学术探讨

• 民国时期临床中药学构建的影响因素及学术意义

  李楠;万芳;侯酉娟;解博文;葛政;

  民国时期（1912—1949）是传统本草学向中药学过渡的重要阶段，中药的临床应用为此时期相关领域关注的重点。民国时期明确了临床中药学的研究目的、研究方法与研究内容，并通过功效分类与条目分述的方式建立了临床中药学的基本架构。结合当时的时代背景分析，逆境求存是推动临床中药学建立的重要内因，院校教育兴起为临床中药学的建立奠定了基础，中医药期刊的普及则进一步促进了临床中药学的构建。民国时期临床中药学逐渐形成了与传统本草学具有明显区别的理论架构和核心内容，其与中药科学研究互为融通，并与其他分支学科共同促进中药学的不断发展，呈现出鲜明的时代特色并具有重要学术意义。

  2024年03期 v.65 229-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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• 中医全息律思想的哲学内涵

  李超杰;张其成;

  在中医理论及诊疗实践中，全息律有着广泛体现。从哲学层面来看，中医学气本原论、阴阳互藏互根、五行互藏与归类等概念都蕴藏着丰富的全息律思想。通过对中医全息律思想进行哲学探讨，意在阐释全息律思想与中医学之间的关联，分析中医全息律思想的价值与不足。未来对中医全息律思想的研究，既要在全息律哲学思维的指导下，对整体与局部的关系进行哲学考究，同时也要借鉴现代解剖学、生理学、病理学等，对中医全息律思想进行定性与定量相结合的研究，以及对中医全息律思想进行验证研究。

  2024年03期 v.65 234-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K]
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当代名医

• 艾儒棣分期辨治系统性红斑狼疮经验

  宋玮;杨天琳;张钟艺;陈明岭;肖敏;艾儒棣;

  总结艾儒棣教授分期辨治系统性红斑狼疮（SLE）的临证经验。认为SLE以肾阴亏虚、热毒瘀阻为核心病机，主张以养阴清热、活血解毒为治疗原则进行分期论治。初期热毒瘀结，重在治标，及早固肾，方以自拟凉血消风散加减；中期阴虚内热，宜培补肾阴，兼以驱邪，方以自拟首乌地黄汤加减；后期阴损及阳，需缓则固本，同调阴阳，方以真武汤合滋肾通关散加减。同时治疗全程注重衷中参西，中西互补；初瘥后巧用自拟二参地黄丸，缓图收功，瘥后防复；重视外治，针对SLE皮损以红油膏外搽，消肿止痛。

  2024年03期 v.65 239-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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• 张军平运用温阳四法治疗冠心病合并甲状腺功能减退症经验

  李澳琳;廉璐;陈馨浓;严志鹏;张军平;

  总结张军平教授治疗冠心病合并甲状腺功能减退症（甲减）的临证经验。认为阳虚是冠心病合并甲减发病的关键病机，并贯穿疾病发展始终。临证以温阳为基本治则，结合病位在血、脉、心、神侧重点的不同，总结出温阳四法辨证施治。脾肾阳虚、气化不利、血运失常者，治宜温阳益肾，以调气血，方用自拟补天方；寒湿阻脉、浊毒内生、心脉痹阻者，治宜温阳化浊，以畅心脉，方用自拟化浊畅脉汤；心体用俱衰，阳虚水泛、饮蓄心包者，治宜温阳利水，以育心体，方用自拟育心保脉方；阳虚致郁，心损神乱者，治宜温阳解郁，以安心神，方用自拟解郁安神汤。

  2024年03期 v.65 245-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K]
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思路与方法

• 中医药临床实践指南推荐意见形成的难点及方法学建议

  高一城;曹蕊;刘芷含;冯玉婷;柴倩云;罗慜婧;夏如玉;费宇彤;

  目前中医药临床实践指南制订推荐意见的形成存在诸多难点，通过深入剖析中医药临床实践指南推荐意见形成阶段所特有的或突出的难点问题，如专家专业背景和经历导致其学术情感的偏重、学术流派影响导致难以达成共识、决策维度对推荐意见影响权重缺乏指导原则等，提出了中西医并行的共识组模式、完善中西医结合的方法学范式、重视学术流派的循证治理、促进推荐意见形成决策影响维度的研究等方法学建议，以期为指南制订提供方法学参考。

  2024年03期 v.65 251-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K]
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• 从“神机”与“气立”探讨孤独症谱系障碍的发病机制

  梁绿圆;党伟利;苏洁欣;任翎嘉;曹佳蕾;魏炳琦;马丙祥;孔亚敏;

  从“神机”“气立”角度探讨孤独症谱系障碍（ASD）的发病机制，认为“神机”代表人体内部的调控机制，“气立”则代表人体与外部环境的交流和适应能力。遗传因素异常导致ASD患儿“神机化灭”，ASD易感性的增加；环境因素失稳导致ASD“气立孤危”，在遗传易感性的基础上触发和加重ASD的表现。此外，表观遗传机制也在ASD的发病中起到重要作用，神机失衡、气立失调则脏腑气化失司，机体表现出以五窍为载体的失常症状。提出治疗ASD需使“神机”“气立”相辅相成，加速患儿的康复。

  2024年03期 v.65 256-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
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• 组态视角下中医体质干预提升生命质量的路径探究

  任家驹;朱燕波;

  目的 为适应中医体质变化的动态多维性，从组态视角提出中医体质干预提升生命质量的路径。方法纳入研究对象509例，均自愿参与并完成中医体质干预，于干预前和干预6个月后分别完成60条目中医体质量表（包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9个亚量表）评分评价中医体质，进行中文版简明健康状况调查问卷（SF-36）调查[包括SF-36总分、SF-36的生理领域（PCS）得分、SF-36的心理领域（MCS）得分]评价生命质量。采用必要条件分析（NCA）和模糊集定性比较分析（fsQCA）探究提升总体、生理与心理领域生命质量的中医体质维度变化的必要条件和优势组态。结果 NCA结果显示，改变平和质得分和气郁质得分是影响SF-36总分变化的必要条件（P<0.05）；改变平和质和血瘀质得分是影响PCS得分变化的必要条件（P<0.05）；而除了阴虚质和特禀质得分的改变外，其他7种体质得分的改变均为MCS得分变化的必要条件（P<0.05）。fsQCA结果显示，单独某一体质亚量表得分的改变对高/非高SF-36总分改变、高/非高PCS得分改变、高/非高MCS得分改变的必要一致性达不到fsQCA的必要条件要求（一致性均<0.9），故以NCA方法得出的结果为准。组态分析结果显示，体质干预实现高SF-36总分改变、高PCS得分改变的组态各有6个，实现高MCS得分改变的组态有7个，总体一致性均>0.7。提升SF-36总分需要着重降低气虚质得分或者在提升平和质得分同时降低阳虚质得分；降低痰湿质与气郁质得分利于提升PCS得分；提升平和质得分，降低气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质得分利于提升MCS得分。结论 中医体质干预能提升生理、心理及总体生命质量，其对心理领域与总体生命质量的提升路径关系密切。提升生命质量除增加平和质倾向外，也要更有针对性地降低气虚质、阳虚质、气郁质和痰湿质的程度。

  2024年03期 v.65 261-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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多场景适宜性中医药临床实践指南专栏

• 中医药快速动态指南制定方法（一）——快速动态指南的定义及其在中医药领域的制定现状

  晏利姣;梁宁;胡紫腾;张钰菁;陈雅馨;张福强;李晓玲;曹文杰;赵晨;吕诚;史楠楠;王燕平;

  快速动态指南是为应对突发公共卫生事件，在短时间内用科学、规范的方法制订的指南，并通过定期、频繁地更新临床证据和推荐意见，为决策者提供及时可靠的推荐意见。介绍快速动态指南的定义，分析截至2023年6月所发布的8部中医药领域快速动态指南的基本特征及针对实现快速制定、证据缺乏情况下形成推荐意见、确保指南的时效性三个核心问题的方法学要点。基于现有快速动态指南的分析结果，提出对未来研究的启示：中医药领域开展快速动态指南具有必要性，中医药领域多元证据快速整合方法有待进一步探讨，剖析指南更新的影响因素以促进指南及时更新，可为相关指南制订者和研究者提供参考。

  2024年03期 v.65 269-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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• 中医药快速动态指南制定方法（二）——制定流程及准备阶段的关键步骤

  张钰菁;晏利姣;胡紫腾;陈雅馨;李晓玲;车前子;王晶亚;李安;梁宁;史楠楠;王燕平;

  为完善应急情况下的证据转化和临床实践的指导工作，提升中医药在应急治理中的参与度，需要制定中医药快速动态指南。明确中医药快速动态指南的制定流程，分为准备、快速制定、动态更新3个阶段，将“制定快速”“高质量”“动态更新”与中医药优势相结合。对比中医药快速动态指南和标准指南制定中制定团队的构成、人员数量、组建时机、沟通模式，以及构建临床问题的内容和数量方面侧重点的不同，重点阐释准备阶段中组建“小而尖”的指南制定团队的要求；从利益冲突管理、工作模式及沟通方式等方面实施快速高效的团队管理，加快指南制定进程；构建“重而精”的临床问题及动态更新临床问题的要点，以期为中医药快速动态指南制定提供借鉴。

  2024年03期 v.65 275-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1596K]
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• 中医药快速动态指南制定方法（三）——快速证据收集整合及推荐意见形成

  胡紫腾;晏利姣;张钰菁;陈雅馨;李晓玲;张海力;李慧珍;王晶亚;李安;陈昭;梁宁;史楠楠;王燕平;

  缺乏高质量直接证据是中医药快速动态指南推荐意见形成过程中面临的一个重要问题，间接证据的补充是解决这一问题的关键途径。提出在证据收集过程中，应明确所需证据的类型，包括直接证据和间接证据，并通过设定“先直接，后间接”的证据筛选原则，规范并加速指南制定流程。建议在进行证据整合时，若直接证据充足，可直接形成推荐意见；当直接证据不足时，则需要通过整合间接证据来补充和完善推荐意见。此外，当证据体中包含多来源证据时，应遵循“就高不就低”的原则对证据进行评级。最后在形成推荐意见时，应将证据体级别、安全性、经济性等作为推荐强度的考量因素。

  2024年03期 v.65 281-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 1336K]
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• 中医药快速动态指南的制定方法（四）——证据监测与动态更新

  晏利姣;梁宁;张钰菁;胡紫腾;陈雅馨;李晓玲;曹文杰;李慧珍;宗星煜;赵晨;吕诚;史楠楠;王燕平;

  在制定突发公共卫生事件相关中医药快速动态指南时，由于疾病发展变化较快，而新证据不断产生，因此必须对指南进行持续证据监测并在必要时更新临床问题和推荐意见。首先应确定中医药快速动态指南需要动态更新的范围；然后从临床研究情况、领域内指南或法律法规情况、疾病发展情况，以及推荐意见在临床使用情况及临床需求四个方面进行证据监测；最后根据证据监测的结果，做出不同的处理方案，包括修订临床问题、更新证据基础和推荐意见、撤销指南。

  2024年03期 v.65 287-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 1452K]
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信息窗

• 辨章学术考镜源流 中医古籍目录新篇——《新编中国中医古籍总目》出版发行

  <正>2023年岁尾，全国中医古籍资源普查工作的标志性成果——《新编中国中医古籍总目》由中医古籍出版社有限公司出版发行。本书共收录全国379个藏书机构收藏的1912年以前写印的中医古籍8650种。《新编中国中医古籍总目》分为上下两册：上册正文中按学科分类著录了古籍书目信息，包括序号、书名、卷数、著作年、著者、著作方式、版本、收藏馆代号等；下册主体为索引，可以根据书名、著者、著者字号、刊刻抄录印行者信息，用笔画或音序两种方式进行检索。

  2024年03期 v.65 286页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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• 2023年中医药十大新闻

  <正>2023年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，也是中医药工作全面持续发力、重点加快突破、高质量发展扎实推进的一年。习近平总书记对中医药工作始终高度重视、殷切关怀，2023年5月12日在考察石家庄市国际生物医药园规划展馆时强调，“要坚持人民至上、生命至上，研发生产更多适合中国人生命基因传承和身体素质特点的‘中国药’，特别是要加强中医药传承创新发展”，为我们做好中医药工作指明了前进方向、提供了根本遵循。中医药系统深入学习领会习近平总书记重要指示精神，坚决落实党中央、国务院决策部署，

  2024年03期 v.65 298页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K]
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临床研究

• 棍点理筋正骨手法治疗肩周炎患者30例的随机对照试验

  蒋海军;卜献忠;钟远鸣;黄剑峰;尹保和;岑定善;

  目的 观察棍点理筋正骨手法治疗肩周炎的临床效果和安全性。方法 采用前瞻性随机对照试验方法，收集肩周炎患者60例，随机分为对照组和研究组各30例。两组患者均口服用塞来昔布，对照组在此基础上应用传统正骨推拿疗法治疗，隔日1次，14天为1个疗程；研究组在此基础上采用棍点理筋正骨手法治疗，3～5天治疗1次，14天为1个疗程。两组均治疗2个疗程。主要观察指标为疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和肩关节疼痛与功能障碍指数（SPADI），于治疗前及治疗2周、4周时各评价1次。次要疗效指标包括美国加州大学肩关节量表（UCLA）评分、中医证候评分（包括关节疼痛、痛有定处、活动受限、局部僵硬症状评分），检测患者治疗前后血清白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)水平，判定临床疗效，记录诊疗过程中发生的不良反应情况。结果 与本组治疗前比较，两组患者治疗2周、4周时疼痛VAS评分、SPADI及关节疼痛、痛有定处、活动受限、局部僵硬评分均降低，UCLA评分升高，治疗4周时血清IL-6、TNF-α水平均降低（P<0.05）。两组治疗2周、4周时组间比较，研究组疼痛VAS评分、SPADI及中医各症状评分均低于对照组，UCLA评分高于对照组（P<0.01），治疗4周时血清IL-6、TNF-α水平低于对照组（P<0.01）。研究组临床疗效显效率为66.67%，显著高于对照组的40.00%(P=0.038)。研究过程中两组患者均未见不良反应。结论 与传统推拿手法相比，棍点理筋正骨手法治疗肩周炎在缓解疼痛症状，减轻炎症反应，促进肩关节功能恢复方面更具优势。

  2024年03期 v.65 292-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K]
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• 1676例心力衰竭住院患者中医证候特征研究——一项基于真实世界电子病历信息的横断面调查

  杜毅;李峥;杨关林;董舒齐;黄文帅;咸男星;郭璞玉;齐佳杰;陈博航;徐鑫;张哲;杨祎;

  目的 基于电子病历信息分析心力衰竭（简称“心衰”）住院患者的中医证型的临床特征。方法 采用横断面研究方法，收集出院日期为2019年1月1日至2020年12月31日在辽宁中医药大学附属医院心内科住院的所有心衰患者临床资料，提取电子病历信息建立临床中医资料数据库，包括患者基本情况、中医证型及证素、理化指标。分析心衰患者中医证型、证素的分布情况，并对排名前7位不同中医证型患者的基本信息及生化指标进行比较。结果 共纳入1676例心衰住院患者，排名前7位的中医证型依次是痰浊血瘀证477例（28.46%）、气虚血瘀证439例（26.19%）、气虚血瘀水停证274例（16.35%）、阳虚水泛证145例（8.65%）、气阴两虚证104例（6.21%）、气阴两虚兼血瘀证80例（4.77%）和心阳亏虚证59例（3.52%）。1676例患者证素分析显示，占比超过5%的证素共有6个，以血瘀占比最高，共1292例（77.09%），其他证素依次为气虚919例（54.83%）、痰498例（29.71%）、水停434例（25.89%）、阳虚215例（12.82%）和阴虚191例（11.40%）。1676例患者中急性心衰1308例，中医证型以痰浊血瘀证为主，共386例（29.51%）；慢性心衰368例，中医证型以气虚血瘀证为主，共118例（32.07%）。痰浊血瘀证患者病程最短，为0.3个月；心阳亏虚证病程最长，为15个月。心衰合并冠心病患者中痰浊血瘀证占比最高，心衰合并房颤患者中气虚血瘀水停证占比最高，气虚血瘀水停证及阳虚水泛证患者住院期间应用利尿剂的比例最高，超过86%。7种中医证型在合并疾病（冠心病、陈旧性心肌梗死、房颤等），入院前后药物使用率（静脉型血管扩张剂、强心剂、利尿剂），血氯离子、血尿素、血肌酐、血碳酸氢盐、血白蛋白、血总胆红素水平方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心衰患者中医证型以痰浊血瘀证和气虚血瘀证最为多见，不同中医证型在性别构成、合并疾病、入院前后用药、血液指标等方面具有不同的特征。

  2024年03期 v.65 299-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K]
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读者·作者·编者

• 如何正确引用网络文献

  本刊编辑部;

  <正>正确引用的参考文献是学术论文的重要组成部分，除传统的印刷版文献外，参考文献还包括了大量的网络文献。常见的网络文献资源包括电子公告（EB/OL）、电子图书（M/OL）、电子期刊（J/OL）、报纸（N/OL）、数据库（DB/OL）、专利文献（P/OL）等。根据《GB/T 7714―2015信息与文献参考文献著录规则》，不同文献类型有相应的著录格式。以下为电子资源著录格式。

  2024年03期 v.65 307页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
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• 稿件中数字的用法

  本刊编辑部;

  <正>稿件中用于表示数量的数字一般应使用阿拉伯数字。在表示数值的范围时，可采用浪纹式连接号“～”或连接号“-”。前后两个数值的附加符号或计量单位相同时，在不造成歧义的情况下，前一个数值的附加符号或计量单位可省略。如果省略数值的附加符号或计量单位会造成歧义，则不应省略。如：100～150 kg，2亿～3亿（不能写为2～3亿）、15%～30%（不写为15～30%）、4.5×10~4～5.5×10~4（不能写为4.5～5.5×10~4）。

  2024年03期 v.65 323页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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实验研究

• 加味荆芩汤对玫瑰痤疮模型小鼠皮损组织炎症及免疫反应的影响

  杨瑾;赵丽娟;伍迪;张旭;叶建州;

  目的 探讨加味荆芩汤治疗玫瑰痤疮的可能作用机制。方法 50只8周龄雌性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型组和加味荆芩汤低、中、高剂量组，每组10只。除正常对照组外，其余各组小鼠予背部注射40μl抗菌肽LL-37 （浓度为320μmol/L），每12 h重复注射1次，共注射4次，以制备玫瑰痤疮小鼠模型，正常对照组小鼠同时间点背部皮内注射40μl PBS溶液。造模成功后加味荆芩汤低、中、高剂量组小鼠分别给予加味荆芩汤4.35、8.71、17.42 g/（kg·d）灌胃，正常对照组和模型组小鼠给予20 ml/（kg·d）生理盐水灌胃。各组均每日1次，持续5天。观察各组小鼠皮损变化，并进行红斑面积测定及红斑程度评分；取注射部位皮肤组织HE染色观察病理形态学变化，甲苯胺蓝染色检测肥大细胞数量；ELISA法检测皮损组织中白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)水平；RT-qPCR法检测玫瑰痤疮发病机制中固有免疫关键因子[Toll样受体2 (TLR2)及下游分子丝氨酸蛋白酶激肽释放酶5 (KLK5)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)]与相关炎症因子[IL-1β、IL-6、TNF-α] mRNA，适应性免疫CD4~+T细胞相关因子干扰素γ (INF-γ) mRNA表达；免疫组化染色法检测KLK5、MMP-9蛋白表达及CD4~+T阳性细胞数；Western blot法检测CD4~+T细胞相关因子[IFN-γ、CC趋化因子受体5 (CCR5)、信号转导转录激活因子1(STAT1)、信号转导转录激活因子3 (STAT3)]蛋白表达水平。结果 正常对照组小鼠背部注射部位皮肤正常，未见皮损及红斑，病理显示未见炎性细胞浸润。模型组小鼠红斑程度评分及红斑面积较正常对照组显著升高（P<0.05），病理显示大量炎细胞浸润，部分可见深层结缔组织损伤。与模型组比较，加味荆芩汤中、高剂量组小鼠红斑程度评分及红斑面积均显著降低（P<0.05），炎性渗出及炎性细胞浸润有所减少；加味荆芩汤低剂量组差异无统计学意义（P>0.05），炎细胞浸润较模型组略有减轻。与正常对照组比较，模型组小鼠皮损组织肥大细胞数，IL-1β、IL-6、TNF-α水平，IL-1β、IL-6、TNF-α、TLR2、INF-γ、KLK5、MMP-9 mRNA表达，KLK5、MMP-9蛋白表达，CD4~+T阳性细胞数，IFN-γ、STAT1蛋白表达均升高（P<0.05）。与模型组比较，加味荆芩汤中、高剂量组肥大细胞数、IL-1β水平，IL-1β、TNF-α mRNA表达及CD4~+T阳性细胞数降低；加味荆芩汤高剂量组IL-6、TNF-α水平，IL-6、TLR2、INF-γ、MMP-9 mRNA表达，MMP-9、KLK5蛋白表达，CD4~+T阳性细胞数，IFN-γ、STAT1蛋白表达均降低（P<0.05）。结论 加味荆芩汤对玫瑰痤疮小鼠模型皮肤症状具有显著改善作用，其作用机制可能与调控皮肤免疫炎症反应、进而减轻致病因子及炎症因子的释放相关。

  2024年03期 v.65 308-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 4903K]
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• 逍遥散加减方对高催乳素血症肝郁脾虚型模型大鼠下丘脑多巴胺能神经元细胞程序性坏死的影响

  李燕;李燕;刘凯鑫;代康莉;刘晓;杨惠;罗丹;

  目的 探讨逍遥散加减方治疗肝郁脾虚型高催乳素血症（HPRL）的可能作用机制。方法 96只SD雌性大鼠随机分为正常组16只，造模组80只。造模组大鼠采用慢性不可预知应激联合甲氧氯普胺腹腔注射构建HPRL肝郁脾虚型模型大鼠。将80只造模成功的大鼠随机分为模型组，逍遥散加减方高、中、低剂量组和甲磺酸溴隐亭组，每组16只。逍遥散加减方高、中、低剂量组分别给予逍遥散加减方60、30、15 g/（kg·d）灌胃，甲磺酸溴隐亭组予以甲磺酸溴隐亭片1 mg/（kg·d）灌胃，正常组及模型组给予生理盐水10 ml/（kg·d）灌胃，连续给药14天。ELISA法检测血清催乳素（PRL）含量；免疫组化测定大鼠下丘脑肿瘤坏死因子α(TNF-α)和酪氨酸羟化酶（TH）表达；采用Western blot法检测下丘脑肿瘤坏死因子受体1 (TNFR1)蛋白表达；RT-PCR法检测下丘脑受体相互作用蛋白激酶3 (RIP3) mRNA表达；免疫荧光法检测RIP3和多巴胺能神经元的共表达情况。结果 与正常组比较，模型组血清PRL含量升高，下丘脑TNF-α、TNFR1、RIP3mRNA及RIP3与多巴胺能神经元共表达阳性细胞数显著升高，TH表达降低（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，甲磺酸溴隐亭组和逍遥散加减方低剂量组下丘脑TNF-α表达降低，甲磺酸溴隐亭组和逍遥散加减方中、高剂量组TH表达显著升高，逍遥散加减方各剂量组和甲磺酸溴隐亭组血清PRL含量，下丘脑TNFR1、RIP3 mRNA,RIP3与多巴胺能神经元共表达阳性细胞数均显著降低（P<0.05或P<0.01）；与甲磺酸溴隐亭组比较，逍遥散加减方高、低剂量组血清PRL含量显著升高，逍遥散加减方中剂量组TH表达显著升高，逍遥散加减方低剂量组下丘脑RIP3 mRNA表达降低，逍遥散加减方高剂量组RIP3与多巴胺能神经元共表达阳性细胞数显著升高（P<0.01）。结论 逍遥散加减方可调节下丘脑多巴胺能神经元细胞程序性坏死，影响DA表达，从而调节PRL水平，可能是其治疗HPRL肝郁脾虚型的机制之一。

  2024年03期 v.65 317-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K]
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百家园

• 从“证”的四维属性探讨疫病的防治

  刘颖;杨洪军;

  “证”是中医理论体系中重要的概念，基于临床实践提出“证”的四维属性，即物质性、规律性、复杂性、整体性。“证”的物质性是可以感知、看得见的客观存在，利用现代科学技术可从更多层面感知获得，探索实现“证”的可视化、客观化、数字化，构建疫病的证候特征；“证”的规律性是分层次的、可掌握的，在疫病初起时，病原体不明的情况下，抓住证的规律性可以在疫病的救治中做出快速反应；“证”的复杂性不仅体现在地域、季节及个体差异等方面，还体现在某一时段动态演变规律，特别是疫病具有发病急、变化快的特点，变证、坏证随时可能出现，客观全面掌握“证”的复杂性有助于提高疫病的诊治效果；“证”的整体性不仅体现在人是一个整体，形神一体，更强调人与自然是一个整体，疫病的发生多因非其时有其气，天人合一的整体观是预防和控制疫病的有效方法。以证为核心，探索疫病病证结合的有效治疗策略，以期为疫病防治提供思路。

  2024年03期 v.65 324-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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• 从相火理论探讨恶性肿瘤的辨治

  弋润茜;杨永;王玥;王笑民;

  认为恶性肿瘤的发生与相火密切相关，异变相火是癌毒产生的根本因素，相火离位和相火妄动是异变相火产生的基础。相火不能恪守其位或动而无度，进而燔炽亢盛，产生异变相火。在相火理论的指导下，以直折异变相火、调节离位相火、调节妄动相火为基本法则辨治恶性肿瘤。常应用苦寒之品清热解毒，且用量需大，以制异变相火。针对相火离位，相火虚衰、真阳不足，相火无力依附者常见上热下寒之象，治当益火之源，常用引火汤加减；真阴不足、相火无所依附者治当补益肾精，常用滋阴益肾之品。针对相火妄动，治以怡心安神，常用交泰丸清心安神、引火归元；同时应用理气、化痰、清火、祛瘀等法清有形实邪，使相火动而有度、守位禀命。

  2024年03期 v.65 328-331+336页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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• 清代医家李文荣治肝十法钩玄

  方雨萱;周玄;邵明义;张容容;徐阳;张刘洁;王守成;

  通过对李文荣著作原文进行整理研究，探究其治疗肝病的理论与方法。李文荣认为肝在生理上易动而难静，如“象棋之车”纵横，为“文武之将”；病理上肝病易迁延他脏，致病变幻，多累及情志；治法上提出泻火平肝法、滋水涵木法、清金平肝法、安胆平肝法、介以潜阳法、肝病实脾法、甘以缓肝法、酸以敛肝法、辛以散肝法、实火泻肝法共十法，对现今中医临床有很好的指导和参考价值。

  2024年03期 v.65 332-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K]
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