理论探讨

  • 论象思维对中药药性形成的影响

    唐仕欢;黄璐明;杨洪军;黄璐琦;

    在概述象思维方法的基础上,系统阐述了象思维对中药药性中四气、五味、升降浮沉、归经、功效等形成的影响,并指出象思维对中药药性理论的形成具有重要的指导作用和现实意义。

    2009年06期 v.50 485-487+491页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 论遣药组方模式及其规律性

    范颖;于彩娜;张红梅;李然;

    通过考察和分析古代中医名家名方的组方模式,以理解先贤制方的基本思路,进一步揭示方剂、药物与病、证、症之间的关系,验证和挖掘古代方剂治疗病、证、症的机理,阐释方证相关等方剂学基本问题。通过对方剂遣药组方模式的考察有助于发现某些药物组合的潜在规律以及药物的效用与机体状态之间的关联关系,以便能准确把握古代方剂遣药组方的基本思路,为临床科学合理地运用方剂、创制新方提供理论依据和基本范式。

    2009年06期 v.50 488-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
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当代名医

  • 郭维琴治疗病毒性心肌炎经验

    谢连娣;陈立新;王宗华;

    郭维琴(1940~),女,北京中医药大学教授,主任医师,博士研究生导师。从事中医内科临床、教学、科研工作40余年,主要研究方向为中医药防治高脂血症、冠心病及并发症的临床与实验研究,先后获部、市级科技进步奖二项,北京中医药大学科技成果四项。主编与参编著作七部,在国内外发表论文30余篇。为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

    2009年06期 v.50 490-491页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
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  • 常青诊治胃癌前病变的经验

    常胜;祝炳军;

    常青(1942~),男,中医肿瘤专家和心脑血管病专家。1967年毕业于浙江中医学院,现任浙江省绍兴市中医院主任中医师、学术顾问,绍兴文理学院中医疑难病研究所所长、博士研究生导师,浙江中医药大学兼职教授,浙江省名中医,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。著有《实用中风防治手册》和《中医肿瘤治验集粹》等专著。

    2009年06期 v.50 492-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
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信息窗

读经典做临床

临证心得

方法学与临床评价

  • 基于类风湿关节炎患者报告的临床结局测量量表的初步构建

    刘宏潇;姜泉;刘保延;訾明杰;母小真;王海隆;

    目的建立基于类风湿关节炎(RA)患者报告的临床结局(PRO)测量量表,从患者报告的角度为RA临床疗效评价提供一个新的方法。方法采用文献资料查询、病历回顾、临床访谈、头脑风暴法、专家咨询等构建量表条目,确立躯体状态、心理状态及社会健康3方面域体系,并确立量表条目;参考患者日常就诊时描述的常用语言,结合国内外成熟的中文版量表的条目,形成PRO量表;现场调查获得137例有效测试数据,对量表信度、效度进行统计分析。结果信度分析中内部一致性信度克朗巴赫系数α为0.878,折半信度系数为0.793;效度分析中,利用主成分的方法进行因子分析,得出躯体功能和社会健康、心理状态、躯体功能及躯体感觉4个领域。条目分析中,各条目区分度较好,能区分所调查条目的不同程度。结论本量表信度、效度较高,可用于类风湿关节炎患者报告的临床疗效评价。

    2009年06期 v.50 503-506页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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临床研究

  • 解郁化痰安神方合并利培酮治疗精神分裂症50例临床观察

    周仁义;

    目的比较解郁化痰安神方合并利培酮与单用利培酮维持治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将100例精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各50例,研究组用解郁化痰安神方合并利培酮减半剂量,对照组利培酮剂量维持不变,两组患者均采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)观察8周,评定其疗效及安全性。结果两组患者PANSS总分及因子分与治疗前比较明显下降(P<0.05或P<0.01)。根据PANSS减分率评定,研究组总有效率为60%,对照组为58%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CGI评分与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组的不良反应事件发生率分别为18%、52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论解郁安神方合并利培酮维持治疗精神分裂症疗效可靠、副反应小。

    2009年06期 v.50 507-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 黄连解毒汤加味合并氯氮平治疗精神分裂症兴奋激越症状患者80例临床观察

    魏绪华;李华荣;刘东义;桑艳云;马宝生;

    目的观察黄连解毒汤加味合并氯氮平治疗精神分裂症患者伴有兴奋激越症状的疗效与不良反应。方法160例患者随机分为黄连解毒汤合并氯氮平组(研究组)80例,单用氯氮平组(对照组)80例。治疗前后以简明精神病量表(BPRS)激越分减分率评定疗效,以副反应量表(TESS)评估不良反应。结果治疗后2周研究组有效率为82.5%,对照组为72.5%,研究组优于对照组(P<0.05);两组在治疗后72h、1周和2周时BPRS各激越因子分均较治疗前显著下降,并且研究组优于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组较对照组副反应较少。结论黄连解毒汤加味对精神分裂症有一定的治疗作用,中西医结合治疗精神分裂症优于单纯西药,并且毒副作用较小。

    2009年06期 v.50 510-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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  • 认知行为疗法配合穴位刺激调控法治疗地震所致创伤后应激障碍临床研究

    张滢;冯斌;谢建平;徐方忠;陈炯;

    目的研究穴位刺激调控法对地震所致创伤后应激障碍(PTSD)的疗效。方法对汶川大地震后的91例PTSD患者进行对照研究,其中对照组(认知行为疗法)24例,治疗组(认知行为疗法加穴位刺激调控法)67例。以事件影响量表修订版(IES-R)的中文版本和自编的重大创伤后心理状况调查表进行评分并比较两组效果。结果两组患者IES-R总分、各因子分以及心理状况调量表总分较治疗前均有明显降低(P<0.01)。两组患者各因子减分值的比较,治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论穴位刺激调控法对地震所致PTSD具有肯定的疗效,并且优于单纯认知行为疗法。

    2009年06期 v.50 513-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 前列安方治疗慢性非细菌性前列腺炎肝郁血瘀证120例临床观察

    邹如政;段华汛;乐才文;李青;李莉娅;李秀清;

    目的观察前列安方治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)肝郁血瘀证的临床疗效。方法将240例患者随机分为治疗组和对照组各120例,治疗组口服前列安方,对照组口服前列康片。观察两组的临床疗效,并于治疗前后进行慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分及前列腺液参数的检查。结果治疗组和对照组临床治愈率分别为38.33%和24.17%,总有效率分别为89.16%和64.67%,差异有统计学意义(P<0.01);在改善前列腺液参数、降低NIH-CPSI症状积分方面治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论前列安方治疗慢性非细菌性前列腺炎肝郁血瘀证有较好的临床疗效。

    2009年06期 v.50 516-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • 芪药消渴胶囊联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病患者150例多中心随机对照临床观察

    张晓慧;任平;

    目的观察芪药消渴胶囊联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将240例2型糖尿病患者随机分为治疗组150例,对照组90例,另外将未系统服用西药降糖药的2型糖尿病患者30例设为开放组。治疗组患者在服西药降糖药盐酸二甲双胍片基础上口服芪药消渴胶囊,对照组患者在服用同样西药降糖药基础上加服消渴灵胶囊,开放组患者单独服用芪药消渴胶囊,导入期2周,观察治疗12周。分别于治疗前、治疗12周后检测3组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),并计算中医证候疗效、症状评分以评价临床疗效。结果治疗组临床总有效率74.67%,对照组72.22%,开放组70.00%;除开放组2hPG外,3组患者FBG、2hPG、HbA1c治疗后均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01);治疗组除尿赤便秘外,其他症状均较治疗前明显改善(P<0.05),与对照组和开放组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论芪药消渴胶囊具有降血糖、改善糖尿病患者症状的功效。

    2009年06期 v.50 519-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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针灸推拿

  • 电针对阿尔茨海默病大鼠海马区胶质细胞活化及神经元超微结构的影响

    朱书秀;孙国杰;

    目的观察电针对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马区胶质细胞活化及神经元超微结构的影响,探讨电针对神经元的保护作用。方法Meynert核注射微量Aβ1-40制备AD大鼠模型,随机分成正常组、假手术组、模型组和电针组,每组14只。电针组选取百会、太溪、足三里电针治疗。免疫组化法观察各组大鼠海马区胶质细胞的表达,用透射电镜观察神经元超微结构。结果模型组海马区胶质细胞活化,数量增多,神经细胞变性,内质网扩张,线粒体肿胀。经电针治疗后,活化胶质细胞数量较模型组减少,超微结构基本正常。结论电针治疗可减少AD大鼠胶质细胞的活化,对神经元具有保护作用。

    2009年06期 v.50 522-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 486K]
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  • 中药穴位贴敷治疗原发性痛经实证患者31例临床观察

    王澍欣;李艳慧;

    目的观察中药穴位贴敷治疗原发性痛经实证患者的临床疗效及其对前列腺素(PGs)的影响。方法将原发性痛经实证患者随机分为治疗组(33例)和对照组(31例),治疗组行中药穴位贴敷,对照组口服田七痛经胶囊。治疗前后分别观察两组患者痛经的疼痛积分以及伴随症状,并测定外周血前列腺素F2α(PGF2α)与前列腺素E2(PGE2)含量。结果两组患者治疗后疼痛积分均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗组疗效、疼痛积分及伴随症状改善程度均较对照组显著(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组患者外周血PGE2含量增高,PGF2α及PGF2α/PGE2下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组PGE2升高程度和PGF2α/PGE2的下降程度大于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论穴位贴敷治疗原发性痛经实证有较好的临床疗效,并对原发性痛经患者前列腺素的合成有良性调节作用。

    2009年06期 v.50 526-528页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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短篇报道

临床报道

专题笔谈

病例讨论

证的研究

  • 冠心病血瘀证与肌动蛋白相关基因异常表达的相关性

    杨杰;王米渠;李炜弘;丁维俊;谭从娥;罗再琼;王伟;

    目的探讨冠心病血瘀证与肌动蛋白相关基因异常表达的相关性。方法依据病证结合的研究思路,将5例患者样本混合与5名正常人样本混合并杂交制备芯片(即病证结合芯片)。根据治疗前后血液黏度测试结果设计瓜蒌薤白半夏汤治疗前后自身对照芯片(以下称"以药测证芯片"),并对差异表达基因进行信号通路分析,筛选出凝血、血液流变学相关差异表达基因及其与肌动蛋白细胞骨架调控相关的通路。结果在两张芯片中共同表达的凝血、血流变功能方面差异表达的基因有肌动蛋白(ACTA2)、纤维连接蛋白(FN1)、结合珠蛋白(Hp)、骨桥蛋白(SPP)。其与细胞通讯、黏着斑、细胞外基质-受体相互作用、肌动蛋白细胞骨架调控、转化生长因子-β信号通路(TGF-β)等5条通路有关。结论冠心病血瘀证与肌动蛋白基因及其代谢调控相关,介导了凝血、血流变异常基因的5条信号转导通路。

    2009年06期 v.50 538-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 胃黏膜异型增生证候结构特征及其与血清肿瘤标志物水平的关系

    沈舒文;宇文亚;陈丽英;王捷虹;杨志宏;刘梅君;牛阳;彭宁;惠建萍;

    目的探讨胃黏膜异型增生(Dys)虚实关联证候结构类型特征及最具癌变趋向的证型。方法多中心临床协作,采集324例Dys虚实关联证,聚类统计证候结构类型,同步检测血清肿瘤标志物(TSGF)或癌胚抗原(CEA),并以TSGF、CEA水平判断癌变趋向程度。结果Dys虚实关联证有5类11种,5类中肝胃气滞并/兼气阴两虚类占30.9%;湿热蕴胃并/兼胃阴不足类占23.5%;瘀阻胃络并/兼气阴两虚类占15.4%;湿热蕴胃并/兼脾胃虚寒证占12.3%;痰湿中阻并/兼脾气虚弱类占11.1%。TSGF、CEA水平的高峰值出现在湿热蕴胃并/兼脾胃虚寒证、瘀阻胃络并/兼气阴两虚证,表明是最具癌变趋向的证型。结论Dys证候呈11种虚实关联结构的多态性分布,从证候层面向临床揭示了趋向癌变的两种高危证型。

    2009年06期 v.50 541-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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方药研究

  • 左归丸对去势雌性大鼠子宫和阴道的影响

    陆华;胡翔;王静;

    目的观察左归丸对去势大鼠子宫和阴道的影响。方法将雌性育龄期大鼠分为正常组(20只)、假手术组(17只)和去势组(40只)。去势组将去势成功的大鼠分为模型组(8只)、倍美力组(11只)、左归丸高剂量组(左高组,6只)、左归丸低剂量组(左低组,9只),药物连续灌胃11周后,测定血清雌二醇(E2),取子宫、阴道组织作病理切片。结果与模型组比较,左高组、左低组大鼠子宫的重量、脏器指数、内膜厚度、内膜被覆上皮厚度、肌层厚度、腺体直径、内径、腺上皮高度、腺体个数和阴道的重量、脏器指数、上皮层数和黏膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05);左高组阴道皱襞数和阴道固有层血管数均高于模型组(P<0.05);血清E2值左高组、左低组差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾中药复方左归丸对去势大鼠子宫无明显影响,可通过增加局部血液供给来延缓去势大鼠的阴道衰萎。

    2009年06期 v.50 544-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 荆花胃康胶丸对胃溃疡大鼠黏膜组织表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子含量的影响

    张学智;杨国生;李宁;丰胜利;杨晋翔;

    目的观察荆花胃康胶丸对胃溃疡大鼠胃黏膜表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量的影响。方法32只雄性Wistar大鼠,8只作为正常对照组,24只采用乙酸烧灼法在大鼠胃前壁造成溃疡模型,随机分为模型对照组、荆花胃康胶丸组、硫糖铝组,每组8只,分别连续给药10天。给药结束后,定量检测溃疡周围组织EGF和bFGF的含量。结果与正常对照组比较,模型对照组大鼠胃组织EGF及bFGF的含量明显增高(P<0.01);与模型对照组比较,荆花胃康胶丸组大鼠胃组织EGF及bFGF的含量明显降低(P<0.05);与正常对照组和硫糖铝组比较,荆花胃康胶丸组EGF及bFGF的含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论荆花胃康胶丸可能通过对胃黏膜组织EGF及bFGF含量的调控而促进损伤后黏膜的愈合,可能是其提高溃疡大鼠胃溃疡黏膜愈合程度的作用机制之一。

    2009年06期 v.50 547-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 624K]
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  • 煎药次数及器具对煎药质量的影响

    李学林;孟菲;刘培;孟祥乐;唐进法;陶继阳;

    目的探讨煎药次数及器具对煎药质量的影响。方法以5个处方中的有效成分为指标,对高温高压煎药机和砂锅不同煎药次数下制得的汤剂有效成分煎出率进行比较。结果高温高压煎药机两煎煎出率比一煎高47.1%~65.9%。与砂锅两煎煎出率比较,其一煎、两煎煎出率分别为砂锅的63.5%~92.1%、111.1%~137.5%。高温高压煎药机一煎、两煎与砂锅两煎煎出率比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高温高压煎药机一煎煎出率略低于砂锅两煎,其两煎煎出率则高于砂锅两煎,故采用高温高压煎药机两煎更有利于药物有效成分的煎出。

    2009年06期 v.50 550-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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思路与方法

  • 扶正培本系列方药在胃癌综合治疗中的应用

    孙桂芝;

    针对胃癌患者不同阶段的临床特点和治疗的主要环节,在扶正培本治则指导下,研制出健脾益肾冲剂、扶正防癌口服液、养胃抗瘤冲剂,将其运用于胃癌综合治疗中,经过30余年的临床实践,收到较好效果。

    2009年06期 v.50 553-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 治疗慢性乙型病毒性肝炎的中西医结合思路

    李勇华;赵燕琼;王光富;

    认为乙型肝炎病毒的中医病因属性是疫和湿,可以冠名为"疫湿",乙型肝炎病毒入侵人体后随脾功能而生变,因而健脾祛湿是慢性乙型肝炎的基础治疗。中西医结合治疗的核心是病证结合,包括在现代药理的基础上辨证使用中药、根据药理作用途径联用中药和中、西药物有机配合使用。

    2009年06期 v.50 556-558页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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学术争鸣

综述

验案采撷

临床解惑

百家园


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