学术探讨

• “痰生百病”的隐喻分析

  李湛;贾春华;

  中医理论中的“痰”是拥有双重身份的隐喻概念，古代医家通过病理产物痰液构建出致病因素痰邪，又以痰邪为源域认识多种疾病的病因，形成了“百病多由痰作祟”和“痰生百病”等观念。在梳理痰邪的产生与演化的基础上，分别从痰邪常见易生、“痰家族”的形成、由有形到无形三个方面，对上述认知过程进行隐喻分析。结果发现，痰邪源自水与津液；痰邪流动性强成为常见的致病因素；痰邪与其他病邪的融合形成了痰病复杂多样的临床表现；无形之痰的出现最终使得痰邪可致“百病”。

  2022年08期 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K]
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• 骨关节疾病中“聚沫”致痛说刍议

  姚重界;孔令军;程艳彬;朱清广;何天翔;任君;吕智桢;房敏;

  疼痛作为骨关节疾病的主要症状，与局部稳态失调后引起的“筋骨失衡”具有密切联系。基于《黄帝内经》中“聚沫”致“痛”的相关论述，发现“筋骨失衡”可能是“聚沫”的基础，“聚沫”则是导致骨关节疾病疼痛发生和持续的关键因素。临床以“筋骨失衡，以筋为先”为治疗原则的手法治疗，通过“通郁闭，散瘀结”来改善局部“聚沫”状态，可较好地缓解疼痛，从而为骨关节疾病疼痛机制研究提供思路。

  2022年08期 v.63 706-709页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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当代名医

• 张志远运用大黄治疗神志病经验

  刘朴霖;阎兆君;刘建民;徐宝林;

  总结张志远教授运用大黄治疗神志病的临证经验。将其治疗神志病功用概括如下：实邪内结所致癫狂，多以大黄为君，有通腑破结、攻邪安神之功，用量可达15～60 g；气郁化火、气火搏结所致烦躁、失眠等，一般用大黄3～15 g，取其泻火破气、除烦定意之效；肝阳上亢、火热上冲，或气机不畅所致呃逆、呕吐等症，一般少佐大黄1～6 g，取其降气平冲、顺呃止逆之功；对于妇科疾病合并神志病辨证属瘀血证者，一般加大黄3～15 g，用以逐瘀通经、调畅解郁。并结合临床经验，化裁古方，创立“小承气龙牡汤”“大解丹”“加味大承气汤”“顺呃汤”等治疗神志病，收效良好。

  2022年08期 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K]
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• 赵玉庸运用“通肾络八法”治疗慢性肾脏病经验

  邵建彬;张玉倩;刘孟瑞;袁梦华;孙鑫;张永辉;丁英钧;潘莉;

  总结赵玉庸教授运用“通肾络八法”治疗慢性肾脏病的临证经验。认为肾络瘀阻是慢性肾脏病的病变核心，治疗以疏通肾络为关键。慢性肾脏病不同时期病因、病机表现不一，根据其不同阶段的症状表现，综合运用活血化瘀通肾络法、祛风胜湿通肾络法、祛湿泄浊通肾络法、清热解毒通肾络法、气阴双补通肾络法、温阳补气通肾络法、消癥散结通肾络法、虫类搜剔通肾络法八法，以减轻患者症状，延缓病情发展。

  2022年08期 v.63 714-719页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K]
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思路与方法

• 机器学习方法在中医学传承研究中的应用及思考

  刘福栋;姜晓晨;王桂彬;庞博;花宝金;

  推动中医药传承是保障中医学经久不衰的动力，随着中医学理论体系的不断丰富，传统的传承模式已经无法满足当今中医学传承的需求。在计算机技术飞速发展的当下，机器学习在中医学传承中凸显出了重要地位。梳理并总结比较基于机器学习的两种基本形式，即监督学习和无监督学习在相关中医药研究中的应用，认为监督学习更适合“病-症-证”的研究，在临床常见疾病的辨证模型、风险预测模型与证素危险因素研究中更具应用价值，而无监督学习更适合“方-药”研究和隐性知识的发现。基于对当前机器学习平台的比较，认为自研平台应当拓展算法类型，以实现与专业数据挖掘平台的更好结合。基于中医药传承研究与大数据科学结合的发展现状，认为机器学习将在中医理论的传承创新、临床决策和新药研发等方面产出更有意义的成果，但还需进一步拓展学科交叉的广度和深度，开发算法更加优化的机器学习平台。

  2022年08期 25-29+43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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• 基于多模态网络理论构建中医缺血性中风复发风险评估模型

  沈晓明;谢雁鸣;John Ealing;王佳彬;马云枝;黄艳丽;王志飞;支英杰;王连心;高阳;兰瑞;许玉珉;

  从循证医学角度，结合中医理论，探讨构建融合多模态多维度多元化的医学诊疗信息的、可用于临床的缺血性中风（IS）复发预警与风险评估模型，进而开展新型系统性的临床辅助决策系统研究具有重要的临床意义。从利用证据资源创建IS复发风险评估模型及管理系统可使中医临床优势有机联系创新基础研究、通过全息信息网络证据系统筛选IS复发相关风险因素优化循证核心指标集及中医证据结构层次、基于多模态网络理论构建的IS复发评估风险模型的临床定位方面，探讨采用现代系统生物学、基因组学、影像组学等相关研究优化中医循证核心指标集及证据结构层次，融合贝叶斯网络、Elman神经网络、共享脆弱等深度机器学习建模方法构建突出中医特色的IS复发风险评估预警系统指标体系，以推动中医药防治IS的研究与国际接轨。

  2022年08期 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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• 心血管病中医健康管理指南的研制思路

  赵齐飞;朱明军;王永霞;杜廷海;李彬;彭广操;王新陆;于瑞;

  在分析国内外心血管病健康管理现状的基础上，提出有必要开展基于家庭-社区/乡村医师-三级医院防控体系的心血管病中医健康管理。在心血管病中医健康管理指南的研制过程中，建议充分了解基层心血管病中医健康管理工作中的临床问题，注重临床问题的构建；按照心血管病-中医健康监测/风险评估/干预模式检索证据，进行证据评价后按照心血管病-中医健康监测/风险评估、心血管病-中医证型-干预模式合并证据，同时结合基层医疗现状调研结果形成适用于基层心血管病患者健康管理的推荐意见；突出包括中药、中医适宜技术、中医康复调摄方案在内的中医干预方案，区分家庭、社区/乡村医师、三级医院的功能定位，形成以“患者为核心、社区/乡村医师为执行主体、三级医院专科医师为主导”的心血管病中医健康管理体系。

  2022年08期 39-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
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• 慢病防治中的中医药序贯理念

  漆仲文;严志鹏;施琦;周欢;杨潇雅;冀楠;王玥瑶;张傲;张军平;

  慢性疾病在临床中呈现出临床前期-临床期（发作期、缓解期）-临床治愈/迁延的演变规律，其发生发展受到四时气候、疾病轻重、个体差异等众多因素的影响。以中医“未病先防、既病防变、瘥后防复”为主线，将中医三因制宜思想融入到序贯理念中，提出中医药序贯干预模式，形成了早介入、多疗程、可动态的个体化策略，体现中医辨证论治的特色。结合慢性疾病特点，凝练出中医药在慢性疾病防治中的病机序贯、方案序贯、药物序贯、疗效序贯、时机序贯的不同模式。并以心血管疾病为例，提出了“防-治-康-养”的序贯方案，更好地体现出中医药在慢性疾病诊疗中的优势。

  2022年08期 v.63 730-733页 [查看摘要][在线阅读][下载 1060K]
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循证中医药

• 中医药系统综述与Meta分析中异质性来源与处理——Meta回归在中医药领域的应用

  梁士兵;刘建平;柴倩云;贺子豪;高凯;张颖;

  中医药系统综述与Meta分析中的临床异质性来源于可能导致不同研究间干预效果差异的某些因素，包括受试者、干预措施以及对照措施等方面。在进行中医药疗效和安全性系统综述与Meta分析时，必须采取适当措施对不同研究间的异质性进行检验、处理及解释。Meta回归是用来探索不同研究间异质性大小及来源的常用定量分析方法，可以探索不同中医临床研究间异质性的大小及来源，并进一步阐释异质性对Meta分析中合并效应的影响。对中医药疗效和安全性系统综述与Meta分析中的异质性概念、分类、来源以及常用检验方法 （包括图示法和定量统计分析方法），Meta回归（meta-regression）的概念、作用、优势及使用注意事项等进行了介绍，并以实例介绍了采用R语言的metafor包实现中医药疗效和安全性系统综述与Meta分析中异质性检验、Meta回归的具体操作过程和结果解读方法。

  2022年08期 44-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1384K]
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临床研究

• 清热化湿方治疗慢性乙型肝炎及非酒精性脂肪性肝病湿热证的多中心随机双盲安慰剂对照试验

  赵超群;蔡虹;陈高峰;陈龙;朱会明;王成宝;周亮;张如棉;陈建杰;张华;

  目的 观察清热化湿方对慢性乙型肝炎（CHB）及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两种不同疾病相同证候（湿热证）患者的治疗效果。方法 采用多中心、双盲、随机对照临床试验，共纳入144例湿热证患者中CHB、NAFLD患者各72例，再将患者随机分为治疗组及对照组，每组每种疾病患者各36例。治疗组予清热化湿方颗粒剂口服，对照组予清热化湿方安慰剂颗粒剂口服，两组均每日1剂，每日2次，疗程4周。治疗前后比较两组患者中医证候积分、肝功能[包括总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、间接胆红素（IBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）]、血脂[包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、体重指数（BMI）的变化，并判定中医证候疗效及安全性。再进一步分析同一疾病下两组患者上述指标变化情况及中医证候疗效。结果 最终纳入统计分析127例患者，其中治疗组64例（NAFLD患者34例，CHB患者30例），对照组63例（NAFLD患者33例，CHB患者30例）。所有患者中治疗组中医证候疗效总有效率为84.4%，高于对照组的39.7%;CHB患者中治疗组总有效率为83.3%，高于对照组的40.0%;NAFLD患者中治疗组总有效率为85.3%，高于对照组的39.4%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。所有患者中治疗组可明显改善小便短赤、口苦、乏力、舌苔评分与中医证候总积分（P<0.05），且能明显降低TBiL、IBiL、ALT、ALP及BMI水平（P<0.05）。CHB患者治疗组在改善小便短赤、口苦、乏力、舌苔评分和中医证候总积分以及BMI方面明显优于对照组（P<0.05）。NAFLD患者治疗组在改善小便短赤、口苦、大便不爽、舌苔评分及中医证候总积分方面明显优于对照组，并能显著降低ALP及BMI水平（P<0.05）。各组治疗前后血常规及肾功能安全性指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 清热化湿方可有效改善CHB及NAFLD两种不同疾病湿热证的中医证候及肝功能，降低体重指数，为中医“异病同治”理论的临床应用提供依据。

  2022年08期 50-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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• 滋燥养荣颗粒治疗非小细胞肺癌EGFRIs相关皮肤干燥症阴虚血燥证有效性及安全性的长期随访研究

  薛崇祥;李嘉;张旭;张静怡;鲁星妤;董慧静;俞仪萱;谭可欣;郑玉敏;崔慧娟;

  目的 评估滋燥养荣颗粒对应用表皮生长因子受体抑制剂（EGFRIs）治疗的非小细胞肺癌患者出现相关皮肤干燥症的长期疗效及安全性。方法 基于前期临床试验研究对象，即非小细胞肺癌EGFRIs相关皮肤干燥症阴虚血燥证患者66例，其中治疗组与对照组各33例。对照组患者予维生素E乳外用联合安慰剂口服，治疗组患者给予维生素E乳外用联合滋燥养荣颗粒口服，两组均每日1剂，疗程为4周以上。本研究每3个月对患者进行电话随访，记录两组患者无进展生存期（PFS）。对治疗组口服滋燥养荣颗粒8周以上的患者进行问卷随访调查，分析长期服用滋燥养荣颗粒的症状疗效及安全性，采用皮肤生活质量量表（DLQI）评价生活质量。结果 成功随访54例患者，其中试验组30例，对照组24例。试验组患者中位PFS为41.6(0.60,1.75)个月，对照组为40.9 (0.57,1.67)个月，两组差异无统计学意义（HR=0.85,95%CI:0.48～1.51,P=0.586）。治疗组共有19例患者服用滋燥养荣颗粒超过8周，至随访截点19例患者中皮肤干燥总有效率84.2%(16/19)，全身干燥总有效率89.5%(17/19)，瘙痒总有效率72.2%(13/18)。随访截点时19例患者生活质量量表（DLQI）评分中位数为6 (5,8)分，相较于用药前中位数4 (2,5)分明显升高（P<0.01）。19例患者中发生不良反应11例，分析原因其中6例与滋燥养荣颗粒治疗无关，无3级以上治疗相关不良事件发生。结论 非小细胞肺癌EGFRIs相关皮肤干燥症阴虚血燥证患者使用滋燥养荣颗粒不会影响其PFS，长期口服可缓解EGFRIs所致皮肤干燥、瘙痒症状，提高患者生活质量，且安全性良好。

  2022年08期 65-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K]
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• 血余蛋黄油保留灌肠治疗慢性放射性肠炎30例随机对照试验

  丁彤晶;王笑民;于明薇;张青;许金;许炜茹;念家云;

  目的 评价血余蛋黄油保留灌肠治疗慢性放射性肠炎的临床疗效及安全性。方法 60例慢性放射性肠炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组将血余蛋黄油60 ml制成灌肠液进行灌肠，对照组使用蒙脱石散3 g联合地塞米松5 mg加生理盐水配置成60 ml灌肠液进行灌肠，两组均每日1次，疗程14天，治疗结束后第14、42、70天分别随访1次。于治疗前后和随访3个时间点观察中医症状总评分（症状包括腹痛、腹泻、里急后重、黏液血便、纳食减少、乏力），治疗后比较两组患者放射反应缓解率，3次随访时比较两组放射反应反复率。治疗前后观察两组放射反应程度分布及维也纳肠镜评分（VRS）分布，并进行患者提供的主观整体营养状况评量表（PG-SGA）评分。治疗前后进行血常规、尿常规、便常规、血生化、心电图检查，并记录研究过程中不良事件发生情况。结果 对照组脱落2例，最终完成研究治疗组30例，对照组28例。治疗组治疗前后放射反应程度分级差异有统计学意义（P=0.003），对照组治疗前后差异无统计学意义（P=0.063）。治疗后治疗组30例中放射反应缓解率为56.67%，对照组为17.86%，治疗组明显高于对照组（P=0.002）。第3次随访时治疗组放射反应反复率为3.33%，对照组为21.4%，治疗组明显低于对照组（P=0.048）。治疗前治疗组有22例、对照组有20例完成肠镜检查，治疗后治疗组和对照组各有16例完成肠镜检查，治疗组治疗前后VRS分布比较差异有统计学意义（P=0.013），对照组治疗前后差异无统计学意义（P=0.107）。治疗组在降低中医症状总评分和里急后重、黏液血便症状评分方面优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后PG-SGA评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前后两组患者无不良事件发生。结论 血余蛋黄油保留灌肠可降低慢性放射性肠炎患者放射性损伤严重程度，改善里急后重、黏液血便症状，提高放射反应缓解率，降低其复发率，且安全性好。

  2022年08期 v.63 754-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
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实验研究

• 电针及电针后粪菌液灌肠对肥胖大鼠肠道菌群的影响

  周钰点;杨姝瑞;卢威;王雅媛;梁凤霞;

  目的 探究电针和电针后粪菌液灌肠对肥胖的影响及可能作用机制。方法 120只Wistar大鼠随机抽取8只作为正常组，其余大鼠采用高脂饲料诱导建立肥胖大鼠模型。造模成功的78只大鼠中选取40只随机分为模型组、电针组、非经非穴组、粪菌移植组、模型对照组，每组8只。1）正常组和模型组大鼠不进行干预，电针组造模同时进行电针“中脘”“关元”、双侧“足三里”和“丰隆”；非经非穴组大鼠取电针组穴位旁约5 mm处皮下浅刺并连接电针夹，不予通电，两组均每次10 min，每周3次，干预8周。2）另在剩余的38只造模成功的大鼠中随机选出5只作为粪菌采集组，采取和电针组大鼠相同的干预方式干预8周后，继续电针干预3周，并采集此3周每周最后一次干预后的新鲜粪便制备成粪菌液备用。模型对照组和粪菌移植组大鼠造模8周后进行灌肠，模型对照组大鼠用2 ml生理盐水灌肠，粪菌移植组大鼠用粪菌采集组大鼠新鲜粪便制成的2 ml粪菌液灌肠，每周1次，共3周，两组同时继续高脂饲料喂养。正常组、模型组、电针组和非经非穴组于干预8周后记录大鼠体重并计算Lee's指数，并取新鲜粪便分析肠道菌群丰度、多样性和代谢功能。模型对照组和粪菌移植组于灌肠3周后取材，检测指标和方法同前。结果 1）与正常组比较，模型组大鼠体重、Lee's指数升高，肠道拟杆菌属、罗氏菌属和普雷沃氏菌属等丰度降低，乳杆菌属、肠球菌丰度升高，肠道COG功能在一般功能预测、氨基酸转运与代谢、细胞修复、能量转化和脂代谢方面降低（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，电针组大鼠体重和Lee's指数降低，拟杆菌属、罗氏菌属丰度升高，乳杆菌属和肠球菌属丰度降低，肠道COG功能在一般功能预测、氨基酸转运与代谢、能量转化、脂代谢方面均升高（P<0.05或P<0.01）；非经非穴组大鼠体重、Lee's指数、各菌属差异均无统计学意义（P>0.05）。2）与模型对照组比较，粪菌移植组大鼠Lee's指数降低，肠道乳杆菌属和布劳特氏菌属丰度升高，拟杆菌属、罗姆布茨菌属和柯林斯菌属丰度降低，肠道COG功能在碳水化合物运输和代谢、氨基酸转运与代谢、信号转导、能量转化、脂代谢方面明显升高，而胞膜形成和胞内运输功能降低（P<0.05或P<0.01）。结论 电针可降低肥胖大鼠体重，其机制可能与提高肠道优势菌有关，从而改善肠道菌群在能量转化与脂代谢方面的功能，并且通过电针后粪菌液灌肠的方式可继续发挥电针的良性效应。

  2022年08期 71-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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• 加味独活寄生合剂对膝骨关节炎模型兔膝关节软骨组织细胞自噬及凋亡相关蛋白的影响

  曾凡;陈柏屹;王康;段航;邝高艳;卢敏;

  目的 探讨加味独活寄生合剂治疗膝骨关节炎的可能作用机制。方法 46只雄性新西兰大白兔随机分为空白组（8只）、常规模型组（19只）和3MA自噬抑制剂造模组（19只）。常规模型组使用高分子树脂石膏绷带固定兔右侧后肢建立膝骨关节炎模型，3MA自噬抑制剂造模组在上述造模基础上加用自噬抑制剂3MA关节腔注射造模，造模周期为6周，两个造模组均造模成功各16只。将常规造模组分为模型组和加味独活寄生合剂组，3MA自噬抑制剂组分为3MA组和3MA+加味独活寄生合剂组，每组8只。加味独活寄生合剂组和3MA+加味独活寄生合剂组均给予加味独活寄生合剂单次生药量为2.26 g/kg灌胃，其余各组予以3.4 ml/kg蒸馏水灌胃，每日2次，持续4周。给药结束后观察各组兔膝关节软骨大体情况，苏木素-伊红（HE）染色检测软骨组织病理学变化，并分别通过Pelletier评分、Mankin评分进行量化评估；检测各组兔关节软骨组织中自噬相关蛋白[自噬相关基因7 (ATG7)、自噬关键分子酵母Atg6同系物1 (Beclin-1)、微管相关蛋白1轻链3 (LC3)]及凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2 (Bcl-2)、半胱氨酸蛋白酶3 (Caspase3)]mRNA及蛋白表达水平。结果 与空白组比较，模型组兔膝关节软骨病理损伤明显，Pelletier评分及Mankin评分升高，软骨组织中Beclin-1、LC3、ATG7、Bcl-2、Caspase-3 mRNA表达均升高，Beclin-1、LC3、ATG7、Caspase-3蛋白表达升高（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，加味独活寄生合剂组关节软骨损伤改善，Pelletier评分及Mankin评分降低，软骨组织中Beclin-1、 LC3、 ATG7、 Bcl-2 mRNA及蛋白表达升高，Caspase-3 mRNA及蛋白表达降低（P<0.05或P<0.01）。与加味独活寄生合剂组比较，3MA+加味独活寄生合剂组Pelletier评分、Mankin评分升高，软骨组织中Beclin-1、LC3、ATG7、Bcl-2 mRNA及蛋白表达降低，Caspase-3 mRNA表达升高（P<0.05或P<0.01）。结论 加味独活寄生合剂对膝骨关节兔的关节软骨具有保护作用，其机制可能是通过诱导软骨组织自噬、抑制细胞凋亡实现的。

  2022年08期 78-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K]
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信息窗

• 黄璐琦：中药材质量需要规范

  <正>2022年全国两会期间，全国政协常委、国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长黄璐琦院士提交了《关于制定<国家中药材质量规范>的提案》。“中药材是中医药防病治病的物质基础，是中成药、中药饮片等中药工业的重要原料。中药材质量直接关系着人民身体健康和生命安危”。黄璐琦认为，制定《国家中药材质量规范》具有必要性和可行性。

  2022年08期 v.63 744页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K]
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• 《英国医学杂志》为何聚焦针灸

  <正>《英国医学杂志》，与《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》及《美国医学会杂志》齐名，被称为世界四大顶级医学期刊。今年2月，以《针灸研究的现状、问题、共识和方向》为主题，以中国科学家为主联合全球多学科专家开展的系列研究登上《英国医学杂志》，受到广泛关注。该专辑由中国中医药循证医学中心和中国中医科学院针灸研究所发起，

  2022年08期 v.63 780页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K]
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文献研究

• 督脉灸疗法的临床研究现状及疾病谱文献分析

  毛强健;吴德盛;杨亚男;周水生;周星辰;肖琪;杨瑞;焦琳;迟振海;

  目的 探讨督脉灸临床研究现状，总结督脉灸疗法的疾病谱。方法 检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（WF）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed数据库中督脉灸疗法的临床疗效观察类文献，检索时间为各数据库建库至2020年7月31日。应用文献计量学方法分别对其发表年份、研究省份、发表期刊、介质选用、病症系统进行统计分析。结果 最终纳入分析文献421篇。结果发现，自2010年以后督脉灸疗法文献发表量大致呈上升趋势，2017年、2018年文献发表数最多，分别为63篇（占14.96%）和66篇（占15.68%）。第一作者单位所在地分布于29个省/直辖市/自治区，其中山东省、河南省、广东省、甘肃省、湖北省发表量位居前五位；督脉灸的操作多选用姜、蒜、姜蒜混合作为介质，其中姜选用最多有343篇。421篇文献中列出具体中药名称的文献有254篇（占60.33%），中药选用频次排名前五位的依次为：肉桂103次、丁香66次、细辛63次、麝香53次、川芎50次。督脉灸疗法涉及69种病症，分布于17类疾病系统，其中病症排名前五位依次为强直性脊柱炎（42篇）、腰椎间盘突出症（34篇）、类风湿性关节（26篇）、颈椎病（26篇）、慢性阻塞性肺疾病（19篇）、产后身痛（17篇）；疾病系统排名前五位依次为肌肉骨骼系统或结缔组织疾病（186篇）、呼吸系统疾病（56篇）、泌尿生殖系统疾病（33篇）、妊娠、分娩或产褥期疾病（31篇）、传统医学病证-模块1 (28篇)。结论 近年来督脉灸疗法临床研究有增长趋势，分布区域较为广泛，主要集中在经济较发达地区，在肌肉骨骼系统或结缔组织疾病中应用较为广泛。

  2022年08期 v.63 781-785页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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临证心得

• 黄连温胆汤加减在寒冷地区儿童肺炎治疗中的应用

  李勇军;王钇杰;刘璐佳;谷胜男;朴圣爱;王有鹏;

  探讨寒冷地区儿童肺炎的发病特点与黄连温胆汤在中医诊治中的运用。认为寒冷地区儿童肺炎病机特点为风寒袭肺、化热炼痰，湿热蒙肺、滞气蕴痰，燥热伤肺、损络灼痰。病机以邪气为标、痰湿为本，在治疗中应肺脾同治，外邪与痰湿并重，以黄连温胆汤为基础方宣肺启闭、分消痰热。同时结合寒冷地区风寒、湿热、燥热的病邪特点，分别治以散寒清热、宣肺排痰，化湿清热、肃肺下痰，润燥清热、保肺利痰之法。

  2022年08期 v.63 786-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K]
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• 从肺论治肠道息肉

  葛媛莎;曹璐畅;李杰;

  中医理论认为，肺肠脏腑表里相关，经络相系，功能相关。现代医学研究亦发现，肺肠胚胎发育具有同源性，肺、肠菌群的变化具有一定的相关性和同步性，肺与大肠在组织因子、信号通路方面有着共同的联系。提出从肺论治肠道息肉，应以调和阴阳、扶阳抑阴为大法，采用温肺散寒、泻肺清热、宣畅肺气、利肺化痰、治风通络等治法，为防治肠道癌前病变及防止息肉复发提供思路。

  2022年08期 v.63 790-793页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
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• 从筋骨肉并重论治膝骨关节炎

  兰向东;杨家祥;韩允;贾松涛;刘彦岭;王艳君;

  筋骨肉并重理论起源于《黄帝内经》，其核心思想为筋骨肉三者一体。骨为支柱，筋可约束和强固骨骼，肌肉能保护内在脏腑和筋骨血脉，三者共同维持膝关节功能，相互辅助、相互影响。基于该理论，认为膝骨关节炎以痹证为主，夹杂痿证，且痹证与痿证并存于整个病程且相互影响，其核心病机为肝脾肾亏虚、筋骨肉失衡。据此提出从筋骨肉并重论治膝骨关节炎，以协调平衡筋骨肉三者的状态为基本原则，以养肝柔筋、补肾壮骨、健脾强肌的方法指导临床治疗，为临床治疗膝骨关节炎提供思路。

  2022年08期 v.63 794-797页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K]
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• 从气机理论辨治勃起功能障碍

  宋连英;张耀圣;武艺超;司红梅;李佳萌;刘晓訸;商建伟;

  根据《玄女经》“四至”理论，认为气机失常、脏气失调是勃起功能障碍的重要病机。结合《竹林寺女科证治》相关论述，认为“四气”（即和气、肌气、骨气、神气）分别对应肝气、脾气、肾气、心气，提出勃起功能障碍应从气机理论辨治，并根据肝、脾、肾、心四脏气机的变化，以调畅气机为核心，多脏同调，使四气能达于宗筋，则病可治。

  2022年08期 v.63 798-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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