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基于表型组学的中医体质学研究及方向
吴浩然;陈雪梅;王琦;中医体质学与表型组学在对生命、疾病的认知上具有相似模式，中医体质学通过体质可分、体病相关、体质可调的表型组学研究已初步构建从宏观到微观的九种体质“表型-基因型”网络。认为在现有研究成果的基础上，通过完善体质测量技术标准与体系、构建体质表型数据库、发掘体质表型的跨尺度关联及调控机理、建立体质干预的表型疗效评价体系，可推进基于表型组学的中医体质学的进一步深化发展。分析中医体质学的表型组学研究面临的挑战，指出在现代生命科学技术的快速发展趋势下，表型组学将助力中医体质学在“健康中国”战略实施中发挥更大作用。
穴位埋线配合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响
陶莉莉;王慧颖;陈小平;桑霞;曾诚;辛俊;刘桂英;钮心怡;目的探讨穴位埋线配合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响。方法将肥胖型PCOS患者随机分为针药组、中药组、针灸组3组,分别予穴位埋线配合加减苍附导痰汤、单纯加减苍附导痰汤、单纯穴位埋线治疗。观察患者体重指数(BMI)、腰围及糖脂代谢的变化。结果BMI、腰围值、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)3组治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05),其中针药组、针灸组BMI、腰围值治疗后均明显低于中药组(P<0.05),FINS、HOMA-IR、TG、HDL-C治疗后改善情况针药组明显优于中药组及针灸组(P<0.05),针药组总胆固醇(TC)治疗后较治疗前明显降低(P<0.05),中药组及针灸组治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论健脾祛痰中药和穴位埋线在治疗肥胖型PCOS患者中起协同作用,共同达到降低体重、改善糖脂代谢,疗效优于单纯中药治疗或单纯穴位埋线治疗。
中医药“走出去”战略与国家“一带一路”建设研究知识图谱分析
严玲;张洪雷;周作建;目的分析中医药"走出去"战略与国家"一带一路"建设的研究热点,为中医药国际传播及国际认同提供建议和对策。方法以"一带一路"和"中医药"为主题词或关键词检索中国知网数据库所收录的相关文献,经过数据的清洗,通过高频词分析、关键词聚类及可视化分析,分年度绘制中医药"走出去"战略与国家"一带一路"建设研究的知识图谱。结果共纳入255篇文献,绝大多数集中在2015—2018年,根据每两年一个时间段进行关键词与知识图谱分析。2015—2016年主要关键词有"一带一路"(55)、中医药(10)、世界中联(9),2017—2018年主要关键词有"一带一路"(119)、中医药(43)、中医药文化(17)。知识图谱识别出中医药服务贸易、中医药文化传播、中医药国际化、中医药产业、中医药教育、传统医药为2015—2018年的热点研究方向,且延续性可观。结论在中医药"走出去"战略与国家"一带一路"建设研究中仍需继承发展,开拓创新,完善标准,互利共赢,共建共享。
基于中医临床诊疗数据的真实世界及人工智能研究思路与挑战
赵国桢;郭诗琪;庞华鑫;高子恒;李博;蔡兆伦;闫世艳;韩东燃;刘一星;胡晶;刘清泉;随着真实世界研究方法学的进步和人工智能技术的成熟，以中医诊疗数据为基础，开展“定量”研究指导临床实践的方法正在逐步形成，但在研究总体设计、临床转化等方面仍需进一步完善。提出基于中医临床诊疗数据的真实世界及人工智能研究的总体设计思路及应用方法，包括5个步骤：建设高质量大样本的具有中医特色的研究型数据库、核心处方的挖掘及分类、队列研究评价核心处方疗效、病例对照研究明确优势人群、建立预测模型实现精准医疗。此外，研究人员还需要建立标准化的中医变量采集和数据处理体系，优化混杂因素的确定及测量方法，进一步完善及推广方法学，加强跨学科人才的培养。真实世界研究与人工智能研究的研究基础相似，临床应用互补，未来将是二者的融合。
类风湿关节炎“湿、热、瘀”病机理论探析
刘蔚翔;姜泉;在传统中医理论指导下,结合现代医学对类风湿关节炎(RA)生理病理的认识,通过临床观察、文献检索以及课题组的前期研究,系统梳理"湿、热、瘀"病机理论的假说缘由、理论精要、理论延伸以及临证运用,全面阐述RA"湿、热、瘀"病机理论。认为湿、热、瘀互为因果,贯穿RA发病的始终,并提出RA论治以清热利湿、活血化瘀为首要,全程顾护脾胃,辨证全程都不应忽视"湿、热、瘀"这一核心病机。
基于“因郁致病”“因病致郁”探讨冠心病与抑郁症的共病机理
韩慧莹;刘寨华;张华敏;曹洪欣;从“因郁致病”“因病致郁”角度探析冠心病与抑郁症的共病机制，认为“因郁致病”与“因病致郁”之间的纽带是“郁”，气机阻滞是关键。中医学的心藏象涵盖了循环系统、精神神经系统的多数生理过程及部分内分泌系统功能，心脑血管疾病和心理疾病与心藏象密切相关。基于中医学认识提出，心阳郁阻导致“阳微”是冠心病即中医学胸痹的病机所在，情志拂郁导致阳气结聚不得发越则胸痹加重，反映了“因病致郁”过程；随着疾病发展，出现痰、瘀病邪，可进一步加重病情，反映了“因郁致病”过程。基于现代医学认识提出脂质、血小板、氧化产物、细胞因子等的异常聚集即“郁”的一种形式，也是冠心病与抑郁症双心共病的物质基础，这些物质促使情绪和认知区域的神经元损伤或凋亡，诱导抑郁症的发病，反映了“因病致郁”过程；而不良情绪导致交感神经兴奋，产生儿茶酚胺，促进血小板聚集，炎症标志物水平升高，增加了冠心病的致病风险，反映了“因病致郁”过程。
王素梅运用扶土抑木法治疗儿童抽动障碍经验
刘芳;王素梅;总结王素梅教授治疗儿童抽动障碍的经验。认为风痰为儿童抽动障碍的标证,而脾虚既是痰液生成之本,也是肝木化风的重要因素之一,故提出儿童抽动障碍的主要病机为风痰上扰,流窜经络,外风和内风应同样重视,有形和无形之痰需要兼顾。主张从肝脾论治、采用扶土抑木法治疗儿童抽动障碍。强调健脾与运脾相结合;脾胃之气阴兼顾,润燥相兼;注重脾胃气机的调理;抑木与扶土并重,自拟健脾止动汤治疗本病。
轻度认知障碍与老年期痴呆患者中医证候要素及影响因素的横断面调查
王威;第五永长;杨谦;张虎;韩欣悦;王登坤;苟于瑞;丁鸿莉;程妍;刘奇;周源;目的 通过调查陕西省西咸新区轻度认知障碍与老年期痴呆患者的患病情况，分析患病人群的中医证候要素特征及影响发病的因素。方法 随机选取陕西省西咸新区7个社区，收集社区50～89岁居民的一般资料，通过认知测评与证候要素评估，筛选出轻度认知障碍（MCI）与老年期痴呆（SD）患者，分别对两组患者进行患病情况分析、影响因素分析、中医证候要素特征分析及聚类分析。结果 在完成筛查的1193名居民中，健康人926人（77.6%）;MCI患者206人（17.3%），其中146人（12.2%）为遗忘型认知障碍，60人（5.1%）为非遗忘型认知障碍；SD患者61人（5.1%），其中阿尔茨海默病患者47人（3.9%），血管性痴呆患者13人（1.1%），路易体痴呆患者1人（0.1%）。MCI患者证素出现频率前三位为：肾虚、髓减、痰浊，SD患者为：髓减、肾虚、痰浊，健康人为：肾虚、内热、痰浊。MCI的危险因素有高龄、文盲、失眠、肾虚、髓减、痰浊、血瘀（P<0.05）;SD的危险因素有高龄、长居在农村、文盲、失眠、肾虚、髓减、痰浊、阴虚、血瘀（P<0.05）。聚类分析显示，SD与MCI的共同证素组合有髓减、肾虚、脾虚、气虚；痰浊、血瘀；血虚、阳亢；阴虚、内热4组；SD患者常见证素组合主要有气虚、髓减、肾虚；阴虚、阳亢、脾虚；血虚、血瘀、阳虚；内热、痰浊4组。MCI患者的证素组合主要有肾虚、髓减；脾虚、气虚、痰浊；血虚、血瘀；阴虚、内热4组。结论 陕西省西咸新区SD与MCI患病率基本处于我国平均水平，肾虚、髓减、痰浊、瘀血是SD与MCI的关键证候，高龄、文盲、失眠是SD与MCI的共同危险因素。
318例寻常痤疮患者中医体质类型分析
刘亚南;黄青;赵慧娟;目的初步探讨寻常痤疮的发病与中医体质的相关性。方法 318例寻常痤疮患者在两名中医专业调查人员的协助下,完成《中医体质分类与判定表》和《寻常痤疮患者一般情况登记表》的填写,记录患者一般资料和体质类型,分析不同年龄段、性别、痤疮级别、精神因素、遗传情况下患者中医体质类型的分布情况,并进行统计学分析。结果 318例患者中,湿热质所占的比例最大,有258例次占23.54%,其后分别为阴虚质>痰湿质>阳虚质>气郁质>气虚质>血瘀质>特禀质>平和质(P<0.05);阳虚质、血瘀质、气郁质这3种体质在女性寻常痤疮患者比例高于男性患者(P<0.05);阳虚质在青春期后患者比例高于青春期患者(P<0.05);各种体质类型在不同级别寻常痤疮中的构成比差异均无统计学意义(P>0.05);气虚质、气郁质在受精神因素影响患者的百分比高于不受精神因素影响的患者(P<0.05);各种体质类型在有遗传因素和无遗传因素患者中的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论湿热质是寻常痤疮发病的主要体质类型,部分体质类型的分布受性别、年龄及精神因素等方面的影响,而遗传因素、痤疮的严重程度的影响不大。
国际临床试验注册平台注册的新型冠状病毒肺炎临床研究特点分析
谢洋;张彭;赵虎雷;李素云;李建生;目的分析国内外新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")临床试验注册的临床研究特征。方法检索2020年1月1日至2020年2月7日国际临床试验注册平台(ICTRP)发布的所有新冠肺炎相关临床试验,建立数据库,对临床试验的设计类型、研究对象、分期和样本量,以及试验性研究中的对照与盲法、干预措施、干预疗程、结局指标特征进行分析。结果共检索到新冠肺炎临床试验注册57项,其中中医药研究24项。试验性研究51项(89.47%),观察性研究6项(10.53%);主要设计类型为随机平行对照研究41项(71.93%)。试验性研究的干预类型中,西医类干预27项(52.94%)、中医类干预为22项(43.14%)、行为干预类2项(3.92%);结局指标主要为病毒转阴评价、疾病进展评价、症状评价、生存质量评价及实验室指标。结论新冠肺炎临床试验注册数呈急剧增长趋势,但部分试验注册存在信息不规范、不完整的问题,中医药临床研究需要在干预措施及结局指标方面进一步突显中医药疗效特点和优势。