学术探讨

• 中医心梗单元的概念、组织结构与医学模式

  李军;高嘉良;王阶;张振鹏;吴欣媛;武佶;解紫从;崔景润;何浩强;谭雨晴;杨春昆;

  中医心梗单元是在中医理论指导下，建立在胸痛中心或胸痛救治单元基础上，为心肌梗死患者提供标准化、规范化、持续化诊疗的中西医结合救治单元。中医心梗单元突出多科室联动，在不改变现有科室设置的基础之上重新整合医疗资源后形成的一个实体组织，为心梗患者提供中医药全程参与的诊疗服务，并具有救治、培训、科普、随访及科研等功能。其主要医学模式是以患者为核心，聚焦专病，横向上为患者提供多学科融合的中医诊疗服务，纵向上通过构建中医药全程管理心肌梗死全周期的救治单元，在急性期、稳定期、康复期等不同节点提供预防、治疗、康复的作用。同时，通过建立具有中医特色的心肌梗死防治宣教机制，引导患者做好健康管理，预防心梗再发生，提高生活质量。

  2025年09期 v.66 873-877页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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• 西医医疗机构开展研究者发起的中医药治疗恶性肿瘤临床研究现状分析及优化实施策略探讨

  耿雪尘;刘艳梅;卜岍岍;张钦畅;张东;陶玉泉;李柳;李玲;程海波;

  研究者发起的临床研究（IIT）是中医药临床研究的主要形式。作为中医药治疗恶性肿瘤IIT的重要实施地点，西医医疗机构在临床开展中医药临床研究的过程中常存在特殊难点，制约了研究的可行性、规范性。通过梳理西医医疗机构开展中医药治疗恶性肿瘤IIT的注册现状，分析西医医疗机构开展这类研究的难点问题，包括研究立项、过程管理模式相对繁琐，西医医师中医药知识、技能欠缺，患者中医药认可度相对不足。从研究具体实施层面提出优化策略，包括完善西医医疗机构中医药IIT审查、管理模式；建立中西医多学科临床研究团队，中医科协同参与临床研究；加强西医医疗机构研究者方案相关中医药理论、技能培训；实现IIT操作流程标准化、四诊信息采集客观化；优化受试者招募形式，增加患者随访管理中医药参与力度。探索研究者视角下有中医药特点、可操作性强的IIT优化实施策略，以推动中医药治疗恶性肿瘤IIT在西医医疗机构的高质量开展，促进中医药在临床中的推广应用。

  2025年09期 v.66 878-882页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K]
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当代名医

• 艾儒棣基于“形气神一体观”辨治皮肤瘙痒症经验

  宋玮;杨天琳;周水涵;张洁;余倩颖;肖敏;艾儒棣;

  总结艾儒棣教授基于“形气神一体观”运用角药内服联合外治法辨治皮肤瘙痒症的经验。认为“形气神失调”为皮肤瘙痒症的核心病机，其中心神不宁为发病之始，气机失司为致病关键，形之改变为发病之表征。治疗宜遵循“复形-理气-调神”的原则，内外合治，虚实分治。实证由邪扰心神所致，根据风火、湿热、血热的不同，分别给予桑叶-桑白皮-龙齿疏风泻火、重镇安神，地肤子-青蒿-檀香清利湿热、芳香醒神，牡丹皮-川芎-水牛角凉血活血、清心宁神；虚证由心神失养所致，根据气虚、血虚的不同，分别给予黄芪-浮萍-五味子益卫固表、补气化神，制何首乌-蒺藜-首乌藤养血润燥、益心安神。外治综合运用药浴、刮痧、耳穴等中医特色疗法，其中自拟止痒洗方加减药浴重在复形，霍霍巴油刮痧重在理气，王不留行耳穴压籽法重在调神，以达形气神同治之效。

  2025年09期 v.66 883-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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• 阎小萍“两期三证”辨治附着点炎相关的幼年特发性关节炎经验

  李进;孔维萍;阎小萍;

  总结阎小萍教授治疗附着点炎相关的幼年特发性关节炎（ERA）的临证经验。认为ERA的核心病机为肾虚邪侵，提出以补肾祛邪为基本治则。将ERA分为“两期三证”进行辨治，即急性期病机以肾虚邪实为主，热证治宜补肾清热，自拟补肾清热利节汤，寒证治宜补肾祛寒，自拟补肾祛寒利节汤；缓解期病机以脾肾两虚为主，治宜补肾健脾、壮骨充肌，自拟补肾健脾利节汤。

  2025年09期 v.66 890-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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读者·作者·编者

• 中医药学术论文中药名称及名词术语的使用

  本刊编辑部;

  <正>中医药学术论文中正确使用中药名称及术语对于提高论文的科学性具有重要意义。中药学名词术语应使用全国科学技术名词审定委员会公布的《中医药学名词》和相关学科的名词。中药名称应以最新版《中华人民共和国药典》为主要依据。暂未公布者及《中华人民共和国药典》未收载的品种可参考团体标准ZGZYXH/T 1-2015 《中药学基本术语》《中药大辞典》以及新版全国高等中医院校统编教材《中药学》。地方及少数民族药物可遵照地方相关标准或药物的习称。

  2025年09期 v.66 894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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• 如何正确引用网络文献

  本刊编辑部;

  <正>正确引用的参考文献是学术论文的重要组成部分，除传统的印刷版文献外，参考文献还包括了大量的网络文献。常见的网络文献资源包括电子公告（EB/OL）、电子图书（M/OL）、电子期刊（J/OL）、报纸（N/OL）、数据库（DB/OL）、专利文献（P/OL）等。根据《GB/T 7714―2015信息与文献参考文献著录规则》，不同文献类型有相应的著录格式。以下为电子资源著录格式。

  2025年09期 v.66 967页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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思路与方法

• 基于大语言模型的中医智能预问诊系统的构建与验证

  刘奕清;李迎;杨洪军;彭麟景;咸楠星;李坤宁;石启伟;田恒屹;董立峰;王林;赵宇平;

  目的 基于大语言模型构建一种中医智能预问诊系统，以提高临床诊疗效率。方法 采用Deep-Speed Ze RO-3分布式训练策略，基于YAYI 2-30B微调中医大语言模型；整理中医书籍和临床病案中的关系数据，设计带权无向图网络，建立智能体辨证推理模型。利用智能体协作架构实现中医大语言模型与辨证推理模型交互。应用Loss函数、BLEU-4和ROUGE-L分别从模型训练、文本生成质量和语言理解能力方面对中医大语言模型进行评估。设计含中医执业医师、执业中药师、中医症状术语识别和经络识别的专业知识测试集，评估系统的专业知识掌握水平；通过临床测试对比系统与主治医师在辨证准确率、问诊轮次和问诊时间等指标的差异。结果 Loss函数显示经100 000次迭代后，训练损失值逐渐稳定于0.7±0.08，表明中医大语言模型已训练完成，且具有较好泛化能力。中医大语言模型在BLEU-4得分0.38，在ROUGE-L得分0.62，提示其自然语言翻译质量已达标。整理得到2715个症状术语、505种疾病与证型关系、1011种疾病与主症关系、1 303 600种不同症状之间关系，构建了智能体辨证推理模型。在中医执业医师、执业中药师、中医症状术语识别、经络识别模拟测试中的正确率分别达到94.09%、78.00%、87.50%、68.80%。临床测试中，该系统辨证准确率达88.33%，其问诊轮次、问诊时间均少于主治医师（P<0.01），提示该系统具备一定的预问诊能力。结论 基于大语言模型的中医智能预问诊系统可以在一定程度上模拟临床中医医生的辨证思维，提高医生诊疗效率及患者就医体验。

  2025年09期 v.66 895-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
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• 从“脑络伏邪”探析针刺辨治中风后吞咽障碍思路

  李洪涛;黄雅琪;姚露露;高兵;叶宇;许能贵;王琳;

  吞咽障碍是中风病的常见并发症，结合中医学理论及现代研究，提出“邪伏脑络”是中风后吞咽障碍（PSD）的核心病机。临证根据PSD发生的部位不同分别施治，口腔期邪犯面口，清涎外泄，取穴以足少阴肾经为主，配合任脉、督脉、冲脉及脾经，以达益精填髓、祛湿通络之功；吞咽期邪遏咽喉，吞咽失常，强调疏利少阳，温补厥阴，取穴以手足少阳经为主，配合厥阴经，以达疏利肝胆、调和气血之功；食管期邪损食管，食阻不下，强调鼓动阳明，通调太阴，取穴以足阳明胃经为主，配合太阴经，以达温阳通脉，祛瘀通络之功。

  2025年09期 v.66 901-905页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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• 基于病程演变建立冠心病中医证素辨证体系的思考

  杨雨濛;王达洋;万琰玓;王显;

  随着冠心病诊疗理念的更新，当前辨证体系不能概括疾病的动态演变规律、对疾病的临床预后重视不够等问题日益凸显。提出基于病程演变建立冠心病中医证素辨证体系，将证素划分为核心证素、基础证素和演变证素。核心证素为血瘀，是导致冠心病发病的主要因素；基础证素为气滞、寒凝、痰浊、气虚、阴虚、阳虚，是冠心病病程中普遍存在的兼夹证素；演变证素为络风和蕴毒，是冠心病由慢性向急性演变的关键致病因素。新证素辨证体系的提出旨在关注冠心病病程演变，以着眼于对远期预后的改善。

  2025年09期 v.66 906-911页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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循证中医药

• 西黄丸/胶囊辅助放疗和（或）化疗治疗消化道恶性肿瘤有效性和安全性的Meta分析

  李梦宜;张磊;王立军;高星;

  目的 评价西黄丸/胶囊在临床辅助放疗和（或）化疗治疗消化道恶性肿瘤的有效性及安全性。方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library自建库至2024年3月6日期间发表的有关西黄丸/胶囊在临床辅助治疗消化道恶性肿瘤的随机对照试验，采用偏倚风险评估标准评价纳入文献的方法学质量，应用RevMan 5.4对一年生存率和二年生存率、临床疗效（包括客观缓解率、疾病控制率）、卡诺夫斯凯（KPS）评分、免疫指标（CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+）和不良反应发生率（包括胃肠道反应、骨髓抑制）进行Meta分析。结果 共纳入13项随机对照试验，共962例患者，其中试验组527例，对照组435例。Meta分析结果显示，试验组在二年生存率[RR=0.49,95%CI (0.31,0.78)]、客观缓解率[RR=0.68,95%CI (0.60,0.77)]、疾病控制率[RR=0.85,95%CI (0.80,0.91)]以及免疫指标CD3~+[MD=-7.99,95%CI (-9.12,-6.86)]、CD4~+[MD=-5.42,95%CI (-7.11,-3.74)]、CD4~+/CD8~+[MD=-0.26,95%CI (-0.32,-0.20)]方面均优于对照组（P<0.05）。试验组与对照组在一年生存率[RR=0.91,95%CI (0.73,1.14)]、KPS评分[MD=-3.73,95%CI (-8.67,1.21)]、CD8~+[MD=-0.53,95%CI (-1.45,0.39)]、胃肠道反应发生率[RR=0.82,95%CI (0.46,1.46)]、骨髓抑制发生率[RR=0.93,95%CI(0.72,1.20)]比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与单纯使用放疗和（或）化疗相比，消化道恶性肿瘤患者在给予放疗和（或）化疗的同时联用西黄丸/西黄胶囊可以有效提高临床疗效、二年生存率，改善免疫指标，在不良反应方面与单纯使用放疗和（或）化疗相当。

  2025年09期 v.66 912-919页 [查看摘要][在线阅读][下载 2186K]
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临床研究

• 柴芩消痈饮联合金黄膏治疗肝经蕴热型粉刺性乳痈肿块期的随机、双盲、安慰剂对照临床研究

  孟畑;马菲菲;亢园园;沈梦菲;胡升芳;叶媚娜;程亦勤;陈红风;

  目的 观察中药复方柴芩消痈饮联合金黄膏治疗肝经蕴热型粉刺性乳痈肿块期的临床有效性和安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法，将108例肝经蕴热型粉刺性乳痈肿块期患者随机分为治疗组和对照组，每组54例。两组均予金黄膏外敷，3～5 mm厚敷，每次8 h，每日1次，配合常规护理指导。在此基础上，治疗组予柴芩消痈饮颗粒剂，对照组予安慰颗粒剂口服，均每日2次，每次3袋。两组均连续治疗14天。比较治疗前后两组患者中医症状体征积分、肿块大小、疼痛评分、白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）水平、全身免疫炎症因子（SII），治疗结束比较两组疾病疗效，并进行安全性评估。治疗结束后随访半年，比较期间两组患者接受手术治疗的比例。结果 治疗组疾病疗效总有效率为90.38%(47/52)，优于对照组的32.00%(16/50)，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组中医症状体征积分、疼痛评分、肿块大小以及WBC计数及CRP水平、SII均较对照组低（P<0.05或P<0.01）。半年随访期间治疗组患者手术治疗的比例为5.77%(3/52)，低于对照组的14.00%(7/50)，两组差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗前后安全性指标未见明显异常。结论 柴芩消痈饮能够减小肝经蕴热型粉刺性乳痈患者的肿块，改善红肿、疼痛等症状，降低中医症状体征积分，提高疾病疗效总有效率，且安全性良好。

  2025年09期 v.66 920-926页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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• 中医三联疗法对肝硬化自发性细菌性腹膜炎湿热蕴结兼毒瘀证患者肠黏膜屏障及炎症因子的影响

  张小瑞;刘光伟;刘江凯;张建文;

  目的 观察中医三联疗法治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）湿热蕴结兼毒瘀证患者的临床有效性及安全性，并探讨其可能作用机制。方法 86例肝硬化SBP湿热蕴结兼毒瘀证患者随机分为试验组和对照组，每组43例。两组均给予西医基础治疗，试验组在西医基础治疗上联合中医三联疗法（清热凉血解毒汤口服、大承气汤保留灌肠、清热止痛利水方荷叶封包覆于腹部），两组均治疗2周。治疗前后比较两组患者中医证候积分、彩超下腹水量、肝功能指标[包括总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移（AST）、白蛋白（ALB）]、感染指标[包括中性粒细胞百分比（NEUT%）、C反应蛋白（CRP）、血降钙素原（PCT）]、炎症因子[包括肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素10(IL-10)]水平、肠黏膜屏障功能评价指标[包括内毒素（ET）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-Lac）、闭锁蛋白（Occludin）、小带闭合蛋白（ZO-1）]，治疗前及治疗后72 h记录腹水多形核细胞（PMN）数量，比较治疗后两组发热、腹痛消失时间，评价中医证候疗效及安全性。结果 最终共82例纳入结果分析，试验组和对照组各41例。试验组中医证候疗效总有效率为92.68%(38/41)，优于对照组的80.49%(33/41)，两组比较差异有统计意义（P<0.05）。与本组治疗前比较，治疗后两组患者中医证候积分、腹水量、TBIL、ALT、AST、NEUT%、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、ET、DAO、D-Lac、Occludin、ZO-1水平均降低，血清IL-10水平升高，治疗72 h后腹水PMN计数降低（P<0.05）；且治疗后上述各指标组间比较，试验组均优于对照组（P<0.05）。试验组患者发热和腹痛消失时间均少于对照组（P<0.01）。两组患者的尿常规、大便常规、肾功能、电解质、心电图等安全性指标与治疗前比较未见明显变化。结论 在西医基础治疗同时联合中医三联疗法能明显改善肝硬化SBP湿热蕴结兼毒瘀证患者临床症状，减轻肝脏炎症反应，改善肝功能，加速腹水消退，提高临床有效率，其机制可能与控制炎症反应及促进肠黏膜屏障修复有关。

  2025年09期 v.66 927-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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• 砭石热熨推拿治疗肩背部慢性肌肉骨骼疼痛的随机对照试验——肌肉弹性中介作用的二次分析

  钱晶晶;李远竞;李莉;习亚炜;王颖;郭翠花;周佳焱;孙雅轩;刘姝;杨光静;袁娜;杨晓芳;

  目的 探讨砭石热熨推拿对比氟比洛芬凝胶贴膏在改善肩背部慢性肌肉骨骼疼痛方面的有效性，并通过中介作用分析其可能的作用机制。方法 将120例肩背部慢性肌肉骨骼疼痛患者随机分为砭石热熨推拿组与氟比洛芬凝胶贴膏组，每组60例。砭石热熨推拿组给予砭石热熨推拿，每次30 min，每周3次；氟比洛芬凝胶贴膏组给予氟比洛芬凝胶贴膏每日2次。两组均治疗2周。主要疗效指标：使用整体疼痛评估量表（GPS）评估治疗结束2周后疼痛改善程度。中介作用测量：使用肌骨超声评价治疗前、治疗2周后浅层与深层肌肉弹性的改变。结果 砭石热熨推拿组与氟比洛芬凝胶贴膏组在治疗结束2周后改善肌肉骨骼疼痛方面差异具有统计学意义，对疼痛病程的混杂因素校正后，两组间均值差为-8.8 [95%CI (-18.2,-0.7),P<0.05]。这一疗效部分通过改变深层肌肉弹性发挥作用，中介作用效应量为-1.5 [95%CI (-2.0,-0.9),P=0.024]，占总疗效的17.9%。结论 砭石热熨推拿可有效缓解肩背部慢性肌肉骨骼疼痛患者的疼痛程度，并通过改变深层肌肉弹性对治疗效果发挥中介作用。

  2025年09期 v.66 935-940页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
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实验研究

• 加味葛根芩连汤对溃疡性结肠炎模型小鼠肠黏液屏障和肠道干细胞增殖分化的影响

  黄金科;张佳琪;王凤云;唐旭东;

  目的 基于肠黏液屏障探讨加味葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎的可能作用机制。方法 将30只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组及加味葛根芩连汤组各10只。除对照组外，其余各组小鼠采用葡聚糖硫酸钠盐构建溃疡性结肠炎小鼠模型。造模同时加味葛根芩连汤组小鼠按体质量给予20g/kg的加味葛根芩连汤水煎剂灌胃，对照组和模型组按小鼠体重给予0.2 ml/20 g纯水灌胃，每日1次，连续7天。最后一次灌胃次日，比较各组小鼠体质量、疾病活动指数（DAI）评分、脾重、结肠长度；HE染色观察结肠组织的病理学改变；免疫荧光检测结肠组织黏蛋白2 (MUC2)及富含亮氨酸重复G蛋白偶联受体5 (Lgr5)表达水平；AB/PAS染色检测结肠组织的杯状细胞数量；免疫组化检测肠黏膜组织基尔67抗原（Ki67）水平。结果 HE染色结果显示，对照组小鼠结肠黏膜组织结构完整；模型组小鼠结肠黏膜上皮结构遭受破坏明显，黏膜固有层内可见大量炎性细胞浸润。加味葛根芩连汤组小鼠的黏膜组织结构部分缺失，可见少量炎性细胞浸润。与对照组比较，模型组小鼠体质量、结肠长度降低，DAI评分及脾重升高，MUC2、Ki67、Lgr5蛋白水平及杯状细胞数量均降低（P<0.01）；与模型组比较，加味葛根芩连汤组小鼠体质量、结肠长度升高，DAI评分及脾重降低，MUC2、Ki67、Lgr5蛋白水平及杯状细胞数量均升高（P<0.05或P<0.01）。结论 加味葛根芩连汤对溃疡性结肠炎模型小鼠相关症状及病理组织损伤具有改善作用，其机制可能与恢复肠道干细胞增殖并分化为杯状细胞，进而促进肠黏液屏障修复相关。

  2025年09期 v.66 941-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K]
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• 二陈汤对代谢综合征痰证模型小鼠血清瘦素及下丘脑LepR、POMC、NPY表达的影响

  杨梦晗;李缘缘;郑秀娟;熊文慧;黄浠睿;高碧珍;

  目的 探讨二陈汤改善代谢综合征（MS）痰证的可能作用机制。方法 将40只小鼠随机分成空白组10只和造模组30只。造模组小鼠采用高脂饮食诱导建立MS痰证小鼠模型。将30只造模成功的小鼠随机分为模型组、二陈汤组和二甲双胍组，每组10只。二陈汤组小鼠给予二陈汤11.1 g/（kg·d）灌胃，二甲双胍组给予二甲双胍溶液0.4 g/（kg·d）灌胃，空白组和模型组则给予灭菌饮用水0.02 ml/（g·d）灌胃，每日1次，共干预4周。记录各组小鼠体质量、腹围、体长、Lee's指数、进食量，检测空腹血糖和血脂[包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平，ELISA法检测血清瘦素水平，HE染色观察肝脏组织病理变化，Western Blot和q-PCR法分别检测下丘脑组织中瘦素受体（LepR）、阿黑皮素原（POMC）、神经肽Y (NPY)蛋白水平和mRNA表达，免疫荧光法检测下丘脑弓状核区域POMC和NPY荧光表达量。结果 病理结果显示，模型组小鼠肝细胞见大量脂肪空泡，肝脏脂肪沉积明显增多；二陈汤组和二甲双胍组脂肪空泡减少，肝脏脂肪沉积程度减轻。与空白组比较，模型组小鼠肝脏脂肪沉积，小鼠体质量、腹围、Lee's指数升高，进食量增加，空腹血糖、TG、TC、LDL-C、血清瘦素水平升高，HDL-C水平降低，LepR、POMC蛋白水平及其mRNA表达降低，NPY蛋白水平及其mRNA表达升高，下丘脑弓状核区域POMC荧光表达量降低、NPY荧光表达量升高（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，二陈汤组和二甲双胍组小鼠上述各指标均显著改善（P<0.05或P<0.01）；与二陈汤组比较，二甲双胍组体质量、NPY荧光表达量降低，HDL-C水平升高（P<0.05或P<0.01）。结论 二陈汤可以下调血清瘦素水平，改善代谢综合征痰证糖脂代谢，其作用机制可能是减轻肝脏脂肪沉积，影响下丘脑中与摄食活动相关的神经肽的表达。

  2025年09期 v.66 948-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 1934K]
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文献研究

• 基于文献的半夏乌头类反药组合临床同方使用不良反应分析

  曹灿;廖文勇;张继文;吴英豪;徐向楠;吴美晶;刘晓庆;陈绍红;柳海艳;修琳琳;崔向清;李高扬;张颖;钟赣生;

  目的 分析半夏-乌头类反药组合临床同方使用的不良反应情况，为提高其临床应用安全性提供参考。方法 在中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统和PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中检索2014年1月1日至2023年6月30日期间发表的半夏-乌头类反药组合临床同方使用的文献，建立数据库。根据研究类型提取不良反应相关信息并进行分析，包括对不良反应的描述、分类、具体表现、处理及转归、患者原发疾病（西医病名、中医病名和辨证情况）、反药组合用药情况（剂量、配比、给药途径、药物剂型）。结果 共检索获取79项临床同方使用半夏乌头类反药组合出现了不良反应的研究报告；胃肠道系统的不良反应例次最多；8项研究报告对不良反应进行了处理，3项研究报告未对不良反应处理，该11项研究中患者不良反应均有不同程度缓解，而其他67项均未报告不良反应的处理与转归；患者原发疾病的西医病名以慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病最多，中医病名以胃脘痛最多，辨证分型以脾肾两虚型和脾胃虚寒型最多；反药中半夏剂量以10 g最多，反药中乌头类以附子为主，剂量以15 g出现最多，反药组合以半夏-附子组合最多，配比以1∶1最多，给药途径以内服为主，剂型以汤剂为主。结论 半夏-乌头类反药组合临床同方使用发生的不良反应以胃肠道系统最多，针对半夏-乌头类反药组合安全性的研究应多在呼吸系统疾病和脾胃系病证上探讨。

  2025年09期 v.66 955-962页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K]
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临证心得

• 基于“升降相因”理论从虚、痰、瘀论治小儿反复咳喘

  刘豫;丁樱;闫永彬;郭旭冉;刘琳琳;

  以“升降相因”理论为指导，认为小儿反复咳喘的病机为脏腑气机升降失衡，并与虚、痰、瘀密切相关。临证分为初期、迁延期和稳定期进行辨治，初期责之肺虚感邪，肝升侮金，治宜敛肺平肝，方用自拟龙柴愈喘方；迁延期责之脾不升清，肾不纳气，因虚致痰，治宜升脾阳、补肾气、除痰饮，方用苓桂术甘汤合金匮肾气丸加减；稳定期责之气虚失摄，痰浊壅滞，瘀血暗生，治宜益气化痰祛瘀，方用桂枝茯苓丸加减。

  2025年09期 v.66 963-967页 [查看摘要][在线阅读][下载 1314K]
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• 从“阳气亏虚、伏邪传脑”辨治肺癌脑转移

  赵慧颖;梁艳霞;李广森;王雯雯;苏文文;刘峰谷;邢鸿飞;樊茂蓉;

  从“阳气亏虚、伏邪传脑”探讨肺癌脑转移的诊疗思路。认为阳气亏虚、伏邪入络是肺癌脑转移的发病关键，阳气亏虚，脑络失养，易受邪侵，是肺癌发生脑转移的重要病机；肺脑经络相通为伏邪传脑提供了条件。阳气亏虚、大气下陷、脑窍失养，肺络伏邪循经络传变至脑，发生肺癌脑转移。临证以通络祛邪、活血化瘀，温阳举陷、开窍醒神为基本治法，以虫类、藤类药物入络剔除经络之伏邪，常以五虫四藤汤为基础方；以山慈菇、半枝莲、莪术、水蛭等解毒散结、活血化瘀，以清肺络与脑络之癌毒；以升陷汤配伍二仙汤、四君子汤加减大补阳气，旨在清除经络伏邪，促进痰瘀消散，恢复气血通畅及阳气的温煦、防御作用。

  2025年09期 v.66 968-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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标准与规范

• 中成药治疗儿童流感临床应用指南（2024年）

  史楠楠;熊磊;马融;胡紫腾;梁宁;明溪;王雪峰;张秀英;孙远岭;张葆青;任献青;吴振起;张霞;

  儿童是流感的高发人群，中成药在儿童流感治疗中具有明显优势。为指导临床医生合理使用中成药，以“循证为基、临床为重”为总原则，采用临床和方法学专家双牵头模式制定了一部具有科学性和临床适用性的指南。指南依据特定中成药、特定疾病阶段、特定结局原则构建临床问题，系统检索、筛选和整合相关临床疗效和应用证据，并使用GRADE方法对证据进行分级。结合患者偏好、药物经济性等因素，通过共识会议形成推荐意见，最终推荐了13个中成药。

  2025年09期 v.66 973-980页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K]
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