理论探讨

  • 肺癌中医抗血管生成研究的几个关键问题

    熊露;田少霞;

    中西医尚缺乏公认的适用于抗肿瘤血管生成药物的临床疗效评价体系与标准,中医药抗肿瘤血管生成领域的研究仍处于实验研究阶段,临床研究报道更为罕见。主张结合现代肿瘤微环境理论、中医肺癌络病说,应用影像学血管功能多参数评价新技术与方法,深化中医药抗肿瘤血管生成领域临床与基础研究,探索适用中医药抗肿瘤血管生成的临床疗效评价标准与体系。

    2009年11期 v.50 965-967页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 基于疾病中医证候分类的中医临床疗效评价研究思路

    吕爱平;姜淼;丁晓蓉;

    当前中医治疗疾病的临床疗效评价研究中,中医证候分类思维没有得到充分体现。着重讨论疾病的中医证候分类原理,对目前中医临床疗效评价不能真实反应中医疗效的原因进行了分析,并以中医治疗类风湿性关节炎(RA)为例阐述证候分类方法、证候分类与疗效的相关性,探索基于疾病中医证候分类的中医临床疗效评价的新思路与方法,提出通过对比有效与无效患者的证候特征,发现中医治疗方法的有效适应证候是中医临床疗效评价研究的重要途径和重要方法。

    2009年11期 v.50 968-969+972页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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专家论坛

  • 积极发挥中医药治疗流感的优势

    李连达;张金艳;李贻奎;何萍;

    分析了达菲治疗甲型H1N1流感的局限性和中医药治疗流行性感冒的优势,总结了治疗甲型H1N1流感可能行之有效的中药制剂,并对目前甲型H1N1流感研究工作中存在的问题提出了建议。

    2009年11期 v.50 970-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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当代名医

  • 方和谦治疗低热经验

    高剑虹;

    方和谦(1923~),男,教授,主任医师,全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2009年被国家人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局评定为"国医大师"。方老从医60余载,精通典籍,旁及各家,崇尚脾胃学说,临床精研内科,善治疑难杂证。对呼吸系统、心脑血管及肝胆系统疑难杂证的治疗有独到之处。

    2009年11期 v.50 973-974页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
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  • 蔡淦治疗慢性胃炎经验

    张正利;

    蔡淦(1938~),男,上海中医药大学附属曙光医院主任医师,博士研究生导师,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1962年毕业于上海中医学院,师从沪上名家童少伯、程门雪、张伯臾、黄文东、张羹梅等,从事中医内科医疗、教学、科研工作40余年,在中医治疗慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变及肠易激综合征等方面多有开拓,并率先规范了中医内科病、证、症的内涵。共发表各类论文38篇,主编或参编教材26部,获国家级奖1项,华东地区及上海市级奖4项。

    2009年11期 v.50 975-976页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
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临证心得

方法学与临床评价

  • 循证性临床实践指南的制定程序与方法研究

    赵静;韩学杰;王丽颖;史楠楠;吕爱平;王永炎;

    通过对英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际间指南协作网(SIGN)以及指南研究和评价国际协作组织(AGREE)等国际临床实践指南开发与评价机构关于指南制定方法学的研究,介绍循证性临床实践指南的制定程序与方法,以期为中医相关指南的制定提供方法学支持。

    2009年11期 v.50 983-987页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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临床研究

  • 二至天癸颗粒对黄体功能不健性不孕症患者子宫内膜容受性的影响

    连方;贺瑞燕;李婷婷;

    目的探讨二至天癸颗粒对黄体功能不健所致不孕症患者的治疗作用及机理。方法将60例黄体功能不健性不孕症患者随机分为二至天癸颗粒组(试验组)30例和六味地黄颗粒组(对照组)30例,观察两组治疗后中医证候改善情况,黄体中期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,黄体中期子宫内膜白血病抑制因子(LIF)表达,以及两组患者的妊娠率。结果治疗后试验组患者中医证候改善程度优于对照组(P<0.05)。试验组黄体中期血清P水平及子宫内膜LIF表达量均明显高于对照组(P<0.05);两组血清E2虽较治疗前有所降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组妊娠率亦高于对照组(P<0.05)。结论二至天癸颗粒治疗黄体功能不健性不孕症可能与其提高子宫内膜LIF的表达从而影响子宫内膜容受性有关。

    2009年11期 v.50 988-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 安徽汉族肾阴不足型免疫性不孕不育症患者HLA-DQB1基因多态性研究

    刘茜;王望九;鲍鑫;杜华荣;戴宁;黄震;梁文珍;申国明;马宗华;洪燕;陈永华;余荣娇;张凯;

    目的探讨肾阴不足型免疫性不孕不育症患者抗精子抗体与人类白细胞抗原DQB1(HLA-DQB1)基因多态性的关系。方法采用聚合酶链式反应序列特异性引物(PCR-SSP)技术,对57例抗精子抗体阳性肾阴不足型不孕不育症患者(免疫性不孕不育症组)和60例正常健康者(正常对照组)的HLA-DQB1基因进行分型研究。结果免疫性不孕不育症组HLA-DQB1*0604等位基因频率明显高于正常对照组(P<0.05),而HLA-DQB1*0303等位基因频率明显低于正常对照组(P<0.05)。结论HLA-DQB1*0604等位基因可能是抗精子抗体阳性肾阴不足型免疫性不孕不育症的易感基因,HLA-DQB1*0303等位基因则可能是其保护基因。

    2009年11期 v.50 991-993页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 补气健脾中药对抗结核药物所致肝损害的预防作用

    崔岩飞;李凫坚;

    目的根据中医"扶土抑木"理论,探讨补气健脾中药对抗结核药物所致肝损害的预防作用。方法100例肺结核患者随机分为两组,每组50例,均在抗结核药物治疗的基础上口服凯西莱片护肝,治疗组加服补气健脾中药,两组疗程均为4周,观察两组患者药物性肝损害的发生率及药物性肝损害患者治疗前后的肝功能,包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBiL)的变化。结果治疗组药物性肝损害发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组药物性肝损害患者ALT、AST均明显升高(P<0.05或P<0.01),治疗组TBiL异常例数及严重程度均低于对照组,但由于例数少,无法进行统计学比较。结论补气健脾中药可降低药物性肝损害的发生率。

    2009年11期 v.50 994-995+998页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • 狼疮性肾炎热瘀证与肾脏病理及局部凝血纤溶的相关性分析

    王丽萍;杨丽丽;张勇;庄永泽;陈建;杜建;

    目的研究狼疮性肾炎热瘀证与肾脏病理及局部凝血纤溶的相关因素。方法采用电镜及免疫组化方法对30例狼疮性肾炎热瘀证与30例狼疮性肾炎非热瘀证肾脏病理分型、肾组织活动指数(AI)及慢性化指数(CI)、肾组织纤维蛋白原相关抗原(FRA)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)和1型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)进行对比分析。结果狼疮性肾炎热瘀证与肾脏病理分型无相关性;热瘀证组肾脏病理的AI显著高于非热瘀证组(P<0.01);热瘀证组肾组织FRA沉积程度明显强于非热瘀证组(P<0.05);热瘀证组tPA、PAI-1阳性强度平均积分显著高于非热瘀证组(P<0.05)。结论狼疮性肾炎热瘀证与肾脏病理活动及肾脏局部高凝和纤溶低下有一定相关性。

    2009年11期 v.50 996-998页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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针灸推拿

  • 针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压病30例临床观察

    郝培远;王侠;文旺秀;吴焕林;

    目的观察针刺单穴(太冲穴)治疗肝阳上亢型高血压病的临床降压效果。方法将60例肝阳上亢型高血压病患者随机分为针刺组和卡托普利组各30例,经7天的药物洗脱期后,针刺组针刺双侧太冲穴,每日1次;卡托普利组口服卡托普利每次12.5mg,每日2次,两组均连续治疗7天。观察两组患者血压、症状评分及心率变化。结果治疗后两组患者收缩压、24小时动态血压平均收缩压、舒张压、症状积分及心率下降程度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。但两组患者24小时动态血压平均舒张压下降程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压具有明确的降压效果,优于口服卡托普利;在改善肝阳上亢型高血压患者症状方面优于口服卡托普利,且能同时降低心率。

    2009年11期 v.50 999-1001页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 电针对大鼠胃黏膜损伤相关信号分子的影响

    严洁;张英进;田浩梅;易受乡;陈斌国;常小荣;林亚平;

    目的探索电针对胃黏膜损伤大鼠胃黏膜细胞损伤修复的作用机制。方法将大鼠随机分为正常组、模型组、针刺治疗组,每组10只,应用乙醇灌胃法造成胃黏膜损伤大鼠模型,用电针对胃黏膜损伤大鼠治疗10天,采用链霉蛋白酶消化法分离胃黏膜细胞,用表面加强激光解析电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)及WCX2蛋白芯片获得各组大鼠胃黏膜细胞的蛋白质指纹图谱,对比分析各组的差异蛋白质质/荷比峰。结果模型组大鼠胃黏膜细胞蛋白质SELDI-TOF-MS蛋白指纹图谱与正常组比较有4个蛋白质质/荷比峰差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中两个蛋白质质/荷比峰明显升高(P<0.05或P<0.01),两个蛋白质质/荷比峰明显降低(P<0.05);针刺治疗组与正常组比较共有4个蛋白质质/荷比峰差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中1个蛋白质质/荷比峰明显升高(P<0.05),3个蛋白质质/荷比峰明显降低(P<0.05或P<0.01);针刺治疗组与正常组比较亦有4个蛋白质质/荷比峰差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且4个蛋白质质/荷比均为降低(P<0.05或P<0.01)。结论电针对胃黏膜损伤的修复可能不是单纯针地对某一个或两个蛋白的调节发挥治疗作用的,而可能是多个蛋白质参与的复杂的链环反应。

    2009年11期 v.50 1002-1005页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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临床报道

专题笔谈

病例讨论

证的研究

  • 基于因子分析的稳定型心绞痛证候要素研究

    王阶;何庆勇;张允岭;

    目的探讨稳定型心绞痛证候要素,为该病的辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,选取经冠脉造影证实的251例冠心病心绞痛患者,观察其中医症状特点,通过因子分析提取证候要素并对其分布情况进行分析。结果因子分析结果得出6个公因子(证候要素),其分布情况为血瘀占37.8%,气虚占33.1%,痰浊占16.7%,阴虚占12.4%。结论稳定型心绞痛主要证候要素是血瘀、气虚;次要证候要素为痰浊、阴虚;病位在心,主要涉及肾、脾两脏。

    2009年11期 v.50 1015-1017页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 社区获得性肺炎常见证候及老年患者特征分析

    李建生;王至婉;余学庆;李素云;郑四平;孙子凯;张伟;贾新华;王明航;王海峰;

    目的探讨社区获得性肺炎常见证候特征及老年患者的特征。方法收集4所三级甲等医院社区获得性肺炎患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件分析患者常见证候的分布规律。结果1059例临床数据中,共出现了23个中医证候,其中频率最高的证候是痰热壅肺证;与非老年人肺炎比较,老年人肺炎肺气虚证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、脾气虚证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肾气虚证、肺肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肺肾阴虚证出现的频率高(P<0.05)。肺炎常见证候有风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证。结论社区获得性肺炎常见证候有6种,其中痰热壅肺证是最常见的一种,而老年人肺炎常兼有气虚或气阴两虚。

    2009年11期 v.50 1018-1022页 [查看摘要][在线阅读][下载 372K]
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方药研究

  • 凉膈散对内毒素致大鼠急性肺损伤T辅助细胞漂移的影响

    胡孔友;余林中;

    目的探讨凉膈散对内毒素致大鼠肺损伤时机体致炎、抗炎反应的分子机制。方法用内毒素脂多糖(LPS)复制大鼠急性肺损伤模型。分别用高、中、低剂量的凉膈散水煎剂灌胃给药,并与地塞米松做对照,于不同时间点检测外周血及支气管肺泡灌洗液(BALF)中T辅助细胞1(Th1)和T辅助细胞2(Th2)的含量,观察Th1/Th2比值的变化。结果模型组大鼠外周血与BALF中Th1/Th2比值逐渐降低,在4、8、16h时间点与空白组比较差异有统计学意义(P<0.01),中、高剂量组与地塞米松组的Th1/Th2比值在8h和16h与模型组同时间点比较有所提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论凉膈散在一定程度上纠正了Th1/Th2细胞比例失衡,这可能是其对急性肺损伤具有保护作用的机制之一。

    2009年11期 v.50 1023-1025+1028页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 腰痛宁对腰椎间盘突出症模型大鼠神经根损伤的保护作用

    李晨光;崔学军;侯莉娟;王拥军;

    目的探讨腰痛宁对腰椎间盘突出症模型大鼠的治疗作用及其可能机制。方法36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和腰痛宁组,每组12只。利用硅胶片压迫L5神经根建立大鼠腰椎间盘突出症动物模型,运用组织形态学和分子生物学技术观察腰痛宁对神经根的影响及神经生长因子(NGF)表达的变化。结果模型组大鼠运动功能障碍,神经根处神经纤维、卫星细胞以及神经元细胞的显微结构发生了改变;神经根和比目鱼肌组织NGF表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。腰痛宁组大鼠运动功能明显改善,神经根处髓鞘和神经元细胞的显微结构完整;与模型组比较,NGF表达差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论腰痛宁可以改善腰椎间盘突出症动物模型的运动功能障碍,其机理可能是抑制神经根损伤后局部NGF的高表达,促进其支配的靶器官NGF表达。

    2009年11期 v.50 1026-1028页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 养阴清热理气方及其拆方对食管癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用

    司富春;

    目的研究养阴清热理气方及其养阴、清热、理气3个拆方对食管癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法将57只BALB/c雌性裸鼠随机分为模型组、全方组、清热组、理气组、养阴组各10只,空白组7只,用人食管癌细胞株EC9706细胞植入裸鼠右胁皮下制造荷瘤裸鼠模型,造模后第2天开始灌胃,各用药组分别给予养阴清热理气方及其拆方,每日1次,共90d。观察各组裸鼠饮食量、体重及移植瘤体积的变化;实验结束后称量各组移植瘤重量并计算抑瘤率。结果各用药组与模型组比较均可增强荷瘤裸鼠精神和活动状态,增加体重(P<0.01),全方组、清热组和养阴组还可提高动物食量(P<0.05)。各用药组对裸鼠皮下移植瘤生长均有不同的抑制作用,瘤体体积、重量与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。各组抑瘤率依次为全方组>养阴组>清热组>理气组,全方组、养阴组抑瘤率与清热组、理气组差异有统计学意义(P<0.05)。结论养阴清热理气方及其拆方具有改善荷瘤裸鼠生存状态和抑制肿瘤生长的作用。

    2009年11期 v.50 1029-1032页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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信息窗_征文

思路与方法

  • 小儿厌食症病机特点及治疗对策

    吴艳华;肖达民;孙升云;

    小儿厌食症病位在脾胃,其发病以脾虚为先导,多呈现为脾胃气虚的特点,治以调和脾胃为首法,但临证中应以辨证论治为前提。阴虚导致的厌食症以益气健脾、滋养胃阴为主;脾虚湿困须辨明湿重热轻、热重湿轻、湿热并重,分别采用祛湿佐以清热或清热兼以祛湿,或清热祛湿并重;肝失疏泄治宜疏肝泻火助脾;食滞伤脾宜消积健脾。此外,还可以配合针灸、推拿等辅助治疗。

    2009年11期 v.50 1033-1035页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 中医药整体效应综合评价方法的建立

    王恒和;毛静远;王贤良;葛永彬;王强;黄芪;张运;张其梅;王占武;赵志强;郑颖;

    从整体水平上选择包括重要临床事件、功能状态、证候相关指标、受试者对治疗效果的总体满意度和生存质量在内的多维结局指标对于中医药疗效评价是十分必要的。提出"千般疗效,不越三段"的假说,并以心力衰竭为研究载体,构建能够体现中医药特色疗效的"整体效应综合评价"指标体系,初步建立能够反映中医药特色疗效的评价方法。

    2009年11期 v.50 1036-1038页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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综述

文献研究

  • 当归芍药散医案药物剂量研究

    柴程芝;刘志刚;寇俊萍;朱丹妮;余伯阳;

    目的通过对当归芍药散医案中药物剂量的聚类分析,探讨该方的配伍比例,为临床合理用药及实验研究提供依据。方法检索1979~2008年的期刊及著作文献,收集当归芍药散及其加减方医案,建立数据库并对当归芍药散组成药物的剂量数据进行描述统计及聚类分析。结果288例医案最终分为3类,在6味药物中,当归、川芎、茯苓、白术、泽泻用量基本稳定,白芍的剂量变化较大,而且不同剂量与主治疾病类别有关。结论当归芍药散现代应用以产科和妇科病较为多见;绝大多数医案以常规剂量及比例关系应用,剂量及配伍的变化主要体现在白芍。

    2009年11期 v.50 1042-1044页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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验案采撷

临床解惑

百家园


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