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中医脾胃病学学科发展报告专栏

功能性便秘中医药临床及基础研究现状

柯晓;袁建业;赵培琳;方文怡;刘启鸿;卞立群;任彦;柯敏辉;唐旭东;

对中医药治疗功能性便秘(FC)文献进行综述,探讨FC中医药研究现状。发现临床研究多涉及中医证候、疗效研究,目前FC证候研究局限并缺乏高质量循证医学证据。现有循证医学证据显示中药内服、外治、针刺、穴位贴敷、埋线、推拿等治疗方法均能不同程度改善FC临床症状,临床疗效显著,且中西医结合疗法在FC的治疗中可产生协同效应。FC机制研究聚焦两大方向:一是动物造模,构建不同分型及中医病证结合模型,既评价药效,又揭示FC病理生理与中医证候的生物学基础;二是多组学整合,运用系统生物学、网络药理学、代谢组学、宏基因组学等手段,系统阐明中药(复方、单味药、活性成分)通过调控肠神经、胃肠动力、水液代谢、肠屏障、炎症及菌群代谢产物网络发挥治疗作用的分子靶点与信号通路。通过对FC的中医药研究现状进行分析,提出未来FC中医药研究的方向。

2026 年 03 期 v.67 ; 中国科学技术学会2024年中医脾胃病学学科发展研究(2024XKFZYJ); 国家自然科学基金(82274282,82405095); 2023年中央引导地方科技发展专项(2023L3013)
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标准与规范

肝阳上亢证诊断规范

中华中医药学会团体标准肝阳上亢证辨证标准项目组 ;王新志;张允岭;路永坤;王菁婧;孙永康;马驰远;

肝阳上亢证是中医临床常见证候,当前尚缺乏统一的辨证标准。依据中华中医药学会团体标准制定流程,在规范术语定义基础上,采用文献研究、问卷调查和专家访谈等方法,构建症状条目体系及权重,形成《肝阳上亢证诊断规范》,以促进肝阳上亢证在临床辨证、科研教学等方面的标准化应用。

2026 年 03 期 v.67 ; 国家中医药管理局中医药领军人才支持计划岐黄学者项目(国中医药人教发[2018]284号); 河南省“双一流”创建学科中医学科学研究专项课题(HSRP-DFCTCM-2023-8-29); 河南中医药大学2023年度研究生科研创新项目(2023KYCX035)
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实验研究

茵芪三黄解毒汤对肝纤维化模型小鼠肝脏组织巨噬细胞极化及Piezo1/PI3K/AKT通路的影响

黄渤皓;武庆娟;汪九重;李彦波;雷超;吕文良;

目的 基于机械敏感性离子通道蛋白1(Piezo1)/磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路探讨茵芪三黄解毒汤改善肝纤维化的作用机制。方法 将50只C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组和茵芪三黄解毒汤低、中、高剂量组,每组10只。除对照组外,其余各组小鼠通过腹腔注射10%CCl4(每周2次,持续6周)复制肝纤维化小鼠模型。造模结束当天,茵芪三黄解毒汤低、中、高剂量组分别予茵芪三黄解毒汤混悬液3.79、7.58、15.16 ml/(kg·d)灌胃,对照组和模型组予等量生理盐水灌胃,每日1次,持续8周。给药结束次日,采用超声成像检测肝脏硬度值,原子力显微镜检测肝组织杨氏模量,HE染色检测肝脏组织病理形态,天狼猩红染色检测肝脏组织胶原沉积情况,全自动生化分析仪检测血清肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]和肝纤维化四项[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)]水平,流式细胞术检测肝脏组织M1/M2比值,实时荧光定量PCR法检测肝脏组织转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagen-Ⅰ)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、精氨酸酶1(Arg-1)、甘露糖受体(CD206) mRNA表达,Western Blot法检测Piezo1、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、PI3K、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)及AKT蛋白水平。结果 与对照组比较,模型组小鼠肝脏硬度值、杨氏模量升高(P<0.01);肝脏结构紊乱,胶原纤维沉积比例升高(P<0.01);血清ALT、AST、TBIL、DBIL、HA、PC-Ⅲ水平及M1/M2比值升高,TGF-β1、α-SMA、collagen-Ⅰ、iNOS、TNF-αmRNA表达升高,Arg-1、CD206 mRNA表达降低,肝脏组织Piezo1、p-PI3K、p-AKT蛋白水平升高(P<0.01)。与模型组比较,茵芪三黄解毒汤各剂量组上述各指标均显著改善(P<0.01)。茵芪三黄解毒汤高剂量组在改善肝脏硬度值、肝脏杨氏模量、胶原纤维沉积比例、ALT、DBIL、HA、PC-Ⅲ、M1/M2比值,TGF-β1、α-SMA、collagen-Ⅰ、TNF-α、Arg1、CD206 mRNA表达,Piezo1、p-PI3K、PI3K蛋白水平方面,均优于茵芪三黄解毒汤低剂量组(P<0.01)。结论 茵芪三黄解毒汤可能通过抑制Piezo1/PI3K/AKT信号通路,促进巨噬细胞由促炎的M1型向抗炎的M2型极化,发挥抗肝纤维化的作用。

2026 年 03 期 v.67 ; 国家自然科学基金(82374332); 中央高水平中医医院临床研究和成果转化能力提升项目(HLCMHPP2023086); 国家中医药传承创新团队项目(ZYYCXTD-C-202405)
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中医脾胃病学学科发展报告专栏

功能性胃肠病症状重叠的中医诊疗现状、策略与展望

王凤云;张北华;柯晓;温永天;唐旭东;

功能性胃肠病(FGIDs)常呈现症状重叠,可同时表现出上下消化道多种不适,增加诊疗难度。中医药以整体观和辨证论治为核心,通过以证统病、异病同治整合复杂症状,在FGIDs症状重叠中展现独特优势。近年来相关研究在中医病因病机阐释、证候分布规律及临床疗效评价等方面取得进展。现有研究对FGIDs症状重叠的病因病机核心观点集中在脾胃虚弱、肝郁气滞、气机失调及形神失和等方面,围绕FGIDs症状重叠的中医药治疗研究涉及药物主要集中于中药复方、中西药联合应用及中医外治法等,但研究数量较少,存在样本量小、循证证据不足及疗效评价不规范等问题。提出FGIDs症状重叠中医诊疗策略为异病同治的整体观诊疗、辨证论治的个体化诊疗及生物-社会-心理的诊疗模式。未来应加强共性病理机制解析,推进中药复方疗效与作用机制研究,建立规范化、多维度的疗效评价体系,并借助组学与人工智能揭示中医药整体调节的科学依据。

2026 年 03 期 v.67 ; 中国科学技术协会2024年中医脾胃病学学科发展研究(2024XKFZYJ); 国家自然科学基金(82174363); 中国中医科学院科技创新工程创新团队(CI2021B005);中国中医科学院科技创新工程重点项目(CI2021A01001)
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临证心得

运用阴火学说论治儿童积滞食积化热证

张雪琦;郭旭冉;闫永彬;丁樱;

以阴火学说为指导,探讨儿童积滞食积化热证的病因病机和辨治方法。认为儿童积滞食积化热证病机常呈现本虚标热的特点,可将其病机动态演变过程概括为脾胃虚弱、运化失职,脾胃升降失常、气机壅滞,阴火内生、上乘土位,相火妄动、虚热外浮四个阶段,并根据不同阶段病机,分别运用自拟补脾丸以健脾益气、复运助化,补中益气汤以升降并调、斡旋中焦气机,补脾胃泻阴火升阳汤以甘温泻火、引热下行,升阳散火汤以引火归元、敛阴固表。

2026 年 03 期 v.67 ; 国家重点研发计划(2024YFC3506000); 国家中医药管理局呼吸道感染性疾病应急专项(2023ZYLCYJ05-04); 国家自然科学基金(82174438); 河南省自然科学基金重点科学基金(252300421274); 河南省中医药科学研究专项重点课题项目(2021ZY1002); 河南省科技攻关项目(252102310482)
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临床研究

感夜平颤方治疗早中期帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者睡眠及血压昼夜节律紊乱的临床研究

吴攸;叶青;袁灿兴;许黎敏;杨柏灿;杨熠文;

目的 探讨感夜平颤方治疗早中期帕金森病(PD)伴快速眼动睡眠行为障碍(RBD)患者睡眠及血压昼夜节律紊乱的临床疗效。方法 将80例早中期PD伴RBD患者随机分为治疗组与对照组各40例。对照组采用西药常规治疗联合感夜平颤方安慰剂,治疗组采用西药常规治疗联合感夜平颤方。两组疗程均为12周。分别于治疗前后检测两组患者帕金森病综合评定量表(UPDRS)、香港中文大学快速眼动睡眠期行为障碍量表(RBDQ-HK)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、多导睡眠图(PSG)、唾液褪黑素分泌节律及24小时动态血压参数变化情况。结果 与本组治疗前相比,治疗后两组患者RBDQ-HK和UPDRS评分均降低,治疗组PDSS评分升高,对照组PDSS评分降低;治疗组患者的睡眠效率提高,微觉醒次数和微觉醒指数降低;两组患者的N3期占比均提高,快速动眼睡眠(REM)活动度、REM强度和REM密度均降低;两组患者褪黑素分泌中位数均提高,治疗组褪黑素分泌振幅提高;治疗组夜间收缩压下降率(△n-SBP)提高,且非杓型血压节律患者比例增加(P<0.05)。治疗后治疗组UPDRS、RBDQ-HK评分、微觉醒次数、微觉醒指数均低于对照组,日间平均收缩压(d-SBP)、△n-SBP高于对照组(P<0.05)。结论 感夜平颤方能够调节早中期PD伴RBD患者睡眠及血压昼夜节律,提高睡眠效率、减少睡眠碎片化,调节褪黑素昼夜分泌节律,提高夜间收缩压下降率,且安全性良好。

2026 年 03 期 v.67 ; 上海市卫生健康委员会科研项目(20224Y0167); 国家自然科学基金(82204642)
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思路与方法

基于五观辨治体系从“郁”探讨肿瘤相关性失眠诊疗策略

王紫霖;葛媛莎;李杰;

基于五观辨治理论,提出“郁”是贯穿肿瘤相关性失眠(CRI)全程的核心病机,以时空观、核心观、症状观、精准观、未病观构建CRI动态辨治体系。时空观把握肿瘤病程、发病部位与失眠的关联特征;核心观确立“疗前期情志内郁,治疗期药毒致郁,癌晚期肾亏毒郁”的病机演变规律,施以疏肝解郁定魂、健脾益肺安魄、补肾化毒安神之法;症状观针对不同失眠症状群指导药物配伍;精准观靶向调控神经-内分泌-免疫网络及体质状态;未病观建立三级预防。突破传统单一症状管理模式,实现从病机根源到症状表现的整体治理,形成“识郁机,缓郁症,防郁态”的全程管理策略,为完善CRI诊疗提供中医思路。

2026 年 03 期 v.67 ; 国家中医药管理局岐黄学者支持项目(国中医药人教函[2025]182号); 2025年度“高创计划·登峰青苗春蕾”项目(G202514019); 福建省第三批柔性引进医疗卫生高层次人才团队项目(闽卫人函[2023]1480号); 中央高水平中医医院临床科研业务费项目(HLCMHPP2023085,HLCMHPP2023001,HLCMHPP2023097); 国家自然科学基金(82274608)
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中医脾胃病学学科发展报告专栏

急性胰腺炎中医临床诊疗现状及策略

胡运莲;唐文富;陈国忠;周毅;黄鹤;苏成霞;黄超群;赵先林;章茜;唐旭东;

中医药参与急性胰腺炎(AP)的临床救治已获得广泛认可,结合文献、相关共识或指南重点阐述中医药诊疗AP的临床研究进展。目前研究多集中在AP中医证型与疾病严重程度相关性研究、微观辨证研究、临床疗效研究及分层治疗研究等方面。发现中医药治疗AP的优势在于中医药动静结合、上下共进的综合治疗措施,早期介入、全程参与、病证结合、分期与危重分层辨证论治等诊治策略在AP治疗中发挥了积极作用。中医药干预可通过改善微循环、减轻炎症反应及胰腺损伤、调节机体免疫水平及肠道菌群平衡,进而提高总有效率、缩短病程、降低重症率和死亡率。

2026 年 03 期 v.67 ; 中国科学技术协会2024年中医脾胃病学学科发展研究(2024XKFZYJ); 湖北省2023年省科技计划项目(2023BCB032); 湖北中医药大学2023年度重大项目(2023ZDXM003)
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临床研究

基于多模型融合分析的温肺固元脐灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效影响因素的回顾性分析

赵娣;王明航;孟圆圆;王高明;

目的 通过多模型融合分析方法,深入探究影响温肺固元脐灸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者疗效的关键因素,为临床个体化诊疗提供依据。方法 纳入107例接受温肺固元脐灸治疗的COPD稳定期患者,将其治疗13周、随访26周的研究数据进行清洗整理,分别根据治疗阶段和随访阶段患者是否存在急性加重情况分为急性加重组和未急性加重组,运用Lasso回归、弹性网络、随机森林等方法分别对其进行影响因素的初筛,再以任意两种方法筛选出的共同因素,进行Logistic回归分析,筛选出影响温肺固元脐灸治疗稳定期COPD患者疗效的因素。结果 共纳入患者107例。治疗13周时,采用Lasso回归、弹性网络和随机森林方法筛选出任意2种方法共同筛选出的影响因素5个,分别为乏力评分、血红蛋白(HGB)及健康状况调查问卷(SF-36)—生理机能得分、社会功能得分、身体疼痛得分。Logistic回归分析显示,治疗13周时影响温肺固元脐灸治疗COPD疗效的因素有HGB(OR=0.973,P=0.031)、SF-36—社会功能得分(OR=1.833,P=0.043)。随访26周时,采用Lasso回归、弹性网络和随机森林方法筛选出任意2种方法共同筛选出的影响因素7个,分别为咯痰评分、喘息评分、乏力评分、SF-36—精力得分、SF-36—精神健康得分、慢阻肺患者报告结局量表修订版(mCOPD-PRO)—环境领域得分、慢阻肺患者疗效满意度问卷修订版(mESQ-COPD)—环境适应能力得分。Logistic回归分析显示,随访26周影响温肺固元脐灸治疗COPD疗效的因素有咯痰评分(OR=2.175,P=0.042)、SF-36—精神健康得分(OR=1.312,P=0.012)。结论 HGB、咯痰症状、社会功能和精神健康可能是影响温肺固元脐灸治疗COPD临床疗效的因素。

2026 年 03 期 v.67 ; 国家重点研发计划(2023YFC3502602); 河南省高校科技创新团队支持计划(23IRTSTHN027); 中医药古籍文献和特色技术传承专项(CZY-KJS-2020-075); 国家中医临床研究基地科研专项(2022JDZX046); 河南省科技发展计划(232102310472)
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思路与方法

中医时间医学视角下的乳腺癌发病及防治策略

谢贞明;吴文宇;王镜辉;王定雪;陈慧彬;杨兵;税会利;黄雯琪;唐东昕;

系统探讨中医时间医学理论在乳腺癌“预防-筛查-诊断-治疗-康复”全周期中的应用。从乳腺癌发病与日节律、月节律、年节律异常的关联,阐明时间因素通过调控脏腑功能、激素水平、免疫状态及生物钟基因,影响乳腺癌发生发展的机制,并从日节律指导下的时辰治疗、月节律指导下的周期防治、年节律指导下的预防与调护的不同层面提出中医时间医学在乳腺癌防治中的具体应用策略,旨在从中医时间医学角度深化对乳腺癌发病的认识,为临床实践提供新思路。

2026 年 03 期 v.67 ; 贵州省高等学校中医药民族医药防治肿瘤医学转化工程研究中心(黔教技[2023]037号); 贵州省科技计划项目(黔科合平台人才[2020]5013); 贵州省中医肿瘤传承与科技创新人才基地(黔人领发[2018]3号); 贵州省高层次创新型人才培养计划(百层次)(黔科合人才[2016]4032号); 中医肿瘤学研究生工作站(黔教研合JYSZ字[2014]018)
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