学术探讨

• 中医药对外话语体系构建的当代价值、制约因素与突破路径

  张思芊;胡峰;朱华旭;张宗明;

  加强中医药对外话语体系构建是我国提升文化软实力、加快贸易强国建设，以及全球医疗体系融合发展、实现国际科技对话的需要。中医药在受到国际社会广泛关注的同时也面临着诸多挑战，中医药对外话语体系构建亦存在发声渠道受阻、话语主体缺失、话语语境制约、叙事信息流逆差的现实困境。基于此，从四个维度提出构建中医药对外话语体系的现实路径，即加强中医药国际标准化建设，提高中医药在海外的认可度；加强国际化人才队伍建设，扩大中医药海外影响力；加强中医药国际贸易，增强中医药海外话语权；提升中医药国际化传播效能，增强中医药在海外的美誉度。

  2024年14期 v.65 1417-1422页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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• 案例推理框架下的方证辨证探析

  原文静;赵进喜;孟庆刚;

  案例推理是认知科学领域中的一种从经验中推理从而解决当前问题的方法，具有知识获取容易、操作步骤简单、推理效率可随经验累积提高等优势。方证辨证是以方剂的适应病证范围、病机、治法、禁忌证等为依据为当前病证确定诊断和治疗方案的辨证施治方法。从概念、适用领域、实施步骤的角度进行分析，认为方证辨证的概念属于案例推理的范畴，中医临床诊疗属于案例推理的适用领域，方证辨证的步骤与案例推理的步骤一致。基于案例推理方法的特点分析方证辨证的优势、局限性及辨证过程中需注意的问题，提出提升方证辨证能力的四个策略，包括积累方证经验、培养抓主症能力、积累规则库以提升随症加减的能力、提升评估治疗方案效果并获取对应反馈的能力，以期推动方证辨证的临床应用。

  2024年14期 v.65 1423-1427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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当代名医

• 张之文“调气津、开玄府、透窠囊、防癌毒”治疗肺结节经验

  陈敏;刘文平;余阳;冯全生;张之文;

  总结张之文教授治疗肺结节的临证经验。认为肺结节病机为气津不布、玄府郁闭、痰瘀互结、蕴久化毒，气血津液运行失常为本，痰、瘀、毒为标。根据病机演变，提出“调气津、开玄府、透窠囊、防癌毒”的动态诊疗思路，包括调气津、安五脏，治以自拟方调气化痰汤加减；开玄府、通气血，治以自拟方开玄通郁汤加减；透窠囊、散结滞，治以自拟方透囊散结汤加减；扶正气、防癌毒，治以自拟方参芪扶正解毒汤加减。以上四法既可单独使用，亦可多法联用，或序贯使用，为肺结节中医辨治提供了思路。

  2024年14期 v.65 1428-1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K]
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• 朱宗元运用通治方合剂治疗颈胃综合征经验

  奥晓静;朱宗元;

  总结朱宗元教授运用通治方合剂治疗颈胃综合征的临证经验。颈胃综合征同时具有颈椎病症状及胃肠道症状，其病位在颈、胃，病机以颈项经络痹阻为本，胃失和降为标。临证主张以经络学说为指导循经论治颈椎病颈肩疼痛及活动受限、肢体麻木、头晕等症状，自拟颈椎通痹方以通络解痉；胃肠道症状多见胃失和降兼寒热错杂之胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气反酸等，常用半夏泻心汤以辛开苦降、寒热并调、和胃降逆。在此基础上，强调颈胃综合征应标本兼顾、颈胃合治，将颈椎通痹方、半夏泻心汤合方化裁而成通治方合剂，并提倡小剂量用药、活用药组以发挥协同增效或减毒之用。

  2024年14期 v.65 1434-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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思路与方法

• 队列研究在中医药防治糖尿病疗效评价领域的应用与思考

  王思成;田佳星;张颖;张博荀;王安铸;杭行;金籽杉;赵林华;

  通过系统分析目前中医药防治糖尿病的疗效评价研究结果及其推广困境，认为队列研究作为观察性研究方法，更适用于评价中医药防治糖尿病这类复杂且个体化的干预措施。结合前瞻性队列研究的设计特点与相关实践，针对性地提出将以“态靶辨治”为核心、“分类-分期-分证”为框架的糖尿病现代中医诊疗体系作为顶层设计，开展前瞻性队列研究，围绕重视个体化防治、长周期多维度评价疗效，深入探讨前瞻性队列研究应用于中医药防治糖尿病疗效评价的优势与价值，以期为糖尿病中医药防治临床研究提供思路。

  2024年14期 v.65 1438-1442页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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• 象思维视域下基于气机升降理论探讨缺血性中风的病机与治疗

  王柳丁;梁晓;陈一帆;刘悦;刘红喜;赵迪;张云帆;陈云梦;张雪茹;张允岭;

  象思维是构建中医学人体生命模型的关键思维方式，气机升降理论是象思维在中医学中的运用体现。基于气机升降理论，从“土衰-木郁-火亢”的象思维视域下诠释缺血性中风病机，认为气机升降失调导致的“中央土衰，湿聚成痰”“东方木郁，风动血瘀”“南方火亢，火毒炎上”是缺血性中风的发病基础。结合“药类法象”探讨缺血性中风的治法及方药，以风药升己土、乙木，使痰瘀行，以寒药降甲木、戊土，使火毒清，以期恢复缺血性中风的气机升降，为缺血性中风的中医诊疗提供思路。

  2024年14期 v.65 1443-1448页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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• 中医湿证动物模型宏观评价工具的研制

  黎创;徐鹏;田瑞敏;曹肇睿;刘铭家;张蕾;卢钊宇;蓝涛华;王晓婉;毛炜;

  目的 构建中医湿证动物模型宏观评价工具，为中医湿证的实验研究提供依据。方法 明确中医湿证动物模型相关研究涉及的概念及其内涵，构建理论框架，建立中医湿证动物模型评价的维度。检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）及中国生物医学文献数据库建库至2023年6月30日纳入的动物实验类文献，构建湿证动物模型评价宏观条目池，筛选并提取核心条目进行因子分析、聚类分析。基于文献研究结果形成专家重要性评分问卷，分析各条目得分的重要程度分布、重要性均值、变异系数、肯德尔和谐系数，综合文献分析、专家重要性评分及专家具体意见，删除不能满足“重要性评分均值≥2.04”“变异系数≤30%”“文献评价中出现频率≥2%”三个条件中至少一个的条目，初步构建中医湿证动物模型宏观评价工具。结果 以神态形态、自主活动状态、体表特征、饮食、二便、舌象、运动行为学评估作为中医湿证动物模型宏观评价的7个维度。经过筛选共纳入文献348篇，形成包含72个条目的饱和条目池，筛选优化后获得38个核心条目，因子分析抽取16个公因子，进一步聚类分析成2类，分别命名为“湿从热化证”和“湿从寒化证”。专家重要性评分结果表明，肯德尔和谐系数为0.359 (P<0.05)，提示专家整体意见趋于一致，协调程度高，结果可靠。其中，至少50%专家认为“非常重要”的条目为舌苔厚腻、肛周污秽、大便溏薄、懒动、大便不成形、神态萎靡6条，所有条目重要性评分均值的中位数为2.04 (1.73,2.37)分。变异系数范围为19.73%～53.38%。经过专家评价，最终形成了包含33个条目的中医湿证动物模型宏观评价工具及相应的评判湿证成模标准。结论 中医湿证动物模型宏观评价工具具有较强的科学性、可信度及可操作性，经实测数据考评其特性后可供湿证动物实验过程中评估使用。

  2024年14期 v.65 1449-1457页 [查看摘要][在线阅读][下载 1794K]
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临床研究

• 电针结合点刺放血、拔罐辅助治疗特发性面神经麻痹急性期40例随机对照临床观察

  秦懿囡;杨丽红;白杨;徐天宇;赵娜娜;李之湄;杜元灏;

  目的 观察电针结合点刺放血及拔罐辅助治疗特发性面神经麻痹（IFP）急性期对面神经功能恢复的影响。方法 将80例IFP急性期患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组在病程≤10天的急性期予以口服醋酸泼尼松片；病程>10天的恢复期予以电针及闪罐治疗，每周5次。治疗组急性期在对照组治疗的基础上予以针刺患侧的星状神经节、耳甲腔迷走神经刺激点、翳风、听会，翳风、听会连接电针仪，每日1次；翳风点刺放血后拔罐，每周2次；恢复期治法同对照组。两组均治疗至发病45天。主要结局指标为多伦多面部评分系统（SFGS）评分，次要结局指标包括House-Brackmann (H-B)分级、面部残疾指数（FDI）评分、H-B分级Ⅰ级病例数，并记录两组的不良事件。结果 与治疗前比较，两组患者发病后第10天、第30天、第45天SFGS评分升高（P<0.05），发病后第30天、第45天H-B分级降低（P<0.05），发病后第30天、第45天面部残疾指数-躯体功能（FDIP）评分及面部残疾指数-社会心理（FDIS）评分升高（P<0.05）。治疗组患者SFGS评分在发病后第30天、第45天均显著高于对照组（P<0.05）;H-B分级在发病后第30天、第45天显著低于对照组（P<0.05）；发病后45天FDIP评分，发病后第30天、第45天FDIS评分均显著高于对照组（P<0.05）。在治疗结束时治疗组H-B分级Ⅰ级者77.50%(31例)显著高于对照组的55.00%(22例)（P<0.05）。两组均未发生不良事件。结论 IFP急性期采用电针结合点刺放血拔罐疗法能改善面神经功能恢复程度、提高疗效，且安全性较高。

  2024年14期 v.65 1458-1463页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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• 基于复杂网络与线性回归分析双相情感障碍患者常见躯体症状与五态人格、情绪症状的相关性

  李自艳;刘鑫子;尹冬青;朱虹;贾竑晓;

  目的 分析双相情感障碍（BD）患者躯体症状、五态人格、情绪症状之间的关系，为BD的临床诊疗提供参考。方法 收集纳入BD患者的基本信息，采用自制躯体症状调查表调查出现频次>20%的躯体症状，将其得分作为躯体症状评分，采用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁症状，杨氏躁狂量表（YMRS）评价患者躁狂症状，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者焦虑症状，五态人格测验量表评价患者五态人格，包括太阳人格、少阳人格、阴阳和平人格、少阴人格、太阴人格得分。采用复杂网络分析和线性回归模型分析躯体症状得分与五态人格得分、HAMD评分、YMRS评分、HAMA评分的相关性。结果纳入BD患者269例，出现频次>20%的躯体症状有19个，前3位是乏力（152例，56.51%）、口舌干燥（137例，50.93%）、喜冷饮（112例，41.64%），躯体症状评分为[7.0 (0,10.0)]分；YMRS评分为[3.0 (0,7.5)]分；HAMD评分为[11.0 (5.0,18.0)]分；HAMA评分为[6.0 (2.0,10.0)]分。五态人格中，太阳人格[10.0 (7.0,13.0)]分；少阳人格[10.0 (7.5,13.0)]分；阴阳平和人格[5.0 (3.0,7.0)]分；少阴人格[13.0 (10.0,16.0)]分；太阴人格[14.0 (9.0,18.0)]分。复杂网络分析结果显示，BD患者躯体症状与太阴人格得分（r=0.23）、HAMD评分（r=0.21）、YMRS评分（r=0.13）呈正相关；太阴人格得分与HAMD评分呈正相关（r=0.17），与YMRS评分呈负相关（r=-0.03）。线性回归模型分析结果显示，躯体症状得分与HAMD评分（β=0.138,P=0.003）、YMRS评分（β=0.128,P=0.006）、太阴人格得分（β=0.182,P<0.001）呈正相关。结论 抑郁、躁狂、太阴人格是BD患者躯体症状的独立风险因素，五态人格中太阴人格与BD患者的躯体症状关系密切。

  2024年14期 v.65 1464-1468页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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• 隐匿性高血压人群血压昼夜节律特点及与十二时辰关系的横断面研究

  王灵丽;刘鸣;王明春;赵舒梅;龚晓燕;傅梦玉;袁霄;刘兰英;

  目的 探讨隐匿性高血压人群血压昼夜节律特点及其与十二时辰的关系，为隐匿性高血压的早期发现与干预提供依据。方法 纳入2022年1—12月于江苏省中医院动态血压室行24 h动态血压检查的受试者，根据其门诊血压测量值、24 h动态血压监测及随访调查结果，选择理想血压、隐匿性高血压人群及原发性高血压病患者，分别作为理想血压组、隐匿性高血压组、原发性高血压组，每组50例。收集各组受试者一般资料、诊室血压及24 h动态血压监测数据。比较各组受试者一般情况及血压昼夜节律[包括24 h平均收缩压（24h SBP）、白昼平均收缩压（d SBP）、夜间平均收缩压（n SBP）、24 h平均舒张压（24h DBP）、白昼平均舒张压（d DBP）、夜间平均舒张压（n DBP）]，计算夜间血压下降率，根据夜间血压下降率判定昼夜节律分型。比较各组受试者血压变异性[包括24 h收缩压标准差（24h SBP-SD）、白昼收缩压标准差（d SBP-SD）、夜间收缩压标准差（n SBP-SD）、24 h舒张压标准差（24h DBP-SD）、白昼舒张压标准差（d DBP-SD）、夜间舒张压标准差（n DBP-SD）]，并计算24 h收缩压变异系数（24h SBP-CV）、白昼收缩压变异系数（d SBP-CV）、夜间收缩压变异系数（n SBP-CV）、24 h舒张压变异系数（24h DBP-CV）、白昼舒张压变异系数（d DBP-CV）、夜间舒张压变异系数（n DBP-CV）。根据24h动态血压监测结果，计算并比较各组受试者十二时辰平均收缩压及舒张压。同时将原发性高血压病患者分为1、2、3级进一步分层比较。结果 隐匿性高血压组年龄显著高于原发性高血压组和理想血压组（P<0.01）。隐匿性高血压组、原发性高血压组患者体重指数（BMI）、吸烟及饮酒比例均高于理想血压组（P<0.05或P<0.01）。理想血压组杓型血压者49例（98.0%），非杓型血压者1例（2.0%）；隐匿性高血压组杓型血压者2例（4.0%）、非杓型血压29例（58.0%）、反杓型血压19例（38.0%）；原发性高血压组杓型血压者20例（40.0%）、非杓型血压23例（46.0%）、反杓型血压7例（14.0%）。与理想血压组比较，隐匿性高血压组、原发性高血压组杓型血压比例降低，非杓型及反杓型血压比例升高（P<0.01）；与隐匿性高血压组比较，原发性高血压组杓型血压比例升高，反杓型血压比例降低（P<0.01）。与理想血压组比较，隐匿性高血压组n SBP、n DBP升高，子时、丑时、寅时、卯时平均SBP、平均DBP及亥时平均SBP升高，巳时平均DBP降低（P<0.01）；原发性高血压组患者24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、d SBP-SD、n SBP-SD、n DBP-SD升高，十二时辰平均SBP、平均DBP均升高，24h SBP-CV、24h DBP-CV、d DBP-CV降低（P<0.05或P<0.01）。与隐匿性高血压组比较，原发性高血压组24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、24h DBP-SD、n DBP-SD升高，十二时辰平均SBP、平均DBP均升高，d DBP-CV降低（P<0.05或P<0.01）。原发性高血压组包括高血压病1级患者18例（36.0%）,2级患者19例（38.0%）,3级患者13例（26.0%），各级原发性高血压患者之间以上各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 隐匿性高血压人群血压昼夜节律多呈非杓型及反杓型，且以子时、丑时、寅时及卯时血压异常升高为主。

  2024年14期 v.65 1469-1477页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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实验研究

• 电针“内关”“中脘”穴组对功能性消化不良模型大鼠胃动力以及胃窦组织代谢物的影响

  周竞颖;尹鸿智;刘倩;徐璇;来奕恬;张国山;钟欢;刘密;

  目的 探讨电针“内关”“中脘”穴组治疗功能性消化不良（FD）的可能作用机制。方法 SPF级雄性SD大鼠随机分为模型组、内关组、中脘组、内关-中脘组，每组8只。除正常组外，其余各组大鼠采用0.1%蔗糖碘乙酰胺溶液灌胃联合小平台站立训练建立FD大鼠模型。造模成功后，正常组、模型组大鼠予以捆绑，每天30 min，持续7天；内关组、中脘组、内关-中脘组分别予以电针干预“内关”“中脘”以及“内关”“中脘”穴组，采用连续波，频率2 Hz，电流强度1 mA，每天30 min，持续干预7天。观察各组大鼠一般情况，干预结束后测量各组大鼠体质量、进食量，计算胃排空率；取胃窦组织行HE染色，观察大鼠胃窦组织病理形态学改变；Western Blot法检测胃窦组织中降钙素基因相关肽（CGRP）、胃饥饿素（Ghrelin）蛋白表达；液相色谱-质谱联用（LC-MS）检测胃窦组织代谢物含量，通过相关分析筛选出差异代谢物，利用Metabo Analyst 5.0和KEGG数据库进行代谢通路分析。结果 光镜下可见各组胃窦组织结构完整，腺体丰富，胃黏膜未见明显炎症、水肿等损伤，均为正常组织。与正常组比较，模型组大鼠体质量、进食量以及胃排空率降低，胃窦组织Ghrelin蛋白表达降低、CGRP蛋白表达升高（P<0.01）。与模型组比较，内关组、中脘组、内关-中脘组大鼠体质量、进食量、胃排空率均上升，内关组CGRP蛋白表达降低，中脘组、内关-中脘组Ghrelin蛋白表达上升、CGRP蛋白表达降低（P<0.01或P<0.05）。与内关-中脘组比较，中脘组、内关组Ghrelin蛋白表达显著降低，CGRP蛋白表达显著升高（P<0.05或P<0.01）。代谢组学结果显示，与正常组比较，模型组大鼠胃窦组织中代谢物二磷酸腺苷核糖、一磷酸腺苷、二磷酸腺苷等含量下降；与模型组比较，内关组二磷酸腺苷核糖、二磷酸腺苷、胞磷胆碱含量上升，中脘组烟碱腺嘌呤二核苷酸、胞苷二磷酸乙醇胺、胞磷胆碱等含量升高，内关-中脘组二磷酸腺苷核糖、胞苷二磷酸乙醇胺、胞磷胆碱等含量上升（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，内关-中脘组大鼠差异性代谢产物的主要代谢通路分别为甘油磷脂代谢、牛磺酸和次牛磺酸代谢、嘌呤代谢、淀粉和蔗糖代谢。结论 电针“内关”“中脘”穴组能有效调节FD大鼠胃肠动力，改善FD症状，作用优于单用“内关”“中脘”穴，其作用机制可能与相关差异代谢物影响能量代谢、糖代谢、核苷酸代谢，从而调节胃肠动力激素有关。

  2024年14期 v.65 1478-1487页 [查看摘要][在线阅读][下载 1880K]
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• 参附注射液对异丙肾上腺素诱导的心肌细胞损伤模型中SIRT1去乙酰化修饰调控HMGB1/TLR4/NF-κB通路的影响

  黄淑敏;廖晓倩;范星宇;王梓仪;胡志希;

  目的 从沉默信息调节因子1 (SIRT1)去乙酰化修饰调控高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)/Toll样受体4 (TLR4)/核因子κB (NF-κB)通路探讨参附注射液对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌细胞损伤的影响及可能作用机制。方法 通过CCK-8法筛选盐酸异丙肾上腺素最佳干预浓度及干预时间、参附注射液药物最佳干预浓度。取对数生长的H9c2大鼠心肌细胞以5×104个细胞/孔，分为正常组、模型组、参附注射液组、SIRT1抑制剂组，每组3个复孔。除正常组外其余各组细胞采用盐酸异丙肾上腺素诱导建立慢性心力衰竭细胞模型。造模后参附注射液组再加最佳干预浓度的参附注射液处理，SIRT1抑制剂组造模后加1μmol/L的SIRT1抑制剂EX-527处理，时间为筛选的最佳干预时间。采用CCK-8法检测各组细胞活性及计算抑制率；ELISA法检测心肌细胞中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化态/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原态（NAD+/NADH）值；免疫荧光法检测心肌细胞HMGB1及SIRT1免疫荧光定位情况；蛋白免疫印迹法检测心肌细胞乙酰化HMGB1蛋白表达，细胞核、细胞质中HMGB1蛋白表达，心肌细胞中SIRT1、 TLR4、髓样细胞分化因子88(MYD88)、NF-κB p65蛋白表达；RT-qPCR法检测心肌细胞SIRT1、HMGB1、TLR4、MYD88、NF-κB p65mRNA表达。结果 最终选择盐酸异丙肾上腺素最佳干预浓度为300μmol/L，干预时间为48 h;8%为参附注射液最佳干预浓度。与正常组比较，模型组心肌细胞活性、NAD+/NADH值、细胞核HMGB1蛋白表达、心肌细胞SIRT1蛋白及mRNA表达均降低；细胞抑制率、心肌细胞乙酰化HMGB1蛋白、细胞质HMGB1蛋白表达，心肌细胞TLR4、MYD88、NF-κB p65蛋白及mRNA表达，HMGB1 mRNA表达均升高（P<0.05）；荧光定位显示，模型组心肌细胞HMGB1含量增加并且定位在细胞核与细胞质中均有体现。与模型组和SIRT1抑制剂组比较，参附注射液组上述各指标均显著改善（P<0.05）；荧光定位显示，参附注射液组SIRT1含量增加，HMGB1含量减少并且定位主要在细胞核。结论 参附注射液可以通过提高SIRT1表达以降低HMGB1乙酰化水平，调控HMGB1/TLR4/NF-κB通路从而抑制HMGB1的核易位达到改善心肌细胞损伤的作用。

  2024年14期 v.65 1488-1495页 [查看摘要][在线阅读][下载 1472K]
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综述

• 肝郁气滞型失眠实验动物模型复制方法及评价概述

  张认真;叶钰娟;魏玉婷;马翠;严兴科;

  梳理近年来中医肝郁气滞型失眠病证结合动物模型的研究资料，从实验动物选择、造模方法、模型评价方面进行总结，以期为肝郁气滞型失眠实验模型的规范化制备和干预机制研究提供参考。实验动物选择方面，肝郁气滞型失眠模型中大鼠、小鼠因其睡眠模式与人类较为相似而常用于睡眠模式的研究；斑马鱼因基因同源性高而适用于早期发育中睡眠模式的研究；猕猴、普通狨猴和食蟹猴则因具有与人类更接近的生理和行为特性，被用于高度复杂的睡眠障碍研究。造模方法方面，电刺激法、慢性束缚及慢性情绪应激法各有其特点和应用场景，而慢性夹尾刺激复合腹腔注射对氯苯丙氨酸（PCPA）法结合了物理和化学两种刺激，以模拟人类失眠的复杂机制，能较全面地模拟肝郁气滞型失眠的病理状态。评价指标方面，脑电图（EEG）和肌电图（EMG）监测、巴比妥类药物协同睡眠实验是评价肝郁气滞型失眠动物模型最常用且科学的方法，能够提供直观、连续的睡眠状态监测；巴比妥类药物协同睡眠实验可以反映模型动物对睡眠调节药物的敏感性和响应性；而以方测证评价法的引入将中医的治疗和诊断原则与现代科学研究相结合，为证候模型的评价提供了新思路。

  2024年14期 v.65 1496-1503页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K]
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临证心得

• 整合针灸方案治疗双相情感障碍经验

  杨晴;张方圆;刘露;万敏;符文彬;

  总结整合针灸方案治疗双相情感障碍的临证经验。认为双相情感障碍病机虚实夹杂，与肝失疏泄、脾失健运、痰热扰心密切相关。双相情感障碍中抑郁相的病机以气郁为主，多见肝气郁结证、肝郁脾虚证、痰气郁结证、气滞血瘀证；躁狂相的病机以火热为主，多见阳明热盛证、心肝火炽证、痰火扰心证、火盛伤阴证。其治疗可采用整合针灸方案，毫针针刺疏肝调神，精灸通阳补阳，刺络拔罐行气泻火，埋针疗法巩固疗效，共奏疏肝理气、健脾化痰、宁心泻火之效。

  2024年14期 v.65 1504-1509页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K]
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• 从肝肺相关论治焦虑抑郁相关性干眼

  侯宛君;刘培;彭俊;彭清华;

  提出从肝肺相关认识焦虑抑郁相关性干眼的病机并进行辨证论治，以期为本病的中医治疗提供思路。认为焦虑抑郁相关性干眼与气血精微损伤、气血运行不畅相关。肝肺二脏为本病的主要病变脏腑，肝肺之气机、玄府、经络失常为病理基础，肝肺失调、目失所养、神失所安为基本病机。临证以恢复肝升肺降、开通玄府经络为治本，生津滋阴安神为治标，标本同治恢复其生理功能，常以丹栀逍遥散合生脉散加减作为治疗的基础方。

  2024年14期 v.65 1510-1513页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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百家园

• 基于表型与证候的关系探讨表型组学技术在中医证候研究中的应用

  胡锦浩;孙贵炎;杨宇峰;石岩;

  通过分析表型与中医证候的概念内涵，阐释中医证候、表型与疾病的关系。认为表型与中医证候具有一定的相似性，二者均通过外在表现阐述人体的生理与病理机制，兼具阶段性与整体性的时空特点，同时注重先天与后天的联系。总结目前表型组学技术在中医证候研究中的应用现状，认为借助表型组学技术对中医证候内在生物学机制的研究已取得一定的成果，但仍存在中医证候与表型的匹配性探索困难、现有疾病表型体系尚待补充、对“证”本质的认识尚未达成统一等问题。提出今后可通过大型临床数据库广泛收集与特定疾病具有密切关系的各种中医证候与表型信息，先通过表型组学技术将单一证候与相应表型进行初步对应与鉴别，再进一步对复合证候进行更为精准的表型检测，最后借助人工智能技术实现中医证候诊断的标准化与智能化。从表型的角度阐述中医证候的现代科学内涵，可为中医证型的判定及证型现代生物标志物的明确提供科学依据，为中医证候的现代化研究提供思路。

  2024年14期 v.65 1514-1517页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
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标准与规范

• 久痢中医诊疗专家共识（2024）

  沈洪;刘亚军;储浩然;唐旭东;

  <正>久痢是由多种因素导致的肠腑损伤，以大便次数增多，夹有黏液、血便等为主要表现的疾病，常伴有腹痛、里急后重等症状，甚至出现口腔溃疡、关节疼痛、皮肤黏膜损伤等肠外表现。临床上根据临床表现及肠镜检查结果，结合组织病理学特征，分为活动期和缓解期，以病情活动和缓解交替为特征，病程多在4周以上~([1])。中医药治疗久痢以清热化湿、调气行血、消积导滞或健脾益肾为主~([2])，也有医者主张以活动期和缓解期分期论治~([3])。中华中医药学会脾胃病分会于2020年11月在北京成立了久痢中医诊疗专家共识意见起草小组。

  2024年14期 v.65 1518-1524页 [查看摘要][在线阅读][下载 1304K]
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