学术探讨

• 基于表型组学的中医体质学研究及方向

  吴浩然;陈雪梅;王琦;

  中医体质学与表型组学在对生命、疾病的认知上具有相似模式，中医体质学通过体质可分、体病相关、体质可调的表型组学研究已初步构建从宏观到微观的九种体质“表型-基因型”网络。认为在现有研究成果的基础上，通过完善体质测量技术标准与体系、构建体质表型数据库、发掘体质表型的跨尺度关联及调控机理、建立体质干预的表型疗效评价体系，可推进基于表型组学的中医体质学的进一步深化发展。分析中医体质学的表型组学研究面临的挑战，指出在现代生命科学技术的快速发展趋势下，表型组学将助力中医体质学在“健康中国”战略实施中发挥更大作用。

  2022年22期 v.63 2101-2106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K]
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• 《素问·痿论篇》“枢折挈胫纵而不任地”释疑

  孟欣茹;石岩;潘海鸥;范颖;梁茂新;乔文军;

  《素问·痿论篇》乃论痿之专篇，为后世诊治痿证奠定了理论基础。“枢折挈胫纵而不任地”典出此篇，历代医家对其多有诠释。但就其用字、句读和注释各家差异甚大，至今尚未统一，导致后世对经文原意、脉痿病因病机及症状等理解较为混乱。就此语释疑解惑，认为本段经文当句读为“枢折挈胫，纵而不任地”；“枢折”并非“四肢关节之处，如枢纽之折”，乃少阳枢机损毁或不利；语译当为：“少阳枢机不利，则小腿悬持，缓纵而不能站立也”。

  2022年22期 v.63 2107-2109+2134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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当代名医

• 运用态靶辨治理论治疗特发性间质性肺病经验

  王文洁;王敏;王蕾;赵林华;仝小林;

  仝小林院士提出“态靶辨治”的现代中医诊疗体系，并将其用于慢性疾病临床诊疗过程中。以“态靶辨治”理论为指导，结合临床经验与现代药理学研究成果，根据特发性间质性肺病（IIP）在不同病理阶段的影像学特点及临床表现，划分肺氲期、肺痹期、肺痿期三期，从虚、瘀、寒、浊、瘠五态认识IIP，并探讨各期各态下的IIP治疗原则及相应靶药。通过分期、分态治疗明确IIP的阶段性诊疗，进而优化IIP的临床诊疗方案。

  2022年22期 v.63 2110-2113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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• 韦贵康用韦氏奇穴治疗产后骶髂关节疼痛经验

  田照;曾平;徐志为;刘金富;尚昱志;

  总结韦贵康教授以手法配合针灸，采用韦氏奇穴治疗产后骶髂关节疼痛经验。手法以阴阳手法、五行手法相结合，使人体五行五脏协调顺畅；针刺以补虚泻实、调理气血为主，配合通督理脊、兼症同治，尤其擅用温针灸，以火助阳、培补元气，同时临证三因制宜，随证变化而治。

  2022年22期 v.63 2114-2117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K]
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思路与方法

• 基于叙事医学视角的名老中医临床经验研究的思考

  王子旭;王永炎;

  名老中医的学术成就凝练了中医药文化的核心价值，为后学示立典范。为全面传承名老中医的学术成就，不仅需要聚焦其对辨证论治、理法方药的精当运用，也应关注到名老中医诊疗中“以患者为本”“仁心仁术”的人文关怀特质。将叙事医学视角引入名老中医临床诊疗经验研究中的思考，从叙事医学对名老中医临床经验研究的适用性分析、研究的局限性与方法学要点分析两方面进行具体阐释，以期为从叙事医学角度研究名老中医诊疗经验提供思路，并通过研究成果为叙事医学在地化研究提供补充和可行的实践方式。

  2022年22期 v.63 2118-2121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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• 儿童中医体质量表研制的思考及建议

  刘卓勋;杨京华;许尤佳;

  通过对近年来具有代表性的儿童中医体质量表研制相关研究进行总结和分析，认为儿童中医体质量表的研制中存在儿童中医体质分类及依据不统一、量表条目的设置欠清晰准确、量表测评的方式值得商榷、量表的性能评价有待加强四个方面的关键问题。结合对儿童中医体质量表的研究体会，提出以阴阳气血津液作为分类依据、以严格的预调查试验保证量表性能、以现场访谈模式开展量表测评、以四诊合参提高体质辨识的准确性四个方面的建议，以期为儿童中医体质辨识研究提供参考。

  2022年22期 v.63 2122-2126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
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• 基于“一气周流、土枢四象”理论探析胃癌的病机与辨治

  孙千惠;许博文;李杰;朱潇雨;李婷婷;韩欣璞;曹璐畅;

  黄元御“一气周流、土枢四象”理论认为脏腑气机是以中土为轴，“木、火、金、水”四象为轮的动态周流运动。基于“一气周流”理论，根据胃癌不同阶段的病机变化，提出“虚-寒-毒-闭-衰五期演变”的中医辨证体系，并阐述对该病的病机认识。治疗应以健运脾土斡旋之气为核心，把握肝、心、肺、肾四象气机的动态变化，采用健运脾气、疏肝解郁、升阳敛肺、温肾散寒之法，旨在恢复气机的升降有序、周流循环，为临床胃癌的诊治提供新思路。

  2022年22期 v.63 2127-2129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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• 论熟地黄在糖尿病肾脏病治疗中的应用

  蒋威;谢惠迪;陈海敏;王金娥;柳红芳;

  糖尿病肾脏病以阴精亏损、肾络痹阻为核心病机，其中阴精亏损贯穿疾病全程，早期以肾阴亏虚为主，中后期以肾精虚损为要。熟地黄为滋阴填精要药，可有效针对糖尿病肾脏病阴精亏损的核心病机进行治疗。糖尿病肾脏病中后期肾之阴精亏损较重，可出现肾气、肾阳、营血亏虚等证，加之因虚留滞，常致痰饮、瘀血等病理产物痹阻肾络。熟地黄不仅可发挥养血逐痹的作用，还能通过配伍他药达到祛滞填精、积气生精、求阴中阳、纳气平喘、消肾虚痰的效果。此外强调熟地黄在糖尿病肾脏病治疗中应谨防滋腻碍胃之弊，同时需掌握滋阴填精之度，以防纠偏过甚。

  2022年22期 v.63 2130-2134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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临床研究

• 前房穿刺联合通窍明目法治疗超过12小时视网膜动脉阻塞气滞血瘀型患者51例临床观察

  袁航;谢立科;罗傑;郝晓凤;张沧霞;钟舒阳;吴烈;吴改萍;陈子扬;

  目的 探讨前房穿刺联合通窍明目法治疗超过12 h视网膜动脉阻塞气滞血瘀证的临床疗效及安全性。方法 纳入病程超过12 h的视网膜动脉阻塞气滞血瘀证的患者52例（51眼），其中视网膜中央动脉阻塞36眼，视网膜分支动脉阻塞16眼，急行前房穿刺术，后予通窍明目法治疗，包括口服通窍活血明目方、针刺、静脉滴注丹参多酚酸盐注射液联合血栓通注射液、肌肉注射注射用腺苷钴胺，共治疗21天。观察治疗前、穿刺后、治疗7天、治疗21天的最佳矫正视力；比较治疗前与前房穿刺后眼压的变化，并评价临床疗效及安全性，分析年龄、性别、疾病类型、病程与治疗效果的相关性。结果 52眼中显效23眼（44.2%），好转22眼（42.3%），无效7眼（13.5%），总有效率为86.5%。患者治疗前、穿刺后、治疗7天、治疗21天最佳矫正视力分别为1.80 (0.55,2.43)、1.65 (0.30,2.18)、1.10 (0.20,2.00)、0.85 (0.20,1.70)。治疗7天、21天最佳矫正视力较治疗前提高，治疗7天、21天最佳矫正视力较穿刺后提高，治疗21天较治疗7天最佳矫正视力提高（P<0.01）。治疗前与穿刺后最佳矫正视力差值、眼压差值与治疗有效性间无相关性（P>0.05）。患者的性别、年龄、疾病分类、病程与治疗有效性间无相关性（P>0.05）。治疗过程中患者均未出现不良反应。结论 前房穿刺联合通窍明目法治疗超过12 h视网膜动脉阻塞气滞血瘀证能够提高患者的最佳矫正视力，具有较好的临床疗效及安全性，且不受性别、年龄、疾病类型及病程的影响。

  2022年22期 v.63 2135-2140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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• 基于潜在类别分析的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂相关性皮疹的中医证候特征研究

  林洁涛;张晶;朱珂;郑心婷;孙玲玲;余玲;陈汉锐;林丽珠;

  目的 基于潜在类别分析探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）相关性皮疹的证候规律。方法 纳入EGFR-TKIs相关性皮疹的非小细胞肺癌患者123例。收集患者的一般资料和皮疹表现特征[包括皮损形态、颜色、光泽、渗液，虚实及其他症状（瘙痒、疼痛）]，并将患者根据使用EGFR-TKIs情况分为：第一代（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼）、第二代（阿法替尼、达克替尼）、第三代（奥希替尼）。采用潜在类别分析方法对皮疹表现进行数据挖掘分析，包括模型参数化、参数估计、模型识别、模型评价、潜在分类和结果解释。结果 123例患者中男性63例、女性60例，使用EGFR-TKIs第一代52例、第二代57例、第三代14例，使用各代EGFR-TKIs的患者在基因分布类型方面差异有统计学意义（P<0.05）。丘疹伴渗液、水疱、湿热、血虚夹痰、湿痒在使用各代EGFR-TKIs的患者中分布差异有统计学意义（P<0.05）。潜类别分析结果显示，当潜类别数为3时，贝叶斯信息准则（BIC）最小（BIC=3657.74），结合临床实际，包含3个潜类别的模型认为是较为理想的模型。对3个不同类别进行中医辨证分型，类别1符合阴虚内热证，类别2符合湿热痰结证，类别3符合肺经风热证。经过后验概率进行分组，最终得到123例患者的分类结果是：阴虚内热证43例（占35.0%），湿热痰结证45例（占36.6%），肺经风热证35例（占28.5%）。应用不同EGFR-TKIs患者在3个潜在类别分布显示，第一代以阴虚内热和肺经风热证最为常见（32.69%和38.46%），第二代以阴虚内热证和湿热痰结证最为常见（40.35%和35.09%），第三代以湿热痰结证最为常见（71.43%）。结论 EGFR-TKIs相关性皮疹常见的临床辨证分型为阴虚内热证、湿热痰结证、肺经风热证三种证型。

  2022年22期 v.63 2141-2147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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• 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并静脉血栓栓塞症中医证候及相关危险因素的回顾性分析

  高峰;黄丽娜;汪伟;来薛;马纪长;冯文烨;

  目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并静脉血栓栓塞症（VTE）的中医证候特点、相关危险因素。方法 回顾性纳入AECOPD患者603例，按是否合并VTE分为VTE组40例和非VTE组563例，并经倾向性评分得到40对匹配病例。比较两组患者一般情况、相关辅助检查、中医四诊信息及中医证候，并对舌脉象与中医证候进行相关性分析，对临床资料、中医证候中有统计学意义的指标进行Logistic回归分析。结果 本研究共纳入603例AECOPD患者，其中合并VTE者40例（占6.63%）。与非VTE组比较，VTE组患者卧床时间明显延长，一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV_1%pred）、动脉血氧分压（PaO_2）水平明显降低，纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平明显升高，出现面色晦暗、唇甲紫绀、舌质暗红、舌下脉络色暗和迂曲征象的患者明显增多（P<0.05或P<0.01）。非VTE组和VTE组患者肺功能分级、AECOPD严重程度分级情况的差异具有统计学意义（P<0.05），其中VTE组中肺功能极重度及AECOPDⅢ级患者明显多于非VTE组（P<0.05）。Logistic回归分析发现，除FEV_1%pred为保护因素外，卧床时间、D-二聚体、肺功能分级、痰热瘀肺证均为危险因素（P<0.05）。VTE组患者证候以痰热瘀肺权重系数（8.28）最高，明显高于非VTE组（0.58）。两组患者舌质暗红、舌下脉络色暗迂曲在痰热瘀肺证中分布差异具有统计学意义（P<0.05），且具有正向相关性（r>0.3,P<0.05）。结论 AECOPD合并VTE的中医证候特点是为痰热瘀肺，卧床时间长、FEV_1%pred降低、D-二聚体增高、肺功能分级高、痰热瘀肺证是其危险因素。

  2022年22期 v.63 2148-2153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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实验研究

• 陈元膏摩法对阳虚寒凝型膝骨性关节炎模型兔关节软骨细胞凋亡、基质金属蛋白酶及血清炎性因子的影响

  古来撒尔·艾克拜尔;刘俊昌;王忆葑;买合热衣·亚迪;何静;卢旭昇;张晓婷;郭蕾;

  目的 探讨陈元膏摩法治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎（KOA）的效用及可能作用机制。方法 60只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、手法组、陈元膏组、陈元膏摩法组及扶他林组，每组10只。模型组和各干预组采用高分子绷带屈曲位固定+薄荷油、气候箱法建立兔阳虚寒凝型KOA模型。造模8周后，正常组和模型组不作干预；手法组给予单纯推拿手法；陈元膏组涂抹陈元膏剂；陈元膏摩法组在陈元膏组基础上行推拿手法治疗；扶他林组涂抹扶他林软膏，每日1次，连续6周。最后一次干预后次日进行取材，HE染色观察软骨、滑膜组织病理学变化并将切片进行病理学Mankin软骨组织学评分；ELISA法检测血清中炎性因子白细胞介素1β (IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素10 (IL-10)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)水平；Western Blot法检测B淋巴细胞瘤2 (Bcl-2)、B淋巴细胞瘤2相关X蛋白质（Bax）水平；免疫组化法及qRT-PCR法测定关节软骨组织中金属蛋白酶抑制剂1 (TIMP-1)、基质金属蛋白酶13 (MMP-13)、基质金属蛋白酶3 (MMP-3)蛋白及mRNA表达水平。结果 病理结果显示，正常组兔关节软骨细胞排列有序，基质均匀一致，滑膜组织结构正常，滑膜细胞排列整齐。模型组软骨基质失去均质性，部分区域软骨细胞崩解、消失、排列紊乱，滑膜细胞增大，层数增加，间质纤维组织增生伴部分玻璃样变性，较多慢性炎性细胞浸润。手法组、陈元膏组、陈元膏摩法组软骨细胞损伤均有不同程度改善，且陈元膏组及陈元膏摩法组改善程度优于手法组。与正常组比较，模型组兔关节软骨组织Mankin评分升高，血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平升高，软骨组织Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax值降低，Bax、MMP-13蛋白表达升高，MMP-3、MMP-13 mRNA表达升高，TIMP-1 mRNA表达降低（P<0.05）。与模型组比较，陈元膏摩法组兔关节软骨组织Mankin评分降低；各干预组血清IL-1β水平及软骨组织中MMP-3、MMP-13 mRNA水平降低，TIMP-1 mRNA水平升高；陈元膏摩法组、扶他林组IL-10水平、Bcl-2蛋白表达、Bcl-2/Bax值升高，Bax蛋白表达、MMP-13、TIMP-1蛋白表达降低（P<0.05）。与扶他林组比较，陈元膏摩法组Mankin评分降低，Bax蛋白表达、MMP-13 mRNA表达升高（P<0.05），两组各炎性因子水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 陈元膏摩法可改善软骨、滑膜病理组织形态，具有抗炎、抗软骨基质降解及抗软骨细胞凋亡作用，从而减轻关节软骨损伤，延缓阳虚寒凝型KOA病程进展。

  2022年22期 v.63 2154-2161页 [查看摘要][在线阅读][下载 1287K]
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• 不同配比生姜-黄芩药对对胃寒证模型大鼠能量代谢酶、胃肠动力及脑肠肽的影响

  张瑞欣;杨志军;黄蓉;崔彦红;李一洁;杨秀娟;闫潇;

  目的 观察生姜、黄芩不同比例配伍对胃寒证的影响，并探讨可能的作用机制。方法 SD大鼠随机分为空白组12只和造模组60只。采用“0℃纯净水灌胃+冷水泡浴+氢氧化钠刺激”的方法建立大鼠胃寒证模型，造模18天。将造模成功的50只大鼠随机分为模型组、生姜组、生姜黄芩1∶1组、生姜黄芩5∶3组、生姜黄芩2∶1组，每组10只。空白组与模型组灌胃生理盐水10 ml/kg，生姜组灌胃生姜水煎液3.6 g/kg，生姜黄芩1∶1组、5∶3组、2∶1组分别灌胃相应水煎液7.2、9.6、10.8 g/kg，各组均每天灌胃1次，连续7天。观察大鼠一般状况。检测各组大鼠肝组织能量代谢酶葡萄糖激酶（GCK）、丙酮酸脱氢酶（PDH）、异柠檬酸脱氢酶（ICD）、Na~+-K~+-三磷酸腺苷酶（Na~+-K~+-ATP）、脂肪甘油三酯脂肪酶（ATGL）含量；观察各组大鼠胃组织病理形态，计算胃排空率和小肠推进率，测定胃组织脑肠肽胃动素（MTL）、5-羟色胺（5-HT）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）含量。结果 与空白组比较，模型组大鼠胃黏膜结构不完整，黏膜组织坏死脱落，腺体排列紊乱，可见大量炎性细胞浸润；与模型组比较，生姜黄芩1∶1组局部黏膜坏死脱落，炎细胞浸润；其余各给药组胃黏膜上皮结构完整，腺体排列整齐，未见明显炎细胞浸润。与空白组比较，模型组大鼠肝组织GCK、PDH、ICD及Na~+-K~+-ATP的含量，胃排空率、小肠推进率显著降低，胃组织5-HT、MTL、GAS含量显著降低，SS、VIP含量显著升高（P<0.01）。与模型组比较，生姜组及生姜黄芩5∶3、2∶1组肝组织GCK、PDH、ICD及Na~+-K~+-ATP的含量，胃排空率，小肠推进率及胃组织5-HT、MTL、GAS含量显著升高，SS、VIP含量显著降低；生姜黄芩1∶1组肝组织PDH、ICD的含量显著升高，胃组织SS、VIP含量显著降低（P<0.05或P<0.01）。与生姜组比较，生姜黄芩5∶3组肝组织GCK、PDH、Na~+-K~+-ATP的含量，胃排空率、小肠推进率，胃组织5-HT、MTL、GAS含量显著升高，VIP含量显著降低；生姜黄芩2∶1组肝组织GCK、PDH、ICD、Na~+-K~+-ATP的含量，小肠推进率显著升高（P<0.05或P<0.01）。与生姜黄芩5∶3组比较，生姜黄芩2∶1组肝组织GCK、PDH、ICD，胃组织VIP显著升高，胃排空率，胃组织5-HT、MTL、GAS含量显著降低（P<0.05或P<0.01）。结论 不同配比生姜、黄芩水煎液均能通过调节能量代谢酶活性以及脑肠肽含量等机制，不同程度地治疗胃寒证，以生姜、黄芩5∶3配伍效果更佳。

  2022年22期 v.63 2162-2169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1624K]
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• 清郁和降汤对反流性食管炎模型大鼠食管组织LPS/TLR4/NF-κB通路及食管黏膜屏障的影响

  黄雨晴;周易;黄鹤;叶松;

  目的 探讨清郁和降汤治疗反流性食管炎（RE）的可能作用机制。方法 60只雄性SD大鼠中随机选择10只为假手术组，另外50只采用“前胃结扎+外置幽门部分结扎术”建立反流性食管炎模型。将造模成功的40只大鼠随机分成模型组、清郁和降汤组、雷贝拉唑+莫沙比利组和中西药联用组，每组10只。造模后假手术组及模型组分别予蒸馏水1 ml/100 g灌胃，清郁和降汤组予浓度为1.58 g/ml的清郁和降汤灌胃，雷贝拉唑+莫沙比利组予浓度为0.21 mg/ml的雷贝拉唑钠肠溶胶囊溶液和浓度为0.16 mg/ml的枸橼酸莫沙比利分散片溶液灌胃，中西药联用组予清郁和降汤、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙比利分散片灌胃，剂量同上。各组灌胃量均为1 ml/100 g，持续14天。观察大鼠食管组织的病理学改变；检测大鼠血清中及食管组织中脂多糖（LPS）、白细胞介素1β (IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素8 (IL-8)含量；检测食管组织中Toll样受体4 (TLR4)、核转录因子κB (NF-κB) p65、封闭蛋白1 (Cldn1)、封闭蛋白4 (Cldn4)mRNA及蛋白表达水平。结果 与假手术组比较，模型组大鼠食管黏膜损伤严重，肉眼观察可见充血、糜烂或溃疡，镜下可见食管鳞状上皮增厚并伴有基底细胞增生，黏膜固有层乳头延伸，大量炎性细胞浸润；与模型组比较，各给药组食管黏膜损伤明显减轻。与假手术组比较，模型组大鼠血清及食管组织LPS、IL-1β、IL-6、IL-8表达升高（P<0.01），食管组织TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达升高，Cldn1、Cldn4 mRNA和蛋白表达降低（P<0.01）；与模型组比较，各给药组大鼠血清及食管组织LPS、IL-1β、IL-6、IL-8表达降低（P<0.01），食管组织TLR4、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达降低，Cldn1、Cldn4 mRNA及蛋白表达升高（P<0.05或P<0.01）。与中西药联用组比较，清郁和降汤组、雷贝拉唑+莫沙比利组大鼠血清及食管组织LPS、IL-1β、IL-6、IL-8表达明显升高，TLR4、NF-κB p65蛋白表达明显升高，Cldn1、Cldn4 mRNA及蛋白表达明显降低（P<0.05或P<0.01）；与雷贝拉唑+莫沙比利组比较，清郁和降汤组大鼠血清LPS表达明显降低，食管组织IL-8表达及TLR4蛋白表达明显升高，Cldn4蛋白表达明显降低（P<0.05或P<0.01）。结论 清郁和降汤能够减轻RE大鼠食管黏膜损伤，与雷贝拉唑+莫沙比利联用具有协同作用，其机制可能与抑制食管组织LPS/TLR4/NF-κB通路，减轻食管炎症，增强食管上皮屏障功能有关。

  2022年22期 v.63 2170-2178页 [查看摘要][在线阅读][下载 3070K]
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信息窗

• 《“十四五”中医药人才发展规划》印发：为促进中医药传承创新发展提供坚强人才支撑

  <正>日前，为加快推进中医药人才工作，建设高质量中医药人才队伍，国家中医药管理局印发《“十四五”中医药人才发展规划》，提出到2025年，符合中医药特点的中医药人才发展体制机制将更加完善，培养、评价体系更加合理，人才规模快速增长，结构布局更趋合理，成长环境明显优化，培养和造就一支高素质中医药人才队伍，为促进中医药传承创新发展提供坚强的人才支撑。《规划》分九部分，确定六项重点工作任务，一是加强中医药高层次人才队伍建设，二是加强基层中医药人才队伍建设，

  2022年22期 v.63 2169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K]
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临证心得

• 从“肾-肺-卫”论鼻鼽的发生与辨治

  郭萄;贾国兵;谢慧;熊大经;

  基于肾、肺、卫气间的关系，探讨鼻鼽的发生机理与辨治思路。认为肾之虚损既可影响卫气的化生与散布，导致卫不御邪；又会妨碍肺肾的协同行水，致使伏饮内生，共同构成鼻鼽反复发作的根本原因和缓解期的证候特征。在鼻鼽发作期，风寒邪气经疏松肌表入侵人体，不仅与内在伏饮搏结，致使水液泛溢，还郁闭人体肌腠，使得内积的卫阳向上冲逆，共同蕴生鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕的鼻鼽四大症。治疗上主张分期辨治，做到散邪与御邪的有机结合。发作期予以辛温发汗，利水通阳，解郁散邪；缓解期予以补肾益精，温阳化饮，固卫御邪。

  2022年22期 v.63 2179-2182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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• 从“脾气散精”论治肺结节

  李巧;周舒雯;任益锋;付西;李林炯;祝捷;由凤鸣;

  肺结节的形成责之于气郁、痰凝、血瘀，其本质均与人体气血津液代谢异常密切相关。脾散五味之精，升清于肺，变化为气、血、津液而布散周身，故脾气散精是气血津液代谢的关键生理环节。脾气散精异常，气血津液郁积于肺，不能输布全身，导致郁、痰、瘀的病理交叠，形成结节。提出治疗肺结节应以“助脾散精”为核心，以助脾为要，辅以开郁、利湿、活血之法恢复气血津液的运行，使肺中气不郁、水不积、血不滞，积聚得散。

  2022年22期 v.63 2183-2186页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K]
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综述

• 艾滋病中药新药领域的发展现状及展望

  刘颖;

  中医药治疗艾滋病取得了一定进展，但新药开发工作相对滞后。通过对艾滋病中药新药发展现状进行分析，对中药新药的需求、研发定位以及目前存在的难点等方面进行评述，以期推动艾滋病中药新药的研发。认为未来中药新药的临床需求主要在免疫重建不良、耐药、脏器损害以及情志相关的合并症等重点领域，新药研发主要应从促进免疫重建、改善症状、干预合并代谢性疾病等定位进行考虑。

  2022年22期 v.63 2187-2191页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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百家园

• 孔伯华从“郁热”论治热病经验探究

  姜秀新;赵凯维;徐世杰;王国为;

  通过对相关医案的研究，初步探讨孔伯华所主张“郁热”之概念内涵，并从病因、病机、治疗等方面探析其从“郁热”辨治热病的思路和用药特色。认为“郁热”为热病发病之本，辨治“郁热”应重视少阳，祛邪重视通降，“郁热夹湿”重视通畅三焦，“固本”重视阴阳与守神，临证把握“通”“降”“和”三个主要治疗法则，开郁透热、疏散郁热多法应用暗合经旨又多有创见。

  2022年22期 v.63 2192-2195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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标准与规范

• 支气管扩张症中西医结合诊疗专家共识

  刘剑;王玥琦;陈欣;王在永;张洪春;

  <正>支气管扩张症（简称“支扩”）是各种原因引起的支气管异常和持久性扩张，导致反复发生的化脓性感染~([1])。该病是一种常见的慢性呼吸道疾病，病程长，病变不可逆转，由于反复感染，特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能，严重影响患者的劳动能力和生活质量，造成沉重的社会经济负担。目前，基层医疗卫生机构对支扩患者缺乏规范化管理，各地区医疗资源发展不平衡，造成地区诊疗差异，常出现误诊、误查、误治等情况~([2])。

  2022年22期 v.63 2196-2200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
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