理论探讨

  • 中医理论传承与创新研究的思路和方法

    周学平;叶放;周仲瑛;

    中医理论研究难以取得质的进展,这与缺乏适合其自身发展的方法学有着必然的联系,应用科学方法论开展研究是中医理论发展的前提。把握病机是提高中医临床疗效的关键,病机为理论联系实际的纽带,是通向论治的桥梁,开展"病机"研究是中医理论发展的突破口。研究总结名老中医的学术思想是中医理论发展的主要途径,通过综合文献整理、临床研究、实验研究等环节,使中医理论在实践中升华、在传承中创新。

    2009年02期 v.50 101-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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  • 基于颈动脉粥样硬化的血瘀证研究思路

    李林森;田金洲;蔡艺灵;时晶;崔箭;徐斯凡;

    通过血瘀证研究的背景及意义分析,结合前期的研究结果,探讨从颈动脉粥样硬化的角度来揭示血瘀证实质的思路,提出基于颈动脉粥样硬化的血瘀证研究内容及技术手段。

    2009年02期 v.50 104-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
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专家论坛

当代名医

  • 肖承悰治疗妇科病经验举隅

    张雷;管洪;

    肖承悰(1940~),女,中华中医药学会妇科委员会主任委员,著名中医妇科专家。1965年毕业于北京中医学院中医系。现任北京中医药大学东直门医院教授、主任医师、博士研究生导师。享受国务院颁发的政府特殊津贴,是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。香港针灸协会学术顾问。

    2009年02期 v.50 111-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 932K]
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  • 郑绍先治疗妇科病经验举隅

    洪刘和;

    郑绍先(1920~2004),男,幼承庭训,家学渊源,1940年毕业于苏州国医专门学校,在父亲郑伯钧指导下精究《济阴万金书》、《女科秘要》等祖传医著。被评为全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届江苏省名老中医,南京中医药大学兼职教授,著有《郑绍先妇科经验集粹》等专著。

    2009年02期 v.50 113-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1823K]
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短篇报道

仲景论坛

临证心得

方法学与临床评价

  • 原发性骨质疏松症患者中医量表的信度及效度研究

    史晓;蔡奇文;杜修东;刘健;

    目的评测并验证骨质疏松症中医量表。方法以历代医家对骨质疏松症的经验辨证作为量表构想框架,各证型的诊断标准作为条目编制大纲,通过小组讨论的形式确定量表条目池,以问卷调查形式,测评100例原发性骨质疏松患者,用验证性因子分析及Spearman相关分析验证。结果信度检验:各因子分的重测相关系数在0.823~0.897之间;量表总分重测相关系数是0.914;分半信度系数为0.832;中医量表内部一致性:α=0.829。效度检验:1结构效度:在Amos4.0中绘制通径图拟合模型,结果提示模型拟合合理。2关联效度:四个因子与总分的相关系数分别为:r=0.730(痰浊因子),r=0.714(肾虚因子),r=0.807(脾虚因子),r=0.742(血瘀因子);以西医骨质疏松生活质量量表(OQOLS)量表作为效标,观察到两个量表总分的相关系数为0.636。结论骨质疏松中医量表和OQOLS量表在骨质疏松患者生活质量的评价上有很好的相关性。同时,该量表还体现了中医辨证分型的特点。

    2009年02期 v.50 124-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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临床研究

  • 生脉散对慢性心力衰竭患者心室重塑和生活质量的影响

    顾颖敏;叶穗林;孙颖;刘月珍;吴文锋;黄洁红;何皓颋;高雅琦;

    目的观察生脉散对慢性心力衰竭患者心室重塑及生活质量的作用。方法120例慢性心力衰竭患者随机进入治疗组和对照组各60例,对照组予以基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加用生脉散,疗程12周。观察心功能分级、Lee氏心力衰竭计分、中医证候、生活质量、肾素活性(PRA)、血管紧张素(Ang)、内皮素(ET)、醛固酮(ALD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)等疗效指标及安全性指标。结果两组患者上述各指标均有明显改善,且治疗组在心力衰竭疗效、心室重塑指标及生活质量方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论生脉散治疗慢性心力衰竭具有显著的疗效和逆转心室重塑作用,能明显改善患者的生活质量。

    2009年02期 v.50 127-129+144页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K]
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  • 青陈合剂对脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者血浆胃动素及体表胃电图的影响

    骆天炯;徐小萍;孙丽霞;胡刚;徐陆周;赵乐天;周斌;章金春;王雁君;贾晓峰;

    目的观察青陈合剂对脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者胃动力的影响。方法将60例脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组口服中药青陈合剂每次20ml,每日3次;对照组口服吗丁啉每次10mg,每日3次。治疗30天后观察两组服药前后症状积分、血浆胃动素、体表胃电图的动态改变。结果试验组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在降低胃动过缓率、改善餐后胃电节律等方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论青陈合剂能有效调节脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素、增强胃蠕动、改善胃电节律、促进胃排空。

    2009年02期 v.50 130-132+149页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K]
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  • 养阴活血解毒法对冠心病患者心功能储备及内皮功能的影响

    谢雄伟;庄汉屏;唐凤英;姚佳梅;

    目的研究养阴活血解毒中药对伴心功能储备减低的冠心病患者的临床疗效及其对内皮功能的影响。方法选择临床拟诊为冠心病的患者60例,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组常规给予β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类药物治疗,治疗组在对照组基础上联合养阴活血解毒中药治疗,观察临床疗效并复查平板运动试验。结果治疗组疼痛发作次数较治疗前显著减少,血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、内皮素1(ET-1)和内皮素(ET)/一氧化氮(NO)显著降低,血清NO水平显著升高,运动终点时间显著延长(P<0.05或P<0.01);在降低血清CRP、IL-6、ET-1水平、升高NO水平、改善心功能储备方面亦优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论养阴活血解毒中药对冠心病患者有较好的临床缓解作用,能有效地改善患者的冠状动脉内皮炎症反应、内皮功能和心功能储备能力。

    2009年02期 v.50 133-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K]
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  • 从痰瘀论治膝骨性关节炎50例临床观察

    李西海;梁文娜;刘献祥;

    目的观察从痰瘀论治膝骨性关节炎的临床疗效。方法将膝骨性关节炎患者100例随机分为两组,治疗组50例口服中药治疗,对照组50例口服扶他林及维生素C,两组均以1周为1个疗程。连续治疗2个疗程后,对两组治疗前后症状总积分变化及临床疗效进行分析比较。结果两组治疗后症状总积分均较治疗前有明显下降(P<0.01,P<0.05);X线分级Ⅰ级、Ⅱ级患者治疗后总积分下降治疗组比对照组更为明显(P<0.05);治疗组治疗后Ⅰ级、Ⅱ级患者优良率亦高于对照组(P<0.05)。结论从痰瘀论治膝骨性关节炎能有效改善临床症状。

    2009年02期 v.50 136-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K]
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  • “筋为骨用”理论方法综合治疗膝骨性关节炎80例临床观察

    郝军;高文香;邹春雨;

    目的探讨"筋为骨用"理论指导下的综合治疗方法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将160例膝骨性关节炎患者随机分为"筋为骨用"理论指导综合治疗组(试验组)和对照组各80例,对照组采用口服双氯芬酸钠缓释胶囊及关节内注射透明质酸钠治疗;试验组用牵引、熏洗、按摩、小针刀、活筋、手法推拿松动关节及矫形鞋垫等方法治疗,3周为1个疗程。两组患者在治疗前及治疗后6个月后按Lysholm膝关节评分、膝关节活动度、主观满意度3个方面进行评价。结果完成研究方案的有154位患者,其中对照组75例,试验组79例。结果表明,两组患者治疗后Lysholm膝关节评分和膝关节活动度与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但试验组治疗后Lysholm膝关节评分和膝关节活动度的改善优于对照组(P<0.05);试验组治疗后患者主观满意度亦优于对照组(P<0.05)。结论"筋为骨用"理论指导综合治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。

    2009年02期 v.50 139-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 962K]
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  • 疏肝利胆排毒汤治疗肝豆状核变性38例临床观察

    王殿华;陈金亮;袁学山;

    目的观察疏肝利胆排毒汤治疗肝豆状核变性(WD)的临床疗效。方法58例WD患者随机分为治疗组(38例)和对照组(20例),治疗组服用中药疏肝利胆排毒汤治疗,对照组服用青霉胺片治疗,30天为1个疗程。3个疗程后观察两组疗效及尿铜、角膜色素环(K-F环)、血清铜、血清铜蓝蛋白、血清铜氧化酶的变化。结果治疗组总有效率为73.68%,对照组为70.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组无任何不良反应,且相关生化指标均有不同程度的变化。结论中药疏肝利胆排毒汤治疗肝豆状核变性安全有效,有可能改善体内铜浊毒邪运转机制。

    2009年02期 v.50 142-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K]
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针灸推拿

  • 针刺配合三棱针放血治疗风热型Bell麻痹急性期50例临床观察

    赵吉平;朴彦政;王军;

    目的观察针刺配合三棱针放血治疗风热型Bell麻痹急性期的临床疗效。方法将患者随机分为治疗组、对照组各50例,分别采用针刺配合三棱针放血治疗及单纯针刺治疗的方法,共治疗4个疗程。分别于治疗1周、2周及1个月后对Bell麻痹主要症状、体征进行评分,并观察临床疗效。结果两组治疗前后症状、体征评分比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗1个月后治疗组症状、体征评分及疗效均优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合三棱针放血疗法对风热型Bell麻痹急性期有较好的临床疗效。

    2009年02期 v.50 145-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K]
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  • 针刺悬钟、肾俞、命门穴对原发性骨质疏松症患者骨密度的影响及疗效

    何劲;宋道飞;向楠;

    目的探讨针刺悬钟穴、肾俞穴、命门穴治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法采用多中心、随机、平行对照临床试验,将192例患者分为针刺组和对照组各96例。针刺组采用针刺悬钟穴(双侧)、肾俞穴(双侧)、命门穴,每日针刺1次,30次为1个疗程,治疗1个疗程后休息3天,治疗周期为3个疗程。对照组口服骨松宝颗粒剂治疗,每日3次,每次1袋,连续3个月。观察两组治疗前后主要症状变化及骨密度等指标的改变。结果3个中心共186例患者完成试验。两组中医证候综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。针刺组在疼痛视觉模拟量表方面优于对照组(P<0.05)。两组均可在一定程度上提高骨密度。结论针刺悬钟穴、肾俞穴、命门穴治疗原发性骨质疏松症疗效显著,且无明显毒副作用。

    2009年02期 v.50 147-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
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临床报道

专题笔谈

病例讨论

证的研究

  • 湿热证舌微生态与细胞凋亡的相关性

    黄李平;吕军影;阙铁生;朱莲娜;李佳荃;

    目的观察湿热证黄腻苔舌微生态与细胞凋亡指数的变化,探讨湿热证舌苔形成机理。方法42例湿热证黄腻苔患者为实验组,28名健康人正常舌象为对照组,所有研究对象清洁口腔后刮取舌苔送检舌上皮细胞凋亡指数、细菌总数,进行比较分析。结果舌上皮细胞凋亡指数实验组低于对照组,实验组厚黄腻苔与实验组薄黄腻苔及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其变化表现为正常舌苔>湿热证薄黄腻苔>湿热证厚黄腻苔;细菌总数实验组高于对照组,实验组厚黄腻苔较对照组差异有统计学意义(P<0.01),其变化表现为湿热证厚黄腻苔>湿热证薄黄腻苔>正常舌苔;两组舌上皮细胞凋亡指数与细菌总数相关分析无统计学意义(P>0.05)。结论湿热证的病因病机和病位的变化反映在舌苔的变化上,可能与舌微生态和细胞凋亡指数的变化有关,但两指标间的相关性未得到证实。

    2009年02期 v.50 159-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
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方药研究

  • 清热败毒合剂对金黄色葡萄球菌感染小鼠的保护作用及其机理

    王云飞;阙华发;唐汉钧;周昕;王永灵;彭昕;

    目的观察清热败毒合剂对金黄色葡萄球菌感染小鼠的保护作用。方法168只小鼠随机分为清热败毒合剂大、中、小剂量组,阿莫西林组、六神丸组、模型组、正常对照组共7组,除正常对照组以外,其余各组小鼠腹腔注射金黄色葡萄球菌造成菌血症模型,观察各组小鼠死亡率并观察清热败毒合剂的体外抗菌作用。80只小鼠随机分为清热败毒合剂大剂量组、阿莫西林组、六神丸组、模型组、正常对照组5组,采用流式细胞仪观察小鼠外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数量的变化。结果清热败毒合剂大剂量组、六神丸组与阿莫西林组、正常对照组小鼠的死亡率明显低于模型组(P<0.05或P<0.01)。清热败毒合剂对金黄色葡萄球菌的细菌回收率小于70%。清热败毒合剂大剂量组CD3+表达明显高于模型组(P<0.05),而CD4+、CD4+/CD8+、CD8+水平与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。清热败毒合剂大剂量组CD3+、CD4+/CD8+、CD8+的表达分别与阿莫西林组、六神丸组、正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而其CD4+表达低于阿莫西林组、六神丸组、正常对照组(P<0.05)。阿莫西林组、六神丸组、正常对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达均明显高于模型组(P<0.05),各组CD8+水平与模型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论清热败毒合剂大剂量组对金黄色葡萄球菌感染小鼠有一定的保护作用,其作用机制可能与清热败毒合剂对金黄色葡萄球菌的抗菌作用以及提高免疫功能有关。

    2009年02期 v.50 161-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K]
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  • 补肾活血法对子宫内膜异位症模型大鼠细胞凋亡的影响

    周华;齐聪;

    目的探讨补肾活血法治疗子宫内膜异位症的细胞凋亡机制。方法将雌性8~12周龄SD大鼠分为模型组、西药组、中药组及中西药合并组,每组15只。造模成功后,分别给药4周,采用光镜、电镜、TUNEL法及免疫组化法检测药物干预前后模型大鼠异位子宫内膜的病理形态学、凋亡细胞的阳性率及凋亡调控蛋白bcl-2、bax的阳性表达。结果中西药合并组的异位内膜组织发生凋亡的改变最为明显,凋亡指数最高,并可明显下调bcl-2蛋白的阳性表达和提升bax蛋白阳性的表达,从而使bcl-2/bax比值下降,其次为中药组、西药组和模型组。结论子宫内膜异位症的发生与细胞凋亡能力的下降有关。补肾活血中药能促进异位内膜细胞发生凋亡,使异位病灶萎缩、消退细胞。

    2009年02期 v.50 165-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1881K]
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  • 血竭加味颗粒对雌激素负荷自然衰老小鼠子宫肌瘤的影响

    傅萍;姜萍;马娴;邓娟;张爱菊;赵宏利;

    目的观察血竭加味颗粒对11月龄雌激素负荷自然衰老小鼠子宫肌瘤模型小鼠的影响。方法通过肌肉注射雌激素建立11月龄小鼠子宫肌瘤模型,随机分为血竭加味颗粒组、米非司酮组、桂枝茯苓胶囊组及模型组,另设正常对照组,每组各10只,观察各组小鼠的子宫系数、肌层厚度、雌二醇(E2)、孕酮(P)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。结果血竭加味颗粒能明显减小11月龄子宫肌瘤模型小鼠的子宫系数,降低血清E2、P水平,抑制子宫组织ER、PR、VEGF及IGF-的表达(P<0.05或P<0.01)。结论血竭加味颗粒能明显抑制11月龄雌激素负荷自然衰老小鼠子宫肌瘤的增生。

    2009年02期 v.50 169-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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思路与方法

  • 慢性乙型肝炎中医证候研究思路探析

    张晓东;杜赟;聂红明;陈建杰;

    探讨慢性乙型肝炎中医证候研究的思路。认为应围绕证候要素开展前瞻性、大样本的临床流行病学研究,并与文献调研相互验证、补充;对证候量化研究则需在某些基本环节上(如证候相关因素赋值、证候诊断阈值的确定)统一认识;同时要开展纵向研究,探索证候演变规律;微观辨证的研究需方法学的创新,才能有望产生突破性的成果。

    2009年02期 v.50 173-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K]
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学术争鸣

  • 针灸治疗中风若干问题商榷

    陈晓军;方针;

    国内大多数临床和实验研究都显示针灸对于中风具有很好的疗效,但其治疗方面却仍存在很多争议,如针灸介入的时机、不同发病阶段的选穴、患者的自我锻炼以及中风后遗症的疗效等。这些争议将有助于针灸医生对于中风的针灸治疗有一个全新的认识。

    2009年02期 v.50 176-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1836K]
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综述

临床解惑

百家园


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