学术探讨

• 师承教育对中医文化守正创新的重要价值及其实践路径

  王芳;张洪春;

  中医药自身发展规律决定了以“口传心授”为主要特征的师承教育仍然是当前中医药人才培养和文化学术传承的重要方式。从师承教育是传承中华优秀传统文化的重要方式、是贯彻国家中医药发展战略的关键之举、是中医事业守正创新的必然路径三个方面，深入论述中医师承教育的时代意义；从“以人为本”的医德医理医术传承、“一脉相承”的特殊师徒契约制、“道器合一”的经典与临床并重教育方式三个方面，系统分析中医师承教育的深刻内涵；以制约中医师承教育的焦点问题为导向，总结梳理当前中医师承教育面临的社会认知不足、院校教育活力不足、保障体系不健全等制约中医师承教育发展的现实困境；在此基础上，围绕如何在战略机遇期推动中医文化守正创新，提出重塑中医师承教育文化氛围、将师承教育贯穿院校人才培养全过程、建立多层次中医人才师承教育模式、完善中医师承保障体系等中医师承教育发展的实践路径。

  2023年15期 v.64 1513-1518页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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• 科技赋能中医古籍精华传承与创新应用

  李盼飞;张楚楚;李海燕;

  中医古籍是中华传世古籍的重要组成部分，在中医药传承创新中具有重要地位。现代科技赋能了中医古籍保护与精华传承：在原生性保护方面，科技使中医古籍普查更全面，修复更科学以及藏书环境更安全；在再生性保护方面，微缩化、影印使古籍保存和流通更为方便，数字化使中医古籍检索利用更高效；在传承性保护方面，人工智能等新技术实现中医古籍的数智化发展，知识图谱实现中医古籍的深度知识表示，场景构建实现中医古籍的沉浸式阅读。同时科技也赋能了中医古籍的创新研究与应用，为中医药的科研、临床、传播等方面提供了前所未有的研究方法与途径。未来更多新兴科技用于中医古籍的深度开发与应用，将为新时代中医药高质量发展奠定坚实基础。

  2023年15期 v.64 1519-1524页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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当代名医

• 王烈“肺鼻同治”分期论治儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征经验

  高法;李静;王烈;

  总结王烈教授从“肺鼻同治”分期论治儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的临证经验。提出将过敏性鼻炎-哮喘综合征以“鼻性哮喘”论治，临证分为发作期、缓解期、稳定期三期，发作期以风寒犯肺、内热蕴脾为关键病机，治以散寒清热、通鼻止哮，常用鼻哮汤加减；缓解期以正虚邪恋、痰饮留伏为关键病机，治以理肺化痰、补肾健脾，常用哮痰汤加减；稳定期以正虚不固、伏痰蕴肺为关键病机，治以益气抑痰、固本防哮，常用固哮方加减。临证验方随症加减，取得良好疗效。

  2023年15期 v.64 1525-1529页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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• 徐福松从心肾论治前列腺癌去势治疗后诸症经验

  过俊杰;左文仁;黄卫周;章茂森;

  总结徐福松教授从心肾论治前列腺癌去势治疗后诸症的临床经验。认为本病以肾虚为本，累及于心，终致心肾失交，气血精神失调，诸症丛生。根据病机演变特点，总结本病前期为肾阴亏虚，癸水不足，难以上济心火，形成以肾虚为本、心火为标之本虚标实证，治当滋肾清心、清补兼施、标本兼顾，方以六味地黄丸合二至丸配伍清心降火之品；后期肾精日损，心失所养，气血精神失调，重在益肾养心、精神同调、气血并补，方以五子衍宗丸配伍补养心气之品。同时强调慎用补肾助阳之品，谨防癌毒复发。

  2023年15期 v.64 1530-1533+1555页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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思路与方法

• 基于调中复衡理论运用滋水清肝饮治疗脾胃病

  王一茗;温永天;卫裕晨;马祥雪;王凤云;唐旭东;

  认为脾胃病的基本病机为脾胃功能失调、气机升降失衡，治疗时尤注重脾胃与其他脏腑的协调，主张调整脾胃气机与其他脏腑的关系，以达调中复衡的目的。临证常用滋水清肝饮治疗肝肾失调所致的脾胃病，辨证紧扣肝肾亏虚、肝郁气结、阴虚火旺的核心病机，取其滋肾疏肝、柔肝养阴、清肝泻火、补血安神之功，并随证灵活化裁。同时强调身心同治，配合心理疏导，助患者排解不良情绪以改善脾胃病相关症状。

  2023年15期 v.64 1534-1537页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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• 基于中国专利公布公告网探讨治疗慢性肾炎中药复方专利中用药及配伍特点

  谢佳东;何伟明;何佳怡;胡孔法;赵玉凤;

  目的 基于中国专利公布公告网分析治疗慢性肾炎的中药复方的用药与配伍特点。方法 收集中国专利公布公告网治疗慢性肾炎的中药复方专利，统计中药使用情况，并运用Python进行高频药物功效分类及性味归经统计；基于R语言分析中药复方关联规则；采用SPSS 22.0软件进行高频药物聚类分析；采用Cytoscape 3.9构建药物复杂网络，并展现潜力新方新药的关联性。结果 共纳入中药复方专利249项，包含671味中药，用药频次前五位分别为黄芪（112次）、茯苓（94次）、白术（76次）、益母草（63次）、丹参（61次），药物类别以补虚药（573次）、利水渗湿药（248次）、活血化瘀药（237次）为主，性味以寒（917次）、温（804次）、甘（1699次）、苦（986次）居多，多归属肝经（1226次）、脾经（1063次）、肾经（1045次）、肺经（1032次）。高频药物聚类分析得到5个药物组合，分别为：1）女贞子、菟丝子、淫羊藿、大黄、薏苡仁；2）红花、桃仁、牛膝；3）陈皮、杜仲、车前子；4）山茱萸、石韦；5）生地黄、牡丹皮。常用对药有黄芪-茯苓、黄芪-白术、白术-茯苓等，常用的角药组合有黄芪-白术-茯苓；核心药物为黄芪、茯苓、白术、白茅根、甘草、山药、泽泻、当归、益母草、大黄、车前子等。结论 中国专利公布公告网治疗慢性肾炎的中药复方的高频药物及常用药物组合以补虚、利湿、活血为核心，与目前对慢性肾炎本虚标实的病机认识基本一致。

  2023年15期 v.64 1538-1543页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K]
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循证中医药

• 中医药治疗慢性心力衰竭系统评价/Meta分析的方法学与报告质量评价

  来晓磊;黄明月;刘红旭;尚菊菊;邢文龙;李享;

  目的 评价中医药治疗慢性心力衰竭的系统评价和Meta分析的方法学和报告质量。方法 检索中文全文期刊数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方医药期刊数据库（Wanfang Data）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）数据库，PubMed数据库、Scopus数据库、Cochrane数据库，检索时间从各数据库建库到2022年12月31日。纳入中医药治疗慢性心力衰竭的系统评价和Meta分析中英文文献，采用系统评价方法学质量评价AMSTAR量表和国际报告规范PRISMA量表分别进行方法学和报告质量评价。结果共纳入192篇系统评价/Meta分析文献，中文文献178篇，英文文献14篇，2008年到2022年总体发文量呈上升趋势。AMSTAR量表平均分为（6.46±1.32）分，中英文文献分别为（6.31±1.24）分、（8.29±0.83）分，3篇（1.6%）文献提供了前期设计方案，没有文献提供纳入研究及排除研究文献的清单，33篇（17.2%）文献将发表情况考虑在纳入标准中，83篇（43.2%）文献报告了相关利益冲突，4篇中文文献和6篇英文文献属于高质量文献，161篇中文文献和8篇英文文献属于中等质量文献，低质量文献13篇均为中文文献。PRISMA量表平均分为（19.95±3.13）分，中英文文献分别为（19.81±3.11）分、（21.75±2.92）分，5篇（2.6%）文献报告了研究方案和注册信息，69篇（35.9%）文献报告了其他分析结果。结论 中医药治疗慢性心力衰竭的系统评价和Meta分析的方法学质量及报告质量存在缺乏前期研究设计方案、未报告相关利益冲突、未提供纳入研究及排除研究文献的清单、结果报告不充分等问题，中文文献质量整体低于英文文献，需要进一步提高方法学水平和报告质量。

  2023年15期 v.64 1544-1549页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
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临床研究

• 针刺手足阳明经穴治疗桥本甲状腺炎30例临床观察

  曾炜美;王舢泽;王冠群;易莎莎;黄楚峰;赵吉平;

  目的 观察针刺手足阳明经穴治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。方法 纳入桥本甲状腺炎患者30例，取主穴：合谷（双侧）、曲池（双侧）、臂臑（双侧）、肩髃（双侧）、中脘、足三里（双侧）、人迎（双侧）、水突（双侧）；阴虚火旺证加神门（双侧）、照海（双侧），肝郁脾虚证加太冲（双侧）、太白（双侧），脾肾阳虚证加关元、太溪（双侧），针刺得气后予平补平泻手法30 s，留针30 min，每周针刺3次，连续12周。伴甲状腺功能减退症或亚甲状腺功能减退症患者可口服左甲状腺素钠片（L-T4，优甲乐）以维持正常的血清促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）水平。观察治疗前后颈部不适感视觉模拟量表（VAS）评分、中医症状积分、甲状腺功能相关指标[TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、FT4]及甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）]的变化。结果 治疗第8、12周后，患者颈部不适感VAS评分较治疗前下降（P<0.05）；治疗第4、8、12周后，中医症状积分较治疗前下降（P<0.05）。30例患者中，治疗前后TSH、FT3、FT4正常的患者例数无明显变化（P>0.05）;15例自愿检测抗体的患者中，TPOAb水平较治疗前下降（P<0.05）,TgAb水平无明显变化（P>0.05）。15例伴甲状腺功能减退症或亚甲状腺功能减退症的患者治疗后TSH水平较治疗前降低（P<0.05）。结论 针刺手足阳明经穴可缓解桥本甲状腺炎患者的颈部压迫感或疼痛，改善全身症状，降低TPOAb水平，并可降低伴有甲状腺功能减退症或亚甲状腺功能减退症患者的TSH水平。

  2023年15期 v.64 1550-1555页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K]
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• 2型糖尿病合并冠心病患者中医证候特征的回顾性多中心横断面调查

  郭艺蕾;杨洁红;郭姣;赵明君;杨文明;张艳;侯群;黄抒伟;窦丽萍;姚迎节;王丹妮;雷烨;曹依兰;徐玉涵;万海同;

  目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者的中医证候特征。方法 回顾性收集2015年1月1日至2019年12月31日5个省市的7家三级甲等医院就诊的2型糖尿病合并冠心病患者临床资料，设计中医证候调查表（包括患者的性别、年龄、烟酒史、家族史、发病诱因、生命体征、中医四诊信息、血常规、生化检查等），运用证候辨证素权值计量法探讨症状、证素、证型的分布规律，采用无序多分类Logistic回归分析探讨中医证型与入院基本情况的相关性。结果 共纳入2556例患者，症状或体征出现频率前3位依次为胸闷（69.87%）、神疲（48.90%）、倦怠乏力（47.61%）；舌象多见舌色（黯）红（45.58%）、淡红（29.38%）、淡白（15.30%），舌苔多为白（78.09%）、薄（58.26%）、腻（28.52%）；脉象多见细（43.94%）、弦（34.98%）、滑（24.14%）。归纳出7种虚性病性证素、11种实性病性证素和10个病位证素，其中虚性证素以气虚（51.80%）、阳虚（37.72%）、阴虚（35.13%）为主，实性证素以痰（38.97%）、血瘀（37.87%）、湿（24.84%）居多，脏腑病位证素主要为心（49.37%），其次是肺（42.29%）、胸膈（12.25%）、脾（12.09%）、肾（9.66%）。占比在3%以上的证型共有12个，分别为痰湿内蕴证（11.07%）、痰瘀阻滞证（9.55%）、气虚血瘀证（8.96%）、气虚痰阻证（8.69%）、阴虚证（6.57%）、阴阳气虚证（6.18%）、血瘀证（5.71%）、气阴两虚证（5.52%）、气血亏虚证（5.44%）、阳气虚证（4.97%）、阳气虚兼痰瘀证（4.03%）、气阴两虚兼痰瘀证（3.29%）。12种证型患者在不同收缩压分层中分布差异有统计学意义（P<0.05），以痰湿内蕴证、痰瘀阻滞证、气虚血瘀证、气虚痰阻证为主。女性是阴阳气虚证、气血亏虚证的危险因素；年龄（≤60岁）是痰瘀阻滞证、血瘀证的危险因素；收缩压（<140 mmHg）与痰瘀阻滞证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、阴阳气虚证、血瘀证、气阴两虚证、气血亏虚证、阳气虚证、阳气虚兼痰瘀证呈正相关（P≤0.05）。结论 2型糖尿病合并冠心病的病机为本虚（气虚、阳虚、阴虚等）标实（痰、血瘀、湿等），痰（湿）、瘀血既是病理产物，亦是致病因素并贯穿疾病发展始终。脏腑病位以心为主，与脾密切相关。女性、年龄（≤60岁）、收缩压（<140 mmHg）可能是2型糖尿病合并冠心病中医证型的相关因素。

  2023年15期 v.64 1556-1564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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• 麻黄粉贴敷肺俞穴对特定穴位激光散斑血流成像的影响

  马杭琨;王淑友;宋晓晶;郭曼萍;王一名;栗蕊;高蕊;

  目的 探索应用麻黄粉贴敷肺俞穴对背部及气管-支气管解剖部位所对应的体表穴位的血流灌注的影响。方法 纳入10位健康受试者，男、女各5人，采用自身前后对照，应用麻黄粉贴敷双侧肺俞穴180 min。贴敷前和贴敷180 min后应用可视化激光散斑血流成像技术监测受试者双侧肺俞、双侧魄户、身柱、廉泉、天突、膻中、双侧神封和双侧膺窗的血流灌注成像变化，贴敷60 min和120 min监测除肺俞穴外的所有穴位。比较同一穴位随贴敷时间变化血流灌注量的变化情况，以及同一时间不同穴位间血流灌注量。结果 受试者贴敷前后体温、心率、血压和食指末梢血氧饱和度变化均无统计学意义（P>0.05）。激光散斑血流成像图直观显示：贴敷前气管-支气管解剖结构所对应的体表穴位较之背部腧穴血流灌注量更大。贴敷180 min后，背部腧穴和颈部腧穴激光散斑血流灌注成像图变化不明显，胸部腧穴血流灌注量较贴敷前减少。右侧肺俞穴贴敷180 min后血流灌注量较贴敷前上升84.35 PU (P<0.05)，其余穴位贴敷前后血流灌注量差异无统计学意义（P>0.05）。贴敷前，膻中穴、神封穴（右）、膺窗穴（右）血流灌注量显著低于天突穴（P<0.05或P<0.01）；贴敷180 min后，膻中穴、神封穴（右）、膺窗穴（右）及神封穴（左）、膺窗穴（左）血流灌注量均低于天突穴（P<0.05或P<0.01）。穴位血流灌注随贴敷时间变化分析显示，天突穴的血流灌注量均值波动在800～900 PU，廉泉、神封（左）和膺窗（左）血流灌注量均值波动在500～600 PU，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用麻黄粉贴敷肺俞穴对贴敷部位局部以及气管-支气管解剖结构所对应的体表穴位血流灌注无明显影响。

  2023年15期 v.64 1565-1570页 [查看摘要][在线阅读][下载 1637K]
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实验研究

• 参附黄配方对脓毒症小鼠大脑皮质氧化损伤的影响

  王宇琛;王雪蕊;徐霄龙;李珍萱;白云静;刘清泉;

  目的 探讨参附黄配方对脓毒症神经元损伤的影响及作用机制。方法 C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、脓毒症组和参附黄组，每组26只。假手术组小鼠麻醉后仅游离盲肠，不结扎及穿刺。脓毒症组和参附黄组采取盲肠结扎穿孔术（CLP）建立脓毒症模型。参附黄组造模后4 h予参附黄组方2.5 g/kg灌胃，每隔12 h进行下一次灌胃，每日灌胃2次，每次0.5 ml；脓毒症组和假手术组每次灌服纯净水0.5 ml，灌胃时间同参附黄组，各组均灌胃3 d。造模72 h后采用尼氏染色观察大脑前额叶皮层神经元数量的变化，采用二氢乙啶染色检测大脑皮质组织中活性氧含量，采用8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）免疫荧光染色评价大脑皮质氧化DNA损伤的情况。结果 与假手术组比较，脓毒症组小鼠前额叶皮层神经元数量显著减少，活性氧含量增加，8-OHdG表达增多（P<0.05）；与脓毒症组相比较，参附黄组神经元数量增多，活性氧含量降低，8-OHdG表达减少（P<0.05）。结论 参附黄配方对CLP小鼠前额叶皮质神经元损伤具有一定保护作用，其机制可能降低氧化应激和氧化DNA损伤有关。

  2023年15期 v.64 1571-1575+1584页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K]
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• 艾灸“天枢”穴对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠组织铁死亡及氧化损伤的影响

  刘力;卢云琼;曹姚佳妮;李红娜;金悠悠;孔谐和;樊晓鹏;洪珏;马晓芃;张丹;

  目的 探讨艾灸天枢穴治疗溃疡性结肠炎（UC）的可能作用机制。方法 将42只SD大鼠随机分为正常组9只和造模组33只。造模组采用自由饮用3.5%葡聚糖硫酸钠盐（DSS）溶液7天制备UC大鼠模型。32只造模成功，将其随机分为模型组、艾灸组、铁死亡抑制剂组、溶媒对照组，每组8只。正常组和模型组只做与干预组相同的抓取固定；艾灸组取“天枢穴”（双侧）进行温和灸，每次每穴10 min；铁死亡抑制剂组采用浓度为6 mg/ml的铁死亡抑制剂利普司他丁-1 (Liproxstatin-1)以10 mg/kg腹腔注射；溶媒对照组给予5%二甲基亚砜（DMSO） 1.67 ml/kg腹腔注射。各组均每日1次，连续8天。干预后进行结肠大体形态损伤指数（CMDI）评分，HE染色观察大鼠结肠组织形态结构变化，酶联免疫吸附测定法检测血清二胺氧化酶（DAO）表达，微板法检测血清D-乳酸（D-LA）含量，TUNEL染色观察结肠细胞死亡情况，免疫荧光法检测结肠组织活性氧（ROS）表达，比色法检测结肠铁离子的含量，免疫组织化学法检测结肠谷胱甘肽过氧化物酶4 (GPX4)表达。结果 与正常组比较，模型组与溶媒对照组大鼠结肠结构破坏严重，CMDI评分升高（P<0.01）,HE染色可见浅表性溃疡，黏膜层破坏明显，黏膜下层大量炎性细胞浸润和水肿，结肠细胞死亡数增多，血清DAO、D-LA及结肠组织铁离子、ROS含量均增多，结肠组织GPX4蛋白表达减少（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，艾灸组、铁死亡抑制剂组大鼠结肠黏膜、腺体有不同程度修复，肠道炎症减轻，细胞死亡数显著减少，CMDI评分明显降低，血清DAO、D-LA及结肠组织ROS、铁离子含量均明显减少，结肠组织GPX4蛋白表达增多（P<0.05或P<0.01）。结论 艾灸“天枢穴”能降低结肠组织铁离子和ROS含量，上调GPX4蛋白表达，抑制铁死亡，可能是其促进UC结肠黏膜愈合、治疗UC的作用机制之一。

  2023年15期 v.64 1576-1584页 [查看摘要][在线阅读][下载 2286K]
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• 健脾益肾化浊方对多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢颗粒细胞凋亡蛋白及PI3K/AKT/mTOR通路的影响

  陈苗;马会明;冯亚宏;张晓静;陈冬梅;罗嘉琦;杜小利;

  目的 探讨健脾益肾化浊方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的可能作用机制。方法 70只SD雌性大鼠随机分为空白组和模型组各15只，二甲双胍组，健脾益肾化浊方低、中、高剂量组各10只。除空白组外，其余各组均采用来曲唑灌胃联合高脂饲料喂养21天构建PCOS模型。造模成功后，空白组和模型组用10 ml/（kg·d）生理盐水灌胃；二甲双胍组用盐酸二甲双胍片100 mg/（kg·d）灌胃；健脾益肾化浊方低、中、高剂量组分别用健脾益肾化浊方药物混悬液1.275、2.55、5.10 g/（kg·d）灌胃，干预30天。将卵巢称重并计算卵巢指数；ELISA法测定大鼠血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、抗苗勒管激素（AMH）和雌二醇（E_2）水平；HE染色观察卵巢组织形态改变；免疫组织化学染色法检测大鼠卵巢组织半胱氨酸天冬氨酸酶3 (Caspase-3)、半胱氨酸天冬氨酸酶9 (Caspase-9)和磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、蛋白激酶B (AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋（mTOR）蛋白阳性表达；Western blot法检测大鼠卵巢组织促凋亡蛋白（BAX）、抗凋亡蛋白（Bcl-2）、Caspase-9、细胞色素C (Cytochrome-C)和PI3K、AKT、mTOR蛋白相对表达。结果 与空白组比较，模型组大鼠卵巢组织以囊性扩张卵泡为主，颗粒细胞层减少，间质增生明显；卵巢指数、血清T、LH、AMH、卵巢组织Caspase-3、Caspase-9平均光密度和BAX/Bcl-2值、Cytochrome-C、Caspase-9蛋白相对表达量明显升高，血清E_2、FSH及卵巢组织PI3K、AKT、mTOR平均光密度和蛋白表达显著降低（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，健脾益肾化浊方各剂量组和二甲双胍组卵巢组织多囊样改变得到改善，可见各级卵泡和黄体，颗粒细胞层增厚，卵巢指数、血清LH、AMH、卵巢组织Caspase-9平均光密度和蛋白相对表达明显降低，血清E_2、FSH，卵巢组织PI3K和AKT平均光密度，PI3K、AKT和mTOR蛋白相对表达显著升高（P<0.05或P<0.01）；二甲双胍组和健脾益肾化浊方中、高剂量组血清T水平和Caspase-3平均光密度显著下降，健脾益肾化浊方低、高剂量组和二甲双胍组mTOR平均光密度显著增加、BAX/Bcl-2值明显降低，二甲双胍组和健脾益肾化浊方高剂量组卵巢组织Cytochrome-C蛋白表达显著降低（P<0.05或P<0.01）。与二甲双胍组相比，健脾益肾化浊方低剂量组血清T水平明显升高，健脾益肾化浊方中剂量组BAX/Bcl-2值显著升高（P<0.05）；与健脾益肾化浊方中剂量组相比，健脾益肾化浊方高剂量组Cytochrome-C蛋白表达显著降低（P<0.05）。结论 健脾益肾化浊方可抑制PCOS大鼠卵巢颗粒细胞凋亡蛋白表达，从而维持内分泌平衡以改善卵巢生殖功能，其机制可能与激活PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

  2023年15期 v.64 1585-1592页 [查看摘要][在线阅读][下载 1699K]
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文献研究

• 基于文献计量学的2017—2022年海外针刺疗法研究现状及趋势分析

  刘萍萍;李海英;

  目的 分析2017—2022年海外有关针刺疗法的研究现状和发展趋势，为针刺疗法的未来发展和国际影响力的提升提供借鉴。方法 以Web of Science核心合集数据库为文献来源，检索2017年1月1日至2022年4月1日发表的针刺研究文献，运用CiteSpace 5.8. R3分析软件对海外针刺疗法研究文献的发文时间、高频关键词、研究机构、作者及地区分布等进行可视化分析。结果 2017—2021年海外的针刺研究年发文量为470～518篇，2022年仅检索至4月1日，发文量为67篇；发文量前二位的国家分别为美国（726篇）、韩国（440篇），主要研究机构有庆熙大学（Kyung Hee Univ，韩国）、东方医学研究所（Korea Inst Oriental Med，韩国）和哈佛医学院（Harvard Medical School，美国）等；发文量排名前三的期刊分别为《医学针灸》（Medical Acupuncture） 178篇，《针灸与经络研究杂志》（Journal of Acupuncture and Meridian Studies）114篇，《针灸医学》（Acupuncture in Medicine）和《替代和补充医学杂志》（Journal of Alternative and Complementary Medicine）均为97篇；发文量排名前三位的作者分别为Junhwan Lee （韩国） 32篇、Hijoon Park （韩国） 31篇、Jun J Mao （美国） 27篇。对关键词进行聚类分析，得到complementary medicine （补充医学）、auricular acupuncture （耳针）、quality of life （生活质量）等9个有效聚类；共现分析排在前五位的高频关键词分别为acupuncture （针刺） 653次、management （治疗手段） 271次、pain （疼痛） 261次、electroacupuncture （电针） 168次、therapy （疗法） 167次；突现分析排名前五位的突现词依次为activation （刺激）、breast cancer （乳腺癌）、children （儿童）、questionnaire （问卷）、traditional Chinese medicine （中医药）。结论2017—2022年海外针刺研究主要集中在治疗手段研究、镇痛、电针治疗等方面，研究热点经历了从关注耳穴疗法、电针疗法等疗法，到重视对抑郁症、焦虑症、失眠等疾病的治疗，再到探索作用机制、安慰剂效应等方面的转型，未来在深化针灸理论内涵、拓宽针刺临床适应证、创新针刺临床适宜技术、关注中医药循证医学领域研究和提升我国针灸英文期刊国际影响力等方面需进一步加强。

  2023年15期 v.64 1593-1599页 [查看摘要][在线阅读][下载 1635K]
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临证心得

• 运用朱琏抑制Ⅱ型针法病证结合治疗盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛

  张卉;范郁山;贺煜竣;

  盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛是以疼痛及炎症等伴随症状为主的慢性病过程，病机属于虚实夹杂。朱琏抑制针法是依据现代医学辨病，使用强刺激手法起到镇静、缓解疼痛的作用，其中抑制Ⅱ型针法相对柔和，针感较为舒适，适用于盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛的治疗。介绍运用朱琏抑制Ⅱ型针法治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛，通过中医辨证判断患者在疾病不同阶段中疼痛的证型及虚实程度，调整针刺手法、刺激部位、刺激时机这三个关键要素，调试“轻松舒适”的针感，对虚寒者辅以艾灸治疗，可兼顾补虚和泻实、寒热并除，能更有针对性地达到治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛的目的。

  2023年15期 v.64 1600-1603页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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• 基于“肝为丛病之脏”论治内科杂病

  庞国明;张芳;李慧;李霄;张侗;陈文莉;李鹏辉;

  通过研习经典并结合临床实践，提出“肝为丛病之脏”的观点。通过探析常见的“气机病丛”“生克病丛”“动风病丛”病因病机与表现，阐释内科杂病“从肝论治”之四要则，即和解少阳、疏肝解郁，常用四逆散、逍遥散加减；调和肝脾、清泄郁热，常用丹栀逍遥散、平胃散加减；平肝潜阳、熄风和血，常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤加减；补肝之体、和血滋阴，常用四物汤或四君子汤加减。

  2023年15期 v.64 1604-1607+1611页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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百家园

• 基于辨机论治谈对症治疗

  侯金易;李垚锬;王耀献;王珍;

  医学对疾病的认识和治疗始于“症”，“对症治疗”是临床取得疗效的捷径，但长期取效则需建立在正确把握病机的基础上。基于辨机论治从识症辨机、症随机变、病症机结合等角度探讨“对症治疗”。提出借助现代技术手段，从中医学角度认识病变部位微观结构、功能变化的机理，将微观理化指标与整体证候相联系，可突破无症可辨的束缚，丰富临床诊疗疾病手段，甚至可在疾病早期通过治疗微观之“症”而逆转病变。临床做到病-症-机一体化辨治，才能全面认识和诊治疾病，避免以偏概全，从而突出中医特色疗效。

  2023年15期 v.64 1608-1611页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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• 基于脂浊理论探讨高脂血症胰腺炎的治疗

  项红;崔钰莹;朱禹潼;赵亮;关溪;白长川;尚东;

  基于中医理论及现代研究认为饮食不节、情志失衡、脏腑功能失调等导致脾失健运，水湿痰饮停留体内，日久形成“脂浊”，是高脂血症胰腺炎的主要病因。脾失健运影响气机升降，为脂浊致病的关键环节。临床从“脂浊”论治高脂血症胰腺炎，注重调节影响脾胃功能失调的因素以及水湿痰饮致脂浊这一重要环节，对高脂血症胰腺炎的认识和诊治具有重要意义。

  2023年15期 v.64 1612-1615页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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病例报告

• 中西医结合治疗晚期肺腺癌脉络膜转移1例

  秦晓艳;王妍;陈金英;胡佳奇;张葛;张英;李杰;

  肺腺癌脉络膜转移在临床上比较少见，对患者的视力产生极大影响且颇具治疗难度。报告中西医结合治疗晚期肺腺癌脉络膜转移病例1例，采用培美曲塞+顺铂方案化疗的同时，治以益气养阴、化痰祛瘀为法，治疗期间据证调方，化疗6个周期视物遮挡感基本消失，视力较前明显改善。

  2023年15期 v.64 1616-1620页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
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