| 209 | 0 | 67 |
| 下载次数 | 被引频次 | 阅读次数 |
象思维是由事物的外在表现，通过类比、推理、演绎、象征等方法，反映事物之间的联系与其内部规律的思维方式。在运用象思维对中风病“风、火、痰、瘀”病因病机进行分析的基础上，探讨象思维对中风病辨治规律的影响；同时以象思维的构建过程为线索，从物态、属性、本原、规律四个层面对中医学“毒邪”的含义进行解读，并进一步探索其与中风病瘀毒互结证的病因源流、辨识方法、病机演变和防治思路的关系，以期为中风病的病因病机研究和临证诊治提供思路。
Abstract：Xiang thinking is a cognitive approach that reflects the relationships between phenomena and their underlying principles by analyzing their external manifestations through methods such as analogy, reasoning, deduction, and symbolism. This article applied xiang thinking to analyze the etiology and pathogenesis of "wind, fire, phlegm, and blood stasis" in stroke, thereby exploring its impact on the principles of syndrome differentiation and treatment of this condition. Meanwhile, the article traced the construction process of xiang thinking, and interpreted the concept of "toxin pathogen" in traditional Chinese medicine from four perspectives, state, attribute, origin, and law. Furthermore, the relationship between the process of constructing xiang thinking and the origin of etiology, identification methods, pathogenesis evolution, and treatment strategies for stroke with syndrome of combined blood stasis and toxin was explored, so as to provide insights into research on the etiology and pathogenesis of stroke, as well as clinical diagnosis and treatment approaches.
[1]THAYABARANATHAN T, KIM J, CADILHAC DA, et al. Global stroke statistics 2022[J]. Int J Stroke, 2022,17(9):946-956.
[2]中国脑卒中防治报告编写组.《中国脑卒中防治报告2021》概要[J].中国脑血管病杂志，2023, 20(11):783-793.
[3]MENDELSON SJ, PRABHAKARAN S. Diagnosis and management of transient ischemic attack and acute ischemic stroke:a review[J]. JAMA, 2021, 325(11):1088-1098.
[4]徐仕晗，刘艳飞，刘凤岚，等.基于“异病同治”探讨活血解毒法治疗冠心病和认知功能障碍的机制[J].中国实验方剂学杂志，2022, 28(21):185-191.
[5]郑东京，郑东海，郑伟鸿，等.郑伟达从瘀毒论治肺癌经验探析[J].世界中西医结合杂志，2014, 9(12):1278-1280.
[6]刘龙涛，陈可冀，付长庚，等.从“因瘀致毒”谈冠心病的病因病机[J].中国中西医结合杂志，2015, 35(11):1378-1380.
[7]李梦阁，党志博，张广玉，等.中药三联疗法联合西医常规治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证患者41例临床观察[J].中医杂志，2021, 62(11):961-965.
[8]杨虎虎，何泽，南征.从“瘀毒”论治消渴肾病机制探析[J].中医药学报，2024, 52(2):48-52.
[9]唐仕欢，黄璐明，杨洪军，等.论象思维对中药药性形成的影响[J].中医杂志，2009, 50(6):485-487.
[10]邢玉瑞.中医象思维模式研究[J].中医杂志，2014,55(17):1441-1443.
[11]马晓苗.“象思维”下隐性知识的获取与转化：机理与路径：“象思维”系列研究之二[J].系统科学学报，2018, 26(2):59-65.
[12]王永炎，于智敏.象思维的路径[J].天津中医药，2011, 28(1):1-4.
[13]曹运耕.试论唯象思维的三个阶段[J].华东师范大学学报（哲学社会科学版），1997(2):18-23.
[14]郜峦，王键.中风病病因病机的源流及发展[J].中国中医急症，2009, 18(8):1279-1281.
[15]张允岭，常富业，王永炎，等.论内毒损伤络脉病因与发病学说的意义[J].北京中医药大学学报，2006, 29(8):514-516.
[16]王进，王旭东，吴承艳，等.中医经典文献视域下“风”的疾病源流新诠[J].辽宁中医杂志，2017, 44(1):53-57.
[17]胡龙涛，蔡芳妮，王亚丽.中风病病因病机探析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017, 15(7):883-885.
[18]史宏硕，沈晓玥，司国民，等.刘完素基于“火热”论中风[J].河南中医，2022, 42(6):824-827.
[19]潘桂娟.论中医学之“痰”的形成及特性[J].中华中医药杂志，2009, 24(6):765-767.
[20]王前.论“象思维”的机理[J].中国社会科学院研究生院学报，2002(3):58-63.
[21]邢玉瑞.象思维之“象”的含义[J].中医杂志，2014,55(4):271-273.
[22]陈烁，刘弘毅，王亚，等.从“厚”义解“毒”[J].中国中医基础医学杂志，2019, 25(4):425-426.
[23]常富业，王永炎.中风病毒邪论[J].北京中医药大学学报，2004, 27(1):3-6.
[24]马莲，王可彬，吴圣贤.难治性疾病多呈现“气虚毒损证”[J].中医学报，2021, 36(3):469-474.
[25]张允岭，郭蓉娟，常富业，等.论中医毒邪的特性[J].北京中医药大学学报，2007, 30(12):800-801.
[26]王永炎，张启明.象思维与中医辨证的相关性[J].自然杂志，2011, 33(3):133-136.
[27]廉凤霞，祝向东，徐静.高如宏教授从湿毒论治寻常型银屑病经验[J].新中医，2014, 46(9):24-25.
[28]周宇石，李涵，张明雪.从热（火）毒探讨冠心病的病因病机及辨证论治[J].山东中医药大学学报，2023, 47(3):284-288.
[29]许溪彬，袁海宁，田露，等.三阴三阳开阖枢理论的诠释与应用进展[J].光明中医，2023, 38(16):3109-3112.
[30]胡梦玲，任小巧，范佳佳，等.基于中风病不同阶段热毒与炎症反应相关性探讨中医药防治中风思路[J].环球中医药，2021, 14(10):1846-1849.
[31]王永炎.关于提高脑血管疾病疗效难点的思考[J].中国中西医结合杂志，1997, 17(4):195-196.
[32]HUANG WY, WENG WC, SU FC, et al. Association between stroke severity and 5-year mortality in ischemic stroke patients with high-grade stenosis of internal carotid artery[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2018, 27(11):3365-3372.
[33]史大卓，徐浩，殷惠军，等.“瘀”、“毒”从化：心脑血管血栓性疾病病因病机[J].中西医结合学报，2008, 6(11):1105-1108.
[34]牛豫洁.通腑泻浊打开闭塞之门：中风病急性期治法探究[J].辽宁中医杂志，2010, 37(8):1500-1502.
[35]马若梦，邓奕辉，彭珣，等.基于凝血酶诱导自噬探讨化瘀解毒法对缺血性中风（瘀毒互结证）大鼠的影响[J].中医药信息，2023, 40(1):30-38.
[36]姚明江，李珺媛，刘悦，等.急性脑梗死瘀毒互结证大鼠模型并发脑心综合征的比较探讨[J].中国实验方剂学杂志，2024, 30(1):112-119.
[37]王莹，樊亚东，王倩，等.基于病证结合探讨中西医结合诊疗模式的高层次发展：吴咸中院士访谈录[J].天津中医药大学学报，2022, 41(2):141-143.
[38]张云帆，赵迪，廖星，等.《急性缺血性中风瘀毒互结证诊断标准》的构建与评价研究[J].北京中医药，2024, 43(10):1195-1199.
[39]徐楚韵，张光霁.试从“瘀毒互结”病机理论探析肝癌的发病机制[J].中华中医药杂志，2023, 38(4):1469-1472.
[40]刘槟，张培彤.建立中医证候量化诊断标准关键步骤的方法学评述[J].中医杂志，2020, 61(24):2204-2208.
[41]王永炎，谢颖桢.化痰通腑法治疗中风病痰热腑实证的源流及发展（一）：历史源流、证候病机及临床应用[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2013, 20(1):1-6.
[42]安佰海，吉中强，唐明.从热、毒、痰、瘀互结论治中风病先兆证[J].中医杂志，2012, 53(9):744-746.
[43]孟宇航，叶家虎，刘佳昊.基于“痰、瘀、毒”伏邪理论探析冠心病的防治[J].中国中医急症，2020, 29(2):294-296.
[44]聂玉婷，宋珏娴，高利.基于痰、瘀、毒探讨“通因通用”治疗脑出血[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018,16(12):1772-1775.
[45]王哲义，孙怿泽，张媛凤，等.清热活血类中药注射剂治疗急性缺血性脑卒中的网状Meta分析[J].中草药，2021, 52(6):1706-1718.
[46]王树人.中国哲学与文化之根：“象”与“象思维”引论[J].河北学刊，2007, 27(5):21-25.
基本信息:
DOI：10.13288/j.11-2166/r.2025.13.001
中图分类号:R255.2
引用信息:
[1]张云帆,赵迪,苗丽娜等.象思维视角下中风病瘀毒互结证的再认识[J].中医杂志,2025,66(13):1305-1310.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2025.13.001.
基金信息:
国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划项目（ZYYCXTD-C-202007）; 中国中医科学院中医药防治脑病传承创新团队项目（CI2021B006）;中国中医科学院科技创新工程项目（CI2021A01301）