中医杂志

中医心梗单元是在中医理论指导下，建立在胸痛中心或胸痛救治单元基础上，为心肌梗死患者提供标准化、规范化、持续化诊疗的中西医结合救治单元。中医心梗单元突出多科室联动，在不改变现有科室设置的基础之上重新整合医疗资源后形成的一个实体组织，为心梗患者提供中医药全程参与的诊疗服务，并具有救治、培训、科普、随访及科研等功能。其主要医学模式是以患者为核心，聚焦专病，横向上为患者提供多学科融合的中医诊疗服务，纵向上通过构建中医药全程管理心肌梗死全周期的救治单元，在急性期、稳定期、康复期等不同节点提供预防、治疗、康复的作用。同时，通过建立具有中医特色的心肌梗死防治宣教机制，引导患者做好健康管理，预防心梗再发生，提高生活质量。

2025 年 09 期 v.66 ; 国家自然科学基金（82474494）; 中央高水平中医医院临床研究和成果转化能力提升项目（HLCMHPP2023008）
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西医医疗机构开展研究者发起的中医药治疗恶性肿瘤临床研究现状分析及优化实施策略探讨

耿雪尘;刘艳梅;卜岍岍;张钦畅;张东;陶玉泉;李柳;李玲;程海波;

研究者发起的临床研究（IIT）是中医药临床研究的主要形式。作为中医药治疗恶性肿瘤IIT的重要实施地点，西医医疗机构在临床开展中医药临床研究的过程中常存在特殊难点，制约了研究的可行性、规范性。通过梳理西医医疗机构开展中医药治疗恶性肿瘤IIT的注册现状，分析西医医疗机构开展这类研究的难点问题，包括研究立项、过程管理模式相对繁琐，西医医师中医药知识、技能欠缺，患者中医药认可度相对不足。从研究具体实施层面提出优化策略，包括完善西医医疗机构中医药IIT审查、管理模式；建立中西医多学科临床研究团队，中医科协同参与临床研究；加强西医医疗机构研究者方案相关中医药理论、技能培训；实现IIT操作流程标准化、四诊信息采集客观化；优化受试者招募形式，增加患者随访管理中医药参与力度。探索研究者视角下有中医药特点、可操作性强的IIT优化实施策略，以推动中医药治疗恶性肿瘤IIT在西医医疗机构的高质量开展，促进中医药在临床中的推广应用。

2025 年 09 期 v.66 ; 国家重点研发计划（2022YFC3500200,2022YFC3500204）; 国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划（ZYYCXTD-C-202208）; 江苏高校优势学科建设工程资助项目（PAPD）; 江苏省研究生实践创新计划（SJCX23＿0877）
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当代名医

艾儒棣基于“形气神一体观”辨治皮肤瘙痒症经验

宋玮;杨天琳;周水涵;张洁;余倩颖;肖敏;艾儒棣;

总结艾儒棣教授基于“形气神一体观”运用角药内服联合外治法辨治皮肤瘙痒症的经验。认为“形气神失调”为皮肤瘙痒症的核心病机，其中心神不宁为发病之始，气机失司为致病关键，形之改变为发病之表征。治疗宜遵循“复形-理气-调神”的原则，内外合治，虚实分治。实证由邪扰心神所致，根据风火、湿热、血热的不同，分别给予桑叶-桑白皮-龙齿疏风泻火、重镇安神，地肤子-青蒿-檀香清利湿热、芳香醒神，牡丹皮-川芎-水牛角凉血活血、清心宁神；虚证由心神失养所致，根据气虚、血虚的不同，分别给予黄芪-浮萍-五味子益卫固表、补气化神，制何首乌-蒺藜-首乌藤养血润燥、益心安神。外治综合运用药浴、刮痧、耳穴等中医特色疗法，其中自拟止痒洗方加减药浴重在复形，霍霍巴油刮痧重在理气，王不留行耳穴压籽法重在调神，以达形气神同治之效。

2025 年 09 期 v.66 ; 国家中医药管理局第二届全国名中医工作室建设项目（国中医药人教发[2022]5号）; 四川省中医药管理局科学技术研究专项（2023MS526,2024MS173,2024MS322）
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阎小萍“两期三证”辨治附着点炎相关的幼年特发性关节炎经验

李进;孔维萍;阎小萍;

总结阎小萍教授治疗附着点炎相关的幼年特发性关节炎（ERA）的临证经验。认为ERA的核心病机为肾虚邪侵，提出以补肾祛邪为基本治则。将ERA分为“两期三证”进行辨治，即急性期病机以肾虚邪实为主，热证治宜补肾清热，自拟补肾清热利节汤，寒证治宜补肾祛寒，自拟补肾祛寒利节汤；缓解期病机以脾肾两虚为主，治宜补肾健脾、壮骨充肌，自拟补肾健脾利节汤。

2025 年 09 期 v.66 ; 国家自然科学基金（82374369）; 首都卫生发展科研专项（首发2024-2-40613）; 中央高水平医院临床科研业务费专项（2022-NHLHCRF-LX-02-0104,2023-NHLHCRF-YYPPLC-TJ-02）
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读者·作者·编者

中医药学术论文中药名称及名词术语的使用

本刊编辑部;

<正>中医药学术论文中正确使用中药名称及术语对于提高论文的科学性具有重要意义。中药学名词术语应使用全国科学技术名词审定委员会公布的《中医药学名词》和相关学科的名词。中药名称应以最新版《中华人民共和国药典》为主要依据。暂未公布者及《中华人民共和国药典》未收载的品种可参考团体标准ZGZYXH/T 1-2015 《中药学基本术语》《中药大辞典》以及新版全国高等中医院校统编教材《中药学》。地方及少数民族药物可遵照地方相关标准或药物的习称。

2025 年 09 期 v.66 ;
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思路与方法

基于大语言模型的中医智能预问诊系统的构建与验证

刘奕清;李迎;杨洪军;彭麟景;咸楠星;李坤宁;石启伟;田恒屹;董立峰;王林;赵宇平;

目的基于大语言模型构建一种中医智能预问诊系统，以提高临床诊疗效率。方法采用Deep-Speed Ze RO-3分布式训练策略，基于YAYI 2-30B微调中医大语言模型；整理中医书籍和临床病案中的关系数据，设计带权无向图网络，建立智能体辨证推理模型。利用智能体协作架构实现中医大语言模型与辨证推理模型交互。应用Loss函数、BLEU-4和ROUGE-L分别从模型训练、文本生成质量和语言理解能力方面对中医大语言模型进行评估。设计含中医执业医师、执业中药师、中医症状术语识别和经络识别的专业知识测试集，评估系统的专业知识掌握水平；通过临床测试对比系统与主治医师在辨证准确率、问诊轮次和问诊时间等指标的差异。结果 Loss函数显示经100 000次迭代后，训练损失值逐渐稳定于0.7±0.08，表明中医大语言模型已训练完成，且具有较好泛化能力。中医大语言模型在BLEU-4得分0.38，在ROUGE-L得分0.62，提示其自然语言翻译质量已达标。整理得到2715个症状术语、505种疾病与证型关系、1011种疾病与主症关系、1 303 600种不同症状之间关系，构建了智能体辨证推理模型。在中医执业医师、执业中药师、中医症状术语识别、经络识别模拟测试中的正确率分别达到94.09%、78.00%、87.50%、68.80%。临床测试中，该系统辨证准确率达88.33%，其问诊轮次、问诊时间均少于主治医师（P<0.01），提示该系统具备一定的预问诊能力。结论基于大语言模型的中医智能预问诊系统可以在一定程度上模拟临床中医医生的辨证思维，提高医生诊疗效率及患者就医体验。

2025 年 09 期 v.66 ; 中国中医科学院科技创新工程（ZN2023A02）;中国中医科学院自然科学基金培育项目（JJPY2023005）; 国家中医药管理局国家中医药多学科交叉创新团队项目（ZYYCXTD-D-202205）
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通腑法治疗中风病临床应用专家共识

刘向哲;王新志;赵敏;高颖;蔡业峰;

合理使用通腑法对于中风病的治疗具有重要意义。基于此，遵照中华中医药学会有关指南和共识制订技术方案，组织全国相关领域专家制订《通腑法治疗中风病临床应用专家共识》，形成了与通腑法相关的共识建议和通腑法治疗中风病的推荐意见，旨在进一步规范通腑法的临床应用，促进通腑法临床应用水平的提高，从而更好地指导临床诊疗工作。

年期 ;
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中风病痰热腑实证诊断标准

刘向哲;王新志;赵敏;徐慧娜;孙永康;

痰热腑实证是中风病急性期的关键证候，也是影响中风病病情和预后转归的重要因素，但尚缺乏统一诊断标准。按照中华中医药学会标准制定流程，在规范定义条目术语的基础上，采用诊断条件组合法的呈现形式，根据主症、次症组合的判别，结合专家意见形成《中风病痰热腑实证诊断标准》，以促进中风病痰热腑实证的临床诊疗和相关科研、教学工作。

年期 ;
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膏剂穴位贴敷临床试验的安慰剂设计思路与方法

杨昕妍;蒲炳宇;王萌;王健;

膏剂穴位贴敷安慰剂设置的合理、规范是临床试验验证穴位贴敷安全有效的关键因素。通过梳理目前膏剂穴位贴敷临床试验安慰剂在分配隐藏及盲法设置、贴敷成分、贴敷位置、贴敷时长等方面的设计现状，提出存在盲法应用率低且报告不规范、安慰剂设置规范化不足且缺乏系统研究、安慰剂评价方法缺乏统一标准等问题。并基于穴位贴敷的作用机制，在替换贴敷材料、控制药物经皮吸收产生的理化效应、安慰剂渗透性设置方面提出膏剂穴位贴敷安慰剂的设置思路，以期丰富穴位贴敷安慰剂设置的方法学内容，提供更科学可靠的穴位贴敷临床证据。

年期 ;
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基于《黄帝内经》与现代医学的“目-脑”睡眠调控体系的初步构建

李立红;梁逢铃;吕召顺;金巍;季聪华;

比较《黄帝内经》与现代医学关于睡眠-觉醒的互通之处，初步构建“目-脑”睡眠调控论，以期为睡眠医学的中西医融合发展提供理论支撑。分别从睡眠生理的解剖基础、睡眠障碍病理的发病机制、睡眠障碍治疗的作用机制三个角度出发，阐述《黄帝内经》中的睡眠理论与现代睡眠医学研究之间的共通点。发现二者对睡眠觉醒的调节均以“目”和“脑”为主要的调控中枢，存在着“目-脑”通路调控人体的睡眠觉醒。基于此构建“目-脑”睡眠调控论，以期找到解决睡眠发病机制和治疗策略的有效途径，以推动睡眠医学的中西医融合发展。

年期 ;
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复方木尼孜其颗粒临床应用专家共识（2024）

杜惠兰;周冬梅;景晓昭;吐尔逊·乌甫尔;尼罗法·塞提瓦尔地;

<正>维吾尔医药(简称维药)复方木尼孜其颗粒(国药准字:Z65020166)由菊苣子、芹菜根、菊苣根等13味药材组成~([1]),为国家医保目录乙类药物。该维药在临床中主要应用于黄褐斑、痤疮、湿疹、白癜风、面部激素依赖性皮炎等皮肤病,以及盆腔炎性疾病后遗症、排卵障碍性异常子宫出血、绝经综合征等妇科病的治疗,具有较好的临床疗效。为使临床医师合理、规范应用复方木尼孜其颗粒,由中国民族医药学会牵头制定《复方木尼孜其颗粒临床应用专家共识》(以下简称本共识)。

年期 ;
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甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证的随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床观察

赵东铭;王光恩;高院;王子英;李明;刘卫卫;

目的观察甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证的临床疗效和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验设计，收集2022年10月8日至2023年3月31日就诊于河南省洛阳市第一人民医院等6家医院的急性咽炎风热犯肺证患者144例，随机分为治疗组和对照组各72例。治疗组给予甘桔冰梅片（每次2片，每日4次）+甘桔清咽颗粒模拟剂（每次1袋，每日3次），对照组给予甘桔清咽颗粒（每次1袋，每日3次）+甘桔冰梅片模拟剂（每次2片，每日4次），两组疗程均为5天。治疗后比较两组患者咽痛消失率、中医证候疗效，治疗前后进行咽痛视觉模拟评分法（VAS）评分，并观察不良反应。结果治疗组治疗后咽痛消失率（98.61%）高于对照组（80.56%）(P<0.01)。两组患者治疗后咽痛VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗后治疗组患者咽痛VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；两组中医证候疗效总有效率均为100%，但治疗组痊愈率（73.61%）高于对照组（62.50%）(P<0.05)。治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证疗效确切，安全性好。

年期 ;
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慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)

李建生;李素云;余学庆;

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应[1]。

2012 年 01 期 v.53 ; 国家“十一五”科技支撑计划资助项目(2006BAI04A13);; 国家自然科学基金资助项目(30772797);; 国家中医药管理局中医药行业科研专项(2007070182007)
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慢性心力衰竭中医诊疗专家共识

毛静远;朱明军;

<正>慢性心力衰竭(简称心衰)指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能变化,导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种复杂的临床综合征,已逐渐成为21世纪最重要的心血管病症[1]。虽然现代医学对心衰治疗理念和手段不断进步,心衰患者预后有了明显改善,但中医药因其在稳定病情、改善心功能、提高生存质量等方面具有优势,仍被广泛地应用于心衰的治疗中[2]。然而心衰的中医诊疗至今尚未在业界形成共识,制约了中医药在心衰

2014 年 14 期 v.55 ; “十一五”国家科技支撑计划资助项目(2006BAI08B02-01,2007BA120B075);; 国家中医药管理局中医药行业科研专项资助项目(201007001)
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肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)

张声生;魏玮;杨俭勤;

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种反复腹痛,并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病,诊断前症状出现至少6个月,且近3个月持续存在。该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化检查异常,为消化科的常见病和多发病。IBS在亚洲国家的发病率为5%~10%[1]。目前虽

2017 年 18 期 v.58 ; 北京市医院管理局重点医学专业发展计划-重点医学专业(中医脾胃病):ZYLX201411
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视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用

曹卉娟;邢建民;刘建平;

视觉模拟评分(VAS)法在临床上被广泛应用于症状类结局的评价,比如疼痛程度的评价,但目前在资料的处理方面尚欠规范。对VAS法的资料类型及统计方法进行了归纳,并对其中较为常见且容易出现问题的重复测量资料的分析方法进行了具体的阐释,以期为VAS法在临床研究领域的规范应用提供参考。

2009 年 07 期 v.50 ; 国家重点基础研究发展计划(“973”计划)资助项目(2006CB504602)
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糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)

方朝晖;吴以岭;赵进东;

<正>本指南以糖尿病周围神经病变的中医药治疗为主要内容,在以往糖尿病周围神经病变诊疗指南和专家共识的基础上,对研究质量相对较高的中医药治疗糖尿病周围神经病变的系统综述和随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行了严格的质量评价,并对质量偏低的文献进行了文献降级

2017 年 07 期 v.58 ; 国家中医药管理局中医药标准化项目(SATCM-2015-BZ095)
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新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探

王玉光;齐文升;马家驹;阮连国;卢幼然;李旭成;赵昕;张忠德;刘清泉;

新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,根据采集的四诊信息,审症求因,研判核心病机,认为2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,主要病性为湿毒,可称之为湿毒疫。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病需要与当令的时行感冒、风温、冬温等病证相鉴别。根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:早期、进展期、极期(危重期)、恢复期。大部分病例以早期、进展期为主,为本病的顺传(正局),极度乏力、喘憋、咯血等症状提示病情将逆传加重,肺之化源绝而喘脱,为本病的逆传和变局。治则治法拟为辟秽化浊,以祛邪为第一要义,以分消湿热、宣畅气机为主,抓住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。

2020 年 04 期 v.61 ; 国家科技重大专项(2017ZX10305501)
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新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探

王玉光;齐文升;马家驹;阮连国;卢幼然;李旭成;赵昕;张忠德;刘清泉;

2020 年 04 期 v.61 ; 国家科技重大专项(2017ZX10305501)
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临床研究中的样本量估算:(2)观察性研究

万霞;刘建平;

临床试验中的样本含量估算是临床医生进行科研设计所关注的重要问题之一。介绍了临床试验研究中观察性研究,即队列研究和病例-对照研究的样本量估算,以及横断面研究的样本量计算,并分别以实例说明。

2007 年 07 期 ; 国家重点基础研究发展计划资助项目(2006CB504602)
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新型冠状病毒肺炎中医预防及诊疗方案汇总分析

于明坤;柴倩云;梁昌昊;丁砚秋;林子宜;高佳琪;王涵;张立山;刘建平;费宇彤;

目的尽可能全面地汇总国家及各省、自治区和直辖市,多位中医临床专家的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)预防及诊疗方案,为该病的预防和治疗提供参考。方法检索2020年2月1日(含)之前网页及中国知网、万方数据库、维普数据库,收集国家及各省、自治区和直辖市卫生健康委员会(卫健委)、国家中医药管理局(中管局)及各省份卫健委、中管局的新冠肺炎相关诊疗方案,国医大师、院士、知名中医临床专家等通过公开渠道发表的见解,制定资料提取表,由两名研究者按照纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取,并达成共识。在筛选和资料提取过程中遇到分歧时,提请第三人共同决策。资料提取表内容包括基本信息(来源、发布时间、发布机构)、病机病位、分期、治法治则、症状、舌脉、注意事项、用药方式、药物加减、制定方法。结果本研究共纳入2020年2月1日(含)之前国家卫健委、国家中管局及17个省份的新冠肺炎防治方案以及14位中医专家的个人见解。其中江西、广东、广西、湖南、吉林、云南6个省和自治区根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》、河北、山东、天津、甘肃、上海5个省和直辖市根根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》制定了诊疗方案。官方防治方案的制定方法主要是组织专家讨论形成。16个省、自治区和直辖市的防治方案是在本省出现确诊病例的时点后颁布的。共提供预防方药83种、医学观察期方案8个、临床治疗初期方案31个、临床治疗中期方案22个、重症期方案17个以及恢复期方案16个。结论各方对该疾病的认识病位主要在肺,病因病机多为疫戾之气,以"湿"为主,但细节不尽相同,证型和处方亦不同,体现了本病的复杂性。大部分省、自治区和直辖市均根据疾病的发展情况(预防期、观察期、临床治疗初期、临床治疗中期、重症期、恢复期)发布了相对应的治疗方案,既体现出中医在用于新冠肺炎的防治过程中的积极参与,又体现出中医治疗的整体观念和同病异治的理念。权威机构需要及时将应急时的经验性诊疗方案快速升级为循证临床实践指南,以更好地服务临床急需。

2020 年 05 期 v.61 ; 国家自然科学基金(81830115)
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中医药防治新型冠状病毒肺炎各地诊疗方案综合分析

郑文科;张俊华;杨丰文;王玉光;刘清泉;张伯礼;

新型冠状病毒肺炎属于中医学疫病范畴。疫情发生以来,我国卫生管理部门发布了系列《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(简称"国家《方案》"),要求积极发挥中医药作用,加强中西医结合。先后有24个省、市、自治区在国家《方案》基础上,结合区域和人群特点,发布了本地区的《新型冠状病毒感染的肺炎防治方案》(简称"地区《方案》"),对新型冠状病毒肺炎进行辨证分型、分期,并提供了丰富的中医药防治方案。为了深入了解此次疫情并为中医药快速应对同类疫情提供参考,本研究全面收集并整理相关信息,系统分析了各地区方案,认为该次疫病主要体现为"湿、热、毒、虚"几个特点,病位在肺,耗伤正气,损及脾肺,甚者窍闭神昏。各地区《方案》基本按照预防、治疗、恢复三个阶段采取不同措施,预防阶段以玉屏风散等益气固表为主,治疗期以清热化湿解毒救逆为主,恢复期则益气养阴为主。

2020 年 04 期 v.61 ; 国家科技部“新型冠状病毒感染的肺炎疫情科技应对”应急攻关项目
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痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南

姜泉;韩曼;唐晓颇;罗成贵;巩勋;

<正>高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病[1]。痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate, MSU)沉积所致的晶体性关节炎,与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关[2-3]。原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病,具有一定的家族易感性,目前发病原因未完全阐明;继发性痛风主要发生在其他疾病过程中(如肾脏疾病、血液系统疾病),或因服用某些药物以及肿瘤放疗、化疗等原因所致。

2021 年 14 期 v.62 ;
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