2025年 13期
象思维视角下中风病瘀毒互结证的再认识
张云帆;赵迪;苗丽娜;刘红喜;魏竞竞;梁晓;王柳丁;张雪茹;陈云梦;张允岭;象思维是由事物的外在表现，通过类比、推理、演绎、象征等方法，反映事物之间的联系与其内部规律的思维方式。在运用象思维对中风病“风、火、痰、瘀”病因病机进行分析的基础上，探讨象思维对中风病辨治规律的影响；同时以象思维的构建过程为线索，从物态、属性、本原、规律四个层面对中医学“毒邪”的含义进行解读，并进一步探索其与中风病瘀毒互结证的病因源流、辨识方法、病机演变和防治思路的关系，以期为中风病的病因病机研究和临证诊治提供思路。
“络息成积”与缝隙连接细胞间通讯异常的相关性及其在肿瘤防治中的应用
熊宏泰;宋英;杜炎远;于佩邑;郑红刚;通过梳理现代研究并结合临床实践，诠释络息成积理论与缝隙连接细胞间通讯的相关性及其在肿瘤防治中的理论内涵与临床应用。生理方面，缝隙连接与络脉在结构分布、物质交换、信息传递方面具有相关性。病理方面，缝隙连接介导代谢耦联失衡类似于络脉郁滞，为肿瘤发病之本；异型缝隙连接建立类似于络脉亢变，为肿瘤转移之因；缝隙连接蛋白翻译后修饰紊乱类似于络虚不荣，为肿瘤恶化之源。临床论治肿瘤当遵循“络息成积”的病机演变规律，初期解毒通络，恢复细胞间通讯功能以祛肿瘤新生；进展期平亢抑络，阻断异型缝隙连接建立以截肿瘤转移；终末期扶正通络，调节缝隙连接蛋白翻译后修饰以遏肿瘤病程。
晁恩祥从热、痰、瘀、虚分期辨治特发性肺含铁血黄素沉着症经验
陈宏丽;张洪春;晁恩祥;总结晁恩祥教授从热、痰、瘀、虚分期辨治特发性肺含铁血黄素沉着症的临证经验。认为本病以血热痰瘀、气阴两虚为核心病机，其中急性肺出血期病机以血热炽盛为主，方用十灰散加减以清热和营、降火安络；肺出血静止期病机以痰热壅肺为主，方用清肺定咳汤加减以清肺化痰、和络止血；慢性期急性发作病机以气阴两虚、血热痰瘀为主，方用生脉散、十灰散合清肺定咳汤加减以益气养阴、清热化痰祛瘀；慢性迁延后遗期病机以气阴两虚为主，方用生脉散加减以益气养阴、润肺宁血。
房敏基于“重治筋，微调骨”治则推拿治疗慢性脊柱病经验
陈博;张昊;孔令军;房敏;总结房敏教授基于“重治筋，微调骨”治疗原则运用推拿疗法治疗慢性脊柱病的临证经验。认为慢性脊柱病发病的关键病机在于筋骨失衡、以筋为先，据此提出重治筋、微调骨的基本治疗原则，并结合现代解剖学和传统中医腧穴经络理论，对慢性脊柱病采用“先致失稳、逆向调整、复而后立”和“分层推拿、点线面有机结合”的推拿治疗策略，往往能达到较为满意的治疗效果。
中医四诊技术在慢性肾脏病诊疗中的延伸及应用策略
刘政新;宋钦;贺怡宁;尹晓凡;钱天洋;何伟明;传统中医四诊立足于患者症状及体征，既是中医学优势所在但亦有不足之处。慢性肾脏病在发病过程中病情具有隐匿性、长期性、虚损性、变化性的特点，难以根据症状及时施加干预措施，因此四诊的延伸在慢性肾脏病的诊疗过程中具有必要性。在中医辨证技术不断发展的时代背景下，提出传统四诊技术在慢性肾脏病中的延伸及应用策略，包括引入微观辨证，明确肾病因由，防微杜渐；精准四诊信息，借助人工智能，既病防变；结合辨病辨症，总结临床规律，以常衡变；存储四诊信息，建立肾病数据库，瘥后防复四个延伸及运用策略，以期在慢性肾脏病的诊治中达到及时早期诊断、动态观察病情、准确施加干预、强化预后评估的长期管理诊疗效果，扩大中医药在防治慢性肾脏病中的优势。
中医药领域临床前研究系统评价和Meta分析的应用与制作要点
王文雅;景城阳;施兰君;马彬;廖星;临床前研究包括动物实验及体外实验的药理、毒理、药代动力学等研究，是药品和医疗产品上市前的关键环节，对于探索中医药疗效机制、促进临床转化至关重要。中医药领域临床前研究系统评价和Meta分析可全面综合临床前研究证据、整合研究结果、评估纳入研究的质量与偏倚风险、提升研究利用度、减少资源浪费，促进中医药研究模型与评价指标的优化迭代。从定义研究问题、组建研究团队、撰写注册研究方案、系统全面检索、文献筛选、纳入研究的评价、数据提取、数据综合（Meta分析）和中医药临床前研究系统评价报告9个步骤，介绍中医药领域临床前研究系统评价和Meta分析的制作流程与方法，以期为开展中医药临床前研究系统评价和Meta分析提供方法学参考，促进中医药领域证据体系的建立与完善。
基于子午流注理论探讨阿尔茨海默病日落综合征辨治思路
孙行云;李傅尧;时晶;基于子午流注理论探讨阿尔茨海默病日落综合征的中医病机及辨治思路。将日落综合征的发作时间与子午流注理论中膀胱经当令的申时（15:00—17:00）、肾经当令的酉时（17:00—19:00）与心包经当令的戌时（19:00—21:00）对应，认为申时膀胱经当令时发作，病机为阳气浮越、瘀热内结，治宜补肾填精、逐瘀泄热、引火归元，方用桃核承气汤合二至丸加减；酉时肾经当令时发作，病机为髓海空虚、阴不潜阳，治宜补肾填精、安神潜阳，方用六味地黄丸合二至丸加减；戌时心包经当令时发作，病机为痰浊上蒙、阻滞清窍，治宜清热化痰、开窍安神，方用温胆汤加减。同时可在口服中药汤剂时配合针刺、耳穴压丸、穴位贴敷进行综合治疗，为临床诊治疾病提供思路。
运用升阳通降法分型辨治高血压病思路
吕霄潼;朱林平;闫景顺;杜泽珺;吴雪莹;徐宗佩;以阴阳学说与络病学说为指导，认为阳气升降失调是高血压病的核心病机，结合临床实践提出升阳通降法治疗高血压病。临证分为宗气虚兼血瘀、痰浊瘀阻、肝阳上亢三种证型，分别运用自拟经验方益宗活血汤补益宗气、活血升阳，理宗活血汤豁痰通阳、调气活血，清肝通络饮清肝通络、平肝潜阳。对于特殊类型的非杓型高血压病，在充分认识病机的基础上可采用分时辨治，以期为高血压病的临床诊疗提供思路。
理筋动髌手法治疗髌股关节骨关节炎临床疗效及影像学评价的随机对照研究
顾金光;魏光成;赵勇;董永丽;卓泽川;孙奥林;秦伟凯;目的 基于影像学指标评价理筋动髌手法治疗髌股关节骨关节炎的临床疗效和作用机制。方法 招募126例髌股关节骨关节炎患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予常规玻璃酸钠单侧注射治疗，每周1次，共治疗5次。治疗组给予理筋动髌手法治疗，每周3次，治疗4周。比较两组治疗前与治疗结束1周后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、视觉模拟量表（VAS）评分及影像学指标（包括髌骨外移距离、髌股适合角、外侧髌股角、髌股指数），并比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率（45/54,83.33%）明显优于对照组（36/54,66.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗结束1周后，两组VAS评分及WOMAC评分均低于本组治疗前（P<0.01），且治疗组髌股指数、髌股适合角较对照组减小（P<0.05）。与本组治疗前比较，治疗组治疗结束1周后髌骨外移距离、髌股指数、髌股适合角均减小，对照组髌股适合角均减小（P<0.05）。结论 理筋动髌手法通过调筋理筋纠正髌骨外翻程度，缓解患者的关节疼痛症状，改善关节功能，达到治疗髌股关节骨关节炎的目的。
针刺经穴对脾胃虚弱型功能性消化不良患者血清5-羟色胺、血管活性肽及胰高血糖素样肽-1的影响
李朵朵;岳增辉;刘未艾;目的 观察针刺经穴治疗脾胃虚弱型功能性消化不良（FD）的临床疗效并探讨其可能作用机制。方法 将60例脾胃虚弱型FD患者随机分为针刺经穴组和多潘立酮组，每组30例。针刺经穴组取经穴足三里、内关、公孙、阴陵泉，平补平泻，单侧取穴，左右交替，每日1次，每次30 min,5次1个疗程，每个疗程间隔2日。多潘立酮组给予多潘立酮片，每次1片，每日3次，饭前15～30 min口服。两组疗程均为4周。比较两组治疗前及治疗4、8周后两组患者的临床症状（包括餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼不适）评分，检测血清中5-羟色胺（5-HT）、血管活性肽（VIP）及胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)含量；治疗后评价临床疗效。结果 与本组治疗前比较，两组患者治疗4、8周后餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼不适评分均降低，血清中5-HT、VIP及GLP-1含量亦明显降低（P<0.05）；治疗4周后，针刺经穴组各症状评分，血清中5-HT、GLP-1水平明显低于多潘立酮组（P<0.05）；治疗8周后，针刺经穴组餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛症状评分，血清中5-HT、VIP水平明显低于多潘立酮组（P<0.05）。治疗后针刺经穴组临床总有效率为96.67%(29/30)，优于多潘立酮组的86.67%(26/30,P>0.05)。结论 针刺经穴治疗脾胃虚弱型FD可显著改善临床症状，其机制可能与降低患者血清5-HT、VIP及GLP-1含量相关。