目的 比较益肺灸不同灸量组合治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期的临床疗效及安全性。方法 选取240例慢阻肺稳定期肺气虚证/肺脾气虚证/肺肾气虚证患者为研究对象，均给予西医规范治疗和益肺灸治疗。根据艾绒、姜泥厚度及治疗时间随机分为8组，A组：3.0 cm厚度艾绒，2.5 cm姜泥，60 min治疗时间；B组：3.0 cm厚度艾绒，2.5 cm姜泥，90 min治疗时间；C组：2.0 cm厚度艾绒，2.5 cm姜泥，60 min治疗时间；D组：2.0 cm厚度艾绒，2.5 cm姜泥，90 min治疗时间；E组：3.0 cm厚度艾绒，2.0 cm姜泥，60 min治疗时间；F组：3.0 cm厚度艾绒，2.0 cm姜泥，90 min治疗时间；G组：2.0 cm厚度艾绒，2.0 cm姜泥，60 min治疗时间；H组：2.0 cm厚度艾绒，2.0 cm姜泥，90 min治疗时间。各组均15天治疗1次，治疗3个月，共6次。主要结局指标是治疗前后慢阻肺稳定期临床症状和体征问卷评分（包括咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、乏力、紫绀7个症状评分及总分）。次要结局指标包括治疗前后慢阻肺患者报告结局量表修订版（mCOPD-PRO）评分（包括生理、心理、环境3个领域评分及总分），疗效满意度问卷修订版（mESQ-COPD）评分（包括临床症状、工作生活能力、环境适应能力、治疗效果评分及总分）；治疗过程中灸感评分（包括热感情况评分、特殊感觉强度评分）及达到的最高温度、≥43℃维持时间、达到43℃所需时间。治疗后进行安全性评价。结果 研究过程中脱落18例，最终纳入符合方案集的患者222例（A组27例、B组28例、C组28例、D组29例、E组27例、F组28例、G组27例、H组28例）进行结果分析。治疗后F组在临床症状和体征问卷总评分及咳嗽、胸闷评分均低于其他各组（P<0.05）。治疗后F组mCOPD-PRO总分及生理领域评分较其他各组降低（P<0.05）;F组mESQ-COPD总分及临床症状、治疗效果评分较其他各组降低（P<0.05）;F组热感情况评分显著高于其他各组（P<0.05）；治疗后E组和F组最高温度显著高于其他各组，F组≥43℃维持时间显著长于其他各组，E组和F组达到43℃所需时间显著少于C组、D组、G组、H组（P<0.05）。各组患者治疗前后血常规、肝功能、肾功能、尿常规、心电图未见明显异常，治疗期间未出现严重不良事件。结论 不同灸量组合益肺灸治疗慢阻肺稳定期疗效存在差异，其中3.0 cm厚度艾绒、2.0 cm姜泥、90 min治疗时间的灸量组合可获得相对更佳的疗效，且安全性好。
胃癌术后化疗患者因手术直伤脾胃，化疗亦损正气，脾胃无力生荣，又有药毒内聚，荣气难抵骨髓，骨髓失其荣养难以化血，故致骨髓抑制。认为中焦枢机颓败、荣气周流失职、精髓失于荣养为病机核心，临证以升陷汤合当归补血汤为主补益中焦、提振中气，解决荣气不足之本；以复方丹参饮加减行气化瘀、解毒通络，解决荣气难抵骨髓之困；以大补元煎合二至丸加减方为基培本充髓，调养骨髓化生血液。
基于少阳经络脏腑与脑、咽在结构与功能上的密切关联，认为中风后吞咽障碍的病机为中风后枢机郁滞、痰瘀互结、相火妄动、神机失协，终致咽窍失用。确立以调枢通窍为核心的针刺疗法，取少阳经穴风池、完骨、翳风、外关调枢治本，取督任经穴风府、廉泉、天突通窍治标。同时可分期辨治，急性期痰浊壅盛加丰隆、阴陵泉、金津、玉液化痰利窍；恢复期相火灼咽加足临泣、照海泄火滋阴，相火扰神加通里、内关宁心安神；慢性期血虚络瘀加足三里、三阴交养血通络。临证时根据不同阶段吞咽障碍调节针刺角度与深度，配合芒针、药灸以增效。
<正>依据中华人民共和国国家卫生健康委员会公布的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》，报告涉及人的生命科学和医学研究时，需说明所采用的试验程序是否经过国家的或所在机构设立的伦理审查委员会的评估与批准，并注明批准文号。涉及人的生命科学和医学研究包括以下活动：1）采用物理学、化学、生物学、中医药学等方法对人的生殖、生长、发育、衰老等进行研究的活动；2）采用物理学、化学、生物学、中医药学、心理学等方法对人的生理、心理行为、病理现象、疾病病因和发病机制，以及疾病的预防、诊断、治疗和康复等进行研究的活动；3）采用新技术或者新产品在人体上进行试验研究的活动；4）采用流行病学、社会学、心理学等方法收集、记录、使用、报告或者储存有关人的涉及生命科学和医学问题的生物样本、信息数据（包括健康记录、行为等）等科学研究资料的活动。
总结张之文教授运用宣涤通隧、温潜归元法分期辨治慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临证经验。认为COPD核心病机为元气亏虚、三焦气化无权、经隧闭阻，提出运用宣涤通隧、温潜归元法分期辨治本病。将COPD分为急性加重期和缓解期，急性加重期治宜宣肺涤浊、疏凿通隧，选用自拟宣涤通隧方；稳定期治宜三焦同治、温潜归元，选用自拟温潜归元方。同时强调慎护微阳、忌用敛涩、纳息归根的防、治、养全病程管理原则。
认为抗肿瘤药物属攻毒之品，其峻烈偏性作用于机体后产生继发性病理因素及其病机演变，即药毒。药毒以峻猛伤正、随体从化为基本特点，脏腑受累表现为中焦先应、久及肾髓、旁及五脏，时间维度上呈急性损伤、蓄积损伤与迁延迟发的特点。癌毒、药毒与正虚相互影响，构成动态演变的复合病机格局。临证当以分期为纲、辨毒为目、扶正贯终为总纲，统筹减毒损、祛癌毒与扶正气。同时，须将药毒干预前移，贯穿抗肿瘤治疗全程，为中医药全程参与肿瘤综合治疗提供理论依据。
目的 基于现代心理症状网络探讨双相情感障碍（BD）患者情绪症状四时阴阳的消长变化特征。方法 回顾性收集3445例BD患者的临床资料，按入院时间分为生发期组（3月至8月）与收藏期组（9月至次年2月）。以汉密尔顿抑郁量表中抑郁情绪、工作和兴趣下降、绝望感、能力减退感、入睡困难、睡眠不安、自杀7项条目及Young躁狂量表中情绪高涨、行为活动/精力增加、易激惹3项，共10个条目为症状节点，采用EBICglasso模型构建生发期组与收藏期组的情绪症状网络。使用网络比较测试（NCT）比较两组患者情绪症状网络的结构不变性（M）、网络全局强度不变性（S）及节点中心性差异。结果 3445例患者中生发期组1604例，收藏期组1841例。在倾向评分逆概率加权（IPTW）平衡入院年份、入院方式与发作类型等协变量后，生发期组与收藏期组BD患者的情绪症状网络总体结构相似，均呈现由躁狂相关症状和抑郁相关症状构成双簇分布。网络结构差异无统计学意义（M=0.103,P=0.181）。生发期组全局强度（4.168）略高于收藏期组（3.901），但差异无统计学意义（S=0.267,P=0.052），提示在四时气机升降的背景下，网络整体连通性总体保持稳定。节点中心性分析表明，抑郁情绪、行为活动/精力增加为两期共同的核心节点。方向性上，生发期组中入睡困难、兴趣下降、易激惹及行为活动等节点的强度呈轻度上升趋势，而收藏期组中自杀节点的强度略高，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 BD患者生发期与收藏期的情绪症状网络总体稳定，四时背景可能仅引起部分症状中心性的轻微波动，却不足以重构整体网络。
气道黏液高分泌具有昼夜节律性，其发生发展在时间上与夜间痰饮内聚、清晨症状易发或加重有关，这与现代时间生物学中神经内分泌低谷及核心生物钟节律异常具有一致性。基于此，在常规辨证基础上采用择时干预，于申时至亥时提前应用化痰平喘中药，以减少夜间痰液积聚，并结合“时-证-药”同治方案，晨间发作多从宣肺化痰着手，夜间加重者重在清热化痰，子后发作者兼顾补肾纳气。在药物干预基础上，还可结合顺应年节律的冬病夏治及顺应日节律的子午流注针法，以促进昼夜节律协调，维持机体生物钟稳态。
目的 观察推拿“委中”穴对慢性背根神经节压迫（CCD）模型大鼠机械痛敏行为的影响，并初步探讨“委中”穴区相关神经传入及中枢投射的解剖学分布特征。方法 30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、推拿组，每组10只。模型组和推拿组大鼠均通过在右侧腰椎第4/5节段和第3/4节段椎间孔植入不锈钢钢棒，建立CCD模型，假手术组仅暴露手术伤口。推拿组自造模后第4～28天，每天持续推拿右侧“委中”穴（压力5 N，频率2 Hz，每次10 min）。假手术组和模型组仅固定。在造模前及造模第3、7、14、21、28天分别评估各组大鼠机械缩足阈值（MWT）。造模第29天，在模型组大鼠的右侧“委中”穴注射逆行跨多级突触病毒（PRV）,120 h后经心脏灌注固定，取大鼠“委中”穴局部组织、造模同节段背根神经节、腰段脊髓以及大脑，观察以上组织中PRV阳性信号分布特征。结果 与假手术组同时间比较，模型组和推拿组大鼠造模第3、7、14、21、28天MWT均降低（P<0.05）；与模型组同时间比较，推拿组大鼠造模第21、28天MWT均升高（P<0.05）。荧光成像结果显示，PRV阳性信号主要分布于大鼠“委中”穴局部肌肉中深筋膜层，腰椎第4、5节段的背根神经节以及脊髓背角和中央管区域，大脑初级感觉皮层（S1）、次级运动皮层（M2）和前扣带回皮层（ACC），其中M2阳性神经元数量最多。结论 推拿“委中”穴可缓解CCD模型大鼠机械痛敏，“委中”穴区局部深部组织与相关腰段背根神经节、脊髓背角及部分皮层区域之间存在可示踪的神经解剖学联系。
基于《难经》“脾主裹血”，提出药毒伐中、脾虚失裹是肿瘤治疗相关血小板减少症的核心病机。认为抗肿瘤药毒直折中州，致使脾气亏虚，化源枯竭，生血乏源；脉络失养，形质受损，血失裹藏，遂泛溢脉外；药毒久羁，易致离经成瘀，日久暗耗真精。针对此本虚标实之候，提出治疗当以健脾益气摄血为核心，重塑脾胃运化功能，修复脉络受损形质，以复裹藏之功；并随证配伍宁络固脉、祛瘀生新、填精益髓之品，以期为中医药防治肿瘤治疗相关血小板减少症提供思路。