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通知通告

2025年09期
学术探讨

中医心梗单元的概念、组织结构与医学模式

李军;高嘉良;王阶;张振鹏;吴欣媛;武佶;解紫从;崔景润;何浩强;谭雨晴;杨春昆;

中医心梗单元是在中医理论指导下,建立在胸痛中心或胸痛救治单元基础上,为心肌梗死患者提供标准化、规范化、持续化诊疗的中西医结合救治单元。中医心梗单元突出多科室联动,在不改变现有科室设置的基础之上重新整合医疗资源后形成的一个实体组织,为心梗患者提供中医药全程参与的诊疗服务,并具有救治、培训、科普、随访及科研等功能。其主要医学模式是以患者为核心,聚焦专病,横向上为患者提供多学科融合的中医诊疗服务,纵向上通过构建中医药全程管理心肌梗死全周期的救治单元,在急性期、稳定期、康复期等不同节点提供预防、治疗、康复的作用。同时,通过建立具有中医特色的心肌梗死防治宣教机制,引导患者做好健康管理,预防心梗再发生,提高生活质量。

2025 年 09 期 v.66 ; 国家自然科学基金(82474494); 中央高水平中医医院临床研究和成果转化能力提升项目(HLCMHPP2023008)
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西医医疗机构开展研究者发起的中医药治疗恶性肿瘤临床研究现状分析及优化实施策略探讨

耿雪尘;刘艳梅;卜岍岍;张钦畅;张东;陶玉泉;李柳;李玲;程海波;

研究者发起的临床研究(IIT)是中医药临床研究的主要形式。作为中医药治疗恶性肿瘤IIT的重要实施地点,西医医疗机构在临床开展中医药临床研究的过程中常存在特殊难点,制约了研究的可行性、规范性。通过梳理西医医疗机构开展中医药治疗恶性肿瘤IIT的注册现状,分析西医医疗机构开展这类研究的难点问题,包括研究立项、过程管理模式相对繁琐,西医医师中医药知识、技能欠缺,患者中医药认可度相对不足。从研究具体实施层面提出优化策略,包括完善西医医疗机构中医药IIT审查、管理模式;建立中西医多学科临床研究团队,中医科协同参与临床研究;加强西医医疗机构研究者方案相关中医药理论、技能培训;实现IIT操作流程标准化、四诊信息采集客观化;优化受试者招募形式,增加患者随访管理中医药参与力度。探索研究者视角下有中医药特点、可操作性强的IIT优化实施策略,以推动中医药治疗恶性肿瘤IIT在西医医疗机构的高质量开展,促进中医药在临床中的推广应用。

2025 年 09 期 v.66 ; 国家重点研发计划(2022YFC3500200,2022YFC3500204); 国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划(ZYYCXTD-C-202208); 江苏高校优势学科建设工程资助项目(PAPD); 江苏省研究生实践创新计划(SJCX23_0877)
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当代名医

艾儒棣基于“形气神一体观”辨治皮肤瘙痒症经验

宋玮;杨天琳;周水涵;张洁;余倩颖;肖敏;艾儒棣;

总结艾儒棣教授基于“形气神一体观”运用角药内服联合外治法辨治皮肤瘙痒症的经验。认为“形气神失调”为皮肤瘙痒症的核心病机,其中心神不宁为发病之始,气机失司为致病关键,形之改变为发病之表征。治疗宜遵循“复形-理气-调神”的原则,内外合治,虚实分治。实证由邪扰心神所致,根据风火、湿热、血热的不同,分别给予桑叶-桑白皮-龙齿疏风泻火、重镇安神,地肤子-青蒿-檀香清利湿热、芳香醒神,牡丹皮-川芎-水牛角凉血活血、清心宁神;虚证由心神失养所致,根据气虚、血虚的不同,分别给予黄芪-浮萍-五味子益卫固表、补气化神,制何首乌-蒺藜-首乌藤养血润燥、益心安神。外治综合运用药浴、刮痧、耳穴等中医特色疗法,其中自拟止痒洗方加减药浴重在复形,霍霍巴油刮痧重在理气,王不留行耳穴压籽法重在调神,以达形气神同治之效。

2025 年 09 期 v.66 ; 国家中医药管理局第二届全国名中医工作室建设项目(国中医药人教发[2022]5号); 四川省中医药管理局科学技术研究专项(2023MS526,2024MS173,2024MS322)
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阎小萍“两期三证”辨治附着点炎相关的幼年特发性关节炎经验

李进;孔维萍;阎小萍;

总结阎小萍教授治疗附着点炎相关的幼年特发性关节炎(ERA)的临证经验。认为ERA的核心病机为肾虚邪侵,提出以补肾祛邪为基本治则。将ERA分为“两期三证”进行辨治,即急性期病机以肾虚邪实为主,热证治宜补肾清热,自拟补肾清热利节汤,寒证治宜补肾祛寒,自拟补肾祛寒利节汤;缓解期病机以脾肾两虚为主,治宜补肾健脾、壮骨充肌,自拟补肾健脾利节汤。

2025 年 09 期 v.66 ; 国家自然科学基金(82374369); 首都卫生发展科研专项(首发2024-2-40613); 中央高水平医院临床科研业务费专项(2022-NHLHCRF-LX-02-0104,2023-NHLHCRF-YYPPLC-TJ-02)
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读者·作者·编者

中医药学术论文中药名称及名词术语的使用

本刊编辑部;

<正>中医药学术论文中正确使用中药名称及术语对于提高论文的科学性具有重要意义。中药学名词术语应使用全国科学技术名词审定委员会公布的《中医药学名词》和相关学科的名词。中药名称应以最新版《中华人民共和国药典》为主要依据。暂未公布者及《中华人民共和国药典》未收载的品种可参考团体标准ZGZYXH/T 1-2015 《中药学基本术语》《中药大辞典》以及新版全国高等中医院校统编教材《中药学》。地方及少数民族药物可遵照地方相关标准或药物的习称。

2025 年 09 期 v.66 ;
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思路与方法

基于大语言模型的中医智能预问诊系统的构建与验证

刘奕清;李迎;杨洪军;彭麟景;咸楠星;李坤宁;石启伟;田恒屹;董立峰;王林;赵宇平;

目的 基于大语言模型构建一种中医智能预问诊系统,以提高临床诊疗效率。方法 采用Deep-Speed Ze RO-3分布式训练策略,基于YAYI 2-30B微调中医大语言模型;整理中医书籍和临床病案中的关系数据,设计带权无向图网络,建立智能体辨证推理模型。利用智能体协作架构实现中医大语言模型与辨证推理模型交互。应用Loss函数、BLEU-4和ROUGE-L分别从模型训练、文本生成质量和语言理解能力方面对中医大语言模型进行评估。设计含中医执业医师、执业中药师、中医症状术语识别和经络识别的专业知识测试集,评估系统的专业知识掌握水平;通过临床测试对比系统与主治医师在辨证准确率、问诊轮次和问诊时间等指标的差异。结果 Loss函数显示经100 000次迭代后,训练损失值逐渐稳定于0.7±0.08,表明中医大语言模型已训练完成,且具有较好泛化能力。中医大语言模型在BLEU-4得分0.38,在ROUGE-L得分0.62,提示其自然语言翻译质量已达标。整理得到2715个症状术语、505种疾病与证型关系、1011种疾病与主症关系、1 303 600种不同症状之间关系,构建了智能体辨证推理模型。在中医执业医师、执业中药师、中医症状术语识别、经络识别模拟测试中的正确率分别达到94.09%、78.00%、87.50%、68.80%。临床测试中,该系统辨证准确率达88.33%,其问诊轮次、问诊时间均少于主治医师(P<0.01),提示该系统具备一定的预问诊能力。结论 基于大语言模型的中医智能预问诊系统可以在一定程度上模拟临床中医医生的辨证思维,提高医生诊疗效率及患者就医体验。

2025 年 09 期 v.66 ; 中国中医科学院科技创新工程(ZN2023A02);中国中医科学院自然科学基金培育项目(JJPY2023005); 国家中医药管理局国家中医药多学科交叉创新团队项目(ZYYCXTD-D-202205)
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