- 徐留燕;程旭锋;王蓓蓓;孟冰心;
目的 探讨散结消痛膏外敷治疗乳腺增生症冲任失调证的临床疗效和安全性。方法 采用随机、单盲、安慰剂对照的研究方法，纳入女性乳腺增生症冲任失调证患者122例，随机分为治疗组和对照组各61例。治疗组患者给予散结消痛膏外敷，对照组患者给予安慰剂硬膏外敷，两组均连续治疗8周。分别于治疗前、治疗第4周、第8周（治疗后）及第12周（随访时）比较两组患者乳房疼痛总积分，于治疗前后比较乳腺彩色超声评分、触诊肿块评分、汉密顿抑郁量表评分、中医证候评分，治疗前后检测两组患者雌激素（E2）、孕激素（P）、泌乳素（PRL）水平，治疗后评价临床疗效及安全性。结果 与治疗前比较，两组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分、中医证候评分均降低（P<0.05）；治疗组乳腺彩色超声评分、触诊肿块评分、E2、PRL水平亦降低，且低于同期对照组（P<0.05）,P水平明显升高，且高于同期对照组（P<0.05）；对照组乳腺彩色超声评分、触诊肿块评分、E2、PRL、P水平治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组临床痊愈率（9.84%）、显效率（31.15%）、总有效率（86.89%）均明显高于对照组（分别为0、9.84%及32.79%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间治疗组局部皮肤发红2例，对照组局部皮肤瘙痒2例，两组均无全身不良反应，治疗后血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能均未见明显异常。结论散结消痛膏外敷治疗乳腺增生症冲任失调证具有良好的临床疗效及安全性。
2022年17期 v.63 1647-1653页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K] [下载次数：712 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 倪瑞珺;黄宏丽;夏艳秋;王瑞平;董莉;
目的 构建补肾活血方治疗早发性卵巢功能不全（POI）患者围绝经期症状的临床预测模型。方法回顾性收集经补肾活血方治疗6个月的伴有围绝经期症状的POI患者临床资料，包括年龄、生育史（妊娠史、分娩史、流产史）、月经史（初潮年龄、月经周期、经期、经量）、婚姻状况、确诊年龄、病程、血清生殖内分泌指标[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）、抗苗勒管激素（AMH）]、超声检查相关指标[卵巢动脉收缩期血流峰值流速（PSV）、血流阻力指数（RI）]、临床症状等。运用改良库珀曼（Kupperman）评分将患者分为治疗有效组和无效组。采用最小绝对收缩选择算子（LASSO）回归分析筛选影响补肾活血方对POI患者围绝经期症状治疗结局的因素，并根据筛选结果构建多因素Logistic回归模型及筛选独立预测因子。通过Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合优度，并采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校准曲线、临床决策曲线（DCA）分别评价模型的区分度、校准度及临床影响。结果 在接受补肾活血方治疗的204例伴有围绝经期症状的POI患者中，有效组152例，无效组52例。LASSO回归分析筛选出婚姻状况、病程、经期、FSH、LH、AMH、卵巢动脉PSV共7个变量为影响疗效的因素。通过多因素Logistic回归分析，初步判断病程（2.44±1.61）年、FSH水平25～40 U/L、AMH水平（0.85±0.28） ng/ml、卵巢动脉PSV [8.50 (7.00,10.38)] cm/s、经期延长、经期缩短为补肾活血方治疗POI患者围绝经期症状的独立影响因素。构建出补肾活血方治疗POI患者围绝经期症状的临床预测模型，模型的AUC为0.78;DCA分析得到预测概率为60%时，则每100例患者接受治疗后，约有50人可获得较好疗效；校准曲线预测概率为30%～85%时，模型预测曲线与实际观测曲线较为接近。结论 构建出的临床预测模型提示补肾活血方适合病程长、基础卵巢功能较好、经期紊乱的POI伴围绝经期症状患者。此模型有助于调整患者就医预期及区别优势人群，可为补肾活血方精准化治疗POI围绝经期症状提供思路。
2022年17期 v.63 1654-1661页 [查看摘要][在线阅读][下载 1539K] [下载次数：1197 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 范靖琪;卢玮婧;王毓婷;严明月;陈缘缘;黎颖佳;谭伟强;王丽丽;庄礼兴;
目的 观察督三针配合手足挛三针治疗早中期帕金森病肌强直的临床疗效和安全性，并探讨可能的效应机制。方法 将120例早中期帕金森病肌强直患者随机分为试验组和对照组各60例。试验组在维持原有抗帕金森病药物剂量的基础上用督三针（大椎、筋缩、命门），上肢肌强直者配合手挛三针（极泉、尺泽、内关），下肢肌强直者配合足挛三针（鼠鼷、阴陵泉、三阴交），进针后行提插平补平泻法。对照组在维持原有抗帕金森药物剂量的基础上给予假针刺。两组均每周治疗4次，共治疗8周。治疗前后进行帕金森病统一评分量表运动症状部分（UPDRSⅢ量表）评分、UPDRSⅢ量表中关于肌强直的评分、10米步行测试、阿什沃思（Ashworth）量表评分，检测血清α-突触核蛋白（α-syn）、脑源性神经营养因子（BDNF）含量，治疗后判定临床疗效及记录不良事件发生情况。结果 研究过程中对照组脱落6例，试验组脱落2例，最终纳入分析试验组58例，对照组54例。治疗后试验组患者UPDRSⅢ量表评分、肌强直评分、Ashworth量表评分、10米步行时间较治疗前显著降低，10米步行速度及血清BDNF含量较治疗前提高（P<0.05或P<0.01），而对照组治疗前后各指标差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前后10米步行步幅及血清α-syn含量差异无统计学意义（P>0.05）。试验组临床疗效总有效率（67%）高于对照组（26%,P<0.05）。两组在针刺过程中均未见严重不良事件。结论 督三针配合手足挛三针可改善早中期帕金森病肌强直症状和四肢痉挛程度，提高运动功能，其机制可能与促进患者产生内源性BDNF有关。
2022年17期 v.63 1662-1667页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K] [下载次数：670 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 樊家乙;阴兆辉;富颖超;王俊利;马林霞;王红梅;王军锋;
目的 观察桃红四物汤合自拟补气养阴汤治疗糖尿病足气阴两虚兼瘀证患者的临床疗效及安全性，并探讨其可能的作用机制。方法 84例糖尿病足气阴两虚兼瘀证患者随机分为治疗组及对照组各42例。对照组给予西医常规治疗。治疗组在此基础上再给予桃红四物汤合自拟补气养阴汤口服，每日1剂。两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后中医证候评分（包括主症评分和次症评分），检测空腹血糖（FBG）、氧化应激反应指标[包括丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]及炎症因子[包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6 (IL-6)及白细胞介素1β (IL-1β)]，治疗期间观察不良反应发生情况，治疗后比较两组患者临床疗效。结果 治疗组临床疗效总有效率（90.48%）明显高于对照组（73.81%,P=0.046）。治疗后两组患者中医证候主症评分、次症评分、FBG、MDA、hs-CRP、IL-6及IL-1β水平均较本组治疗前明显下降，SOD、GSH-Px水平升高（P<0.05），且治疗后治疗组各指标改善明显优于对照组（P<0.05）。治疗期间治疗组出现2例（4.76%，腹部不适和皮疹各1例）、对照组出现1例（2.38%，腹部不适）不良反应，对症治疗后症状均消失，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能等实验室检查均未见明显异常。结论 桃红四物汤合自拟补气养阴汤联合西医常规治疗可有效提高糖尿病足气阴两虚兼瘀证患者临床疗效，改善临床症状，较单独常规西医治疗为优，其机制可能与缓解氧化应激反应及炎症反应有关。
2022年17期 v.63 1668-1672页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [下载次数：660 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ]