认为“湿浊蓄于下焦-逆传三焦-上凌肺络”为肺癌胸腔积液的核心病机,并据此阐释肺癌胸腔积液的形成路径:湿浊先蓄于下焦,肾与膀胱气化失司为病源;继而逆传三焦,少阳枢机不利为枢纽;最终上凌肺络,胸阳痹阻致水饮停聚。据此确立其辨治原则:温肾化气以固根本,通过温补肾阳、助膀胱气化阻断湿浊生成;疏利三焦以截传变,调畅水道阻止湿浊上犯;开泄上焦以逐饮邪,缓解肺络壅滞之症,为临床辨治恶性胸腔积液提供新思路。
基于《灵枢·百病始生》中“津液涩渗,着而不去”的论述,认为津液化生不足,敷布失司,水邪壅盛,为肝癌腹水的核心病机。痰液凝聚与水湿泛溢相互交织,形成水邪胶着缠绵的状态,并从这一角度探讨肝癌的发生与转移,以及肝癌腹水的形成机制。基于肝癌腹水的病机特点,确立养阴与利水兼顾、化痰和渗湿并进的治法总纲,同时补充理气以助化痰,活血以配渗湿的治法特点,以期为丰富临床辨治该病提供理论基础。
总结王晞星教授从情志论治癌痛的临证经验。认为情志内伤、气血失和是癌痛的关键病机,治疗主张以调和情志为原则,常用疏肝法。将癌痛分为枢机不利、肝郁脾虚、胆火痰扰、心脾两虚四种证型,分别拟定柴胡理气汤以和解少阳,逍遥疏肝汤以疏肝健脾,柴胡清胆汤以清胆化痰、疏肝理气,归脾龙牡汤以健脾养心、疏肝安神,为癌痛临床治疗提供思路。
基于“邪伏肺络”理论从虚、痰、瘀探讨肺泡蛋白沉积症的中医病机与治疗。认为肺泡蛋白沉积症的主要病机为脏腑阳气不足,因虚致实,导致肺脏局部痰浊内停,瘀血内阻,二者胶着,蛰伏肺络而发病。脏腑阳气不足为发病之根,痰瘀盘踞络道是发病和疾病进展的关键病理因素。治疗以益气升阳、豁痰祛瘀通络为主,起始发病期治以培土生金、扶正祛邪,进展期治以益气升阳、化痰祛瘀;疾病后期治以温肾填精,辅以化痰祛瘀。临证当参病症之虚实缓急,辨病位之所在,灵活加减,俾使阳气充足,痰瘀得祛,肺络得通,促使疾病痊愈。
以愉悦触觉通路为核心切入点,系统探讨其在推拿疗法中的关键中介作用。推拿缓慢而温和的机械刺激能够特异性激活C-触觉纤维,诱发愉悦触觉感受,这一过程通过脑岛、前扣带皮质及眶额皮质等核心脑区网络,实现奖赏效应加工、情绪状态调节及体感信息整合等多重作用;推拿可重塑默认模式网络与边缘系统情绪网络之间的功能连接模式,有效调控中枢感知系统与情绪反应通路的协同作用。推拿通过双向调节自主神经系统,优化下丘脑-垂体-肾上腺轴对刺激的反应,避免其过度应激,最终促进神经、免疫、内分泌三大系统功能的整体协调。推拿疗法“脑-身”一体化的双向调节特征,不仅为传统手法治疗的现代科学阐释提供了理论依据,也为推拿疗法的精准化应用奠定了机制基础。
目的 观察头穴丛刺对阿尔茨海默病(AD)模型小鼠海马突触可塑性的影响,探讨其治疗AD的可能机制。方法 将60只APP/PS1小鼠(AD模型小鼠)随机分为模型组、空载组、Rab3a敲低组、针刺组、针刺+Rab3a敲低组,空白组为同背景的C57BL/6小鼠,每组12只。空载组给予海马区注射未转染沉默Rab3a基因的空白载体病毒液,Rab3a敲低组、Rab3a敲低+针刺组给予AAV9-Rab3a病毒液海马注射特异性敲低Rab3a,空白组、模型组、针刺组小鼠在相同海马区注射2.0μl生理盐水。针刺组和Rab3a敲低+针刺组在注射2周后给予头穴丛刺治疗,其余各组小鼠仅给予相同时间、程度的抓握刺激。各组均干预28天。采用水迷宫实验检测小鼠逃避潜伏期、穿越平台次数,旷场实验检测自发行为活动,HE染色观察海马组织病理形态学变化,透射电镜观察小鼠海马突触超微结构,免疫荧光检测海马区脑内相关Ras蛋白3A(Rab3a)表达,ELISA法检测海马组织中白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素4(IL-4)含量;Western Bolt法检测海马组织Rab3a、突触后致密蛋白95(PSD-95)、突触素1(SYN1)蛋白水平。结果 与空白组比较,模型组、空载组和Rab3a敲低组小鼠逃避潜伏期延长、穿越平台次数减少,旷场实验活动路程及时间均减少,血清IL-12含量增多、IL-4含量减少,海马组织Rab3a蛋白平均光密度和PSD-95、Rab3a、SYN1蛋白水平均降低(P<0.01);HE染色可见海马CA1区神经元细胞形态不规则,排列紊乱,数量减少;电镜结果显示海马CA1区突触结构严重损伤。与模型组相比,Rab3a敲低组除穿越平台次数无改变,上述指标均加重(P<0.05),且海马CA1区神经细胞和突触结构损伤更明显;而针刺组小鼠上述各指标均改善(P<0.01),海马CA1区病理损伤减轻,突触结构修复。与Rab3a敲低组比较,Rab3a敲低+针刺组小鼠上述各指标均有改善(P<0.05),海马CA1区病理形态及突触结构损伤减轻。结论 头穴丛刺可能通过上调海马中Rab3a蛋白水平,改善海马突触超微结构,调节炎症因子,进而提高AD模型认知功能,是其治疗AD的可能机制之一。
基于体脏合痹理论,以“肾藏精”为切入点,聚焦肾精亏虚(包括先天之精、生殖之精、骨髓之精、脑髓之精亏耗)与邪实(风、寒、湿、热、痰、瘀、毒痹阻)的关系,探讨风湿免疫病体脏合痹之病机。以类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病为代表,分析不同类型“肾精失藏”在风湿免疫疾病中的表现及重要意义,揭示精亏致邪实、邪实耗精血的双向病理机制,从而构建“以体养脏、调脏安体、体脏同治”的诊疗策略,为风湿免疫病的中医药防治提供参考。
通过梳理历代医家对三焦形质的认识,提出“三焦系统”概念。认为三焦系统的构成为“心-心包-三焦-其他脏腑”,是以心为动力,心包为传导纽带,三焦为输布通道,实现气血精微在五脏六腑间动态调配、信息互通的功能网络,是维持人体内环境稳态的核心调控系统。其现代医学内涵或为内脏神经系统与脑-肠轴两体系的综合体,功能涉及协调周身气血的运行、调节五脏六腑运化,调节精神情志活动,影响子午流注运行、协调肝胆肺以维系生理睡眠节律。
基于中医阴阳五行学说,结合体脏合痹理论,阐释风湿免疫病中体与脏的生理、病理联系及治疗策略。阴阳学说强调体与脏基于互根互用的动态依存关系形成内外联系,在病理表现为体痹及脏、脏痹及体,与现代医学免疫-代谢-炎症失衡机制高度契合。五行学说以生克制化揭示脏体间动态循环特征,在病理表现为五行乘侮与母子同病,与现代医学多系统交互网络失衡相符。治疗层面,提出体脏同治指导下的阴阳自和(以体养脏、调脏安体)及体脏调和指导下的五行制化(培土生金、金水相生、培土治水等治法),为风湿免疫病的系统性治疗提供参考。
治疗效果异质性(HTE)分析是对临床研究中不同患者群体治疗效果差异性表现的系统探索,有助于推动个体化治疗策略的实施。机器学习方法对复杂交互作用的识别能力为HTE更准确、高效地获得治疗优势人群提供了可行路径。系统梳理了目前临床研究中HTE分析常用的机器学习模型,归纳为惩罚回归模型、因果树模型、贝叶斯模型和元学习模型四种类型;阐述了不同类别机器学习模型的优缺点及在HTE分析中的适用数据类型,探讨了不同机器学习方法在中医药临床研究中的可能应用场景,以期为在中医药临床研究中应用HTE分析提供方法学支持。