学术探讨

• 论中医康复学整体功能观

  李晓玲;何浈;王思诺;林丹红;陶静;陈立典;

  通过系统挖掘阴阳、形神、天人关系等相关理论，提出中医康复学整体功能观，阐述其内涵，即关注人体内外多方面因素对人体功能、健康状况的影响，以形神一体观为核心，结合天人相应观、人与社会一体观，将整体功能作为中医康复实践的重点着手之处，进行功能障碍的预防、评估和康复治疗，最终实现全面恢复健康状态的康复目标。同时梳理中医康复学整体功能观在临床中的应用现状，明确中医康复学整体功能观贯穿中医康复临床实践全过程，旨在为中医康复学理论探讨与应用提供依据。

  2025年05期 v.66 437-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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• 《黄帝内经》清浊升降理论内涵及其在针刺临床中的指导意义

  汪燕红;李鲲;赵玉凤;苏鹏丽;袁润;徐鹏;

  通过梳理《黄帝内经》中“清浊”相关条文，结合阴阳对立统一理论对清浊关系进行探析，总结发现清浊为与阴阳相似的对立、统一的一对关系，清浊之气的升降与人体气机密切相关；而在五脏中，因五脏生理特性的不同，又有“足太阴独受其浊”“手太阳独受阳之浊”以及“手太阴独受阴之清”的区别。同时，四时气候变化与清浊升降互应，清浊升降能调整人体以应对四季气候变化，可将天地阴阳与人体清浊互应之理应用于针刺临床治疗中。通过对清浊升降理论的分析与理解，为后续的辨证论治提供借鉴。

  2025年05期 v.66 443-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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当代名医

• 高健生从伏邪辨治单纯疱疹病毒性角膜炎经验

  陈曦;陈一娜;杨潇楠;李丹玉;杨薇;高健生;

  总结高健生教授基于伏邪理论治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临证经验。认为单纯疱疹病毒性角膜炎的核心病机为正气亏虚、邪气内伏。早期病机以肺脾气虚、邪气侵袭为发病关键，中期病机以伏邪伤正、脾虚湿盛为加重原因，晚期病机以肾阳虚衰、邪毒留恋为反复发作根源。临证主张固护正气，早期使用玉屏风散加减，中期使用苓桂术甘汤加减，晚期使用自拟补肾托毒方加减；同时将益气固表药贯穿治疗全程，以减少复发。

  2025年05期 v.66 448-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K]
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• 翟双庆基于象思维运用金石药治疗神志病经验

  胡东森;王莉媛;王红岩;翟双庆;

  总结翟双庆教授运用金石药治疗神志病的临证经验。基于象思维，将神志病症状归于郁象、风象、火象、痰象、虚象五类，以此探讨其发病机制。金石药是治疗神志病的关键用药，除重镇安神的功用外，具有畅气、定风、驱邪、补益之效。临证强调病、象同调，在自拟经验方的基础上，根据药物的性味归经及作用，结合神志病之象选择适宜的金石药。如辨治注意缺陷多动障碍常在泻黄散合四君子汤加减基础上，配伍伏龙肝、龙骨等；顽固性失眠常在自拟失眠经验方基础上，配伍龙骨、琥珀、磁石等；强迫症常在自拟强迫症经验方的基础上，配伍龙齿、青礞石、赭石等；癫痫常在自拟抗痫汤基础上，配伍青礞石、龙齿、生铁落等。

  2025年05期 v.66 453-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K]
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读者·作者·编者

• 如何正确引用网络文献

  本刊编辑部;

  <正>正确引用的参考文献是学术论文的重要组成部分，除传统的印刷版文献外，参考文献还包括了大量的网络文献。常见的网络文献资源包括电子公告（EB/OL）、电子图书（M/OL）、电子期刊（J/OL）、报纸（N/OL）、数据库（DB/OL）、专利文献（P/OL）等。根据《GB/T 7714―2015信息与文献参考文献著录规则》，不同文献类型有相应的著录格式。以下为电子资源著录格式。

  2025年05期 v.66 452页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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• 参考文献引用注意事项

  本刊编辑部;

  <正>1.除引用经典文献外，一般宜引用近年来发表的较新的研究，尤其是进展类综述，不应过多引用陈旧文献。2.引用诊断标准、辨证标准、常规治疗方法、疗效评价标准、量表、造模方法等已有公认、权威报道的内容时，应引用教科书、临床指南、行业标准、专著等文献，不宜随意引用非权威文献。3.若可引用文献比较多，应选择期刊评价高、文献质量好、作者学术声誉强的文献。4.应引用原始文献，不宜引用二次文献。如流行病学数据，应引用数据的原始出处。

  2025年05期 v.66 500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
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思路与方法

• 基于多模态表型建模的胃“炎-癌”转化病证结合诊疗系统的构建

  李浩;张惠瑶;白薇;周婷婷;黄国栋;饶显俊;杨洋;白丽君;魏玮;

  通过分析多模态数据在胃“炎-癌”转化诊断中的应用现状，探讨构建胃“炎-癌”转化病证结合诊疗系统的可行性和策略。提出在中医表型组学的基础上，将文献研究、横断面调查、队列随访产生的多模态数据，利用人工智能技术构建多维度的病证结合诊疗指标体系，以揭示胃“炎-癌”转化过程的复杂病机及转化规律；再利用远期随访诊疗系统动态收集患者的中医四诊资料信息与现代医学诊疗数据，构建信息提取、多模态表型建模及信息输出三大模块，实现基于真实临床数据的慢性萎缩性胃炎远期随访诊疗。该系统可为临床诊疗和科研提供技术支持，并为中医智能诊断提供思路和方法。

  2025年05期 v.66 458-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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• 从“营衰卫伐”探讨细胞焦亡与类风湿关节炎免疫微环境失调的相关性

  李燕村;朱姝;王钰涵;渠源;刘源;姜萍;

  类风湿关节炎（RA）是一种复杂的自身免疫性疾病，细胞焦亡的过度激活导致的免疫微环境失调是疾病进展的关键因素。基于中医营卫理论，认为“营衰卫伐”是RA的发病基础，细胞焦亡是“营衰卫伐”的微观体现，“营衰卫伐”可能与细胞焦亡及RA免疫微环境失调存在着潜在的关联。基于“营衰卫伐”提出RA的治疗原则，即疾病早期益卫固表、调营散邪，疾病中后期和营通滞、滋其化源。

  2025年05期 v.66 464-467+491页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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• 基于“治未病”理论的膜性肾病防治思路

  牛晨媛;刘光珍;孙卫卫;

  基于治未病理论，从“湿、热、瘀”邪实为本立论，探讨膜性肾病发生、发展的病机及其证候演变过程。未病先防，控制疾病发生可能的危险及继发因素，从充实肺卫、防瘀内阻、早检早防入手，选用玉屏风散、小柴胡汤等方；疾病发展过程中，重视湿、瘀致病的重要作用，治疗从祛湿化浊、清热利湿、凉血化瘀、活血通络、通腑蠲毒立法，选用萆薢分清饮、三仁汤、桃红四物汤等方，同时应积极改善贫血、心血管疾病、骨质疏松等并发症，控制其进展，促进其向愈。从改善膜性肾病患者体质，畅情志、调饮食、防感冒以减少其复发，以期为中医药防治膜性肾病提供参考。

  2025年05期 v.66 468-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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临床研究

• 香连化浊颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生70例临床研究——一项随机、双盲、安慰剂对照试验

  李子昱;张茂鹏;赵雯;李薇;盛时运;白海燕;杨倩;

  目的 观察香连化浊颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效及可能作用机制。方法 将140例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者随机分为治疗组和对照组各70例。治疗组予香连化浊颗粒口服，每次12.5 g，每日2次；对照组予安慰剂口服，每次12.5 g，每日2次，疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后中医症状积分、病理分型、消化系血清肿瘤标志物水平及血清胆汁酸（TBA）、白细胞介素23 (IL-23)、Dickkopf相关蛋白1 (DKK-1)水平，同时检测安全性指标并记录不良事件发生情况。治疗结束后评价中医证候疗效和病理分型疗效，并随访18个月，记录胃镜病理结果，与治疗结束时病理结果比较。结果 对照组脱落2例，最终共纳入分析168例，其中治疗组70例，对照组68例。与本组治疗前比较，治疗组治疗后各中医症状积分及血清TBA、IL-23、DKK-1水平均降低，甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原199 (CA199)水平均明显升高，对照组癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199水平均明显升高（P<0.05或P<0.01），两组糖类抗原242 (CA242)水平均明显降低（P<0.01）。治疗组治疗后各中医症状积分及血清TBA、IL-23、DKK-1水平均低于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后中医证候疗效有效率为80.00%(56/70)，对照组有效率为20.59%(14/68)，治疗组显著优于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后混合型肠上皮化生的病理分型疗效有效率为72.73%(8/11)，对照组为46.15%(6/13)，治疗组优于对照组（P<0.05）。两组均未见不良事件。1年以上复查胃镜病理患者共有40例，治疗组21例，其中11例肠上皮化生程度减轻，9例无明显变化，1例加重；对照组19例，其中4例肠上皮化生程度减轻，13例无明显变化，2例加重。两组均未发现癌变。治疗组随访胃镜病理结果肠上皮化生程度改善情况优于对照组（P<0.05）。结论 香连化浊颗粒能明显改善慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者的临床症状，改善混合型肠上皮化生程度，其作用机制可能是通过降低血清TBA、DKK-1、IL-23水平，从而达到延缓炎-癌转化的作用。

  2025年05期 v.66 473-479页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K]
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• 痛风急性期湿热毒蕴证及湿热蕴结证患者血液生物学特征差异的多组学研究

  刘维;卫博文;陆航;卡玉秀;王文;

  目的 联合代谢组学、蛋白组学和转录组学分析痛风急性期湿热毒蕴证及湿热蕴结证的生物学特征差异。方法 从临床收集痛风急性期湿热毒蕴证及湿热蕴结证患者血液样本各15例。采用代谢组学技术检测血清代谢物，构建正交偏最小二乘法判别分析模型，筛选组间变化明显的代谢产物，进行富集通路分析和受试者工作特征曲线（ROC）分析。采用Astral数据非依赖型采集（DIA）检测血清蛋白质，进行主成分分析并筛选差异蛋白质，以雷达图展示差异倍数，亚细胞定位分析蛋白质来源，最后应用加权基因共表达网络分析（WGCNA）寻找关键蛋白质。应用转录组测序技术检测全血mRNA，筛选差异基因并进行WGCNA，构建机器学习模型筛选关键基因。结果 代谢组差异分析发现，正离子模式下有62个差异代谢物，负离子模式下有26个差异代谢物。差异代谢物主要富集于mTOR信号通路和FoxO信号通路，以顺-3,5-二甲氧基-4-羟基肉桂醛、瓜那苯唑、4-氨基苯基-1-硫代-β-D-半乳糖苷的诊断效能较高。蛋白组差异分析发现，湿热毒蕴证样本中有55个蛋白质上调和20个蛋白质下调，髓鞘碱性蛋白（MBP）、转铁蛋白（TF）、DKFZp686N02209、载脂蛋白B (APOB)的差异表达倍数较高，差异蛋白主要富集于脂肪消化和吸收、脂质与动脉粥样硬化、胆固醇代谢等。WGCNA发现湿热毒蕴证与棕褐色模块相关性最高，且模块蛋白质主要富集于低氧诱导因子1(HIF-1)信号通路、脂质与动脉粥样硬化等。转录组差异分析发现252个差异表达基因，WGCNA中湿热毒蕴证与午夜蓝模块相关性最高，随机森林模型（RF）被识别为最佳机器学习模型，其预测的载脂蛋白B受体（APOBR）、远上游元件结合蛋白2(KHSRP)、POU结构域2类转录因子2(POU2F2)、EH结构域蛋白1 (EHD1)、家族序列相似性110A (FAM110A)将作为关键基因。联合多组学分析发现，痛风急性期湿热毒蕴证与脂质代谢，尤其是APOB密切相关。结论 与痛风急性期湿热蕴结证比较，湿热毒蕴证与脂质代谢尤其是APOB密切相关，脂质代谢紊乱促进痛风急性期患者形成湿热毒蕴证。

  2025年05期 v.66 480-491页 [查看摘要][在线阅读][下载 2147K]
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• 热敏灸治疗膝骨关节炎患者60例临床观察

  田鹿;谢洪武;刘梅花;张晶;徐绍忠;李长君;寇志雄;

  目的 探讨热敏灸治疗膝骨关节炎镇痛的中枢神经调控机制。方法 将探查到的热敏灸不得气者30例组成不得气组，同时纳入热敏灸得气者30例组成得气组。两组患者均在左侧鹤顶穴施灸，得气组患者出现腧穴得气感后，在距皮肤3 cm左右处定灸10 min；不得气组患者在距皮肤3 cm左右处定灸10 min，两组均每天1次，持续10天。治疗前后运用视觉模拟疼痛量表（VAS）评分评价膝关节疼痛情况。分别于第1天施灸前和第10天施灸后对受试者进行rs-fMRI扫描。采用Matlab软件SPM 12模块对两组患者治疗前后的fALFF图进行处理。结果 治疗后得气组与不得气组患者VAS评分均显著低于治疗前（P<0.05或P<0.01），且得气组VAS评分低于不得气组（P<0.01）。与治疗前比较，得气组治疗后患者显著激活的脑区有前额叶（t=6.28）、白质（t=6.36）、左侧颞叶（t=9.33），显著抑制的脑区有枕叶（t=-9.86）和右侧大脑（t=-4.54,P<0.01）；不得气组患者治疗后存在显著改变的脑区有左侧枕叶（t=-6.42）、左侧额内侧回（t=-4.35）、左侧额中回（t=-4.74）、右侧额上回（t=-4.82）、右侧颞上回（t=-6.61）及右侧小脑后叶（t=-8.64），并且均处于抑制状态（P<0.01）。与不得气组相比，得气组治疗后显著激活的脑区有外核（t=5.77）、白质（t=3.58）、右侧大脑（t=5.84）、左侧小脑（t=5.35）、左侧大脑（t=4.32），显著抑制的脑区有前额叶（t=-4.16）、枕叶（t=-4.87）、中央前回（t=-4.46,P<0.01）。结论 热敏灸治疗膝骨关节炎得气状态下镇痛效果更好，其中枢神经调控机制可能与膝骨关节炎患者额叶、颞叶、枕叶、外核、白质、右侧大脑、左侧小脑、左侧大脑和中央前回参与对疼痛信号的调节有关。

  2025年05期 v.66 492-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1491K]
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• 冠心病气虚血瘀证舌苔菌群特征分析

  王楚皓;刘永月;丁照烜;张晓晴;

  目的 探究冠心病气虚血瘀证舌苔菌群特征。方法 纳入冠心病气虚血瘀证患者27例组成气虚血瘀证组，非气虚血瘀证冠心病患者29例组成非气虚血瘀证组，健康人20例组成健康组。使用16S rDNA高通量测序技术检测受试者舌苔菌群，并进行Alpha、Beta多样性分析和菌群丰度比较。结果 共检测出479条操作分类单元（OTU），其中245条OTU为三组共有，气虚血瘀证组特有OTU 33条，非气虚血瘀证组特有OTU 21条，健康组特有OTU 121条。气虚血瘀证组、非气虚血瘀证组受试者舌苔菌群观测物种数（Sob）、菌群物种总数（Chao1）、丰富度覆盖指数（ACE）、香浓指数（Shannon）较健康组减少（P<0.05）。三组间舌苔菌群PCoA分析距离矩阵差异具有统计学意义（P<0.05）。与健康组比较，气虚血瘀证组受试者舌苔放线菌门、帕氏菌门、螺旋体菌门、疣微菌门、罗氏菌属、TM7X、珍珠链菌属、棒状杆菌属丰度增加，梭杆菌门、蓝细菌门、细长丝菌属、乳酸菌属丰度减少（P<0.05）；非气虚血瘀证组受试者舌苔放线菌门、疣微菌门、罗氏菌属、棒状杆菌属丰度增加，蓝细菌门、乳酸菌属丰度减少（P<0.05）。与非气虚血瘀证组比较，气虚血瘀证组受试者舌苔帕氏菌门、消化链球菌属、索罗杆菌属、丝状菌属、莫雷梭菌、牙髓卟啉单胞菌、龈沟产线菌的丰度显著增加，蓝细菌门比例减少（P<0.05）。结论 冠心病气虚血瘀证患者呈现有益菌减少，致病菌增加的特点，帕氏菌门、消化链球菌属、索罗杆菌属、丝状菌属、莫雷梭菌、牙髓卟啉单胞菌、龈沟产线菌是其与非气虚血瘀证的差异菌群。

  2025年05期 v.66 501-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 1626K]
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实验研究

• 枳壳甘草汤对椎间盘退变模型大鼠尾椎间盘髓核组织细胞凋亡及Hippo-YAP/TAZ信号通路的影响

  朱在师;黄泽灵;陈俊名;徐波;陆斌杰;陈华;段星星;李宇卫;沈晓峰;

  目的 基于河马（Hippo）-Yes相关蛋白（YAP）/带有PDZ结合基序的转录共激活因子（TAZ）信号通路探讨吴门枳壳甘草汤延缓椎间盘退变的可能作用机制。方法 50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、枳壳甘草汤低剂量组、枳壳甘草汤高剂量组、枳壳甘草汤高剂量+抑制剂组，每组10只。假手术组大鼠采用21G针头在尾部Co6/7/8节段穿刺皮肤和肌肉（深度约为2 mm），不损伤椎间盘，其余各组大鼠在尾部Co6/7/8节段用21G针头穿刺尾椎间盘5 mm建立椎间盘退变大鼠模型。造模1周后，枳壳甘草汤低、高剂量组分别予6.24、12.24 g/（kg·d）枳壳甘草汤灌胃，枳壳甘草汤高剂量+抑制剂组大鼠给予12.24 g/（kg·d）枳壳甘草汤灌胃后，按10 mg/kg腹腔注射YAP/TAZ抑制剂Verteporfin，假手术组与模型组大鼠予5 ml/（kg·d）生理盐水灌胃。灌胃每日1次，腹腔注射隔日1次。各组均连续干预4周后，采用HE染色、番红O-固绿染色及甲苯胺蓝染色观察大鼠尾椎间盘病理改变；免疫组化法检测椎间盘髓核组织聚集蛋白聚糖（Aggrecan）、基质金属蛋白酶3 (MMP3)表达；Tunel荧光染色检测髓核组织细胞凋亡，计算凋亡率；Western blot法检测髓核组织中Hippo-YAP/TAZ信号通路[包括YAP、磷酸化Yes相关蛋白（p-YAP）、磷酸化20样激酶1/2(p-MST1/2)、带有PDZ结合基序的磷酸化转录共激活因子（p-TAZ）]及凋亡相关蛋白[包括剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（Cleaved Caspase 3）、肿瘤基因P53 (P53)、B淋巴细胞瘤2 (Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白（Bax）]水平。结果 与假手术组比较，模型组大鼠椎间盘发生明显退行性改变，椎间盘髓核组织Aggrecan、Bcl-2、YAP蛋白水平降低，p-MST1/2、p-YAP、p-TAZ、P53、Bax、Cleaved Caspase 3、MMP3蛋白水平及细胞凋亡率均上升（P<0.01）。与模型组比较，各药物干预组椎间盘退变均得到一定恢复，Aggrecan、Bcl-2、YAP蛋白水平均升高，p-MST1/2、p-YAP、p-TAZ、P53、Bax、Cleaved Caspase 3、MMP3蛋白水平及细胞凋亡率均降低（P<0.05或P<0.01）。与枳壳甘草汤低剂量组比较，枳壳甘草汤高剂量组大鼠椎间盘退变恢复更显著，p-MST1/2、p-YAP、p-TAZ、P53、Bax、Cleaved Caspase 3、MMP3蛋白水平及细胞凋亡率降低，Aggrecan、Bcl-2、YAP蛋白水平升高（P<0.05或P<0.01）。与枳壳甘草汤高剂量组比较，枳壳甘草汤高剂量+抑制剂组大鼠椎间盘退变恢复程度降低，p-MST1/2、p-YAP、p-TAZ、P53、Bax、Cleaved Caspase 3、MMP3蛋白水平及细胞凋亡率升高，Aggrecan、Bcl-2、YAP蛋白水平降低（P<0.05或P<0.01）。结论 枳壳甘草汤可能通过抑制椎间盘髓核组织YAP磷酸化，维持Hippo-YAP/TAZ信号通路功能，降低髓核细胞凋亡，从而延缓椎间盘退变。

  2025年05期 v.66 509-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 2022K]
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• 祛风通窍止咳方对上气道咳嗽综合征模型豚鼠咳嗽敏感性及肺组织、鼻黏膜组织TRPV4及神经源性炎症的影响

  罗景舒;马建岭;史利卿;季坤;刘松;范钰晗;李先莉;郭兆迪;

  目的 探讨祛风通窍止咳方治疗上气道咳嗽综合征（UACS）的可能作用机制。方法 24只豚鼠随机分为空白组、模型组、中药组、抑制剂组，每组6只。除空白组外，其余各组豚鼠采用腹腔注射卵清蛋白+氢氧化铝致敏后卵清蛋白滴鼻联合烟熏的方法构建UACS豚鼠模型。造模后中药组予祛风通窍止咳方0.9 g/（100 g·d）灌胃，抑制剂组予瞬时受体电位香草酸亚型4(TRPV4)抑制剂GSK2193874 1 mmol/L雾化，每天1次，每次5 min。空白组、模型组给予2 ml/（100 g·d）生理盐水灌胃，每日1次。给药7天后，以0.4 mol/L柠檬酸进行咳嗽激发试验；ELISA检测血清中IgE水平及血清、肺泡灌洗液、鼻腔灌洗液中炎症因子[包括白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素8 (IL-8)]水平；HE染色观察肺组织及鼻黏膜组织病理改变；免疫组化法检测肺组织、鼻黏膜组织TRPV4及神经源性炎症因子[包括P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）]蛋白水平；实时荧光定量聚合酶链式反应法（Real-time PCR）检测肺组织TRPV4、SP、CGRP mRNA表达。结果 HE染色结果显示，模型组肺组织及鼻黏膜组织结构破坏明显、炎症细胞浸润，而中药组和抑制剂组肺组织、鼻黏膜组织病理损伤有所改善。与空白组比较，模型组咳嗽次数、血清IgE水平及血清、肺泡灌洗液、鼻腔灌洗液中IL-6、IL-8水平增加，肺组织、鼻黏膜组织中TRPV4、SP、CGRP蛋白水平及其mRNA表达升高（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，中药组和抑制剂组咳嗽次数、血清IgE水平及肺组织TRPV4、SP mRNA表达降低，中药组血清、肺泡灌洗液、鼻腔灌洗液中IL-6、IL-8水平降低，肺组织、鼻黏膜组织中TRPV4、CGRP蛋白水平降低，抑制剂组血清IL-6、IL-8水平降低，肺泡灌洗液中IL-6水平降低，鼻腔灌洗液中IL-8水平降低，肺组织TRPV4、SP、CGRP蛋白水平及鼻黏膜组织SP、CGRP蛋白水平降低（P<0.05或P<0.01）。与中药组比较，抑制剂组血清IgE、IL-6、IL-8水平增加，肺泡灌洗液中IL-6水平增加，鼻腔灌洗液中IL-8水平增加，肺组织SP蛋白水平降低，肺组织TRPV4、SP mRNA表达增加（P<0.01）。结论 祛风通窍止咳方有效减少UACS模型豚鼠咳嗽次数，其机制可能为通过抑制TRPV4的激活，改善气道神经源性炎症，减轻炎症反应，从而降低咳嗽高敏感性。

  2025年05期 v.66 518-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 1512K]
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• “疏肝调神”针刺对脂多糖诱导抑郁模型小鼠海马TLR4/NF-κB通路的影响

  吴炳鑫;周易;韩思博;黄熙畅;马俊业;宁百乐;王舢泽;符文彬;

  目的 探究“疏肝调神”针刺改善抑郁障碍的可能作用机制。方法 将18只C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组和针刺组，每组6只。针刺组和模型组通过腹腔注射脂多糖（LPS）诱导抑郁模型，空白组小鼠予腹腔注射等量生理盐水，每日1次，持续7天。造模的同时针刺组在造模第1天予“疏肝调神”针刺干预，每日1次，持续14天；空白组及模型组只捆绑不针刺。采用糖水偏好实验检测各组小鼠的糖水偏好率，采用旷场实验检测各组小鼠的中心停留时间以及活动总路程，采用强迫游泳实验检测各组小鼠的不动时间。采用HE染色观察各组小鼠海马形态变化。采用ELISA法检测各组小鼠海马组织中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)和肿瘤坏死因子α (TNF-α)的含量。采用Western Blot法检测各组小鼠海马组织中TOLL样受体4 (TLR4)、核因子κB (NF-κB)蛋白水平。结果 与空白组比较，模型组糖水偏好率显著降低，中心停留时间显著减少，活动总路程显著缩短，强迫游泳不动时间，海马组织IL-1β、IL-6及TNF-α含量，TLR4及NF-κB蛋白水平显著增加（P<0.01），海马神经细胞边界不清，排列疏松，少量神经细胞出现核皱缩深染；与模型组比较，针刺组糖水偏好率显著升高，中心停留时间显著增加，活动总路程显著延长，强迫游泳不动时间，海马组织IL-1β、IL-6及TNF-α含量，TLR4及NF-κB蛋白水平显著减少（P<0.01），海马神经细胞较模型组排列紧密，核皱缩深染情况减少。结论 “疏肝调神”针刺可显著改善抑郁样行为，其机制可能与抑制海马TLR4/NF-κB信号通路，减轻炎症反应有关。

  2025年05期 v.66 526-531页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
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临证心得

• 基于通补理论分期辨治肝硬化腹水经验

  董海航;蔡雨洁;张会芹;陈艳;涂钰莹;王冬凌;张引强;

  认为肝硬化腹水患者具有正气衰少、邪实积聚的病机特点，临床当以通补理论为基础，分发作期与缓解期立法辨治，并根据邪正演进趋势持衡通补权重。发作期应通重于补，以通为补，畅达三焦助水气流行，明辨水湿瘀热轻重，攻邪务尽，避免伏病伤正，待“衰其大半”之机以调整用药趋势；缓解期当通补结合为主，寓通于补，兼清余邪防止闭门留寇，同时积极治疗原发病，以期愈病截根，勿令腹水复作。

  2025年05期 v.66 532-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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• 运用通阳法辨治血管性痴呆

  邱鸿帆;崔玮璐;李海霞;

  认为元阳不充、无力行血为血管性痴呆发病之本，痰瘀互结、脉道不利为发病关键；治疗总则为益气通阳、祛邪通阳，即补益脾肾先天、后天之阳气，祛除痰浊、瘀血等有形实邪，以达恢复阳气气化功能、通行脉道血气的功效。用药以黑顺片、制川乌、桂枝、人参、黄芪为基础方益气通阳，根据实邪类型的不同，以通窍活血汤加郁金、香附化瘀通阳，或以法半夏、陈皮、枳实加四君子汤祛痰通阳，标本同治，阳气行则气血上荣，邪实祛则脉道通利，以期为临床治疗血管性痴呆提供思路。

  2025年05期 v.66 537-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K]
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• 基于“通调五脏安脾胃”论治梅核气

  张乃霖;王静西;王鸿洋;石芳;景璇;刘启泉;

  基于“通调五脏安脾胃”观点，认为梅核气核心病机在于五脏失调、脾胃不安，治疗主张以调治脾胃为要，并兼顾他脏，自拟安脾胃经验方作为治疗梅核气的基础方。同时针对心、肺、肾、肝四脏导致的梅核气进行随证加减，心阳不振者合用苓桂术甘汤加减，心阴亏虚者合用天王补心丹加减；肺失宣肃、水饮内停者合用三拗汤加减，肺胃阴虚者合用沙参麦冬汤加减；肾阳虚损、寒水上逆者合用金匮肾气丸加减，肾阴亏虚者合用六味地黄丸加减；肝郁脾虚者合用四逆散加减，肝阴不足、肝郁化火犯胃者合用一贯煎加减。

  2025年05期 v.66 541-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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