学术探讨

• 出土文献所见五脏与五行配属及五脏次序问题

  顾漫;周琦;闫敏敏;

  五脏与五行的配属关系在今文与古文经学中有两种不同学说，这一现象关系到对中医基础理论发展史建构的理解与解释，是学术史上长期议而未决的重要问题。通过对《吕氏春秋》《月令》《淮南子》《史记·扁鹊仓公列传》《黄帝内经》等传世文献，以及清华大学藏战国竹简《汤在啻门》、马王堆汉墓出土的《胎产书》、成都老官山汉墓出土的《天回医简》等相关内容进行梳理和分析，发现今文五行的五脏配属是古代医家在对五脏生理、病理客观认识的基础上提出的新说，是中医学对于中华传统文化的独特贡献。四川成都天回镇老官山汉墓出土的髹漆经脉人像背上刻有“心、肺、肝、胃、肾”铭文，所指为五脏之背俞穴，其排序依照的是“火-金-木-土-水”五行相胜的顺序，这一次序同样见于与经脉人像同墓出土的《天回医简》中，并在今本《黄帝内经》的许多篇章中得以保留。认为这是早期医经中“心为五脏之首”思想的体现，可以此为据判断今本《黄帝内经》相关篇章成书年代先后的问题。

  2024年19期 v.65 1957-1962页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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• 以“糖络病”为糖尿病中医病名的合理性与临床意义

  胡诗宛;王思成;赵林华;宋斌;王强;雷烨;张莉莉;

  从传统中医对“消渴病”的认识，以及现代医学对糖尿病的病因病位、疾病演变规律等方面的认识进行分析，论述以“糖络病”作为中医病名的合理性及临床指导意义，为中医病名的现代化发展提供参考。认为传统中医病名“消渴病”所描述的临床表现仅为糖尿病的某一阶段，难以全面涵盖糖尿病的临床特点。提出以“糖络病”作为糖尿病的中医病名，一方面可以反映糖尿病病性本质，另一方面可体现病位、病机及疾病演变规律，突出并发症危害，有助于临床加深对糖尿病病因、病位的认识，也可引起对该病早期诊断和治疗的重视，有助于提升中医药防治糖尿病的诊疗水平。

  2024年19期 v.65 1963-1966+1971页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K]
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当代名医

• 汪受传从“四实三虚”辨治小儿鼻衄经验

  李涛;林丽丽;纪建建;戴启刚;陈慧;王朝;谭广兴;汪敏;汪受传;

  总结汪受传教授辨治小儿鼻衄的临证经验。认为小儿鼻衄的病机可概括为“四实三虚”，即肺经热盛、胃火炽盛、心火亢盛、肝火上炎四种实证病机，气虚、阴虚、阳虚三种虚证病机。提出治疗小儿鼻衄七法，即肺经热盛证治宜清肺降气，自拟泻白止衄汤治疗；胃火炽盛证治宜清胃泻火，自拟清胃止衄汤治疗；心火亢盛证治宜清心泻火，自拟导赤止衄汤治疗；肝火上炎证治宜清肝泻火，自拟抑木止衄汤治疗；气虚证治宜补脾益气摄血，自拟扶土止衄汤治疗；阴虚证治宜补肾滋阴清热，自拟滋水止衄汤治疗；阳虚证治宜益气温阳养血，自拟温脾止衄汤治疗。

  2024年19期 v.65 1967-1971页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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• 丁元庆运用调气通脉法治疗中青年中风后抑郁症经验

  胡春雨;李雪君;王瑾;唐赛雪;李佳静;于成;徐向青;丁元庆;

  总结丁元庆教授运用调气通脉法治疗中青年中风后抑郁症（PSD）的临证经验。PSD是在中风血脉损伤、脑髓神机受累基础上因病致郁的病证，提出卫阳变动、气机逆乱、血脉病损是其发病关键。中青年中风后不良生活方式、原有慢性疾病控制不当及睡眠障碍等各种因素既可单独为害，又可相互叠加作用，导致卫阳困遏、气机逆乱、血脉不利，卫阳郁滞日久，致生风化火，灼津为痰，炼血为瘀，郁热与痰瘀相互胶结，可进一步损伤脉道，则卫伐营涩，脑髓失养，神机不用，形成抑郁症。临床应用调气通脉法，通过疏气清气益气、和血通脉宣络、开郁振颓怡神达到治疗PSD目的，选取桂枝汤、保元汤等经典方剂及二丹汤、二竹方等自拟方加减治疗。

  2024年19期 v.65 1972-1977页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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思路与方法

• 针刺随机对照试验中盲法评价现状与方法学思考

  周航;王丽琼;屠建锋;石广霞;杨静雯;闫世艳;刘存志;

  盲法是控制和降低临床研究中测量偏倚的重要手段，其中盲法评价是衡量盲法实施成功与否的主要方法。通过总结针刺随机对照试验（RCT）中盲法评价现状，发现针刺RCT对盲法评价的报告率不高，而报告盲法评价的研究存在评价对象不全面、评价问卷不合理、分析方法不科学等问题，且关于评价时点的设置存在争议。针对上述问题，围绕盲法评价对象、评价问卷、评价时点以及分析方法等关键要素展开论述。建议对研究中所有施盲对象进行盲法评价，评价问卷应采用直接询问的方式设计问题，采用包含“不清楚”选项的三分类或多分类选项设计回答，将试验早期作为评价的必选时点，整合James盲法评价指数和Bang盲法评价指数，以规范盲法评价在针刺RCT中的应用，提高针刺临床研究质量。

  2024年19期 v.65 1978-1982+1987页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
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• 基于伏邪理论探讨循环肿瘤细胞与结直肠癌复发转移的相关性

  王海宏;宋玉;贺凡;杨兵;唐东昕;吴文宇;

  循环肿瘤细胞与结直肠癌复发转移两者之间相互关联、相互作用。潜藏在人体内的循环肿瘤细胞可导致结直肠癌的复发转移，结直肠癌复发转移又可反向导致循环肿瘤细胞的数量激增，其与中医伏邪致病的特点相一致。从伏邪理论出发，将结直肠癌复发转移的病因病机概括为正气所伤、邪气得伏，伏邪久羁、正虚引发，并提出扶正、助阳、开表、透邪四大治法，以期为结直肠癌的复发转移防治提供思路。

  2024年19期 v.65 1983-1987页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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• 基于“五观辨治”体系论治胃“炎-癌”转化

  葛媛莎;许博文;李杰;

  规范化胃镜筛查使胃癌前病变（PLGC）的诊断更加明确，Correa演变是胃炎-癌转化的关键，提示PLGC是机体由正常转向癌变的核心。基于恶性肿瘤“五观辨治”体系中未病观、时空观、核心观、症状观、精准观五个维度探索建立防治良性、炎性病变恶性转化的新体系，即：1）未病观：尽早干预截断炎-癌转化。2）时空观：遵循疾病进展时空构架。3）核心观：挈领炎-癌转化核心病机。在分期方面，早期气虚郁滞，治以益气解郁，中期阴浊内壅，治以温阳化浊，癌变期癌毒瘀阻，治以抗癌解毒化瘀；在病位方面，上部者理气化痰、引而越之，中部者养阴清热、泻之于内，下部者行气散寒、引而竭之。4）症状观：活用药对解决主要症状；5）精准观：富集靶标定向防控癌变。

  2024年19期 v.65 1988-1993页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
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循证中医药

• 斯坦福治疗期望量表的汉化及在肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者中医治疗中的应用评价

  梁士兵;张英英;王志婕;余泽宇;韩梅;曹卉娟;杨国彦;曹世欢;程红杰;张巧妍;苏右竹;李宇飞;刘建平;

  目的 将用于测量患者对疗效预期的斯坦福治疗期望量表（SETS）进行汉化，形成中文版SETS(C-SETS)，并初步评价C-SETS在肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者中医治疗中应用的可行性和信度、效度。方法 获得SETS开发者授权，遵循“双向翻译”原则对SETS进行直译、回译，形成C-SETS。以96例肝郁脾虚证IBS-D患者为研究对象，在患者接受治疗前进行C-SETS问卷填写，采用问卷回收率、完成率及填写时间评估可行性；以克朗巴赫系数（Cronbach's α）评估信度；通过探索性及验证性因子分析进行结构效度检验，采用相关性分析对内容效度进行检验。结果 C-SETS共包含10个条目，其中第1、3、5个评分条目构成积极期望子量表，第2、4、6个评分条目构成消极期望子量表，每个评分条目均采用7等级李克特评分。C-SETS回收率为100%(96/96)，完成率为89.58%(86/96)；积极和消极治疗期望子量表的Cronbach's α分别为0.845和0.854；探索性因子分析显示，6个条目的共同性系数（共同度）均>0.4，且6个条目可以被两个因子解释总变异的77.092%；验证性因子分析显示，拟合优度指数、比较拟合指数、近似误差均方根、规范拟合系数、卡方自由度比取值分别为0.943、1.003、0、0.943、0.626;Spearman分析结果提示C-SETS具有较好的内容效度。结论 C-SETS具有良好的可行性和信度、效度，初步证明了其可作为肝郁脾虚证IBS-D患者接受中医治疗前治疗期望的评估工具。

  2024年19期 v.65 1994-2001页 [查看摘要][在线阅读][下载 1377K]
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临床研究

• 针刺介入时机对急性缺血性脑卒中患者肢体运动功能障碍的影响——一项多中心前瞻性队列研究

  刘艺;肖凌勇;王璨;张馨予;黎岚萍;戴晓矞;

  目的 分析缺血性脑卒中急性期内不同针刺介入时机对肢体运动功能障碍发病6个月后功能残障的影响。方法 纳入4家三级甲等医院的急性缺血性脑卒中患者，均接受西医基础治疗，疗程≥14天；在西医基础治疗上，予醒脑开窍针刺法治疗，穴取双侧内关、水沟及患侧三阴交等，每日1次，针刺治疗≥2次。以发病10天内针刺介入时机形成3组队列，分别为发病1～3天针刺组（195例）、发病4～7天针刺组（171例）、发病8～10天针刺组（96例）。使用R4.3. 3软件进行倾向性评分匹配，匹配后3组患者各89例。于治疗前、发病6个月后观察3组患者改良Rankin量表（mRS）评分、Fugl-Meyer量表（FMA）评分、欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评分及良好功能结局比例。构建Logistic回归模型，分析针刺介入时机对缺血性脑卒中肢体运动功能障碍疗效的影响。结果 与本组治疗前比较，3组患者发病6个月后mRS、EQ-5D-5L评分均降低、FMA均升高（P<0.01），且发病1～3天针刺组、发病4～7天针刺组各项指标均优于发病8～10天针刺组（P<0.05）。发病1～3天针刺组、发病4～7天针刺组、发病8～10天针刺组良好功能结局比例分别为76.40%、80.90%、57.30%，发病1～3天针刺组、发病4～7天针刺组良好功能结局比例明显高于发病8～10天针刺组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，与发病8～10天针刺组比较，发病1～3天针刺组（OR=2.796,95%CI:1.340～5.836,P=0.006）、发病4～7天针刺组（OR=3.482,95%CI:1.647～7.362,P=0.001）增加了患者发病6个月后转变为非残障的可能性。结论 急性缺血性脑卒中发病1～7天内进行醒脑开窍针刺更有利于降低发病6个月后的残障率、改善患者肢体运动功能及生活质量。

  2024年19期 v.65 2002-2009页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K]
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• 经含奥沙利铂方案化疗的脾肾阳虚证和非脾肾阳虚证结直肠癌患者不良反应发生的差异研究

  力一凡;赵依庞;韩博远;刘奕萱;邢思璇;杨雯靖;张青;

  目的 探讨经含奥沙利铂方案化疗的脾肾阳虚证和非脾肾阳虚证结直肠癌患者不良反应发生情况的差异。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京中医医院电子病历数据库2009年1月1日至2022年12月31日诊断为结直肠癌的483例患者病历资料，根据其辨证分型将患者分为脾肾阳虚证组130例、非脾肾阳虚证组353例。比较两组患者完成2、4、6个周期及>6个周期化疗后的不良反应（消化道反应、肝功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性）的发生情况，并运用单因素和多因素Logistic回归分析完成2、4、6个周期及>6个周期的含奥沙利铂方案化疗的结直肠癌患者年龄、性别、饮酒史、原发肿瘤部位、病理分化程度、肿瘤分期、化疗疗程及辨证类型对其消化道反应、肝功能损伤、骨髓抑制、周围神经毒性发生情况的影响。结果 两组患者完成2、4、6个周期及>6个周期化疗后消化道反应发生情况差异均有统计学意义（P<0.01），脾肾阳虚证组患者消化道反应发生情况较非脾肾阳虚证组患者更严重（P<0.01）；两组患者的肝功能损伤及骨髓抑制情况差异均无统计学意义（P>0.05）；周围神经毒性发生情况在化疗完成2个周期（P=0.044）、4个周期（P=0.002）及>6个周期（P<0.001）差异均有统计学意义，脾肾阳虚证组患者周围神经毒性发生率较非脾肾阳虚证组患者更高（P<0.05）。单因素分析结果显示，女性、肿瘤Ⅲ期及化疗≥6个周期的患者骨髓抑制发生率更高（P<0.05），脾肾阳虚证患者的消化道反应发生率更高（P<0.001），既往有饮酒史、肿瘤Ⅳ期及化疗≥6个周期的患者肝功能损伤发生率更高（P<0.05），肿瘤Ⅲ期、化疗≥6个周期及脾肾阳虚证的患者周围神经毒性发生率更高（P<0.05）。多因素分析结果显示，骨髓抑制发生的危险因素为化疗≥6个周期（P=0.001），消化道反应发生的危险因素为脾肾阳虚证（P<0.001），肝功能损伤发生的危险因素为肿瘤分期Ⅳ期（P=0.001）及脾肾阳虚证（P=0.039），各变量与周围神经毒性的发生均无显著相关性。结论 脾肾阳虚证较非脾肾阳虚证结直肠癌患者应用含奥沙利铂方案化疗后发生消化道反应、周围神经毒性的风险更高。

  2024年19期 v.65 2010-2017页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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• 益髓生血丸辅助治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制气阴两虚证患者40例临床观察

  焦宁;张登山;师丽娜;毛毛;谭国昌;

  目的 观察益髓生血丸对恶性肿瘤化疗后骨髓抑制气阴两虚证患者的临床疗效、安全性，并探讨其可能作用机制。方法 80例恶性肿瘤化疗后骨髓抑制气阴两虚证患者随机分为观察组和对照组，每组40例。两组均给予常规西医治疗，对照组在此基础上加用安慰剂口服，观察组加用益髓生血丸口服，两组均连续治疗21天。分别于治疗前后检测两组粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)、齿状蛋白1 (Jagl)、Notch同源物2 (Notch2)、细胞命运决定因子膜相关蛋白1 (Numb1)、中性粒细胞、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、CD4~+、CD8~+水平；治疗前后评价两组骨髓抑制分级及中医症状评分，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后两组间骨髓抑制分级比较差异有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者治疗后血浆G-CSF、GM-CSF、sICAM-1、Numb1表达、血小板计数、中性粒细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、CD4~+水平降低，Jagl、Notch2表达和CD8~+水平升高，神疲乏力、自汗、心悸、盗汗、失眠、面色少华、口糜、五心烦热评分均降低（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者血浆G-CSF、GM-CSF、sICAM-1、Numb1表达、血小板计数、中性粒细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、CD4~+水平升高，Jagl、Notch2表达和CD8~+水平降低，神疲乏力、自汗、心悸、盗汗、失眠、面色少华、口糜、五心烦热评分均降低（P<0.05）。观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。两组肝功能损伤、肾功能损伤发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组胃肠道损伤发生率低于对照组（P=0.02）。结论 益髓生血丸辅助治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制气阴两虚证患者可改善其骨髓抑制情况和临床症状，提高临床疗效，具有良好的增效减毒作用，其作用机制可能与调节Notch信号通路、减少免疫功能损伤有关。

  2024年19期 v.65 2018-2024页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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实验研究

• 化痰散结方对Graves病模型小鼠甲状腺血管新生及VEGFA/VEGFR2信号通路的影响

  马文欣;朱晓云;王程娜;徐婧;刘喜明;汤阳;

  目的 从甲状腺血管新生角度探讨化痰散结方治疗Graves病的可能作用机制。方法 36只BALB/c雌性小鼠随机分为正常对照组9只和造模组27只，造模组小鼠以Ad-TSHR289腺病毒2.0×10~9 PFU/ml胫前肌肉注射100μl构建Graves病小鼠模型。免疫后第9周将造模成功小鼠随机分为模型组、甲巯咪唑组和化痰散结组，每组9只。甲巯咪唑组小鼠给予甲巯咪唑片5.2 mg/（kg·d）灌胃，化痰散结组小鼠给予化痰散结方相对生药量7.02 g/（kg·d）灌胃，正常对照组与模型组给予纯水0.1 ml/10 g灌胃。均每日灌胃1次，共计4周。放射免疫法检测各组小鼠血清中甲状腺素（T4）和促甲状腺素受体自身抗体（TRAb）含量，HE染色观察甲状腺病理改变情况，CD34免疫组化染色观察甲状腺组织血管形态并对微血管密度（MVD）计数，Westernblot法检测小鼠甲状腺中血管内皮生长因子A (VEGFA)和血管内皮生长因子受体2 (VEGFR2)蛋白表达。结果 与正常对照组比较，模型组小鼠甲状腺体积明显增大，存在过度充血，病理显示甲状腺滤泡增生显著，上皮细胞呈柱状且增殖明显，滤泡体积增大；血清中T4、TRAb水平上升，甲状腺MVD计数增多，甲状腺VEGFA、VEGFR2蛋白表达上调（P<0.01）。与模型组比较，甲巯咪唑组和化痰散结组小鼠的甲状腺明显减小，充血情况有所改善，病理显示甲状腺滤泡增生和上皮细胞增殖减轻，滤泡边缘光滑、内凸明显减少；血清T4、TRAb水平降低，甲状腺MVD计数减少，甲状腺VEGFA、VEGFR2蛋白表达量显著下调（P<0.05或P<0.01）。甲巯咪唑组和化痰散结组各指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 化痰散结方可能通过下调甲状腺VEGFA/VEGFR2信号通路从而抑制甲状腺血管新生，改善Graves病甲状腺肿大和功能亢进。

  2024年19期 v.65 2025-2031页 [查看摘要][在线阅读][下载 1467K]
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• 益肺散结丸联合顺铂对Lewis肺癌瘤源小鼠血浆外泌体微小核糖核酸的影响

  孙玲玲;綦向军;李晏龙;胡磊颢;林丽珠;

  目的 探究益肺散结丸治疗肺癌的抑瘤效果及作用机制。方法 构建Lewis肺癌瘤源小鼠，并将其分为模型对照组、顺铂组、顺铂+益肺散结低剂量组以及顺铂+益肺散结高剂量组各12只，分别进行相应干预14天，给药第0天、第3天、第7天、第10天、第14天测量瘤体体积，评价瘤体生长情况，第15天留取小鼠血浆、瘤体组织。选取模型对照组、顺铂组、顺铂+益肺散结高剂量组的血浆，提取血浆外泌体，采用二代测序技术检测分析各组间血浆外泌体微小核糖核酸（miRNA）的表达差异，并通过主成分分析、生物功能富集分析、miRNA-靶基因调控网络分析探究益肺散结丸的潜在作用机制。采用实时荧光定量PCR检测肿瘤组织中miRNA-615-3p的表达，利用Kaplan-Meier plotter (kmplot. com)数据库分析miRNA-615-3p与肺癌总生存期的关系。结果 与模型对照组比较，顺铂组第10天、顺铂+益肺散结低剂量组以及顺铂+益肺散结高剂量组第7天、第10天、第14天肿瘤体积均明显缩小（P<0.05或P<0.01）；与顺铂组比较，顺铂+益肺散结低剂量组以及顺铂+益肺散结高剂量组第10天、第14天肿瘤体积均明显缩小（P<0.05）。miRNA表达谱主成分分析表明，不同干预组间miRNA的表达有明显差异，模型对照组与顺铂组之间共有21个差异表达的miRNA，模型对照组与顺铂+益肺散结高剂量组之间共有50个差异表达的miRNA，顺铂组与顺铂+益肺散结高剂量组之间共有6个差异表达的miRNA。生物功能富集分析表明，差异表达的miRNA主要参与调控与细胞增殖、分化、自噬等生物活动相关的信号通路。miRNA-靶基因调控网络展示了被靶次数前20的基因，其中既包含已被证实的与肺癌相关miRNA及基因，亦存在值得深入挖掘功能的miRNA。与模型对照组比较，顺铂组及顺铂+益肺散结高剂量组瘤体组织中miRNA-615-3p的相对表达量明显下降（P<0.05或P<0.01）。miRNA-615-3p的表达水平与肺癌患者的总生存呈负相关（P<0.05）。结论 顺铂联合益肺散结丸可有效抑制Lewis肺癌肿瘤增殖，其抑瘤效果与调节多种miRNA，特别是下调miRNA-615-3p的表达有关。

  2024年19期 v.65 2032-2040页 [查看摘要][在线阅读][下载 1372K]
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临证心得

• 论代谢病胃强脾弱的病机与治法

  罗文轩;赵进喜;魏金艳;刘江腾;阮智超;张楷童;王乐;黄为钧;肖永华;

  胃强脾弱是多种代谢病的共同病机。通过分析胃强脾弱的病机内涵，认为其本质是胃热脾虚，胃热包括胃肠结热、脾胃湿热，脾虚分为脾阴虚、脾气虚及脾阳虚。提出代谢病胃强脾弱可分为胃热盛脾阴虚、胃热盛脾气虚及胃热盛脾阳虚三大类，分别以清泄结热、养阴润肠，清化湿热、健脾益气，清化湿热、健脾温阳为主要治法，主方分别以麻子仁丸、芩连平胃散、加味连理汤进行加减。

  2024年19期 v.65 2041-2044+2049页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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• 基于肾虚精亏理论探讨类风湿关节炎骨破坏的发生发展机制

  朱文菊;苏小军;何倩;王欢;张志明;沈海丽;叶孝涛;

  类风湿关节炎以持续性滑膜炎、血管翳的形成为特征性病理改变，晚期可出现不可逆的骨关节破坏和变形。提出肾虚精亏为类风湿关节炎骨破坏的核心病机，其疾病演变为“髓减、肉痿、络阻”，并据此梳理类风湿关节炎骨破坏的现代医学认识，认为“髓减、肉痿、络阻”终使骨破坏的中医病机与破骨细胞异常分化、核因子-κB受体活化因子配体的高表达及炎症因子异常分泌的西医机制有相通之处，可为全面且科学地阐释类风湿关节炎骨破坏的病理机制提供参考。

  2024年19期 v.65 2045-2049页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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百家园

• 基于中医时间医学探讨非酒精性脂肪性肝病的发生与发展

  郑攀攀;赵方;郑英伦;王秋雨;冯培民;

  昼夜节律紊乱与代谢疾病密切相关，其可通过直接影响肝脏或间接通过肝-脑轴、肠道菌群引起非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生。中医时间医学中阴阳、营卫、十二时辰及四时变化的节律与现代生物节律内涵相似。从中医时间医学角度出发，认为NAFLD的发病与阴阳消长日节律、营卫循行日节律、十二时辰节律以及四时节律的异常存在密切关系。通过分析NAFLD发生、发展相关的时间节律，加强了从中医时间医学角度对NAFLD发病的认识，为临床治疗提供新思路。

  2024年19期 v.65 2050-2055页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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标准与规范

• 糖尿病“三师共管”诊疗模式应用指南（2024版）

  杨叔禹;

  <正>糖尿病已成为严重危害我国居民健康及生活质量的重大卫生问题。有研究对2013-2018年我国糖尿病发病和治疗情况进行分析，结果显示我国糖尿病患病人数已超过1亿人，糖尿病相关并发症致残、致死率高，给家庭和社会带来沉重的负担~([1])。《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》~([2])鼓励中医师与全科、专科医师、健康管理师等开展团队共管；《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》~([3])明确提出，发挥中医治未病的优势，从解决常见症状入手，将中医药疗法融入糖尿病综合防治体系，协同调控血糖、血压、血脂等代谢指标，提高患者的生活质量，建立内分泌科医师、中医师、健康管理师（包括全科医师、家庭医师）共同参与的“三师共管”诊疗模式。

  2024年19期 v.65 2056-2061页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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• 糖尿病中西医协同防治策略的创新与实践——《糖尿病“三师共管”诊疗模式应用指南》解读

  胡欣;李博;马思思;张智海;蔡妙娜;赵能江;闫冰;杨叔禹;

  <正>随着生活方式的改变及人口老龄化的加剧，我国糖尿病患病率逐年攀升。一项2020年发布的研究~([1])显示，我国糖尿病患病率已达12.8%，糖尿病患病人数位居全球首位。糖尿病及其并发症不仅严重影响患者的生活质量，而且给患者家庭及社会造成了沉重的经济负担。一项全国性横断面研究~([2])显示，中国糖尿病患者糖化血红蛋白的个体化目标达标率仅为64.1%，代谢综合指标达标率更是低至4.4%，糖尿病管理的整体效率难以令人满意。此外，目前国内外糖尿病管理模式更侧重理化指标的控制，而对糖尿病患者的相关症状、生命质量与心理状态缺乏关注。因此，糖尿病的防治管理亟须更新理念与转变策略。

  2024年19期 v.65 2062-2064页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
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