学术探讨

• 文明互鉴背景下的中医药学科建设

  王永炎;范逸品;李强;纪鑫毓;

  当今中西文明互鉴为中医药学的发展提供了广阔视野和新机遇，有利于促进中医药学科的交叉、融合与创新。文明互鉴的前提是恪守国学原理和原创思维，克服学术壁垒和认知差异，实现知识体系与研究方法的有机融合。中医药学科建设首先要以文献为载体，传递思想，承续学统；其次，要以中医药学原创思维引领学科建设，精准定位学科发展的瓶颈，紧抓改进的关键环节，不断探索学术研究的创新路径，致力于构建具有引领地位的重点研究平台；最后，中医药学科人才培养要选拔具有国际学术话语权和影响力的学科领军人才，建立具备临床思维和跨学科知识结构的学术团队。

  2025年01期 v.66 2-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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• 《黄帝内经》经脉表里层次论的形成及相关理论阐释

  杨佩诗;贺娟;

  关于十二经脉的循行分布，目前通识性观点突出表达十二经脉在人体体表呈现纵向分布。但如此定位则难以解读三阴三阳“关、阖、枢”理论和《素问·热论篇》外感热病六经传变理论。通过梳理《黄帝内经》中相关内容，提出经脉在人体除呈现纵向区域化分布外，亦存在着表里层次分布特征。这一认识的形成系源于身形组织与经脉的结合，即太阳主皮，阳明主肉，少阳主骨；太阴主脾胃，厥阴主肝，少阴属心。经脉与身形组织的结合过程，在《黄帝内经》关于热病的辨证体系中有相对清晰的印记。经脉的表里层次分布是三阴三阳“关、阖、枢”理论和六经传变理论形成的基础和前提。

  2025年01期 v.66 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
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当代名医

• 张磊从“燥湿同形同病”论治干燥综合征经验

  李亚南;许二平;张瑞;张磊;

  总结张磊教授从“燥湿同形同病”论治干燥综合征的临证经验。认为干燥综合征的病理因素涉及燥、湿两个方面，重要病机为燥湿同形同病，即燥与湿同形互化或同病相兼。燥湿同形包括因湿致燥证和因燥致湿证，分别予以五苓散加减、阿胶鸡子黄汤加减；燥湿同病临床常见证型为肺燥脾湿证、胃燥脾湿证、肝燥脾湿证、肾燥脾湿证，分别予以甘露饮合苇茎汤加减、自拟健脾养阴方加减、自拟谷青汤合橘皮枳术丸加减、肾气丸合苓桂术甘汤加减。

  2025年01期 v.66 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K]
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• 刘光珍运用泻肾法治疗糖尿病肾病经验

  张海生;兰晋杰;刘光珍;

  总结刘光珍教授运用泻肾法治疗糖尿病肾病的临证经验。以肾实理论为指导，认为糖尿病肾病的基本病机为浊邪兼夹湿瘀毒戕害肾脏，治疗当以泻肾法为要，并据此提出泻肾行气蠲浊法，自拟双五蠲浊汤作为基本方。同时针对浊邪夹湿、浊邪夹湿化热、浊毒入脑、浊邪夹瘀四种复合病证，在双五蠲浊汤的基础上随证灵活配伍利湿、凉血、化瘀、解毒等药物，拟定了三五蠲浊汤、复方蛇龙胶囊等方剂分消肾邪，促进疾病向愈。

  2025年01期 v.66 17-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
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思路与方法

• 从上皮间充质转化探讨“态靶辨治”糖尿病足溃疡的机制

  陈泓;樊炜静;黄仁燕;柳国斌;

  结合仝小林院士提出的态靶辨治理论，认为糖尿病足溃疡属于络损期，湿、热、瘀、虚、损五个态型贯穿其中。上皮间充质转化（EMT）的动态生物学过程与糖尿病足溃疡的愈合过程密切相关，从“态靶辨治”的角度分期论治糖尿病足溃疡，不仅为临床精准治疗提供依据，还为进一步揭示EMT在不同态型中的调控作用及干预靶点提供思路。湿态通常出现在炎症期，创面局部炎症和体液代谢紊乱诱导EMT发生，治疗上以利湿消肿为主，促进局部微循环，改善组织缺氧状态。热态通常提示局部急性炎症反应，治疗以清热解毒为主，通过调控EMT过程，减轻炎症反应，有助于控制感染，缓解局部红肿热痛。瘀态主要出现在增殖期，治疗以活血化瘀、通经活络为主，通过EMT实现细胞外基质的重塑，促进组织的修复和血管新生。虚态多见于慢性阶段，治疗以益气养血、扶正祛邪为主，调控EMT的关键在于恢复局部组织的代谢功能和微环境改善，提高组织修复能力。损态为病情持续恶化，治疗应以气血阴阳并补、生肌强筋壮骨为主，佐以解毒化瘀，EMT通过调节细胞外基质的降解酶的活性，防止过度组织修复和瘢痕形成，促进正常组织结构的重建。

  2025年01期 v.66 23-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K]
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• 基于中性粒细胞胞外诱捕网异常堆积探讨清脾复卫法在胰腺癌治疗中的应用

  张传龙;高梦琦;李奕;姜晓晨;寿松亭;庞博;花宝金;

  中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的异常堆积可以促进胰腺癌的发生、发展，NETs被认为是胰腺癌潜在的治疗靶点。《灵枢·口问》记载“卫气稽留”，基于卫气防御功能与中性粒细胞免疫功能相似的认识，结合中医理论与临床实践，提出NETs异常堆积或是“卫气稽留”的病理产物，病位关键在脾。进而探讨清脾复卫法在胰腺癌中的应用策略，提出运用通法以消脾滞、遏制胰腺癌细胞增殖，清法以除脾湿、抑制炎性微环境，补法以匡卫气、改善免疫微环境，以期为中医药治疗胰腺癌提供新思路。

  2025年01期 v.66 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K]
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• 热敏灸治疗原发性高血压社区研究患者自我报告核心指标集的初步构建

  游建宇;李书晴;邓桂花;周旭;

  目的 以原发性高血压（PH）为例构建热敏灸社区研究患者自我报告核心指标集（COS），为热敏灸社区研究疗效评价指标的选择提供参考。方法 检索文献收集热敏灸治疗PH随机对照试验及系统评价中使用的结局指标（2021年1月），通过患者及专家问卷调查补充额外指标（2021年2月），构建结局指标条目池。开展多学科专家德尔菲问卷调查筛选适用于患者自我报告的重要指标（2021年4月），以Likert 5级评分法评定结局指标重要性。最后通过共识会议确定患者自我报告COS (2021年6月)。结果 综合文献检索、问卷调查结果，通过规范合并结局指标生成热敏灸治疗PH社区研究患者自我报告指标条目池，共包括100项测量工具/内容，剔除51项需要依靠专业医生或者借助医院设备测量的工具/内容，最终保留49项进入初始指标条目清单。第一轮德尔菲问卷调查结果专家熟悉程度平均分为0.819，判断依据平均分为0.710，专家权威系数为0.765，共删除21项不符合标准（重要性得分≤75分或变异系数>0.25）的指标测量工具/内容，保留28项，新增了3项专家开放性补充的测量工具/内容，最终共31项纳入第二轮德尔菲问卷。第二轮德尔菲问卷调查结果专家熟悉程度平均分为0.859，判断依据平均分为0.763，专家权威系数为0.811，最终共删除11个不适合患者自我报告的指标测量工具/内容，保留了5项指标域的7个结局指标共20个指标测量工具/内容。经专家共识会议，最终确定8项结局指标纳入热敏灸治疗PH患者自我报告COS，包括疗效评价指标6项（生活质量评分、血压、中医证候积分、成本-效益、心脑血管事件、不良反应/事件）和疗效影响因素指标2项（热敏灸感、依从性评价）。结论 通过构建热敏灸治疗PH社区研究患者自我报告COS，初步建立了热敏灸社区研究疗效评价指标选择标准，可为后续热敏灸社区研究的开展提供科学研究范式。

  2025年01期 v.66 34-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K]
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临床研究

• 参龙定悸方对阵发性房颤气阴两虚、痰瘀阻络型患者生活质量的影响

  马梁;王保福;丁宇坤;王显;

  目的 观察参龙定悸方对阵发性房颤（PAF）气阴两虚、痰瘀阻络型患者生活质量的影响与安全性。方法 收集PAF气阴两虚、痰瘀阻络型患者60例，随机分为治疗组与对照组各30例。对照组予以西医基础治疗，治疗组在对照组基础上口服参龙定悸方，每日1剂。两组均治疗4周。主要结局指标为房颤特异性生活质量（AFEQT）量表积分，包括房颤相关症状、治疗担心、日常生活及治疗满意度4个维度积分；次要结局指标包括有症状性房颤发作频率及持续时间、中医证候积分（包括心悸、胸闷、疲乏、气短、懒言、自汗、刺痛、失眠评分）。以上指标分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后、给药结束后4周（随访时）各评价1次，并记录治疗前后安全性指标及试验过程中不良事件的发生情况以评价安全性。结果 共有56例患者完成试验，两组各28例。主要结局指标：1）治疗组治疗2周后、治疗4周后及随访时AFEQT量表积分较前一时间点均明显升高，且治疗2周后、治疗4周后及随访时均高于治疗前（P<0.05）。对照组仅治疗4周后与治疗前比较明显升高（P<0.05）。治疗组治疗2周后、治疗4周后、随访时AFEQT量表积分均高于对照组同时间（P<0.01）。2）治疗组随访时AFEQT量表治疗满意度维度积分较治疗4周后差异无统计学意义（P>0.05），其余各维度积分每个时间点均高于前一时间点（P<0.05）。对照组治疗2周后、治疗4周后房颤相关症状维度积分均高于前一时间点（P<0.05），治疗满意度维度中仅在治疗2周后、治疗4周后较治疗前有明显升高（P<0.05）。次要结局指标：1）治疗组除持续时间在随访时较治疗4周后无明显降低（P>0.05），其余各时间点治疗组有症状性房颤发作频率和持续时间均较前一时间点明显降低（P<0.05）。对照组发作频率在各时间点均较治疗前有明显降低（P<0.05），持续时间则在随访时较治疗2周后明显降低（P<0.05）。2）治疗组中医证候积分治疗2周后、治疗4周后及随访时与前一时间点比较均明显降低（P<0.05），对照组治疗2周后较治疗前明显降低（P<0.05）。治疗组中医证候积分在治疗2周后、治疗4周后及随访时均低于同时间点对照组（P<0.01）。两组患者试验期间均未发生不良事件，治疗前后安全性指标未见明显变化。结论 参龙定悸方治疗PAF气阴两虚、痰瘀阻络型可显著提高患者生活质量、改善中医证候、降低有症状性房颤的发生率及缩短持续时间，且安全性较好。

  2025年01期 v.66 42-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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• 经颅磁刺激及心理基础治疗下园艺疗法联合皮内针治疗肝郁化火型广泛性焦虑障碍患者60例临床观察

  张琬云;颜嘉怡;邱晴宜;彭玉梅;钟小玲;张金文;唐润东;吴苗;胡丹;苏广;

  目的 观察经颅磁刺激及心理基础治疗下种植中草药薄荷、百合盆栽的园艺疗法联合皮内针治疗肝郁化火型广泛性焦虑障碍的临床疗效，并探讨其可能作用机制。方法 将180例肝郁化火型广泛性焦虑障碍患者随机分为园艺疗法组、皮内针组和园艺+皮内针组各60例。各组均给予基础治疗（包括基础心理治疗及经颅磁刺激治疗），园艺疗法组加用园艺治疗；皮内针组加用皮内针治疗，每周1次，共8周；园艺+皮内针组加用园艺疗法及皮内针治疗，操作方法及疗程同上。分别于治疗前及治疗2、4、6、8周后比较各组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。治疗前及治疗8周后检测各组血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、血清皮质酮（CORT）水平。治疗前记录运动诱发电位（MEP）基线水平，并于治疗1、8周后比较各组患者经颅磁刺激治疗时MEP波幅比。治疗8周后评估各组患者临床疗效，并采用皮尔逊相关性分析方法分析患者血清ACTH、CORT水平和MEP波幅比与焦虑的相关性。结果 与治疗前比较，园艺疗法组和皮内针组在治疗4、6、8周后HAMA、SAS、PSQI评分均明显降低，园艺+皮内针组从治疗2周后起至治疗8周后均明显下降（P<0.05）；园艺+皮内针组在治疗2、4、6、8周后HAMA、SAS、PSQI评分均低于同时间点其他两组（P<0.05）。治疗8周后园艺+皮内针组血清CORT、ACTH水平均较本组治疗前下降（P<0.05），且均低于同时间点其他两组（P<0.01）。各组治疗8周后与治疗1周后比较，PAS10刺激下，皮内针组在30 min时MEP波幅比降低，园艺+皮内针组各时间点MEP波幅比降低（P<0.05或P<0.001）;PAS25刺激下，园艺疗法组在20 min时MEP波幅比升高，皮内针组在10 min时MEP波幅比升高（P<0.05），园艺+皮内针组各时间点治疗后MEP波幅比均升高（P<0.001）。园艺+皮内针组治疗后治愈率（74.14%,43/58）高于园艺疗法组（30.00%,18/60）及皮内针组（48.28%,28/58,P<0.05）。相关性分析结果显示，血清ACTH和CORT水平与HAMA评分呈正相关（r=0.488,P<0.01;r=0.428,P<0.01）。PAS10干预后，MEP波幅比与HAMA评分呈正相关（r=0.458,P<0.01），而PAS25干预后MEP波幅比与HAMA评分呈负相关（r=-0.562,P<0.01）。结论 经颅磁刺激及心理基础治疗下园艺疗法联合皮内针治疗肝郁化火型广泛性焦虑障碍患者临床疗效确切，其作用机制可能与调节下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能过度亢进，降低大脑皮层兴奋性有关。

  2025年01期 v.66 50-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1414K]
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• 暖宫调经汤口服联合八髎穴隔姜灸治疗阳虚宫寒型卵巢早衰患者65例临床观察

  孟昱琼;高强;翟婷婷;杨志虹;

  目的 观察在西医常规治疗基础上应用暖宫调经汤口服及八髎穴隔姜灸治疗阳虚宫寒型卵巢早衰患者的临床疗效。方法 130例阳虚宫寒型卵巢早衰患者根据患者意愿分为治疗组和对照组各65例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上予暖宫调经汤口服，每日1剂，同时进行八髎穴隔姜灸治疗，每日1次，两组均治疗3个月。治疗前后检测两组患者卵巢功能指标[包括卵巢体积、卵泡数量、卵巢收缩期峰值血流速度（PSV）、子宫内膜厚度]及血清性激素六项[孕酮（P）、雌二醇（E_2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平与催乳素（PRL）和睾酮（T）]、抗苗勒管激素（AMH）水平，并于治疗前后比较两组患者中医证候积分（包括性欲减退、腰骶酸痛、畏寒肢冷、神疲乏力、面色晦暗、小腹胀痛、舌淡、脉沉涩评分）。治疗后判定临床疗效及安全性。结果 与本组治疗前比较，两组治疗后卵巢体积、卵泡数量、PSV、子宫内膜厚度及P、E_2、AMH水平均明显升高，FSH、LH、PRL、T水平及腰骶酸痛、性欲减退、腰骶酸痛、性欲减退、面色晦暗、脉沉涩评分、中医证候积分均明显降低（P<0.05或P<0.01）。治疗组治疗后卵巢体积、卵泡数量、PSV、子宫内膜厚度及P、E_2、AMH水平均高于对照组，FSH、LH、PRL、T水平及各症状评分、中医证候积分明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗组临床疗效总有效率为96.92%(63/65)，对照组为81.54%(53/65)，治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为26.15%(17/65)，对照组为32.31%(21/65)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在西医常规治疗基础上应用暖宫调经汤口服及八髎穴隔姜灸治疗阳虚宫寒型卵巢早衰可显著改善卵巢功能及临床症状，调节性激素水平，从而提高临床疗效。

  2025年01期 v.66 59-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K]
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信息窗

• 2024世界传统医药大会——吹响传统医药造福世界人民的集结号

  <正>12月3～4日，2024世界传统医药大会在北京举行。作为一场“高规格、高水平、具有广泛国际影响力”的全球大会，2024世界传统医药大会特别邀请多个国家卫生部长、国际组织负责人、部分国家驻华大使、相关国际组织驻华代表以及世界传统医药领域顶级专家学者、从业者、企业家等出席，国内相关部委领导、两院院士、国医大师、传统医学领域专家学者、管理者、企业家等参会。受邀参会嘉宾均是国际国内在传统医药领域有重要影响的人士。

  2025年01期 v.66 58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K]
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实验研究

• 基于转录组学探讨参附黄配方对脓毒症模型小鼠脑组织潜在作用靶点的影响

  王宇琛;王雪蕊;徐霄龙;赵京霞;王伽伯;高源;孔维军;刘清泉;

  目的 从脑部基因组学探讨参附黄配方防治脓毒症相关性脑病的可能作用机制。方法 C57BL/6小鼠随机分为假手术组、脓毒症组和参附黄组，每组20只。脓毒症组和参附黄组采取盲肠结扎穿孔术建立脓毒症小鼠模型。造模后4 h参附黄组小鼠给予参附黄溶液2.5 g/（kg·d）灌胃，每次0.5 ml，每隔12 h灌胃1次，造模后总共灌胃4次。假手术组和脓毒症组小鼠同时给予0.5 ml纯净水灌胃。造模48 h后利用转录组测序探究参附黄配方对脓毒症小鼠脑区影响的差异表达基因，运用Real-time PCR和ELISA法进一步验证差异表达基因及蛋白的表达。结果 参附黄组与脓毒症组比较差异表达基因共4605个，其中2353个基因上调，2252个基因下调。结合既往文献结果，筛选出丝氨酸激酶（Nek1）、髓鞘相关糖蛋白（Mag）、内皮细胞特异性酪氨酸激酶受体（Tek）、血小板反应蛋白基序20的整合素和金属蛋白酶（Adamts20）、淋巴细胞抗原86(Ly86)、E3泛素蛋白连接酶（Traip） 6个关键基因。进一步对基因及蛋白验证发现，与假手术组比较，脓毒症组小鼠脑组织Nek1、Mag、Tek、Adamts20、Ly86、Traip mRNA水平及相应蛋白水平均降低（P<0.05）；与脓毒症组比较，参附黄组Nek1、Mag、Tek、Adamts20、Ly86、Traip mRNA水平及相应蛋白水平均升高（P<0.05）。结论 参附黄配方防治脓毒症相关性脑病的可能作用潜在靶点与Nek1、Mag、Tek、Adamts20、Ly86、Traip基因及编码的蛋白有关。

  2025年01期 v.66 65-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K]
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• 加味涤痰汤对慢性间歇低氧模型大鼠认知功能及大脑静息态功能磁共振成像的影响

  陈乃洁;王小婷;徐峰圣;沈双宏;李钻芳;陈沁;陈进;吴润华;

  目的 探讨加味涤痰汤对慢性间歇低氧认知功能的影响及可能作用机制。方法 24只SD大鼠随机分为正常组、模型组、加味涤痰汤组，每组8只。加味涤痰汤组大鼠予加味涤痰汤14.8 ml/（kg·d）灌胃，正常组及模型组予相同剂量生理盐水灌胃。每日灌胃后30 min将3组大鼠放入间歇低氧箱内，模型组和加味涤痰汤组通过电脑程序设定调控氧浓度造模，每天8 h，正常组通入相同流量的空气。连续干预12周建立慢性间歇低氧大鼠模型。采用Y迷宫测试评估大鼠空间工作记忆能力；静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）检测大鼠全脑局部一致性（ReHo）及基于种子点的功能连接（FC）；选取rs-fMRI中具有统计学差异的脑区，采用免疫荧光法检测β淀粉样蛋白（Aβ）沉积与小胶质细胞标记物离子钙结合适配器分子1 (IBA1)阳性细胞数量，免疫组化法检测突触体素（SYP）、兴奋性突触标记物囊泡谷氨酸转运体1 (Vglut1)和抑制性突触标记物囊泡γ氨基丁酸转运体（VGAT）的表达。结果 与正常组比较，模型组Y迷宫自发交替率降低，左侧内嗅皮层平滑后的Z值标准化的局部一致性（SzReHo）值显著升高，以此为种子点至左侧基底前脑的FC值显著降低，左侧内嗅皮层Aβ荧光强度及Iba1阳性率显著升高，SYP、Vglut1、VGAT表达降低，Vglut1/VGAT比值升高（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，加味涤痰汤组自发交替率升高，左侧内嗅皮层SzReHo值显著降低，以此为种子点至左侧基底前脑的FC值显著升高，左侧内嗅皮层Aβ荧光强度和Iba1阳性率显著降低，SYP、Vglut1、VGAT水平升高，Vglut1/VGAT比值降低（P<0.05或P<0.01）。结论 加味涤痰汤可重建慢性间歇低氧状态下左侧基底前脑至内嗅皮层的投射，进而减轻左侧内嗅皮层Aβ聚集和小胶质细胞的过度活化，改善突触重塑引起的兴奋/抑制失衡，从而改善慢性间歇低氧大鼠认知功能。

  2025年01期 v.66 71-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1523K]
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• 芪芍通痹胶囊对腰椎间盘退行性改变模型大鼠Wnt/β-catenin通路的影响

  薛玉满;徐西林;韩巍;许嘉犇;许文婷;刘泽霖;张晓峰;

  目的 探讨芪芍通痹胶囊治疗腰椎间盘退行性改变（IDD）的可能作用机制。方法 75只SD大鼠随机分为对照组，模型组，芪芍通痹低、高剂量组，芪芍通痹高剂量+激动剂组，每组15只。除对照组外，其余各组采用纤维环穿刺法制备大鼠IDD模型。造模后芪芍通痹低、高剂量组大鼠给予芪芍通痹胶囊0.2、0.8 g/（kg·d）灌胃；芪芍通痹高剂量+激动剂组给予芪芍通痹胶囊0.8 g/（kg·d）和SKL2001溶液10 mg/（kg·d）灌胃；对照组、模型组给予10 ml/（kg·d）蒸馏水灌胃，各组均每天1次，连续灌胃4周。最后一次给药后采用X射线和MRI检测各组IDD程度；HE染色、番红O-固绿染色观察椎间盘组织形态；免疫组化染色法观察椎间盘组织蛋白多糖、Ⅱ型胶原（COLⅡ）、基质金属蛋白酶3 (MMP-3)蛋白水平；Western Blot法检测椎间盘髓核组织细胞外基质（ECM）相关蛋白[蛋白多糖、COLⅡ、MMP-3、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶13 (MMP-13)]、衰老相关蛋白（P53、P21、P16）、凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤/白血病2 (BCL-2)、BCL-2相关X蛋白（BAX）、剪切型天冬氨酸-半胱氨酸蛋白酶3 (Cleaved Caspase-3)]、Wnt/β-catenin通路相关蛋白[Wnt3a、糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、β-catenin]水平；RT-qPCR检测椎间盘组织Wnt3a、GSK-3β、β-catenin mRNA表达。结果 与模型组比较，芪芍通痹低、高剂量组大鼠椎间盘高度指数（DHI）升高，MRI Pfirrmann分级降低，IDD程度明显减轻，椎间盘髓核和纤维环结构完整性升高，髓核细胞数量增多，椎间盘髓核组织中蛋白多糖、COLⅡ、BCL-2、GSK-3β蛋白水平升高，MMP-3、MMP-9、MMP-13、P53、P21、P16、BAX、Cleaved Caspase-3、Wnt3a、β-catenin蛋白水平降低，Wnt3a、β-catenin mRNA表达降低，GSK-3βmRNA表达升高（P<0.05）；与芪芍通痹低剂量组比较，芪芍通痹高剂量组大鼠DHI升高，MRI Pfirrmann分级降低（P<0.05）,IDD程度进一步减轻，椎间盘髓核和纤维环结构完整性更高，髓核细胞数量进一步增多，椎间盘髓核组织中蛋白多糖、COLⅡ、BCL-2、GSK-3β蛋白水平升高，MMP-3、MMP-9、MMP-13、P53、P21、P16、BAX、Cleaved Caspase-3、Wnt3a、β-catenin蛋白水平降低，Wnt3a、β-catenin mRNA表达降低，GSK-3β mRNA表达升高（P<0.05）；与芪芍通痹高剂量组比较，芪芍通痹高剂量+激动剂组DHI降低，MRI Pfirrmann分级升高（P<0.05）,IDD程度明显加重，椎间盘髓核和纤维环结构完整性降低，髓核细胞数量减少，椎间盘髓核组织蛋白多糖、COLⅡ、BCL-2、GSK-3β蛋白水平降低，MMP-3、MMP-9、MMP-13、P53、P21、P16、BAX、Cleaved Caspase-3蛋白水平升高，GSK-3β mRNA表达降低（P<0.05）。结论 芪芍通痹胶囊能够抑制IDD大鼠椎间盘髓核细胞衰老、凋亡和ECM降解，其可能通过抑制Wnt/β-catenin通路发挥作用。

  2025年01期 v.66 79-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1899K]
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临证心得

• 从“脾-脉-心-神”一体观辨治心房颤动

  杜宜航;段城林;朱雪萍;吕梦;陈佳凡;魏艺;胡元会;

  从“脾-脉-心-神”一体观探讨心房颤动的病机演变过程，提出脾失健运、血脉失和为其病起之端；痰瘀伏络、心体受损为其病成之基；心神不明、形神失调是其病进之因。针对疾病不同时期的病机变化特点，提出早期治疗以复运中焦、清利血脉为主，方用异功散加减；病情进展期以祛瘀化痰、养心保脉，方用自拟礞石通脉汤加减，而宁心定悸、调神安神则应贯穿其中，方用自拟甲枣宁脉汤或参英定悸汤加减。临床施治着眼于心房颤动整体病程，分期施治，从而实现对其早期干预和整体调治。

  2025年01期 v.66 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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• 从少阳相火亢盛、蕴酿热毒论治阴虚热毒型干燥综合征

  刘维;岳青云;周美娇;

  总结从少阳相火亢盛、蕴酿热毒辨治阴虚热毒型干燥综合征的临证体会。认为阴虚热毒型干燥综合征为少阳胆腑疏泄失职、三焦流转失阖、气机郁闭化火、日久酿毒蓄损所致。其核心病机为少阳不利、相火亢盛、蕴酿热毒。临证以转利少阳、安潜相火、滋阴解毒为治则，少阳不利、热毒内郁治宜通达少阳，泄火疏毒，予桑柴饮加减；少阳化火、甲木病现治宜疏利甲木、清解热毒，予柴胡芍药汤加减；相火离位、热毒亢盛治宜救明君火、安位相火，予心肾两交汤加减；相火失约、输布无序治宜增液滋阴、平潜相火，予补阴汤加减。

  2025年01期 v.66 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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百家园

• 《扁鹊心书》风府穴运用探微

  赵亚伟;李昊颖;温林桐;王贺飞;王伟;武宏玉;孙士江;

  通过梳理宋代医家窦材所集录《扁鹊心书》有关风府穴的记载，从风府穴治疗病证之辨疑、选取风府穴的理论基础、操作手法的应用以及针刺取效得气等方面进行分析，认为窦材确对风府穴运用别于传统，尤以得热麻之针感为效，以从风府穴平刺及透刺风池、翳风穴为独特之法。《扁鹊心书》有关风府穴的记载为现代风府穴临证应用与发挥提供了依据。

  2025年01期 v.66 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
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• 吴鞠通“诸痹独取太阴”之内涵与应用

  孟亮;康帅;金泉;魏千程;

  《吴鞠通医案》提出“诸痹独取太阴”，基于此分析吴鞠通对痹证病因病机、辨证治法的认识，为痹证的临证诊治提供参考。通过对“诸痹独取太阴”训词释句，认为痹证成因多源自湿气，治疗时须着眼肺脾二脏。强调痹证成因有四（风、寒、湿、热），湿居其要，其病位首先在肺，外湿侵袭首先犯肺，内湿湮郁水之上源，均可壅遏肺气而使气不外宣，湿邪流注关节而成痹证。吴鞠通提出治痹之祖方为加减木防己汤，通过分析加减木防己汤与木防己汤的异同，从方药加减变换角度，以方药测证进一步佐证“诸痹独取太阴”的临证特色。

  2025年01期 v.66 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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其他

• 《中医杂志》稿约

  <正>(2025年1月修订)《中医杂志》（ISSN 1001-1668,CN 11-2166/R）是由国家中医药管理局主管，中华中医药学会、中国中医科学院主办的国家级综合性中医药学术期刊。办刊宗旨是发扬中医特色，以中医学术为本，促进中医现代化和中西医结合事业的发展，提高为主，兼顾普及，面向临床，兼重基础理论，努力促进中医药和中西医结合学术的交流与发展。本刊为半月刊，每月2日、17日出版，国内外公开发行。

  2025年01期 v.66 107-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K]
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• 卷首语

  张伯礼;

  <正>在刚过去的一年岁末，2024世界传统医药大会在北京隆重召开。大会主题是“多元传承创新：让传统医药造福世界”，共有85个国家和地区的专家学者参会。习近平总书记向大会致贺信：“传统医药是人类文明创造的成果，需要代代守护、传承精华，也需要与时俱进、守正创新。”总书记的贺信为世界传统医药发展指明了方向，具有重大的指导意义，将促进世界传统医药更好更快地发展，并融入全球卫生体系。习近平总书记在贺信中还指出：“中医药作为传统医药的杰出代表，是中华文明的瑰宝。

  2025年01期 v.66 1页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
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