中医杂志

中医辨证诊断中症状信息的模糊性易在缺乏约束的症证直接推理过程中被放大，影响智能辨证的精确性与稳定性。传统中医疾病概念虽具历史合理性，但其内涵与外延的结构性模糊难以在智能建模中承担高稳定性先验知识的功能。相较之下，现代医学疾病基于客观检测与可量化指标，具备边界相对明确、标准可复现的特征。提出在病证结合模式下，以现代医学疾病作为结构性先验变量，重构病、症、证三层信息关系，通过疾病约束实现四诊信息的有效筛选与推理空间压缩。结合人工智能多模态融合、知识图谱等技术，构建先验知识与临床数据联合驱动的智能辨证模式，为提升辨证精确性、实现中医诊疗智能化提供可行路径。

2026 年 07 期 v.67 ; 国家自然科学基金（82305058）; 中央高校基本科研业务费专项资金（2024-JYB-JBZD-044）; 中央高水平中医医院临床科研业务费资助（DZMG-QNHB0007）; 北京中医药大学东直门医院科技创新专项（DZMKJCX-2024-010）
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人工智能赋能名医经验传承存在的问题与思考

姜晓晨;刘福栋;张传龙;李奕;申倩;庞博;

在中医药现代化发展的时代背景下，名医经验传承因其复杂的非线性特征和动态演变规律而面临严峻挑战。当前传承体系中仍存在人才培养模式趋同、师承规范欠缺、评估方式单一等问题，制约了名医经验的系统化传承与创新发展。基于对人工智能辅助名医经验传承现状的系统梳理，从数据真实性保障、跨学科协同机制、活态化传承标准制定等关键维度，探索现代信息技术与名医经验深度融合的创新路径，提出人工智能时代中医名医经验传承范式转型的思考，旨在推动构建“数智赋能、交叉创新”的中医药传承新体系，为中医名医经验传承提供理论支撑与实践路径。

2026 年 07 期 v.67 ; 中国中医科学院“人工智能+”研究生课程建设项目（AI20250007）;中国中医科学院“中国中医药联合研究生院”科教专项（CI2025C010LH）; 首都医科大学附属北京朝阳医院金种子科研基金（CYJZ202560）
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当代名医

刘尚义从“引疡入瘤”辨治直肠癌经验

黄雯琪;杨兵;谢贞明;王镜辉;王定雪;吴文宇;唐东昕;刘尚义;

总结刘尚义教授从“引疡入瘤”辨治直肠癌的临证经验。认为直肠癌所见的肛门瘙痒，菜花样、溃疡形态的肿物，便血与外在的皮肤瘙痒，皮肤破溃、疡肿，皮肤出血等症状相似，故可将疮疡科治则运用于肿瘤治疗。针对临床典型症状遵循疮疡科诊疗思路，肛门瘙痒治以祛风除湿、清热止痒为主，选用地肤子、白鲜皮等“肤药”及升麻、防风等风药；大便干结予清热解毒、通腑泻热之法，常用白头翁、冬凌草、大黄等；黏膜溃疡辨阴阳，阳疮侧重清热解毒，常用仙方活命饮加减，阴疮注重祛湿化痰，常用薏苡附子败酱散加减；便血辨虚实，实证以地榆、槐花凉血止血，虚证取二者炒炭并配伍补肝之品。

2026 年 07 期 v.67 ; 国家自然科学基金（82460959,82274610,82260957）; 贵州中医药大学学术新苗项目（贵科合学术新苗[2023]-03号）
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刘光珍运用“通络四法”治疗糖尿病肾脏疾病经验

彭千洪;邢建月;刘光珍;

总结刘光珍教授运用“通络四法”治疗糖尿病肾脏疾病的临证经验。认为糖尿病肾脏疾病以肾络为核心病位，风湿浊瘀、痹阻肾络为核心病机，总结出通络四法治疗该病，即搜风通络法、祛湿通络法、泄浊通络法、化瘀通络法，并拟定糖肾通络方作为基本方。临床具体运用通络四法时需根据风、湿、浊、瘀之侧重，灵活辨证用药。

2026 年 07 期 v.67 ; 国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药人教函[2022]75号）; 山西省中医（肾病）临床医学研究中心建设项目（202204010501005）
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思路与方法

力学加载调控线粒体功能对“筋痿”气血濡养作用初探

常稀莉;黄思彭;孙武权;石梦妮;尤成亨;房敏;朱清广;

针对“筋痿”气血失于濡筋的核心病机，构建以线粒体为关键环节的力学-生物学响应框架，阐述经筋病位向气血病机传导的现代科学内涵。力学加载作为作用于机体的物理应力刺激，主要表现为推拿等外部施力形成的被动加载，以及导引等肌肉自主收缩形成的主动加载。力学加载可通过机械力信号转导与代谢需求驱动两条路径调控线粒体功能。将骨骼肌线粒体功能障碍视为筋痿“气”失调的核心微观基础，聚焦“气”与线粒体能量代谢、“血”与微循环效率的内在联系。在此基础上，阐明不同力学加载的调节规律，即气滞致痿或为“线粒体网络碎片化”，治宜调气，可通过推拿等外部施力的被动加载修复线粒体动力学；气虚致痿则因“线粒体生物发生不足”，治宜补气，应借助导引等自主运动的主动加载促进生物发生实现补益之效。该理论框架可揭示不同力学加载方式调控线粒体的生物学差异，为筋痿“同病异治”提供基于微观机制的解释。

2026 年 07 期 v.67 ; 国家自然科学基金（82274670,82474671,82575245）; 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目（ZYYZDXK-2023061）
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基于少阳少阴主枢理论探讨胃癌免疫治疗分期分阶段辨治思路

张文康;葛媛莎;刘可心;李杰;

立足少阳少阴主枢理论，结合气火转变、阴阳更迭、正邪消长规律及免疫检查点抑制剂（ICIs）作用特性，系统阐释少阳少阴枢机动态演变规律，构建胃癌免疫治疗分期分阶段辨治框架。新辅助治疗期以少阳枢机不利、气火转枢失司为核心，兼见中焦虚寒邪滞；术后辅助治疗期以少阴之火亏虚、阴液亦损为主导，伴少阳余邪羁留、痰瘀阻络；晚期则以少阴枢机衰惫、浊毒闭窍、阴阳离决为危候，致邪毒炽盛、变证丛生。治疗当以调畅双枢为纲，新辅助治疗期枢启少阳、温运中焦；术后辅助治疗期枢清余邪，枢养少阴；晚期枢救少阴，启闭化浊。同时，在分期辨治基础上动态观察机体免疫状态及阶段变化，以促进免疫激活，防治免疫过激及耐药。

2026 年 07 期 v.67 ; 国家重点研发计划（2023YFC3503300,2023YFC3503301,2023YFC3503302,2023YFC3503303,2023YFC3503304）; 中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目（CI2021A01802）; 中央高水平中医医院临床科研业务费（HLCMHPP2023001,HLCMHPP2023097）; 福建省第三批柔性引进医疗卫生高层次人才团队
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慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)

李建生;李素云;余学庆;

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应[1]。

2012 年 01 期 v.53 ; 国家“十一五”科技支撑计划资助项目(2006BAI04A13);; 国家自然科学基金资助项目(30772797);; 国家中医药管理局中医药行业科研专项(2007070182007)
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慢性心力衰竭中医诊疗专家共识

毛静远;朱明军;

<正>慢性心力衰竭(简称心衰)指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能变化,导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种复杂的临床综合征,已逐渐成为21世纪最重要的心血管病症[1]。虽然现代医学对心衰治疗理念和手段不断进步,心衰患者预后有了明显改善,但中医药因其在稳定病情、改善心功能、提高生存质量等方面具有优势,仍被广泛地应用于心衰的治疗中[2]。然而心衰的中医诊疗至今尚未在业界形成共识,制约了中医药在心衰

2014 年 14 期 v.55 ; “十一五”国家科技支撑计划资助项目(2006BAI08B02-01,2007BA120B075);; 国家中医药管理局中医药行业科研专项资助项目(201007001)
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肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)

张声生;魏玮;杨俭勤;

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种反复腹痛,并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病,诊断前症状出现至少6个月,且近3个月持续存在。该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化检查异常,为消化科的常见病和多发病。IBS在亚洲国家的发病率为5%~10%[1]。目前虽

2017 年 18 期 v.58 ; 北京市医院管理局重点医学专业发展计划-重点医学专业(中医脾胃病):ZYLX201411
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便秘中医诊疗专家共识意见(2017)

张声生;沈洪;张露;叶柏;

<正>便秘是临床常见病、多发病。流行病学调查及回顾性研究显示,我国老年人便秘患病率为18.1%,儿童的患病率为18.8%,均显著高于一般人群的8.2%;农村人口患病率为7.2%,显著高于城市人口的6.7%^[1]。中医药治疗便秘积累了丰富的临床经验,如《伤寒论》创立了蜜煎导法,所记载的麻子仁丸至今仍在临床广泛应用,取得了较好的疗效。2008年中华中医药学会公布了《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》^[2],2009

2017 年 15 期 v.58 ; 北京市医院管理局重点医学专业发展计划-重点医学专业(中医脾胃病)(ZYLX201411);; 江苏省中医消化临床医学研究中心项目(BL2014100)
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糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)

方朝晖;吴以岭;赵进东;

<正>本指南以糖尿病周围神经病变的中医药治疗为主要内容,在以往糖尿病周围神经病变诊疗指南和专家共识的基础上,对研究质量相对较高的中医药治疗糖尿病周围神经病变的系统综述和随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行了严格的质量评价,并对质量偏低的文献进行了文献降级

2017 年 07 期 v.58 ; 国家中医药管理局中医药标准化项目(SATCM-2015-BZ095)
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视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用

曹卉娟;邢建民;刘建平;

视觉模拟评分(VAS)法在临床上被广泛应用于症状类结局的评价,比如疼痛程度的评价,但目前在资料的处理方面尚欠规范。对VAS法的资料类型及统计方法进行了归纳,并对其中较为常见且容易出现问题的重复测量资料的分析方法进行了具体的阐释,以期为VAS法在临床研究领域的规范应用提供参考。

2009 年 07 期 v.50 ; 国家重点基础研究发展计划(“973”计划)资助项目(2006CB504602)
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临床研究中的样本量估算:(2)观察性研究

万霞;刘建平;

临床试验中的样本含量估算是临床医生进行科研设计所关注的重要问题之一。介绍了临床试验研究中观察性研究,即队列研究和病例-对照研究的样本量估算,以及横断面研究的样本量计算,并分别以实例说明。

2007 年 07 期 ; 国家重点基础研究发展计划资助项目(2006CB504602)
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新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探

王玉光;齐文升;马家驹;阮连国;卢幼然;李旭成;赵昕;张忠德;刘清泉;

新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,根据采集的四诊信息,审症求因,研判核心病机,认为2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,主要病性为湿毒,可称之为湿毒疫。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病需要与当令的时行感冒、风温、冬温等病证相鉴别。根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:早期、进展期、极期(危重期)、恢复期。大部分病例以早期、进展期为主,为本病的顺传(正局),极度乏力、喘憋、咯血等症状提示病情将逆传加重,肺之化源绝而喘脱,为本病的逆传和变局。治则治法拟为辟秽化浊,以祛邪为第一要义,以分消湿热、宣畅气机为主,抓住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。

2020 年 04 期 v.61 ; 国家科技重大专项(2017ZX10305501)
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冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南

<正>《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》(以下简称《指南》),参照国际临床指南制订标准,在相关法律法规和技术文件指导的框架下,以传统中医辨证论治为基本点,结合循证医学原理,在古今文献回顾分析、临床流行病学调查、中成药系统综述、名老中医经验总结、专家咨询等系统研究工作基础上,对冠心病稳定型心绞痛的基本证候特点、辨证用药规律等进行了梳理、归纳、总结,并经讨论制定。《指南》旨在规范冠心病稳定型心绞痛的中医诊疗,促进中医诊治稳定型心绞痛水平的提高,以期为从事冠心病防治的中医、中西医结合临

2019 年 21 期 v.60 ;
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类风湿关节炎病证结合诊疗指南

姜泉;王海隆;巩勋;罗成贵;

<正>《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》(以下简称《指南》)参照国际最新的临床实践指南制订方法,基于循证医学证据,在符合中医药理论、辨证论治原则基础上,通过对近30年中医治疗类风湿关节炎文献的检索、梳理,结合现代研究成果,并经过中华中医药学会风湿病分会专家的广泛论证而形成。本《指南》规定了类风湿关节炎的流行病学、诊断要点、辨证论治、中成药选择、外治疗

2018 年 20 期 v.59 ;
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痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南

姜泉;韩曼;唐晓颇;罗成贵;巩勋;

<正>高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病[1]。痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate, MSU)沉积所致的晶体性关节炎,与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关[2-3]。原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病,具有一定的家族易感性,目前发病原因未完全阐明;继发性痛风主要发生在其他疾病过程中(如肾脏疾病、血液系统疾病),或因服用某些药物以及肿瘤放疗、化疗等原因所致。

2021 年 14 期 v.62 ;
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新型冠状病毒肺炎中医预防及诊疗方案汇总分析

于明坤;柴倩云;梁昌昊;丁砚秋;林子宜;高佳琪;王涵;张立山;刘建平;费宇彤;

目的尽可能全面地汇总国家及各省、自治区和直辖市,多位中医临床专家的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)预防及诊疗方案,为该病的预防和治疗提供参考。方法检索2020年2月1日(含)之前网页及中国知网、万方数据库、维普数据库,收集国家及各省、自治区和直辖市卫生健康委员会(卫健委)、国家中医药管理局(中管局)及各省份卫健委、中管局的新冠肺炎相关诊疗方案,国医大师、院士、知名中医临床专家等通过公开渠道发表的见解,制定资料提取表,由两名研究者按照纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取,并达成共识。在筛选和资料提取过程中遇到分歧时,提请第三人共同决策。资料提取表内容包括基本信息(来源、发布时间、发布机构)、病机病位、分期、治法治则、症状、舌脉、注意事项、用药方式、药物加减、制定方法。结果本研究共纳入2020年2月1日(含)之前国家卫健委、国家中管局及17个省份的新冠肺炎防治方案以及14位中医专家的个人见解。其中江西、广东、广西、湖南、吉林、云南6个省和自治区根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》、河北、山东、天津、甘肃、上海5个省和直辖市根根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》制定了诊疗方案。官方防治方案的制定方法主要是组织专家讨论形成。16个省、自治区和直辖市的防治方案是在本省出现确诊病例的时点后颁布的。共提供预防方药83种、医学观察期方案8个、临床治疗初期方案31个、临床治疗中期方案22个、重症期方案17个以及恢复期方案16个。结论各方对该疾病的认识病位主要在肺,病因病机多为疫戾之气,以"湿"为主,但细节不尽相同,证型和处方亦不同,体现了本病的复杂性。大部分省、自治区和直辖市均根据疾病的发展情况(预防期、观察期、临床治疗初期、临床治疗中期、重症期、恢复期)发布了相对应的治疗方案,既体现出中医在用于新冠肺炎的防治过程中的积极参与,又体现出中医治疗的整体观念和同病异治的理念。权威机构需要及时将应急时的经验性诊疗方案快速升级为循证临床实践指南,以更好地服务临床急需。

2020 年 05 期 v.61 ; 国家自然科学基金(81830115)
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