学术探讨

• 基于微观病理表型的膝骨关节炎中医学病名再认识

  吴红飞;崔玉石;高云;张帅;王明远;张兴平;张智龙;

  从膝骨关节炎微观病理表型分型角度，对中医古籍中“痹证”相关病名进行阐释。通过系统梳理中医古籍中所载着痹、骨痹、筋痹不同病名的病机及临床表现特征，结合现代膝骨关节炎滑膜炎型、软骨-半月板型、软骨下骨型病理分型研究进展，探讨中医传统病名与现代微观病理表型的对应关系。提出基于滑膜炎症病理特征的“着痹”分型、对应软骨下骨重塑异常的“骨痹”分型、表征软骨-半月板退变的“筋痹”分型，不仅为传统中医辨证提供了微观生物学解释，更为推动中西医结合诊疗创新提供思路。

  2025年11期 v.66 1089-1093页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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• 中医药绿色处方临床应用问题与解决对策

  宋奕珂;卜志军;马文欣;刘凯;王禹毅;孙源;沈洋;柳洪奎;刘建平;刘兆兰;

  绿色处方是一种通过促进体育活动和改善饮食以提升健康的书面处方，具有成本效益高、可实施性强、不良反应少的优势。中医药绿色处方思想来源于传统中医理论，如“法于阴阳，和于术数”的养生观，调和阴阳五行的运动观，均衡有节的饮食观，以及体现治未病、天人合一等中医核心理念。具体类型包括太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等传统运动功法，以及药膳、药酒等饮食调养方式。认为中医药绿色处方目前存在循证医学证据不足、患者认知度和接受度低以及基础研究薄弱的问题。基于此，提出未来应进行大样本临床试验提升循证医学证据质量，在研究设计方面可借助人工智能等方法开展基础研究，在实施层面可借助医院信息系统进行管控，通过新媒体加强宣传和患者教育，以促进中医药绿色处方在全球健康治疗领域的发展与应用。

  2025年11期 v.66 1094-1098页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K]
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当代名医

• 徐景藩运用紫苏治疗脾胃病经验

  刘奕序;余烨清;虎兰兰;陆为民;

  总结徐景藩教授运用紫苏治疗脾胃病的临证经验。根据疾病特点选用紫苏不同部位，认为紫苏叶功善轻宣发散、疏理气机，善治外感又可行内伤郁滞，痞满呕吐用之有良效；紫苏梗功善宽胸利膈、顺气畅中、通行十二经，可治气滞诸症，尤适于咽喉、食管、胃等部位痞胀之症；紫苏子功善降气消痰、润肠通便，可运用于痰气互结之病症，并肺肠合治，治疗长期便秘者。临床常用黄连-紫苏叶辛开苦降，宣通气机，治疗呕恶不止；香附-紫苏梗理气宽中，顺气疏肝，运用于气滞诸证；火麻仁-紫苏子肃肺利气，润肠导下，治疗慢性便秘。并灵活加减化裁古方，常以半夏厚朴汤加减治疗梅核气、食管疾病，以补中益气汤合香苏散加减治疗胃下垂，自拟急性吐泻方治疗急性泄泻，泄泻外治方治疗慢性寒湿泄泻。

  2025年11期 v.66 1099-1103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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• 王建民从“甘守津还”论治泻药性结肠经验

  张思源;李明;唐昆;唐冉;张月月;赵悦;王建民;

  总结王建民教授从“甘守津还”论治泻药性结肠经验。认为泻药性结肠病机关键为津伤肠燥，包括脾土之阴耗伤，津液化生乏源；肾中水火不济，津液布聚失常；肺肝之气闭郁，津液流转无力。治疗上以“甘守津还”为原则，用药以甘味为主，佐酸、淡、辛之味，临证自拟理脾生津汤、温肾润肠汤、开肺顺肠汤、柔肝通便汤等基本方。以奏甘淡理脾阴，复气生津；甘温益水火，化气布津；辛甘开肺郁，降气流津；酸甘柔肝体，行气转津之功。

  2025年11期 v.66 1104-1108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K]
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思路与方法

• 化疗相关骨髓抑制的虚气留滞病机演变与分度论治

  龙静;赖恒周;黄文博;喻凤;蒋义芳;代卓伶;肖冲;由凤鸣;

  “虚气留滞”原指元气亏损，气化障碍，发生积滞的病理表现。在肿瘤周期性化疗模式下，骨髓抑制历经因虚渐滞，虚滞相继加重的病理进程。认为骨髓抑制从轻度向重度的时序性病机演变契合“虚气留滞”动态辨治体系，“虚气”即气血、精髓渐进亏耗，“留滞”即痰浊、瘀血相继盘踞，“虚气”与“留滞”互为因果，形成因虚留滞、滞更伤正的恶性循环。轻度骨髓抑制阶段，化疗药毒初入，蕴结骨髓，以气耗血虚阴损，痰湿浊邪留滞为渐。重度骨髓抑制阶段，药毒蓄积，以气虚陷下，精亏髓耗，瘀踞络阻为著。治疗当辨其轻重而治之，审其虚实而调之，以奏标本同治之功。

  2025年11期 v.66 1109-1113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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• 从“肾主水”和胶质淋巴系统的关系探讨血管性认知障碍的辨治

  陈森林;陈雨;邹愉龙;王志晨;陈耿钊;朱倩泓;黄赛娥;

  从胶质淋巴系统与血管性认知障碍（VCI）核心病机水湿、痰浊、瘀血的内在关系出发，探讨VCI的临床辨治思路。“肾主水”功能异常引起的水湿、痰浊、瘀血是VCI发生、发展的关键病机。胶质淋巴系统参与了中枢神经系统的脑脊液循环，其功能障碍可导致大脑内可溶性代谢产物的清除率下降，而这些代谢废物是VCI发生进展的重要原因。认为“肾主水”与胶质淋巴系统功能相关，脑络与胶质淋巴系统结构相关，应用补肾化痰、活血通络法以清除互结之水湿、痰浊、瘀血，常用具有祛湿化浊、化痰开窍、益智健脑功效的开心散加减，并且推测其可能通过调控胶质淋巴系统功能以达到改善VCI预后的目的，为中医药防治VCI提供思路。

  2025年11期 v.66 1114-1118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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• 基于机器学习Voting集成算法的慢性咳嗽中医证候诊断模型构建

  白逸晨;秦苏杨;周崇云;史利卿;季坤;张楚楚;李盼飞;崔唐明;李海燕;

  目的 探索慢性咳嗽中医证候诊断机器学习模型的构建及采用Voting集成算法进行优化的方法。方法 回顾性收集北京中医药大学东方医院呼吸科921例慢性咳嗽患者的病例资料，通过标准化处理提取84项临床特征，进行中医证候类型判定。筛选例数>50的证候类型所属病例数据形成慢性咳嗽中医证候诊断专病数据集。采用合成少数类过采样技术（SMOTE）平衡数据后，构建Logistic回归（LR）、决策树（DT）、多层感知机（MLP）和引导聚集（Bagging） 4种基础模型，通过硬投票方式融合为Voting集成算法模型，并运用准确率、召回率、精确率、F1分数、受试者工作特征（ROC）曲线、ROC曲线下面积（AUC）及混淆矩阵评价模型性能。结果 921例慢性咳嗽患者例数>50的证型为湿热郁肺证（294例）、风邪伏肺证（103例）、寒饮伏肺证（102例）、痰热郁肺证（64例）、肺阳亏虚证（54例）、痰湿阻肺证（53例） 6种证候类型，共计670例，故为专病数据集。6种证候类型的患者高频症状可见咳嗽、咳痰、异味诱咳、咽痒、咽痒则咳、冷风诱咳等。构建的4种基础模型中，MLP模型的中医证候诊断效能最佳（测试集中准确率0.9104,AUC 0.9828）；与4种基础模型相比，Voting集成算法模型性能表现最优，在训练集和测试中准确率分别为0.9289和0.9253，过拟合差异为0.0036，测试集中AUC值为0.9836，较所有基础模型的准确率和AUC均有所改善，且对湿热郁肺证（AUC 0.9984）和风邪伏肺证（AUC 0.9970）诊断效果更优。结论 Voting集成算法有效整合多种机器学习优势，集成后的慢性咳嗽中医证候诊断模型效能得到了进一步优化，具有较高的准确性和更强的泛化能力。

  2025年11期 v.66 1119-1127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1521K]
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循证中医药

• 推拿临床试验中安慰推拿手法的现状和设计思路

  王金贵;张海宁;范顺;李玉生;王泓毅;包安;张玮;李华南;

  推拿临床试验中对照的合理设置是验证推拿疗法有效性的基础。梳理当前推拿临床试验中安慰推拿手法的研究现状，指出推拿临床试验中安慰推拿设置的必要性，分析安慰推拿手法设置的难点，认为安慰推拿尚存在安慰效应的影响、推拿手法多样化但缺乏标准化、公众对推拿认知度较高而实施盲法较困难等问题。总结脊柱整复手法、穴位按摩、小儿推拿三种类型推拿临床试验中安慰手法的研究设计，提出控制安慰效应、制定安慰推拿手法操作标准、确保盲法实施的严密性、应用新技术提高安慰推拿手法标准化和可盲性的四种安慰推拿手法设计思路，以期提升推拿临床试验设计的方法学质量，促进推拿临床试验设计的规范性和科学性。

  2025年11期 v.66 1128-1132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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临床研究

• 疏肝健脾颗粒联合除湿止痒软膏治疗特应性皮炎合并睡眠障碍肝郁脾虚证的随机对照试验

  李丹阳;尹强;朱泽兵;段行武;赵久丽;

  目的 观察疏肝健脾颗粒口服联合除湿止痒软膏外用治疗特应性皮炎合并睡眠障碍肝郁脾虚证患者的疗效，并探讨可能作用机制。方法 将66例特应性皮炎合并睡眠障碍肝郁脾虚证患者随机分为治疗组及对照组各33例。两组均给予除湿止痒软膏外用，治疗组再予疏肝健脾颗粒口服，每日1剂；对照组再予盐酸西替利嗪片口服，每日10 mg，睡前服用。两组均治疗4周。治疗结束后统计特应性皮炎临床疗效，并分别于治疗前后记录两组患者特应性皮炎指数（SCORAD）评分、瘙痒视觉模拟量表（VAS）评分、失眠严重程度指数（ISI）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，检测血清褪黑素（MLT）、白细胞介素4 (IL-4)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素13 (IL-13)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)水平。治疗前后检测患者血常规、肝功能、肾功能，同时观察不良事件发生情况。结果 治疗组特应性皮炎临床疗效总有效率为90.63%(29/32)，明显高于对照组的66.67%(20/30,P<0.05)。治疗后两组患者SCORAD评分、VAS评分、ISI评分、PSQI评分以及血清IL-4、IL-6、IL-13、TNF-α水平较本组治疗前下降，治疗组血清MLT水平上升（P<0.05或P<0.01）。治疗后两组间比较，治疗组SCORAD评分、ISI评分、PSQI评分、VAS评分、血清IL-4及IL-13水平均低于对照组，而MLT水平则高于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗前后两组血常规、肝功能、肾功能均无明显异常，治疗组不良反应发生率为9.38%(3/32)，对照组为13.33%(4/30)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在除湿止痒软膏外用基础上联合应用疏肝健脾颗粒口服，可明显减轻特应性皮炎合并睡眠障碍肝郁脾虚证患者皮损和瘙痒程度，改善睡眠质量，其机制可能与调节免疫平衡、减少炎症因子分泌、提升MLT水平有关。

  2025年11期 v.66 1133-1139页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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• 2型糖尿病并发心力衰竭不同风险人群中医证素的分布——基于列线图模型和因子分析的回顾性研究

  李婷婷;严志鹏;范雅洁;李文秀;尚文钰;梁泳春;左一鸣;康宇心;朱波宇;张军平;

  目的 分析2型糖尿病并发心力衰竭不同风险人群中医证素分布的特征。方法 回顾性收集675例2型糖尿病患者的临床资料，采用Lasso-多因素Logistic回归构建临床预测列线图模型。将其中441例非心力衰竭患者根据中位风险评分分为2型糖尿病并发心力衰竭低风险组325例和高风险组116例。采集两组的中医四诊信息，基于因子分析归纳出不同风险人群的中医证素分布情况。结果 Lasso-多因素Logistic回归分析发现，年龄、病程、冠心病、陈旧性心肌梗死、心律失常、中性粒细胞绝对值、活化部分凝血活酶时间、α羟丁酸脱氢酶为2型糖尿病并发心力衰竭的独立危险因素，基于此作为模型的最终预测因子构建列线图模型。模型验证结果显示，建模组和验证组的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.934、0.935。HosmerLemeshow检验结果 （建模组：P=0.996，验证组：P=0.121）表明模型的区分度较好。决策曲线均在All曲线和None曲线交叉的右上方，表明临床实用价值较高。低风险组和高风险组各获取14个公因子，经过初步分析得出低风险组患者的病性证素以气虚（175例，53.85%）、湿（118例，36.31%）、热（118例，36.31%）为主，病位主要在脾（125例，38.46%）、肺（99例，30.46%）。高风险组患者的病性证素以阳虚（73例，62.93%）、血瘀（68例，58.62%）、热（49例，42.24%）为主，病位主要在肾（84例，72.41%）、心（70例，60.34%）。结论 2型糖尿病并发心力衰竭不同风险患者整体以虚实夹杂为病变特征，以虚为主，虚、热贯穿始终；低风险人群多为气虚夹杂湿、热，与脾、肺相关，高风险人群为阳虚夹杂血瘀、热，与肾、心相关。

  2025年11期 v.66 1140-1146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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• 恶性肿瘤免疫相关不良反应患者中医证素分布及影响因素分析——一项倾向性评分匹配的回顾性研究

  王溪月;卢雯平;卓至丽;

  目的 分析恶性肿瘤免疫治疗相关不良反应（irAEs）患者的中医证素分布情况，并探讨irAEs发生的相关影响因素。方法 回顾性收集接受程序性死亡受体1 (PD-1)抑制剂治疗的恶性肿瘤患者临床资料，包括一般资料、肿瘤病史、免疫治疗时间、是否发生irAEs、irAEs类型及分级（G1—G5）和中医四诊信息。依据是否发生irAEs分为发生组和未发生组，采用倾向性评分匹配功能以1∶2匹配使两组基线信息均衡。采用“证素辨证量表”对两组患者治疗前病位证素和病性证素判定，并计算发生组患者发生irAEs前后证素平均累计贡献度。采用Logistic回归分析探讨发生irAEs的影响因素。分析发生组患者发生irAEs后糖皮质激素使用情况。结果 两组患者进行1∶2匹配后，发生组59例，未发生组118例。匹配后两组患者年龄、性别、原发肿瘤及病理类型、肿瘤分期比较差异均无统计学意义（P>0.05）。未发生组接受靶向治疗多于发生组，发生组接受免疫治疗时间长于未发生组，且程序性死亡受体-配体1 (PD-L1)表达阳性多于未发生组（P<0.05）。发生组患者共发生irAEs事件共72次，总发生率19.4%(59/304),G3—G5发生率为6.8%(4/59)，其主要类型为心脏毒性、肾脏毒性和肺毒性。接受免疫治疗前发生组患者中病位证素排名前3位的为脾（71.2%,42/59）、肾（42.4%,25/59）、肺（39.0%,23/59），而病性证素中排名前3位的为阴虚（52.5%,31/59）、痰（40.7%,24/59）、湿（35.6%,21/59）。与未发生组比较，发生组脾、肾、肝、阴虚、气虚证素分布差异有统计学意义（P<0.05）。发生组患者发生irAEs后脾、肺、胃、心、阴虚、气虚、阳亢累计贡献度较发生前升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，免疫治疗时间、脾证素、肾证素、肝证素、阴虚证素、气虚证素为发生irAEs的独立危险因素（P<0.05或P<0.01）。发生组患者中15例在发生irAEs后接受糖皮质激素+中药治疗，6例接受糖皮质激素治疗，糖皮质激素+中药治疗的患者较单用糖皮质激素患者用药量少、时间短（P<0.05）。结论 恶性肿瘤患者在irAEs发生前后证素均以脾、肾、肺、阴虚、痰、湿、气虚为主，但irAEs发生后热、气滞证素也显著增加；免疫治疗时间、脾证素、肾证素、肝证素、阴虚证素、气虚证素为发生irAEs的独立危险因素。

  2025年11期 v.66 1147-1156页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K]
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实验研究

• 理肺消积丸对肺癌模型小鼠肿瘤组织Warburg效应及USP47/BACH1通路的影响

  刘素晓;赵瑞丽;谷雨;丁锦泵;陈悦冰;冯素香;李素云;李亚;

  目的 基于Warburg效应及USP47/BACH1通路探讨理肺消积丸治疗非小细胞肺癌的可能作用机制。方法 50只C57BL/6小鼠随机分为模型组、理肺消积组、抑制剂组、理肺消积+抑制剂组、顺铂组，每组10只。各组小鼠采用皮下接种Lewis细胞建立肺癌小鼠模型，接种次日开始模型组小鼠每天给予0.2 ml生理盐水灌胃，理肺消积组每天给予理肺消积丸溶液240 mg/（kg·d）灌胃，抑制剂组每天给予P22077 10 mg/（kg·d）腹腔注射，理肺消积+抑制剂组每天给予理肺消积丸灌胃+P22077腹腔注射（剂量同上），顺铂组每隔1天腹腔注射顺铂0.5 mg/（kg·d），各组均给药14天。最后一次给药次日，测量各组小鼠肿瘤重量和肿瘤体积，HE染色观察肿瘤组织病理形态，TUNEL染色检测肿瘤组织凋亡情况，免疫组化法检测肿瘤组织增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白水平，检测肿瘤组织Warburg效应指标[包括葡萄糖浓度、乳酸含量及三磷酸腺苷（ATP）产量]，Western Blot法和qRT-PCR法分别检测泛素特异性肽酶47 (USP47)、BTB和CNC同源体1 (BACH1)、己糖激酶2 (HK2)、甘油醛3-磷酸脱氢酶（GAPDH）蛋白和mRNA表达水平。结果 与模型组比较，各药物干预组小鼠肿瘤重量和肿瘤体积减小，肿瘤组织病理改善，PCNA阳性率降低，肿瘤组织凋亡率升高，USP47、BACH1、HK2蛋白及mRNA表达水平均降低（P<0.05或P<0.01）；除顺铂组乳酸含量外，其余各药物干预组小鼠肿瘤组织葡萄糖浓度升高，且乳酸含量、ATP产量降低（P<0.05或P<0.01）。与理肺消积组比较，理肺消积+抑制剂组上述各指标改善更明显（P<0.05或P<0.01）。与顺铂组比较，理肺消积+抑制剂组HK2、GAPDH mRNA表达降低，USP47、HK2蛋白水平降低（P<0.05或P<0.01）。与抑制剂组比较，顺铂组HK2蛋白水平升高，理肺消积+抑制剂组BACH1、HK2、GAPDH mRNA表达降低（P<0.05或P<0.01）。结论 理肺消积丸可以显著抑制肺癌小鼠肿瘤生长，其作用机制可能与通过USP47/BACH1通路抑制Warburg效应有关。

  2025年11期 v.66 1157-1164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1693K]
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• 养心通脉方不同时间干预对早发冠心病血瘀证模型大鼠DNA甲基化的影响

  陈杏;于子璇;张书萌;刘燕娟;邓双有;王莹;陈伶利;李杰;

  目的 观察养心通脉方子午流注法干预对早发冠心病（PCHD）血瘀证模型大鼠的效果，并从DNA甲基化差异基因表达角度探讨其作用机制。方法 1）设空白组、造模组、养心通脉方组SD大鼠各3只，造模组、养心通脉方组大鼠以高脂饲料持续饲养+维生素D3灌胃+盐酸异丙肾上腺素皮下注射方法构建PCHD血瘀证大鼠模型。造模成功后养心通脉方组大鼠以养心通脉方溶液18 g/（kg·d）灌胃，空白组和造模组大鼠以0.9%氯化钠溶液4 ml/（kg·d）灌胃，3周后采集各组大鼠血清样本进行DNA甲基化测序，筛选相关DNA甲基化差异基因。2）另将PCHD血瘀证造模成功的大鼠随机分为模型组、养心通脉方子午流注干预组[养心通脉方溶液18 g/（kg·d）分别于心经时段（12:00）和心包经时段（20:00）两次灌胃]、养心通脉方对照组[养心通脉方溶液18 g/（kg·d）分别于8:00和18:00两次灌胃]和阿托伐他汀钙组[阿托伐他汀钙片溶液1.8 mg/（kg·d）灌胃，时间同养心通脉方对照组]，另设空白对照组，每组8只。模型组和空白对照组以0.9%氯化钠溶液4 ml/（kg·d）灌胃，时间同养心通脉方对照组。灌胃3周后，检测各组大鼠血脂[包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]水平，大鼠心肌组织及胸主动脉HE染色观察病理形态学改变，检测血清炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂多糖（LPS）、白细胞介素10(IL-10)]水平，免疫沉淀-实时荧光定量PCR法检测心脏组织筛选差异基因相对表达量。结果 1）筛选出差异甲基化区域的基因为钙调蛋白2 (Calm2)、钙电压门控通道亚基α1s (Cacna1s)、磷脂酶Cβ1 (Plcb1)。2）与空白对照组比较，模型组大鼠TC、LDL、TNF-α、LPS含量均升高，HDL、IL-10含量降低（P<0.05或P<0.01）;HE染色显示心肌纤维明显肿胀，并伴有大量炎症细胞浸润，主动脉血管内壁增厚，内壁损伤，可见大量脂质胆固醇结晶，炎症细胞浸润明显。与模型组比较，养心通脉方子午流注干预组、养心通脉方对照组、阿托伐他汀钙组大鼠TC、LDL、TNF-α、LPS含量均降低，HDL、IL-10含量均升高（P<0.05），心肌组织损伤改善，炎性浸润减少，胸主动脉内膜损伤改善，脂质浸润减少。与养心通脉方对照组比较，养心通脉方子午流注干预组LDL、TNF-α、LPS含量降低，IL-10含量升高（P<0.05）。与模型组比较，养心通脉方对照组和养心通脉方子午流注干预组Calm2、Plcb1基因相对表达量降低、Cacna1s基因相对表达量升高（P<0.05）；与养心通脉方对照组比较，养心通脉方子午流注干预组Calm2基因相对表达量降低、Cacna1s基因相对表达量升高（P<0.05）。结论 养心通脉方于心经（12:00）、心包经（20:00）时段干预更能有效改善PCHD血瘀证模型大鼠血脂水平、抑制炎症反应和改善心肌组织损伤，Calm2、Cacna1s基因可能是养心通脉方干预PCHD血瘀证的关键靶点。

  2025年11期 v.66 1165-1173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1405K]
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临证心得

• 从心论治复发性阿弗他溃疡

  任梦帆;张乃霖;王若菡;孙梦倩;陈苹苹;曹桦;刘启泉;

  根据“诸痛痒疮，皆属于心”理论，提出从心论治复发性阿弗他溃疡。认为心经火炽、火盛肉腐为本病核心病机，心火亢盛为发病关键，心阴亏虚、心络瘀阻、心神失养为重要因素。临证以自拟清心愈疮方为基础方，同时兼顾养心阴、通心络、宁心神，灵活配伍自拟育阴方、活血方、郁安方进行随证加减。

  2025年11期 v.66 1174-1177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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• 从“四维枢土”气化模式分期辨治重症肌无力

  黄天奇;黄顺宁;张丽萍;裘昌林;马睿杰;何克林;裘辉;

  “四维枢土”气化模式的内涵为“中焦土气斡旋，左轮水木升发，右轮火金敛降”的阴阳气机升降模式。基于此思路，认为重症肌无力起于中气亏虚、枢土失运；中气斡旋失司，导致水寒木郁、清阳不升是本病进展的中间环节；肺金不敛、大气下陷为本病迁延的终末结局。治疗应根据人体气机运行规律，初始期以补中益气汤为基础方培土固本、健运中气，进展期配伍淫羊藿、巴戟天等药物暖水疏木、升阳益气，终末期合用四逆汤敛金固脱、大补元气。诸药共同促进枢土复运，四维轮转，气机周流运行如常，为提高重症肌无力的临床疗效提供思路。

  2025年11期 v.66 1178-1181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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• 运用扶阳法辨治肺结节病

  梁艳霞;王冰;李广森;苏文文;刘峰谷;张教强;邢鸿飞;樊茂蓉;

  肺结节病是一种病因未明的免疫系统疾病。以扶阳法为指导，认为坎离不济、相火妄动为肺结节病的根本病机；中土失温、酿生痰瘀是肺结节病的重要病机；感受邪毒是肺结节病的发病诱因。治疗时着眼于潜阳摄纳、引火归元，同时温阳益肾、培土生金，亦要注重通阳化浊、祛痰行瘀。

  2025年11期 v.66 1182-1185+1192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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百家园

• 新时代背景下中医药师承教育创新发展的实施路径

  毛超一;闫伊琳;韩哲吉;杨洪军;

  中医药师承教育是中医药人才培养的重要方式，能够弥补院校教育的不足，是中国传统文化融入中医药教育教学的生动实践，更是高层次中医药人才培养的多元之路。提出中医药师承教育创新发展的实施路径，即充分发挥指导老师和学术继承人主观能动性，创新名医名师学派间联动的学习模式，向基层辐射开展基于师承教育的医疗服务，多学科交叉、跨学科、现代信息技术与师承教育有机融合，以及常态化、系统化、多元化的理论学习，从而实现新时代背景下师承教育的创新发展。

  2025年11期 v.66 1186-1188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1151K]
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• 脏窍整体观在耳鼻咽喉疾病诊疗中的应用

  熊娟;李玲珑;张锋;毛得宏;

  以脏窍理论为框架，深入阐述脏窍整体观的内涵与表述方式。从“脏窍一体观、七窍一体观”两个维度进行阐释，结合耳鼻咽喉疾病阐明以“以窍候脏、全面诊断”为核心的特征诊疗思路。同时探讨从脏治窍、脏窍并治、窍道外治的耳鼻咽喉官窍疾病特色治疗思路，为其临床诊疗提供多维度思维方法与实践路径。

  2025年11期 v.66 1189-1192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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标准与规范

• 脓毒症中医证候诊断标准（2025）

  李建生;冯贞贞;雷斯媛;

  脓毒症具有发病机制复杂、病情进展迅速、临床治疗难度较大的特点，中西医结合治疗具有一定优势。目前尚乏统一、客观的证候诊断标准，影响临床准确辨证治疗。因此，依据证候诊断标准建立的思路与方法，围绕病证结合模式下证候诊断标准建立的关键环节，研制了《脓毒症中医证候诊断标准（2025）》，以适用于脓毒症中医/中西医结合临床、教学及科研工作。

  2025年11期 v.66 1193-1196页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K]
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