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“两个重构”理论框架对提高中医临床疗效的作用
胡东森;赵林华;谢鹏飞;唐茹梦;杭行;周凌;张湘苑;张莉莉;“两个重构”理论框架通过重构中西医结合诊疗体系，建立“分类-分期-分证”标准路径，提高了疾病识别精度和全程干预能力；通过重构现代本草体系，创新性融合中药传统功效与现代药理作用，形成“态靶同调”精准用药模式，并构建方药量效理论体系，增强了干预的靶向性和剂量精确性。“两个重构”理论框架是提高临床疗效的关键，其能够实现态、靶精准锁定与定向干预；可前移防治关口，贯通疾病全周期管理；助力构建标准化诊疗范式，确保疗效稳定、可重复、可评估；突破辨证局限，推动中医药诊疗领域的拓展。“两个重构”理论框架是推动中医药创新的系统路径，可为推动中西医结合高质量发展提供参考。
高等中医药院校课程思政的时代意蕴、发展趋势与实施策略
乔学斌;陈志鹏;牛浩;丁万坤;高等中医药院校课程思政不仅肩负着弘扬中华优秀传统文化的重要任务，同时也是医学教育守正创新的重要领域。高等中医药院校需深刻理解课程思政的时代意蕴，明确其在育人目标中的核心作用，发挥中医药文化的优势特色，推动思政育人与专业教育有机融合。通过梳理高等中医药院校课程思政的现状与发展趋势，分析课程思政教学设计、教师课程思政育人意识与能力、课程内容与思想政治教育融合等面临的问题与挑战，提出以中医文化为牵引、强化教师课程思政教学能力、开发特色教学资源、完善评价激励机制等实施策略，切实提升新时代高等中医药院校课程思政育人效果，培养德才兼备、全面发展的中医药人才。
王永炎从虚气留滞、毒损脑络论治血管性认知障碍经验
范逸品;李建鹏;张莹莹;王永炎;总结王永炎教授辨治血管性认知障碍（VCI）的经验。认为本病核心病因病机为虚气留滞、毒损脑络，以精气亏虚、脑络失养为本，痰、浊、瘀、热阻滞脑络为标，揭示了VCI因虚致滞、气滞成实、毒邪内生、络脉损伤的关键病机。以补虚行滞、解毒通络为总体治疗原则，以“养、通、清”三法为核心治法。临床中根据平台期、波动期、下滑期的不同特点，分别采用益气养血、补肾填精，宣通三焦、活血通络，清热解毒、豁痰降浊的治法，为中医临床治疗VCI提供指导。
周兆山运用渗湿法分期论治支气管哮喘经验
王浩然;孙英;刘娜;王凤婵;韩萍;李鹏;赵国静;胡海波;陆学超;周兆山;总结周兆山教授运用渗湿法分期治疗支气管哮喘（简称哮喘）的经验。认为湿邪是哮喘发病的关键病理因素。湿聚为水，积水成饮，饮凝为痰，内伏于肺，外邪引触伏痰，以致痰气互结，气道闭塞，升降失常，肺气上逆，发为哮喘。治疗强调分期论治，急性发作期以寒湿阻肺证、湿热蕴肺证及少阳郁热证为主，寒湿阻肺证予自拟温肺渗湿汤以温肺散寒、渗湿平喘，湿热蕴肺证予自拟清肺渗湿汤以清肺泄热、渗湿平喘，少阳郁热证予自拟柴胡渗湿汤以和解少阳、清热渗湿；缓解期立足肾虚体质，以补肾渗湿为法，自拟补肾渗湿汤以补肾渗湿、纳气平喘。
王晞星从少阳枢机辨治进展期乳腺癌伴焦虑抑郁经验
翟文博;王馨悦;张东信;石智尧;郭昱妍;杨晞;王晞星;总结王晞星教授从少阳枢机角度论治进展期乳腺癌伴焦虑抑郁的临证经验。认为进展期乳腺癌伴焦虑抑郁的核心病机为少阳枢机不利，可致气血津液运行失常，痰瘀互结，促使癌毒扩散弥漫，同时扰动神明，形成癌毒郁结、形神共病的局面。据此提出和解少阳、调枢安神、散结解毒的基本治则，并将该病分为少阳枢机不利证、三焦枢机不利证、胆腑功能失常证进行辨治，分别运用自拟柴芩衡枢宁神汤、柴归通枢达神饮、温胆启枢守神汤施治。治疗全程贯穿“癌郁同治”理念，调畅少阳枢机，阻断癌毒和情志异常互为因果的恶性循环。
基于“毒聚伤阴”探讨恶性肿瘤转移前生态位的病机演变与辨治策略
邵世梁;牛晓敏;章瑶;焦丽静;许玲;基于“毒聚伤阴”理论认为，恶性肿瘤转移前生态位（PMN）的病理产物蓄积与内稳态破坏分别对应于“毒聚”和“伤阴”。PMN动态病机演变过程中，始动期主要病机为正虚痰壅、痹阻营卫，治宜健脾温阳、扶正固本、佐以化痰；进展期主要病机为痰瘀互结、络损生变，治疗当化痰消瘀、虫类药攻积、截断传变；终末期主要病机为痰瘀化火、气阴耗伤，治疗需益气养阴、清补兼施、制火解毒。PMN形成之后，邪毒可循络流注，趋近于功能失调、虚实偏颇之相应脏腑形成恶性肿瘤。从“毒聚伤阴”理论认识恶性肿瘤PMN的中医病机演变理论框架，可为中医药防治恶性肿瘤转移提供思路。
基于《黄帝内经》与现代医学的“目-脑”睡眠调控体系的初步构建
李立红;梁逢铃;吕召顺;金巍;季聪华;比较《黄帝内经》与现代医学关于睡眠-觉醒的互通之处，初步构建“目-脑”睡眠调控论，以期为睡眠医学的中西医融合发展提供理论支撑。分别从睡眠生理的解剖基础、睡眠障碍病理的发病机制、睡眠障碍治疗的作用机制三个角度出发，阐述《黄帝内经》中的睡眠理论与现代睡眠医学研究之间的共通点。发现二者对睡眠觉醒的调节均以“目”和“脑”为主要的调控中枢，存在着“目-脑”通路调控人体的睡眠觉醒。基于此构建“目-脑”睡眠调控论，以期找到解决睡眠发病机制和治疗策略的有效途径，以推动睡眠医学的中西医融合发展。
复方木尼孜其颗粒临床应用专家共识（2024）
杜惠兰;周冬梅;景晓昭;吐尔逊·乌甫尔;尼罗法·塞提瓦尔地;<正>维吾尔医药(简称维药)复方木尼孜其颗粒(国药准字:Z65020166)由菊苣子、芹菜根、菊苣根等13味药材组成[1],为国家医保目录乙类药物。该维药在临床中主要应用于黄褐斑、痤疮、湿疹、白癜风、面部激素依赖性皮炎等皮肤病,以及盆腔炎性疾病后遗症、排卵障碍性异常子宫出血、绝经综合征等妇科病的治疗,具有较好的临床疗效。为使临床医师合理、规范应用复方木尼孜其颗粒,由中国民族医药学会牵头制定《复方木尼孜其颗粒临床应用专家共识》(以下简称本共识)。
甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证的随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床观察
赵东铭;王光恩;高院;王子英;李明;刘卫卫;目的 观察甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验设计，收集2022年10月8日至2023年3月31日就诊于河南省洛阳市第一人民医院等6家医院的急性咽炎风热犯肺证患者144例，随机分为治疗组和对照组各72例。治疗组给予甘桔冰梅片（每次2片，每日4次）+甘桔清咽颗粒模拟剂（每次1袋，每日3次），对照组给予甘桔清咽颗粒（每次1袋，每日3次）+甘桔冰梅片模拟剂（每次2片，每日4次），两组疗程均为5天。治疗后比较两组患者咽痛消失率、中医证候疗效，治疗前后进行咽痛视觉模拟评分法（VAS）评分，并观察不良反应。结果 治疗组治疗后咽痛消失率（98.61%）高于对照组（80.56%）(P<0.01)。两组患者治疗后咽痛VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗后治疗组患者咽痛VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；两组中医证候疗效总有效率均为100%，但治疗组痊愈率（73.61%）高于对照组（62.50%）(P<0.05)。治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论 甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证疗效确切，安全性好。
中药明视方控制儿童低度近视心阳不足证的多中心、随机双盲安慰剂对照临床研究
王健全;侯昕玥;亢泽峰;杨迎新;刘新泉;沈志华;俞晓艺;姚靖;梁凤鸣;张风梅;喻京生;王宁利;宋曼;孙宏睿;晏鑫;目的 观察中药明视方颗粒控制儿童低度近视心阳不足证的有效性和安全性。方法 采用多中心、前瞻性、双盲、随机对照的研究方法，将就诊于8家分中心的290例心阳不足证患儿随机分为治疗组和对照组各145例，治疗组给予宣教+配镜+中药明视方颗粒，对照组给予宣教+配镜+明视方安慰剂颗粒。明视方及安慰剂颗粒均口服，每次1袋，每日2次，口服4周休息2周为1个疗程，共4个疗程（共24周）。分别在治疗前、治疗后12周、治疗后24周、36周随访时、48周随访时观察等效球镜、最佳裸眼远视力、眼轴、角膜曲率K1、调节幅度、中医证候评分及安全性指标。结果 48周随访时治疗组等效球镜度数进展量低于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后24周近视进展控制率（57.60%）高于对照组（44.63%）(P<0.05)。治疗组36周随访时最佳裸眼远视力高于对照组（P<0.05）。两组各观察时点等效球镜与治疗前比较均明显降低（P<0.05）,48周随访时治疗组高于对照组（P<0.05）。两组眼轴在治疗后及随访时各观察时点与治疗前比较均明显升高（P<0.05）。治疗组眼轴增长量在治疗后24周及48周随访时均低于对照组（P<0.05）。治疗组角膜曲率K1治疗后24周较治疗前明显降低（P<0.05）。治疗组调节幅度在36周随访时及48周随访时均较治疗前明显提高（P<0.05）。两组患儿在治疗后12周、24周及36周、48周随访时面色淡白/晦滞、苔白脉细、神疲乏力评分均较治疗前明显降低（P<0.05）；治疗后24周、36周随访时视物模糊评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;48周随访时治疗组视物模糊评分较治疗前明显降低（P<0.05）。治疗组36周随访时神疲乏力评分高于对照组，48周随访时视物模糊评分低于对照组（P<0.05）。两组患儿中医证候总积分各时间段与本组治疗前比较均明显降低（P<0.05）。结论 中药明视方具有控制低度近视度数进展、提高最佳裸眼远视力、减缓眼轴增长、改善部分中医证候等作用，且具有较好安全性。
干燥综合征病证结合诊疗指南
中华中医药学会风湿病分会;<正>干燥综合征(Sj?gren syndrome,SS)是一种系统性自身免疫性疾病，以淋巴细胞增殖、外分泌腺进行性破坏和自身抗体的存在为特征[1-2]。SS常见的临床表现为干燥、疲劳及肌肉骨骼疼痛等，亦可出现全身症状。SS可分为原发性和继发性，不合并其他结缔组织病的SS称为原发性干燥综合征(primary Sj?gren syndrome,pSS)，继发性干燥综合征往往是其他结缔组织疾病诊断明确基础上而继发的口眼干燥等症状，常见的结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。
慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)
李建生;李素云;余学庆;<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应[1]。
慢性心力衰竭中医诊疗专家共识
毛静远;朱明军;<正>慢性心力衰竭(简称心衰)指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能变化,导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种复杂的临床综合征,已逐渐成为21世纪最重要的心血管病症[1]。虽然现代医学对心衰治疗理念和手段不断进步,心衰患者预后有了明显改善,但中医药因其在稳定病情、改善心功能、提高生存质量等方面具有优势,仍被广泛地应用于心衰的治疗中[2]。然而心衰的中医诊疗至今尚未在业界形成共识,制约了中医药在心衰
肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)
张声生;魏玮;杨俭勤;<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种反复腹痛,并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病,诊断前症状出现至少6个月,且近3个月持续存在。该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化检查异常,为消化科的常见病和多发病。IBS在亚洲国家的发病率为5%~10%[1]。目前虽
视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用
曹卉娟;邢建民;刘建平;视觉模拟评分(VAS)法在临床上被广泛应用于症状类结局的评价,比如疼痛程度的评价,但目前在资料的处理方面尚欠规范。对VAS法的资料类型及统计方法进行了归纳,并对其中较为常见且容易出现问题的重复测量资料的分析方法进行了具体的阐释,以期为VAS法在临床研究领域的规范应用提供参考。
糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)
方朝晖;吴以岭;赵进东;<正>本指南以糖尿病周围神经病变的中医药治疗为主要内容,在以往糖尿病周围神经病变诊疗指南和专家共识的基础上,对研究质量相对较高的中医药治疗糖尿病周围神经病变的系统综述和随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行了严格的质量评价,并对质量偏低的文献进行了文献降级
新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探
王玉光;齐文升;马家驹;阮连国;卢幼然;李旭成;赵昕;张忠德;刘清泉;新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,根据采集的四诊信息,审症求因,研判核心病机,认为2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,主要病性为湿毒,可称之为湿毒疫。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病需要与当令的时行感冒、风温、冬温等病证相鉴别。根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:早期、进展期、极期(危重期)、恢复期。大部分病例以早期、进展期为主,为本病的顺传(正局),极度乏力、喘憋、咯血等症状提示病情将逆传加重,肺之化源绝而喘脱,为本病的逆传和变局。治则治法拟为辟秽化浊,以祛邪为第一要义,以分消湿热、宣畅气机为主,抓住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。
新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探
王玉光;齐文升;马家驹;阮连国;卢幼然;李旭成;赵昕;张忠德;刘清泉;新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,根据采集的四诊信息,审症求因,研判核心病机,认为2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,主要病性为湿毒,可称之为湿毒疫。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病需要与当令的时行感冒、风温、冬温等病证相鉴别。根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:早期、进展期、极期(危重期)、恢复期。大部分病例以早期、进展期为主,为本病的顺传(正局),极度乏力、喘憋、咯血等症状提示病情将逆传加重,肺之化源绝而喘脱,为本病的逆传和变局。治则治法拟为辟秽化浊,以祛邪为第一要义,以分消湿热、宣畅气机为主,抓住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。
临床研究中的样本量估算:(2)观察性研究
万霞;刘建平;临床试验中的样本含量估算是临床医生进行科研设计所关注的重要问题之一。介绍了临床试验研究中观察性研究,即队列研究和病例-对照研究的样本量估算,以及横断面研究的样本量计算,并分别以实例说明。
新型冠状病毒肺炎中医预防及诊疗方案汇总分析
于明坤;柴倩云;梁昌昊;丁砚秋;林子宜;高佳琪;王涵;张立山;刘建平;费宇彤;目的尽可能全面地汇总国家及各省、自治区和直辖市,多位中医临床专家的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)预防及诊疗方案,为该病的预防和治疗提供参考。方法检索2020年2月1日(含)之前网页及中国知网、万方数据库、维普数据库,收集国家及各省、自治区和直辖市卫生健康委员会(卫健委)、国家中医药管理局(中管局)及各省份卫健委、中管局的新冠肺炎相关诊疗方案,国医大师、院士、知名中医临床专家等通过公开渠道发表的见解,制定资料提取表,由两名研究者按照纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取,并达成共识。在筛选和资料提取过程中遇到分歧时,提请第三人共同决策。资料提取表内容包括基本信息(来源、发布时间、发布机构)、病机病位、分期、治法治则、症状、舌脉、注意事项、用药方式、药物加减、制定方法。结果本研究共纳入2020年2月1日(含)之前国家卫健委、国家中管局及17个省份的新冠肺炎防治方案以及14位中医专家的个人见解。其中江西、广东、广西、湖南、吉林、云南6个省和自治区根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》、河北、山东、天津、甘肃、上海5个省和直辖市根根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》制定了诊疗方案。官方防治方案的制定方法主要是组织专家讨论形成。16个省、自治区和直辖市的防治方案是在本省出现确诊病例的时点后颁布的。共提供预防方药83种、医学观察期方案8个、临床治疗初期方案31个、临床治疗中期方案22个、重症期方案17个以及恢复期方案16个。结论各方对该疾病的认识病位主要在肺,病因病机多为疫戾之气,以"湿"为主,但细节不尽相同,证型和处方亦不同,体现了本病的复杂性。大部分省、自治区和直辖市均根据疾病的发展情况(预防期、观察期、临床治疗初期、临床治疗中期、重症期、恢复期)发布了相对应的治疗方案,既体现出中医在用于新冠肺炎的防治过程中的积极参与,又体现出中医治疗的整体观念和同病异治的理念。权威机构需要及时将应急时的经验性诊疗方案快速升级为循证临床实践指南,以更好地服务临床急需。
痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南
姜泉;韩曼;唐晓颇;罗成贵;巩勋;<正>高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病[1]。痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate, MSU)沉积所致的晶体性关节炎,与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关[2-3]。原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病,具有一定的家族易感性,目前发病原因未完全阐明;继发性痛风主要发生在其他疾病过程中(如肾脏疾病、血液系统疾病),或因服用某些药物以及肿瘤放疗、化疗等原因所致。
中医药防治新型冠状病毒肺炎各地诊疗方案综合分析
郑文科;张俊华;杨丰文;王玉光;刘清泉;张伯礼;新型冠状病毒肺炎属于中医学疫病范畴。疫情发生以来,我国卫生管理部门发布了系列《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(简称"国家《方案》"),要求积极发挥中医药作用,加强中西医结合。先后有24个省、市、自治区在国家《方案》基础上,结合区域和人群特点,发布了本地区的《新型冠状病毒感染的肺炎防治方案》(简称"地区《方案》"),对新型冠状病毒肺炎进行辨证分型、分期,并提供了丰富的中医药防治方案。为了深入了解此次疫情并为中医药快速应对同类疫情提供参考,本研究全面收集并整理相关信息,系统分析了各地区方案,认为该次疫病主要体现为"湿、热、毒、虚"几个特点,病位在肺,耗伤正气,损及脾肺,甚者窍闭神昏。各地区《方案》基本按照预防、治疗、恢复三个阶段采取不同措施,预防阶段以玉屏风散等益气固表为主,治疗期以清热化湿解毒救逆为主,恢复期则益气养阴为主。
痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南
刘维;<正>痛风(gout)是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少，导致机体血尿酸水平(uric acid,UA)升高，形成高尿酸血症(hyperuricemia)，单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)析出、沉积所致的晶体相关性关节病，是临床常见的代谢性风湿病[1]，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。
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