- 周欣;薛文达;吴颢昕;陈刚;
中医辨证论治强调对患者进行个体化治疗,与现代医学所倡导的精准治疗有相通之处。中医体质与证候部分由先天禀赋决定,即遗传发挥了重要影响。全基因组关联分析可直接将基因变异性与疾病或生理性状相关联,全表型组关联分析可进一步获得特定的遗传变异位点所影响的不同表型。未来中医药研究中,可以通过全基因组关联分析和全表型组关联分析从全基因组的层面上来判别影响特定体质、证候与病证结合对证治疗的分子遗传基础,揭示中医辨证论治的现代生物学本质,为提高中医诊断与治疗的精准性与稳定性提供参考。
2016年14期 v.57 1191-1194页 [查看摘要][在线阅读][下载 1151K] [下载次数：788 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 黄志高;徐立军;
描述性综述是包括中医药学在内的学科理论建设与发展的重要手段之一,其重要特征包括所讨论问题层次更高、范围更广,有四种可能结论,可应用"事后推导理论",方法学多样,阴性结果具有重要价值。描述性综述可归纳为6种类型,即提出新观点或新理论、评价现有理论、提出新研究领域或新问题、指出研究领域存在问题或矛盾、概述某观点或理论形成与发展过程、概述某领域研究发展动态,并认为前4种应为中医药领域综述的主要类型。目前描述性综述中常见的问题有文献量不足、证据描述不充分、缺乏整合与创新、忽略研究结果或方法等缺陷的评价、选择性评价,因此,撰写前对文献质与量及证据处理方法进行明确要求、对研究内容进行整合创新、重视所研究文献中的缺陷并保证客观评价态度均是保证描述性综述质量的必要条件。
2016年14期 v.57 1195-1199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K] [下载次数：311 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王付;
运用经方辨治疑难杂病必须从病证表现中辨清病变属性,从疾病演变规律中寻找内在关系,从复杂多变的症状表现中去粗取精、去伪存真,从病变证机中确立相应的治疗方药。临证只有重视研究和归纳经方针对脏腑病证用方及其基础方、代表方、经方合方、衍生方,才能更好地学好、用活经方以辨治诸多疑难杂病。
2016年14期 v.57 1200-1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K] [下载次数：603 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ]
- 王杰;何燕;汤诺;靳炜;邓兵;黄希;王佑华;王营;高继梅;魏娜;
目的观察舒心祛风汤辅助治疗冠状动脉支架术后患者的临床疗效。方法将冠状动脉支架植入术后患者61例随机分为治疗组30例及对照组31例,对照组给予西医规范治疗,治疗组在此基础上加服舒心祛风汤,两组疗程均为6周。治疗前后观察患者心脏超声指标、心绞痛发作频率及持续时间,并分别采用简明健康调查表[生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)]、西雅图量表[躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DP)]、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分评价患者生存质量及精神健康状态,治疗后统计患者中医症状各等级分布情况并判定中医证候疗效。结果治疗组中医证候总有效率76.67%,对照组为41.94%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医症状等级分布与对照组比较均明显改善(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后心绞痛发作频率与持续时间均较治疗前明显降低,且治疗组均较对照组明显减少(P<0.05)。两组治疗后左室射血分数、每搏输出量、中间段和基底段的收缩期峰值速度(m-Vs)和心尖方向峰值位移(m-Ds)较治疗前均有改善,且治疗组中间段和基底段m-Vs、m-Ds的改善程度优于对照组(P<0.05)。两组治疗后BP、GH、SF、RE、MH、AS、AF、TS、DP评分均较治疗前提高,且治疗组BP、GH、MH、AS、TS、DP评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前明显下降,且较对照组下降明显(P<0.05)。治疗过程中无不良反应发生。结论舒心祛风汤辅助治疗冠状动脉支架术后患者安全有效,可减少患者心绞痛发作、促进心肌功能康复、改善中医证候及生存质量。
2016年14期 v.57 1208-1213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1491K] [下载次数：232 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 李力强;张贵锋;曾艺文;王芳;温鸿源;宾建平;
目的观察左金丸合四逆散加减辨证治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法将144例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组各72例,治疗组分肝郁脾虚、脾虚湿困、脾肾阳虚和肠道湿热4类证型,均给予左金丸合四逆散加减辨证治疗,水煎服,隔日1剂;对照组口服奥替溴铵片每日3次,每次40 mg。两组均15天为1个疗程,连续治疗4个疗程。治疗前后观察两组患者腹痛及不适、腹泻频率、伴随症状积分,并于治疗结束后判定各症状疗效以及综合疗效。结果治疗后两组患者单项症状积分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组腹痛及不适、伴随症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组腹痛及不适、伴随症状疗效均显著优于对照组(P<0.05);治疗组综合疗效总有效率86.11%,显著高于对照组的79.17%(P<0.01);治疗组各证型间综合疗效总有效率差异具有统计学意义(P<0.05),肝郁脾虚证总有效率最高。结论左金丸合四逆散加减辨证能有效治疗IBS-D,对肝郁脾虚证治疗效果较好。
2016年14期 v.57 1214-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1518K] [下载次数：601 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：0 ] - 王珂;薛冬;孙红;许轶琛;李元青;陈衍智;李占东;何婷婷;张伟;李萍萍;
目的探讨晚期恶性肿瘤患者血瘀证与静脉血栓形成的关系。方法将70例晚期恶性肿瘤患者按照中医证候诊断标准分为血瘀证组36例、非血瘀证组34例,检测两组患者凝血功能指标(纤维蛋白原,D-二聚体)和血栓弹力图指标(凝血反应时间,凝固角,最大振幅,凝血指数),并分析以上指标与血瘀证的相关性。结果血瘀证组凝固角、纤维蛋白原、D-二聚体水平较非血瘀证组显著升高(P<0.05)。最大振幅、纤维蛋白原、D-二聚体与血瘀证具有明显相关关系(P<0.05),3项指标对证型影响力的排序为:D-二聚体>纤维蛋白原>最大振幅。结论晚期恶性肿瘤患者血瘀证的发生与静脉血栓形成具有相关性,体现在最大振幅、纤维蛋白原、D-二聚体水平升高时血瘀证发生的概率也升高。
2016年14期 v.57 1218-1221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1505K] [下载次数：487 ] |[引用频次：46 ] |[阅读次数：0 ] - 刘晓婷;孙海英;田立;
目的探讨轻度认知障碍(MC1)患者中医证候与认知损害特点的关系。方法将120例MCI患者根据认知损害的领域不同分为遗忘型轻度认知功能损害(a MCI)及非遗忘型轻度认知功能损害(na MCI)两个亚型,按照老年期痴呆中医证候分型标准对患者进行辨证分型,并统计各中医证型患者在不同亚型的分布情况;采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对不同中医证型患者各认知域包括视空间执行、命名、注意、语言表达、抽象、延迟回忆、定向力进行评分,并对中医证型与认知域损害进行相关性分析。结果 120例MCI患者中a MCI型76例,na MCI型44例;肾虚髓减证38例,痰浊阻窍证36例,心脾两虚证18例,气滞血瘀证18例,心肝阴虚证10例。a MCI型中痰浊阻窍证最多(26例,34.2%),na MCI型中肾虚髓减证最多(18例,40.9%)。Mo CA总分由低到高依次为肾虚髓减证、痰浊阻窍证、气滞血瘀证、心脾两虚证、心肝阴虚证,肾虚髓减证分别与心肝阴虚证、心脾两虚证、气滞血瘀证比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,肾虚髓减证与视空间执行、定向力受损存在相关性(P<0.05),痰浊阻窍证与语言表达、延迟回忆受损存在相关性(P<0.05),心肝阴虚证、心脾两虚证、气滞血瘀证与各认知域受损均无显著相关性(P>0.05)。结论肾虚髓减证、痰浊阻窍证是MCI最常见证型,且肾虚髓减证患者视空间执行、定向力受损明显,痰浊阻窍证患者语言表达、延迟回忆受损明显。
2016年14期 v.57 1222-1225页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K] [下载次数：854 ] |[引用频次：59 ] |[阅读次数：0 ] - 梁德;崔健超;张华健;段文静;
目的观察舒筋通络颗粒治疗肝肾亏虚、气虚血瘀证神经根型和椎动脉型颈椎病的临床疗效及安全性。方法将2170例患者根据疾病类型分为神经根型颈椎病1199例、椎动脉型颈椎病971例。所有患者均给予舒筋通络颗粒口服,每次12 g,每日3次,疗程为4周。治疗前、治疗2周及治疗4周对患者进行中医证候评分及临床症状和体征评分,并记录治疗期间发生的不良事件。结果神经根型颈椎病组共有1155例患者完成研究,椎动脉型颈椎病组共有956例患者完成研究。神经根型及椎动脉型颈椎病患者治疗2周、4周临床症状和体征评分及中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗4周评分较治疗2周亦明显下降(P<0.05)。治疗2周各临床症状和体征疗效有效率为40.64%~65.08%,中医证候各指标疗效有效率为34.08%~57.48%;治疗4周分别为71.03%~83.88%、63.98%~82.17%。用药期间有75例患者出现不良事件,其中与药物相关的63例出现不同程度胃肠道不适,停药后可自行缓解。结论舒筋通络颗粒能有效改善肝肾亏虚、气虚血瘀证神经根型及椎动脉型颈椎病患者的典型临床表现,且具有较高的安全性。
2016年14期 v.57 1226-1230页 [查看摘要][在线阅读][下载 1574K] [下载次数：528 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：0 ]
- 谭辉;王键;尹婷婷;胡建鹏;王京华;何玲;徐伟;
目的探讨脑络欣通复方对脑缺血再灌注(MCAO/R)模型大鼠血管新生及局部脑血流量(r CBF)的影响及可能作用机制。方法 160只Wistar大鼠,70只随机分成正常组、低剂量正常组、中剂量正常组、高剂量正常组、低剂量诱发组、中剂量诱发组和高剂量诱发组各10只,各剂量正常组与诱发组大鼠分别给予400 mg/kg、800 mg/kg、1000 mg/kg的脑络欣通复方溶液1 ml/(100 g·d)灌胃,连续灌胃7天后各诱发组大鼠采用50%CCl4-橄榄油溶液腹腔注射,诱发完成24h后检测各组大鼠肝功能包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和白蛋白(Alb)水平,以筛选安全剂量;90只随机分为假手术组、模型组和脑络欣通组各30只,模型组和脑络欣通组采用线栓法制作MCAO/R模型,根据安全剂量实验结果灌胃给予脑络欣通组安全剂量药液,分别于灌胃第3、7、14天检测各组大鼠脑组织匀浆血小板生成素(TPO)、内皮素(ET)水平以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并动态观察r CBF。结果与正常组、低剂量正常组、中剂量正常组比较,高剂量正常组及各诱发组大鼠ALT、AST均升高,LDH、Alb均降低(P<0.05或P<0.01);与中剂量诱发组比较,高、低剂量诱发组ALT、AST升高,Alb降低(P<0.01),故以中剂量800mg/kg为安全剂量。与假手术组比较,模型组TPO和ET水平明显升高,VEGF蛋白表达增加,r CBF降低(P<0.01);与模型组比较,脑络欣通组TPO和ET水平显著降低,VEGF蛋白表达增加,r CBF明显恢复(P<0.05或P<0.01)。脑络欣通组不同时间点比较,TPO、ET第7、14天较第3天水平明显下降,VEGF蛋白表达第7、14天较第3天增加,r CBF第14天较第3天显著增加(P<0.05或P<0.01)。结论脑络欣通复方可通过调节模型大鼠凝血纤溶调节因子、VEGF以及促进血管新生而改善血流状态、提高局部脑血流量,挽救缺血半暗带神经元,进而发挥对缺血性脑血管病的治疗作用。
2016年14期 v.57 1231-1236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1699K] [下载次数：325 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 李纬;程卫东;张文君;孙美花;徐静汶;张培;
目的探讨含红芪和含黄芪的益气养血汤抗免疫衰老的可能作用机制并比较两者的作用效果。方法 30只青龄昆明种小鼠随机分成红芪益气养血汤组、黄芪益气养血汤组、空白组,每组10只,红芪益气养血汤组及黄芪益气养血汤组分别给予相应生药6 g/(kg·d),灌胃量为0.4 ml/(20 g·d),空白组灌胃相同体积生理盐水,连续灌胃14天,末次灌胃2 h后眼球摘除取血,制备益气养血汤含药血清和空白血清。调整SAMP8小鼠脾脏T淋巴细胞浓度为所需浓度,分为红芪益气养血汤组(含药血清)、黄芪益气养血汤组(含药血清)、空白血清组(空白血清)、青龄鼠组(完全培养液)、SAMP8组(完全培养液)。培养72 h后,检测各组细胞增殖能力,T淋巴细胞表面分子包括CD8~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD28~+CD152~+表达情况,以及细胞培养上清液中白细胞介素2(IL-2)和γ干扰素(IFN-γ)水平和细胞中PI-3K m RNA表达、β-半乳糖苷酶染色细胞阳性率。结果与青龄鼠组比较,SAMP8组小鼠脾脏T淋巴细胞增殖能力、细胞表面CD8~+分子表达、培养上清液IL-2和IFN-γ水平、细胞中PI3K m RNA表达明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD28~+CD152~+双阳性表达及β-半乳糖苷酶衰老细胞阳性率均明显升高(P<0.05)。与空白血清组比较,红芪益气养血汤组和黄芪益气养血汤组均能提高T淋巴细胞的增殖能力、培养上清液中IL-2和INF-γ水平和细胞中PI3K m RNA表达,减少β-半乳糖苷酶染色细胞阳性率(P<0.05),并且在改善细胞增殖能力、提高IL-2水平及PI3K m RNA表达方面红芪益气养血汤组优于黄芪益气养血汤组(P<0.05)。结论含红芪和含黄芪的益气养血汤含药血清均能增强SAMP8小鼠脾脏T淋巴细胞的体外增殖能力,可能通过促进IL-2及IFN-γ分泌、上调PI3K m RNA表达量、降低β-半乳糖苷酶表达,从而改善T淋巴细胞的免疫衰老状态,并且含红芪的益气养血汤作用效果优于含黄芪的益气养血汤。
2016年14期 v.57 1237-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1687K] [下载次数：337 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 卢健棋;林露南;李苏依;温志浩;杨清华;何新兵;韩景波;张振千;刘靖;
目的探讨养心通脉方治疗冠心病的可能作用机制。方法 4只家兔随机分为含药血清组[养心通脉方8ml/(kg·d)]和空白血清组(等体积生理盐水),每组连续灌胃5天,末次给药0.5 h后颈总动脉取血,制备养心通脉方含药血清和空白血清。观察不同剂量(1.25%、2.5%、5%、10%)和干预时间(12 h、24 h、48 h、72 h、96 h)的含药血清对家兔骨髓内皮祖细胞(EPCs)线粒体活性的影响,确定养心通脉方含药血清最佳干预剂量和时间。EPCs调整细胞密度至5×10~5个/ml,分为治疗组和对照组,两组分别用最佳剂量的养心通脉方含药血清和空白血清培养,干预最佳时间后,观察两组EPCs增殖、迁移、黏附能力。结果与对照组同浓度比较,治疗组2.5%、5%、10%浓度含药血清均能明显增强EPCs线粒体活性,且治疗组随浓度升高EPCs线粒体活性越高(P<0.05),故10%浓度为最佳干预浓度。与对照组同时间点比较,治疗组在48 h、72 h、96 h时EPCs线粒体活性均明显升高,治疗组与本组前一时间点比较,72 h较48 h及96 h较72 h时EPCs线粒体活性明显升高(P<0.05),故最佳干预时间为96 h。两组分别用10%养心通脉方含药血清和10%空白血清培养96 h,治疗组EPCs的增殖、迁移、黏附能力均明显高于对照组(P<0.05)。结论养心通脉方含药血清能明显提升EPCs的增殖、迁移、黏附能力,进而促进缺血心肌血管新生,这可能是其治疗冠心病的作用机制之一。
2016年14期 v.57 1242-1246页 [查看摘要][在线阅读][下载 1671K] [下载次数：356 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ]