学术探讨

• 两个重构——中医药传承创新发展的重要路径

  丁齐又;赵林华;宋斌;雷烨;杨映映;张博荀;张伟;胡诗宛;仝小林;

  以中医药学为主体，融合现代医学研究成果与技术方法，创新中医药临床诊疗模式，丰富中医药理论体系，是现阶段中医药创新发展的一大重要方向。然而现代医学背景下的中医药传承创新工作还存在中医传统辨治模式与现代疾病临床诊疗难以有机融合、中医宏观辨治思路与现代医学微观理化指标不能精准对接两个关键问题需要解决，据此提出“两个重构”（即重构现代中医诊疗体系与重构现代中医本草体系）理论框架并对其内涵、目的、方法及意义进行系统阐释。认为通过借鉴现代医学疾病认知，继承传统中医审病思维，对现代疾病进行中医分类分期分证，进而可实现现代中医诊疗体系的重构；同时通过吸纳现代药理研究成果，融汇中药传统功效认识，构建方药量效理论框架推动现代中医本草体系的重构。“两个重构”的实现可在继承并发扬中医调态优势的前提下，突破传统辨证论治局限性，提高中医对现代疾病临床诊疗的精准性，是推动中医药传承创新发展的重要路径。

  2023年09期 v.64 865-869页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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• 从玄府概念演变看中医理论的发展与建构

  胡勇;邢玉瑞;张惜燕;

  通过对古今玄府从汗孔门户到气血津液精神之通道的概念诠释，从眼科玄府到多科玄府学说建构过程的剖析，并对其构建及发展过程中产生的中医理论概念演变的特征、中医理论建构的逻辑问题、中医理论建构的实体缺位三个方面的问题加以反思，提出中医理论的发展与构建过程中应注意中医概念的规范化研究、中医理论的逻辑自洽性研究以及理论建构中实体结构的研究。

  2023年09期 v.64 870-874+895页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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当代名医

• 韦贵康运用骨坚散联合奇术手法治疗股骨头坏死经验

  田照;曾平;刘金富;徐志为;韦贵康;

  总结韦贵康教授以骨坚散联合韦氏奇术手法治疗股骨头坏死的经验。认为股骨头坏死主要以肝肾亏虚为本，痰瘀及风、寒、湿、热为标，属虚实夹杂之证，宜在固本祛邪的原则下采用补肝肾、祛痰瘀及除风、寒、湿、热相结合的方法进行治疗。临证不同时期均运用骨坚散为内服方加减应用以补益肝肾、活血化瘀、健脾益气止痛；并根据股骨头坏死兼症及病理特点选择韦氏奇术手法中的推散法、松解法和理顺法进行治疗。以“方+术”从整体论治，达到标本兼治的目的。

  2023年09期 v.64 875-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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• 艾儒棣内外并治四步法治疗阴证皮肤溃疡经验

  宋玮;张钟艺;凌桂华;魏可波;江英培;何鑫;陈明岭;肖敏;

  总结艾儒棣教授治疗阴证皮肤溃疡的临证经验。根据阴证皮肤溃疡腐肉难脱、肉芽暗淡、脓质稀薄、迁延难愈的皮损特点，认为本病乃正虚不复、湿腐凝聚、血脉阻滞、余毒留恋而发，以虚、瘀、毒、腐为基本病机，采用内外并治四步法进行治疗。第一步提脓祛腐，内治以托里消毒散合二术煎，外治以七星丹；第二步解毒生肌，内治以补血解毒汤，外治以漏芦猪蹄汤；第三步生肌收口，内治以加味乳没散合补中益气汤，外治以皮粘散；第四步敛皮平肌，内治以加味异功散，外治以敛肌散。此四步在临床中既可单独应用，也可联合应用或序贯应用。

  2023年09期 v.64 879-884页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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思路与方法

• 糖尿病足中医药临床研究核心指标集的研制

  代欣玥;訾明杰;刘春香;孙明月;王一名;高蕊;

  目的 构建糖尿病足中医药临床研究核心指标集，为相关研究疗效评价指标的选择及报告提供参考依据。方法 系统检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WF）、维普网中文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库及临床注册平台，检索时限为各数据库建库至2020年4月30日。收集中医药治疗糖尿病足的随机对照试验及注册方案中使用的结局指标；通过患者及陪护人员半结构化访谈及专家深度访谈收集补充条目，构建结局指标条目池；采用德尔菲问卷调查及共识会议层层筛选指标并达成共识。结果 共纳入72项随机对照试验（RCT）研究及12项临床注册方案，有30名患者及陪护人员、6名糖尿病足专家参与访谈，指标合并整理后条目池包括127个备选条目；两轮德尔菲问卷调查初步纳入34项结局指标，通过共识会议最终确定29个结局指标。结论 初步建立了糖尿病足中医药临床研究核心指标集，可减少同类研究异质性，提高该领域不同研究中测量结果的可比性和相关性。

  2023年09期 v.64 885-889+900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K]
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• 运用疏肝调神整合针灸方案治疗产后抑郁症的思路与方法

  谢星宇;邹婧怡;阎路达;李薇晗;杨月琴;吉祥;周忆蓉;符文彬;

  产后抑郁症属于中医学“郁病”范畴，认为肝气失常、神失所养为产后抑郁症的主要病机，提出疏肝调神的治则治法，并据此制定整合针灸治疗方案，即综合运用针刺、精灸、刺络、埋针等中医特色疗法，以“一针二灸三巩固”为方案。一针指针刺时主辨肝气虚实，肝气实则平肝气、调神志，主穴选取四关穴（太冲、合谷）、百会、印堂；肝气虚则补肝气、安神志，主穴选取太冲、内关及引气归元四穴（中脘、下脘、气海、关元）、百会、印堂。二灸指精灸和刺络法，其中精灸取细小的艾绒精准刺激穴位，以补为通，选取位于任脉的引气归元四穴（中脘、下脘、气海、关元）及巨阙、膻中为主穴；刺络为泻以调脏腑，选取五脏俞之心俞、肝俞为主穴。三巩固指运用耳穴和背俞穴埋针，其中耳穴多选取心、肝二穴，背俞穴多选取刺络五脏俞对应的五志穴。

  2023年09期 v.64 890-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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• 基于《金匮要略》“干血”治则分阶段论治放射性皮肤损伤

  胡帅航;王丹丹;马秀梅;王欣妍;侯炜;

  放射性皮肤损伤常发生于放疗之后，放射产生的毒邪淤积化热，煎灼津血，血热致瘀，加之肿瘤患者多属痰瘀毒结体质，日久则变为胶结难化之“干血”（《金匮要略》）。认为在放射性皮肤损伤的整个疾病变化过程中均伴有瘀血生成，瘀血日久易化为“干血”，“干血”不去则“新血”难生，局部失去血液濡养功能，进而导致不同程度的皮肤损伤。据此针对本病不同阶段提出“三期三法”进行论治，即放疗前期“治未病”，滋阴润燥，减轻热毒侵蚀；放疗中期“祛邪气”，泻火解毒，防止病邪深入；放疗后期“清余邪”，补虚润燥，以防邪气久稽。将“活血”之法贯穿全程，以促“新血”润“新肤”，可为临床诊治提供思路。

  2023年09期 v.64 896-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
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循证中医药

• 2017—2022年发表的中药复方防治动脉粥样硬化动物实验文献的质量评价

  李若琪;郑丹平;李盈盈;唐丹丽;隋宇;

  目的 通过评价中药复方防治动脉粥样硬化（AS）动物实验文献的方法学质量及报告质量，分析实验过程中的偏倚风险及研究报告的不足，寻求提高中药复方防治AS动物实验研究质量的方法。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WF）、维普中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Web of science、Cochrane library和Embase数据库，收集2017年1月1日至2022年9月20日发表的中药复方防治AS动物实验文献，基于SYRCLE偏倚风险评估工具和ARRIVE指南对纳入的文献进行评分并计算各条目“低风险”符合率。结果 初步筛选出7921篇文献，最终纳入符合要求的文献343篇，其中中文文献301篇，英文文献42篇。SYRCLE工具评分为（13.26±1.26）分，“低风险”符合率为35.74%。ARRIVE指南必备条目评分为（24.39±1.65）分，“低风险”符合率为42.22%；推荐条目评分为（9.41±2.34）分，“低风险”符合率为20.10%。在SYRCLE工具评价中，245项（71.43%）研究未提供详细序列分配方法，所有研究均未在实施偏倚以及测量偏倚中报告有效的干预措施，仅有5项（1.46%）研究对基线特征进行了描述，2项（0.58%）研究在结果评估中报告了盲法的实施。在ARRIVE指南中，所有研究均未报告样本量确定方法、指定主要结局指标及注册计划书，仅有49项（14.29%）研究说明了实验分析中未包括的动物，54项（15.74%）研究提供了统计方法的详细信息，33项（9.62%）研究提供了实验动物的进一步信息。结论 2017—2022年发表的中药复方防治AS动物实验文献方法学质量及报告质量存在较多问题，尤其是在实验过程中随机盲法的实施、实验数据报告的完整性方面存在较多缺陷，建议参照评价工具对研究进行设计和报告，从而提高实验研究的可信性与再现性。

  2023年09期 v.64 901-908页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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临床研究

• 消银安神饮治疗寻常型银屑病血热证合并轻中度睡眠障碍患者34例随机对照研究

  高玥璇;段行武;吴治民;朱泽兵;刁若涵;张润田;田野;黄敏;陈广山;张霞;赵久丽;

  目的 观察消银安神饮治疗寻常型银屑病血热证合并轻中度睡眠障碍患者的临床疗效，并探讨其可能作用机制。方法 72例寻常型银屑病血热证合并轻中度睡眠障碍患者随机分为治疗组与对照组各36例。治疗组予口服消银安神饮，每日1剂；对照组予口服复方青黛胶囊，每次2 g，每日3次；两组均外用白凡士林软膏并进行睡眠卫生健康教育。两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评分、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分、失眠严重程度指数量表（ISI）评分、中医证候积分、皮肤病生活质量量表（DLQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分；检测两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素17A (IL-17A)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)]、氧化应激相关指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]及褪黑素（MLT）水平。结果治疗组临床疗效总有效率为91.18%，高于对照组的75.76%(P<0.01)。与本组治疗前比较，两组患者治疗后PASI评分、中医证候积分、PSQI评分、ISI评分、DLQI评分、HAMA评分及血清IL-17A、TNF-α、IL-6水平均明显降低（P<0.05或P<0.01），治疗组治疗后MLT水平及SOD、GSH-Px活性升高，MDA水平下降（P<0.05或P<0.01）。治疗后两组间比较，治疗组PASI评分、中医证候积分、PSQI评分、ISI评分、血清IL-17A水平明显低于对照组，而MLT水平及SOD、GSH-Px活性高于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论消银安神饮可明显改善寻常型银屑病血热证合并轻中度睡眠障碍患者皮损，提高生活和睡眠质量，其机制可能与减轻炎症、调节免疫平衡及提高机体抗氧化能力有关。

  2023年09期 v.64 909-915页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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• 益气养阴通络方治疗气阴两虚型干燥综合征患者30例随机对照研究

  孙思凌;汪元;刘健;黄传兵;张皖东;孙玥;黄旦;

  目的 观察益气养阴通络方治疗气阴两虚型干燥综合征（SS）患者的临床疗效，并探讨其可能作用机制。方法 选取60例气阴两虚型SS患者随机分为治疗组及对照组各30例，另选取同时期健康人30名为正常组。治疗组给予益气养阴通络方，每日1剂，分早晚两次温服；对照组给予硫酸羟氯喹口服，每次0.1 g，每日3次。两组均连续治疗8周后比较两组患者临床疗效总有效率，分别采用酶联免疫吸附测定法（ELASA）检测正常组及治疗组、对照组患者治疗前后血清白细胞介素1β (IL-1β)和白细胞介素18 (IL-18)水平，免疫印迹实验法（WB）检测外周血单个核细胞（PBMC）中Nod样受体蛋白3(NLRP3)、半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、消皮素D(GSDMD)蛋白表达。透射电镜观察PBMC细胞焦亡形态。评估疾病活动指数（ESSDAI）、自我报告指数（ESSSPRI）评分、中医证候积分。魏氏法检测两组红细胞沉降率（ESR），免疫散射比浊法测C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgG）、补体C3、C4水平。结果 治疗组临床疗效总有效率（86.7%）优于对照组（60.0%,P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组中医证候积分、ESSDAI、ESSSPRI评分、ESR、CRP、IgG水平明显降低，C3、C4明显升高，均优于对照组（P<0.05或P<0.01）。与正常组比较，透射电镜下治疗组与对照组患者PBMC均出现胞浆肿胀、膜破裂、鼓泡等焦亡形态学变化，患者血清IL-1β、IL-18水平及PBMC中NLRP3、caspase-1、GSDMD蛋白表达均显著升高（P<0.01）；治疗组与对照组治疗后NLRP3、caspase-1、GSDMD水平及IL-1β、IL-18水平均明显下调（P<0.05），两组患者PBMC细胞焦亡均减少，治疗组细胞焦亡减少更明显（P<0.01）。结论 益气养阴通络方可有效缓解SS临床症状及免疫炎症反应，其作用机制可能与调控NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号轴功能，抑制细胞焦亡有关。

  2023年09期 v.64 916-923页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
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• 银翘升板方辅助治疗风热伤络型原发免疫性血小板减少症35例随机对照研究

  李睿嘉;王永敏;李静;张楠;宋俊贞;张倩倩;王海妹;李晓红;

  目的 观察银翘升板方辅助治疗成人原发免疫性血小板减少症（ITP）风热伤络型的临床疗效。方法将74例ITP风热伤络型患者随机分为对照组和治疗组各37例，对照组给予泼尼松龙片1 mg/（kg·d）口服，或等效剂量的其他激素如甲泼尼龙片0.8 mg/（kg·d）口服，病情稳定后逐渐减量；治疗组在对照组基础上给予银翘升板方口服，每日1剂。两组均治疗8周后判定临床疗效及中医证候疗效。治疗前后比较两组患者血小板计数、出血症状评分、血栓弹力图关键参数[包括反应时间（R）、凝血时间（K）、最大振幅（MA）、综合凝血指数（CI）]。结果 研究过程中对照组脱落4例，治疗组脱落2例，最终纳入本研究的患者为68例，其中治疗组35例，对照组33例。治疗组临床疗效总有效率为71.43%，中医证候疗效总有效率为74.29%，对照组分别为45.45%、30.30%，治疗组临床疗效和中医证候疗效均显著高于对照组（P<0.05或P<0.01）。与本组治疗前比较，两组患者治疗后血小板计数均升高、出血症状评分均降低，且治疗后治疗组患者血小板计数高于对照组、出血症状评分低于对照组（P<0.05或P<0.01）。两组患者血栓弹力图结果比较，MA、R、K值治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后CI值均较本组治疗前升高（P<0.05）。结论 银翘升板方辅助治疗风热伤络型ITP临床疗效及中医证候疗效均优于单纯使用糖皮质激素药，可提升患者血小板计数，改善出血情况和低凝状态。

  2023年09期 v.64 924-929页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
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实验研究

• 大定风珠对帕金森病模型小鼠脑黑质小胶质细胞活化及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

  崔拓拓;曹俊岭;欧阳竞锋;尹梦霞;刘鑫;孙梦菲;

  目的 探讨大定风珠对帕金森病神经损伤的影响及可能作用机制。方法 84只C57BL雄性小鼠随机分为正常组、模型组、多巴丝肼组及大定风珠低、中、高剂量组，每组14只。除正常组外，其余各组小鼠每天腹腔注射鱼藤酮2.5 mg/kg连续28天复制帕金森病小鼠模型。造模同时大定风珠低、中、高剂量组分别给予大定风珠混悬液5、10、20g/（kg·d）灌胃，多巴丝肼组给予多巴丝肼混悬液0.034 g/（kg·d）灌胃，正常组和模型组小鼠给予生理盐水0.08 ml灌胃，均每日1次，共28天。灌胃结束后对各组小鼠进行旷场实验（包括水平运动总距离、中央区域运动总距离、静止时间）、爬杆实验（包括转身时间及爬杆总时间）评价小鼠行为学改变；高效液相色谱法检测小鼠纹状体多巴胺（DA）、5羟色胺（5-TH）水平；HE染色法观察小鼠中脑黑质致密部多巴胺能神经细胞病理改变；免疫组化法检测黑质致密部、纹状体酪氨酸羟化酶（TH）表达；免疫荧光法检测黑质致密部α-突触核蛋白（α-synuclein）、离子钙结合衔接分子1 (Iba-1)表达；蛋白免疫印迹法检测纹状体Toll样受体4 (TLR4)、髓样分化因子88 (MyD88)、核转录因子κB p65 (NF-κB p65)、磷酸化核转录因子κB p65 (p-NF-κB p65)蛋白表达。结果 与正常组比较，模型组小鼠水平运动总距离和中央区域运动总距离明显减少、静止时间延长（P<0.01），爬杆实验转身时间及爬杆运动总时间显著延长（P<0.01）；小鼠纹状体DA、5-HT含量减少，TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达明显上调（P<0.05或P<0.01）；黑质DA能神经细胞数量明显减少，排列紊乱且胞体皱缩；纹状体和黑质致密部TH阳性表达显著减少，α-synuclein、Iba-1荧光强度显著增强（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，大定风珠中、高剂量组小鼠水平运动总距离增加、静止时间减少，爬杆实验转身时间及爬杆运动总时间显著缩短（P<0.05或P<0.01）；纹状体DA、5-HT含量增加，TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达明显减少；黑质DA能神经细胞数量增加，排列有序，TH阳性表达显著增加，α-synuclein、Iba-1荧光强度减弱（P<0.05或P<0.01）。与多巴丝肼组比较，大定风珠中、高剂量组α-synuclein、Iba-1荧光强度及MyD88蛋白表达降低（P<0.05或P<0.01）。结论 大定风珠可缓解鱼藤酮对DA能神经元的神经毒性，抑制小胶质细胞活化，其机制可能与TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

  2023年09期 v.64 930-938页 [查看摘要][在线阅读][下载 1464K]
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• 温经通络汤对膝骨关节炎模型小鼠膝关节软骨组织HMGB1/NF-κB信号通路的影响

  钱佳佳;许奇;许炜民;黄桂成;

  目的 探讨温经通络汤治疗膝骨关节炎的可能作用机制。方法 将32只小鼠随机分为假手术组，模型组及温经通络汤低剂量组、高剂量组，每组8只。除假手术组外，其余各组采用前交叉韧带横断术（ACLT）法建立膝骨关节炎模型。术后4周，温经通络汤低剂量、高剂量组分别以温经通络汤20、80 g/（kg·d）灌胃，假手术组及模型组给予0.2 ml/10 g生理盐水灌胃，均每天1次，持续4周。采用HE染色及番红O-固绿（S-O）染色法观察各组小鼠软骨组织病理形态，并根据改良Mankin's评分标准对病理变化进行评分；Western blot法检测各组小鼠关节软骨组织中基质金属蛋白酶13 (MMP13)、Ⅱ型胶原（COLⅡ）及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)、核因子κB (NF-κB)通路的蛋白表达情况；qPCR法检测COLⅡ、MMP13及NF-κB mRNA表达；免疫组化法观察软骨中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达；ELISA法检测血清炎症因子前列腺素E2 (PGE2)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)表达。结果 与假手术组比较，模型组关节软骨表面破坏明显，软骨层有明显缺损，改良Mankin's评分提高，软骨组织中p-IκBα/IκBα值、p-p65/p65值、MMP13及HMGB1蛋白表达，MMP13、NF-κB1及NF-κB2 mRNA表达均显著提高，iNOS阳性细胞表达增加，血清炎症因子IL-6、PGE2和TNF-α表达明显升高，且COLⅡ蛋白及mRNA表达明显降低（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，温经通络汤高、低剂量组软骨组织病理形态均改善，关节软骨表面破损减少，改良Mankin's评分降低，软骨组织中p-IκBα/IκBα值、 p-p65/p65值、 MMP13及HMGB1蛋白表达，MMP13、NF-κB1 mRNA表达，血清炎症因子IL-6、PGE2和TNF-α表达水平均明显降低，iNOS阳性细胞表达减少，COLⅡ蛋白表达升高（P<0.05或P<0.01）；与温经通络汤低剂量组比较，温经通络汤高剂量组改良Mankin's评分，p-IκBα/IκB α值和MMP13蛋白表达，MMP13、NF-κB1、NF-κB2 mRNA，血清炎症因子IL-6、PGE2和TNF-α表达降低，p-p65/p65值升高（P<0.01）。结论 温经通络汤可显著改善膝骨关节炎模型小鼠软骨组织病理形态，延缓疾病进程，其作用机制可能与抑制HMGB1/NF-κB信号通路，减轻炎症反应有关。

  2023年09期 v.64 939-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 1577K]
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• 电针“足三里”“梁门”“三阴交”对糖尿病性胃轻瘫大鼠NLRP3炎症小体及下游炎症因子的影响

  肖乐;魏星;张天华;黎晓宇;于小萌;赵莎彤;彭艳;

  目的 从炎症因子水平角度探讨电针足三里、梁门、三阴交治疗糖尿病性胃轻瘫（DGP）的可能作用机制。方法 将50只SD大鼠随机分为空白组13只、造模组37只。造模组大鼠腹腔注射2%链脲菌素（STZ）溶液配合不规则高糖高脂饲料喂养8周制备DGP模型大鼠。将造模成功的30只大鼠随机分为模型组、电针组和胃复安组，每组10只。电针组取单侧“足三里”“梁门”“三阴交”进行电针刺激，每次15 min，每天1次，左右轮流取穴。胃复安组给予0.9%胃复安溶液10 ml/kg灌胃，空白组和模型组给予生理盐水10 ml/kg灌胃，均每天1次，干预5天休息2天为1个疗程，共3个疗程。每周1次检测大鼠血糖、尿糖，末次干预次日取材测胃排空率和小肠推进率，采用酶联免疫分析法（ELISA）测定胃窦组织中的NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (NLRP3)炎症小体、白细胞介素18 (IL-18)、白细胞介素1β (IL-1β)水平，HE染色观察胃窦组织病理形态。结果 与空白组比较，模型组大鼠胃黏膜炎症反应明显，存在大量炎细胞浸润，胃排空率、小肠推进率均显著降低，血糖、尿糖、NLRP3、IL-1β、IL-18炎症因子水平显著升高（P<0.01）。与模型组比较，电针组和胃复安组大鼠胃黏膜有不同程度好转，炎细胞浸润显著减少，尿糖水平显著降低，胃排空率、小肠推进率均显著升高，电针组血糖水平降低（P<0.01）。与胃复安组比较，电针组大鼠胃窦组织NLRP3的水平明显升高（P<0.05）。结论 电针“足三里”“梁门”“三阴交”能够改善DGP大鼠胃排空延迟，降低血糖水平，其机制可能与降低炎症因子水平，抑制炎症反应有关。

  2023年09期 v.64 948-953页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K]
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信息窗

• 八部门联合印发中医药文化弘扬工程实施方案 为中医药振兴发展厚植文化土壤

  <正>日前，国家中医药管理局、中央宣传部、教育部、商务部、文化和旅游部、国家卫生健康委、国家广电总局、国家文物局联合印发《“十四五”中医药文化弘扬工程实施方案》，推动部署“十四五”期间中医药文化建设工作。《方案》指出，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的二十大精神，围绕举旗帜、聚民心、育新人、兴文化、展形象的使命任务，深入挖掘中医药文化的精神内涵和时代价值，

  2023年09期 v.64 947页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
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• 中华中医药学会《新型冠状病毒感染后长期症状中医诊疗专家共识》正式发布

  <正>2023年4月11日，由张伯礼院士、晁恩祥国医大师牵头制定的《新型冠状病毒感染后长期症状中医诊疗专家共识》在新时代中医药高质量发展高峰论坛暨第二届中医药高质量大会“感染性疾病防治”平行论坛正式发布。中国工程院院士张伯礼、李兰娟、徐建国，中国科学院院士饶子和，中华中医药学会副会长兼秘书长王国辰、浙江大学呼吸疾病研究所所长沈华浩，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉等参加发布仪式。

  2023年09期 v.64 958页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K]
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临证心得

• 运用育阴法辨治多系统萎缩

  吴易俊;孙永康;徐方飚;宋研博;王新志;

  认为阴虚是多系统萎缩的关键病机，病变脏腑涉及肝、肾、心、脾，久积痰瘀是其病情进展的重要因素。提出以育阴法为基本治则进行辨证论治，髓海亏虚证，治以补肾益精、养阴封髓，自拟封髓丹加味；阴血不足证，治以养血充脉、滋阴舒筋，自拟养血舒筋汤；心肾阴虚证，治以滋肾潜阳、育阴降火，常用引火汤加减；阴虚风动证，治以敛肝滋肾、滋阴熄风，常用三才封髓丹加减；阴阳俱虚证，治以阴阳双补、化痰逐瘀，常用地黄饮子加减。

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• 疏肝健脾化浊法治疗心律失常

  王珠华;刘言薇;钟鸣书;刘志良;陈抒鹏;刘中勇;

  介绍运用疏肝健脾化浊法治疗心律失常的体会。结合长期临床经验和当今社会环境特点，发现肝郁脾虚型心律失常较为常见。认为肝郁脾虚、浊邪闭阻为心律失常的主要病机，其中脾虚为发病之本，肝郁为直接诱因，瘀浊、痰浊、湿浊、脂浊等浊邪为重要致病因素。提出疏肝健脾化浊法为主要治法，并自拟疏肝健脾化浊方作为治疗心律失常的有效验方。

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• 针刺分期治疗帕金森病相关疲劳

  陈缘缘;范靖琪;卢玮婧;严明月;谭伟强;黎颖佳;庄礼兴;

  介绍针刺分期治疗帕金森病相关疲劳的体会。帕金森病相关疲劳的病机以本虚为主，起于肝肾阴虚，进一步累及心脾，且阴损及阳，久而耗伤阳气。根据帕金森病不同时期的病因病机和临床特点分期治疗帕金森病相关疲劳，灵活变换针刺治疗方案。早期以肝风内动为主，宜平肝理脾，以颤三针（四神针、四关、风池穴）加减；中期以心脾两虚为主，宜调神健脾，以调神针法穴组加减（如四神针、神庭、印堂、神门、三阴交、足三里、太冲等）；晚期以肾阳亏虚为主，宜通督补阳，以督脉经穴加减。同时兼顾湿、痰、瘀等病理因素，在补虚的基础上进行辨证配穴以通行化滞。

  2023年09期 v.64 963-967页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K]
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百家园

• 后立法时期中医药在葡萄牙发展存在的问题与思考

  叶晓;陈云慧;王颖;张宗明;

  葡萄牙是西方最早对中医药进行国家层面立法的国家之一，体现了当地民众和政府对中医药的认可和支持，但立法后中医药在葡萄牙的发展仍面临诸多困境。采用查阅文献、研读相关葡语法律、田野调查及民众访谈等方式，从中医药学科发展受限、中医药合格师资匮乏、中医药学历教育办学经费不足、私立中医药学校萎缩和西医学界的反对态度等方面剖析后立法时期中医药在葡萄牙发展的主要困境和成因。并针对性提出对于学科限制、民办学校转型、执业资格统一考试和中葡中医药学历互认等部分问题须通过葡萄牙当地政府和利益相关方根据实际情况协商或通过修订法律条款来解决。从国内中医学界角度，则需加强与已设立中医药本科教育的理工学院的合作及进行中医药诊疗标准和循证医学研究，通过形式多样的活动和媒介向各类人群展示中医药的确切疗效和独特内涵，出版社和社科类科研项目应适当对小语种的翻译和研究倾斜等，从而深化对中医药海外跨文化传播的认识，进一步精准化推动中医药的国际化发展。

  2023年09期 v.64 968-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K]
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