学术探讨

• 多维视角下构建中医体质分型纲领

  郭逸文;付广威;王怡涵;桑希生;

  通过对体质学相关文献的梳理，借鉴“素”的概念与方法，将古今诸多的体质学说解构为多个维度的“体质素”。将这些体质素分为基础层次和衍化层次，基础层次是体质的最基本要素，包括脏腑/形体、物质两个维度，脏腑/形体维度侧重于人体中固定的功能单位、物质维度侧重于人体流动的功能单位；衍化层次是生命活动中继发的生理或心理状态，包括情志、气化两个维度，情志维度侧重于人体心理活动的状态、气化维度侧重于人体生理活动在寒热润燥等方面的状态。据此还可以进一步研究年龄、性别、地域、社会阶层等因素对体质素组合规律的影响，从而形成一套更加全面的体质学分型纲领。

  2024年10期 v.65 985-989页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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• 从表型组学探讨经络稳态动态映射模型

  孙佳琦;蒋璐霞;于正;杜珍美;张圣言;唐雨生;王子倩;曹先锋;温川飙;

  将“稳态”应用于经络系统的研究，提出经络系统保持平衡、平稳的状态为经络稳态。经络稳态对维持机体健康具有重要作用，可为疾病的诊断和治疗提供参考。表型组学实现了从基因组、蛋白组、代谢组等微观表型数据到生理状态、行为活动、外在表现等宏观表型数据的跨尺度关联。从表型组学的研究角度出发，提出“宏观征象-微观表达”的经络稳态动态映射模型，将中医四诊等宏观征象、穴位的生物物理指标以及基因、蛋白和代谢等微观表达信息结合，系统性地探究经络稳态与健康和疾病的关系，为中医未病状态识别以及精准化诊疗提供思路和参考。

  2024年10期 v.65 990-995页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K]
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当代名医

• 葛琳仪运用清法分期论治溃疡性结肠炎经验

  袁晓;姜宁;孙菊;李中洲;黄宣;葛琳仪;

  总结葛琳仪教授运用清法分期论治溃疡性结肠炎的经验。认为溃疡性结肠炎核心病机为肠腑湿热，提出治疗以清法为基础，立清化、清疏、清润、清养四法。溃疡性结肠炎活动期病机为肠腑湿热、气血壅滞、瘀毒蕴积，治以清化兼清疏为法，清化法常用白头翁汤配伍黄芩、马齿苋、蒲公英为基本方以清化湿热、凉血解毒止痢；同时配合清疏法，常用柴胡、醋香附、木香、枳壳、槟榔等理气之品，当归、侧柏叶、地榆炭等调血之品。缓解期病机为正气亏虚且肠腑湿热瘀毒余邪未尽，治以清养、清润为法，清润法主要针对阴津受损者，自拟清润益肠汤；清养法主要针对脾胃虚弱者，自拟清养健脾汤。

  2024年10期 v.65 996-1000页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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• 闫慧敏运用调理气机法分型论治儿童胸闷变异性哮喘经验

  符瑜静;刘畅;郝静;李亚男;闫慧敏;

  总结闫慧敏教授运用调理气机法分型论治儿童胸闷变异性哮喘的临证经验。认为儿童胸闷变异性哮喘病位主要在肺，涉及肝、脾，核心病机为气机不利。临证以调理气机为基础分型进行辨治：肺气虚寒、痰饮内伏证，治宜补肺益气、温化痰饮，常用玉屏风散合小青龙汤加减；痰气郁结证，治宜疏肝解郁、化痰散结，常用半夏厚朴汤合金铃子散加减；气虚血瘀证，治宜补虚扶正、行气活血，常用血府逐瘀汤加减。治疗过程应把握疾病发展动态，分型论治，尤其注重气机变化。

  2024年10期 v.65 1001-1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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思路与方法

• “律态和稳”视阈下儿童青少年近视防控思路探微

  张丽霞;陈爽;周芷伊;武雪;倘孟莹;蒋飘;

  基于天人同律思想，结合阴平阳秘之稳态医学观，提出“律态和稳”观点。认为“律态失稳”贯穿儿童青少年近视发生、发展的不同阶段，涵盖节律失衡（近视高危期）、气血失衡（近视前期）、筋膜失衡（低度近视）、精血失衡（高度近视） 4个方面。治疗当以“调律和态”为要，使阴平阳秘，目系得养。近视高危期强调通过调整睡眠、增加户外活动以顺时调律；近视前期可增加中医适宜技术如揿针等调和气血；低度近视期当以揿针、耳穴压丸等中医适宜技术为主，辅以当归补血汤加减以柔筋通络；高度近视期应既病防变，注重补益精血，可予驻景丸或四物五子汤加减，以恢复目与全身之稳态。

  2024年10期 v.65 1005-1008页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K]
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• 从溺窍辨治反复发作性尿路感染

  胡聿昕;陈晔欣;高子衡;王润泽;王耀献;

  从溺窍的角度辨治反复发作性尿路感染（rUTI），提出尿路属“溺窍”范畴，认为排尿的生理过程与溺窍的功能密切相关。从窍体、窍枢、窍神三个维度架构了溺窍与五脏功能的生理联系，即肺热阴伤邪侮则窍体失养、心火灼燔神乱则窍神不利、肾虚肝郁脾滞则窍枢不利。rUTI初期以窍枢不利为主，当标本兼治，虚实兼顾，注重伴随症状的治疗，常根据辨证选用滋水清肝饮、肾着汤加减；中期窍体失养与窍神、窍枢不利同时存在，治当利窍通淋，常以清心莲子饮加减；后期以窍体失养为主，需进一步养窍体以防复，常以五子衍宗丸合二仙汤加减。同时针对窍体、窍枢、窍神选用特色药物，以祛外邪、扶正气以养窍体，畅情志、通气机以利窍枢，通心肾、养心神以安窍神。

  2024年10期 v.65 1009-1012+1025页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
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• 从“正气化邪”探析自身免疫病的病机及辨治

  尧忠柳;王莘智;叶新萍;蔡雄;刘良;

  基于免疫系统在生理与病理状态下的“正”“邪”双重性，并结合将“免疫功能”和“正气”类比的认识，提出“正气化邪”理论用以指导自身免疫病的辨治。“正气化邪”即机体原本用以防御和清除各有害因素的能力或正常功能活动的“正气”，转化为损伤破坏人体的因素或异常机体状态即“邪气”。在自身免疫病的发病过程中，提出先天禀赋、外邪影响下的组织损伤、脏腑经络功能异常、气血津液输布气化失常的化邪条件和成因。自身免疫病具有前驱期为邪气化生而伏、发病期为内外感召而发、全周期邪气扩展的动态性病机，还具有正气化邪的特异性、隐匿性和矛盾性等特点。治疗方面倡导攻补兼施之法贯穿始终，专病专方专药的辨病思想，辨析疾病缓解与发作的动态以调整治疗，观察正气化邪之态势变化进行早期干预的治未病思想。

  2024年10期 v.65 1013-1018页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
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临床研究

• 益气活血方辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者58例随机对照临床研究

  陈伟涛;曾燕鹏;苏连华;张红;王惠欣;张娟娟;

  目的 探讨益气活血方辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者的临床疗效和安全性。方法 将120例慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者随机分为治疗组和对照组各60例，对照组给予常规西医基础治疗，治疗组在对照组基础上加用益气活血方配方颗粒口服，每日1剂。两组疗程均为8周。比较两组患者治疗前后中医症状积分、明尼苏达生活质量量表（MLHF-Q）评分、超声心动图指标[包括右室舒张末期内径（RVEDD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房舒张末期内径（LAEDD）、肺动脉平均压（PAMP）]、六分钟步行距离（6MWD）、血浆N-末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）水平。治疗后比较两组患者心功能疗效及中医证候疗效，并观察不良事件发生情况。结果 治疗组和对照组各脱落2例，两组各58例纳入分析。治疗组心功能疗效及中医证候疗效总有效率分别为91.38%(53/58)及96.55%(56/58)，均高于对照组的70.69%(41/58)、48.27%(28/58)(P<0.05)。与本组治疗前比较，治疗组患者治疗后中医症状积分、RVEDD水平明显降低，两组治疗后MLHF-Q评分、血浆NT-ProBNP水平、PAMP降低，6MWD升高（P<0.01）。治疗后组间比较，治疗组中医症状积分、MLHF-Q评分、血浆NT-ProBNP水平、PAMP水平低于对照组，6MWD高于对照组（P<0.01）。两组患者治疗后血、尿、便常规及肝肾功能指标均未出现明显异常，治疗过程两组各发生不良反应1例，发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在西医常规治疗基础上口服益气活血方可以显著提高慢性肺源性心脏病心力衰竭气虚血瘀型患者临床疗效，改善临床症状和心功能，提升患者生活质量和运动耐量，且安全性较好。

  2024年10期 v.65 1019-1025页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
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• 针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期50例随机对照试验

  陈春;靳蛟;莫靖煊;林海;时福东;王国军;吴冠男;张世民;

  目的 评价针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期的临床疗效与安全性。方法 104例腰椎间盘突出症缓解期患者随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组采用针刺联合点扳抖手法治疗，针刺选取腰部夹脊穴（双侧）、阿是穴、肾俞穴（双侧）、环跳穴（双侧）、委中穴（患肢对侧）、承山穴（患肢对侧）；对照组采用腰椎牵引联合穴位超声脉冲透入治疗（穴位同治疗组针刺穴位），每次20 min，两组均每周3次，共3周。主要结局指标为腰椎间盘突出症症状与体征的评分改善率，分别于治疗1周、治疗3周、1个月随访时、3个月随访时计算；次要结局指标为日本整形外科学会（JOA）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分（包括ODI总积分、坐位评分和站立评分），分别于治疗前、治疗1周、治疗3周、1个月随访时、3个月随访时各评价1次；3个月随访时评定临床疗效；记录患者不良事件发生情况，以及治疗前后血常规、尿常规、大便常规及心电图情况，评价安全性。结果 两组患者各脱落2例，最终纳入分析各50例。治疗1周、治疗3周、1个月随访时及3个月随访时，治疗组腰椎间盘突出症症状与体征的评分改善率均高于对照组（P<0.01）。治疗1周、治疗3周、1个月随访时及3个月随访时两组患者JOA评分均较本组治疗前升高，VAS评分、ODI总积分、ODI坐位评分与站立评分均较本组治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组各时间点JOA评分均高于对照组，VAS评分、ODI总积分、ODI坐位评分与站立评分均低于对照组（P<0.05）。3个月随访时，治疗组优良率为70.00%(35/50)优于对照组的50.00%(25/50)(P<0.05)。两组患者治疗前后血常规、尿常规、大便常规及心电图均未见异常，未出现不良事件。结论 针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期患者在减轻疼痛、提高生活质量方面有较好疗效及安全性，且疗效优于腰椎牵引联合穴位超声脉冲透入治疗。

  2024年10期 v.65 1026-1032页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
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• 甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证多中心、双盲双模拟随机对照临床观察

  赵东铭;王光恩;高院;王子英;李明;刘卫卫;

  目的 观察甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验设计，纳入2022年10月8日至2023年3月31日就诊于6家医院的急性咽炎风热犯肺证患者144例，随机分为治疗组和对照组各72例。治疗组给予甘桔冰梅片（每次0.4 g，每日4次）+甘桔清咽颗粒模拟剂（每次10 g，每日3次），对照组给予甘桔清咽颗粒（每次10 g，每日3次）+甘桔冰梅片模拟剂（每次0.4 g，每日4次），两组疗程均为5天。治疗后比较两组患者咽痛消失率、中医证候疗效，治疗前后进行咽痛视觉模拟评分法（VAS）评分，观察并记录治疗期间的不良反应。结果 治疗组治疗后咽痛消失率（98.61%,71/72）高于对照组（80.56%,58/72）(P<0.01)。两组患者治疗后咽痛VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗后治疗组患者咽痛VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；两组中医证候疗效总有效率均为100%，但治疗组痊愈率（73.61%,53/72）高于对照组（62.50%,45/72）(P<0.05)。治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论 甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证疗效确切，安全性好。

  2024年10期 v.65 1033-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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实验研究

• 补肾活血方对帕金森病模型小鼠回肠组织TLR/NF-κB通路及肠道菌群的影响

  齐小荣;郝斐然;汤响林;黎发根;王雨佳;王亮;谌盈帆;杨明会;李敏;

  目的 从肠道菌群探讨补肾活血方治疗帕金森病（PD）的可能作用机制。方法 将72只雄性C57/BL6J小鼠随机分为空白组、模型组、美多芭组及补肾活血方低、中、高剂量组，每组12只。空白组小鼠腹腔注射10 ml/kg生理盐水，其余各组小鼠采用腹腔注射浓度为3 mg/ml的1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP） 30 mg/kg诱导PD小鼠模型，均每天1次，连续7天。造模成功后，补肾活血方低、中、高剂量组分别给予补肾活血方7.5、15、30 g/（kg·d）灌胃，美多芭组给予多美多芭片112.5 mg/（kg·d）灌胃，空白组和模型组予15 ml/（kg·d）蒸馏水灌胃，均每天灌胃1次，连续14天。采用爬杆实验、转棒实验、抓力实验和负重游泳实验评估小鼠行为学指标；16S rRNA高通量测序技术分析各组小鼠肠道菌群改变；Western Blot法测定小鼠回肠组织Toll样受体（TLR）/核因子κB (NF-κB)通路炎症因子[包括Toll样受体2 (TLR2)、Toll样受体4 (TLR4)、NF-κB、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素17 (IL-17)]蛋白表达水平。结果 与空白组比较，模型组小鼠爬杆触底时间延长，抓力减小，转棒持续时间和游泳持续时间缩短，回肠组织中TLR2、TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-17蛋白表达均升高（P<0.01）。与模型组比较，美多芭组和补肾活血方低、中、高剂量组爬杆触底时间缩短，抓力增加，美多芭组和补肾活血方高剂量组转棒持续时间延长，回肠组织TLR2、TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-17蛋白表达均降低，而仅有补肾活血方高剂量组游泳持续时间延长（P<0.05或P<0.01）。与补肾活血方低剂量组比较，补肾活血方中、高剂量组爬杆触底时间缩短（P<0.05或P<0.01）；补肾活血方高剂量组抓力增加，TLR2、TLR4、IL-17蛋白表达降低（P<0.05或P<0.01）。肠道菌群结果显示，与空白组比较，模型组Dominance指数、Pielou＿e指数、Shannon指数、Simpson指数差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，美多芭组Shannon指数、Chao1指数、Observed＿otus指数，以及补肾活血方高剂量组Chao1指数、Observed＿otus指数、Dominance指数、Pielou＿e指数、Shannon指数、Simpson指数差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。在门水平上，各组差异具有统计学意义的菌门相对丰度类别包括变形菌门、拟杆菌门、厚壁菌门（P<0.05或P<0.01）；在属水平上，各组差异具有统计学意义的菌属相对丰度类别包括Muribaculaceae、阿克曼菌属、幽门螺杆菌（P<0.05或P<0.01）。结论 补肾活血方治疗PD的可能作用机制是通过重构紊乱的肠道菌群结构，减轻炎症反应进而达到改善PD运动功能的目的。

  2024年10期 v.65 1038-1045页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K]
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• 二仙汤对迟发性抑郁症模型大鼠脑组织脉络丛叶酸转运-海马神经发生的影响

  李兰心;曾宁溪;张天鸽;严灿;吴丽丽;

  目的 探讨二仙汤治疗迟发性抑郁症（LOD）的效果及可能作用机制。方法 40只雄性7～8周龄Wistar大鼠分为正常组和青年抑郁组各20只。60只20月龄雄性Wistar大鼠分为衰老组、迟发抑郁组、二仙汤组各20只。青年抑郁组大鼠采用慢性不可预计应激刺激（CUMS） 6周建立抑郁模型，迟发抑郁组、二仙汤组衰老大鼠采用CUMS 6周建立LOD模型，正常组和衰老组不进行任何干预。造模的同时进行灌胃给药，二仙汤组大鼠给予二仙汤8 g/（kg·d）灌胃，正常组、青年抑郁组、衰老组、迟发抑郁组给予4 ml/（kg·d）纯净水灌胃，各组均给药6周。采用糖水偏爱实验、强迫游泳实验评估大鼠抑郁样行为，旷场实验评价大鼠自发活动能力，T迷宫实验评估大鼠认知功能；Western Blot法检测海马组织神经元核心抗原（NeuN）、巢蛋白、双皮质素（DCX）及脉络丛组织中闭锁小带蛋白1 (ZO-1)、叶酸α受体（FRα）、还原型叶酸转运体（RFC）、质子耦合叶酸转运体（PCFT）蛋白表达；采用免疫荧光法检测海马齿状回Ki-67/巢蛋白双阳性细胞数、5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）/DCX双阳性细胞数及脉络丛组织中ZO-1、FRα、RFC、PCFT蛋白表达；ELISA法检测血浆、脑脊液、海马组织中5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）含量；采用Pearson相关分析对各组大鼠脑脊液、海马组织中5-MTHF含量与海马组织中巢蛋白、DCX、NeuN蛋白表达进行相关性分析。结果 与正常组比较，青年抑郁组及迟发抑郁组大鼠糖水偏爱度降低，旷场总路程、穿格次数减少，强迫游泳不动时间延长，海马组织NeuN、巢蛋白、DCX蛋白表达均降低，海马齿状回Ki-67/巢蛋白双阳性细胞数、BrdU/DCX双阳性细胞数减少，ZO-1、FRα蛋白表达及荧光强度减少（P<0.05或P<0.01）；青年抑郁组大鼠第3、4天及迟发抑郁组大鼠第2～4天T迷宫正确率均明显降低，迟发抑郁组大鼠脑脊液、海马组织中5-MTHF含量明显降低（P<0.05或P<0.01）。与青年抑郁组相比，迟发抑郁组大鼠旷场总路程、穿格次数减少，第1～4天T迷宫正确率均显著降低，海马组织NeuN、巢蛋白、DCX蛋白表达及海马齿状回Ki-67/巢蛋白双阳性细胞数、BrdU/DCX双阳性细胞数减少（P<0.05或P<0.01）。与迟发抑郁组比较，二仙汤组大鼠糖水偏爱度及旷场总路程、穿格次数均升高，强迫游泳不动时间缩短，第3～4天T迷宫正确率明显升高，海马组织NeuN、巢蛋白、DCX蛋白表达升高，海马齿状回Ki-67/巢蛋白双阳性细胞数、BrdU/DCX双阳性细胞数增加，脑脊液、海马组织中5-MTHF含量明显升高，脉络丛中ZO-1、FRα、RFC、PCFT蛋白表达及荧光强度升高（P<0.05或P<0.01）。相关性分析结果显示，脑脊液（r=0.466）和海马组织（r=0.522）中5-MTHF含量与海马组织中巢蛋白表达存在正相关（P<0.05）。结论 二仙汤可改善LOD模型大鼠抑郁样行为及认知障碍，其机制可能通过减轻脑组织脉络丛结构损伤，改善脉络丛叶酸转运障碍，从而促进海马神经发生。

  2024年10期 v.65 1046-1055页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
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• 基于Raf/MEK/ERK通路探讨平胃胶囊含药血清对MNNG诱导的人胃黏膜上皮细胞炎癌转化的影响

  汪霞;王丽娟;牛小英;樊泽坤;牛媛媛;毛兰芳;汪龙德;

  目的 从快速加速纤维肉瘤/丝裂原活化的细胞外信号调节激酶/细胞外信号调节激酶（Raf/MEK/ERK通路探讨平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的可能作用机制。方法 15只SD大鼠随机分为空白组5只、平胃胶囊组10只，空白组大鼠给予1 ml/100 g的生理盐水灌胃，平胃胶囊组大鼠给予平胃胶囊混悬液0.63 g/（kg·d）灌胃，连续3天后采集血清。采用N-甲基-N-硝基-亚硝基胍（MNNG）诱导人胃黏膜上皮细胞GES-1建立癌前病变细胞模型。将造模成功细胞分为对照组（10%胎牛血清）、空白血清组（10%胎牛血清+10%空白血清）、含药血清组（平胃胶囊含药血清），采用CCK-8法筛选平胃胶囊含药血清干预体积分数及时间。将人胃黏膜上皮细胞GES-1分为正常组、模型组、空白血清组、含药血清组、U0126组、联合组，每组3个复孔。除空白组外其余各组细胞造模成功后，正常组和模型组加入等体积的胎牛血清，空白血清组加入等体积的空白血清，含药血清组加入筛选确认的体积分数的平胃胶囊含药血清，U0126组给予10μmol/L的丝裂原活化的细胞外信号调节激酶1 (MEK1)抑制剂U0126，联合组给予等体积的平胃胶囊含药血清+10μmol/L的U0126。培养筛选确认的时间后，ELISA法检测细胞上清中白细胞介素6 (IL-6)水平，免疫荧光检测细胞中IL-6、MEK1的表达，RT-qPCR法检测细胞IL-6、Raf、MEK1、ERK mRNA表达，Western Blot法检测细胞IL-6、Raf、MEK1、ERK1/2蛋白表达。结果 选取5.35%的体积分数、干预48 h的平胃胶囊含药血清进行后续实验。与正常组比较，模型组、空白血清组细胞上清中IL-6含量，细胞中IL-6、Raf、MEK1、ERK mRNA及IL-6、Raf、MEK1、ERK1/2蛋白表达均升高（P<0.01）。与模型组比较，含药血清组、U0126组、联合组上述各指标均下降（P<0.05或P<0.01）。与含药血清组比较，联合组细胞中IL-6、MEK1表达，IL-6、Raf、MEK1、ERK mRNA表达，IL-6、Raf、MEK1、ERK1/2蛋白表达均降低（P<0.05或P<0.01）。与U0126组比较，联合组细胞中IL-6表达降低，IL-6、MEK1、ERK1/2蛋白表达降低（P<0.05或P<0.01）。结论 平胃胶囊含药血清可能通过抑制Raf/MEK/ERK通路改善GES-1细胞的炎癌转化，从而发挥治疗慢性萎缩性胃炎的作用。

  2024年10期 v.65 1056-1062页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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文献研究

• 古籍文献中偏头痛针灸治疗特色探析

  陈仲杰;胡静;霍金;刘亚平;马淑骅;高琪;崔硕;王京京;

  通过梳理先秦至1911年现存的针灸专著与综合性医籍中的相关记载，按病因病机、治则治法、取穴、刺灸法、刺灸禁忌对针灸治疗偏头痛相关信息进行分类提取。总结并提炼出古籍文献中对偏头痛“病因多样、痰湿与风邪兼重”的病机认识；针灸治疗有“刺有先后、标本分治”“重视补虚泻实”的特点；以及丰富的针刺取穴思路、广泛的灸法应用实录、独特的放血疗法应用、明确的刺灸禁忌说明，以期丰富现代偏头痛治疗思路与方法。

  2024年10期 v.65 1063-1067+1081页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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临证心得

• 从一气周流理论探析结直肠癌的病机与治疗

  王治英;许玲;姚嘉麟;宋佳俊;李芸;付淑娟;龚亚斌;钟薏;

  基于黄元御一气周流理论，认为结直肠癌的核心病机为己土素虚，戊土右降不足，糟粕积聚于庚金，浊邪不得排出，日久形成湿热瘀毒等病理产物，聚于肠中，酿生癌毒，最终形成结直肠癌。治疗应以恢复中气斡旋为本，以黄芽汤为治疗基础方；以复气机升降之轮为基，以下气汤升降同调。并根据阴阳偏衰，偏于脾肾阳虚治以天魂汤，助木火生长之政；偏于肝肾阴虚治以地魄汤，复金水收藏之功。诸药共同促使一气运行周畅，以期为结直肠癌的中医药治疗提供思路。

  2024年10期 v.65 1068-1071页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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• 运用新修柴胡鳖甲汤加减分期辨治肝硬化

  蔡雨洁;董海航;王冬凌;张引强;

  以刘渡舟教授创制的柴胡鳖甲汤为基础方，化裁拟定新修柴胡鳖甲汤。提出肝硬化辨治可分三期，即肝硬化前期积之将成，肝硬化中期积之已成，肝硬化后期变证已现。临证谨守病机，辨此三期中脏腑、气血、虚实、寒热之偏重，以新修柴胡鳖甲汤为基础方加减化裁。肝硬化前期治以活血化瘀、清利湿热，同时根据病因不同灵活加减；中期治以软坚散结、化瘀清热，兼以健脾补肾；后期正气衰败，病重邪盛，治以扶正补虚、缓攻渐消，同时根据变证表现不同分别加用利水、止血、泄浊、开窍药组以治其标。

  2024年10期 v.65 1072-1076页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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• 祛瘀生新法防治放射性肺纤维化

  张兰鑫;胡帅航;王家伟;周彤;侯炜;

  瘀血是贯穿放射性肺纤维化病变全程的重要病理因素，存在由新成到久滞的演变过程，治疗应将祛瘀生新法贯穿始终。认为热毒消烁气阴、正虚血行瘀滞为放射性肺纤维化发病之基，伏火内灼肺络、痰瘀互结互阻为发病之渐，经络营卫气伤、瘀血久化干血为发病之要。主张放射治疗期间，重视透热润燥益气阴，养血和血疏瘀滞，以“未病先防”；若出现放射性肺炎，则侧重化痰祛瘀清伏火，通络解结畅脉道，以“既病防变”；若发展至放射性肺纤维化，则以缓中补虚培元气，祛瘀生新疗干血为主，以“已病防进”，以期为临床治疗提供参考。

  2024年10期 v.65 1077-1081页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
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百家园

• 支气管哮喘不同临床表型的体-病-证特征及三辨诊疗模式的应用

  崔红生;毕伟博;邵冬梅;姚海强;朱佳;

  对支气管哮喘五种临床表型（过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、心理应激性哮喘、激素依赖性哮喘）的体-病-证特点进行归纳总结，对辨体-辨病-辨证三维诊疗模式（简称“三辨模式”）在支气管哮喘五种临床表型中的应用进行全面阐述。认为支气管哮喘的体质以特禀质为主，常与气虚质、阴虚质、阳虚质、气郁质等相兼为患。治疗当体-病-证兼顾，依其轻重缓急，灵活运用。三辨模式能够更加全面、客观地反映支气管哮喘的实质特征及临床全貌，为其中医药的防治提供有效的干预措施及管理方案。

  2024年10期 v.65 1082-1085页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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标准与规范

• 消化性溃疡中医诊疗专家共识（2023）

  李玉锋;王垂杰;蔡敏;唐旭东;

  <正>消化性溃疡（peptic ulcer,PU）是指在各种致病因子的作用下，消化道黏膜发生炎性反应与坏死、脱落，形成溃疡，病变可达黏膜肌层、固有肌层，更深者可穿透浆膜层~([1])。病变可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的麦可尔憩室内，其中以胃、十二指肠最常见~([2-3])。PU是由一种或多种有害因素，如幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染、

  2024年10期 v.65 1086-1092页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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