中医心梗单元是在中医理论指导下，建立在胸痛中心或胸痛救治单元基础上，为心肌梗死患者提供标准化、规范化、持续化诊疗的中西医结合救治单元。中医心梗单元突出多科室联动，在不改变现有科室设置的基础之上重新整合医疗资源后形成的一个实体组织，为心梗患者提供中医药全程参与的诊疗服务，并具有救治、培训、科普、随访及科研等功能。其主要医学模式是以患者为核心，聚焦专病，横向上为患者提供多学科融合的中医诊疗服务，纵向上通过构建中医药全程管理心肌梗死全周期的救治单元，在急性期、稳定期、康复期等不同节点提供预防、治疗、康复的作用。同时，通过建立具有中医特色的心肌梗死防治宣教机制，引导患者做好健康管理，预防心梗再发生，提高生活质量。
<正>正确引用的参考文献是学术论文的重要组成部分，除传统的印刷版文献外，参考文献还包括了大量的网络文献。常见的网络文献资源包括电子公告（EB/OL）、电子图书（M/OL）、电子期刊（J/OL）、报纸（N/OL）、数据库（DB/OL）、专利文献（P/OL）等。根据《GB/T 7714―2015信息与文献参考文献著录规则》，不同文献类型有相应的著录格式。以下为电子资源著录格式。
目的 探讨砭石热熨推拿对比氟比洛芬凝胶贴膏在改善肩背部慢性肌肉骨骼疼痛方面的有效性，并通过中介作用分析其可能的作用机制。方法 将120例肩背部慢性肌肉骨骼疼痛患者随机分为砭石热熨推拿组与氟比洛芬凝胶贴膏组，每组60例。砭石热熨推拿组给予砭石热熨推拿，每次30 min，每周3次；氟比洛芬凝胶贴膏组给予氟比洛芬凝胶贴膏每日2次。两组均治疗2周。主要疗效指标：使用整体疼痛评估量表（GPS）评估治疗结束2周后疼痛改善程度。中介作用测量：使用肌骨超声评价治疗前、治疗2周后浅层与深层肌肉弹性的改变。结果 砭石热熨推拿组与氟比洛芬凝胶贴膏组在治疗结束2周后改善肌肉骨骼疼痛方面差异具有统计学意义，对疼痛病程的混杂因素校正后，两组间均值差为-8.8 [95%CI (-18.2,-0.7),P<0.05]。这一疗效部分通过改变深层肌肉弹性发挥作用，中介作用效应量为-1.5 [95%CI (-2.0,-0.9),P=0.024]，占总疗效的17.9%。结论 砭石热熨推拿可有效缓解肩背部慢性肌肉骨骼疼痛患者的疼痛程度，并通过改变深层肌肉弹性对治疗效果发挥中介作用。
目的 分析半夏-乌头类反药组合临床同方使用的不良反应情况，为提高其临床应用安全性提供参考。方法 在中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统和PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中检索2014年1月1日至2023年6月30日期间发表的半夏-乌头类反药组合临床同方使用的文献，建立数据库。根据研究类型提取不良反应相关信息并进行分析，包括对不良反应的描述、分类、具体表现、处理及转归、患者原发疾病（西医病名、中医病名和辨证情况）、反药组合用药情况（剂量、配比、给药途径、药物剂型）。结果 共检索获取79项临床同方使用半夏乌头类反药组合出现了不良反应的研究报告；胃肠道系统的不良反应例次最多；8项研究报告对不良反应进行了处理，3项研究报告未对不良反应处理，该11项研究中患者不良反应均有不同程度缓解，而其他67项均未报告不良反应的处理与转归；患者原发疾病的西医病名以慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病最多，中医病名以胃脘痛最多，辨证分型以脾肾两虚型和脾胃虚寒型最多；反药中半夏剂量以10 g最多，反药中乌头类以附子为主，剂量以15 g出现最多，反药组合以半夏-附子组合最多，配比以1∶1最多，给药途径以内服为主，剂型以汤剂为主。结论 半夏-乌头类反药组合临床同方使用发生的不良反应以胃肠道系统最多，针对半夏-乌头类反药组合安全性的研究应多在呼吸系统疾病和脾胃系病证上探讨。
目的 基于肠黏液屏障探讨加味葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎的可能作用机制。方法 将30只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组及加味葛根芩连汤组各10只。除对照组外，其余各组小鼠采用葡聚糖硫酸钠盐构建溃疡性结肠炎小鼠模型。造模同时加味葛根芩连汤组小鼠按体质量给予20g/kg的加味葛根芩连汤水煎剂灌胃，对照组和模型组按小鼠体重给予0.2 ml/20 g纯水灌胃，每日1次，连续7天。最后一次灌胃次日，比较各组小鼠体质量、疾病活动指数（DAI）评分、脾重、结肠长度；HE染色观察结肠组织的病理学改变；免疫荧光检测结肠组织黏蛋白2 (MUC2)及富含亮氨酸重复G蛋白偶联受体5 (Lgr5)表达水平；AB/PAS染色检测结肠组织的杯状细胞数量；免疫组化检测肠黏膜组织基尔67抗原（Ki67）水平。结果 HE染色结果显示，对照组小鼠结肠黏膜组织结构完整；模型组小鼠结肠黏膜上皮结构遭受破坏明显，黏膜固有层内可见大量炎性细胞浸润。加味葛根芩连汤组小鼠的黏膜组织结构部分缺失，可见少量炎性细胞浸润。与对照组比较，模型组小鼠体质量、结肠长度降低，DAI评分及脾重升高，MUC2、Ki67、Lgr5蛋白水平及杯状细胞数量均降低（P<0.01）；与模型组比较，加味葛根芩连汤组小鼠体质量、结肠长度升高，DAI评分及脾重降低，MUC2、Ki67、Lgr5蛋白水平及杯状细胞数量均升高（P<0.05或P<0.01）。结论 加味葛根芩连汤对溃疡性结肠炎模型小鼠相关症状及病理组织损伤具有改善作用，其机制可能与恢复肠道干细胞增殖并分化为杯状细胞，进而促进肠黏液屏障修复相关。
目的 探讨二陈汤改善代谢综合征（MS）痰证的可能作用机制。方法 将40只小鼠随机分成空白组10只和造模组30只。造模组小鼠采用高脂饮食诱导建立MS痰证小鼠模型。将30只造模成功的小鼠随机分为模型组、二陈汤组和二甲双胍组，每组10只。二陈汤组小鼠给予二陈汤11.1 g/（kg·d）灌胃，二甲双胍组给予二甲双胍溶液0.4 g/（kg·d）灌胃，空白组和模型组则给予灭菌饮用水0.02 ml/（g·d）灌胃，每日1次，共干预4周。记录各组小鼠体质量、腹围、体长、Lee's指数、进食量，检测空腹血糖和血脂[包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平，ELISA法检测血清瘦素水平，HE染色观察肝脏组织病理变化，Western Blot和q-PCR法分别检测下丘脑组织中瘦素受体（LepR）、阿黑皮素原（POMC）、神经肽Y (NPY)蛋白水平和mRNA表达，免疫荧光法检测下丘脑弓状核区域POMC和NPY荧光表达量。结果 病理结果显示，模型组小鼠肝细胞见大量脂肪空泡，肝脏脂肪沉积明显增多；二陈汤组和二甲双胍组脂肪空泡减少，肝脏脂肪沉积程度减轻。与空白组比较，模型组小鼠肝脏脂肪沉积，小鼠体质量、腹围、Lee's指数升高，进食量增加，空腹血糖、TG、TC、LDL-C、血清瘦素水平升高，HDL-C水平降低，LepR、POMC蛋白水平及其mRNA表达降低，NPY蛋白水平及其mRNA表达升高，下丘脑弓状核区域POMC荧光表达量降低、NPY荧光表达量升高（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，二陈汤组和二甲双胍组小鼠上述各指标均显著改善（P<0.05或P<0.01）；与二陈汤组比较，二甲双胍组体质量、NPY荧光表达量降低，HDL-C水平升高（P<0.05或P<0.01）。结论 二陈汤可以下调血清瘦素水平，改善代谢综合征痰证糖脂代谢，其作用机制可能是减轻肝脏脂肪沉积，影响下丘脑中与摄食活动相关的神经肽的表达。
目的 观察中医三联疗法治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）湿热蕴结兼毒瘀证患者的临床有效性及安全性，并探讨其可能作用机制。方法 86例肝硬化SBP湿热蕴结兼毒瘀证患者随机分为试验组和对照组，每组43例。两组均给予西医基础治疗，试验组在西医基础治疗上联合中医三联疗法（清热凉血解毒汤口服、大承气汤保留灌肠、清热止痛利水方荷叶封包覆于腹部），两组均治疗2周。治疗前后比较两组患者中医证候积分、彩超下腹水量、肝功能指标[包括总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移（AST）、白蛋白（ALB）]、感染指标[包括中性粒细胞百分比（NEUT%）、C反应蛋白（CRP）、血降钙素原（PCT）]、炎症因子[包括肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素10(IL-10)]水平、肠黏膜屏障功能评价指标[包括内毒素（ET）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-Lac）、闭锁蛋白（Occludin）、小带闭合蛋白（ZO-1）]，治疗前及治疗后72 h记录腹水多形核细胞（PMN）数量，比较治疗后两组发热、腹痛消失时间，评价中医证候疗效及安全性。结果 最终共82例纳入结果分析，试验组和对照组各41例。试验组中医证候疗效总有效率为92.68%(38/41)，优于对照组的80.49%(33/41)，两组比较差异有统计意义（P<0.05）。与本组治疗前比较，治疗后两组患者中医证候积分、腹水量、TBIL、ALT、AST、NEUT%、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、ET、DAO、D-Lac、Occludin、ZO-1水平均降低，血清IL-10水平升高，治疗72 h后腹水PMN计数降低（P<0.05）；且治疗后上述各指标组间比较，试验组均优于对照组（P<0.05）。试验组患者发热和腹痛消失时间均少于对照组（P<0.01）。两组患者的尿常规、大便常规、肾功能、电解质、心电图等安全性指标与治疗前比较未见明显变化。结论 在西医基础治疗同时联合中医三联疗法能明显改善肝硬化SBP湿热蕴结兼毒瘀证患者临床症状，减轻肝脏炎症反应，改善肝功能，加速腹水消退，提高临床有效率，其机制可能与控制炎症反应及促进肠黏膜屏障修复有关。
目的 基于大语言模型构建一种中医智能预问诊系统，以提高临床诊疗效率。方法 采用Deep-Speed Ze RO-3分布式训练策略，基于YAYI 2-30B微调中医大语言模型；整理中医书籍和临床病案中的关系数据，设计带权无向图网络，建立智能体辨证推理模型。利用智能体协作架构实现中医大语言模型与辨证推理模型交互。应用Loss函数、BLEU-4和ROUGE-L分别从模型训练、文本生成质量和语言理解能力方面对中医大语言模型进行评估。设计含中医执业医师、执业中药师、中医症状术语识别和经络识别的专业知识测试集，评估系统的专业知识掌握水平；通过临床测试对比系统与主治医师在辨证准确率、问诊轮次和问诊时间等指标的差异。结果 Loss函数显示经100 000次迭代后，训练损失值逐渐稳定于0.7±0.08，表明中医大语言模型已训练完成，且具有较好泛化能力。中医大语言模型在BLEU-4得分0.38，在ROUGE-L得分0.62，提示其自然语言翻译质量已达标。整理得到2715个症状术语、505种疾病与证型关系、1011种疾病与主症关系、1 303 600种不同症状之间关系，构建了智能体辨证推理模型。在中医执业医师、执业中药师、中医症状术语识别、经络识别模拟测试中的正确率分别达到94.09%、78.00%、87.50%、68.80%。临床测试中，该系统辨证准确率达88.33%，其问诊轮次、问诊时间均少于主治医师（P<0.01），提示该系统具备一定的预问诊能力。结论 基于大语言模型的中医智能预问诊系统可以在一定程度上模拟临床中医医生的辨证思维，提高医生诊疗效率及患者就医体验。
随着冠心病诊疗理念的更新，当前辨证体系不能概括疾病的动态演变规律、对疾病的临床预后重视不够等问题日益凸显。提出基于病程演变建立冠心病中医证素辨证体系，将证素划分为核心证素、基础证素和演变证素。核心证素为血瘀，是导致冠心病发病的主要因素；基础证素为气滞、寒凝、痰浊、气虚、阴虚、阳虚，是冠心病病程中普遍存在的兼夹证素；演变证素为络风和蕴毒，是冠心病由慢性向急性演变的关键致病因素。新证素辨证体系的提出旨在关注冠心病病程演变，以着眼于对远期预后的改善。
从“阳气亏虚、伏邪传脑”探讨肺癌脑转移的诊疗思路。认为阳气亏虚、伏邪入络是肺癌脑转移的发病关键，阳气亏虚，脑络失养，易受邪侵，是肺癌发生脑转移的重要病机；肺脑经络相通为伏邪传脑提供了条件。阳气亏虚、大气下陷、脑窍失养，肺络伏邪循经络传变至脑，发生肺癌脑转移。临证以通络祛邪、活血化瘀，温阳举陷、开窍醒神为基本治法，以虫类、藤类药物入络剔除经络之伏邪，常以五虫四藤汤为基础方；以山慈菇、半枝莲、莪术、水蛭等解毒散结、活血化瘀，以清肺络与脑络之癌毒；以升陷汤配伍二仙汤、四君子汤加减大补阳气，旨在清除经络伏邪，促进痰瘀消散，恢复气血通畅及阳气的温煦、防御作用。