- 郭玉明;涂灿;何琴;柏兆方;王伽伯;宋海波;肖小河;
何首乌为中医滋补肝肾的良药,但近年来屡有肝损伤案例报道。何首乌自古就有毒性记载,近年来何首乌肝毒性报道多为偶发性的免疫特异质型肝损伤。临床不合理用药是导致何首乌肝损伤的主要原因之一,而药性功能定位不当、药不对症(证)可能是造成何首乌不合理用药的源头性风险。何首乌性温,不寒不燥,有"阴中阳药"的特征,而何首乌肝损伤多见于免疫异常活化类疾患,属中医辨证阴虚火旺、热毒内蕴者。提出何首乌可用于精血亏虚的血虚证,而兼有阴虚火旺、热毒内蕴的患者使用时则需配伍补阴药而慎用单味何首乌,可从辨证用药、合理用药角度减少何首乌肝损伤的发生。
2018年09期 v.59 721-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：806 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 周学平;冯哲;周玲玲;朱华旭;
雷公藤作为疗效确切的免疫抑制剂常用于治疗多种风湿免疫病,但也是不良反应报道最多的中药之一。在传统中药配伍原则基础上提出"异类相制"理论,即有毒中药通过与不同性味、不同功效中药的合理配伍,以调其偏性、制其毒性,既能减轻或消除毒性,又可全面兼顾病情、增强药效。基于"异类相制"理论开展的系列研究,在奠定临床实践基础的同时探讨雷公藤复方配伍减毒的现代生物学机制,深层诠释"异类相制"理论的科学内涵,为雷公藤类有毒中药的临床安全合理应用提供思路。
2018年09期 v.59 725-727+732页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：733 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 王倩;包永欣;
基于古代文献阐释穴位本态的概念、内涵和外延,穴位的大小、位置和功能。根据现代研究进一步阐述穴位的属性,穴位的生理态、病理态和激活态,穴位刺激非特异的广谱效应和相对特异性的双重效应,穴位的"敏化"现象,穴位的现代解剖学、组织学结构等,通过系统阐述穴位本态,为研究穴位本态提供理论支撑,为临床应用穴位本态治疗疾病提供新的思路与方法。
2018年09期 v.59 728-732页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：596 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ]
- 成颜琦;孙鼎;方泓;屠亦文;
目的观察桃蛭通瘀片对糖尿病气虚络阻证患者下肢循环的临床干预作用。方法将119例糖尿病气虚络阻证患者随机分为治疗组(59例)和对照组(60例)。对照组维持原糖尿病基础治疗,治疗组在基础治疗同时给予桃蛭通瘀片每次0.9 g,每日3次口服,两组疗程均为8周。比较治疗前后中医证候评分、踝肱指数(ABI)、足趾血流速度、趾肱指数(TBI)、白细胞介素6(IL-6)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低(P<0.01)、双侧ABI较治疗前提高(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组双侧TBI均较治疗前提高(P<0.01),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组双侧足趾微血管流速均较治疗前提高(P<0.01),对照组右侧流速减低(P<0.05);两组治疗前后足趾微血管流速差值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-6均较治疗前降低(P<0.05),治疗组TNF-α较治疗前降低(P<0.01);两组IL-6、TNF-α治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桃蛭通瘀片可以有效改善糖尿病气虚络阻证患者的中医证候,改善下肢循环,同时可降低IL-6及TNF-α水平。
2018年09期 v.59 756-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：171 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郑炜;朱跃兰;马俊福;诸葛叶婷;刘小平;张继胜;侯秀娟;
目的观察加味芍甘附子汤治疗类风湿关节炎(RA)寒湿痹阻证临床疗效性及安全性。方法将60例RA患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组予甲氨蝶呤和/或来氟米特,治疗组在对照组基础上联合加味芍甘附子汤,每日1剂,两组疗程均为12周。记录患者中医证候积分,28个关节疾病活动度评分(DAS28),ACR(20/50/70)达标率,晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数及VAS评分,肌肉骨骼超声评价双手2~5掌指关节(MCPJ)、2~5近端指间关节(PIPJ)受累个数及MCPJ滑膜增生分级情况,安全性评价。结果治疗后治疗组中医证候即晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节压痛、关节作冷、畏恶风寒、腰膝酸软、肢冷不温评分低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%(P<0.01)。与治疗前比较,两组治疗后晨僵时间、关节疼痛及肿胀个数、VAS评分均降低(P<0.05);治疗后治疗组晨僵时间、关节肿胀个数及VAS评分较对照组降低(P<0.05)。治疗组疗后DAS28评分疗效总有效率90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组患者治疗后ACR20/50/70达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MCPJ受累个数较本组治疗前减少(P<0.05),MCPJ滑膜增生分级情况均较治疗前降低(P<0.05)。但治疗后两组MCPJ、PIPJ受累个数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组仅有2例肝功能异常并于试验结束时消失。结论加味芍甘附子汤联合西药在改善RA寒湿痹阻证患者全身症状及体征方面优于单用传统西药,安全性较好。
2018年09期 v.59 760-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：756 ] |[引用频次：30 ] |[阅读次数：0 ] - 梁永妍;
目的探讨腧穴热敏化悬灸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法收集COPD稳定期患者88例,随机分为对照组和治疗组各44例。对照组给予常规西医方法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予腧穴热敏化悬灸治疗,每周治疗5次,两组疗程均为8周。比较两组治疗前后肺功能指标包括呼气流量峰值(PEF)、第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC),比较75%、50%、25%肺活量时用力呼气量占正常预计值百分比(V75%、V50%、V25%),检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。治疗后评价临床疗效。结果治疗后治疗组临床疗效总有效率(90.91%)明显高于对照组(70.45%)(P<0.05)。治疗后两组肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC、V75%、V50%、V25%水平较治疗前升高,而血清TNF-α和HMGB1水平较治疗前下降(P<0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后各指标改善更明显(P<0.01)。结论腧穴热敏化悬灸辅助治疗可改善COPD稳定期患者的肺功能,下调血清TNF-α和HMGB1水平,提高治疗COPD稳定期的临床疗效。
2018年09期 v.59 765-768页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：307 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ]
- 任明;霍达;孙晓;郭利平;
目的探讨糖尿病前期中医证型分布及证型演变规律。方法纳入糖尿病前期患者360例,采用系统聚类分析法将其症状进行聚类,根据聚类结果结合专家意见判定为相应证型,并根据患者意愿纳入其中77例患者进行证型演变规律研究。77例患者根据干预情况分为暴露组和非暴露组,其中暴露组39例,非暴露组38例。在生活方式教育基础上分别给予金芪降糖片和金芪降糖片模拟剂治疗,连续服用12个月,停药后再随访12个月。于入组前及入组第12、24个月收集糖尿病前期症状信息,分别统计两组患者入组前及入组第12、24个月证候转变情况。结果通过聚类分析得出糖尿病前期证型有阴虚燥热证、阴虚证、阳虚证、血瘀痰凝证、湿热蕴脾证、气阴两虚证、气虚证、脾虚湿阻证及肝郁脾虚证。入组第12个月时暴露组证型转变12例(30.8%),非暴露组证型转变21例(55.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。入组第24个月时暴露组证型转变为27例(69.2%),非暴露组证型转变为28例(73.7%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病前期本虚标实特征明显,本虚以气虚、阴虚为主,或兼阳虚;标实或有湿阻,或痰凝,或血瘀。证型的自然演变有化热趋势,金芪降糖片的干预可减缓该趋势。
2018年09期 v.59 769-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：1047 ] |[引用频次：47 ] |[阅读次数：0 ] - 卢幼然;王玉光;郭玉红;马家驹;张磊;吕小琴;田敬华;苏芮;刘清泉;
目的分析北京地区2017年冬季乙型流行性感冒的中医病证特点。方法回顾性分析2017年11—12月期间就诊于5所三级医院的乙型流行性感冒病例,制定《流行性感冒观察表》,收集患者信息,包括性别、年龄、发病时间、既往史、就诊时症状、体征、舌脉等。分析患者在发病第1、2、3天的症状、体征及舌脉的特点。结果共纳入确诊病例214例,起病第1天就诊患者40例、第2天82例、第3天92例。第1天症状主要表现为发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛;第2天恶寒症状明显;第3天鼻流清涕、头痛症状明显。以上优势症状(发生率超过50%)在3日内的变化差异无统计学意义(P>0.05),其他症状如恶心、头晕头重的变化差异有统计学意义(P<0.05)。舌象表现为舌红、苔白腻,脉象初起以浮数为主,后期滑象逐渐明显。结论北京地区2017年冬季乙型流行性感冒属冬温病范畴,证属外寒里热证兼有湿邪。
2018年09期 v.59 773-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：429 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ]
- 刘梅洁;吴佳莹;李艳;王少君;赵宏艳;刘红;潘静华;张治国;汪文来;鞠大宏;
目的探讨左归丸治疗骨质疏松症的可能作用机理。方法将60只雌性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、西药组、左归丸组各12只。模型组、西药组和左归丸组大鼠行双侧卵巢切除术以制作骨质疏松症模型。造模后左归丸组给予左归丸0.968 g/100 g灌胃,西药组给予戊酸雌二醇片0.018 mg/100 g灌胃,空白对照组、假手术组和模型组给予纯净水1 ml/100 g灌胃。每日1次,每周连续给药6次,休息1天,共给药3个月。给药结束后检测各组大鼠腰椎骨密度,股骨最大载荷、弯曲强度、弹性模量,肝组织中铁离子水平及铁调素蛋白表达,胫骨骨髓中骨保护素(OPG)及细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠腰椎骨密度及股骨最大载荷、弯曲强度、弹性模量水平均降低;肝组织中铁离子水平升高,铁调素蛋白降低;胫骨骨髓中OPG蛋白表达降低,RANKL蛋白表达增高(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,左归丸组和西药组大鼠腰椎骨密度及股骨的最大载荷、弯曲强度、弹性模量升高,肝组织铁离子水平降低,铁调素蛋白表达升高;胫骨骨髓中OPG蛋白表达升高,RANKL蛋白表达下降(P<0.05或P<0.01)。结论左归丸可提高肝脏分泌铁调素水平,进而对OPG/RANKL信号通路进行调节,最终降低破骨细胞活性,减少骨量丢失,保护骨组织,这可能是其治疗骨质疏松症的作用机理之一。
2018年09期 v.59 777-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：538 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 陈建;应汝炯;盛昭园;曾莉;陈刚;何立群;
目的探讨抗纤灵方治疗肾纤维化的可能作用机制。方法将测得血压<120 mm Hg的小鼠随机分为正常组、手术组、模型组、抗纤灵组、蒙诺组,每组12只。除正常组、手术组外,其余各组小鼠采用单侧肾切除及微渗透泵灌注血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)建立肾纤维化小鼠模型,手术组仅行单侧肾切除手术后微渗透泵灌注0.9%氯化钠溶液。在植入微渗透泵后,抗纤灵组给予抗纤灵方2.3 g/100 g灌胃,蒙诺组给予福辛普利钠片0.03 g/100 g灌胃,正常组、手术组和模型组给予自来水灌胃。各组均每日1次,每次0.5 ml,灌胃4周。4周后采用免疫组织化学法和Western Blot法检测小鼠肾组织CD68、CD45、血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)表达。结果免疫组织化学法检测结果显示,与模型组比较,抗纤灵组和蒙诺组小鼠肾组织CD68、CD45、VCAM-1表达灰度值均有不同程度下降(P<0.05或P<0.01);抗纤灵组小鼠肾组织VCAM-1表达灰度值高于蒙诺组(P<0.05)。Western Blot法检测结果显示,与模型组比较,抗纤灵组和蒙诺组小鼠肾组织CD68表达降低(P<0.01),CD45表达与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);蒙诺组小鼠肾组织VCAM-1表达低于模型组和抗纤灵组(P<0.05或P<0.01);而抗纤灵组VCAM-1表达与模型组比较差异无统计意义(P>0.05)。结论抗纤灵方可降低肾纤维化小鼠肾组织CD68、CD45、VCAM-1的表达,这可能是其治疗肾纤维化的作用机制之一。
2018年09期 v.59 781-785页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：378 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 冯剑;窦永起;王毓国;徐冉;秦丽;许成勇;
目的通过观察实验动物活体、器官和组织动态变化,总结急性胃肠道辐射伤的中医证候学特点及演变规律。方法将90只SD雄性大鼠随机分为模型组80只和对照组10只。模型组采用60Co-γ射线单次全身照射,对照组不予照射,观察大鼠全身状况,并分别于照射后第1、4、7、10、14天肉眼及显微镜观察胃肠道及组织形态变化。结果照射后初期(0~2天),模型组出现躁动、多饮、目赤等现象,小肠黏膜轻度充血水肿;早期(3~6天),体质量下降,水样便,小肠黏膜充血水肿明显、多发出血灶及糜烂坏死;中期(7~12天),经过短暂恢复后体质量继续下降、拒食、大量死亡,胃肠腔内淤积紫黑色黏液,黏膜下层微血管闭塞;后期或恢复初期(13天后),蜷缩少动、毛发干枯、爪甲苍白,肠组织固有层间质纤维增加。对照组活体、胃肠及黏膜组织观察均无异常。结论急性胃肠道辐射损伤,初期属热毒内盛、气血两燔证,早期为热灼血肉、元气耗伤、脾阳不振证,中期为元气虚损、真阴耗伤、瘀毒互结证,后期为肝肾亏耗、气血两虚、血络瘀阻证。
2018年09期 v.59 786-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：203 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ]
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<正>《中医杂志》(ISSN 1001-1668,CN 11-2166/R)是由中华中医药学会和中国中医科学院主办的全国性中医药综合性学术期刊。1955年创刊以来始终坚持"以提高为主,兼顾普及"的办刊方针,是我国中医药界创刊早、发行量大、具有较高权威性和学术影响力的国家级中医药期刊之一,是中文核心期刊和科技核心期刊、中国精品科技期刊、首届国家期刊奖获得者和中国期刊方阵双奖期刊、新中国60年有影响力的期刊、中国百强科技期刊、中国百种杰出学术期刊,荣获第二届、第三届、第四届新闻出版政府奖期刊奖提名奖。
2018年09期 v.59 724页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：6 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] <正>1985、1987、1988、1989、1990、1992、1993、1994、1995、1996、1998、1999、2000、2001年合订本,每本100元,2002年合订本105元,2003年合订本105元,2004年合订本115元,2005年合订本125元,2007—2010年合订本每年140元。2011(缺5、6期)—2013年每册9.80元,2014(缺21期)—2017年(缺3、5、15、18期)每册15元。2011—2013年合订本(每年4本),每年280元,2014、2015、2016、2017年合订本(每年4本),每年400元。《中医杂志》2006—2008年增刊每册40元。以上免费邮寄,如需挂号每件另加3元。
2018年09期 v.59 785页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：10 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] -
<正>本次会议由中国民间中医医药研究开发协会特色医疗分会、北京聚医杰医药科学研究院联合主办,定于2018年6月11-14日在山东省济南市召开。会议主题是:弘扬中医药特色医疗,发挥中医世家优势。欢迎各级中医特色医疗名医和世家名医及乡村中医、民间中医参会。一、会议内容1.学习《中医药法》的主要亮点及民间中医参加中医医术确有专长人员考核医师资格有关政策解读和报考重点内容培训;2.特邀有关专家作中医药特色医疗治疗常见病及疑难病的学术讲座及培训;3.交流中医世家临床经验及传承优势;4.会议代表作经验交流;5.表彰特色医疗研究优秀论文及中医世家优秀人才。
2018年09期 v.59 789页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：17 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] <正>1王氏热透灸的特点1)药艾条直径4 cm,长10 cm,单根可燃烧3个小时,多根并用(3～16根)燃烧温度高达551°;2)无需人工手拿(有专用灸器);3)无烟(艾烟净化器专利号:ZL 2016 2 0232880.x);4)面积大、时间短、近距离、高温度、药力峻、强渗透、立即有灸感;5)病患易于接受;6)高效,充分展现古
2018年09期 v.59 807页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K] [下载次数：74 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]