学术探讨

• 《辅行诀脏腑用药法要》“四神兽汤”意象思维探微

  罗强;杨晓轶;马骏;李应存;

  对《辅行诀脏腑用药法要》中以“玄武、朱雀、青龙、白虎”四种神兽命名的四神兽汤中所蕴含的意象思维进行探讨。认为其命名目的在于“尽意”，以意象思维方式分别体现该神兽的特性，进而体现四神兽汤之功能，其中玄武汤主温渗、朱雀汤主清滋、青龙汤主升散、白虎汤主沉降，提示以上方药能够调节人体气机升降变化。且四神兽汤蕴含“四灵守中”意象，不失顾护中焦之意，守中以调权衡，不致偏于一方而成太过，因而体现了中医“圆运动”思想。从四神兽汤文化渊源及其方剂特点入手，探讨意象思维在四神兽汤中的主导作用，从而为研究《辅行诀脏腑用药法要》提供理论依据。

  2022年24期 v.63 2301-2305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1445K]
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• 人工智能技术在辅助中医诊疗及诊疗标准化中的应用

  赵国桢;郭诗琪;庞华鑫;徐霄龙;苏祥飞;蔡兆伦;冯雪;段笑娇;苏芮;李博;

  中医诊疗标准化是中医药发展的重要保障，但以临床实践指南为核心的中医药标准化成果在临床应用时常面临困难，原因包括中医辨证论治主观性强、患者信息采集时缺少客观测量方法及客观指标、中医诊疗过程存在大量隐性知识等。基于人工智能技术的智能诊断系统和临床决策支持系统可为辅助中医诊疗及中医诊疗标准化工作提供新思路。一方面可借助中医智能诊断系统客观测量患者的中医四诊信息，辅助临床医生标准化诊断，推动中医诊断标准化的发展；另一方面能够建立症状群与药物群之间的网络关系，实现个体化治疗方案的推荐，促进中医治疗标准化的发展。建议未来人工智能技术应用于中医诊疗标准化研究中，应制定合适的结构化或半结构化病历，加强人工智能技术在数据采集中的应用，高效准确地采集患者信息；完善疗效评价体系，探索个体化疗效评价方法并评估人工智能技术的有效性和安全性；进一步探索符合中医诊疗特色的人工智能系统及数学模型。

  2022年24期 v.63 2306-2310页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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当代名医

• 唐旭东基于调中复衡理论辨治功能性胃肠病经验

  车慧;王凤云;唐旭东;

  总结唐旭东教授运用“调中复衡”理论辨治功能性胃肠病（FGIDs）的临床经验。认为FGIDs的核心病机是中焦脾胃功能失调，气机升降失衡影响胃肠道通畅下行的生理功能，进而影响其他脏腑及气血、神志功能整体协调的“平衡”状态。临证施治时，遵循“调中复衡”理论进行整体调治。根据脾胃病的发病规律特点，以恢复气机升降和脏腑功能的平衡为目的；辨脏腑，多脏同调，重点施治；辨虚实，动静结合，补而不滞；辨气血，用药浅深，各有侧重；辨寒热，注重配伍，以平为期；随证灵活化裁。

  2022年24期 v.63 2311-2315页 [查看摘要][在线阅读][下载 1492K]
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• 以痿痹辨治风湿病继发肌少症

  白雯;阎小萍;

  总结从痿痹辨治风湿病继发肌少症的经验。风湿病常继发肌少症，根据其病证特点，认为其发病与“因痹致痿”的过程高度吻合，病因病机以肝脾肾亏虚、筋肉骨髓失养为本，风寒湿邪侵袭为外在致病条件，痰浊瘀血等内生病理产物可进一步加重疾病的发展。临床可以“痿痹”辨治，以补肾填精、固卫和营，健脾益气、养血充肌，补血益精、养肝荣筋，祛邪通络、燮理气机等多种治法协同配伍。此外，提出在痹证的治疗中要重视“欲痿”的辨治，以防止痹证发为痿痹。

  2022年24期 v.63 2316-2320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1396K]
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思路与方法

• 基于炎性微环境探析推拿干预腰椎间盘突出症的镇痛机理

  曹奔;张帅攀;周鑫;朱清广;孔令军;程艳彬;房敏;

  炎症因子被激活，诱发突出物局部炎性微环境浸润，是腰椎间盘突出症（LDH）疼痛产生的重要机制之一。中医学也认识到LDH局部存在“瘀”“沫”聚积，“瘀”与“沫”即腰府“不通”之病理产物，其充斥、浸润于分肉、经筋间隙，进一步又可发展为致痛因素，引发疼痛，与现代医学炎症因子局部浸润导致疼痛的观点相似。中医推拿具有行气活血的作用，可有效改善LDH疼痛症状。结合相关临床研究及动物实验结果，认为推拿还可通过“化瘀消沫”改善腰椎局部的炎性微环境，改善炎症因子指标，在LDH镇痛过程中发挥关键作用。

  2022年24期 v.63 2321-2325页 [查看摘要][在线阅读][下载 1443K]
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• 中医药团体标准发展现状分析与思考

  李慧珍;宗星煜;王晶亚;梁宁;刘国秀;张海力;焦丽雯;陈雅馨;李晓玲;王燕平;史楠楠;

  目的 研究中医药团体标准的发展现状，分析存在的问题，并对其发展提出建议。方法 检索已发布的中医药团体标准，从发布年份、发布团体、发布数量、发布标准分类等情况进行描述性统计分析，分别计算标准老化率、交叉率、修订率。结果 截至2020年12月31日，共检索到29个机构发布的1766项中医药团体标准，分别为中医类912项、中药类635项、信息类115项、针灸推拿类97项、其他标准7项。发布标准数量排名前五的社会团体分别为中华中医药学会（1467项）、中国中医药信息学会（110项）、中国中药协会（58项）、中国针灸学会（44项）、中国药膳研究会（21项）。标准的制定从2006年仅包括中医类，到2020年包括中医类、中药类、针灸推拿类、信息类及其他，标准的技术内容范围逐渐拓展。标准中位年龄为[3 (1,8)]年，标准老化率为27.29%(482/1766)，标准修订率为8.29%(101/1219)，标准交叉率为3.57%(63/1766)。结论 随着中医药团体标准逐渐受到重视，标准发布数量亦逐渐增加，但仍存在标准交叉、获取渠道不畅、修订不及时、标准质量参差不齐等问题。建议进一步加强中医药团体标准管理工作，积极开展中医药团体标准质量评价工作，加强信息平台建设，统一发布渠道。

  2022年24期 v.63 2326-2331页 [查看摘要][在线阅读][下载 1401K]
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• 世界卫生组织国际临床试验注册平台针灸治疗疼痛临床试验注册情况分析

  崔唐明;张怡颖;许吉;

  目的 总结2017至2021年针灸治疗疼痛相关临床研究的注册情况，分析该领域研究现状和热点。方法 检索世界卫生组织国际临床试验注册平台（WHO ICTRP） 2017年1月1日至2021年6月30日期间注册的针灸治疗疼痛的相关试验。提取纳入研究的注册时间、试验完成情况、注册中心与申请国家等基本信息和试验设计、疾病类型、干预措施、结局指标等信息，并进行统计与分析。结果 最终纳入针灸治疗疼痛的相关试验519项。纳入试验中，已完成项目94项（18.11%），其中上传试验结果的仅15项；涉及的临床试验注册中心有13个，注册数量前五位的为中国临床试验注册中心（ChiCTR,234项）、美国临床试验注册中心（ClinicalTrials. gov,158项）、伊朗临床试验注册中心（IRCT,32项）、韩国临床研究信息服务中心（CRIS,27项）、巴西临床试验注册中心（REBEC,17项）。研究申请数量前五位的国家依次为中国（310项）、美国（45项）、伊朗（35项）、韩国（34项）、巴西（21项）。研究设计方面，干预性研究共495项，其中433项（87.47%）为平行组研究，观察性研究21项，其中最多的为病例对照研究（9项，42.86%）。随机对照试验有323项，259项报道了随机方法，255项试验使用了盲法。根据ICD-11疼痛分类，纳入试验研究对象涉及慢性疼痛的有419项，其中以慢性继发性肌肉骨骼疼痛（143项）与慢性原发性疼痛（138项）居多；研究对象为急性疼痛的96项，其中急性术后疼痛（73项）最多。纳入研究共涉及134类病症，分属20个系统，其中肌肉骨骼系统或结缔组织疾病（181项）最多。干预措施较为多样化，单纯采用针刺方法的项目最多（206项），其次是针刺、电针等与药物、运动锻炼、常规护理等结合的项目（106项）。519项试验中，视觉模拟量表（VAS）(347项，66.86%)、数字疼痛评分法（NRS）(56项，10.79%)、McGiLL疼痛问卷（24项，4.62%）是观察疼痛疗效的最常用的主要结局指标。结论 近年针灸治疗疼痛研究项目结果公开度低、研究设计质量仍需提高。慢性疼痛、术后镇痛是针灸治疗疼痛临床试验的主要关注点。

  2022年24期 v.63 2332-2338页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
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临床研究

• 七叶神安滴丸治疗失眠症气虚证的随机、双盲、平行对照、多中心临床研究

  陈文洁;何春颖;陈芷妍;詹敏;杜毅达;韩富华;孙林娟;张允岭;张云生;史云龙;张凯;和肇有;

  目的 探讨七叶神安滴丸干预失眠症气虚证的有效性及安全性。方法 采用多中心、随机、双盲、平行对照试验方法，收集9家医院失眠症气虚证患者288例，按照3∶1比例随机分为治疗组216例，对照组72例。两组均给予基础治疗。治疗组再给予七叶神安滴丸，对照组再给予七叶神安滴丸模拟剂，两组均每日3次，每次300 mg，饭后口服，疗程4周。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评价睡眠质量，疲劳严重度量表（FSS）评价疲劳程度；记录实验期间不良事件发生情况评价安全性；治疗后判定临床疗效。结果有效性评价分析采用全分析（FAS）集及符合方案（PPS）集分析；安全性指标以安全性（SS）集进行分析。结果 288例患者均进入SS集，284例均进入FAS集（治疗组212例，对照组72例），247例进入PPS集（治疗组185例，对照组62例）。FAS集：治疗组临床总有效率（76.89%）明显高于对照组（27.78%）(P<0.0001);PPS集：治疗组临床总有效率（84.86%）明显高于对照组（30.65%）(P<0.0001)。PPS集与FAS集结果均显示，两组患者治疗后PSQI评分及FSS评分均较本组治疗前下降（P<0.0001），且治疗后治疗组较对照组明显降低（P<0.0001）；治疗组PSQI评分及FSS评分治疗前后差值较对照组明显增加（P<0.0001）。治疗组不良事件发生率为6.94%(15/216)，对照组为4.17%(3/72)，均与试验无相关性。结论七叶神安滴丸治疗失眠症气虚证疗效较好，安全性较高。

  2022年24期 v.63 2339-2345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1478K]
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• 苗医弩药针疗法联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛67例随机对照研究

  陈慧;吴文宇;潘定举;税会利;王定雪;杨柱;罗莉;杨兵;唐东昕;

  目的 探讨苗医弩药针疗法联合盐酸羟考酮缓释片在癌性疼痛中的应用效果及安全性。方法 采用区组随机方法将144例癌性疼痛患者分为治疗组和对照组各72例。对照组患者给予盐酸羟考酮缓释片口服，每12 h 1次；治疗组在对照组基础上，加用苗医弩药针疗法，隔日1次。两组均治疗14天。比较两组治疗患者治疗前后疼痛数字评分（NRS）评分（包括最剧烈、最轻微、平均及目前疼痛）、简明疼痛评估量表（BPI）评分（包括BPI疼痛强度评分、BPI疼痛影响情况评分及BPI总评分）、日爆发痛次数、盐酸羟考酮片日使用量、免疫指标[包括CD3+T淋巴细胞（CD3+）、CD4+T淋巴细胞（CD4+）、CD8+T淋巴细胞（CD8+）和CD4+/CD8+]，评价临床疗效并计算治疗过程中不良反应发生率。结果 治疗组67例、对照组64例完成观察。治疗组总有效率76.12%，显著高于对照组的40.63%(P<0.01)。两组患者治疗后最剧烈、最轻微、平均及目前疼痛NRS评分均较治疗前显著降低（P<0.01）；治疗后治疗组患者最剧烈、最轻微、平均及目前疼痛NRS评分均较对照组低（P<0.01），且治疗组各指标治疗前后差值均显著大于对照组（P<0.01）。治疗后，两组患者BPI总评分、BPI疼痛强度评分及BPI疼痛影响情况评分均较治疗前明显降低（P<0.01）；治疗后治疗组患者BPI总评分、BPI疼痛强度评分、BPI疼痛影响情况评分均较对照组低（P<0.01），且治疗组各指标治疗前后差值均大于对照组（P<0.01）。治疗后两组患者盐酸羟考酮片日使用量均较治疗前增加（P<0.01），两组治疗前后差值比较，对照组增加幅度显著高于治疗组（P<0.05）。治疗后两组患者日爆发痛次数均较治疗前明显减少（P<0.01）；治疗后治疗组患者日爆发痛次数较对照组少（P<0.01），且治疗组治疗前后差值显著大于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组患者CD3+含量较治疗前升高（P<0.05），其他免疫指标治疗前后及两组治疗后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组不良反应发生率为15.28%，对照组为27.78%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 苗医弩药针疗法联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛疗效确切，且在增强止痛疗效、提高生活质量方面优于单纯盐酸羟考酮缓释片治疗。

  2022年24期 v.63 2346-2352页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]
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• 消癥止痛凝胶外敷治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的随机对照研究

  李要远;鲍艳举;郑红刚;花宝金;

  目的 观察消癥止痛凝胶治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效及安全性。方法 采用随机对照试验，将所纳入患者分为治疗组52例和对照组51例。对照组在常规抗肿瘤治疗的基础上，根据患者主观需求规范应用或放弃三阶梯止痛治疗；治疗组在对照组治疗的基础上联合应用消癥止痛凝胶，每个疼痛部位约2 g，每日3次。两组均用药1周。主要疗效指标为最严重疼痛及平均疼痛的有效性，并从是否联合三阶梯止痛、中医证型、骨转移部位、性别、年龄因素进行亚组分析；次要指标包括采用数字疼痛评分系统（NRS）评价治疗前后最严重疼痛、平均疼痛、最轻疼痛的变化，采用简明疼痛评估量表（BPI）评价治疗前后疼痛对患者日常生活功能的影响变化，同时观察三阶梯止痛药的需求变化以及消癥止痛凝胶的局部不良反应。结果治疗组49例、对照组48例纳入分析。治疗组骨转移最严重疼痛疗效总有效率为61.22%(30/52)，对照组为4.17%(2/51)，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗组骨转移平均疼痛疗效总有效率为34.69%(17/52)，对照组为0 (0/51)，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。无论是否联合三阶梯止痛，消癥止痛凝胶对骨转移最严重疼痛、平均疼痛的有效性均明显优于对照组（P<0.05），且治疗组不同中医证型、骨转移部位、性别和年龄最严重疼痛疗效均优于对照组（均P<0.05）。在治疗组中，不同疼痛程度、中医证型、转移部位、性别间差异无统计学意义（均P>0.05），而在不同年龄间显示≥65岁者疗效更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后最严重疼痛、平均疼痛、最轻疼痛NRS评分及疼痛对日常生活功能影响评分明显低于治疗前（P<0.05）；对照组治疗前后各评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗前后各评分差值显著高于对照组（P<0.05）。两组三阶梯止痛药的需求比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组5例出现轻度刺激性皮炎，未影响治疗，治疗结束即愈。结论 消癥止痛凝胶单独应用或联合三阶梯止痛药治疗恶性肿瘤骨转移疼痛具有良好镇痛效果，不受疼痛程度、转移部位、性别、年龄或中医证型的限制，且安全性较好。

  2022年24期 v.63 2353-2360页 [查看摘要][在线阅读][下载 1423K]
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• 二白膏外用治疗手部角化性湿疹血虚风燥证49例临床观察

  冯蕙裳;任雪雯;胡博;李雪;邓宇童;蔡玲玲;李元文;

  目的 观察二白膏外用治疗手部角化性湿疹血虚风燥证的临床疗效及安全性。方法 收集手部角化性湿疹血虚风燥证患者92例，随机分为治疗组49例和对照组43例。治疗组患者给予二白膏外用，按约每2 cm×1 cm体表面积取用1食指尖的药量均匀外涂在皮损处，配合轻柔按摩2 min，保留30 min后再擦除；对照组给予氧化锌软膏外用，方法同治疗组。两组患者均早晚各1次，每日用药2次，连续用药28天。于治疗前及治疗14、28天时采用标准化Jena手部湿疹评分表（JHS）评分和瘙痒视觉模拟评分法（VAS）进行评价，治疗14天、28天判定皮损症状疗效和瘙痒症状疗效，同时记录受试者的不良反应。结果 治疗前两组患者JHS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗组瘙痒VAS评分高于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者治疗14天及28天JHS评分及瘙痒VAS评分均明显下降（P<0.05），治疗28天JHS评分及瘙痒VAS评分较治疗14天降低（P<0.05）。治疗14天两组患者JHS评分及瘙痒VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗28天治疗组JHS及瘙痒VAS评分均低于对照组（P<0.05）。治疗14、28天，治疗组皮损症状总有效率分别为63.27%、97.96%，瘙痒症状总有效率分别为70.21%、95.74%；对照组治疗14、28天皮损症状总有效率为46.51%、83.72%，瘙痒症状总有效率分别为27.78%、58.33%；治疗组均优于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论 二白膏和氧化锌软膏对于手部角化性湿疹血虚风燥证均安全有效，且二白膏优于氧化锌软膏。

  2022年24期 v.63 2361-2365页 [查看摘要][在线阅读][下载 1396K]
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实验研究

• 感染后咳嗽肺热阴虚证幼年大鼠模型的构建及验证

  罗菁;丁伊;詹国平;邓羿駃;张凡;罗银河;王孟清;

  目的 探讨感染后咳嗽肺热阴虚证幼年大鼠模型的建立与验证。方法 40只幼年SD大鼠随机分为空白组、模型组、泻白增液汤组、橘红痰咳液组，每组10只。除空白组外，其余各组大鼠采用烟熏+脂多糖滴鼻+辣椒素雾化制备感染后咳嗽幼年大鼠模型。实验第1～18天为造模阶段，实验第19～26天为以方测证阶段。实验第19天开始泻白增液汤组给予浓度为1.48 g/ml的泻白增液汤水煎液10 ml/kg灌胃，橘红痰咳液组给予橘红痰咳液5 ml/kg灌胃，空白组、模型组大鼠给予生理盐水10 ml/kg灌胃。各组均每日灌胃1次，持续7天。分别于实验第1、10、19天，比较空白组和模型组大鼠肛温、四肢爪心温度、心前区温度、体质量、粪便含水量、饮水量变化。实验第26天，比较四组大鼠肛温、四肢爪心温度、心前区温度、体质量、粪便含水量、饮水量变化。实验第27天进行咳嗽敏感性测定，记录大鼠咳嗽潜伏期和5 min内咳嗽次数；测定肺功能指标[包括呼气时间（TE）、增强呼气间歇（PENH）、呼气末暂停时间（EEP）、松弛时间（RT）]；检测肺泡灌洗液中细胞分类计数及炎性因子[包括肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素1β (IL-1β)]水平；检测血清环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）含量，并计算cAMP/cGMP值；HE染色观察肺组织病理。结果 实验第19天，与空白组比较，模型组大鼠体质量降低，粪便含水量减少，饮水量增加，大鼠肛温、四肢爪心温度、心前区温度升高（P<0.05或P<0.01）。实验第26天，与空白组比较，模型组大鼠体质量、粪便含水量下降，肛温和四肢爪心温度升高，饮水量增加，大鼠咳嗽潜伏期、TE、EEP明显缩短，5 min内咳嗽次数、RT、PENH明显增加，肺泡灌洗液中中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数及IL-1β、TNF-α水平升高，血清cAMP、cAMP/cGMP亦升高（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，泻白增液汤组大鼠体质量和粪便含水量增加，肛温和四肢爪心温度降低，饮水量减少，咳嗽潜伏期、TE、EEP均明显延长，RT、PENH降低，5min内咳嗽次数均减少，肺泡灌洗液中中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数及IL-1β、TNF-α水平降低，血清cAMP、cAMP/cGMP均降低（P<0.05）；橘红痰咳液组仅咳嗽潜伏期、TE、EEP均延长，5 min内咳嗽次数减少，中性粒细胞、淋巴细胞计数及TNF-α水平降低（P<0.05）。HE染色结果显示，空白组大鼠肺及支气管组织基本正常；模型组肺组织多见血管充血、淤血，支气管及支气管周围炎性改变，较大面积的肺泡壁中度增厚，肺泡间距增宽；泻白增液汤组、橘红痰咳液组较模型组肺组织病理损伤均有不同程度减轻，两组之间对比无明显差异。结论 采用联合烟熏+脂多糖滴鼻+辣椒素雾化制备的感染后咳嗽幼年大鼠模型，具备肺热阴虚证候特征。

  2022年24期 v.63 2366-2374页 [查看摘要][在线阅读][下载 1759K]
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• 半夏泻心汤对糖尿病胃轻瘫模型小鼠胃排空、胃组织AGEs含量及RAGE、nNOS蛋白表达的影响

  李霖芝;丁宁;岳仁宋;

  目的 探讨半夏泻心汤对糖尿病胃轻瘫（DGP）小鼠胃排空的影响及可能作用机制。方法 30只雌性db/db小鼠为自发型2型糖尿病小鼠，使用高脂高糖饲料适应性喂养1周后，通过13C辛酸呼吸检测法区分DGP小鼠[胃半排空时间（T_(1/2)）连续两次>129 min]和非DGP小鼠，将非DGP小鼠5只设为2型糖尿病对照组，DGP小鼠再随机分为糖尿病胃轻瘫模型组、甲氧氯普胺组和半夏泻心汤低、中、高剂量组，每组5只。各组小鼠均给予250 mg/（kg·d）二甲双胍基础用药，甲氧氯普胺组在基础用药上加10 mg/（kg·d）甲氧氯普胺，半夏泻心汤低、中、高剂量组分别加用750、1500、3000 mg/（kg·d）半夏泻心汤灌胃，各组连续灌胃8周。8周后各组小鼠检测空腹血糖并进行腹腔注射糖耐量试验，使用糖耐量曲线下面积评价小鼠葡萄糖敏感性；使用13C呼吸试验计算T_(1/2)以评估小鼠胃动力；检测胃组织Cajal间质细胞（ICCs）及其干细胞（ICC-SC）数量、胃组织晚期糖基化终末产物（AGEs）含量及晚期糖基化终产物受体（RAGE）、神经元型一氧化氮合酶（nNOS）蛋白表达。结果 与2型糖尿病对照组相比，糖尿病胃轻瘫模型组小鼠空腹血糖、糖耐量曲线下面积、T_(1/2)均升高，胃组织中ICCs及ICC-SC数量明显减少，AGEs含量及RAGE蛋白表达升高，nNOS蛋白表达降低（P<0.01）。与糖尿病胃轻瘫模型组和甲氧氯普胺组相比，半夏泻心汤中、高剂量组小鼠的空腹血糖和糖耐量曲线下面积均显著降低，胃组织中ICCs以及ICC-SC数量显著增加，AGEs含量和RAGE蛋白表达降低，nNOS蛋白表达上升（P<0.01）。半夏泻心汤高剂量组较甲氧氯普胺组T_(1/2)缩短（P<0.01）。与半夏泻心汤中、低剂量组比较，半夏泻心汤高剂量组ICCs、ICC-SC数量及nNOS蛋白表达升高，AGEs含量降低（P<0.01）。结论 半夏泻心汤能改善DGP模型小鼠的血糖水平、加速胃排空，以高剂量效果最佳，其分子机制可能是抑制胃组织AGEs生成、RAGE表达，促进nNOS表达以调节ICCs及ICC-SC的增殖从而增强DGP小鼠胃动力。

  2022年24期 v.63 2375-2381页 [查看摘要][在线阅读][下载 1499K]
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• 玉屏风散和芪寄方对流感病毒裂解疫苗注射小鼠免疫反应的影响

  尹怡铭;杨颖;刘苗苗;郑冰清;赵方舒;倪雯婷;李保宏;万新焕;田景振;

  目的 探讨玉屏风散和芪寄方对流感病毒裂解疫苗保护效力的影响。方法 40只Balb/c小鼠随机分为空白组、免疫对照组、铝佐剂组、玉屏风散组、芪寄方组，每组8只。玉屏风散组小鼠给予玉屏风散0.25 g/10 g灌胃，芪寄方组小鼠给予芪寄方0.25 g/10 g灌胃，其余各组小鼠给予纯净水0.25 ml灌胃。各组均每日灌胃1次，连续10天。给药4天，空白组小鼠经腿部肌肉注射0.1 ml PBS，其余各组小鼠经腿部肌肉注射季节性流感病毒裂解疫苗（IVV） 0.75μg进行初次免疫，其中铝佐剂组IVV含100μg氢氧化铝。在初次免疫2周后各组以同样方法加强免疫1次。每隔7天称取小鼠体质量1次，观察小鼠一般情况，至给药28天。采用ELISA法检测初次免疫后7、14、21、28天血清特异性抗体IgG水平，初次免疫后28天检测血清特异性抗体IgG亚型IgG1、IgG2a的水平；留取脾脏称重，计算脾脏指数，并采用流式细胞术检测脾脏记忆性B细胞比例。结果 各组间小鼠同时间体质量差异无统计学意义（P>0.05）。与本组给药前及给药7天时比较，芪寄方组小鼠给药14天时体质量明显下降（P<0.05）。与本组给药14天时比较，玉屏风组和芪寄方组给药28天时体质量明显上升（P<0.05）。各组小鼠毛发柔顺光滑，一般活动正常，排泄物质地无明显异常。与空白组和免疫对照组相比，芪寄方组小鼠脾脏指数、记忆性B细胞比例明显升高（P<0.05或P<0.01）。与空白组比较，各组小鼠血清IgG1和IgG2a水平，各时间点IgG水平均升高（P<0.05或P<0.01）。与免疫对照组相比，玉屏风散组初次免疫后21、28天，芪寄方组初次免疫后28天IgG水平均显著升高（P<0.05或P<0.01）；与铝佐剂组相比，玉屏风散组初次免疫后21天IgG水平显著升高（P<0.05）。与免疫对照组相比，玉屏风散组和芪寄方组IgG1水平，铝佐剂组IgG2a水平均显著升高（P<0.05或P<0.01）；与铝佐剂组相比，玉屏风散组和芪寄方组IgG1水显著升高（P<0.05）。玉屏风散组与芪寄方组IgG1、IgG2a水平，各时间点IgG水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 玉屏风散和芪寄方可以有效提高流感裂解疫苗免疫水平，促进Th2型免疫应答，并主要提高体液免疫应答水平。

  2022年24期 v.63 2382-2387页 [查看摘要][在线阅读][下载 1417K]
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百家园

• 靳三针调神针法治疗神志病

  李美晨;庄礼兴;

  认为神志病主要病机为脑神—心神—五脏神逆乱，导致神机失用。基于《灵枢·本神》“凡刺之法，必先本于神”思想，针刺以督脉穴位为重，辅以膀胱经穴位以聚脑神；调神门以调心神；滋三阴交以养五脏神；佐以开气门以导神。据此创立靳三针调神针法，取四神针、神庭、印堂为主穴，神门、三阴交、合谷及太冲为配穴，共达调神之目的。手法突出在“导神”穴组巨刺取气，强调在土经土穴上导气得神。“土经”即脾经、胃经，“土穴”，即除脾经、胃经外，其他经脉中五行属性属土的穴位。在土经土穴上，施行“徐入徐出”“补泻无形”的操作手法，针法突出取气得神，使神归其位，达到调神目的，为临床治疗神志病提供参考。

  2022年24期 v.63 2388-2392页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K]
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• 明代御医秦昌遇痘疮诊治思想辨析

  林鹏妹;赵艳;

  明代崇正年间御医秦昌遇认为痘疮为淫火所致，临证中应重视痘疮与伤寒、伤食的鉴别及病势的判断，注重口唇、舌头及痘疮的察验。将痘疮分为发热、报痘、起胀、贯浆、收靥五个阶段进行治疗，论治特点有温补凉泻、折衷处之，心肾为根、脾胃为本，血虚益气、甘温养阴，急者先治、邪去正安，内外兼治，取效更长。秦昌遇重视未病先防、既病防变及愈后调护的治痘思想，对后世医家产生了重要影响，亦可为当今疫病防治提供借鉴。

  2022年24期 v.63 2393-2396页 [查看摘要][在线阅读][下载 1364K]
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标准与规范

• 国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）

  杨叔禹;

  <正>我国糖尿病患病人数不断增加，而且知晓率、治疗率和治疗达标率仍偏低[1-2]，这一现状在基层表现更为突出。中医学要在基层糖尿病防治中发挥作用，提高基层中医糖尿病防治和服务能力是当务之急[3]。为此，国家中医药管理局委托中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会组织制定《国家糖尿病基层中医防治管理指南》。本指南遵循中医理论和循证医学证据，

  2022年24期 v.63 2397-2414页 [查看摘要][在线阅读][下载 2120K]
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其他

• 《中医杂志》2022年第63卷总索引

  <正>~~

  2022年24期 v.63 2415-2427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1505K]
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• 2022年度《中医杂志》审稿专家名单

  <正>~~

  2022年24期 v.63 2428-2432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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