2025年 23期
“两个重构”理论框架对提高中医临床疗效的作用
胡东森;赵林华;谢鹏飞;唐茹梦;杭行;周凌;张湘苑;张莉莉;“两个重构”理论框架通过重构中西医结合诊疗体系，建立“分类-分期-分证”标准路径，提高了疾病识别精度和全程干预能力；通过重构现代本草体系，创新性融合中药传统功效与现代药理作用，形成“态靶同调”精准用药模式，并构建方药量效理论体系，增强了干预的靶向性和剂量精确性。“两个重构”理论框架是提高临床疗效的关键，其能够实现态、靶精准锁定与定向干预；可前移防治关口，贯通疾病全周期管理；助力构建标准化诊疗范式，确保疗效稳定、可重复、可评估；突破辨证局限，推动中医药诊疗领域的拓展。“两个重构”理论框架是推动中医药创新的系统路径，可为推动中西医结合高质量发展提供参考。
高等中医药院校课程思政的时代意蕴、发展趋势与实施策略
乔学斌;陈志鹏;牛浩;丁万坤;高等中医药院校课程思政不仅肩负着弘扬中华优秀传统文化的重要任务，同时也是医学教育守正创新的重要领域。高等中医药院校需深刻理解课程思政的时代意蕴，明确其在育人目标中的核心作用，发挥中医药文化的优势特色，推动思政育人与专业教育有机融合。通过梳理高等中医药院校课程思政的现状与发展趋势，分析课程思政教学设计、教师课程思政育人意识与能力、课程内容与思想政治教育融合等面临的问题与挑战，提出以中医文化为牵引、强化教师课程思政教学能力、开发特色教学资源、完善评价激励机制等实施策略，切实提升新时代高等中医药院校课程思政育人效果，培养德才兼备、全面发展的中医药人才。
王永炎从虚气留滞、毒损脑络论治血管性认知障碍经验
范逸品;李建鹏;张莹莹;王永炎;总结王永炎教授辨治血管性认知障碍（VCI）的经验。认为本病核心病因病机为虚气留滞、毒损脑络，以精气亏虚、脑络失养为本，痰、浊、瘀、热阻滞脑络为标，揭示了VCI因虚致滞、气滞成实、毒邪内生、络脉损伤的关键病机。以补虚行滞、解毒通络为总体治疗原则，以“养、通、清”三法为核心治法。临床中根据平台期、波动期、下滑期的不同特点，分别采用益气养血、补肾填精，宣通三焦、活血通络，清热解毒、豁痰降浊的治法，为中医临床治疗VCI提供指导。
周兆山运用渗湿法分期论治支气管哮喘经验
王浩然;孙英;刘娜;王凤婵;韩萍;李鹏;赵国静;胡海波;陆学超;周兆山;总结周兆山教授运用渗湿法分期治疗支气管哮喘（简称哮喘）的经验。认为湿邪是哮喘发病的关键病理因素。湿聚为水，积水成饮，饮凝为痰，内伏于肺，外邪引触伏痰，以致痰气互结，气道闭塞，升降失常，肺气上逆，发为哮喘。治疗强调分期论治，急性发作期以寒湿阻肺证、湿热蕴肺证及少阳郁热证为主，寒湿阻肺证予自拟温肺渗湿汤以温肺散寒、渗湿平喘，湿热蕴肺证予自拟清肺渗湿汤以清肺泄热、渗湿平喘，少阳郁热证予自拟柴胡渗湿汤以和解少阳、清热渗湿；缓解期立足肾虚体质，以补肾渗湿为法，自拟补肾渗湿汤以补肾渗湿、纳气平喘。
王晞星从少阳枢机辨治进展期乳腺癌伴焦虑抑郁经验
翟文博;王馨悦;张东信;石智尧;郭昱妍;杨晞;王晞星;总结王晞星教授从少阳枢机角度论治进展期乳腺癌伴焦虑抑郁的临证经验。认为进展期乳腺癌伴焦虑抑郁的核心病机为少阳枢机不利，可致气血津液运行失常，痰瘀互结，促使癌毒扩散弥漫，同时扰动神明，形成癌毒郁结、形神共病的局面。据此提出和解少阳、调枢安神、散结解毒的基本治则，并将该病分为少阳枢机不利证、三焦枢机不利证、胆腑功能失常证进行辨治，分别运用自拟柴芩衡枢宁神汤、柴归通枢达神饮、温胆启枢守神汤施治。治疗全程贯穿“癌郁同治”理念，调畅少阳枢机，阻断癌毒和情志异常互为因果的恶性循环。
基于“毒聚伤阴”探讨恶性肿瘤转移前生态位的病机演变与辨治策略
邵世梁;牛晓敏;章瑶;焦丽静;许玲;基于“毒聚伤阴”理论认为，恶性肿瘤转移前生态位（PMN）的病理产物蓄积与内稳态破坏分别对应于“毒聚”和“伤阴”。PMN动态病机演变过程中，始动期主要病机为正虚痰壅、痹阻营卫，治宜健脾温阳、扶正固本、佐以化痰；进展期主要病机为痰瘀互结、络损生变，治疗当化痰消瘀、虫类药攻积、截断传变；终末期主要病机为痰瘀化火、气阴耗伤，治疗需益气养阴、清补兼施、制火解毒。PMN形成之后，邪毒可循络流注，趋近于功能失调、虚实偏颇之相应脏腑形成恶性肿瘤。从“毒聚伤阴”理论认识恶性肿瘤PMN的中医病机演变理论框架，可为中医药防治恶性肿瘤转移提供思路。
从“肝体阴用阳”与胆汁酸代谢的关系探讨双相情感障碍的辨治
邹晓洁;石小雨;李英利;邓俊宏;秦贺菲;郝尚彦;储全根;从双相情感障碍（BD）的核心病机气滞、血瘀、痰浊、郁热与胆汁酸代谢的关系出发，深入探析BD的临床辨治思路。“肝体阴用阳”失衡导致的气滞、血瘀、痰浊、郁热是BD发生与发展的关键病机。胆汁酸通过其受体介导的通路调节神经炎症、神经可塑性及肠道菌群稳态。认为胆汁酸的生理作用途径为“肝体阴用阳”的具体体现。可通过四逆散透邪解郁、温胆汤燥湿化痰、龙胆泻肝汤清肝泻火、黄连阿胶汤滋阴养血，以养肝体复肝用，并推测其可能通过调控胆汁酸的合成与代谢改善BD预后。
“体脏合痹”理论视角下系统性红斑狼疮继发妇产科疾病的病机及诊疗思路
徐惠;姜泉;夏聪敏;张柔曼;巩勋;姚传辉;刘子夏;杨煜辰;马协丽;系统性红斑狼疮（SLE）可继发卵巢储备功能下降、月经异常及不良妊娠结局等妇产科疾病。基于“体脏合痹”理论，提出SLE继发妇产科疾病的核心在于“体痹”与“脏痹”相互传变，共同作用于“女子胞”。生理上，女子胞通过经络、血脉与体、脏构成内外相合的网络；病理上，正虚则体脏失濡，毒瘀则病邪循冲任等经脉内扰胞宫，胞宫之痹亦可外应体表、加重体脏损伤。因此，SLE继发妇产科疾病的病机演变存在“体痹为先-体痹及脏-体脏合痹”的动态轨迹。治疗上，强调以和正调衡为总纲，调脏安体养胞为主导，以体养脏为协同，实现体脏同治，凸显了“体脏合痹”理论在防治SLE继发妇产科疾病中的指导价值。
运用“体脏合痹”理论探析类风湿关节炎并发肌少症的病机演化与辨治
钟帅;姜萍;赵啸虎;刘源;田轩赫;基于体脏合痹理论，系统探讨类风湿关节炎（RA）并发肌少症的中医病机演化规律，提出“肌痹→脾痹→痿痹”的传变路径，认为营卫失和是贯穿始终的核心病机。并结合现代分子生物学研究，提出肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导蛋白-成纤维细胞生长因子14(TWEAK-Fn14)轴介导的骨骼肌稳态失衡可能是该病机演化的物质基础。在此基础上，进一步提出“调补营卫、温阳行痹、以体养脏”与“运脾化浊、清热通痹、调脏安体”的中医治疗策略，强调体脏同治、防治结合，以此为RA并发肌少症的中医药防治提供理论依据与临床思路。
633例类风湿关节炎患者血液炎症指数与心血管风险的交叉滞后模型分析
彭秋伟;姜泉;目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者血液炎症指数与心血管风险之间的关系，为RA患者心血管风险的管理提供依据。方法 回顾性收集RA患者入院和随访时（入院及随访两个时间点间隔为1年±10天）临床资料，包括入院时一般资料，入院时及随访时患者外周血中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标，计算血液炎症指数[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）]及血浆动脉粥样硬化指数（AIP）。采用交叉滞后模型，分析RA患者血液炎症指数与AIP之间的关系，并探索二者的关系在不同性别之间的差异。结果 共有633例RA患者纳入本项研究，其中男性141例（22.27%），女性492例（77.73%），男性中吸烟、饮酒的比例以及体重指数均显著大于女性（P<0.05）。633例患者随访时NLR、MLR、PLR、SII、SIRI水平均高于入院时（P<0.05），而入院和随访时AIP水平差异无统计学意义（P>0.05）。女性入院时NLR、MLR、PLR、SII、SIRI、AIP水平均显著高于男性（P<0.05）。633例患者中，NLR、MLR、PLR、SII、SIRI与AIP间均存在显著双向因果关联（P<0.05）。基于性别分层的时间因果分析显示，女性NLR、MLR、PLR、SII与AIP均存在双向关联，AIP→SIRI之间为单向关系（P<0.05）。男性SII与AIP之间互为因果（P<0.05）,AIP→NLR、AIP→MLR、AIP→PLR及AIP→SIRI呈单向关联（P<0.05）,SIRI与AIP无显著关联（P>0.05）。结论 RA患者血液炎症指数与AIP之间存在双向因果关联，可相互预测1年后各指数的变化；女性的血液炎症指数与AIP之间的因果关联性较男性更强。