- 巩勋;崔家康;姜泉;刘蔚翔;王建;
目的探讨不同证型类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度特征。方法采用横断面调查研究方法,制定"类风湿关节炎中医证候调查问卷",从全国18个中心RA临床数据采集1388例RA患者信息。将RA分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证6个证型。比较不同证型的关节肿胀数、关节压痛数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度(DAS28)等。结果风湿痹阻证135例,寒湿痹阻证272例,湿热痹阻证613例,痰瘀痹阻证142例,气血两虚证47例,肝肾不足证179例。除肝肾不足证外,湿热痹阻证患者压痛关节数、DAS28-ESR(4)评分高于其他证型患者(P<0.05);湿热痹阻证患者肿胀关节数与风湿痹阻证、气血两虚证比较差异有统计学意义(P<0.05);湿热痹阻证患者ESR最高,与其他证型相比差异有统计学意义(P<0.05);不同证型患者CRP差异无统计学意义(P>0.05);各证型患者DAS28-ESR评分等级比较显示,风湿痹阻证、气血两虚证患者以中活动度为主,其余均以高活动度为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同证型RA患者疾病活动度存在差异,其中以湿热痹阻证疾病活动度最高。
2021年04期 41-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1732K] [下载次数:1133 ] |[引用频次:38 ] |[阅读次数:41 ] - 黄腾;王孟清;杜幼蕊;韩选明;王晓燕;孟永胜;张建红;鲁彩霞;冯自威;罗红芳;袁敏华;易文龙;高学敏;孙媛媛;许尤佳;
目的评价枫蓼肠胃康颗粒治疗小儿急性腹泻(湿热泻)的临床有效性和安全性。方法采用随机、双盲、阳性药平行对照,多中心、非劣效试验设计。由全国12家医院共收集6个月~5岁患儿240例,随机分为对照组和治疗组各120例。对照组口服儿泻停颗粒,治疗组口服枫蓼肠胃康颗粒,两组均每日3次,共治疗5天,比较两组患儿5天止泻率、3天止泻率、治疗满3天大便次数及性状复常率、止泻时间、中医证候积分有效率及用药安全性。结果治疗组5天止泻率为87.29%,对照组为84.62%,差异无统计学意义(P>0.05);通过非劣分析显示,治疗组与对照组差值的95%CI(-0.0621,0.1155),95%CI区间下限值大于非劣介值-0.15,提示治疗组非劣于对照组成立。治疗组和对照组3天止泻率分别为60.50%、48.72%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组大便次数及性状复常率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组中位止泻时间分别为92h、96h。两组中医证候积分及中医证候积分有效率比较差异无统计学意义。治疗期间治疗组未发生不良反应,对照组发生丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高各1例次,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枫蓼肠胃康对6个月~5岁小儿急性腹泻(湿热泻)止泻率与儿泻停颗粒疗效相当且起效较快,临床应用安全。
2021年04期 47-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 248K] [下载次数:465 ] |[引用频次:15 ] |[阅读次数:25 ] - 路理杰;杨阔;刘华一;
目的探讨情志因素与慢性萎缩性胃炎(CAG)病理结果的相关性。方法采用横断面调查方法,CAG患者填写慢性萎缩性胃炎患者临床研究调研表及90项症状清单(SCL-90)量表,并进行胃组织病理学观察,病理结果分为萎缩、肠上皮化生、异型增生,严重程度分为无、轻度、中度、重度。分析情志因素与慢性萎缩性胃炎病理结果的相关性。方法最终纳入有效调研表208份,其中男性90例(43.3%),女性118例(56.7%);年龄20~75岁,平均年龄为(56.6±11.4)岁;病程1个月~35年。SCL-90评分阳性者64例(30.8%),阴性者144例(69.2%)。萎缩、肠上皮化生的严重程度与SCL-90评分阳性者比例不相关(P>0.05),而SCL-90阳性者比例会随着异型增生严重程度的增加而增加(P<0.05)。抑郁、恐怖、偏执、精神病性4个因子与萎缩的严重程度呈较弱正相关关系(0<r_s<1,P<0.05);抑郁、恐怖2个因子与肠上皮化生的严重程度呈较弱正相关关系(0<r_s<1,P<0.05);强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个因子与异型增生的严重程度呈较弱正相关关系(0<r_s<1,P<0.05)。结论情志因素与CAG病理结果呈正相关关系,可能是诱发或加重病情的因素之一。
2021年04期 v.62 324-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数:918 ] |[引用频次:58 ] |[阅读次数:196 ]
- 王超群;周然;王永辉;刘涛;赵乐;许凯霞;
目的探讨左归丸母代干预对妊娠糖尿病(GDM)模型大鼠子代胎鼠的影响及机制。方法通过雌雄同笼制备孕鼠90只,随机分为正常组,模型组,门冬胰岛素组,左归丸低、中、高剂量组,每组15只。除正常组外,其余孕鼠通过腹腔注射链脲佐菌素的方法复制GDM孕鼠模型。造模成功后左归丸低、中、高剂量组给予左归丸灌胃剂量分别为2.5、5.0、10.0g/(kg·d),正常组和模型组分别给予10ml/(kg·d)生理盐水灌胃,门冬胰岛素组给予门冬胰岛素注射液20U/(kg·d)皮下注射,每日1次,共给药14天。Western-blot法检测胎鼠胰腺胰十二指肠盒因子1(PDX-1)蛋白表达,Real-time PCR法检测胎鼠胰腺肝细胞核因子6(HNF-6) mRNA表达,BSP法检测胎鼠胰腺HNF-6基因甲基化表达。结果与正常组比较,模型组PDX-1蛋白、HNF-6 mRNA及HNF-6甲基化率表达降低(P<0.05);与模型组比较,门冬胰岛素组及左归丸各剂量组PDX-1蛋白表达均升高,左归丸各剂量组HNF-6 mRNA及HNF-6甲基化率表达升高,门冬胰岛素组HNF-6 mRNA表达下降(P<0.05);与门冬胰岛素组比较,左归丸中剂量组PDX-1蛋白,左归丸各剂量组HNF-6 mRNA及HNF-6甲基化率表达升高(P<0.05);左归丸中剂量组PDX-1蛋白、HNF-6 mRNA及HNF-6甲基化率表达高于左归丸高、低剂量组(P<0.05);左归丸高剂量组HNF-6 mRNA及HNF-6甲基化率表达高于左归丸低剂量组(P<0.05)。HNF-6 mRNA表达与其甲基化率呈显著正相关(P<0.05,r=0.779)。结论左归丸可能通过上调胎鼠胰腺发育调控因子HNF-6基甲基化水平,以提升其mRNA表达,从而上调PDX-1蛋白表达,调节胎鼠胰腺的发育,减缓子代相关疾病的发生。
2021年04期 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 493K] [下载次数:327 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:33 ] - 林佳静;曾定元;刘丽;李晶晶;
目的探讨两固汤加减对促排卵模型小鼠种植窗期子宫内膜容受性的影响及可能作用机制。方法144只雌性ICR小鼠随机分为自然周期组、促排卵组、黄体酮组、两固汤加减组,每组36只。促排卵组依据体重给予生理盐水0.2ml/10g灌胃,黄体酮组给予黄体酮0.4mg/10g灌胃,两固汤加减组给予两固汤加减0.3mg/10g灌胃,每日1次,连续15天。连续灌胃的后9天,促排卵组、黄体酮组、两固汤加减组雌鼠采用孕马血清+醋酸曲普瑞林注射液法建立促排卵小鼠模型,自然周期组雌鼠腹腔注射等体积生理盐水。最后一次注射后各组小鼠雌雄2∶1合笼。合笼第2天早上观察雌鼠阴栓情况、胚胎着床数,观察种植窗期孕鼠子宫内膜组织学变化特点,测量子宫内膜螺旋动脉数量。分别于交配日后第2、3、4、5、6、7日处死小鼠各6只,检测小鼠子宫内膜巨噬细胞炎症蛋白1β(MIP1β)、CD244、子宫自然杀伤细胞(uNK)蛋白表达。结果与自然周期组比较,促排卵组交配日后第2天胚胎着床数显著减少,交配日后第4天子宫内膜螺旋动脉数量减少(P<0.05)。与促排卵组比较,黄体酮组及两固汤加减组小鼠胚胎着床数、子宫内膜螺旋动脉数数量增加(P<0.05)。第4、5天,促排卵组CD244、uNK蛋白表达较自然周期组降低,而黄体酮组和两固汤加减组较促排卵组升高,且两固汤加减组在第4天高于黄体酮组和自然周期组(P<0.05)。结论两固汤加减可改善促排卵模型小鼠种植窗期子宫内膜容受性,促进胚胎着床,其机制可能通过纠正子宫内膜uNK、CD244蛋白表达时序紊乱有关。
2021年04期 v.62 328-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 257K] [下载次数:409 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:252 ] - 周月希;余庆英;罗颂平;郜洁;
目的探讨减味寿胎丸治疗自然流产的可能作用机制。方法实验分为正常妊娠组、流产模型组、地屈孕酮组、减味寿胎丸组,每组6只雌鼠。正常妊娠组交配小鼠品种为CBA/J雌性×BALB/C雄性,其余各组交配小鼠品种为CBA/J雌性×DBA/2雄性构建的小鼠自然流产模型。将小鼠雌、雄按1∶1比例进行配种,次日早上查看雌鼠阴栓,看到阴栓或涂片见精子的雌鼠定为妊娠0天。妊娠0~9天,正常妊娠组和流产模型组小鼠予纯水0.01ml/g灌胃,减味寿胎丸组小鼠予减味寿胎丸2.72g/(kg·d)灌胃,地屈孕酮组小鼠给予地屈孕酮片12.3mg/(kg·d)灌胃。9天后取材,观察小鼠的体质量变化、胚胎淤血及吸收胎个数,测量胚胎直径;HE染色观察子宫蜕膜的形态变化;免疫组化染色法观察蜕膜组织叉头框转录因子3(FOXO3)阳性表达情况;Western blot法检测子宫蜕膜组织FOXO3、孕激素受体(PR)蛋白表达。结果各组小鼠体重及胚胎直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。流产模型组流产率(60.98%)明显高于正常妊娠组(8.89%,P<0.017),减味寿胎丸组、地屈孕酮组流产率分别为23.40%、22.92%,均明显低于流产模型组(P<0.017)。HE染色结果显示,正常妊娠组子宫蜕膜柱状上皮完整覆盖宫腔表面,子宫蜕膜腺体丰富;流产模型组宫腔内见大量血细胞,脱落子宫蜕膜组织,蜕膜层变薄;减味寿胎丸组和地屈孕酮组较流产模型组腺体减少不明显,蜕膜结构较规则。流产模型组小鼠子宫蜕膜组织FOXO3、PR蛋白表达均较正常妊娠组降低(P<0.05);减味寿胎丸组和地屈孕酮组小鼠子宫蜕膜组织FOXO3、PR蛋白表达均较流产模型组明显升高(P<0.05),而减味寿胎丸组和地屈孕酮组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论减味寿胎丸可以降低小鼠流产率,其机制可能与上调子宫蜕膜组织中FOXO3和PR蛋白表达有关。
2021年04期 v.62 335-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 1525K] [下载次数:806 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:360 ]
- 蒋里;赵进喜;张耀夫;孟繁章;周婧雅;简婕;
总结基于肾-命门-三焦系统辨证治疗甲状腺功能减退症的经验思路。生理情况下,肾为先天之本,内藏元阴元阳,命门为生命之根,内蓄真阴真阳,两者异名同谓。肾与命门所藏的元阴元阳经三焦输布,充养五脏六腑及四肢百骸。病理情况下,元阴元阳不足,五脏六腑未得充养;三焦气化不利,痰浊水湿等病理产物不断产生,遂致各种内分泌疾病。甲状腺功能减退症以肾气不足、命门火衰、三焦气化不利为发病基础,因此治疗应重视温养肾气,培补元阴元阳,主张阴中求阳,阳中求阴。同时应重视疏利三焦气机,注意祛除痰浊水湿等病理产物,在辨病辨证基础上抓准病机关键,则疗效可期。
2021年04期 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数:1472 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:28 ] - 李林仙;孙占学;
通过临床观察和研究发现,特应性皮炎在发作期往往伴有血热,使用凉血祛湿止痒法治疗具有良好疗效。据此提出发作期特应性皮炎病机关键在于血热湿蕴。血热不除,湿热难去,血热还可生风化燥,故发作期治疗以凉血祛湿止痒为法,以凉血祛湿止痒汤为主方,血热得清,风、湿、燥也可随血热一同祛除,此外临证还需根据患者年龄特点及病情变化辨证加减。
2021年04期 85-87+89页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数:709 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:15 ]
- 王永炎;
儒家思想和道家思想互补互动互用,亦此亦彼。儒家的仁德、义利事功、礼乐中和、自然的人化与道家的无朴纯素、无欲无功的人的自然化,既对立又补充。儒道互补的国学内涵不仅为医学作为人学的人文道德的求真至善奠定了根基,也是中医中药之美的基础。通过诠释儒道互补对中医学临证思辨的原创优势和医学人文的启示,阐明儒道互补既融汇了农耕文明的哲理与科技成果,也将给人类科技文明的发展带来新的认识和机遇。
2021年04期 v.62 277-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数:647 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:225 ] - 王盼盼;凌霄;马志欢;刘淑钰;李学林;
中药药性是中药的核心与根本,药性理论源于临床并在漫长的临床实践检验中得到继承、补充和修改。炮制可改变药性,炮制品药性特征是中药饮片合理用药的基本依据之一。当前炮制品药性信息描述存在四气与五味变化程度、归经趋势、功效偏重及毒性分级信息不精准问题,究其原因主要为炮制理论对中药饮片药性内容转化欠缺、药性术语规范化和基础研究薄弱、临床中药学未能较好转化为二级学科成果。基于此,提出药性量化分级研究思路,提高传统药性理论的标准化、客观化研究水平,以期促进中药炮制品合理用药及炮制理论与药性理论体系的传承与创新。
2021年04期 v.62 279-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K] [下载次数:619 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:277 ] - 于亚笛;史楠楠;张育润;王燕平;刘奂辰;王晶亚;叶菁;
实施评估是中医药国际标准制定与修订过程的重要环节,其评估结果不仅关系到中医药国际标准的推广应用,更关系到我国在中医药国际标准制定中的话语权。目前中医药国际标准实施评估机制尚未建立,评估工作还缺乏科学有效的方法。为此在评估的原则、指标、方法、过程、模式等方面提出实施评估机制的要素组成,并对评估工作的难点进行分析,初步构建较为完备的评估机制,为确保实施评估工作符合中医药技术和国际标准化的特点和发展规律提供技术路径。
2021年04期 v.62 285-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K] [下载次数:315 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:257 ]
- 陆炜青;钱刘兰;翟洪军;黄亚博;王一;林杰;程逸文;沈春锋;黄晓珊;庄鑫;陈启光;申春悌;
目的基于潜在类别分析方法对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的中医初始症状及现症进行分类,探讨新冠肺炎的核心病机。方法采集2020年2-3月18家医院650例新冠肺炎患者的中医初始症状及中医现症,根据阳性率纳入相关指标,对纳入的中医临床症状的二分类信息进行潜在类别分析,识别其核心病机和中医证候诊断分类。具体分析过程包括概率参数化、参数估计与模型拟合、潜在分类与结果的中医理论解释。结果初始症状纳入分析的病例数为605例、症状指标23个,根据阳性率纳入初始症状指标17个,最终取3个类别的潜在类别模型。潜在类别1证候要素的病性为温(热)邪、痰湿和气虚,病位在肺;潜在类别2证候要素的病性为温(热)邪和气虚;潜在类别3证候要素的病性为温(热)邪、痰湿和气虚,病位为肺;综合分析,新冠肺炎发病时的主要证候要素病性为温(热)邪、痰湿、气虚,病位是卫表、肺。中医现症纳入分析的病例数为650例、症状指标55个,根据阳性率纳入现症指标43个,最终取4个类别的潜在类别模型。潜在类别1证候要素的病性为温(热)邪、湿邪、痰邪、气虚,病位主要在肺,分类命名为湿温(热)毒蕴、痰热郁肺;潜在类别2证候要素的病性为温(热)邪、湿邪、气虚,病位主要在脾,分类命名为湿温(热)毒蕴、脾失健运;潜在类别3证候要素的病性为湿邪、温(热)邪,病位主要在脾,分类命名为湿温(热)毒蕴、气阴两伤;潜在类别4证候要素的病性是温(热)邪、湿邪、气虚、阴虚,病位在脾、心,分类命名为湿温(热)毒蕴、心脾两虚。结论基于潜在类别分析方法,新冠肺炎发病初期的证候为湿温(热)毒袭卫表,继而犯肺,兼有肺气不足;其核心病机为湿温(热)毒蕴,兼见痰热郁肺、脾失健运、气阴两伤、心脾两虚。
2021年04期 v.62 296-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K] [下载次数:969 ] |[引用频次:15 ] |[阅读次数:191 ] - 赵云霞;邵明义;陈晓琦;符宇;赵瑞霞;李蔓;王靖雯;张容容;邵范雷;
真实世界数据是产生真实世界证据的源头,其真实性是对数据资料最基本的要求。真实世界数据具有来源广泛、数据量大、内容丰富、种类繁多、分散性强、异质性高等特点。从数据来源和数据统计分析两方面分析可能导致真实世界数据偏差的原因,提出从病历质量、患者引导、研究人员培训、优化系统、规范数据分析等方面提高真实世界数据的真实性。
2021年04期 v.62 303-306+311页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数:1010 ] |[引用频次:18 ] |[阅读次数:230 ]