学术探讨

• 系统思维视域下中医病机辨证体系的研究策略

  周子译;冯哲;周学平;

  鉴于传统科学研究方法对于揭示疾病病机复杂动态演化规律的局限性，在系统思维理论框架下，分析当前中医病机辨证的发展现状与问题，指出其面临实验模型不足、数据标准化程度低、非线性特性复杂以及专家经验整合困难等挑战；借助定性定量综合集成方法，提出该体系研究的具体策略，包括构建病机演变的定性模型、采用数学模型验证与定量计算揭示病机规律、融入“以人为主”理念实现人机协同，为中医病机辨证新体系的现代化发展提供思路。

  2025年08期 v.66 765-768+774页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
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• 基于卫气“从阴绕行出阳”模式探讨餐后嗜睡的病机及临证应用

  康鹏飞;孙伯菊;王聪慧;陈香美;

  餐后嗜睡是以餐后出现显著睡意为特征的病症，《黄帝内经》认为其与卫气相关。通过梳理《黄帝内经》原文及后世医家观点，发现寤寐转换依赖卫气的“阴阳相引”，且卫气出入的两条路径在脾胃有交会。据此认为餐后嗜睡的核心病机是上焦闭塞或脾胃失常致卫气滞留于内，阴阳相引，使体表卫气内陷引发嗜睡；此时滞留卫气与内陷卫气在脾胃交汇，并入脏腑循环，改道足太阳而出，形成“从阴绕行出阳”的运行模式。治疗需标本兼顾，以调节卫气流转趋向为标；助卫气从阴出阳以恢复寤寐节律为本。通过提出卫气从阴绕行出阳模式，为餐后嗜睡的理解提供新视角。

  2025年08期 v.66 769-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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• “新感入络”概念的提出及其临床应用价值

  贾振华;

  清代叶桂提出“久病入络”的络病发病规律。根据病毒性呼吸系统疾病的病程久暂为相对概念，通过系统梳理历代文献，发现“新感”属“新病”范畴，指出“新病”包括邪气初入正气未伤、旧病未除新病复起和痼疾猝发等类型，并不拘于外感疾病；“新感”指感受温热邪气、六淫和疫疠之气等所致的疾病，不同于现代中医药学名词术语中相对于“伏邪温病”而言的新感温病。基于《黄帝内经》“络-经-络”传变途径、《伤寒论》所述外邪由经络传至脏腑的发病规律，以及叶桂从“络”角度阐释的外感温热病传变规律，提出“新感入络”的概念，并进一步分析认为，“新感入络”符合病毒类呼吸系统疾病传变规律及病机特点，制定“清瘟解毒、宣肺泄热”治法，对病毒性呼吸系统传染病防控具有重要作用。

  2025年08期 v.66 775-779页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
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当代名医

• 韩明向分期分证治疗慢性阻塞性肺疾病经验

  丁健;陶慧;程刚;郭为振;李泽庚;毛娅;韩明向;

  总结韩明向教授治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临证经验。认为外邪侵袭引动宿疾是COPD急性加重期的关键病机，肺气虚是稳定期的关键病机，“虚、痰、瘀”为疾病发展过程中的核心病理要素。治疗上强调分期分证论治，急性加重期中，针对风寒袭肺证，自拟三子温肺汤以解表散寒、温肺化痰；针对痰湿蕴肺证，自拟化痰降气方以温肺化痰、降气平喘；针对痰热壅肺证，自拟清肺化痰方以清热化痰、润肺止咳；针对痰瘀互结证，自拟芪白平肺方以益气化痰、活血化瘀。稳定期中，针对肺气虚证，自拟参芪温肺汤以温肺益气、化痰泻浊；针对肺脾气虚证，自拟参芪补中汤以健脾益气、培土生金；针对肺肾亏虚证，自拟参芪调肾方以补肺温阳、纳肾平喘，为COPD中医治疗提供思路。

  2025年08期 v.66 780-785页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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• 吴勉华运用合欢花治疗肿瘤并发症经验

  祝金标;卢伟;陈铭昱;吴勉华;

  总结吴勉华运用合欢花治疗肿瘤并发症的经验。认为肿瘤发生发展与情志密切相关，据此提出“积聚多郁，治以调神”的治疗理念。合欢花清轻上浮，芳香开郁，入心、肝、脾三经，功善解郁调神，芳香和中，可用于治疗各种肿瘤并发症。其中合欢米为花蕾，为合欢花欲放未放之时采摘，具有清轻向上、开达心神、畅达肝气的功效，常以自拟宁心安眠汤治疗肿瘤相关性失眠，自拟癌痛消方治疗癌性疼痛，自拟二花解郁方治疗肿瘤相关性抑郁，自拟疏肝调和汤治疗肿瘤治疗后的围绝经期状态。合欢花为花序，得芳香之气，兼具辟秽化浊的功能，能够醒脾和胃，自拟调木和中汤治疗化疗相关消化道不良反应，或与蔷薇花合用治疗化疗后口腔溃疡。

  2025年08期 v.66 786-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K]
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思路与方法

• 中医药治疗糖尿病肾病临床试验替代结局指标的探索与思考

  曹灿;孙卫卫;马彤;王耀献;

  中医药在缓解糖尿病肾病（DKD）症状和延缓病程方面具有独特优势，但传统临床试验中以终末期肾病的发生作为终点指标，需长时间随访，增加了试验的复杂性和成本，限制了中医药临床试验的可行性。认为在中医药治疗DKD的临床试验中，肾小球滤过率（eGFR）变化率（≥30%）和eGFR斜率均可作为潜在的替代结局指标，若干预周期较短（<1年），建议使用eGFR变化率（≥30%）作为替代结局指标；而在长期（≥1年）干预的研究中，eGFR斜率则可能更优。在理化指标如eGFR斜率、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）变化率的基础上，结合中医症状学评价、中医证候评价与生活质量量表，开发可被国际认可的中医患者报告结局指标，将是提升中医药治疗DKD疗效评估体系的关键步骤。

  2025年08期 v.66 790-794页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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• 从脏腑风湿论探析“寒热错杂本质是寒”的内涵和临床应用

  林潼;杨映映;赵林华;张莉莉;

  脏腑风湿论认为，风寒湿邪气内伏，郁而化热，伏于脏腑而成痼疾，热为表象，寒为病因，每遇外感引动伏邪，则脏腑病加重或反复发作，多表现为寒热错杂的复杂证候。基于脏腑风湿论提出“寒热错杂本质是寒”的学术观点，认为对于病机为寒热错杂的疾病，外感风寒湿为始动因素，发作期治疗以祛邪、透邪为要，使风寒湿宿邪外出，缓解期扶正培本，寒湿得蠲。内湿源于脾，故调理脾胃、散寒除湿是治疗脏腑风湿病的大法。寒湿俱为阴邪，易伤阳气，且风寒湿邪反复侵袭，闭阻脏腑气机，阳气渐损，因此治疗上还需顾护阳气，温阳以散寒湿。“寒热错杂本质是寒”为中医理论的临床应用与疑难复杂病的中医诊治提供了思路。

  2025年08期 v.66 795-799页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
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• 从“风药开玄”探析咳嗽变异型哮喘的辨治思路

  周晓青;陈佳玲;周林水;王真;

  玄府乃气机升降出入、精血津液流通、脏腑得以濡养的总司，贵在畅通，忌于壅滞。咳嗽变异型哮喘属中医“风咳”范畴，玄府开阖升降失司贯穿其发病全程。聚焦于咳嗽变异型哮喘病程演变中玄府失司的动态变化，归纳为玄府失枢、玄府失通、玄府失养三阶段。治疗上以“风药开玄”为核心，始动期以启玄祛风，宣肺理气；进展期以畅玄散风，肃肺消滞；转归期以养玄御风，补肺固本分以施治，以期为咳嗽变异型哮喘临床诊治提供思路。

  2025年08期 v.66 800-803页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K]
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循证中医药

• 中医古代经典方证据质量评级量表的研制及应用

  张居文;刘建平;苏祥飞;魏玮;苏晓兰;冯雪;于凡雅;张煦东;余俊鸿;陈薇;

  目的 编制以中医古代经典方为评价对象的证据质量评级量表，检验其信度、效度并加以应用，为临床实践指南的制定提供多来源的证据支持。方法 通过文献检索，提取并筛选现有文献中的评价维度，然后通过主题分析法归纳总结初始条目。遴选临床医学、医史文献学等领域的专家参与德尔菲问卷调研，进行条目的评价及筛选，开展专家共识会议确定最终纳入的条目。细化条目的评价方法及证据等级的划分方法，形成中医古代经典方证据质量评级量表，并进行信度、效度检验。结果 通过文献资料检索、提取、筛选和总结，共形成3个维度和12个初始条目。邀请69名专家对初始条目进行评价，问卷回收率为100%，专家权威系数为0.92,12项条目重要性评分均>4，故予以保留，形成了包含3个维度12个条目的中医古代经典方证据质量评级量表，3个维度分别是古代证据情况、传承情况和现代应用情况，每个维度包含4个评价条目，每个条目满分为5分，根据最终评分划分高、中、低级证据。量表的12个条目水平的内容效度均>0.9，量表平均内容效度指数为0.98，组内相关系数为0.90。结论 本研究编制的中医古代经典方证据质量评级量表具有良好的信度和效度，应用过程中具备可操作性，可在中医指南的制定过程中加以运用，更好地辅助临床决策。

  2025年08期 v.66 804-810页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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临床研究

• 隔蒜药物铺灸治疗肺经伏热型变应性鼻炎35例随机对照试验

  郜碧婵;吴舒康;海霞;樊帆;赵中亭;

  目的 观察隔蒜药物铺灸治疗对肺经伏热型变应性鼻炎（AR）患者的疗效并探讨可能的作用机制。方法 将70名肺经伏热型AR患者随机分为氯雷他定组（35例）和铺灸组（35例）。氯雷他定组采用氯雷他定片口服治疗，每次10 mg，每日1次，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。铺灸组进行隔蒜药物铺灸治疗，每天1次，7次为1个疗程，连续治疗4个疗程。主要结局指标为鼻部症状总评分（TNSS），分别于治疗前后及治疗结束1个月随访时进行评价；次要结局指标包括中医证候积分、免疫球蛋白E (IgE)水平及嗜酸性粒细胞（EOS）水平，分别于治疗前后评价；并根据TNSS治疗前后的变化情况评定疗效。观察并记录患者治疗过程中的不良反应及不良事件，并进行安全性评价。结果 最终两组各33例纳入结果分析。两组患者临床疗效比较，铺灸组总有效率93.94%(31例/33例)优于氯雷他定组的75.76%(25例/33例)，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后TNSS、中医证候积分、IgE、EOS均较治疗前降低（P<0.05或P<0.01），且铺灸组均低于氯雷他定组（P<0.05）。随访时铺灸组TNSS亦低于氯雷他定组患者（P<0.05）。治疗过程中，铺灸组有1例患者出现气短，氯雷他定组有1例出现头痛，均症状轻微，对症处理后均继续治疗。结论 隔蒜药物铺灸治疗能够减轻患者鼻腔炎性症状，缓解AR患者过敏反应，有效控制AR发作及相关炎症反应，疗效优于单纯氯雷他定片口服治疗，且安全性较好。

  2025年08期 v.66 811-816页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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• 补肾乳岩方治疗冲任失调型绝经前乳腺癌内分泌强化治疗患者44例随机对照临床观察

  王泽鹏;程旭锋;袁江山;刘瑞东;刘琦;

  目的 观察补肾乳岩方对冲任失调型绝经前乳腺癌内分泌强化治疗患者的临床疗效及安全性。方法纳入88例接受内分泌强化治疗且中医辨证为冲任失调型的绝经前乳腺癌患者，随机分为对照组和治疗组各44例。对照组予卵巢功能抑制（OFS）+内分泌治疗，治疗组在对照组的基础上给予口服补肾乳岩方治疗。两组均连续治疗3个月，观察并比较两组患者治疗前后乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）、改良版Kupperman评分、T细胞亚群（CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+值）水平、性激素六项[雌激素（E_2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）]水平、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原153 (CA153)]水平及中医证候积分、中医证候疗效；监测血常规、肝肾功能评价其安全性。结果 与本组治疗前比较，治疗后治疗组FACT-B各模块评分和总分均提高、对照组治疗后的社会/家庭状况评分降低，且治疗后治疗组的各领域评分和总分均较对照组提高（P<0.05或P<0.01）。治疗后治疗组改良版Kupperman评分、中医证候积分均较治疗前降低，且均低于对照组（P<0.01）。治疗后治疗组的CD3~+、CD4~+水平较治疗前升高，且高于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组血清T低于对照组（P<0.05）。治疗组中医证候疗效总有效率为67.44%，高于对照组的23.26%(P<0.05)。两组患者治疗前后血常规、肝肾功能指标均未见明显异常。结论 补肾乳岩方可提高绝经前乳腺癌内分泌强化治疗患者的生活质量、减轻症状，提高患者血清CD3~+、CD4~+水平及临床疗效，且安全性较好。

  2025年08期 v.66 817-825页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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• 糖脂代谢病及其不同证型患者舌象特征的回顾性研究

  刘实;高阳;江涛;陈展鸿;邓佳琳;许家佗;

  目的 探讨糖脂代谢病患者及其主要证型的舌象图像特征分布规律。方法 纳入841例糖脂代谢病患者（糖脂代谢病组）及380例非糖脂代谢病受试者（非糖脂代谢病组），其中糖脂代谢病组患者辨证分为肝郁脾虚证283例、痰湿阻滞证311例、气滞血瘀证247例。使用舌诊仪采集两组舌象图像数据，通过TDAS V3.0软件获取两组舌质舌苔颜色纹理及形质特征（TB，舌质；TC，舌苔；L，明度；a，红色-绿色轴；b，黄色-蓝色轴；Y，亮度；Cr，红色信号与亮度值之间的差异；Cb，蓝色信号与亮度值之间的差异；CON，对比度；ASM，角度方向二阶矩；ENT，熵值；MEAN，平均值；perAll，舌苔面积/全舌面积；perPart，舌苔面积/无舌苔面积）；分析糖脂代谢病组不同证型患者舌象图像诊断特征，并采用Logistic回归分析糖脂代谢病不同证型的影响因素。结果 糖脂代谢病组舌质指标中TB-L、TB-Y、TB-Cb大于非糖脂代谢病组，TB-a、TB-b、TB-Cr小于非糖脂代谢病组；糖脂代谢病组舌苔指标中TC-L、TC-Y、TC-Cb、perAll、perPart高于非糖脂代谢病组，TC-a、TC-b、TC-Cr低于非糖脂代谢病组（P<0.05）。糖脂代谢病组不同证型比较，肝郁脾虚证、痰湿阻滞证TB-L、TB-Y高于气滞血瘀证，痰湿阻滞证TB-a、TB-Cr低于气滞血瘀证，痰湿阻滞证perAll高于气滞血瘀证（P<0.05）。糖脂代谢病组点刺舌高于非糖脂代谢病组，肝郁脾虚证齿痕舌高于其他两证，痰湿阻滞证的腻苔、气滞血瘀证的瘀点舌分别高于其他两证（P<0.05）。Logistic回归分析得出，腻苔、点刺舌、瘀点舌、齿痕舌、perAll、TB-Cb是肝郁脾虚证的影响因素；腻苔、齿痕舌、TC-Cb、TC-Cr是痰湿阻滞证的影响因素；裂纹舌、瘀点舌、齿痕舌、TB-Y是气滞血瘀证的影响因素（P<0.05）。结论 较非糖脂代谢病，糖脂代谢病患者舌质颜色偏暗，舌苔偏厚腻。肝郁脾虚证糖脂代谢病患者舌质偏红，在纹理表现上更为细腻，多见齿痕；痰湿阻滞证患者舌苔明亮度更高，苔质纹理更粗糙，多有腻苔表现；气滞血瘀证患者舌质明亮度更低，多有瘀点。

  2025年08期 v.66 826-833页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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文献研究

• 寻常型银屑病中医证候演变规律的文献数据分析

  官科汶;谢秀丽;卢传坚;

  目的 基于文献数据探析寻常型银屑病（PV）中医证候、证素分布情况及其演变规律。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）以及PubMed、Embase、Web of Science数据库中公开发表的，从建库到2023年12月31日的PV中医证候相关文献。对纳入文献中PV中医证候和证素分布进行统计分析，并按自然年5年一组进行分期，进一步总结分析不同时期中医证候和证素动态演变规律。结果 最终筛选纳入文献2853篇，证候出现5896次，PV常见证候有血热证2167次（36.75%），血瘀证1219次（20.68%），血燥证1124次（19.06%），湿热证263次（4.46%）等，常见证候分类有血证类4680次（79.38%）、湿证类347次（5.89%）等，常见病位证素有血分4874次（94.38%）、脾99次（1.92%）等，常见病性证素有血热2213次（25.96%）、血燥1434次（16.82%）、血瘀1330次（15.60%）等。PV的中医证候中，除1978-1983年外，血热证、血瘀证、血燥证三者均占前三，且其占比之和呈总体上升趋势（从67.65%到81.69%），脾虚湿阻证占比呈总体上升趋势（从0.24%到1.46%）；证候分类方面，血证类占比呈总体上升趋势（从67.65%到83.46%），各时期占比均为首位。湿证类占比呈大致下降趋势（从17.65%到4.54%），但除1994-1998年、1999-2003年外，其在各时期占比均仅次于血证类。脾系证类占比呈总体上升趋势（从0.24%到1.85%）；病位证素血分的占比在各时期均稳定在90%以上，脾的占比大致呈上升趋势（从0.68%到3.23%）；病性证素血热（从19.23%到33.27%）、血瘀（从1.92%到20.83%）占比总体呈较大幅度的上升趋势。湿的占比总体呈先下降后小幅度上升趋势（从11.54%到5.73%）。结论 在PV中医证候分布中，血热证、血瘀证、血燥证最常见，证候分类以血证类为主，病位证素多在血分，病性证素以血热、血瘀、血燥突出。演变规律显示，血热证、血瘀证、血燥证长期居于前位且占比上升，脾虚湿阻证占比上升。证候分类中，血证类占比上升，湿证类下降，脾系证类上升。病位证素中，血分占比稳定，脾占比上升；病性证素中，血热、血瘀占比大幅上升，湿占比先降后小幅回升。综上，PV“从血论治”的主流观点未变，证候分布围绕血分辨证呈集中趋势，脾虚、湿邪致病重要性日益凸显是新的趋势。

  2025年08期 v.66 834-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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中医药防治心血管疾病专栏

• “气-血-脉络”体系下的心律失常射频消融术后复发防治思路探微

  蔡泳源;刘婷;李梦然;闫中敏;牛天福;

  在“气-血-脉络”体系下，指出心律失常射频消融术后复发是以心体受灼、脉络伤损为发病之本，气机失调、血阻热郁为复发前提，虚气内耗、阴伤血少则是病情频发的关键因素，痰瘀兼伏、阴邪凝结为病势恶化的主要原因。基于此，运用自拟十八味通心饮养心通脉复络、适其阴阳，贯彻术后干预全程；自拟清心定悸汤行气宣滞、透热运血，促进早期恢复；自拟培本养心汤益气养阴、和营补血，改善远期预后；十味温胆汤合桃仁红花煎豁痰散结、逐瘀软坚，阻截病势加重，以期为临床工作提供思路。

  2025年08期 v.66 841-845+850页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]
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• 基于育心软坚辨治非梗阻性肥厚型心肌病

  耿小飞;范新彪;孙夕童;尚文钰;李文秀;张弛;张军平;

  总结基于育心软坚理念辨治非梗阻性肥厚型心肌病（HCM）的临证经验。认为HCM属于“心积”范畴，脾肾亏虚为发病之本，痰瘀积聚、气阴耗伤为发病之标。脾肾亏虚，化生痰瘀，痰瘀积聚心体；痰瘀结聚日久，耗伤心之气阴，导致心体失养，久之则表现为心之体用俱损。据此提出育心软坚法治疗非梗阻性HCM，强调软坚散结贯穿治疗全程，常用四味软坚方加减；症状明显期以益气养阴、软坚散结为主要治法，方用自拟育心软坚方加减；病情稳定期以益肾健脾、软坚散结为主要治法，方用自拟脾肾同治方加减。

  2025年08期 v.66 846-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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• 通脉养心丸对缺血再灌注模型大鼠心律失常及心肌组织中K⁺、Ca²⁺通道相关蛋白和基因表达的影响

  邢作英;胡宇才;宋欢欢;邱伯雍;宋艳坤;王永霞;

  目的 探索通脉养心丸预防缺血再灌注心律失常的作用及可能机制。方法 60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、胺碘酮组和通脉养心丸低、高剂量组，每组12只。假手术组和模型组大鼠给予10 g/（kg·d）生理盐水灌胃，胺碘酮组大鼠给予60 mg/（kg·d）胺碘酮灌胃，通脉养心丸低、高剂量组大鼠分别给予通脉养心丸溶液1、2 g/（kg·d）灌胃。预防性给药21天，每日灌胃2次。最后一次灌胃后次日，模型组和各药物组采用结扎前降支加置套管制备大鼠缺血再灌注模型，假手术组只穿线不结扎。造模过程中全程记录心电图，分别记录缺血前连续记录10min(t-0期)，缺血后5～10 min(t-1期)、缺血后10～15 min(t-2期)、缺血后15～30 min (t-3期)及再灌注开始至灌注2 min (t-4期) 5个时间段心率；计算t-0期至t-4期各组大鼠心律失常发生情况，包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动；计算心律失常评分。再灌注24 h后取左室心肌组织，HE染色观察心肌组织病理改变，采用RT-PCR检测心肌组织中微小核糖核酸1(miRNA-1)、微小核糖核酸133a (miRNA-133a)和K+、Ca2+通道基因[包括电压门控性钾通道D亚家族成员2 (KCND2)、电压门控性钾通道H亚家族成员2 (KCNH2)、电压门控性钾通道E亚家族成员2 (KCNE2)、电压门控性钾通道Q亚家族成员1 (KCNQ1)、电压门控性钾通道E亚家族成员1 (KCNE1)、内向整流钾通道J亚家族成员2 (KCNJ2)、电压门控性钙通道α1C亚基（CACNA1C）、电压门控性钙通道β1 (CACNB1)] mRNA表达水平，蛋白免疫印迹法检测心肌组织中瞬时外向钾电流蛋白（Kv4.2）、延迟整流钾电流快激活成分蛋白（HERG）、延迟整流钾电流慢激活成分蛋白（KvLQT1）、内向整流钾电流蛋白（Kir2.1）和L-型钙离子通道电流蛋白（Cav1.2）蛋白水平。结果 与假手术组比，模型组大鼠心肌组织中有弥漫性出血，出血灶周围出现炎性细胞浸润，心肌细胞坏死，核皱缩，出现空泡，心肌纤维断裂；t-1期至t-4期大鼠心率均降低，心律失常评分升高，心肌组织miRNA-1和miRNA-133a表达升高，KCND2、KCNH2、KCNE2、KCNQ1、KCNE1、KCNJ2、CACNA1C、CACNB1 mRNA表达量降低，Kv4.2、HERG、KvLQT1、Kir2.1和Cav1.2蛋白水平降低（P<0.01）。与模型组比较，各药物组病理结果显示心肌损伤均有减轻，出血减少，炎性细胞浸润减轻，核固缩和空泡减少，排列较整齐，通脉养心丸高剂量组整体改善程度最明显；胺碘酮组和通脉养心丸高剂量组t-1期至t-4期大鼠心率升高，各给药组心律失常评分、miRNA-1、miRNA-133a表达降低，通脉养心丸高剂量组KCND2、KCNH2、KCNQ1、KCNJ2、CACNA1C mRNA表达量及Kv4.2、HERG、KvLQT1、Kir2.1和Cav1.2蛋白水平升高（P<0.05或P<0.01）。结论 通脉养心丸可改善缺血再灌注大鼠心肌损伤，降低室性心律失常发生率，其机制可能与通过降低心肌组织miRNA-1、miRNA-133a基因表达，升高K~+、Ca~(2+)离子通道相关基因及蛋白水平有关。

  2025年08期 v.66 851-859页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
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• 射血分数保留的心力衰竭中西医结合诊疗专家共识

  朱明军;张健;毛静远;

  中医药治疗射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）具有多途径、多靶点和个体化治疗的优势。为进一步规范HFpEF的中西医结合诊疗，发挥中西医结合优势，提高中西医诊治HFpEF的水平，制定了《射血分数保留的心力衰竭中西医诊疗专家共识》，包括HFpEF的定义、病因病机、诊断标准、中西医治疗方案等，适用于明确诊断为HFpEF的人群，适合中医院、中西医结合医院、综合医院等各级医疗机构及从事HFpEF临床工作的心内科医师参考。

  2025年08期 v.66 860-872页 [查看摘要][在线阅读][下载 1608K]
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