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解释学视域下中医辨证论治“证-治-效”内在逻辑探讨
韩梓逸;张其成;针对辨证论治常被误读为“经验任意”或被外在单一指标否定其可证性的问题，借助解释学关于“传统-理解-实践”相互生成的思想，梳理辨证论治在临床流程中所依据的对象层级、推理进路与效验校正方式。认为“证”并非病名或单一指标的替代，而是患者在特定情境下的证候结构与病势过程；四诊合参与医患问答构成互证取舍的理由链条，使离散征象得以被组织为可讨论的证候判断；治法方药将理解外化并在疗效反馈中返观再辨证，从而形成“证-治-效”往复参证的自我校正环。由此，辨证论治并非任意经验堆积，而是一种在经典成法、共同体训练与临床效验多重约束下运行的临床理性。
系统辨证脉学指导下“筋方相应”诊疗体系的构建
张峰;董宝强;林星星;刘亚鹏;肖璐嘉;邢泊东;曹译匀;张文慧;齐文倩;“筋方相应”是针对经筋病症的选方原则，在辨证论治的基础上将脉象与经筋证候相对应，可以提高临证处方的灵活性和规范性。从系统辨证脉学视角阐释经筋理论与脉体要素、脉壁要素、脉搏要素、血流要素的辨证关联，明确脉象和方药在经筋病层面存在的内在关系，方从法出，法随证立，以法统方，依据“筋方相应”理论从经筋循行分布、功能特性、结构变化的角度分析经筋病的治疗思路。在此基础上扩充经筋病诊断与方药的运用思路，展望“脉象-经筋-脏腑”的内治诊疗模式研究，以此拓展经筋理论的辨治方法。
凃晋文从气、火分期辨治癌因性失眠经验
罗成;叶远航;柯佳;杨毅;何聪;凃晋文;总结凃晋文教授运用“壮火食气”理论从气、火分期辨治癌因性失眠的临证经验。认为癌因性失眠的病机演变过程可划分为三个阶段：初始期气机怫郁、壮火萌动、君火不宁，乃气盛而火不盛阶段，方选三花解郁安神汤以行气达郁、清宣壮火、宁心安神；进展期壮火燔灼、气化衰惫、毒火扰神，乃气火壅盛阶段，方选黄连解毒安神汤以清散壮火、泻火解毒、清心安神；终末期壮火潜藏、食气伤正、心神失养，乃气火皆衰阶段，方选二仁养心安神汤以益气滋阴、交通心肾、养心安神。
吴荣祖运用扶阳通秘汤治疗便秘型肠易激综合征经验
杨翼豪;朱俊燃;吴文笛;姜莉云;董月秋;蔡悦青;周瑞彬;许云姣;吴荣祖;总结吴荣祖教授运用扶阳通秘汤治疗便秘型肠易激综合征的临证经验。认为阳气亏虚、水寒土湿木郁是便秘型肠易激综合征的关键病机，提出治疗以温水燥土达木为原则，并拟定扶阳通秘汤为基本方随症加减，健运中焦气机，以助恢复肠腑通降功能，为阳虚所致的便秘型肠易激综合征的治疗提供思路。
中医体质学在老年健康管理中的应用价值与路径
李竹青;李梅青;郑晓红;中医体质学以个体化辨识与调治为核心，为老年共病防控、老年心理健康干预及失能人群康复提供了“异病同治、多病共防”的理论支撑与实践路径。针对当前老年体质辨识精度不足、防治策略针对性不强的问题，提出构建“数据驱动、动态追踪、人机协同”的精准辨识体系，并形成“分类定基、分级定量、分层协同”的动态调控体系，以拓展中医体质学在老年健康促进中的应用场景。
从“体质-证候-病位相关”探讨高血压共病的中医辨治思路
高梦琦;王安璐;徐浩;以“体质-证候-病位相关”思路为主线构建高血压共病的中医认识框架。从共同的体质基础和相近的病机特点来看，高血压共病并非多种疾病的简单叠加，而是在阴虚质、气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质等偏颇体质基础上，伴随风、火、痰、瘀、虚等证候长期交织，并在肝、心、脾、肾等病位网络中逐步外化为不同系统的共病。在此基础上，以心系、脑系、肾系及代谢相关共病为主要类型，对其体质、证候、病位特征进行归纳整合，揭示共性病机与病位偏重的对应关系，并提出相应防治思路。将体质分层融入危险分层以前瞻干预，以证候为枢纽形成益气活血、化痰通络等多病同治策略，构建涵盖体质评估、证候辨识、共病风险分层、中西医协同干预及随访反馈的临床路径，为高血压共病的中医理论建构与协同管理提供参考。
化痰散结方对三阴性乳腺癌模型小鼠肿瘤组织刚度及integrinβ1/FAK/YAP力学信号通路的影响
赵祥羽;刘竞阳;张民仆;王雪;孙长岗;目的 基于整合素β1/局部黏着斑激酶/yes相关蛋白（integrinβ1/FAK/YAP）力学信号通路探讨化痰散结方治疗三阴性乳腺癌（TNBC）的潜在作用机制。方法 50只Balb/c小鼠随机分为模型组、阿霉素组及化痰散结方低、中、高剂量组，每组10只。各组小鼠采用4T1细胞同种原位移植法构建TNBC原位移植瘤模型。造模成功后模型组小鼠给予0.2 ml/d生理盐水灌胃，化痰散结方低、中、高剂量组分别给予化痰散结方溶液5.99、11.97、23.94 g/（kg·d）灌胃，阿霉素组每隔两天给予阿霉素溶液1.5 mg/kg腹腔注射，各组均给药30天。最后一次给药后处死小鼠，检测各组小鼠肿瘤重量和体积；HE染色、Masson染色、天狼猩红染色观察肿瘤组织病理形态及胶原纤维沉积程度；TUNEL染色检测肿瘤组织细胞凋亡情况；原子力显微镜测定肿瘤组织杨氏模量；免疫荧光法检测YAP核质定位；Western Blot法检测integrinβ1、FAK、YAP、磷酸化局部黏着斑激酶（p-FAK）蛋白水平；qRT-PCR法检测integrinβ1、FAK、YAP mRNA表达；采用Pearson相关性分析探究肿瘤组织杨氏模量、细胞凋亡率与integrinβ1/FAK/YAP通路相关蛋白水平的相关性。结果 与模型组比较，阿霉素组和化痰散结方中、高剂量组小鼠肿瘤重量显著降低，阿霉素组和化痰散结方高剂量组小鼠肿瘤体积显著缩小（P<0.01）。化痰散结方高剂量组肿瘤重量低于化痰散结方低剂量组，肿瘤体积小于化痰散结方低、中剂量组（P<0.05）。化痰散结方中、高剂量组和阿霉素组肿瘤组织病理改善显著，胶原纤维沉积占比、YAP核质比均显著降低（P<0.01）。化痰散结方各剂量组及阿霉素组细胞凋亡率均显著升高，杨氏模量显著降低，integrinβ1、FAK、YAP mRNA表达均降低（P<0.05或P<0.01）。化痰散结方高剂量组integrinβ1、p-FAK、YAP蛋白水平低于模型组（P<0.05或P<0.01）。Pearson相关性分析结果显示，肿瘤组织杨氏模量与细胞凋亡率间呈显著负相关（r=-0.93,P<0.01）;integrinβ1、p-FAK、YAP蛋白水平与杨氏模量呈显著正相关（r=0.88、0.97、0.98,P<0.05），与细胞凋亡率呈显著负相关（r=-0.93、-0.97、-0.93,P<0.05）。结论 化痰散结方可显著抑制TNBC模型小鼠肿瘤生长，其作用机制可能与通过抑制肿瘤组织integrinβ1/FAK/YAP力学信号通路从而降低肿瘤组织刚度有关。
基于《黄帝内经》与现代医学的“目-脑”睡眠调控体系的初步构建
李立红;梁逢铃;吕召顺;金巍;季聪华;比较《黄帝内经》与现代医学关于睡眠-觉醒的互通之处，初步构建“目-脑”睡眠调控论，以期为睡眠医学的中西医融合发展提供理论支撑。分别从睡眠生理的解剖基础、睡眠障碍病理的发病机制、睡眠障碍治疗的作用机制三个角度出发，阐述《黄帝内经》中的睡眠理论与现代睡眠医学研究之间的共通点。发现二者对睡眠觉醒的调节均以“目”和“脑”为主要的调控中枢，存在着“目-脑”通路调控人体的睡眠觉醒。基于此构建“目-脑”睡眠调控论，以期找到解决睡眠发病机制和治疗策略的有效途径，以推动睡眠医学的中西医融合发展。
慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)
李建生;李素云;余学庆;<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应[1]。
慢性心力衰竭中医诊疗专家共识
毛静远;朱明军;<正>慢性心力衰竭(简称心衰)指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能变化,导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种复杂的临床综合征,已逐渐成为21世纪最重要的心血管病症[1]。虽然现代医学对心衰治疗理念和手段不断进步,心衰患者预后有了明显改善,但中医药因其在稳定病情、改善心功能、提高生存质量等方面具有优势,仍被广泛地应用于心衰的治疗中[2]。然而心衰的中医诊疗至今尚未在业界形成共识,制约了中医药在心衰
肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)
张声生;魏玮;杨俭勤;<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种反复腹痛,并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病,诊断前症状出现至少6个月,且近3个月持续存在。该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化检查异常,为消化科的常见病和多发病。IBS在亚洲国家的发病率为5%~10%[1]。目前虽
糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)
方朝晖;吴以岭;赵进东;<正>本指南以糖尿病周围神经病变的中医药治疗为主要内容,在以往糖尿病周围神经病变诊疗指南和专家共识的基础上,对研究质量相对较高的中医药治疗糖尿病周围神经病变的系统综述和随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行了严格的质量评价,并对质量偏低的文献进行了文献降级
便秘中医诊疗专家共识意见(2017)
张声生;沈洪;张露;叶柏;<正>便秘是临床常见病、多发病。流行病学调查及回顾性研究显示,我国老年人便秘患病率为18.1%,儿童的患病率为18.8%,均显著高于一般人群的8.2%;农村人口患病率为7.2%,显著高于城市人口的6.7%[1]。中医药治疗便秘积累了丰富的临床经验,如《伤寒论》创立了蜜煎导法,所记载的麻子仁丸至今仍在临床广泛应用,取得了较好的疗效。2008年中华中医药学会公布了《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》[2],2009
视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用
曹卉娟;邢建民;刘建平;视觉模拟评分(VAS)法在临床上被广泛应用于症状类结局的评价,比如疼痛程度的评价,但目前在资料的处理方面尚欠规范。对VAS法的资料类型及统计方法进行了归纳,并对其中较为常见且容易出现问题的重复测量资料的分析方法进行了具体的阐释,以期为VAS法在临床研究领域的规范应用提供参考。
临床研究中的样本量估算:(2)观察性研究
万霞;刘建平;临床试验中的样本含量估算是临床医生进行科研设计所关注的重要问题之一。介绍了临床试验研究中观察性研究,即队列研究和病例-对照研究的样本量估算,以及横断面研究的样本量计算,并分别以实例说明。
新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探
王玉光;齐文升;马家驹;阮连国;卢幼然;李旭成;赵昕;张忠德;刘清泉;新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,根据采集的四诊信息,审症求因,研判核心病机,认为2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,主要病性为湿毒,可称之为湿毒疫。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病需要与当令的时行感冒、风温、冬温等病证相鉴别。根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:早期、进展期、极期(危重期)、恢复期。大部分病例以早期、进展期为主,为本病的顺传(正局),极度乏力、喘憋、咯血等症状提示病情将逆传加重,肺之化源绝而喘脱,为本病的逆传和变局。治则治法拟为辟秽化浊,以祛邪为第一要义,以分消湿热、宣畅气机为主,抓住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。
冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南
<正>《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》(以下简称《指南》),参照国际临床指南制订标准,在相关法律法规和技术文件指导的框架下,以传统中医辨证论治为基本点,结合循证医学原理,在古今文献回顾分析、临床流行病学调查、中成药系统综述、名老中医经验总结、专家咨询等系统研究工作基础上,对冠心病稳定型心绞痛的基本证候特点、辨证用药规律等进行了梳理、归纳、总结,并经讨论制定。《指南》旨在规范冠心病稳定型心绞痛的中医诊疗,促进中医诊治稳定型心绞痛水平的提高,以期为从事冠心病防治的中医、中西医结合临
类风湿关节炎病证结合诊疗指南
姜泉;王海隆;巩勋;罗成贵;<正>《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》(以下简称《指南》)参照国际最新的临床实践指南制订方法,基于循证医学证据,在符合中医药理论、辨证论治原则基础上,通过对近30年中医治疗类风湿关节炎文献的检索、梳理,结合现代研究成果,并经过中华中医药学会风湿病分会专家的广泛论证而形成。本《指南》规定了类风湿关节炎的流行病学、诊断要点、辨证论治、中成药选择、外治疗
痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南
刘维;<正>痛风(gout)是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少，导致机体血尿酸水平(uric acid,UA)升高，形成高尿酸血症(hyperuricemia)，单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)析出、沉积所致的晶体相关性关节病，是临床常见的代谢性风湿病[1]，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。
痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南
姜泉;韩曼;唐晓颇;罗成贵;巩勋;<正>高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病[1]。痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate, MSU)沉积所致的晶体性关节炎,与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关[2-3]。原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病,具有一定的家族易感性,目前发病原因未完全阐明;继发性痛风主要发生在其他疾病过程中(如肾脏疾病、血液系统疾病),或因服用某些药物以及肿瘤放疗、化疗等原因所致。
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