- 范伏元;樊新荣;王莘智;金朝晖;赵四林;王伟;姚璐莎;柳玉佳;田英;刘丹;葛子靖;许潜;闵锐;
通过病例观察及相关资料总结湖南新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的中医发病、病机特点及辨证论治。认为此次新冠肺炎属于一种独特的疫毒,此疫毒同时具有湿、毒、燥的特征,可定性为"湿毒夹燥"疫毒,其中"湿毒"是病理基础,"夹杂燥邪"是病理特点,"子病及母"是燥与湿毒均盛的原因;燥湿相兼外在表现为肺燥脾湿,主要损伤脏腑在肺、脾,后可伤及五脏。根据病情可分期论治:初期,湿毒郁肺、燥伤肺阴,治疗既要燥湿解表,同时要注意顾护津气避免过燥伤阴;中期,疫毒陷肺,在宣肺解毒基础上加用清肺润燥之品,酌情加用活血通络药;极期(危重症),疫毒壅肺,内闭外脱,治以开闭固脱、解毒救逆,注意根据阴阳虚实辨证施治;恢复期,邪未尽,正未复,需清补并行之法,里外宣通。
2020年07期 v.61 553-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：5918 ] |[引用频次：247 ] |[阅读次数：0 ] - 杨道文;李得民;晁恩祥;张洪春;
2019年底发现的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强,病死率较高,目前尚无特效药物,中医药在辨治本病方面取得一定疗效。基于《黄帝内经》理论,结合温病学说,认为COVID-19病因在于湿毒,内外湿邪同气相感,聚而成毒,与疫疠毒邪相合,或从寒化,或从热化。根据COVID-19患者临床症状主要表现在肺系及脾胃,认为病位在肺与脾;主要病机为湿毒壅阻机体,气机不畅;病机特点为湿、热、毒、瘀、虚,病重患者热深厥亦深,瘀血阻络,肺失宣肃,久病及肾,热、瘀、虚特点更为鲜明。
2020年07期 v.61 557-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：4720 ] |[引用频次：164 ] |[阅读次数：0 ] - 杨华升;王兰;姜良铎;
介绍姜良铎教授对新型冠状病毒肺炎中医病因病机及治法的认识。提出"气不摄津"是其关键病机,气不摄津则肺中阴液化为痰湿,呈痰湿内阻、气阴外脱之危局。病位在肺,治疗关键即顾护胸中大气,强调早予补气之品;湿邪化燥毒邪上受,不可按中焦湿热病施治;慎用下法,血分药不可用之过早;顾护心肺之阳,慎用辛温重剂;若不出现内闭外脱之危候,湿热可分消走泄以缓图。
2020年07期 v.61 561-563+593页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：5357 ] |[引用频次：145 ] |[阅读次数：0 ]
- 方旖旎;王琦;张国辉;李天星;李竹青;杨正;
基于体病相关、体质决定发病与否、体质决定病情的转归及预后,认为中医体质学可为实施"治未病"提供方法、工具及评估体系,实现从个体预防到群体预防的转变,有助于个体化诊疗及养生。基于中医体质学与治未病近年来的研究与应用现状、未来发展趋势,结合体质三级预防体系理论,以治未病的调体防病、调体防变、调体防复三个层次为切入点,论述中医体质学在治未病中的应用,并从辨体为本的临床方法、调体防病的预防方法、智能辨体的技术方法等方面提出展望,以冀为进一步研究提供思路。
2020年07期 v.61 581-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：5805 ] |[引用频次：213 ] |[阅读次数：0 ] - 陈新宇;邓旭;蔡虎志;陈青扬;别明珂;李兰心;彭艳斌;
中医学"治未病"在疾病防治、养生保健中发挥着重要作用,而其中最关键的部分为区别不同健康状态群体以进行个体化的干预措施。从阴阳角度出发,以"阳主阴从"为核心理念,建立以评测阳气变化为中心,兼顾辨识阴精或阴气、津液等变化的全新健康状态评测体系,包含评测阳气变化的五种"主态"即阳和态、阳虚态、阳郁态、阳亢态、气虚态,阴气变化的两种"从态"即阴虚态、血虚态,津血状态的三种"兼态"即血瘀态、痰湿态、湿热态。在进行健康评测时,以"主态"为中心兼以辨识"从态""兼态",得到机体目前健康状态的全面信息;再据此围绕"四时调阳"理念,制订不同健康状态的个体化干预方案。
2020年07期 v.61 586-589页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：479 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 周东海;王俏;冯炯;温成平;
极早期干预是类风湿关节炎(RA)防治的重要研究方向。基于经典论述及现代发病机制探讨RA前状态的中医病机,提出了脾虚风湿痹阻是RA前状态的基本病机,脾虚风袭,自身抗体产生;脾虚湿阻,肠道菌群失衡;脾胃虚弱,黏膜免疫紊乱。RA前状态临床特征、动物模型亦呈脾虚风湿痹阻的特点,探讨RA前状态病机有助于运用中医药对RA进行极早期干预。
2020年07期 v.61 590-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：883 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：0 ]
- 苏春雨;朱广辉;李杰;
目的总结非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后症状的分布规律及中医核心病机,并在病机指导下进行中药辨证加减治疗,观察症状及生活质量改善情况。方法前期纳入观察组NSCLC患者49例,术后连续4个月进行症状动态变化观察,聚类获得症状群,总结中医核心病机;后期纳入NSCLC术后4～6个月内的中药干预组患者48例,治疗以核心病机为指导确定中医药主方,辨证加减化裁,疗程为1个月。制定肺癌术后症状观察量表进行症状评分,生活质量评价采用肺癌患者生活质量调查问卷。评价治疗前后患者的症状及生活质量改善情况。结果 NSCLC患者术后症状以气短、神疲乏力、咳嗽、自汗、胸闷、咯痰、口干等最为多见,并以此组成主要症候群;未经药物干预,与术后1个月比较,术后2、3、4个月的症状总评分均明显下降(P <0. 05),术后2个月与以后的症状评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。以大气下陷核心病机为指导,确定升陷汤为主方进行辨证加减干预,治疗前以气短为主要症状,其次为咳嗽、咯痰、口干;治疗后的症状总评分明显低于治疗前(P <0. 01),其中气短、咳嗽、咯痰、胸闷、神疲乏力、易感冒、食欲不振、失眠、口干、心悸、自汗的单项积分均较治疗前下降(P <0. 05或P <0. 01);生活质量评估在功能方面,改善躯体、角色、情绪、社会功能以及总健康状况的有效率分别为95. 83%、87. 50%、97. 92%、100%、100%;改善疲倦、心悸、气促及咳嗽的心肺功能异常症状的有效率分别为97. 67%、87. 80%、95. 56%、87. 50%。结论 NSCLC术后患者以气短、神疲乏力、咳嗽、自汗、胸闷、咯痰、口干等为主组成症状群,其中医核心病机为大气下陷;升陷汤辨证加减治疗NSCLC术后患者,可有效改善患者术后症状,显著提升患者生活质量。
2020年07期 v.61 601-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K] [下载次数：991 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：0 ] - 徐晖;黄颖;王莹;唐芳;姚血明;马武开;
目的观察金乌健骨胶囊联合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效及安全性。方法将80例寒湿痹阻型RA患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予来氟米特口服,每次20 mg,每日1次;治疗组在对照组的基础上联合金乌健骨胶囊口服,每次1. 8 g,每日3次。两组疗程均为8周。关节疼痛不能耐受者加用美洛昔康片,每次7. 5 mg,每日2次。观察治疗前后两组患者中医证候积分、压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、28处关节疾病活动度积分(DAS-28评分)、疼痛视觉模拟评分(VAS),检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、白细胞介素6 (IL-6)、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+,统计美洛昔康应用情况,并判定中医证候疗效及安全性。结果两组患者中医证候疗效比较,治疗组总有效率(92. 11%)高于对照组(72. 97%)(P <0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分、压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、DAS-28评分、VAS评分、ESR、CRP、PLT、IL-6、CD4~+、CD4~+/CD8~+值及关节滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级均较治疗前降低,且治疗组优于对照组(P <0. 05或P <0. 01);两组患者CD8~+均较治疗前升高,且治疗组优于对照组(P <0. 05或P <0. 01)。治疗组患者美洛昔康的平均总用量及平均用药时间均明显少于对照组(P <0. 01),两组均未见严重不良反应。结论金乌健骨胶囊联合来氟米特可以有效改善寒湿痹阻型RA患者关节和全身症状,降低炎性指标,优于单纯西药,且安全性较好。
2020年07期 v.61 607-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] [下载次数：614 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：0 ]
- 赵静怡;赵鲁卿;朱春洋;张声生;
目的探讨香砂六君子汤治疗功能性消化不良的可能作用机制。方法 36只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、香砂六君子汤组,每组12只。模型组和香砂六君子汤组采用碘乙酰胺灌胃+夹尾刺激法制备功能性消化不良大鼠模型。香砂六君子汤组予香砂六君子汤(浓度为0. 7875 g/ml) 1 ml/100 g灌胃,空白组、模型组予等量生理盐水灌胃,每日1次。7天后HE染色观察大鼠胃组织形态;检测大鼠胃敏感性;qPCR法检测大鼠十二指肠中瞬时感受器电位香草酸受体亚型1 (TRPV1) mRNA的含量; ELISA法检测大鼠十二指肠5-羟色胺(5-HT)含量;免疫荧光双标染色法检测大鼠十二指肠中TRPV1蛋白和5-HT的表达和分布。结果各组大鼠胃组织形态均正常。与空白组比较,模型组胃敏感性显著升高(P <0. 01),与模型组比较,香砂六君子汤组胃敏感性降低(P <0. 01);模型组大鼠十二指肠5-HT含量、TRPV1 mRNA表达较空白组显著升高(P <0. 01);与模型组比较,香砂六君子汤组大鼠十二指肠5-HT含量、TRPV1 mRNA表达明显下降(P <0. 01); TRPV1蛋白与5-HT共表达于十二指肠,模型组TRPV1蛋白和5-HT表达较空白组增多,而香砂六君子汤组表达较模型组减少。结论香砂六君子汤能下调功能性消化不良模型大鼠十二指肠TRPV1和5-HT的表达水平,从而缓解胃高敏状态,可能是其治疗功能性消化不良的作用机制之一。
2020年07期 v.61 613-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 518K] [下载次数：1436 ] |[引用频次：58 ] |[阅读次数：0 ] - 凌一鸣;费冀;张开伟;周一夫;沈冯君;
目的探讨石香膏治疗糖尿病慢性难愈合创面的可能作用机制。方法将50只SD大鼠按7、14天两个时间点分为正常组、创面对照组、难愈合组、贝复济组、石香膏组,每个时间点每组5只。除正常组和创面对照组外,其余各组采用腹腔注射链脲佐菌素溶液制备糖尿病大鼠模型,造模后用手术器械剪去标记圆形区域全层皮肤直至显露肌筋膜,形成大鼠全层皮肤缺损创面模型;创面对照组亦建立皮肤缺损创面模型。造模成功后石香膏组创面外敷石香膏厚度约2 mm,贝复济组创面外用贝复济约0. 2 ml,均保证药物完全覆盖创面,创面对照组和难愈合组均不使用药物覆盖创面,正常组不作处理。创面造模后第7、14天,观察大鼠创面组织生长情况,Western Blot法检测创面组织血管内皮细胞黏附分子1 (VCAM-1)、核因子κB p65 (NF-κB p65)、磷酸化核因子κB p65 (p-NF-κB p65)表达情况,荧光定量PCR法检测VCAM-1 mRNA表达水平。结果造模后第14天难愈合组可见创面未见明显修复,成纤维细胞数量较少;石香膏组创面已基本修复。造模后第7天,与难愈合组比较,石香膏组中VCAM-1蛋白表达,贝复济组和石香膏组NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白及VCAM-1 mRNA表达降低(P <0. 05或P <0. 01);与贝复济组比较,石香膏组中VCAM-1 mRNA相对表达量降低(P <0. 01)。造模后第14天,与难愈合组比较,贝复济组和石香膏组中VCAM-1、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白及VCAM-1 mRNA相对表达量降低(P <0. 05或P <0. 01)。与贝复济组比较,石香膏组中VCAM-1、NF-κB p65蛋白及VCAM-1 mRNA相对表达量降低(P <0. 05或P <0. 01)。结论石香膏可以促进糖尿病慢性难愈合创面修复,抑制创面中VCAM-1、NF-κB p65、p-NF-κB p65及VCAM-1 mRNA表达可能是其作用机制之一。
2020年07期 v.61 619-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 626K] [下载次数：588 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]