学术探讨

• 构建中医辨证解释体系的挑战与思路

  张婷婷;王亚强;蒋艺宁;温川飙;

  辨证的解释是智能辨证研究的必要课题。中医辨证体系庞大，解释具有多样化及相互关联的特点，且语言表达非规范化，而详细解释又涉及复杂的中医基础理论和文献，导致体系的整理具有挑战性。从文本挖掘的角度，分析现有智能辨证研究的局限性，明确构建辨证解释体系的重要性和必要性，提出解释体系的构建思路包括构建概念体系、逻辑体系、评价体系以及体系的展示四个方面。未来的研究可以基于此思路，继续细化解释体系的结构、逻辑和语义关系以及评价方法，并进行具象的展示，利用教材、医案、医话、论文等多种数据源，构建解释语料库，进而为技术人员提供辨证解释的标准参考和数据支撑。

  2024年05期 v.65 445-448+454页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
  [下载次数：610 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]

• “异类相制”理论及其指导下的有毒中药应用策略

  周学平;冯哲;俞志超;聂炜珏;

  有毒中药功专效捷，其安全应用已成为临床亟待解决的难题，而配伍减毒是有毒中药临床合理应用、发挥其疗效优势的重要方法。“异类相制”理论形成于长期的临床实践认知，是临床经验的提炼升华，其含义为有毒中药通过与不同性味、不同功效中药的合理配伍，以调其偏性、制其毒性。“异类相制”理论涵盖了性味相制、异效相制、扶正制毒的配伍减毒方式及交互相呈关系，各药物配伍所起的相反相成作用是其内涵的延伸，可从物质基础、效应机制两方面阐释其原理。在此理论指导下，能够优化有毒中药复方配伍方法，为临床有毒中药的配伍组方提供新策略，实现复方的减毒增效。

  2024年05期 v.65 449-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
  [下载次数：834 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]

当代名医

• 张志远运用赭石治疗胃病经验

  韦美岐;刘桂荣;

  总结国医大师张志远运用赭石治疗胃病的经验。认为治疗胃病以恢复胃气肃降为要，赭石为降胃气、降逆气的要药，尤适用于胃病的治疗。常以赭石配伍柴胡、吴茱萸以解郁降逆，配伍大黄、瓜蒌以消痰降气，配伍沉香以调气畅中，配伍人参以开壅补虚。对于肝胃不和者，在疏肝理气药中加入赭石可以降肝平冲，恢复胃气的通降之性；对于胆胃不和者，在利胆化痰药中加入赭石可使痰浊下降，胆火达胃，胆之清气自可升发；对于脾胃不和者，在健脾温胃药中加入赭石可以镇逆安中，使虚可受补；对于肺胃不和者，在润肺清胃药中加入赭石可以降胃和阴，直折亢火，佐金肃气，培土生金，助化津液。

  2024年05期 v.65 455-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
  [下载次数：999 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]

• 艾儒棣运用中医外治法分期治疗湿疹经验

  周水涵;韩冰莹;宋玮;肖敏;陈明岭;

  介绍艾儒棣教授运用中医外治法分期辨治湿疹经验。认为湿疹发病以“湿”为关键病理因素，“治湿”应贯穿始终，以“三期分治，湿邪为本，随症论治”为主导思想。根据各个发病时期的病机及皮损特点选择外治剂型及方药，急性期以风湿热蕴肤为主要病机，治以清热收敛、解毒止痒，剂型多选用溶液、洗剂，方选痒症洗方、荆防苦参汤、苦丁二黄汤、香连金黄散；亚急性期以痰湿热伏为主要病机，治以除湿化浊、清理余热，剂型多选用膏剂，方选蛇黄软膏、黄连膏、紫花地丁软膏；慢性期以痰湿瘀结为主要病机，治以除湿消痰、化瘀止痒，方选止痒软膏、润肌膏、愈肤膏；日常调护常用荷荷巴油、橄榄油外用以润肤。

  2024年05期 v.65 459-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
  [下载次数：1484 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ]

思路与方法

• 从改善症状入手探析糖尿病的治疗思路与方法

  周艺;杨叔禹;柯鸿飞;李博;马思思;

  探析从改善症状入手治疗糖尿病的临床思路与方法。认为糖尿病相关症状可不同程度地影响血糖、血脂等代谢指标的控制，并影响患者的生活质量。临床诊疗糖尿病强调“两标并重”，即代谢指标和生活质量指标并重，应关注患者的症状，从症状辨证入手，在诊疗过程中抓关键症状，而对于症状繁多者可采取症候群合并治疗，并采用“间者并行、一日多方”的法则，同时可通过糖尿病专科医师、中医师、健康管理师三师团队参与的“三师共管”管理模式，助力糖尿病症状管理。

  2024年05期 v.65 464-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
  [下载次数：1004 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]

• 基于调气解毒法探讨溃疡性结肠炎“炎-癌”转化及防治思路

  杨冰炜;陈雪;王成磊;李卫东;花宝金;

  基于调气解毒法探讨溃疡性结肠炎“炎-癌”转化的病机，认为气机失常，内生“热、瘀、湿”病邪胶结于大肠，邪气不解，日久成毒，以致引发癌变。临床运用调气解毒法进行防治，提出通腑气、调血气和健脾气的调气之法以荡热毒、散瘀毒和化湿毒；同时根据不同阶段毒邪致病特点，灵活组合运用调气解毒的不同方法，以期截断溃疡性结肠炎“炎-癌”转化的进程。

  2024年05期 v.65 469-473+502页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K]
  [下载次数：1297 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ]

• 章次公治胃病“双重诊断，一重治疗”中西汇通思想浅析

  黄圣;刘果;

  章次公注重西医病理和中医病机的对应，提出“双重诊断，一重治疗”，“双重诊断”是指对各种病症诊断出西医病理、病因、病名和中医证候，“一重治疗”是指采用中药治疗。通过阅读章次公胃病验案和相关论述，总结出胃病的“双重诊断，一重治疗”，包括胃病的三步法诊断逻辑、病理-病机的对应关系、病因诊断和中医辨证，以及急性胃炎、胃溃疡和胃酸过多、十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化不良和胃肠神经官能症、上消化道出血的中药治疗。在逻辑思维、临床实践、科研有机融合的思考模式下，章次公将“气血、寒热温凉”与“物质、功能”的中西医基础概念对应代入，探索了中西医互通的本质，从而使中医辨证和中药功效的范畴扩大到微观的生理、病理层面。章次公学术思想对探索现代中西结合的“双赢”方式有参考价值，应在遵循取长补短、互补互融的前提条件下充分发挥各自的优势。

  2024年05期 v.65 474-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
  [下载次数：608 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]

循证中医药

• 中医药治疗功能性消化不良临床试验中的中药安慰剂效应Meta分析

  黄开月;黄金科;王凤云;马祥雪;唐旭东;吕林;

  目的 分析中医药治疗功能性消化不良(FD)随机对照试验(RCTs)中的中药安慰剂实施现状并系统评价其安慰剂效应。方法 利用医学主题词和自由词组合检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库收录的1994年1月31至2023年9月30日发表的设有中药安慰剂组治疗FD的RCTs，分析其剂型、成分及评价方法现状，通过Cochrane偏倚风险评估标准评价文献质量，对FD患者的中药安慰剂应答率进行单组率Meta分析，并根据诊断标准、疗效标准、治疗时间、安慰剂剂型、是否含有活性成分及是否行安慰剂评估进行亚组分析和Meta回归分析。结果 纳入34篇文献，共5046例患者，其中2221例FD患者接受了中药安慰剂治疗。颗粒剂为最主要的安慰剂剂型，占71%(24/34),32.35%(11/34)研究的安慰剂添加了原药，只有12项(35%)研究对外观、气味、味道都进行了描述。安慰剂组FD患者安慰剂应答率为41%(95%CI:0.35～0.47;P<0.01,I2=87%)；不同诊断标准、不同治疗时间的组间差异有统计学意义(P<0.05)，但不同疗效评价标准、不同安慰剂剂型、是否含有低剂量活性成分、是否进行安慰剂评估的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FD患者存在明显的中药安慰剂效应，颗粒剂为主要的安慰剂剂型，不同诊断标准、不同治疗时间可能会影响患者的应答率，中药安慰剂中加入低剂量原药未见对应答率具有影响。临床试验者对安慰剂的关注度还不够，中药安慰剂的制作和评价缺乏统一的标准和规范性。

  2024年05期 v.65 479-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 2035K]
  [下载次数：1503 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]

临床研究

• 益气活血方治疗气虚血瘀证宫腔粘连患者随机对照临床观察

  秦瑜玲;隋娟;周琳;毕红;陈瑞雪;

  目的 观察益气活血方联合手术及雌激素、孕激素序贯治疗气虚血瘀证宫腔粘连患者的临床疗效及安全性。方法 选取2021年6月1日至2022年12月31日在中国中医科学院广安门医院收治的宫腔粘连患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例，均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗。对照组术后予雌激素、孕激素序贯治疗，每日口服1片，前14天服雌二醇片，后14天服雌二醇地屈孕酮片。治疗组术后在对照组治疗的基础上联合益气活血方治疗，每日1剂。两组疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分、月经量积分及治疗结束3个月后的复粘率、妊娠率，并进行安全性评价。结果 治疗组和对照组临床总有效率分别为90.63%、75.00%，两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度、月经量均较本组治疗前增加，宫腔粘连评分、中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组宫腔粘连评分、中医证候积分较对照组明显下降(P<0.05)。治疗组术后6个月妊娠率为37.50%，高于对照组的12.50%(P<0.05)。治疗组复粘率为3.13%，对照组为9.38%，两组复粘率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现不良事件。结论 益气活血方联合手术及雌激素、孕激素序贯治疗宫腔粘连气虚血瘀证术后患者，可促进子宫内膜恢复，增加月经量，改善患者临床症状，提高妊娠率及临床疗效，且安全性好。

  2024年05期 v.65 489-494+511页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K]
  [下载次数：904 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ]

• 基于静息态功能磁共振探讨针刺治疗乳腺癌化疗相关认知障碍的脑机制

  吴子婷;刘妮;张亚男;梁婷婷;罗煊之;张青;

  目的 基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨针刺治疗乳腺癌化疗相关认知障碍(CRCI)的作用机制。方法 选取25名乳腺癌CRCI患者，以调和气血、补心益智治法进行针刺治疗，选穴为足三里(双侧)、血海(双侧)、膻中、中脘、气海、百会、风府(双侧)、心俞(双侧)、通里(双侧)、照海(双侧)、(双侧)，每周针刺2次，每次间隔2～3天，疗程8周。比较针刺前后蒙特利尔评分量表(MoCA)、简易智力量表(MMSE)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量问卷(EORTC QLQ-C30)量表评分，并进行MoCA量表疗效评价；治疗前后接受rs-fMRI检查，采用低频振荡振幅、功能连接(FC)分析方法，提取双侧前扣带回、双侧海马、双侧杏仁核、双侧颞极颞中回、双侧颞极颞上回等感兴趣区的zALFF平均值进行比较，并以治疗前后zALFF值差异具有统计学意义的脑区为种子点进行基于种子点的FC分析。对影像学指标与临床量表进行相关性分析。结果 24名乳腺癌CRCI患者完成治疗及随访。治疗后患者rs-fMRI检查左侧海马、左侧杏仁核、左侧颞极颞中回的zALFF值降低(P<0.05或P<0.01)，左侧颞极颞中回与右侧小脑后叶FC在针刺治疗后升高(t=-5.169),MoCA量表总分及视空间与执行、命名、延迟回忆认知评分，MMSE量表总分，EORTC QLQ-C30量表情绪评分显著升高(P<0.05或P<0.01)。MoCA总有效率为58.33%。治疗前后左侧颞极颞中回zALFF值差值与MoCA总分(r=-0.499,P=0.015)及抽象功能差值(r=-0.498,P=0.016)呈负相关。结论 调和气血、补心益智法针刺治疗能够改善乳腺癌CRCI患者认知功能，其机制可能与改善海马、杏仁核和颞叶的功能活动及左侧颞极颞中回和右侧小脑后叶的功能连接相关。

  2024年05期 v.65 495-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 1343K]
  [下载次数：769 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ]

• 腹泻型肠易激综合征常见证型粪便肠道菌群宏基因组学横断面研究

  熊钦;李奕霖;姚承佼;罗利红;谢凤娇;杨春荣;董朝强;冯培民;

  目的 探讨腹泻型肠易激综合征(IBS-D)常见证候肠道菌群结构及功能特征。方法 招募2020年1月1日至2021年3月31日就诊于成都中医药大学附属医院的IBS-D患者，及同期成都中医药大学附属医院体检中心招募的健康受试者。IBS-D患者分为肝郁脾虚型IBS-D、脾虚湿盛型IBS-D，与健康受试者分别组成肝郁脾虚组、脾虚湿盛组及健康组。采集一般资料，包括年龄、性别、身体质量指数(BMI),IBS-D患者另采集肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)、肠易激综合征生活质量评分量表(IBS-QOL)评分。同时收集新鲜粪便标本，采用宏基因组测序技术进行检测，对注释的肠道菌群结构与功能进行丰度统计展示、PCoA、Anosim、LEfSe生物信息分析。结果 三组受试者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；肝郁脾虚组、脾虚湿盛组IBS-SSS、IBS-QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究纳入肝郁脾虚组、脾虚湿盛组及健康组各28例。肝郁脾虚组患者特有基因数量为269 135个，脾虚湿盛组特有基因数量为216 156个，健康组特有基因数量为249 759个，三组共有基因数量为1 784 036个。三组间在肠道菌群排名前十物种的相对丰度分布上存在差异，在门、纲、目层级差异较小，在科、属、种层级差异较大。三组间肠道菌群结构与功能相对丰度存在差异。种水平的物种PCoA、Anosim分析显示三组间菌群组成有明显差别。进一步LEfSe分析显示，肝郁脾虚组患者筛选到14种优势菌种，其中Clostridium sp. CAG 217、Lachnospira pectinoschiza、Anaerotruncus sp. CAG 528、Paeniclostridium sordellii、Eubecterium sp. CAG 76、Bacillus cereus丰度差异影响程度较大；脾虚湿盛组筛选到24种优势菌种，其中Roseburia inulinivorans、Eubacterium sp. CAG 251、Roseburia hominis、Unclassified Eubacterium rectale、Roseburia intestinalis、Megamonas funiformis丰度差异影响程度较大；未筛选到肝郁脾虚组患者的优势功能基因，脾虚湿盛组筛选到鞭毛装配(ko02040)、卟啉代谢(ko00860)、沙门氏菌感染(ko05132)、苯甲酸降解(ko00362) 4种优势功能基因。肝郁脾虚组、脾虚湿盛组差异优势功能基因可能主要集中在新陈代谢(包括外源物质的生物降解和代谢、能量代谢、脂质代谢等)方面。结论 肝郁脾虚型IBS-D患者肠道菌群结构特征表现为包括Clostridium sp. CAG 217在内的14种菌种富集。脾虚湿盛型IBS-D患者肠道菌群结构特征表现为包括Roseburia inulinivorans在内的24种菌种富集，功能特征表现为鞭毛装配等4种功能富集。Clostridium sp. CAG 217、Roseburia inulinivorans分别有望成为肝郁脾虚、脾虚湿盛型IBS-D患者的生物标志物。

  2024年05期 v.65 503-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 2282K]
  [下载次数：1401 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ]

实验研究

• 如意黑白散对白癜风模型小鼠皮损组织PD-1/PD-L1信号通路的影响

  吴云莎;张星星;王海丹;吴玲;张瑞娟;金玉;

  目的 探讨如意黑白散治疗白癜风的可能作用机制。方法 将24只C57BL/6小鼠随机分为空白组，模型组及如意黑白散大、小剂量组，每组6只。除空白组外其余各组采用氢醌外涂构建白癜风动物模型。造模后如意黑白散大、小剂量组灌胃如意黑白散7.02、2.34 g/kg，空白组与模型组予10 ml/kg生理盐水灌胃，每日1次，各组均给药36天。给药结束后肉眼观察皮损情况，HE染色观察皮损组织黑色素含量，免疫组化测定皮损组织中CD3~+、CD8~+T细胞表达；免疫荧光染色测皮损组织中程序性死亡受体1(PD-1)表达；RT-PCR法检测皮损组织中细胞程序性死亡配体1 (PD-L1) mRNA表达；ELISA法检测血清超氧化物歧酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、酪氨酸酶(TYR)含量。结果 与空白组比较，模型组小鼠皮肤苍白，皮损组织HE染色后镜下可见黑色素含量明显减少，皮损优良率降低，表皮和毛囊周围细胞黑色素颗粒明显减少，皮肤组织中CD3~+、CD8~+T细胞表达显著增加，PD-L1 mRNA、PD-1表达下降，TYR含量下降，SOD、TNF-α含量增加(P<0.05)。与模型组相比，如意黑白散大、小剂量组皮肤颜色加深，黑色素含量增加，皮损优良率升高，棘细胞层、基底细胞及毛囊黑色素颗粒增多，皮损处CD3~+、CD8~+T细胞表达减少，PD-L1 mRNA、PD-1表达增加，TYR含量上升，SOD、TNF-α含量下降(P<0.05)。与如意黑白散小剂量组比较，如意黑白散大剂量组造模区域皮损色素恢复面积更大，皮损优良率升高，棘细胞层及基底细胞以及毛囊黑色素颗粒增多，皮损处CD3~+、CD8~+T细胞表达减少，PD-L1 mRNA、PD-1表达增加，TYR含量上升，SOD、TNF-α含量下降(P<0.05)。结论 如意黑白散可以使白癜风模型小鼠皮肤黑色素含量增多，其作用机制可能为激活皮损组织PD-1/PD-L1信号通路，从而抑制T细胞介导的自身免疫对黑色素细胞的破坏。

  2024年05期 v.65 512-519页 [查看摘要][在线阅读][下载 1757K]
  [下载次数：849 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]

• 左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症模型大鼠海马齿状回神经元树突及Wnt5a/RhoA信号通路的影响

  杨蕙;李薇;雷诗卉;姜帆;刘检;王瑾茜;杨益;王宇红;

  目的 探讨左归降糖解郁方治疗糖尿病并发抑郁症的可能作用机制。方法 60只大鼠随机分为正常组、模型组、无翅型MMTV整合位点家族成员5a (Wnt5a)激动剂组、左归降糖解郁方组、左归降糖解郁方+Wnt5a抑制剂组，每组12只。除正常组外，其余各组大鼠采用高脂饲料饲养、链脲佐菌素注射和慢性温和不可预知应激联用法建立糖尿病并发抑郁症大鼠模型。造模成功后Wnt5a激动剂组大鼠给予双侧海马立体定位注射Wnt5a激动剂Foxy-5各5μl，连续7天；左归降糖解郁方组给予左归降糖解郁方20.52 g/(kg·d)灌胃；左归降糖解郁方+Wnt5a抑制剂组进行灌胃给药和双侧海马立体定位注射Wnt5a抑制剂Box5，给药剂量和注射方法同上。正常组和模型组给予10 ml/(kg·d)生理盐水灌胃。各组灌胃均连续4周。干预结束后采用强迫游泳实验(不动时间)和旷场实验(活动次数)评价大鼠的抑郁样行为；检测大鼠的血糖和胰岛素含量，并计算胰岛素抵抗指数；采用高尔基染色观察大鼠海马齿状回神经元的树突形态；采用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)注射及免疫荧光检测齿状回神经元增殖水平；采用RT-qPCR和Western blot法检测齿状回Wnt5a、Ras同源物基因组成员A (RhoA)和Rho同源物相关卷曲螺旋蛋白激酶1 (ROCK1) mRNA和蛋白表达。结果 与正常组比较，模型组大鼠血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著升高，不动时间显著延长，活动次数显著减少，海马齿状回中Brdu积分光密度值和Wnt5a、RhoA、ROCK1蛋白及mRNA表达均显著降低(P<0.05或P<0.01)；大鼠海马齿状回神经元可见树突分支明显减少或断裂，长度缩短。与模型组比较，左归降糖解郁方组和左归降糖解郁方+Wnt5a抑制剂组大鼠血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数显著降低(P<0.05或P<0.01);Wnt5a激动剂组和左归降糖解郁方组大鼠不动时间显著缩短、活动次数显著增加、Brdu积分光密度值显著升高，Wnt5a、RhoA、ROCK1蛋白及mRNA表达均升高(P<0.05或P<0.01)，海马齿状回神经元的树突分支数量显著增加、长度延长，树突的复杂性增加。与Wnt5a激动剂组比较，左归降糖解郁方组大鼠血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数显著降低，不动时间显著延长，活动次数显著减少，Brdu积分光密度值显著降低；除左归降糖解郁方组Wnt5a mRNA外，左归降糖解郁方组和左归降糖解郁方+Wnt5a抑制剂组Wnt5a、RhoA、ROCK1蛋白及mRNA表达均降低(P<0.05或P<0.01)。与左归降糖解郁方组比较，左归降糖解郁方+Wnt5a抑制剂组Wnt5a、RhoA、ROCK1蛋白及mRNA表达均降低(P<0.05或P<0.01)。结论 左归降糖解郁方可改善糖尿病并发抑郁症模型大鼠的高血糖和抑郁样行为，其抗抑郁作用可能与激活海马Wnt5a/RhoA信号，促进齿状回神经元树突生长有关。

  2024年05期 v.65 520-528页 [查看摘要][在线阅读][下载 1798K]
  [下载次数：1050 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]

文献研究

• 血瘀质与疾病的相关性研究——基于135项临床研究的文献计量分析

  陈顺琪;资艳;魏巍;杨帆;蔡煜阳;李竹青;白明华;王济;

  目的 基于“体病相关”临床中医体质研究文献，探讨血瘀质与疾病的相关性。方法 全面检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed和Embase 6个中英文数据库，筛选并纳入从2009年4月1日《中医体质分类与判定》标准发布以来至2022年12月31日，国内外所有应用该标准开展的体质与疾病相关性临床研究，且研究对象与血瘀质相关的文献，通过分析文献作者、发表单位、文献类型、研究对象及结果等文献特征，总结研究对象中血瘀质占比最高、或经回归分析发现血瘀质为其发病危险因素或保护因素的研究，探讨血瘀质与疾病的相关性。结果 共纳入135篇与血瘀质高相关疾病的临床研究文献，总样本量为71 172例，其中出现3次以上的关键词有27个，包括老年人、腰椎间盘突出症、冠心病、心血管疾病以及子宫内膜异位症等；作者聚类中则以北京中医药大学深圳医院、广州中医药大学第二附属医院、温州市中心医院为主。在血瘀质体病相关方面，81项研究显示血瘀质为研究的疾病人群中所占比例最高的体质类型，涉及病种或疾病状态48种，有3篇以上报告疾病人群中血瘀质占比最高的疾病及其中位比例为：冠心病(28.80%)、子宫内膜异位症(31.30%)、神经认知障碍(26.35%)、腰椎间盘突出症(26.00%)、缺血性脑卒中(25.00%)、子宫腺肌病(34.70%)、子宫内膜息肉(25.00%)。58项研究发现血瘀质为疾病状态的危险因素，其中3篇以上同一病种研究(OR值中位数)包括高血压病(OR值中位数=2.956)、2型糖尿病及并发症(OR值中位数=3.436)、骨质疏松(OR值中位数=5.171)、突发性耳聋(OR值中位数=3.827)、子宫内膜异位症(OR值中位数=5.412);1项研究认为血瘀质是大肠侧向发育型肿瘤的保护因素(OR=0.161)。结论 血瘀质与循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统疾病等有着较为密切的联系。

  2024年05期 v.65 529-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
  [下载次数：1222 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ]

临证心得

• 引火归原法治疗阵发性交感神经过度兴奋综合征

  许迎春;郭义;丁晶;刘婉玉;田珍;吴江莹;吴潇哲;

  总结运用引火归原法治疗阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的临证体会。根据PSH发病原因及临床特点，认为肾元亏虚、阴阳俱损是PSH的发病基础，惊则气乱是PSH的诱发机制，虚阳浮越、火不归原是PSH的病机关键。治疗应以滋阴敛阳、引火归原为主，内服方用引火汤加味，外治首推温灸，穴位宜选关元、命门和双侧涌泉穴；预防方面应注重顾护胃气，扶正培元。

  2024年05期 v.65 537-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K]
  [下载次数：625 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：5 ]

• 分期辨治单纯疱疹病毒性角膜炎

  龙辉;喻京生;

  认为单纯疱疹病毒性角膜炎以风、热(火)、湿、虚为主要病理因素，临证将其分为发作期及间歇期进行辨治。发作早期以肝经风热或肝胆火炽为关键病机，其中肝经风热证常用祛风散热解毒方以疏风清热、退翳明目，肝胆火炽证常用龙胆泻毒方以清泻肝胆、退翳明目；发作中期以湿热内蕴为关键病机，常用三仁解毒方以清热除湿、退翳明目；发作后期以阴虚内热为关键病机，常用滋阴退翳明目方以滋阴降火、退翳明目；间歇期以气阴两虚、余热内伏为关键病机，常用益气养阴祛邪方以益气养阴、退翳明目。同时重视联合应用西药治疗、中药超声雾化熏眼治疗、食疗、中医运动养生功法等，以促进单纯疱疹病毒性角膜炎好转并预防复发。

  2024年05期 v.65 541-545页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
  [下载次数：408 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]

标准与规范

• 儿童性早熟中西医结合诊疗指南(2023版)

  俞建 ;孙雯 ;孙艳艳;

  <正>临床流行病学调查显示，世界范围内儿童青春期发育时相逐渐前移，性早熟的发病率逐年增加，儿童性早熟已成为发病率较高的小儿内分泌疾病，短期会对儿童的体格生长及心理健康产生不良影响；远期则可能会危害成年期生殖健康，是乳腺癌及代谢性疾病等的高危因素~([1-2])。2011年、2012年我国先后发布了性早熟相关西医诊疗指南~([3])、中医诊疗指南~([4])，但缺少一部整合的、实用性较强的中西医结合诊疗指南。本指南工作组按照循证临床实践指南制定的标准方法与步骤(见附件1，请扫描本文二维码获取)，

  2024年05期 v.65 546-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 1307K]
  [下载次数：4508 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：0 ]
下载本期数据