学术探讨

• 中医古籍篇目体例“分门别类”的源流与特点

  刘蕴葭;赵艳;

  系统梳理历代中医古籍篇目体例“分门别类”的源流及特点，提出宋代医籍篇目“标类为门”体例的出现，成为后世众多医籍篇目分类形式的圭臬；明代医籍编撰者在理学思想影响下对纲目分类法的应用使医籍内容组织严密，层次分明，纲举目张，同时根据医学资料系统化汇编的需要和医学思想传播等目的，各类医籍篇目分类逻辑不断完善，并取得体例上的突破，其中综合性医著篇目体例发展渐至完善；清代医籍篇目对身形部位分类法的应用使得篇目分类更为严谨和条理清晰，各类医籍篇目分类体例走向成熟。通过对中医古籍篇目“分门别类”编制方式发展过程的梳理，对于整体全面了解中医古籍体例发展，以及促进古籍的整理、保护和利用具有重要意义。

  2024年21期 v.65 2173-2177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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• 《黄帝内经》“阴阳五态人”理论在老年心身疾病防治中的应用

  刘汇真;王平;

  《黄帝内经》“阴阳五态人”理论根据“五态人”不同形态、个性心理和行为等特征对人群进行分型，体现了中医天人相应、形神合一和因人制宜的思想，对现代临床应用与科学研究具有重要指导意义。老年人元气虚损、情志易伤、个性不同，容易引起心身疾病的发生。根据老年人生理和病理特点，基于“阴阳五态人”理论指导老年心身疾病的防治，通过分析情志刺激条件下典型“五态人”（即太阳之人、少阳之人、太阴之人、少阴之人、阴阳和平之人）相应的个性心理特征，探讨其与老年心身疾病发病机理和疾病倾向的密切联系，并提出相应预防调治思路，强调注重心理因素，形神并调，为临床老年心身疾病的防治提供新视角。

  2024年21期 v.65 2178-2183页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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当代名医

• 王晞星从情志论治脑瘤经验

  王馨悦;韩鸳鹍;张兰枝;李宜放;杨晞;

  总结王晞星教授从情志论治脑瘤的经验。认为情志异常是影响脑瘤发生发展的关键因素，情志内伤导致五脏功能失常，蕴生痰、瘀、湿、毒等邪气聚于脑而发为脑瘤。治疗主张复调五脏之气，兼祛痰瘀湿毒，将脑瘤分为心脾两虚、肝郁脾虚、心肾不交、肝肾阴虚四种证型进行辨证论治，分别拟定归脾养神汤以健脾养心，归芍顺志汤以疏肝健脾，连桂通神汤以交通心肾，滋水清木化神汤以滋肾清肝。同时强调需关注患者情绪变化，适时予以心理疏导，以情胜病。

  2024年21期 v.65 2184-2188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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• 尤昭玲基于络病理论应用花类药治疗宫腔粘连经验

  谭梦晨;刘文娥;尤昭玲;

  总结尤昭玲教授应用花类药治疗宫腔粘连的临证经验。基于络病理论，认为胞脉胞络虚瘀是宫腔粘连的关键病机。花类药多芳香轻飘柔和，具有宣、畅、透、散的功效，可宣散血中瘀滞，达通络之效。临证常用人参花、三七花、金银花、玳玳花、绿萼梅、百合花、雪莲花、月季花、菊花等花类药，并拟定多个含花类药的自拟方治疗宫腔粘连，如宫粘1号方用于宫腔镜下宫腔粘连分离术的围手术期，宫粘2号方治疗术后子宫内膜过薄，助卵方则针对有生育需求的宫腔粘连患者。

  2024年21期 v.65 2189-2193页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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思路与方法

• 患者指南制定方法（二）——流程与方法

  晏利姣;梁宁;史楠楠;杨思红;田紫煜;杨丹;倪小佳;郝玉芳;陈薇;王瑞香;周英凤;梁士兵;杨叔禹;张钰菁;胡紫腾;刘建平;

  目前患者指南（patient guideline,PG）的制定流程与方法差异较大，缺乏系统、规范的指导。结合对PG制定者的经验访谈，梳理现有临床实践指南推荐意见改编和制定的相关方法学路径，并组织专家达成共识，最终提出PG制定流程与方法指导建议。PG的制定总体可分为准备阶段、构建阶段和完成阶段，但具体步骤根据不同PG的制定模式有所差异。模式一的制定流程与国际指南网所提供的患者版指南制定流程基本一致，即组建团队、筛选推荐意见、撰写指南、用户测试与反馈、审批和传播。制定者在准备阶段还应首先确定将该临床实践指南转译成患者版本的必要性及范围。模式二在常规临床实践指南制定流程（组建团队，确定PG的范围，检索、评价和整合证据，形成推荐意见，撰写指南，专家评审）的基础上增加用户体验与反馈的环节。基于不同模式梳理PG的制定流程与方法，并介绍PG制定的具体方法，包括如何确定临床问题、如何基于现有临床实践指南形成推荐意见等，以期为指南制定者及相关研究者提供参考。

  2024年21期 v.65 2194-2198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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• 糖脂代谢紊乱的生物学基础和调态化浊法的应用

  彭红叶;鲁春丽;赵墨;黄淑霞;卓子文;吕文良;

  结合中医学和现代医学对糖脂代谢紊乱的认识，认为糖脂代谢紊乱的形成过程可呈现“郁、痰湿、热、瘀、虚”五态，且浊邪贯穿始终。据此提出“调态化浊法”，具体为解郁化浊法、祛痰湿化浊法、清热化浊法、祛瘀化浊法、补虚化浊法。结合糖脂代谢紊乱的生物学基础，通过分析各法的临床应用和相关作用机制，阐明调态化浊法可通过调节脂质代谢异常、胰岛素抵抗、胆汁酸代谢异常、肠道菌群及其代谢物异常等作用机制，发挥改善糖脂代谢紊乱的作用。

  2024年21期 v.65 2199-2204+2210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
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• 岭南罗氏妇科术后“消癥助孕”思想钩玄

  陆希婧;罗颂平;黎佩银;林姿彤;杨喆彦萱;曾蕾;

  岭南罗氏妇科根据妇科术后病机特点，总结出“消癥助孕”思想，将消法运用于妇科术后促进康复、预防复发、序贯调经等治疗环节中，并分为三阶段进行论治。术后康复第一阶段（术后2周）病机以多虚、多瘀、易留邪为主，治疗应着重补益正气，兼以消癥，常用四君子汤合生化汤加减。术后康复第二阶段（术后2周至术后2～3个月）病机以肾虚血瘀为主，治疗应补肾填精、化瘀消癥，常用归肾丸配伍活血化瘀通络之品。术后序贯调经助孕阶段（术后康复阶段结束，宫腔及盆腔正常解剖结构基本恢复后）采用周期序贯疗法，根据月经不同时期的病机特点分期调治，总以补肾调经、消癥散结之法贯穿始终，并重视活血化瘀、行气解郁、化痰祛湿、消积导滞四种消癥之法的运用。

  2024年21期 v.65 2205-2210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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• 基于德尔菲法和层次分析法的气滞证诊断条目筛选及权重确定

  周旋;方格;马庆宇;李晓娟;李永欣;胡志希;李先涛;陈家旭;

  目的 运用德尔菲法和层次分析法筛选气滞证诊断条目并确定其权重，为研发气滞证诊断量表提供参考。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WF）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）各数据库建库至2020年10月31日收录的气滞证相关文献。通过文献系统评价、专家讨论方式，规范中医四诊信息并构建条目池。采用德尔菲法筛选条目指标，结合层次分析法明确各条目权重。用均数、满分比、等级和、不重要百分比、变异系数等统计方法进行条目筛选，并用层次分析法计算条目权重。结果 共纳入文献235篇，构建的条目池包含16个条目。三轮德尔菲法专家咨询共回收有效问卷84份，总专家积极系数为99%，专家权威程度分别为0.86、0.84、0.83，肯德尔协调系数分别为0.45、0.49、0.29。经统计分析，筛选出胀满（闷）或胀痛或窜痛、脉弦、情志抑郁、太息、脉沉弦、急躁易怒、舌质淡红、苔薄白8个气滞证诊断条目。层次分析法确定的一级指标权重由高到低为临床症状、脉象、舌象；二级指标权重由高到低为胀满（闷）或胀痛或窜痛、脉弦、情志抑郁、太息、脉沉弦、急躁易怒、舌质淡红、苔薄白。结论 通过德尔菲法和层次分析法对气滞证诊断条目进行分析和评估，筛选出气滞证诊断条目并确定其权重，为气滞证诊断量表的开发奠定基础。

  2024年21期 v.65 2211-2216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K]
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临床研究

• 大承气汤治疗原发性和非原发性急性肠梗阻合理剂量的随机对照、双盲、多中心临床研究

  安学冬;张楠;段丽云;于向阳;周振理;连凤梅;崔乃强;仝小林;

  目的 通过开展随机、双盲、剂量平行对照、多中心临床研究，明确大承气汤治疗急性肠梗阻的合理剂量，为临床合理选择大承气汤剂量提供证据支持。方法 基于大承气汤的临床基础常用剂量，设置低剂量（大黄12 g、厚朴9 g、枳实9 g、芒硝4.5 g）、中剂量（大黄36 g、厚朴27 g、枳实27 g、芒硝13.5 g）、高剂量（大黄60 g、厚朴45 g、枳实45 g、芒硝22.5 g） 3个组。将149例急性肠梗阻阳明腑实证患者按照分层区组随机方法以1∶1∶1的比例分配到3个组中，对患者和医生均设盲。各组均在西医常规治疗基础上，将每剂大承气汤生药提取制作成12袋颗粒剂，每6 h口服或通过胃导管注射1次，每次3袋，连续3天。治疗后分别统计原发性急性肠梗阻和非原发性急性肠梗阻患者各自3组的观察指标，并采用全分析集（FAS）和符合方案集（PPS）进行分析。主要疗效指标为治疗后恢复自主排便及自主排气时间；次要疗效指标为自主排便理想率、自主排气理想率；记录研究过程中不良事件的发生情况，采用安全分析集（SS）分析。结果 共有91例原发性急性肠梗阻患者和58例非原发性急性肠梗阻患者进入FAS和SS分析，80例原发性肠梗阻患者和56例非原发性肠梗阻进入PPS分析。FAS和PPS分析均显示，原发性急性肠梗阻患者不同剂量组别恢复自主排便及自主排气时间比较，差异均具有统计学意义（P<0.01），其中高剂量组、中剂量组均低于低剂量组（P<0.05）;3组自主排便理想率、自主排气理想率比较差异无统计学意义（P>0.05）。非原发性急性肠梗阻患者的FAS和PPS分析结果与原发性急性肠梗阻结果一致。原发性急性肠梗阻患者发生5例不良事件（低剂量组3例，中剂量组1例，高剂量组1例，主要表现为腹胀、腹痛），不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。非原发性急性肠梗阻患者未发生不良事件。结论 临床可用大承气汤中剂量作为原发性急性肠梗阻患者的较优剂量，高剂量作为非原发性急性肠梗阻患者的较优剂量，疗效优势主要体现在以更短的时间恢复自主排便和自主排气，改善肠道功能。

  2024年21期 v.65 2217-2224页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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• 维药养心达瓦依米西克蜜膏治疗稳定型心绞痛气滞血瘀证279例——一项随机、双盲、阳性药对照、多中心临床研究

  姜丙华;范立华;王晓峰;宋颖民;张彦来;乔松彦;董静;靳丽华;丁艳萍;买尼沙·买买提;赵继先;高东升;赵秋平;关玲霞;孙鸿彬;林梅瑟;王恒亮;李军;

  目的 观察维药养心达瓦依米西克蜜膏治疗稳定型心绞痛气滞血瘀证的临床疗效和安全性。方法采用随机、双盲、阳性药对照、多中心的临床研究方法，将370例稳定型心绞痛气滞血瘀证患者按照3∶1比例分为治疗组279例，对照组91例。治疗组给予养心达瓦依米西克蜜膏（每次3 g）和血府逐瘀胶囊模拟剂（每次2.4 g）口服，对照组给予血府逐瘀胶囊（每次2.4 g）和养心达瓦依米西克蜜膏模拟剂（每次3 g）口服，均每天2次，疗程为12周。两组主要疗效指标为心绞痛症状疗效，次要疗效指标包括治疗前后心绞痛单项症状评分（发作次数、发作持续时间、疼痛程度及硝酸甘油服用量评分）和心绞痛症状总积分，硝酸甘油服用量，平板运动试验的运动持续时间及DUKE （杜克）评分的患者分布情况，西雅图心绞痛量表评分（包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度5个维度），并观察治疗后中医证候疗效和中医单项症状疗效，通过血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图、不良事件发生情况等评估安全性。结果 治疗组心绞痛症状疗效总有效率为71.68%(200/279)，明显高于对照组的总有效率51.65%(47/91,P<0.01)；治疗组中医证候疗效愈显率为53.05%(148/279)，明显高于对照组的愈显率25.27%(23/91,P<0.01)。与本组治疗前比较，治疗后两组心绞痛发作次数评分、发作持续时间评分及疼痛程度评分，心绞痛症状总积分，硝酸甘油服用量均降低，且治疗组治疗后上述指标改善程度均优于对照组；治疗后两组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分均升高，且治疗组治疗后在升高心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分方面优于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗后治疗组中医单项症状胸痛、胸闷、心悸、气短、神疲乏力有效率均高于对照组（P<0.05或P<0.01）。两组治疗前后平板运动试验的运动持续时间和DUKE评分的患者分布情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组有66例（23.66%）不良事件发生，对照组有16例（17.58%）不良事件发生，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 维药养心达瓦依米西克蜜膏治疗稳定型心绞痛气滞血瘀证患者能有效改善心绞痛症状，降低心绞痛的发作次数、发作持续时间、疼痛程度，减少硝酸甘油使用量，改善中医临床症状，且安全性较好。

  2024年21期 v.65 2225-2233页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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• 散结外敷方贴敷治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节40例临床观察

  张金梅;吕恋;刘鑫琦;王巧奕;王爱秋;王立琴;

  目的 观察散结外敷方贴敷治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节患者的临床疗效及安全性。方法 将80例气郁痰阻型良性甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予健康教育及随访观察，治疗组在对照组基础上加用散结外敷方贴敷治疗，每次6～8 h，每天1次。两组均以30天为1个周期，连续观察3个周期。比较两组治疗前后主要疗效指标，包括甲状腺结节体积、最大结节的最大直径、中医证候积分，以及次要疗效指标血清甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）]；治疗后比较两组中医证候疗效。同时观察安全性指标，于治疗前后检测两组血常规、肝肾功能指标，并记录研究过程中不良反应发生情况。结果 与本组治疗前比较，两组治疗后甲状腺结节体积、最大结节的最大直径、中医证候积分均降低（P<0.05或P<0.01）。治疗后组间比较，治疗组最大结节的最大直径、中医证候积分均低于对照组（P<0.01），但两组甲状腺结节体积比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组中医证候疗效总有效率为77.50%(31/40)，明显高于对照组的总有效率52.50%(21/40,P<0.01)。两组患者治疗前后甲状腺功能、血常规、肝肾功能指标组间和组内比较，差异均无统计学意义（P>0.05），且均在正常范围内。研究过程中治疗组未出现皮肤瘙痒、红疹、水疱等过敏反应情况。结论 散结外敷方贴敷治疗可以改善气郁痰阻型良性甲状腺结节患者的临床症状，减小结节的最大直径，且对甲状腺功能无明显影响，具有较好的安全性。

  2024年21期 v.65 2234-2239页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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实验研究

• “肺俞”“天枢”艾灸对支气管哮喘模型大鼠气道重塑、免疫细胞分化及肠道短链脂肪酸的影响

  任玲;周竞颖;来奕恬;屈艺卓;张国山;

  目的 探讨艾灸肺俞、天枢防治支气管哮喘的可能作用机制。方法 48只SD大鼠随机分为正常组12只、造模组36只。造模组大鼠采用卵清白蛋白（OVA）腹腔及皮下注射致敏联合雾化激发的方法构建支气管哮喘大鼠模型。将造模成功的32只大鼠随机分为模型组、肺俞组、天枢组和肺俞-天枢组，每组8只。正常组和模型组大鼠捆绑固定不做干预，肺俞组大鼠艾灸双侧“肺俞”30 min，天枢组大鼠艾灸双侧“天枢”30 min，肺俞-天枢组大鼠艾灸双侧“肺俞”和“天枢”各15 min。艾灸干预结束1 h后，除正常组外其余各组大鼠均给予1%OVA溶液雾化激发20 min，正常组用同体积0.9%氯化钠溶液雾化20 min。以上干预措施均每天1次，连续14天。造模后和干预期间进行行为学观察，末次干预24 h后取材，采用HE染色、Masson染色分别观察各组大鼠肺组织病理学形态变化，计算胶原纤维沉积面积百分比；ELISA法检测血清中白细胞分化抗原11b (CD11b)、白细胞分化抗原40 (CD40)、白细胞分化抗原86 (CD86)、程序性死亡配体2 (PD-L2)含量，以及肺组织中白细胞介素8 (IL-8)、白细胞介素11 (IL-11)、白细胞介素27 (IL-27)含量；Western blot法检测肺组织中基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1 (TIMP-1)、转化生长因子β(TGF-β)蛋白表达水平；采用气相色谱-质谱联用检测器检测大鼠粪便中6种（乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、戊酸、正己酸）短链脂肪酸（SCFAs）含量。结果 与正常组比较，模型组大鼠逐渐出现精神萎靡或烦躁不安，毛发枯槁暗淡，活动迟缓，进食量减少，大便不成形，伴有呼吸急促、喘息症状；病理学形态结果显示肺组织结构重度异常，支气管周围可见大量炎症细胞浸润，气道平滑肌层增厚以及大量胶原纤维沉积，胶原纤维沉积面积百分比增加；大鼠血清中CD11b、CD40、CD86、PD-L2含量均升高，肺组织中IL-8、IL-11、IL-27含量和MMP-9、TGF-β、TIMP-1蛋白表达均升高，粪便中乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、戊酸、正己酸含量均降低（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，肺俞组、天枢组和肺俞-天枢组大鼠精神状态、毛发色泽、活动度、饮水进食以及呼吸急促、喘息症状均有所改善，大便基本成形，肺组织病理学形态均得到改善，大鼠血清中CD11b、CD40、CD86、PD-L2含量，肺组织中IL-8、IL-27含量和TGF-β蛋白表达，以及胶原纤维沉积面积百分比均降低；肺俞组和肺俞-天枢组肺组织中IL-11含量及MMP-9、TIMP-1蛋白表达均降低；肺俞-天枢组粪便中6种SCFAs含量均升高（P<0.05或P<0.01）。与肺俞组比较，肺俞-天枢组肺组织中胶原纤维沉积面积百分比、TIMP-1蛋白表达降低，粪便中乙酸、丁酸含量升高（P<0.05或P<0.01）。与天枢组比较，肺俞-天枢组血清中CD40含量降低，肺组织中胶原纤维沉积面积百分比、IL-11含量及MMP-9、TGF-β、TIMP-1蛋白表达降低，粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量升高（P<0.05或P<0.01）。结论 艾灸肺俞、天枢对支气管哮喘大鼠的气道重塑有较好的治疗作用，且肺俞与天枢两穴联用具有协同作用，其作用机制可能与调节肠道SCFAs含量、影响免疫细胞分化、减轻气道炎症有关。

  2024年21期 v.65 2240-2249页 [查看摘要][在线阅读][下载 2459K]
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• 基于生物信息学和分子动力学的中药治疗原发性骨髓纤维化作用机制研究

  郭家缘;新吉乐;张曼;刘洺欣;刘景文;苏雅静;石慧慧;郭珏;刘文卿;魏凯路;宋亚琳;马秋玲;

  目的 利用生物信息学和分子动力学方法探讨中药治疗原发性骨髓纤维化（PMF）的分子机制。方法 通过检索中国知网数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（CCD）和中国学术期刊数据库（CSPD）相关文献，发掘整理1985—2024年间用于PMF治疗的高频中药，利用TCMSP、Swiss Target Prediction数据库及相关文献检索高频中药的主要活性成分及其相关靶点；GEO数据库下载PMF的基因表达谱数据集GSE44426和GSE124281，并运用R软件进行数据归一化处理和差异表达基因筛选；运用加权基因共表达网络分析（WGCNA）获取关键模块枢纽基因。取中药活性成分靶点、差异表达基因和关键模块枢纽基因的共同交集基因，运用Cytoscape3.9.2软件生成目标网络，通过拓扑分析生成核心靶点网络，通过GO和KEGG通路富集分析选取关键通路，并从String数据库获得蛋白相互作用关系，构建药物-成分-靶点网络和蛋白质互作网络（PPI）关系图。利用Discovery Studio 2020软件进行分子对接，GROMACS程序进行分子动力学模拟。结果 共搜集21首处方，涉及121种中药，用药频次≥10次的中药有9种，由高到低排序依次为丹参、黄芪、白术、当归、党参、甘草、白芍、茯苓、熟地黄。9种高频中药共获得98种活性成分和1125个潜在靶点。GSE44426和GSE124281数据集共筛选24个基因样本，其中健康对照组（14例）和PMF组（10例），共鉴定出319个PMF组与健康对照组之间的差异表达基因，包含122个上调基因，197个下调基因。WGCNA共筛选24个共表达模块基因，发现与PMF发病密切相关的5个模块分别为MEpink、MEdarkred、MEblack、MEgrey、MEturquoise，包含7112个关键模块枢纽基因。GO和KEGG通路富集分析显示，上述高频中药治疗PMF主要涉及脂质和动脉粥样硬化通路，包含热休克蛋白90家族（HSP90AA1、HSP90AB1）、酪氨酸激酶（SRC）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK1）、白细胞介素10 (IL-10)和白细胞介素1β (IL-1β) 6个核心靶点。从药物-成分-靶点网络找到靶向于这6个核心靶点的中药成分共7种活性成分，包括毛蕊花糖苷、毛蕊异黄酮、山柰酚、木犀草素、柚皮素、槲皮素和茯苓酸。分子对接和分子动力学分析显示，关键中药为熟地黄、黄芪、白芍、丹参、甘草和茯苓，7个活性成分中毛蕊异黄酮与HSP90AB1结合最稳定。结论 治疗PMF的主要中药可能为熟地黄、黄芪、白芍、丹参、甘草和茯苓，有效成分包括毛蕊花糖苷、毛蕊异黄酮、山柰酚、木犀草素、柚皮素、槲皮素、茯苓酸，相关靶点为HSP90AA1、HSP90AB1、SRC、MAPK1、IL-10、IL-1β，最关键通路为脂质和动脉粥样硬化通路。

  2024年21期 v.65 2250-2258页 [查看摘要][在线阅读][下载 3447K]
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临证心得

• 基于“治水者必先治气”辨治特发性膜性肾病

  刘浩宇;王浩;张嘉宁;李爱峰;

  认为气结水停是特发性膜性肾病的主要病机。临证以“治水者必先治气”为指导，结合特发性膜性肾病的临床特点，主张运用调气法治疗。根据各脏腑气机失调的不同表现，采用健脾升清、和胃降浊，提壶揭盖、宣肺利水，助阳化气、利水消肿，疏肝解郁、调畅气机，通利三焦、以助气化的不同治法，灵活选用补中益气汤、升阳益胃汤、防己黄芪汤、当归芍药散、中满分消丸等方剂，使气机恢复和畅，水肿自消。

  2024年21期 v.65 2259-2263页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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• 从痰、瘀、闭、虚分期辨治儿童闭塞性细支气管炎

  邹亚;李廷俊;王红兵;景晓平;

  认为儿童闭塞性细支气管炎病位在肺，与脾肾密切相关，主要病机可概括为痰、瘀、闭、虚。临证主张根据临床表现和病机特点进行分期辨证论治，发作期病机为痰瘀闭肺，治以化痰祛瘀、止咳平喘，其中寒痰闭肺证予小青龙汤合三子养亲汤加减，痰热闭肺证予自拟五虎汤加味；持续期病机为上实下虚兼痰瘀闭证，治以化痰祛瘀、开闭补虚，予小青龙汤合都气丸加减；恢复期病机为肺脾肾亏虚兼有余邪，治以补虚固本、兼清余邪，予宝根1号方加减。

  2024年21期 v.65 2264-2268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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综述

• 倾向性评分法在中医药研究中的应用概况

  陈曦;杨玉平;何克林;

  倾向性评分法可以提高临床试验的效率和准确性，已被广泛应用于疗效评价对比、疾病发生因素探索、药品不良反应监测等多个领域。目前倾向性评分法在中医药单种疗法干预、复杂干预及中西医结合干预研究中均有一定应用前景，是作为真实世界研究的良好辅助工具。通过分析中医药临床研究特点，认为：1）倾向性评分法的应用能够加快中医药临床疗效评价研究的进度，有助于高级别临床证据的收集，促进中医药疗法的发展与推广；2）大数据资源背景下，倾向性评分法在辅助中医药处方分析、药物安全及不良反应监测、中医大型队列研究方面具有良好的应用前景；3）在临床实践过程中，倾向性评分法可能面临方法选择不当、混杂因素判断或测量有误、结果解释或外推不合理等问题。

  2024年21期 v.65 2269-2274+2280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
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标准与规范

• 儿童反复呼吸道感染中医诊疗指南（2024版）

  崔霞;梁峻铭;郭简宁;

  <正>反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections,RRTIs）为儿科常见疾病，指1年内上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，简称“复感”~([1])。2019年我国儿童RRTIs流行病学调查显示，学龄前儿童RRTIs的发生率高达23.91%，其中反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染发生率分别为11.73%和17.64%~([2])，严重影响患儿的生长发育和身心健康。现代医学以对症治疗为主，免疫调节剂治疗为辅~([3])。中医药治疗本病具有整体调节、有效缓解症状、减少感染次数、治疗手段丰富的优势~([4])。

  2024年21期 v.65 2275-2280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K]
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