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桂枝汤用药规律文献研究
袁世清;张琦;高燕;目的总结古今医案中桂枝汤的用药规律。方法收集明确使用桂枝汤的医案,对纳入医案的药味和药量信息进行规范化处理并建立数据库。采用描述性统计方法对桂枝汤原方药物、加味药物及类别、常用加味药物及剂量、合方情况进行频次分析,对桂枝汤原方用量的均值、极小值、极大值、众数进行统计,并采用关联规则对加味药物与主症进行关联分析。结果共纳入医案1035则。桂枝汤方的临床常用剂量为桂枝10 g,白芍10 g(或赤芍15 g),生姜10 g或3片(或干姜6 g,炮姜3 g),大枣10 g或5枚,甘草6 g。加味药物共计229味,2481味次,出现频次最高的前5位药物为黄芪(181)、当归(144)、防风(141)、白术(137)、党参(128);其涉及药物类别在前5位者为补虚药(743)、解表药(399)、清热药(181)、活血化瘀药(155)、安神药(146)。合方方剂共47首,90频次,合方频次在2次以上者有玉屏风散(29)、当归补血汤(5)、生脉饮(4)、四物汤(3)、麻黄附子细辛汤(3)。结论桂枝汤临床用量与原方所载无明显差异,其加味药物以补虚药最多,方中生姜、大枣、甘草是重要组成药味,不可随意删减。
乳腺癌中医病因病机浅析
黄建生;黄宏;通过对乳腺癌病因病机的探讨,认为正气不足是乳腺癌发生的内在因素,肝脾肾三脏功能失调是乳腺癌的重要病机,七情内伤是乳腺癌发生发展的重要因素。治疗上应采取疏肝解郁、调补冲任、清热解毒、益气养血等法则。
益糖康对2型糖尿病模型大鼠糖脂代谢和肠道菌群的影响
韩雪莹;单国顺;杨宇峰;王玲玲;窦德强;于嘉祥;石岩;目的探讨益糖康治疗2型糖尿病的可能作用机制。方法采用高脂饲料喂养结合一次性腹腔注射链脲佐菌素45 mg/kg制备2型糖尿病大鼠模型。将造模成功的32只SD大鼠随机分为模型组、益糖康组、二甲双胍组、益生菌组,每组8只,另设普通饲料喂养的SD大鼠8只为空白组。益糖康组给予益糖康生药56 g/(kg·d)灌胃,二甲双胍组给予盐酸二甲双胍片150 mg/(kg·d)灌胃,益生菌组给予益生菌冲剂150 mg/(kg·d)灌胃,空白组、模型组给予0.1 ml/10 g生理盐水灌胃,各组均每日1次。灌胃4周后,HE染色观察各组大鼠肠组织病理形态,测定血糖、胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用16S rRNA技术测定各组大鼠肠内容物的肠道菌群结构,进行α多样性指数分析、物种组成分析、LEfSe多级物种差异判别分析、COG功能注释,并对差异肠道菌群与血糖、血脂指标的相关性进行分析。结果病理结果显示,模型组、益生菌组均可见大量的肠绒毛顶端上皮细胞脱落;二甲双胍组偶见炎性细胞灶性浸润;益糖康组脱落的肠绒毛顶端上皮细胞较模型组明显减少。与空白组比较,模型组大鼠血糖、INS、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及coverage指数升高,HDL-C水平、shannon指数、chao指数降低,肠道菌群中放线菌门和变形菌门丰度升高,拟杆菌门丰度降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,二甲双胍组和益糖康组血糖、INS、HbAlc、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平、shannon指数升高,益生菌组血糖、coverage指数降低;二甲双胍组变形菌门丰度降低、疣微菌门丰度升高,益糖康组拟杆菌门、疣微菌门升高而变形菌门降低,益生菌组拟杆菌门、疣微菌门升高而放线菌门、其他菌门降低(P<0.05或P<0.01)。与二甲双胍组比较,益糖康组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与益糖康组比较,益生菌组血糖、INS、HbAlc、TG、LDL-C水平均升高,HDL-C水平、shannon指数降低,拟杆菌门、变形菌门丰度升高而放线菌门、其他菌门丰度降低(P<0.05或P<0.01)。差异判别分析显示,空白组有53个差异菌群(属),模型组有8个差异菌群(属),二甲双胍组有13个差异菌群(属),益糖康组有11个差异菌群(属),益生菌组有5个差异菌群(属)。COG功能分类研究表明,差异菌群显著影响碳水化合物转运和代谢,氨基酸转运和代谢,转录,复制、重组和修复,翻译、核糖体结构和生物发生等通路。相关性分析显示,变形菌门与INS和TC水平呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。结论益糖康可调节2型糖尿病大鼠糖脂代谢,效果与二甲双胍相当而优于益生菌,其机制可能与改善肠道菌群的组成和结构有关。
气一元论及其对中医学的影响
韩诚;张俊龙;郭蕾;侯江淇;赵雨薇;气一元论是中国古代重要的哲学思想之一,它从本体论的角度阐明了物质世界统一于气。中医学受此思想影响,从医学角度对哲学层面的气进行了发展,既承认其物质性和本原性,又在功能性和普遍联系性上对其进行了细化,并提出了气机和气化的概念。从气本体角度出发,剖析气一元论思想的发展脉络及在中医学中的应用,如一气周流,万物基始;多元之象,总统于气;升降出入,无器不有;天地合气,命之曰人;通天地,亘古今,无非一气。以期为回归中医本真的思维方式、解读中医经典提供帮助。
糖尿病心脏病中医病机述要
尤良震;潘海娥;代倩倩;钟长鸣;魏旭煦;蒋寅;石兆峰;张晓雨;赵晨;商洪才;中医学对糖尿病心脏病病机的认识在不断发展与变化。在梳理糖尿病心脏病中医病机认识的历史源流和现代发展成果的基础上,认为糖尿病"虚""热""瘀"的病变特点是糖尿病心脏病的病机基础;气阴两虚、痰瘀互结、心络痹阻是基本病机,其中气阴两虚是形成糖尿病心脏病的始动因素,痰瘀互结是糖尿病心脏病发生发展的关键环节,心络痹阻是糖尿病心脏病的表现形式;阴火病机、少阴枢机病机、伏邪病机、浊邪病机等经典病机理论对糖尿病心脏病防治具有重要意义。从中医病机从发,糖尿病心脏病防治关口前移、个体化疗效评价方法的建立、病证结合研究新模式的构建等科学问题仍需要进一步探索。
洪广祥运用温肺煎合银翘马勃散治疗咳嗽变异性哮喘经验
柯诗文;徐磊;李少峰;张元兵;兰智慧;刘良徛;总结洪广祥教授治疗咳嗽变异性哮喘的经验。将咳嗽变异性哮喘归类为慢性干咳之寒邪客肺证,认为阳气不足、寒邪客肺为其基本病机。临证以"治肺不远温"为指导,以具有温散、温化之效的自拟经验方温肺煎治疗;同时强调肺咽兼顾,配合咽喉诊察,咽后壁充血、滤泡者加用银翘马勃散疗效更佳。两方合用,经验方与古方融合,具有"温清并用、兼顾肺咽、标本同治"的配伍意义。
中医四诊客观化研究在冠心病诊断中的应用
王忆勤;郭睿;许朝霞;燕海霞;徐琎;郝一鸣;刘国萍;许文杰;李学良;珠穆朗玛;谢艳虹;冠心病的高发病率、高致残率、高死亡率和极高的医疗负担,已经成为我国面临的重大公共卫生问题。基于对中医四诊信息化采集、分析和融合方法的前期研究工作,对冠心病四诊信息进行提取和分析,建立和分析了冠心病中医病证模型。中医诊断客观化检测有望为冠心病预警、健康评估、临床疗效、中药新药评审的临床试验提供评价指标。
基于“阳化气、阴成形”探讨中风的中医证治
张伟;唐农;基于"阳化气,阴成形"理论总结中风的发病机制及治疗思路。认为中风的病机特点为"阳化气,阴成形"功能失司,温阳化气应贯穿于中风治疗全程,治疗中应注重三焦次第治疗,先以疏通中上二焦之桂枝法,再以温固下焦元阳之四逆法为基本治疗大法,如此则阳化气之用恢复,阳气密固可行,则疗效可期。
慢性阻塞性肺疾病证候演变特点临床调查
李建生;张海龙;王海峰;曹帆;侯聪霞;潘颖超;张盼奎;余学庆;目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期-危险窗-稳定期中医证候演变特点。方法收集8家医院COPD急性加重期、危险窗、稳定期患者500例,制定AECOPD危险窗中医证候临床研究调查表,调查内容包括患者一般人口学资料、疾病相关指标和中医四诊信息指标,分别观察并记录COPD急性加重期、危险窗及稳定期各阶段基础证、临床证候的分布及演变情况。结果收回急性加重期、危险窗期有效调查表各406份,稳定期有效调查表370份。病性:COPD在急性加重期,病性虚实比为1∶2.86,证候以实为主;危险窗时,病性虚实比为1∶1.06,证候以虚实夹杂为主;稳定期,病性虚实比为1∶0.09,证候以虚为主。病位:痰热壅肺、痰湿阻肺、外寒内饮、痰热壅肺兼肺肾气虚、痰热壅肺兼血瘀和痰湿阻肺兼肺脾气虚为急性加重期的6个主要证候,急性加重期病位以肺为主,进入危险窗后新增病位心和脾,进入稳定期后,病位以肺肾和肺脾多见。急性加重期共出现54种证候类型,危险窗期53种,稳定期44种。结论COPD急性加重期以实证为主,病位主要在肺;危险窗虚实兼半,病位在肺、脾及肾;稳定期以虚证为主,病位在肺、脾及肾,体现了本病本虚标实的临床特点。
新型冠状病毒肺炎中医证候诊断标准(试行)
中华中医药学会内科分会;李建生;冯贞贞;春柳;李宣霖;<正>针对新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎"),国家积极组织防控,发布了系列诊疗方案(简称"国家方案")。各省区市在参考国家方案的基础上,根据三因制宜原则,相继发布了各地方的防治方案。其中系列中医诊疗方案对指导新冠肺炎临床诊治发挥了重要作用,为中医药的早介入、全方位、全过程干预提供了重要保证[1]。由于临床救治客观条件的限制,方案中有关证候规范的制定多以专家经验或非正式专家共识为主;又由于各地气候、物候等差异,使其证候的分类较为复杂并缺乏统一,