学术探讨

• 基于“脾主散精”探析健脾化湿治疗脾虚血脂异常的现代医学内涵

  刘诗佳;王义国;张启明;

  “脾主散精”即脾为精微布散之枢纽。脂质属于中医学“膏脂”范畴，认为脂质借助载脂蛋白运转代谢与“脾主散精”密切相关；合成载脂蛋白的肝脏与中医脾藏系统关系密切。脾不散精、膏脂转输障碍是脾虚血脂异常的病理机制，健脾化湿是其治疗原则。健脾化湿的现代医学内涵可能是指通过影响脂质代谢中肝脏的功能恢复，促进脂质代谢，从而降低血液中异常沉积血脂水平。

  2025年10期 v.66 981-986页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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• 痛风非痹论的内涵与应用

  关惠芳;赵林华;田佳星;

  目前常将现代医学所定义的痛风归属于中医学“历节病”“白虎风”“痹证”等范畴，主要因其关节疼痛常呈游走性发作，临床症状颇似风邪所致。然痛风本质实为饮食不节引起的内伤疾病，故不应将其归属风、寒、湿所致的“痹证”范畴。围绕仝小林教授提出的“痛风非痹论”，结合古今医家论述和现代临床研究，探析痛风源于饮食不节、浊毒积聚的根本病因，以及“毒嗜关节、聚毒损肾”的疾病病机，以明确痛风与痹证之间的本质区别。运用“态靶辨治”理论，将痛风分为湿热和虚寒两类，提出降浊毒、利关节、保肾脏的治疗策略，以期指导临床实践。

  2025年10期 v.66 987-991页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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当代名医

• 刘尚义运用自拟阴痒方治疗阴痒经验

  刘晓;华诏召;周意园;张泰魏;李燕;黄爽;高强;薛凯阳;刘尚义;

  总结刘尚义教授治疗阴痒的临证经验。认为女性具有肝肾为本的生理特点，其阴部易遭风湿邪气侵袭，故提出阴痒的核心病机为风湿蕴结、肝肾亏虚。临证主张以祛风除湿、调养肝肾为核心治法，化裁当归饮子形成自拟阴痒方，作为治疗阴痒的基本方。

  2025年10期 v.66 992-995页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
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• 王阶运用补肾活血法治疗心悸经验

  田径;邓秘;牛露娜;李宝赢;查玉玲;朱若维;荆鲁;王阶;

  总结王阶教授运用补肾活血法治疗心悸的临证经验。认为肾阳虚衰、心脉瘀阻是心悸的关键病机，主张补肾活血法治疗，兼用利水、化痰、健脾补血之法。针对心悸肾阳虚衰、心脉瘀阻兼水饮上犯证，自拟补肾活血利水方；兼痰阻心脉证，自拟补肾活血化痰方；兼脾阳亏虚证，自拟补肾活血健脾方。

  2025年10期 v.66 996-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K]
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思路与方法

• 基于郁毒理论的恶性肿瘤辨治方略

  曹璐畅;高瑞珂;徐曼曼;朱潇雨;朱广辉;李杰;

  “郁”是肿瘤演变过程中的重要状态，贯穿肿瘤发生发展全程，但既往研究并未诠释郁与肿瘤演变各阶段的内在关联。结合临床实践，针对肿瘤各阶段“郁”的关键病机不同而分期论治，提出郁毒理论并阐释其内涵，基于“木、火、土、金、水”五郁诠释肿瘤发展不同阶段郁毒的病因病机，包括癌前阶段木郁而病生、术后阶段金郁而症作、辅助治疗阶段火郁而疡起、进展阶段土郁而毒传、晚期阶段水郁而坏证；并提出木郁达之以逆势、金郁泄之以平症、火郁发之以退疡、土郁夺之以截舍、水郁折之以生息的治则治法，为中医药从郁毒角度认识与辨治恶性肿瘤提供理论依据。

  2025年10期 v.66 1000-1006页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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• 基于“玄府-气液-肾络”探讨儿童肾病综合征动态序贯辨治思路

  袁振华;蔡明阳;姜盈盈;吴静静;潘文青;丁子超;张淑孜;任献青;

  基于“玄府-气液-肾络”观点，认为儿童肾病综合征以玄府郁闭、气液失调、肾络受损为核心病机，提出以通养玄府、调畅气液、补肾通络为治疗原则。临证采用序贯疗法，根据疾病初期、激素诱导期、激素减量期、激素维持期四个时期的不同病机特点进行分期动态辨治。疾病初期阳虚水泛，治宜温阳利水，选用真武汤加减；激素诱导期阴虚火旺，治宜滋阴降火，选用知柏地黄丸合二至丸加减；激素减量期气阴两亏，治宜益气养阴，选用参芪地黄汤加减；激素维持期阴阳两虚，治宜阴阳双补，选用肾气丸加减。同时重视配伍藤类或虫类通络药，以期为临床治疗提供新思路。

  2025年10期 v.66 1007-1010页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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• 膏剂穴位贴敷临床试验安慰剂的设计思路与方法

  杨昕妍;蒲炳宇;王萌;王健;

  膏剂穴位贴敷安慰剂设置的合理、规范是临床试验验证穴位贴敷安全有效的关键因素。通过梳理目前膏剂穴位贴敷临床试验安慰剂在分配隐藏及盲法设置、贴敷成分、贴敷位置、贴敷时长等方面的设计现状，提出存在盲法应用率低且报告不规范、安慰剂设置规范化不足且缺乏系统研究、安慰剂评价方法缺乏统一标准等问题。并基于穴位贴敷的作用机制，在替换贴敷材料、控制药物经皮吸收产生的理化效应、安慰剂渗透性设置方面提出膏剂穴位贴敷安慰剂的设置思路，以期丰富穴位贴敷安慰剂设置的方法学内容，提供更科学可靠的穴位贴敷临床证据。

  2025年10期 v.66 1011-1016页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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• 基于“少阳为枢”探讨针灸治疗克罗恩病的思路

  包春辉;黄锦;朱欣怡;郝舟;吴璐一;刘慧荣;吴焕淦;

  少阳经是脏腑与经脉间的重要枢纽，具有调节气血、平衡阴阳、协调气机升降的功能；少阳枢机失调可引发脾肾虚弱、肝胆疏泄不畅及气血瘀滞等。认为克罗恩病的发生及发展与少阳枢机失调密切相关，其核心病机为少阳枢机不利、脾虚湿滞夹瘀，提出以调和少阳枢机为核心治疗原则，结合温养脾胃、温煦少阳、疏肝利胆等治法，采用针灸疗法，通过联合少阳经腧穴，调节少阳枢机功能，改善脾胃运化、肝胆疏泄及气血运行，为针灸治疗克罗恩病提供实践路径。

  2025年10期 v.66 1017-1022页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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临床研究

• 海桐皮方热熨联合清宫正骨三搬法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症随机对照临床观察

  李法杰;张悦;万田豪;杨满红;夏迪;张清;

  目的 观察海桐皮方热熨治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效和安全性。方法 将70例寒湿痹阻型LDH患者随机分为治疗组与对照组各35例。两组在清宫正骨三搬法治疗的基础上，治疗组加用海桐皮方热熨，对照组加用扶他林软膏外涂，疗程均为14天。比较两组患者临床疗效；分别在治疗前、治疗第7天和第14天、随访第7天和第14天，比较两组腰椎功能的日本骨科协会（JOA）评分、腰部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、腰部阳性反应点疼痛阈值（PPT）及中医证候积分；于治疗前、治疗第14天比较两组腰椎曲度指数（LCI）。研究过程中记录两组患者不良反应发生情况。结果 最终纳入患者治疗组35例、对照组34例，治疗组临床总有效率（91.43%,32/35）明显优于对照组（82.35%,28/34,P<0.05）。与本组治疗前比较，在治疗第7天和第14天、随访第7天和第14天，两组JOA评分和PPT均升高，VAS评分和中医证候积分均降低；两组LCI在治疗第14天均升高（P<0.01）。与对照组同时间比较，在治疗第14天、随访第7天和第14天，治疗组JOA评分和PPT均升高，VAS评分和中医证候积分均降低；治疗组LCI在治疗第14天升高（P<0.05或P<0.01）。对照组有1例出现轻度皮肤过敏反应，其余患者未见不良反应发生。结论 在清宫正骨三搬法治疗的基础上，海桐皮方热熨治疗寒湿痹阻型LDH的临床疗效优于扶他林软膏外用，可明显降低患者的腰痛程度，提高压痛阈值，改善临床症状、腰椎功能障碍及腰椎曲度，且安全性好。

  2025年10期 v.66 1023-1030页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K]
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• 加味过敏煎对轻中度特应性皮炎心火脾虚证患者中医证候和生活质量的影响——一项随机、双盲、安慰剂对照试验

  聂晶;庞瑞;钱灵娇;苏画;李元文;王新元;王婧筱;杨漪;王羽侬;李悦;张攀攀;

  目的 观察加味过敏煎治疗轻中度特应性皮炎心火脾虚证患者的临床疗效及安全性，并探讨其可能作用机制。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法，将72例轻中度特应性皮炎心火脾虚证患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组口服加味过敏煎颗粒配合外用维生素E乳，对照组口服安慰剂颗粒配合外用维生素E乳，均每天2次，疗程为4周。比较两组患者临床疗效，治疗前后的中医证候评分、瘙痒程度视觉模拟评分法（VAS）评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分、特应性皮炎积分指数（SCORAD）评分，以及血清学指标[白细胞介素33 (IL-33)、白细胞介素1β (IL-1β)、免疫球蛋白E (IgE)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)]水平，并进行安全性评价。结果 治疗组和对照组临床总有效率分别为77.78%(28/36)、38.89%(14/36)，痊愈率分别为19.44%(7/36)、2.78%(1/36)，治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较，治疗组治疗后中医证候总评分及红斑、水肿、丘疹、鳞屑、苔癣样变、瘙痒、烦躁、失眠、腹胀、体倦/疲劳评分均降低，VAS评分、DLQI评分、SCORAD评分和血清IgE、IL-33水平亦降低（P<0.05或P<0.01）。两组治疗后比较，上述指标除中医证候失眠评分外，其余指标结果治疗组均低于对照组（P<0.05）。两组均未发生不良事件。结论 加味过敏煎治疗轻中度特应性皮炎心火脾虚证可显著减轻患者瘙痒程度，改善中医证候，提高生活质量及临床疗效，且安全性好，其作用机制可能与减轻免疫反应有关。

  2025年10期 v.66 1031-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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实验研究

• 舒筋健脑方对脑性瘫痪模型大鼠脑组织神经修复及PI3K-AKT-mTOR通路的影响

  于睿钦;莫岩君;张厚君;刘港;周卓荦;阮泽辰;徐林;穆晓红;

  目的 探讨舒筋健脑方治疗脑性瘫痪的可能作用机制。方法 将30只7日龄SD大鼠随机分为正常组、模型组和舒筋健脑方组，每组10只。模型组与舒筋健脑方组采用经典Rice-Vannucci模型方法建立脑性瘫痪模型。造模成功后舒筋健脑方组大鼠予舒筋健脑方16 g/（kg·d）灌胃，正常组与模型组予生理盐水10 ml/（kg·d）灌胃，每日1次。干预1周后检测大鼠体质量，进行Zea-Longa评分及翻身实验、后肢悬吊实验评估；HE染色和尼氏染色观察脑组织病理形态，并计算尼氏染色阳性神经元数量；ELISA法检测脑组织炎症因子白细胞介素1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)含量；免疫荧光法检测脑组织神经丝蛋白200 (NF200)、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平；Western Blot法检测脑组织磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B (AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）蛋白水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠Zea-Longa评分升高，后肢悬吊实验评分降低（P<0.01）；病理结果显示脑组织大脑皮层结构松散、海马萎缩，脑细胞损伤，IL-1β、TNF-α含量升高，皮层及海马CA1区尼氏染色阳性神经元数量减少，NF200、MBP免疫荧光强度及PI3K、mTOR蛋白水平均降低（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，舒筋健脑方组大鼠Zea-Longa评分降低，后肢悬吊实验评分升高（P<0.05）；舒筋健脑方组脑组织病理损伤有所改善，IL-1β、TNF-α含量降低，皮层及海马CA1区尼氏染色阳性神经元数量增多，NF200、MBP免疫荧光强度及PI3K、mTOR蛋白水平均升高（P<0.05或P<0.01）。各组大鼠体质量、翻身时间、脑组织AKT蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 舒筋健脑方可改善脑性瘫痪模型大鼠的神经功能，发挥神经修复作用，其作用机制可能与降低脑组织炎症反应和激活PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

  2025年10期 v.66 1038-1045页 [查看摘要][在线阅读][下载 2241K]
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• 基于肠道菌群测序和粪便代谢组学探讨脾虚对高脂血症模型大鼠血脂代谢的影响

  冷雪;王琦;李阳;李欣桐;

  目的 从肠道菌群和粪便内源性代谢物角度探讨脾虚对高脂血症血脂代谢影响的可能作用机制。方法 18只SD大鼠随机分为空白组、高脂血症组、脾虚高脂血症组，每组6只。空白组给予普通饲料，高脂血症组给予高脂饲料建立高脂血症模型，脾虚高脂血症组在高脂饲料的基础上复合饥饱失常加运动控制建立脾虚高脂血症模型。造模12周后，检测各组大鼠血清血脂[包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平；采用16S rRNA基因测序分析粪便样本中肠道菌群组成，通过液相色谱-质谱联用技术（HPLC-MS）检测粪便中代谢物变化，筛选出差异代谢物和肠道菌群进行代谢途径分析和功能预测分析，并进行关联分析。结果 与空白组比较，高脂血症组、脾虚高脂血症组大鼠血清TG、TC、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低（P<0.01）；与高脂血症组比较，脾虚高脂血症组TG、TC、LDL-C水平进一步升高，HDL-C水平进一步降低（P<0.05或P<0.01）。肠道菌群结果显示，空白组特有物种3066个、高脂血症组特有物种2637个、脾虚高脂血症组特有物种1581个。与高脂血症组比较，脾虚高脂血症组大鼠肠道菌群Chao1指数、Simpson指数和Shannon指数均降低，厚壁菌门/拟杆菌门升高，有差异变化的菌属罗姆布茨菌属、乳酸杆菌属、梭菌属、别样棒菌属、嗜木聚糖真杆菌属均升高（P<0.05或P<0.01）。代谢组学结果显示，脾虚引起高脂血症大鼠粪便差异代谢物改变为25种，下调18种，上调7种，通路富集发现改变明显的是5-羟色胺能突触、核苷酸代谢、血管平滑肌收缩、花生四烯酸代谢4条通路。Spearman分析证实，差异改变明显的菌群罗姆布茨菌属、脱硫弧菌属与代谢物双半乳糖二酰甘油（48∶5）、单脱水艾蒿黄素、溶血磷脂酰胆碱（26∶4）、葡萄糖醛酸二酰甘油（46∶5）相对丰度呈显著正相关；梭菌属与代谢物环西番莲酸E1、双半乳糖二酰甘油（48∶5）、溶血磷脂酰胆碱（26∶4）相对丰度呈显著正相关；嗜木聚糖真杆菌属与代谢物双半乳糖二酰甘油（48∶5）、单脱水艾蒿黄素、溶血磷脂酰胆碱（26∶4）相对丰度呈显著正相关。结论 脾虚可以进一步改变高脂血症模型大鼠肠道菌群相对丰度，引起菌群失衡和代谢物改变，加重血脂代谢紊乱；其作用机制可能与参与5-羟色胺能突触、核苷酸代谢、血管平滑肌收缩、花生四烯酸代谢通路变化有关。

  2025年10期 v.66 1046-1056页 [查看摘要][在线阅读][下载 2241K]
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临证心得

• 从络虚风伏辨治间质性肺病咳嗽

  孙放;孙仕奇;薛艳;张炜;

  认为间质性肺病咳嗽的基本病机是络虚风伏，肺脏本虚、肺络虚损是其发病基础，风伏肺络是咳嗽难愈的关键病机。治疗以补虚治风、祛邪通络为原则，其中补虚当补肺益肾健脾以固本培元、调补肺络，祛邪当内外风同治，并兼顾痰、瘀、湿等合邪，以清肺络之滞。

  2025年10期 v.66 1057-1059+1064页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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• 调气止咳法分期辨治儿童百日咳

  卢志远;林丽丽;戴启刚;汪受传;

  认为儿童百日咳的基本病机为肺气失调，主张运用调气止咳法治疗。临证将该病分为初咳期、痉咳期、久咳期三期进行辨证论治。初咳期病机为感受疫毒、肺气失宣，治宜解表散邪、宣肺止咳，寒证予三拗汤加味，热证予自拟方清气宣肺汤；痉咳期病机为痰火胶结、肺失清肃，治宜涤痰通络、泻肺止咳，轻症予自拟方通络泻肺汤，重症予麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减；久咳期病机为气阴耗伤、肺虚邪伏，治宜益气养阴、润肺止咳兼清余邪，肺阴亏虚证予沙参麦冬汤加减，肺脾气虚证予自拟方健脾固肺汤。

  2025年10期 v.66 1060-1064页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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• 从“三阳并病”辨治儿童急性呼吸道感染

  刘蓓;闫永彬;丁樱;

  以“三阳并病”为指导，认为儿童急性呼吸道感染的核心病机为外寒内热、三阳并病，其传变可分为两种形式：一是太阳病首当其冲，太阳表寒未解，入里化热，并病少阳、阳明；二是阳明经本有内热，又遇太阳经外感邪气，内外合邪，二经合病后累及少阳经。提出以解表清里、三阳并治为治疗大法，自拟柴葛高热方作为治疗儿童急性呼吸道感染的经验方。

  2025年10期 v.66 1065-1068页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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• 应用温清并用法治疗溃疡性结肠炎

  耿晓;巩阳;

  认为溃疡性结肠炎以脾肾阳虚、湿热蕴肠为关键病机，主张温法和清法并用治疗。临证分为活动期、缓解期进行辨治，活动期病机偏于湿热蕴肠，治宜清利重于温阳；缓解期病机偏于脾肾阳虚，治宜温阳重于清利；待病情稳定后，以温清并用法调理脾肾，巩固疗效。

  2025年10期 v.66 1069-1072页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K]
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读者·作者·编者

• 如何正确引用网络文献

  本刊编辑部;

  <正>正确引用的参考文献是学术论文的重要组成部分，除传统的印刷版文献外，参考文献还包括了大量的网络文献。常见的网络文献资源包括电子公告（EB/OL）、电子图书（M/OL）、电子期刊（J/OL）、报纸（N/OL）、数据库（DB/OL）、专利文献（P/OL）等。根据《GB/T 7714―2015信息与文献参考文献著录规则》，不同文献类型有相应的著录格式。以下为电子资源著录格式。

  2025年10期 v.66 1068页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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综述

• 中药干预心力衰竭能量代谢重构的研究概况

  宁欣玥;李汶晓;赵震宇;郭阳;周盼盼;赵路丹;李琳;

  能量代谢重构是心力衰竭治疗的新靶点。通过梳理中药干预心力衰竭能量代谢重构的研究概况，发现中药复方及中药单体在调节能量代谢方面有一定的作用，主要通过优化底物利用，改善线粒体结构、功能及调节线粒体稳态，改善线粒体能量转运三个方面，使心肌细胞能量代谢朝有利于机体的方向调整，增加能量供给，改善心功能。

  2025年10期 v.66 1073-1077页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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标准与规范

• 通腑法治疗中风病临床应用专家共识

  刘向哲;王新志;赵敏;高颖;蔡业峰;

  合理使用通腑法对于中风病的治疗具有重要意义。基于此，遵照中华中医药学会有关指南和共识制订技术方案，组织全国相关领域专家制订《通腑法治疗中风病临床应用专家共识》，形成了与通腑法相关的共识建议和通腑法治疗中风病的推荐意见，旨在进一步规范通腑法的临床应用，促进通腑法临床应用水平的提高，从而更好地指导临床诊疗工作。

  2025年10期 v.66 1078-1085页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K]
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• 中风病痰热腑实证诊断标准

  刘向哲;王新志;赵敏;徐慧娜;孙永康;

  痰热腑实证是中风病急性期的关键证候，也是影响中风病病情和预后转归的重要因素，但尚缺乏统一诊断标准。按照中华中医药学会标准制订流程，在规范定义条目术语的基础上，采用诊断条件组合法的呈现形式，根据主症、次症组合的判别，结合专家意见形成《中风病痰热腑实证诊断标准》，以促进中风病痰热腑实证的临床诊疗和相关科研、教学工作。

  2025年10期 v.66 1086-1088页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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