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中医体质与疾病相关性临床研究的方法学挑战和设计实施建议
罗辉;王琦;中医体质与疾病的相关性是中医体质学的关键科学问题之一。通过临床研究评价和验证体质与疾病的相关性,对于中医病因学和治疗学发展也具有重要意义。从临床流行病学研究的视角,分析体病相关临床研究的各种特殊性和方法学挑战,包括体病相关临床方法学研究滞后、体病关系是易受混杂因素影响的"弱相关"、体质自身的特殊性增加了体病关系研究的难度。从研究设计类型、研究对象的纳入、测量中的质量控制措施、研究数据的处理等方面,阐述体病相关临床研究的设计和实施应注意的事项并提出建议,为提高体病相关临床研究方法学质量提供参考。
当代中医学术流派研究与传承发展
王鹏;王振国;刘更生;郭瑞华;宋咏梅;张效霞;采用文献研究与专家访谈、问卷调查、实地调研相结合的方法,对当代中医学术流派的研究与传承发展情况进行了总结。分别从传统学术流派研究、专科性学术流派研究、少数民族医学流派研究、现代中医学术流派研究、中医学术流派现代传承发展情况、存在的主要问题及发展建议等方面报告了研究结果。
由靶及态之现代中西医结合医学模式探析
张莉莉;薛崇祥;周凌;苗润宇;赵林华;雷烨;方继良;唐耀平;宋珏娴;孙士鹏;李修洋;仝小林;如何找到中西医结合的突破方向，从交叉到融合再到创新，打开中西医结合新局面，是目前中西医结合遇到的困惑。中医之进步在于借助现代诊疗设备扩大四诊的范围，发展“微观”辨证，西医之进步在于放眼“宏观”，发展系统医学、整合医学，两者相向而行。“态靶辨治”将可能成为构建现代中西医结合诊疗体系的重要途径，“由靶及态”思维模式是在“态靶辨治”理论体系基础上的进一步细化和发展，可为现阶段中西医结合医学模式提供较明确的解决思路，为未来中西医结合指明重要发展方向。从战略高度和临床诊疗实践出发，将“由靶及态”思维模式融入现代中西医结合诊疗模式中，即“以西为本，中为西用，以中为本，西为中用”。一方面，加强西医学对中医传统理论和整体观等方面的借鉴，提倡中医传统理论指导下的更高层次的中西医结合教育；另一方面，在临床实践时运用“由靶及态”思维模式指导确立诊疗策略和临床选药，从而循序渐进地打靶、调态，为现代中西医结合临床工作提供切实可行的方法。中西医学体系学习互鉴，有机结合，发挥各自优势，形成内在规律，真正取得中西医结合医学模式的突破和创新。
林兰治疗甲状腺功能减退症经验
王泽;林兰;总结林兰教授治疗甲状腺功能减退症的经验。认为甲状腺功能减退症病机以肾阳虚衰为本,气滞、痰阻、血瘀为标。治疗以温补肾阳为主要治法,并强调整体把握,即温阳时于阴中求阳,补虚时兼顾行气、化痰、祛瘀,治肾时同调肝、心、脾等脏,尤其擅长使用血肉有情之品,同时注重衷中参西、综合调理。
中医治未病理念的理论溯源与实践思考
徐经世;李艳;赵进东;李永攀;张莉;张国梁;中医"治未病"理念是中医学理论的重要组成部分,其来源于日常生活实践。"治未病"起源于远古,雏形于《周易》,形成于《黄帝内经》。《黄帝内经》明确提出"治未病"的概念,并完善"治未病"的理论体系,后学者多有发挥。近年来国家对"治未病"的理论及临床实践越来越重视,"治未病"的理念得到广泛传播,民众对"治未病"的认知度和认同性有明显的提升。"治未病"是中医防治疾病的最高境界,中医"治未病"应当定位在防,要做到"法以阴阳,顺应天时";"形神修养,自我心知";"居住适宜,环境为要";"饮食有调,注意偏盛";"运动有度,贵在坚持"等,将疾病"关口前移","重心下沉",与时俱进,焕发"治未病"理念的璀璨光辉。
基于肝主疏泄探讨子宫内膜异位症与良性乳腺结节、甲状腺结节发病机制的相关性
时光;孙文杰;赵瑞华;子宫内膜异位症是育龄期女性的常见病、多发病,子宫内膜异位症患者常合并良性乳腺疾病、甲状腺结节。认为子宫内膜异位症、良性乳腺疾病、甲状腺结节三者均可归属于中医学"癥瘕"范畴,肝失疏泄为其共同主要病机,现代医学研究亦证实局部雌激素表达异常为其发病的共同因素。从肝主疏泄理论入手,探讨子宫内膜异位症与乳腺结节、甲状腺结节的发病机制,主张临证治疗以疏肝解郁为主,辅以化痰活血、消癥散结,体现中医异病同治的观点。
心衰作为心力衰竭的中医病名探究
吴伟;刘勇;赵英强;回顾了中医对心力衰竭(心衰)的认识过程,探讨了该病名最早提出者及其病机、治法,认为中医对于现代心衰也以心衰名之为妥。因心衰一词,即使从中医的角度而言,亦能较好地揭示心力衰竭的临床特点、主要病机及转归预后,且易为中医、西医学术界所接受。
柴胡疏肝散对功能性消化不良模型大鼠十二指肠黏膜屏障和肠道菌群的影响
杨珂鸣;贾越博;叶丽亚·叶尔太;刘雪娇;王香香;蒋凯林;凌江红;目的 探讨柴胡疏肝散治疗功能性消化不良的可能作用机制。方法 将24只SD大鼠随机分为正常组、模型组、柴胡疏肝散组和益生菌组，每组6只。除正常组外，其余各组大鼠均予改良夹尾激惹法复制功能性消化不良大鼠模型。造模同时，正常组及模型组予生理盐水10 ml/（kg·d）灌胃，柴胡疏肝散组予柴胡疏肝散水煎液9.6 g/（kg·d）灌胃，益生菌组予益生菌水溶液0.945 g/（kg·d）灌胃，每天2次，连续4周。4周后检测各组大鼠胃排空率与小肠推进率，HE染色观察大鼠胃窦及十二指肠组织病理学变化，16s rDNA高通量基因测序法分析大鼠的肠道菌群变化，并且采用免疫组织化学法及蛋白免疫印迹法检测十二指肠带状闭合蛋白1(ZO-1)和咬合蛋白（Occludin）的表达，并对肠道菌群与ZO-1、Occludin蛋白表达进行Pearson相关性分析。结果 各组大鼠胃窦组织结构层次清晰，腺体结构规整，胃组织黏膜光滑，未见糜烂、溃疡等病理改变。与正常组比较，模型组十二指肠组织肠绒毛明显减少或萎缩，杯状细胞排列紊乱，可见嗜酸性粒细胞浸润，大鼠胃排空率及小肠推进率、十二指肠组织中ZO-1、Occludin蛋白表达均降低（P<0.01）。与模型组比较，柴胡疏肝散组及益生菌组十二指肠组织结构层次清晰，肠绒毛长度较长，杯状细胞排列较为整齐，柴胡疏肝散组未见明显嗜酸性粒细胞浸润，大鼠胃排空率、小肠推进率及ZO-1、Occludin蛋白表达均升高，益生菌组可见少量嗜酸性粒细胞浸润，大鼠胃排空率、Occludin蛋白表达升高（P<0.05或P<0.01）。肠道菌群Beta多样性分析显示，与正常组比较，模型组的肠道菌群整体结构出现了显著变化（P<0.01）。与模型组比较，柴胡疏肝散组和益生菌组的肠道菌群整体结构更接近正常组。物种组成分析，与正常组比较，模型组厚壁菌门相对丰度降低，拟杆菌门、未分类的Muribaculaceae菌属相对丰度增加，拟杆菌门/厚壁菌门值升高（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，柴胡疏肝散组和益生菌组厚壁菌门相对丰度增加，拟杆菌门、未分类的Muribaculaceae菌属相对丰度降低，拟杆菌门/厚壁菌门值降低（P<0.05或P<0.01）。益生菌组与柴胡疏肝散组各指标组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示，在门水平上，厚壁菌门与ZO-1 (r=0.610,P=0.016)、Occludin (r=0.694,P=0.004)蛋白表达量呈正相关。拟杆菌门与ZO-1 (r=-0.557,P=0.031)、Occludin (r=-0.662,P=0.007)蛋白表达量呈负相关。在属水平上，未分类的Muribaculaceae菌属与ZO-1 (r=-0.727,P=0.002)、Occludin (r=-0.760,P=0.001)蛋白表达量呈负相关。结论 柴胡疏肝散可能通过恢复肠道菌群结构，调节厚壁菌门、拟杆菌门和未分类的Muribaculaceae菌属的丰度水平，同时上调ZO-1、Occludin蛋白，进而修复十二指肠黏膜屏障，对功能性消化不良起到治疗作用。
罗颂平治疗卵巢储备功能下降不孕症经验
吕孝丽;郜洁;周月希;田禾;罗颂平;总结罗颂平教授治疗卵巢储备功能下降不孕症经验。认为卵巢储备功能下降不孕症的主要病机为脾肾虚弱、冲任不盛,治疗以寿胎丸合四君子汤为基础方加减,以补肾健脾为主线,注重动态观察,配合滋阴养血膏方进行整体调治,使先后天相互滋生,调养气血,充盈冲任,顺应四时,综合治疗以提高受孕率。