- 周然;赵思俊;施怀生;
在中医药学传承精华、守正创新的实践中,首先需要正确理解及把握中医药理论和实践体系中有关科学与哲学、医学与文化、传承与创新的基本内涵及其相互关系。提出中医药理论体系中引进了精气、阴阳、五行等哲学词汇,但通过将其与五脏名称聚合,使其成为中医学术语的后缀性构成要件,实现了哲学术语的医学化改造;中医学传承发展中承载了丰富的中华文化,并参与了中华文化的创立和发展,但文化要素并没有改变中医学作为生命科学的基本属性,在学科分类中依然是医学而不是文化;中医学在百余年前发生重大转折,现行理论主要是汇通学派的学术见解和主张,技术传承也具有自发性、粗放性特点,实现核心理论回归经典本原,对接当代生命科学前沿,是中医学持续传承精华、守正创新的必由之路。
2021年01期 v.62 2-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：527 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 王琦;李玲孺;郑燕飞;李博怿;李天星;
新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者新型冠状病毒核酸复检阳性(简称"复阳")虽然并未出现再次传染及临床症状加重的情况,但不能排除其潜在风险。分析新冠肺炎复阳现状,总结复阳发生的原因有病毒残留、前期核酸检测呈假阴性,个体免疫功能低下、病毒复燃或再次感染病毒,药物滥用、免疫抑制;基于此,提出"除毒务尽""扶助正气""改善体质"为新冠肺炎恢复期防治复阳的三大原则。
2021年01期 v.62 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：1404 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 李亚飞;张其成;
哲学是推动时代进步的重要力量,也能为中医科研提供可借鉴的思维方式与方法论。当代的中医科研交叉于人文学与自然科学之间,总体可分为研究中医与中医研究两个方向,前者主要引进现代科学的研究方法,后者主要使用中国哲学、传统科学的研究方法。在哲学的审视下,二者各有优势与欠缺,只有在中医思维的基础上推进传统中医学与中西医结合的研究,实现二者优势互补与有机结合,才能实现中医科研的价值与意义。现象学视域的引入有助于多维、深度诠释中医学,比较中医学与现代科学的同异,实现中西思想的会通,是值得借鉴的研究方向。
2021年01期 v.62 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：1574 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ]
- 郑星宇;林路;骆杰伟;潘盛贤;傅晓霞;贾士杰;谭行华;
认为广东地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")是以热毒为基本属性的疫疠之气所致,从发病季节及病邪性质看,可归属于温邪为主的疫疠范畴,可称之为"风温""温热疫"。基于对广东地区新冠肺炎病因、病机的认识,分析肺炎1号方的组方思路与在清热解毒、透邪清宣及止咳化痰的同时使用益气养阴的理论创新点,为积极开展中医药救治新冠肺炎及其他新发突发呼吸道传染病提供借鉴。
2021年01期 v.62 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：1129 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 马翠;曹梦琪;邹依纯;叶钰娟;严兴科;
痛症是针刺临床治疗的优势病种之一,疼痛是一种复杂的生理、心理活动,心理因素与疼痛发生关系密切,对针刺镇痛的疗效有一定影响,同时心理因素也可能诱发一定的安慰剂效应。通过梳理总结近年来心理因素对针刺镇痛疗效影响的相关文献,认为良性情绪状态、认知反应及人格特征等心理因素对针刺镇痛效果有积极促进作用,不良心理因素则有消极减效作用,对疼痛患者进行正确的心理引导有助于提高针刺治疗痛症的疗效;安慰剂效应是针刺镇痛过程中不可避免的一部分,应加以合理运用。
2021年01期 v.62 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：1197 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：0 ] - 安琪;公一囡;刘佩东;陈波;刘阳阳;郭义;
基于气至病所、经脉-脏腑相关等理论,提出"针刺导航药物趋向病所"观点。从针刺导航的概念、针刺导航药物趋向病所的实现以及开展针刺导航药物趋向病所研究的意义,对其理论和基本架构进行阐释。针刺导航药物趋病的关键因素有腧穴、目标疾病、经络系统及现代科技手段,即从针药联合应用的角度,提出针刺脏腑相关经穴,可以靶向导引经气到达疾病部位(靶脏腑),通过改变病变部位微环境,提高病变部位的药物含量或病变组织与药物的作用效力,从而发挥针刺、药物协同的治疗作用,达到增强疗效的目标。
2021年01期 v.62 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：706 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ]
- 李素云;谢洋;王佳佳;张晓菊;付丽丽;孙杰;赵金岭;张华茹;贾奎;赵清霞;李彬;李建生;
目的评价中西医结合治疗方案对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者的临床疗效。方法采用前瞻性单臂临床研究设计,纳入2020年1月21日至2月24日河南省8家新冠肺炎定点医院收治的重型和危重型新冠肺炎患者,采用西医联合中医辨证治疗的中西医结合治疗方案于患者住院期间进行全程治疗。观察患者新型冠状病毒核酸转阴情况、疾病转归情况、住院时间以及肺部影像学变化,并分别于治疗前及治疗7天、14天对患者主要临床症状和体征进行评分。结果纳入分析46例。病毒核酸转阴41例(89.1%),转阴时间中位数为12天;出院41例(89.1%),死亡5例(10.9%);住院时间中位数为12天;与治疗前比较,治疗7天、治疗14天的发热、胸闷、气短、乏力评分均明显降低(P<0.01);治疗14天咳嗽评分明显降低(P<0.01),且治疗14天咳嗽评分较治疗7天明显下降(P<0.01)。完成出院时影像学检查的患者胸片影像学好转率为58.3%(7例/12例),CT影像学好转率为66.7%(16例/24例)。结论中西医结合治疗新冠肺炎具有较好疗效,可改善临床症状、促进肺部炎症吸收,但尚需大样本临床随机对照试验验证。
2021年01期 v.62 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：1593 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 何冠蘅;阮经文;赖新生;
目的观察并比较双靶点取穴与单靶点取穴电针治疗创伤性四肢周围神经损伤的临床疗效。方法选取56例创伤性四肢周围神经损伤患者,随机分为对照组和治疗组各28例。对照组患者采用传统单靶点取穴方案(在外周沿神经干走向循经取穴)治疗,治疗组患者采用双靶点取穴方案(督脉取穴配合外周循经取穴)治疗,两组在选穴进针后皆采用电针仪治疗30min,隔日治疗1次,每周3次,共治疗15周。分别于治疗前后采用肌电图检测两组患者运动神经波幅及传导速度、感觉神经波幅及传导速度,治疗后评估临床疗效及神经电生理疗效。结果两组患者临床疗效比较,治疗组总有效率(89.3%,25/28)与对照组(78.6%,22/28)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组优良率(67.9%,19/28)与对照组(39.3%,11/28)比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者神经电生理疗效比较,治疗组总有效率(92.9%,26/28)与对照组(78.6%,22/28)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组愈显率(42.9%,12/28)与对照组(14.3%,4/28)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组运动神经和感觉神经波幅、传导速度与治疗前比较均明显提高;治疗组运动神经波幅、传导速度均较对照组提高明显(P<0.05)。结论单靶点取穴和双靶点取穴电针方案皆能有效促进周围神经损伤后神经功能的恢复,但双靶点取穴方案的疗效更好,且能更显著地促进损伤神经在电生理指标方面的改善。
2021年01期 v.62 49-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：311 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 韩金帅;赵竞一;王俊阁;
目的观察托里消毒散口服联合耳内镜下耳净散喷敷治疗真菌性外耳道炎正虚邪恋证的临床疗效。方法 68例真菌性外耳道炎正虚邪恋证患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组给予托里消毒散口服,每日1剂,每日2次,联合耳内镜下耳净散喷敷患处,每3日1次;对照组给予耳内镜下曲安奈德益康唑乳膏涂敷,每日1次,疗程均为2周。观察治疗后两组患者的总有效率、瘙痒程度积分,疗程结束1个月后随访有效患者的复发情况。结果治疗组总有效率为91.18%(31/34),对照组为79.41%(27/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后瘙痒程度积分均低于治疗前,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);疗程结束1个月后随访,治疗组复发率(3.23%,1例/31例)明显低于对照组(25.93%,7例/27例)(P<0.05)。结论托里消毒散口服联合耳内镜下耳净散喷敷治疗真菌性外耳道炎正虚邪恋证疗效肯定,且在控制复发率方面优势明显。
2021年01期 v.62 54-56+66页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：396 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 刘培建;李无阴;郑旭霞;秦娜;杜志谦;张依山;
目的观察平乐筋骨痛消膏外用联合西药口服治疗类风湿关节炎湿热痹阻证患者的临床疗效和安全性。方法将150例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组各75例。对照组口服甲氨蝶呤片(每次10mg,每周1次)及塞来昔布胶囊(每次0.2g,每日2次)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用平乐筋骨痛消膏贴敷双手及腕关节,每次10h,每日换药1次,两组均连续治疗12周。观察两组临床疗效以及治疗前后关节症状、疼痛程度以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)变化情况。结果治疗组患者临床疗效缓解20%受试者(ACR20)、缓解50%受试者(ACR50)、缓解70%受试者(ACR70)分别为66例、49例、25例,对照组分别为55例、25例、13例,两组ACR20、ACR50、ACR70比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后DAS28评分、关节症状总积分、疼痛程度评分、ESR、CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比单纯口服西药治疗,联合外用平乐筋骨痛消膏在改善患者临床症状及降低炎性指标方面疗效更佳,且未见明显不良反应。
2021年01期 v.62 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：440 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ]
- 黄唯;谭希;冯小聪;周世卿;罗秋兰;陈海;李云英;
目的探讨二陈汤合会厌逐瘀汤治疗喉癌的可能作用机制。方法采用Hep2喉癌细胞株异位移植法建立喉癌荷瘤小鼠模型,将模型小鼠分为对照组,合方低、中、高剂量组,顺铂组,每组7只。合方低、中、高剂量组分别给予二陈汤合会厌逐瘀汤14.44、28.87、57.74g/(kg·d)灌胃,每日1次;顺铂组给予浓度为2mg/kg的顺铂腹腔注射,隔日1次;对照组灌胃等体积蒸馏水,各组均给药3周。采用RT-PCR法检测小鼠肿瘤组织程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)、白细胞介素6(IL-6) mRNA表达水平,Western blot法检测小鼠肿瘤组织PD-L1、磷酸化蛋白质酪氨酸激酶(p-JAK)、信号转导和转录活化因子3(STAT3)、磷酸化信号转导和转录活化因子3(p-STAT3)蛋白表达,免疫组化法检测小鼠肿瘤组织PD-L1蛋白表达。结果与对照组比较,合方低、中、高剂量组和顺铂组小鼠肿瘤组织PD-L1 mRNA及蛋白表达均下降,合方低、中、高剂量组IL-6 mRNA表达亦下降,合方中、高剂量组和顺铂组STAT3、p-STAT3蛋白表达下降,合方高剂量组p-JAK1蛋白表达下降(P<0.01)。合方高剂量组PD-L1、IL-6 mRNA表达均低于合方低、中剂量组及顺铂组,合方高剂量组PD-L1蛋白表达低于合方中剂量组和顺铂组,合方高剂量组STAT3蛋白表达低于合方低、中剂量组和顺铂组,合方高剂量组p-STAT3蛋白表达低于合方中、低剂量组(P<0.05或P<0.01)。结论二陈汤合会厌逐瘀汤可能通过抑制IL-6/JAK1/STAT3信号通路,从而降低喉癌荷瘤裸鼠肿瘤组织PD-L1表达而发挥对喉癌的治疗作用,且以高剂量效果最好。
2021年01期 v.62 61-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1975K] [下载次数：764 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 赵爱玲;卫明;徐彦龙;
目的探讨电针"水沟"穴改善脑梗死大鼠脑循环的可能作用机制。方法将雄性Wistar大鼠130只随机分为模型组(40只)、电针组(40只)、假手术组(40只)和空白组(10只)。模型组、电针组以线栓法复制大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组不插入线栓,空白组除抓取固定外不做任何处理。模型制备后除空白组外各组再随机分为3、6、12、24h 4个时相,每个时相10只。电针组在MCAO后即刻电针"水沟"穴20min,空白组、假手术组、模型组均同样抓取固定但不做其他处理。各组分别在各时相分离和剪取梗死侧的大脑前动脉、中动脉和后动脉各8mm,应用RT-PCR法检测血管平滑肌中三磷酸肌醇钙通道(IP3-Ca)、三磷酸肌醇(IP3)受体的3种亚基三磷酸肌醇受体1(IP3R1)mRNA、三磷酸肌醇受体2(IP3R2)mRNA、三磷酸肌醇受体3(IP3R3)mRNA表达量。结果与空白组及假手术组比较,模型组大鼠IP3R1 mRNA 3、6、12、24h时表达量显著升高(P<0.05),IP3R2 mRNA 3、6、12h时表达量显著升高(P<0.05或P<0.01),IP3R3 mRNA 3、6h时表达量显著升高(P<0.05)。与模型组比较,电针组IP3R1 mRNA 3h,IP3R2 mRNA 3、6h,IP3R3 mRNA 3h时表达量显著下降(P<0.05),其他时间与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针干预可明显抑制MCAO模型大鼠脑血管平滑肌中IP3-Ca通道3种亚基IP3R1 mRNA、IP3R2 mRNA、IP3R3 mRNA表达量的升高,这可能是电针抑制缺血后脑血管平滑肌痉挛、保持血管功能和状态的正常,从而增加脑梗死区周围血流灌注的作用机制之一。
2021年01期 v.62 67-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：328 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ]
- 孙悦;周延峰;
认为血液病发热中医病机总属五脏虚损、邪毒内蕴,具有病情复杂、发展迅速、缠绵难愈的特征,中医论治当邪正兼顾,权衡标本缓急。结合血液病发热患者的特点,进一步阐发拓展温病"透热转气"理论,提出血液病发热"透邪热,益脾胃"的论治观点,即运用各种治法使邪热透达,同时固护脾胃之气及阴液,使邪去正安。
2021年01期 v.62 72-74+78页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：911 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 袁振华;任献青;丁樱;宋纯东;闫永彬;张霞;黄岩杰;翟文生;
过敏性紫癜病位在络,其发生、发展、转归与络病学说密切相关。总结小儿过敏性紫癜核心病机为伏邪潜内,新感触发,络脉受损。治疗采用通补结合的原则并以活血化瘀通畅络道贯穿治疗全程,早期以祛邪通络为主,具体有祛风、清热、解毒、除湿等通经活络法,驱邪外出,条达络脉;迁延期以扶正养络为主,常用益气健脾荣络、滋阴降火安络等,固本以防伏邪再生。
2021年01期 v.62 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：1802 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：0 ] - 舒静;何强;穆静;尤圣杰;李亚男;吴晓明;
婴儿肝内胆汁淤积性肝病病因复杂,迁延难愈,呈现"久病入络"的病理特点。肝络病理论是中医络病理论的重要组成之一,结合临床实践,认为气滞血瘀、肝络瘀阻是婴儿肝内胆汁淤积性肝病的基本病机,在肝络病理论指导下,以活血化瘀通络为法治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝病可取得较好疗效。
2021年01期 v.62 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：751 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ]