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高原病中医病因病机理论探讨——兼论“氧”邪是第七淫
杜松;张华敏;黄璐琦;基于高原环境“缺氧”特点及临床表现，结合中医经典理论，认为“缺氧”是高原病的主要病因，可称之为“氧”邪，属高原环境下特殊外感致病因素。高原“氧”邪性质与致病特点有四，即其性类风而非风，为高原“百病之长”；易挟风先袭阳位，耗气伤精；扰动气血，易于转化；邪易入络，多见血瘀之象。高原病核心病机为感受“氧”邪、宗气亏虚，初起为清气不足，宗气不足，继而呼吸代偿性加深加快，宗气过耗，两者共同导致宗气亏虚。与其他外感疾病不同，本病起病即见虚实夹杂、气血同病特点，且贯穿疾病始终。其病机演变受高原环境及体质禀赋影响极大，易出现寒化或燥化等不同方向的演变，累及脏腑以肺、心、脾、肾、胃、脑为主。
伏邪理论的学术内涵及临床指导价值
王琦;系统梳理伏邪理论的历史源流，认为伏邪的概念界定包括狭义与广义两个层面，狭义特指伏气温病，广义则包括潜伏于体内而不即发的所有邪气，如瘀滞、肿瘤、结石等。伏邪致病具有隐匿性、潜伏性、动态性与复合性特征，不仅表现为潜伏期长，而且随体质、环境变化而不断转化，还常与瘀、痰、火交织形成伏毒而具有复杂的病机。深刻理解中医伏邪理论有助于对自身免疫疾病、肿瘤、传染病等多发疾病的临床诊疗，彰显了伏邪理论的重要价值。重新审视中医伏邪理论，既能为现代临床提供独特的病因学新视角，又可为疾病预防、治疗与康复乃至慢病管理等提供理论支撑。
新质生产力背景下中医药拔尖创新人才培养的实践路径
尚丽丽;陈明;程海波;中医药拔尖创新人才是发展中医药新质生产力的核心引擎，是提升中医药核心竞争力的战略资源。当前部分中医药院校已开展长学制拔尖创新人才培养试点，但仍面临课程体系整合不足、科教协同深度不够、师资队伍结构单一、实践育人效果不显以及评价体系导向偏差等制约发展的问题，导致人才培养质量与行业发展需求间存在明显差距。基于新质生产力对拔尖人才知识、能力与素质结构的新要求，应系统推进中医药拔尖人才培养改革，通过构建融合交叉课程体系、建立科教协同育人机制、强化复合型师资建设、搭建问题导向实践体系、完善动态多维评价体系的实践路径，着力培养具有守正创新根基、跨界融合能力与全球视野的高素质创新人才，为发展中医药新质生产力提供人才支撑。
论膜原位置的两种主要传统别说及其临床价值
黄小原;翟双庆;认为膜原的位置，除周身之间隙外，在《黄帝内经》基础上发展出的中医各家学说中尚存在两种主要传统别说，一是脾胃肠，二是膈膜。膜原脾胃肠说的实质是脾胃肠间隙的膜原，而不是脾胃肠；膜原膈膜说的实质可以分为狭义和广义，狭义是指从胸中到膈下之间隙的膜原，广义是指周身隔膜及所包罗间隙的膜原，但都不是膈膜；膜原脾胃肠说和狭义膜原膈膜说可以类比于现代医学的腹膜腔、肠系膜间隙、膈下间隙等。脾胃肠膈一体，滋养周身膜原且可从隔膜治疗膜原。基于对上述关系的研究，可开阔膜原病证的脉诊思路，开辟脾胃肠膈用药的膜原治法，为临床疑难病症的诊治提供参考。
韩明向基于五行体质学说运用五行膏方经验
丁健;叶如欣;王卉;薛倩;高雅婷;李泽庚;韩明向;总结韩明向教授以五行体质学说为指导拟定五行膏方的临证经验。根据五行体质、因人制宜和治未病思想，对木、火、土、金、水五种体质进行辨识、判断和干预，并拟定五行膏方依照相对应体质的人群进行调理，纠正脏腑失衡，以防治脏腑病变。针对木形体质肝郁化火、肝阴不足者，拟定木方龙眼橘皮膏；针对火形体质心阴不足、瘀热阻络者，拟定火方玉竹黄精膏；针对土形体质脾虚湿蕴、气机壅滞者，拟定土方山楂麦芽膏：针对金形体质肺气亏虚、痰饮内停者，拟定金方人参玉竹膏；针对水形体质湿浊内停、郁热瘀阻者，拟定水方薏苡茯苓膏。
赵继福运用解毒散结法治疗肿瘤经验
郭景宜;韦茂英;蒋一佳;李爱婧;孙安宁;顾鑫;王楚然;龚燕冰;赵继福;总结赵继福教授运用解毒散结法治疗肿瘤的临证经验。认为毒邪胶结是肿瘤的关键病机，总结出解毒散结四法，针对肿瘤郁热内盛病机，治以清热解毒散结法，常用自拟清热散结祛郁汤；针对肿瘤湿毒蕴结病机，治以除湿解毒散结法，常用自拟除湿解毒散结方；针对肿瘤热毒搏结、血败肉腐成痈病机，治以消痈解毒散结法，常用内疏黄连汤加减；针对肿瘤气阴两虚病机，治以滋阴解毒散结法，常用自拟术后气阴两虚方。
“伏邪潜变”视域下过敏性疾病的病机演变及分层干预策略
瞿旻晔;朱平;魏凯峰;张彦亮;万海同;杨进;过敏性疾病具有潜匿内伏、动态传变的特质，与伏邪“潜而化变”的致病特点高度契合。从“伏邪潜变”角度探讨过敏性疾病的发生、传变及转归规律，提出肾精亏虚乃伏邪内潜之本，致正虚邪伏而发病；三焦失畅为邪气传变之路径，导致多系统病变；痰瘀蓄毒成病程缠绵之厄，终致病理产物与正气胶结难解。据此制定分层干预策略，即潜伏期补肾填精以固根基，杜绝伏邪内潜之势；传变期通利三焦以截断疾病传变路径，遏制多系统蔓延之变；缠绵期涤痰化瘀以消窠臼，破慢性积损之厄。
基于“亢害承制，火极似水”理论从火热论治变应性鼻炎
令国兴;傅延龄;董海航;黄圣;孙超凡;孙春全;高慧娟;冯兴中;基于临床实践与刘完素“亢害承制，火极似水”理论，认为变应性鼻炎之受寒痒嚏、清涕如水可因火热所致，临证当整体与局部相参，明辨变应性鼻炎之寒热分属。对于火热所致者，当详察脏腑火热虚实之不同，阳明积热上蒸者，治以清胃泄火、通腑泄热，方予辛夷清肺饮或翘荷汤合宣白承气汤加减；肝胆风火上扰者，治以清肝利胆、疏风散邪，方予丹栀小柴胡汤合过敏煎加减；脾虚湿郁热蒸者，治以升阳散火、健脾祛湿，方予升阳益胃汤加减；肾虚水亏火旺者，治以壮水之主、以治阳光，方予引火汤合封髓丹加减，为变应性鼻炎的中医治疗提供思路。
基于《黄帝内经》与现代医学的“目-脑”睡眠调控体系的初步构建
李立红;梁逢铃;吕召顺;金巍;季聪华;比较《黄帝内经》与现代医学关于睡眠-觉醒的互通之处，初步构建“目-脑”睡眠调控论，以期为睡眠医学的中西医融合发展提供理论支撑。分别从睡眠生理的解剖基础、睡眠障碍病理的发病机制、睡眠障碍治疗的作用机制三个角度出发，阐述《黄帝内经》中的睡眠理论与现代睡眠医学研究之间的共通点。发现二者对睡眠觉醒的调节均以“目”和“脑”为主要的调控中枢，存在着“目-脑”通路调控人体的睡眠觉醒。基于此构建“目-脑”睡眠调控论，以期找到解决睡眠发病机制和治疗策略的有效途径，以推动睡眠医学的中西医融合发展。
复方木尼孜其颗粒临床应用专家共识（2024）
杜惠兰;周冬梅;景晓昭;吐尔逊·乌甫尔;尼罗法·塞提瓦尔地;<正>维吾尔医药(简称维药)复方木尼孜其颗粒(国药准字:Z65020166)由菊苣子、芹菜根、菊苣根等13味药材组成[1],为国家医保目录乙类药物。该维药在临床中主要应用于黄褐斑、痤疮、湿疹、白癜风、面部激素依赖性皮炎等皮肤病,以及盆腔炎性疾病后遗症、排卵障碍性异常子宫出血、绝经综合征等妇科病的治疗,具有较好的临床疗效。为使临床医师合理、规范应用复方木尼孜其颗粒,由中国民族医药学会牵头制定《复方木尼孜其颗粒临床应用专家共识》(以下简称本共识)。
甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证的随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床观察
赵东铭;王光恩;高院;王子英;李明;刘卫卫;目的 观察甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验设计，收集2022年10月8日至2023年3月31日就诊于河南省洛阳市第一人民医院等6家医院的急性咽炎风热犯肺证患者144例，随机分为治疗组和对照组各72例。治疗组给予甘桔冰梅片（每次2片，每日4次）+甘桔清咽颗粒模拟剂（每次1袋，每日3次），对照组给予甘桔清咽颗粒（每次1袋，每日3次）+甘桔冰梅片模拟剂（每次2片，每日4次），两组疗程均为5天。治疗后比较两组患者咽痛消失率、中医证候疗效，治疗前后进行咽痛视觉模拟评分法（VAS）评分，并观察不良反应。结果 治疗组治疗后咽痛消失率（98.61%）高于对照组（80.56%）(P<0.01)。两组患者治疗后咽痛VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗后治疗组患者咽痛VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；两组中医证候疗效总有效率均为100%，但治疗组痊愈率（73.61%）高于对照组（62.50%）(P<0.05)。治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论 甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证疗效确切，安全性好。
中药明视方控制儿童低度近视心阳不足证的多中心、随机双盲安慰剂对照临床研究
王健全;侯昕玥;亢泽峰;杨迎新;刘新泉;沈志华;俞晓艺;姚靖;梁凤鸣;张风梅;喻京生;王宁利;宋曼;孙宏睿;晏鑫;目的 观察中药明视方颗粒控制儿童低度近视心阳不足证的有效性和安全性。方法 采用多中心、前瞻性、双盲、随机对照的研究方法，将就诊于8家分中心的290例心阳不足证患儿随机分为治疗组和对照组各145例，治疗组给予宣教+配镜+中药明视方颗粒，对照组给予宣教+配镜+明视方安慰剂颗粒。明视方及安慰剂颗粒均口服，每次1袋，每日2次，口服4周休息2周为1个疗程，共4个疗程（共24周）。分别在治疗前、治疗后12周、治疗后24周、36周随访时、48周随访时观察等效球镜、最佳裸眼远视力、眼轴、角膜曲率K1、调节幅度、中医证候评分及安全性指标。结果 48周随访时治疗组等效球镜度数进展量低于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后24周近视进展控制率（57.60%）高于对照组（44.63%）(P<0.05)。治疗组36周随访时最佳裸眼远视力高于对照组（P<0.05）。两组各观察时点等效球镜与治疗前比较均明显降低（P<0.05）,48周随访时治疗组高于对照组（P<0.05）。两组眼轴在治疗后及随访时各观察时点与治疗前比较均明显升高（P<0.05）。治疗组眼轴增长量在治疗后24周及48周随访时均低于对照组（P<0.05）。治疗组角膜曲率K1治疗后24周较治疗前明显降低（P<0.05）。治疗组调节幅度在36周随访时及48周随访时均较治疗前明显提高（P<0.05）。两组患儿在治疗后12周、24周及36周、48周随访时面色淡白/晦滞、苔白脉细、神疲乏力评分均较治疗前明显降低（P<0.05）；治疗后24周、36周随访时视物模糊评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;48周随访时治疗组视物模糊评分较治疗前明显降低（P<0.05）。治疗组36周随访时神疲乏力评分高于对照组，48周随访时视物模糊评分低于对照组（P<0.05）。两组患儿中医证候总积分各时间段与本组治疗前比较均明显降低（P<0.05）。结论 中药明视方具有控制低度近视度数进展、提高最佳裸眼远视力、减缓眼轴增长、改善部分中医证候等作用，且具有较好安全性。
慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)
李建生;李素云;余学庆;<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应[1]。
慢性心力衰竭中医诊疗专家共识
毛静远;朱明军;<正>慢性心力衰竭(简称心衰)指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能变化,导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种复杂的临床综合征,已逐渐成为21世纪最重要的心血管病症[1]。虽然现代医学对心衰治疗理念和手段不断进步,心衰患者预后有了明显改善,但中医药因其在稳定病情、改善心功能、提高生存质量等方面具有优势,仍被广泛地应用于心衰的治疗中[2]。然而心衰的中医诊疗至今尚未在业界形成共识,制约了中医药在心衰
肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)
张声生;魏玮;杨俭勤;<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种反复腹痛,并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病,诊断前症状出现至少6个月,且近3个月持续存在。该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化检查异常,为消化科的常见病和多发病。IBS在亚洲国家的发病率为5%~10%[1]。目前虽
视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用
曹卉娟;邢建民;刘建平;视觉模拟评分(VAS)法在临床上被广泛应用于症状类结局的评价,比如疼痛程度的评价,但目前在资料的处理方面尚欠规范。对VAS法的资料类型及统计方法进行了归纳,并对其中较为常见且容易出现问题的重复测量资料的分析方法进行了具体的阐释,以期为VAS法在临床研究领域的规范应用提供参考。
糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)
方朝晖;吴以岭;赵进东;<正>本指南以糖尿病周围神经病变的中医药治疗为主要内容,在以往糖尿病周围神经病变诊疗指南和专家共识的基础上,对研究质量相对较高的中医药治疗糖尿病周围神经病变的系统综述和随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行了严格的质量评价,并对质量偏低的文献进行了文献降级
新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探
王玉光;齐文升;马家驹;阮连国;卢幼然;李旭成;赵昕;张忠德;刘清泉;新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,根据采集的四诊信息,审症求因,研判核心病机,认为2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,主要病性为湿毒,可称之为湿毒疫。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病需要与当令的时行感冒、风温、冬温等病证相鉴别。根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:早期、进展期、极期(危重期)、恢复期。大部分病例以早期、进展期为主,为本病的顺传(正局),极度乏力、喘憋、咯血等症状提示病情将逆传加重,肺之化源绝而喘脱,为本病的逆传和变局。治则治法拟为辟秽化浊,以祛邪为第一要义,以分消湿热、宣畅气机为主,抓住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。
新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探
王玉光;齐文升;马家驹;阮连国;卢幼然;李旭成;赵昕;张忠德;刘清泉;新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,根据采集的四诊信息,审症求因,研判核心病机,认为2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,主要病性为湿毒,可称之为湿毒疫。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病需要与当令的时行感冒、风温、冬温等病证相鉴别。根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:早期、进展期、极期(危重期)、恢复期。大部分病例以早期、进展期为主,为本病的顺传(正局),极度乏力、喘憋、咯血等症状提示病情将逆传加重,肺之化源绝而喘脱,为本病的逆传和变局。治则治法拟为辟秽化浊,以祛邪为第一要义,以分消湿热、宣畅气机为主,抓住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。
临床研究中的样本量估算:(2)观察性研究
万霞;刘建平;临床试验中的样本含量估算是临床医生进行科研设计所关注的重要问题之一。介绍了临床试验研究中观察性研究,即队列研究和病例-对照研究的样本量估算,以及横断面研究的样本量计算,并分别以实例说明。
新型冠状病毒肺炎中医预防及诊疗方案汇总分析
于明坤;柴倩云;梁昌昊;丁砚秋;林子宜;高佳琪;王涵;张立山;刘建平;费宇彤;目的尽可能全面地汇总国家及各省、自治区和直辖市,多位中医临床专家的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)预防及诊疗方案,为该病的预防和治疗提供参考。方法检索2020年2月1日(含)之前网页及中国知网、万方数据库、维普数据库,收集国家及各省、自治区和直辖市卫生健康委员会(卫健委)、国家中医药管理局(中管局)及各省份卫健委、中管局的新冠肺炎相关诊疗方案,国医大师、院士、知名中医临床专家等通过公开渠道发表的见解,制定资料提取表,由两名研究者按照纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取,并达成共识。在筛选和资料提取过程中遇到分歧时,提请第三人共同决策。资料提取表内容包括基本信息(来源、发布时间、发布机构)、病机病位、分期、治法治则、症状、舌脉、注意事项、用药方式、药物加减、制定方法。结果本研究共纳入2020年2月1日(含)之前国家卫健委、国家中管局及17个省份的新冠肺炎防治方案以及14位中医专家的个人见解。其中江西、广东、广西、湖南、吉林、云南6个省和自治区根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》、河北、山东、天津、甘肃、上海5个省和直辖市根根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》制定了诊疗方案。官方防治方案的制定方法主要是组织专家讨论形成。16个省、自治区和直辖市的防治方案是在本省出现确诊病例的时点后颁布的。共提供预防方药83种、医学观察期方案8个、临床治疗初期方案31个、临床治疗中期方案22个、重症期方案17个以及恢复期方案16个。结论各方对该疾病的认识病位主要在肺,病因病机多为疫戾之气,以"湿"为主,但细节不尽相同,证型和处方亦不同,体现了本病的复杂性。大部分省、自治区和直辖市均根据疾病的发展情况(预防期、观察期、临床治疗初期、临床治疗中期、重症期、恢复期)发布了相对应的治疗方案,既体现出中医在用于新冠肺炎的防治过程中的积极参与,又体现出中医治疗的整体观念和同病异治的理念。权威机构需要及时将应急时的经验性诊疗方案快速升级为循证临床实践指南,以更好地服务临床急需。
痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南
姜泉;韩曼;唐晓颇;罗成贵;巩勋;<正>高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病[1]。痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate, MSU)沉积所致的晶体性关节炎,与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关[2-3]。原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病,具有一定的家族易感性,目前发病原因未完全阐明;继发性痛风主要发生在其他疾病过程中(如肾脏疾病、血液系统疾病),或因服用某些药物以及肿瘤放疗、化疗等原因所致。
痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南
刘维;<正>痛风(gout)是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少，导致机体血尿酸水平(uric acid,UA)升高，形成高尿酸血症(hyperuricemia)，单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)析出、沉积所致的晶体相关性关节病，是临床常见的代谢性风湿病[1]，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。
中医药防治新型冠状病毒肺炎各地诊疗方案综合分析
郑文科;张俊华;杨丰文;王玉光;刘清泉;张伯礼;新型冠状病毒肺炎属于中医学疫病范畴。疫情发生以来,我国卫生管理部门发布了系列《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(简称"国家《方案》"),要求积极发挥中医药作用,加强中西医结合。先后有24个省、市、自治区在国家《方案》基础上,结合区域和人群特点,发布了本地区的《新型冠状病毒感染的肺炎防治方案》(简称"地区《方案》"),对新型冠状病毒肺炎进行辨证分型、分期,并提供了丰富的中医药防治方案。为了深入了解此次疫情并为中医药快速应对同类疫情提供参考,本研究全面收集并整理相关信息,系统分析了各地区方案,认为该次疫病主要体现为"湿、热、毒、虚"几个特点,病位在肺,耗伤正气,损及脾肺,甚者窍闭神昏。各地区《方案》基本按照预防、治疗、恢复三个阶段采取不同措施,预防阶段以玉屏风散等益气固表为主,治疗期以清热化湿解毒救逆为主,恢复期则益气养阴为主。
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