中医杂志

通过系统分析当前中医药疗效评价的瓶颈，针对传统的中医药疗效评价方法在个体化、整体性及复杂性表征方面的不足，提出借鉴循证医学、系统生物学理念与方法，构建一个融合大数据、人工智能、组学技术、生物信息学等多学科技术的，从底层数据、个体化评价、机制解析到证据转化的中医药疗效评价新路径。首先，整合真实世界数据、多组学检测与智能设备动态监测，构建高维动态数据基座；其次，依托该基座，融合数字孪生、动态症状网络与强化学习，建立以个体自身为参照的动态疗效评价方法，实现从群体均值比较向个体潜在转归比较的跨越；再次，引入系统生物学范式，通过动态组学监测与深度学习模型，从网络调控、涌现效应与动态演变维度解析中药复方协同机制；最后，采用目标试验仿真与因果推断提升真实世界证据强度，通过增量学习实现模型迭代。该路径旨在推动疗效评价从“点状验证”向“系统刻画”、从“结局评价”向“过程机制阐释”转变，为中医药现代化提供方法学支撑。

2026 年 20 期 v.67 ; 国家自然科学基金（82474681）; 河南省中医药拔尖人才培养项目专项课题（2022ZYBJ02）; 河南省中医药科学研究专项课题（2023ZYZD04）
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基于认知主体性的人工智能中医诊断系统辨证能力阈值阐释与人机协同路径构建

张瀛仁;南楠;郝闻致;陈家旭;

中医诊断是医者凭借主体性临床经验及临证感知能力，四诊合参、灵活辨证的认知过程，蕴含着对生命状态朴素的人文关怀。中医诊断主体性与经验性的本质特征决定人工智能（AI）中医诊断系统的辨证能力存在阈值，即该系统在模拟辨证思维过程中因无法复刻医者主体认知、临证感知与人文关怀而形成的临界能力点，包含技术阈值和理论阈值。基于上述分析，提出平衡AI技术应用与中医辨证主体性的人机协同实践路径，包括明确AI的辅助诊疗定位、优化算法以实现技术适配、强化医者主体素养培育、推进跨学科交叉协作，以期为AI中医诊断系统走向人机协同的临床应用提供理论参考。

2026 年 20 期 v.67 ; 国家重点研发计划（2023YFE0209500）; 国家自然科学基金（82430126）; 广东省基础与应用基础研究基金（2026A1515011555）; 广东省中医药局科研项目（20261072）; 广州市中医方证重点实验室（202102010014）
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当代名医

吴勉华从瘀热分期论治放射性脑损伤经验

沈兴康;袁伟琛;丁吉平;周红光;吴勉华;

总结吴勉华教授从瘀热分期论治放射性脑损伤（RIBI）的临证经验。认为RIBI以放射火毒为始动因素，核心病机为瘀热相搏、风痰阻络、气阴两虚、精伤髓减。早期以瘀热水结、风痰阻络为主，病入脑络，治以凉血散瘀、熄风通络，兼以化痰利水，选用自拟凉血通络方；中期以痰瘀热互结、肾精耗伤为要，病及肾精，治以豁痰祛瘀、清解伏热、填精益髓，选用自拟清化填精方；晚期多见气阴两虚、毒损髓竭，病达脑髓，治以益气养阴、解毒补髓，选用自拟养阴解毒方。

2026 年 20 期 v.67 ; 国家自然科学基金（81973737）; 全国名中医传承工作室建设项目（国中医药办人教函[2022]245号）; 全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药人教函[2022]75号）; 江苏省名老中医药专家传承工作室建设项目（苏中医科教[2021]7号）; 江苏省中医药科技发展计划（ZD202301）
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韩明向从“虚、痰、瘀、毒”论治肺癌经验

杨勤军;高雨晨;孙萌;石孟瑶;陈志祥;童佳兵;李泽庚;韩明向;

总结韩明向教授从“虚、痰、瘀、毒”论治肺癌的临证经验。认为正气亏虚、痰瘀互结成毒是肺癌发生发展的核心病机，提出以扶正、化痰、祛瘀、解毒为核心治则分证论治。肺脾气虚证，运用自拟健脾化痰止咳汤，健脾益气以扶正；气阴两虚证，运用自拟参麦玉竹汤，养阴润肺以清源；痰湿蕴肺证，运用自拟四子温肺汤，温肺化痰以宣肺；气滞血瘀证，运用自拟益气逐瘀汤，活血祛瘀以通络；痰瘀互结证，运用自拟结节方，化痰破瘀以散结；气虚毒结证，运用自拟芪玉三龙汤，扶正解毒以抗癌。随证灵活用药，注重扶正祛邪，兼顾脏腑功能与气血阴阳平衡。

2026 年 20 期 v.67 ; 安徽省高校科研项目重点（2024AH051047）; 国家中医药管理局中医基础理论学科开放课题（ZYJCLLYB-10）; 安徽中医药大学徽学中心开放课题（2024HXYJZX05）
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思路与方法

《中医药临床研究质量控制规范》解读与实施路径探讨

张颢龄;高艳玲;任冠华;邱攀博;王一名;李庆娜;钱真真;张国瑗;代欣玥;王乐平;高蕊;

《中医药临床研究质量控制规范》（GB/T 47336-2026）作为我国中医药临床研究领域的首个国家标准，旨在解决当前中医药临床研究质量短板制约成果转化与国际认可的核心问题。通过对该标准的适用范围、分级质量控制体系、中医药特色质量控制要求、质量控制实施与责任主体、质量控制人员职责、质量控制计划制定、质量控制关键节点、质量控制档案管理等核心内容进行解读，认为该标准的推广实施具有完善中医药临床研究标准体系、提升中医药临床研究质量、优化中医药临床研究质量管理模式、推动中医药国际化进程的重要意义。同时探讨了标准落地的实施路径，包括开展试点单位应用、建立宣传贯彻培训机制、鼓励多方协同监督、建立实施反馈机制。在此基础上，梳理了实施过程中可能面临的资源投入压力、中医药特色质量控制落地困难、复合型人才相对不足的挑战，并提出了对应解决对策，可为相关研究者与从业人员提供参考。

2026 年 20 期 v.67 ; 国家科技重大专项（2024ZD0532600）; 西藏自治区科技计划项目（XZ202601ZY0226,XZ202501JX0007）
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基于“壮火食气”论治儿童病毒性肺炎急性期

陈紫苏;丁丹丹;李发军;李敏;

临床实践发现，儿童病毒性肺炎急性期患儿虽常表现为高热、面赤、脉数等一派热象，但单纯应用清热药效果不佳。基于中医学理论分析，认为此阶段患儿“壮火食气”病机的出现往往早于临床气虚证候的显现。结合现代病毒免疫学研究结果进行分析，认为病毒感染的核心病理机制为“免疫过度激活”与“免疫功能损伤”的恶性循环，且此过程与中医学“壮火食气”病机具有一定相似性。故提出儿童病毒性肺炎急性期，若患儿高热持续且使用退热药效果不佳，应在足量使用清热药清泻壮火的同时选择甘温气薄之品如黄芪、党参等尽早扶助正气，助患儿恢复机体免疫平衡。同时，壮火亦会伤阴，可加黄精以气阴双补，再以甘凉养阴之品，如北沙参、麦冬、天花粉等以滋阴液。

2026 年 20 期 v.67 ; 国家中医药管理局科技项目（2023ZYLCYJ05-01）;国家中医药管理局全国中医临床优秀人才研修项目（国中医药办人教函[2021]271号）; 北京中医药薪火传承“新3+3”工程（京中医科字[2023]126号）
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基于《黄帝内经》与现代医学的“目-脑”睡眠调控体系的初步构建

李立红;梁逢铃;吕召顺;金巍;季聪华;

比较《黄帝内经》与现代医学关于睡眠-觉醒的互通之处，初步构建“目-脑”睡眠调控论，以期为睡眠医学的中西医融合发展提供理论支撑。分别从睡眠生理的解剖基础、睡眠障碍病理的发病机制、睡眠障碍治疗的作用机制三个角度出发，阐述《黄帝内经》中的睡眠理论与现代睡眠医学研究之间的共通点。发现二者对睡眠觉醒的调节均以“目”和“脑”为主要的调控中枢，存在着“目-脑”通路调控人体的睡眠觉醒。基于此构建“目-脑”睡眠调控论，以期找到解决睡眠发病机制和治疗策略的有效途径，以推动睡眠医学的中西医融合发展。

（录用定稿）网络首发时间：2024-08-02 11:25:15 ; 浙江省科技计划项目（2024C03208）
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慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)

李建生;李素云;余学庆;

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应[1]。

2012 年 01 期 v.53 ; 国家“十一五”科技支撑计划资助项目(2006BAI04A13);; 国家自然科学基金资助项目(30772797);; 国家中医药管理局中医药行业科研专项(2007070182007)
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慢性心力衰竭中医诊疗专家共识

毛静远;朱明军;

<正>慢性心力衰竭(简称心衰)指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能变化,导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种复杂的临床综合征,已逐渐成为21世纪最重要的心血管病症[1]。虽然现代医学对心衰治疗理念和手段不断进步,心衰患者预后有了明显改善,但中医药因其在稳定病情、改善心功能、提高生存质量等方面具有优势,仍被广泛地应用于心衰的治疗中[2]。然而心衰的中医诊疗至今尚未在业界形成共识,制约了中医药在心衰

2014 年 14 期 v.55 ; “十一五”国家科技支撑计划资助项目(2006BAI08B02-01,2007BA120B075);; 国家中医药管理局中医药行业科研专项资助项目(201007001)
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肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)

张声生;魏玮;杨俭勤;

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种反复腹痛,并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病,诊断前症状出现至少6个月,且近3个月持续存在。该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化检查异常,为消化科的常见病和多发病。IBS在亚洲国家的发病率为5%~10%[1]。目前虽

2017 年 18 期 v.58 ; 北京市医院管理局重点医学专业发展计划-重点医学专业(中医脾胃病):ZYLX201411
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糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)

方朝晖;吴以岭;赵进东;

<正>本指南以糖尿病周围神经病变的中医药治疗为主要内容,在以往糖尿病周围神经病变诊疗指南和专家共识的基础上,对研究质量相对较高的中医药治疗糖尿病周围神经病变的系统综述和随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行了严格的质量评价,并对质量偏低的文献进行了文献降级

2017 年 07 期 v.58 ; 国家中医药管理局中医药标准化项目(SATCM-2015-BZ095)
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便秘中医诊疗专家共识意见(2017)

张声生;沈洪;张露;叶柏;

<正>便秘是临床常见病、多发病。流行病学调查及回顾性研究显示,我国老年人便秘患病率为18.1%,儿童的患病率为18.8%,均显著高于一般人群的8.2%;农村人口患病率为7.2%,显著高于城市人口的6.7%^[1]。中医药治疗便秘积累了丰富的临床经验,如《伤寒论》创立了蜜煎导法,所记载的麻子仁丸至今仍在临床广泛应用,取得了较好的疗效。2008年中华中医药学会公布了《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》^[2],2009

2017 年 15 期 v.58 ; 北京市医院管理局重点医学专业发展计划-重点医学专业(中医脾胃病)(ZYLX201411);; 江苏省中医消化临床医学研究中心项目(BL2014100)
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视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用

曹卉娟;邢建民;刘建平;

视觉模拟评分(VAS)法在临床上被广泛应用于症状类结局的评价,比如疼痛程度的评价,但目前在资料的处理方面尚欠规范。对VAS法的资料类型及统计方法进行了归纳,并对其中较为常见且容易出现问题的重复测量资料的分析方法进行了具体的阐释,以期为VAS法在临床研究领域的规范应用提供参考。

2009 年 07 期 v.50 ; 国家重点基础研究发展计划(“973”计划)资助项目(2006CB504602)
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临床研究中的样本量估算:(2)观察性研究

万霞;刘建平;

临床试验中的样本含量估算是临床医生进行科研设计所关注的重要问题之一。介绍了临床试验研究中观察性研究,即队列研究和病例-对照研究的样本量估算,以及横断面研究的样本量计算,并分别以实例说明。

2007 年 07 期 ; 国家重点基础研究发展计划资助项目(2006CB504602)
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新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探

王玉光;齐文升;马家驹;阮连国;卢幼然;李旭成;赵昕;张忠德;刘清泉;

新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,根据采集的四诊信息,审症求因,研判核心病机,认为2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,主要病性为湿毒,可称之为湿毒疫。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病需要与当令的时行感冒、风温、冬温等病证相鉴别。根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:早期、进展期、极期(危重期)、恢复期。大部分病例以早期、进展期为主,为本病的顺传(正局),极度乏力、喘憋、咯血等症状提示病情将逆传加重,肺之化源绝而喘脱,为本病的逆传和变局。治则治法拟为辟秽化浊,以祛邪为第一要义,以分消湿热、宣畅气机为主,抓住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。

2020 年 04 期 v.61 ; 国家科技重大专项(2017ZX10305501)
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冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南

<正>《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》(以下简称《指南》),参照国际临床指南制订标准,在相关法律法规和技术文件指导的框架下,以传统中医辨证论治为基本点,结合循证医学原理,在古今文献回顾分析、临床流行病学调查、中成药系统综述、名老中医经验总结、专家咨询等系统研究工作基础上,对冠心病稳定型心绞痛的基本证候特点、辨证用药规律等进行了梳理、归纳、总结,并经讨论制定。《指南》旨在规范冠心病稳定型心绞痛的中医诊疗,促进中医诊治稳定型心绞痛水平的提高,以期为从事冠心病防治的中医、中西医结合临

2019 年 21 期 v.60 ;
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痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南

刘维;

<正>痛风(gout)是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少，导致机体血尿酸水平(uric acid,UA)升高，形成高尿酸血症(hyperuricemia)，单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)析出、沉积所致的晶体相关性关节病，是临床常见的代谢性风湿病^[1]，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。

2023 年 01 期 v.64 ;
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类风湿关节炎病证结合诊疗指南

姜泉;王海隆;巩勋;罗成贵;

<正>《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》(以下简称《指南》)参照国际最新的临床实践指南制订方法,基于循证医学证据,在符合中医药理论、辨证论治原则基础上,通过对近30年中医治疗类风湿关节炎文献的检索、梳理,结合现代研究成果,并经过中华中医药学会风湿病分会专家的广泛论证而形成。本《指南》规定了类风湿关节炎的流行病学、诊断要点、辨证论治、中成药选择、外治疗

2018 年 20 期 v.59 ;
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痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南

姜泉;韩曼;唐晓颇;罗成贵;巩勋;

<正>高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病[1]。痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate, MSU)沉积所致的晶体性关节炎,与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关[2-3]。原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病,具有一定的家族易感性,目前发病原因未完全阐明;继发性痛风主要发生在其他疾病过程中(如肾脏疾病、血液系统疾病),或因服用某些药物以及肿瘤放疗、化疗等原因所致。

2021 年 14 期 v.62 ;
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