学术探讨

  • 大数据时代下基于象思维的中医状态辨识

    李明珠;陈谦峰;任朝莹;王章林;李灿东;

    "象"在中医学中有着独特的价值,重视整体动态性、凸显相关性、强调经验性的象思维成为中医学重要的辨证思维模式。数据作为现代信息的载体,为"象"符号的现代表达提供了可能,而中医学借助以数据为形式的计算机语言,可突破既往形而上的研究范式。状态是不同物象的集合,围绕状态,基于象思维发展的中医状态辨识对接了大数据、人工智能等技术,形成"表征采集-状态评估-风险预警-方案干预-效果评价-反馈优化"闭环的中医健康管理关键技术,可为研究中医诊断客观化及证候定量化提供良好的范本。

    2021年10期 v.62 829-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 中医药研究中存在的实验动物伦理问题

    李磊;周智豪;訾明杰;乔洁;于林勇;付建华;刘建勋;

    动物实验研究是推动中医药现代化的重要内容,实验动物伦理学是尊重生命、爱护生命的重要体现,而保护实验动物福祉一方面反映了人类对待生命的道德修养,另一方面也保障了实验结果更可靠、外延性更好。目前中医药研究中针对实验动物伦理存在着对实验动物伦理学认识不足、缺少具有中医特色的实验动物伦理思考、国内学术期刊对实验动物伦理的要求有待提高、实验动物伦理审查委员会建设有待规范、实验动物机构伦理认证亟需加强等问题;同时,中医药研究应从实验动物的麻醉、取材和安乐死等实验动物使用角度入手,积极思考,对动物实验研究的中医药特色内容进行梳理,探索建立具有中医特色的实验动物伦理学和审查规则。

    2021年10期 v.62 833-836页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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当代名医

  • 薛伯寿治疗冠心病的学术经验

    李军;薛燕星;薛伯寿;

    总结薛伯寿教授治疗冠心病的学术经验。针对冠心病病情缓急不同,遵循"急则治标,缓则治本"的原则;辨证论治过程强调明确病因,审因论治,方能抓住根本,提高疗效;重视中医证候与西医病理,临证时坚持病证结合,运用中药干预病理过程;处方时遵循"损其心者,调其营卫"的治疗原则;冠心病瘀血证常见,强调见瘀求因,辨证施治。

    2021年10期 v.62 837-839+855页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 林毅从养气血、涤痰瘀论治晚期转移性乳腺癌经验

    文灼彬;司徒红林;井含光;刘畅;林毅;

    总结林毅教授治疗晚期转移性乳腺癌经验。认为转移性乳腺癌病机核心为正气亏虚,痰瘀为患,辨证时强调整体辨虚实,局部辨阴阳;治疗内外并治,内治为主。内治注重固本,强调时时扶正,适时祛邪,并依据邪正关系,邪盛正存时以自拟白花芪苓汤、六子养亲汤加减涤痰祛瘀且兼顾脾肾,正虚毒盛时以归脾汤加减固护气血;外治以解毒消肿止痛,常用土黄连液外敷。

    2021年10期 v.62 840-844页 [查看摘要][在线阅读][下载 1711K]
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思路与方法

  • 基于脑肠互动学说探析针刺治疗功能性消化不良

    韩娟;荣培晶;王宏才;侯理伟;张涛;苏晓兰;张金铃;

    现代医学认为脑肠互动以肠道菌群为媒介,通过神经、内分泌、免疫等多种途径相互影响;中医学认为脑与胃肠之间存在着广泛的经络联系,两者在生理上相辅相成,在病理上相互影响。脑-肠-微生态之间存在着复杂的神经-内分泌-免疫网络,此网络被称为脑-肠-微生态轴,而功能性消化不良(FD)的发生发展与该轴密切相关。针刺可调节肠道菌群平衡态并通过脑-肠-微生态轴对脑肠肽分泌、神经递质及内分泌免疫因子释放等产生相应影响,以此改善FD患者胃肠动力、十二指肠低度炎症及焦虑抑郁状态等临床症状。

    2021年10期 v.62 845-849页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 基于中医医案的真实世界研究方法探索

    王琳琳;邵明义;刘奕兵;赵瑞霞;张果;吕兰青;崔鸿雁;

    基于中医医案特点,挖掘中医医案数据特征,分析中医医案研究的困境,结合真实世界研究探索中医医案数据形成真实世界证据的方法。发现中医医案数据在内容上具有真实性、规律性、个体化、选择性差异等特点;在形式上呈动态性和复杂性的特点。认为目前中医医案研究的问题主要为其数据特点的局限性、现有研究方法的不足和医案质量较差3个方面。基于上述内容,结合真实世界研究方法提出建立医案质量评价制度、以个案作为中医药疗效和安全性评价证据、以诊次为单位作为疗效和安全性评价的数据、构建中医临床证据体系及分级制度等措施,以期为中医疗效及安全性评价提供新的思路与方法。

    2021年10期 v.62 850-855页 [查看摘要][在线阅读][下载 392K]
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  • 从调控T淋巴细胞亚群失衡探讨健脾益气法改善支气管哮喘缓解期气道炎症的免疫学机制

    金华良;周燕;王利民;叶健;厉蓓;蔡萃;

    支气管哮喘(简称"哮喘")是临床常见的气道炎症性疾病,T淋巴细胞亚群在哮喘气道炎症机制中发挥重要作用,其中效应性T细胞与调节性T细胞免疫失衡是主要机制。中医学认为,"伏痰"是哮喘缠绵难愈的宿根,正气亏虚是伏痰产生的根本原因,脾虚失运是伏痰产生的关键所在,因此健脾益气、扶正祛伏痰应是哮喘重要治法。伏痰与现代医学所谓的哮喘气道炎症有相通之处,因此可从调控T淋巴细胞亚群失衡来探讨健脾益气法改善哮喘气道炎症的免疫学机制,其中通过改善调节性T细胞功能来恢复其与效应性T细胞之间的平衡,可能是健脾益气法的作用机制之一。

    2021年10期 v.62 856-860+880页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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循证中医药

  • 中药配方颗粒临床研究现状、疗效与安全性的概况性评价——以华润三九配方颗粒为例

    韩梅;夏芸;李雪梅;于宁;刘建平;

    目的以华润三九配方颗粒为例,对中药配方颗粒的临床研究现状、疗效、安全性、依从性和便捷性等方面进行概况性评价。方法检索中国知网、重庆维普、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统以及PubMed数据库中关于华润三九配方颗粒的临床研究,检索时间从建库至2018年4月30日。对临床研究概况进行描述性分析。采用Cochrane协作网偏倚风险评估方法对随机对照试验(RCT)进行质量评价,采用RevMan 5.3对RCT的临床痊愈率和临床总有效率进行Meta分析。结果截止2018年4月30日,共纳入临床研究692项,涉及研究对象共计68218例,治疗的疾病以消化系统疾病最多(116项),占所有研究的16.8%,单个疾病最多的研究是抑郁症(27项,3.9%)。对561项RCT的Meta分析结果显示,中药配方颗粒不论是治愈率[RR=1.59,95%CI(1.52,1.66)]还是有效率[RR=1.19,95%CI(1.16,1.22)]均高于西医常规治疗;在西医常规治疗的基础上使用中药配方颗粒的治愈率[RR=1.51,95%CI(1.39,1.64)]及有效率[RR=1.23,95%CI(1.21,1.25)]疗效更佳;与中成药比较,中药配方颗粒的治愈率[RR=1.80,95%CI(1.64,1.98)]及有效率[RR=1.22,95%CI(1.17,1.28)]更优;与汤药比较,中药配方颗粒的治愈率[RR=1.08,95%CI(1.01,1.15)]及有效率[RR=1.05,95%CI(1.02,1.07)]疗效基本相当;与安慰剂比较,中药配方颗粒的治愈率[RR=1.53,95%CI(1.10,2.13)]及有效率[RR=1.54,95%CI(1.19,1.98)]约为安慰剂的1.5倍。227项研究表明,中药配方颗粒组没有任何严重的不良事件发生,不良事件在停药后均能缓解和恢复正常。部分研究显示中药配方颗粒可以缩短治疗周期,使用上具有便利性且患者依从性较好。结论中药配方颗粒单独使用或联合西医常规治疗一起使用,在治疗疾病的痊愈率和有效率两个结局上均显示出优于对照组的疗效,并且不良事件的发生率较低,部分研究显示出较好的依从性和便捷性。

    2021年10期 v.62 861-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K]
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临床研究

  • 高血压病并发脑卒中的影响因素分析及风险预测模型的初步建立——3859例回顾性研究

    杨继;张垚;张秋月;赵英强;

    目的探讨高血压病并发脑卒中的相关危险因素,初步构建高血压病并发脑卒中的风险预测模型。方法以天津市社区卫生服务系统为资料来源,回顾性抽取2018年1月1日至2019年12月31日在天津市北辰区社区卫生服务中心签约建档、资料保存完整、符合高血压病诊断的患者3859例,按是否并发脑卒中分为脑卒中组412例(10.68%)、非脑卒中组3447例(89.32%)。分别采用单因素及多因素分析方法筛选高血压病并发脑卒中的危险因素,根据筛选结果建立预测模型并通过Hosmer-Lemeshow拟合度检验和受试者工作特征曲线(ROC)对该模型进行评估。结果单因素分析结果显示,白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、空腹血糖、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、年龄、性别、吸烟史、荤素均衡嗜盐、荤食为主嗜盐、素食为主嗜盐、气虚质是高血压病并发脑卒中的可疑影响因素;多因素分析结果显示,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数(BMI)、荤食为主嗜盐是高血压病脑卒中发生的独立影响因素。建立的预测模型为Logit(P)=1.580-0.610×总胆固醇+0.525×低密度脂蛋白胆固醇-0.075×BMI+2.064×荤食为主嗜盐(1="是",0="否"),模型诊断灵敏度为66.20%,特异性为54.70%,一致率为74.76%。结论高血压病并发脑卒中的高危影响因素为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、BMI、荤食为主嗜盐,据此建立的风险预测模型与临床诊断吻合良好,可定量评估高血压病患者脑卒中发生风险。

    2021年10期 v.62 868-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 补肾益心片治疗肾阳虚型原发性高血压早期肾损害患者的临床疗效及其对肾纤维化因子的影响

    王创畅;李先隆;邱艺俊;吴彤;吴伟;

    目的观察补肾益心片治疗肾阳虚型原发性高血压早期肾损害(EHN)患者的临床疗效及可能的作用机制。方法将60例肾阳虚型EHN患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组给予西医降压治疗,治疗组在降压治疗的同时给予补肾益心片1.25g口服,每日3次,两组疗程均为1个月。比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压、中医证候积分,检测尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、肾小球滤过率(eGFR)及血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)水平。治疗后判定降压疗效和中医证候疗效。结果治疗组降压疗效总有效率为96.67%,高于对照组的90.00%(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为86.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后治疗组舒张压低于对照组(P<0.05),而收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组在改善畏寒肢冷、腰酸、膝软、失眠多梦以及舌脉象方面更具有优势(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候总积分均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组在降低尿mALB、β2-MG及血清AngⅡ、TGF-β1、CTGF水平方面显著优于对照组(P<0.05)。结论补肾益心片能够明显改善肾阳虚型EHN患者血压及临床证候,降低早期肾损害的敏感指标,其作用机制可能与抑制AngⅡ、TGF-β1、CTGF等促纤维化因子水平而有关。

    2021年10期 v.62 874-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 八段锦对稳定性冠心病患者运动心肺功能及生存质量影响的随机对照试验

    王贤良;莫欣宇;王帅;赵志强;侯雅竹;毕颖斐;毛静远;

    目的观察八段锦对稳定性冠心病患者运动心肺功能、心绞痛症状及生存质量等的影响及安全性。方法纳入2017年11月至2018年6月在天津中医药大学第一附属医院心血管科就诊的稳定性冠心病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用中西医结合常规治疗联合八段锦康复运动,疗程为1个月;对照组仅采用中西医结合常规治疗。观察治疗前后两组患者运动心肺功能指标[无氧阈(AT)、峰值下运动负荷、峰值下运动时间、摄氧量、千克摄氧量、代谢当量、通气量、潮气量、呼吸频率、呼吸储备]、心绞痛症状(心绞痛严重程度分级、心绞痛积分)、生存质量(欧洲五维健康量表评分)、不良心血管事件及安全性指标变化。结果治疗后治疗组AT和峰值下运动负荷、摄氧量、千克摄氧量、代谢当量及在峰值下运动时间均较治疗前增加(P<0.01),对照组AT下的运动负荷较治疗前增加(P<0.01),且治疗组改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组AT及峰值下通气量、潮气量均高于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组峰值下呼吸频率高于对照组(P<0.05),治疗组在峰值下的呼吸储备低于对照组(P<0.05);治疗后两组心绞痛严重程度分级、心绞痛积分、欧洲五维健康量表评分均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论在中西医结合常规治疗的基础上联合八段锦运动康复,可进一步改善稳定性冠心病患者的运动心肺功能,缓解心绞痛症状,提高生存质量,且安全性良好。

    2021年10期 v.62 881-886+903页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 胰岩消方加减联合化疗对晚期胰腺癌患者生存质量及生存期的影响

    李富龙;李雅南;高方毅;秦艺文;邓玉海;汤瑾;方盛泉;陈启龙;倪红梅;

    目的观察胰岩消方加减联合化疗对晚期胰腺癌患者生存质量及生存期的影响。方法晚期胰腺癌患者64例随机分为治疗组和对照组各32例。两组患者均给予吉西他滨(每次1000mg/m~2,第1、8天,静脉滴注)和替吉奥(每日总量60mg/m~2,分两次口服,连续口服14天后停药7天)化疗方案,每3周重复,共治疗2个疗程。治疗组再给予胰岩消方,并根据不同中医证型辨证加减,每日1剂,疗程3个月。采用Karnofsky功能状态评分标准(KPS评分)和以癌症治疗功能评价量表(FACT-G)为基础的生存质量调查问卷评分评价患者生存质量,比较两组患者临床疗效、中位生存期和不良反应发生率。结果两组患者治疗后的KPS评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的生理状况、情感状况、胰腺疾病相关症状3个维度的评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组社会/家庭状况和功能状况2个维度评分较治疗前升高(P<0.05)。治疗组疾病控制率为62.5%,高于对照组的40.6%(P<0.05)。治疗后治疗组中位生存期为7.1个月,高于对照组的5.7个月(P<0.05)。治疗组患者的不良反应发生率为37.5%,低于对照组的75.0%(P<0.05)。结论胰岩消方加减联合化疗治疗晚期胰腺癌具有协同增效作用,可以改善患者的生存质量,提高疾病控制率,延长患者生存期,降低不良反应发生率。

    2021年10期 v.62 887-892页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K]
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实验研究

  • 半夏泻心汤含药血清对大鼠胃Cajal间质细胞凋亡相关蛋白表达及eNOS、NO分泌的影响

    赵冉冉;王梦薇;王启航;陆瑞敏;张迪;王飞;李丽娜;陈萌;

    目的探讨半夏泻心汤治疗胃肠动力障碍性疾病的可能作用机制。方法 30只SD大鼠随机分为半夏泻心汤组和去离子水组,每组15只,分别给予半夏泻心汤及去离子水12.15g/(kg·d)灌胃7天,制备半夏泻心汤药物血清及去离子水血清。小鼠胃Cajal间质细胞(ICC)分为空白组,去离子水血清组及5%、10%、15%半夏泻心汤血清组。空白组加入10%胎牛血清,其余各组加入相应药物血清,各组给药量均为2ml。检测ICC细胞凋亡情况,选择抑制ICC细胞凋亡的半夏泻心汤血清最优浓度进行后续试验。设空白组、去离子水血清组、半夏泻心汤血清组。空白组、去离子水血清组给药浓度同前,半夏泻心汤血清组给予筛选结果的半夏泻心汤血清浓度检测ICC细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白质(Bax)、胞内磷脂酰肌醇激酶(PI3K)蛋白表达,一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(eNOS)含量。结果与空白组和去离子水血清组比较,10%半夏泻心汤血清组ICC细胞凋亡率均降低(P<0.05),且10%半夏泻心汤血清组ICC细胞凋亡率低于5%半夏泻心汤血清组和15%半夏泻心汤血清组(P<0.05),选择10%半夏泻心汤血清用于后续试验。与空白组和去离子水血清组比较,半夏泻心汤血清组ICC细胞Bcl-2蛋白表达显著升高,Caspase-3、Bax、PI3K蛋白表达,分泌NO、eNOS显著下降(P<0.05)。结论半夏泻心汤可能通过调控ICC细胞凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax、PI3K、Bcl-2及抑制NO、eNOS分泌,抑制ICC细胞凋亡,从而发挥治疗胃肠动力障碍性疾病的作用。

    2021年10期 v.62 893-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K]
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  • 肾衰Ⅱ号方对慢性肾功能衰竭模型大鼠肠道紧密连接蛋白的影响

    姚东升;徐琳;王骆冰;邵命海;叶朝阳;王琛;

    目的探讨肾衰Ⅱ号方治疗慢性肾功能衰竭的可能作用机制。方法 SD大鼠采用5/6肾切除方法制备慢性肾功能衰竭大鼠模型,将造模成功的30只大鼠随机分为模型组、肾衰Ⅱ号方组及双歧三联活菌组各10只,另设空白组大鼠10只。肾衰Ⅱ号方组给予浓度为6.09g/ml肾衰Ⅱ号方药液10ml/kg灌胃,双歧三联活菌组大鼠给予双歧三联活菌17.86mg/(kg·d)灌胃,空白组、模型组大鼠给予2ml生理盐水灌胃,均每日1次,连续60天。取材前实验大鼠禁食5h后灌服内毒素(LPS)10mg/kg, 3.5h后大鼠腹腔麻醉取血分离血清,10%甲醛固定小肠。检测血肌酐、尿素氮及LPS含量,肠组织采用HE染色观察病理结构,检测肠组织闭锁蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)、肌球蛋白轻链激酶(MLCK)、肌球蛋白轻链(MLC)蛋白及其mRNA表达,磷酸化肌球蛋白轻链(p-MLC)蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠血肌酐、尿素氮、LPS水平升高,MLCK、p-MLC蛋白及MLCK mRNA表达亦升高,ZO-1、Occludin蛋白及mRNA表达降低(P<0.05),病理显示小肠绒毛变短变宽,局部隐窝拉长,腺体增殖不活跃。与模型组比较,肾衰Ⅱ号方组血肌酐、尿素氮、LPS水平降低,MLCK蛋白及mRNA、p-MLC蛋白表达降低,ZO-1、Occludin蛋白升高(P<0.05),肠道病理变化减轻。结论肾衰Ⅱ号方可能通过下调肠组织MLCK的转录与表达,降低MLC磷酸化水平修复紧密连接结构,从而调整肠道屏障功能减少肠源性内毒素入血,达到治疗慢性肾功能衰竭的目的。

    2021年10期 v.62 898-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K]
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  • 泻肺利水方对维拉帕米诱导的心力衰竭模型斑马鱼心脏功能的影响

    周明学;李悦;李思耐;刘卫红;尚菊菊;刘红旭;

    目的探讨泻肺利水方对心力衰竭的干预作用。方法用泻肺利水方425、212.5、106.25、53.125、26.5625mg/ml浓度干预野生型AB品系斑马鱼4.5h,根据斑马鱼死亡情况和毒性反应确定泻肺利水方的最大耐受浓度,从而筛选本研究的干预浓度。斑马鱼放于6孔板,实验设泻肺利水方高、中、低剂量组,地高辛组,正常对照组和模型对照组,每组30尾。泻肺利水方高、中、低剂量组分别给予筛选出来的泻肺利水方浓度干预,地高辛组给予0.1μg/ml的地高辛3μl,正常对照组和模型对照组加入养鱼用水3ml。各组均置于28℃培养箱中培养4h后,用维拉帕米诱导建立斑马鱼心力衰竭模型。30min后每组选取15尾斑马鱼置于解剖显微镜下分析斑马鱼心脏扩大面积和静脉淤血面积;选取12尾斑马鱼计数心率,并分析心输出量和血流速度。结果心力衰竭斑马鱼对泻肺利水方的最大耐受浓度为106.25mg/ml,故本研究选取106.25、53.125、26.5625mg/ml作为泻肺利水高、中、低组的干预浓度。模型对照组斑马鱼出现明显的心脏增大和静脉淤血,心输出量、血流速度、心率均降低,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。与模型对照组比较,泻肺利水方高剂量组和地高辛组斑马鱼心脏面积和静脉淤血面积明显变小,泻肺利水方低、中、高剂量组和地高辛组心输出量、血流速度和心率均明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论泻肺利水方对维拉帕米诱导的心力衰竭斑马鱼的心脏功能具有改善作用,且以106.25mg/ml浓度效果最佳。

    2021年10期 v.62 904-907页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 益气养阴解毒方及其联合抗CTLA-4单抗对肺癌原位模型小鼠生存期及瘤体组织Foxp3、CTLA-4蛋白表达的影响

    姜怡;张朋;蔡雨晴;阙祖俊;钱芳芳;姚望;沈丽萍;田建辉;刘苓霜;刘嘉湘;

    目的探讨益气养阴解毒方治疗肺癌的可能作用机制。方法将对数生长期的LLC-luc细胞于左肺注射建立C57BL/6小鼠肺癌原位模型。将造模成功的48只小鼠随机分为模型组,益气养阴解毒方低、中、高剂量组,单抗组,联合组,每组8只。模型组小鼠予生理盐水0.4ml灌胃及生理盐水0.3ml腹腔注射;益气养阴解毒方低、中、高剂量组分别给予益气养阴解毒方47、94、188g/(kg·d)灌胃及生理盐水0.3ml腹腔注射;单抗组予抗细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)单抗0.3ml腹腔注射及0.4ml生理盐水灌胃,共3次;联合组予益气养阴解毒方中剂量灌胃和抗CTLA-4单抗腹腔注射,用药剂量同上。各组均干预21天。活体成像动态监测小鼠的肿瘤生长并检测瘤体组织荧光强度,观察小鼠生存期。HE染色观察肿瘤细胞的形态,免疫组化法检测瘤体组织中叉头翼状螺旋转录因子P3(Foxp3)及CTLA-4蛋白表达。结果与模型组比较,益气养阴解毒方中、高剂量组及单抗组、联合组瘤体组织平均荧光强度均降低(P<0.05);联合组小鼠瘤体组织平均荧光强度低于益气养阴解毒方中、高剂量组和单抗组(P<0.05)。HE染色结果显示,模型组、益气养阴解毒方低剂量组小鼠瘤体组织见密集分布的低分化腺癌细胞,病理性核分裂象较多,益气养阴解毒方中、高剂量组和单抗组见病理性核分裂象减少,联合组见病理性核分裂象进一步减少。模型组,益气养阴解毒方低、中、高剂量组,单抗组和联合组小鼠的中位生存期分别为21、24、31、32、96、130天。与模型组比较,益气养阴解毒方中、高剂量组和单抗组、联合组均延长小鼠生存期,瘤体组织中Foxp3和CTLA-4蛋白表达均明显减少(P<0.05),且联合组较益气养阴解毒方中剂量组更能延长小鼠生存期(P<0.01),联合组小鼠瘤体组织Foxp3、CTLA-4蛋白表达较益气养阴解毒方高剂量组明显减少(P<0.05)。结论益气养阴解毒方及其联合抗CTLA-4单抗均可抑制小鼠肺癌原位模型的肿瘤生长,并延长生存期,且联合用药具有协同增效的作用,其机制可能与逆转肿瘤微环境免疫抑制状态有关。

    2021年10期 v.62 908-913页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K]
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临证心得

  • 补肾、解郁、化痰治疗阿尔茨海默病

    杜琬晴;徐榛敏;曾子修;朴京泽;张允岭;

    认为肾虚是阿尔茨海默病发病的基础,肾虚日久,气机郁结,痰阻神窍,发为痴呆。应以补肾、解郁、化痰为治法贯穿全程,体现出"肾虚为本,阴阳并补;气郁痰阻,透达清化;知常达变,分期辨证;医患一体,综合管理"的治疗特色,强调早期介入与长期综合管理疾病。

    2021年10期 v.62 914-916页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 基于“舌上白胎”试论小柴胡线

    李敏;何庆勇;

    舌面两侧出现的细长黏腻的白色唾液线是临床常见的一种特殊舌象,多将其命名为"舌边白涎""舌缨线"等。依据历代文献并结合临床实践,对其致病机理和诊治特点进行探析和总结,认为《伤寒论》中的"舌上白胎"与现代医家提倡的"舌边白涎"颇为相似,属于少阳证,处方给予小柴胡汤,并命名其为"小柴胡线"。"小柴胡线"概念进一步为《伤寒论》应用于临床提供了新的思路。

    2021年10期 v.62 917-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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