学术探讨

• 中西医结合视域下肿瘤转移态学说的初步构建

  田建辉;罗斌;阙祖俊;杨蕴;姚嘉良;李雁;

  基于中医学“以人为本”和现代医学“抑瘤为主”的理念，梳理中医、西医不同角度对肿瘤转移时空演变规律及生物学特征的研究，从肿瘤细胞与机体免疫动态博弈的角度初步提出中西医结合视域下的肿瘤转移态学说，即转移的形成是体内癌细胞与其周围环境因素随时间-空间动态演变的结果。认为转移态的症状表现具有系统性、转移态的诱发因素具有恒动性、转移态临床结局具有阶段性，据此提出从时空动态变化角度认识转移发生的机制，建立标识转移态的临床与病理模型，揭示转移发生的临界点，从而促进肿瘤转移研究从静态向动态转变，为制定转移防治策略、构建临床肿瘤转移防治新体系提供思路。

  2024年20期 v.65 2065-2069页 [查看摘要][在线阅读][下载 1296K]
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• 基于《黄帝内经》标本相得理论探析中医医患关系的感应内涵

  吕梦菲;张其成;

  在气一元论、形神一体的思维认识下，中医医患关系从属于自然整体一气的感应关系，具备深厚的中医哲学意蕴。以《黄帝内经》标本相得理论为基础，从三个层面探析中医医患关系的感应内涵：在自然本根层面，医生、患者作为气化世界的生命个体，具有通达宇宙生化本根的深广格局；在生命个体层面，医生自身相对内外和谐、清静敏锐，具有辅助偏离平和态患者回归自身阴阳平衡的潜在能力；在具体治疗层面，医生、患者彼此感应相得，共同形成一个神气相通的时空场域，使患者在心神平定中气血易被调和归正，同时在正向的气场变化中，双方共同化归于中和之境。这种感应关系以神统气，以“无为”为本，是中医治疗过程中作为“有无相生”之“无”的生机之源。

  2024年20期 v.65 2070-2074页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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当代名医

• 刘沈林运用“择药任势”思维辨治胃癌经验

  孙庆敏;张粲粲;郑晓霞;卢雨佳;张翔;郑姗姗;吴坚;刘沈林;

  总结刘沈林教授运用“择药任势”思维辨证施治胃癌的临床经验。将胃癌诊治思维方法、用药技巧凝练总结为权势、能势、时势、形势4个维度，即辨证强调气的“权势”地位，认为胃癌的发生主要始于脏腑气机失调，强调疏调肝脾之气截断病势；指出湿痰瘀毒是导致“能势”代谢失衡的重要环节，擅长运用破血逐瘀和清热解毒之法阻断能量失衡所致的病理连锁反应，恢复机体稳态；在治疗过程中，根据胃癌分期、时序演化的特点，探讨“时势”背景下正邪交争的盛衰变化，根据不同病程调整攻补药物的剂量以求衡复中；将“形势”与胃癌晚期虚劳状态相接轨，善用大剂量黄芪，配伍灵活，补诸虚不足，旺气生血，通调血脉。

  2024年20期 v.65 2075-2080页 [查看摘要][在线阅读][下载 1302K]
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• 翟双庆从气郁痰扰论治强迫症经验

  胡东森;王莉媛;王红岩;翟双庆;

  总结翟双庆教授从气郁痰扰论治强迫症的临床经验。认为气郁痰扰是强迫症的核心病机，气郁、痰浊相互影响，共同致病。气郁痰扰的形成与心、脾、肝、胆等脏腑功能失调密切相关。临证治疗应以理气祛痰、重镇安神为核心治法，以自拟解郁化痰汤为基础方，并根据患者病情进行分期治疗，用药注重配伍健脾益胃、养心安神、疏肝利胆、滋阴温阳之品；同时强调临证灵活选用龙骨、龙齿、牡蛎、珍珠母等重镇药以重镇安神。

  2024年20期 v.65 2081-2085页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
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思路与方法

• 患者指南制定方法（一）——患者指南概念的确立

  晏利姣;梁宁;田紫煜;史楠楠;杨思红;郝玉芳;陈薇;倪小佳;周英凤;王瑞香;余泽宇;杨叔禹;张钰菁;胡紫腾;刘建平;

  自患者版指南（patient versions of guidelines,PVG）概念被引入我国后，国内陆续发布了多部PVG。通过分析发现，国内外对于PVG概念的理解有较大差异，且产生该差异的原因未被合理地解释，使得指南制定者对PVG概念模糊不清，甚至出现错用现象。通过分析PVG产生的背景和目的、国内学者对PVG概念的理解，提出了患者指南（patient guideline,PG）一词，即在循证医学理念指导下，以患者关注的健康问题为中心，以当前可获得的最佳证据为基础制定的供患者使用的指南。PG的核心属性除了普通健康宣教材料所具备的“提供信息或进行教育”之外，还包括“提供推荐建议”和“辅助决策”属性，因此既包括了国际指南网所定义的PVG，也包含了“以患者为中心的指南”，即通过临床实践指南改编或者重新制定推荐意见所形成的临床实践指南。

  2024年20期 v.65 2086-2101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1508K]
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• 基于《黄帝内经》与现代睡眠医学的“目-脑”睡眠调控学说的初步构建

  李立红;梁逢铃;吕召顺;金巍;季聪华;

  分析《黄帝内经》相关理论与现代睡眠医学中关于睡眠-觉醒的相似之处，初步构建“目-脑”睡眠调控学说。分别从睡眠生理的调节机制、睡眠障碍病理的发病机制、睡眠障碍治疗的作用机制三个角度出发，阐述《黄帝内经》中的睡眠理论与现代睡眠医学研究之间的相似点。发现二者对睡眠-觉醒的调节均以“目”和“脑”为主要的调控中枢，存在着“目-脑”通路调控人体的睡眠-觉醒。基于此构建“目-脑”睡眠调控学说，以期找到解决睡眠障碍发病机制和治疗策略的有效途径。

  2024年20期 v.65 2092-2096页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
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• 基于三焦膜腠理论探析卵巢癌的病机与辨治

  宋清雅;卢雯平;

  基于“三焦膜腠”理论，认为卵巢癌起源于三焦膜腠，并可由三焦膜腠转移他处，其病位居于下焦，以元阳不足、三焦膜腠气机不利导致三焦膜腠功能失常为关键病机。治疗主张病证结合，标本同治，重在调理三焦膜腠功能，通过温阳益气、行气活血、祛瘀化痰、解毒散结等法使三焦膜腠通畅，并以此为指导拟定益气活血解毒方作为治疗卵巢癌的基本方。同时，注重分期论治，急病阶段辅助西医治疗，减毒增效，减少不良反应；疾病缓解或稳定阶段，以及晚期姑息性治疗阶段，则根据患者的体质状态及中医证候特点予个体化加减药物，以改善肿瘤微环境。

  2024年20期 v.65 2097-2101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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• 四种定性方法在中医量表研制中的适宜性探索——以《七情量表》为例

  姚思梦;宁小英;徐钦涌;陈远方;郑伟;刘继洪;刘凤斌;侯政昆;

  目的 探索四种定性方法在中医量表研制过程中应用的适宜性。方法 以《七情量表》的研制为例，采用目的抽样，对31名符合诊断标准的中医情志病患者和10名健康人进行半结构式访谈，根据访谈提纲收集与七情相关的心理感受、情绪认知等资料。以描述性质性研究方法和描述性现象学方法对资料进行分析，构建量表条目库；以常用的扎根理论、框架分析法构建量表概念框架。结果 在对资料进行分析的过程中发现，描述性现象学方法中所提炼的主题不易被受试者理解，且研究者难以真正地做到现象学要求的“悬置”，综合考虑研究者实际操作的可行性、便利性，以及是否能达到将受试者的观点感受直观地纳入量表研究的最初目的，描述性现象学方法不适用于量表条目的形成。利用描述性质性研究方法分析健康人和情志病患者访谈资料，分别获得306条和476条量表条目；经扎根理论分析，获得身体症状、外在表现、心理感受、行为举止、情绪控制五个选择式编码；利用框架分析法，构建了身体症状、心理感受、行为表现、情绪认知四个主题。扎根理论与框架分析法均可用于量表概念框架的构建，但是框架分析法更具有便利性，更能保障研究过程的透明性。结论 描述性质性研究方法可用于中医量表条目库的形成，框架分析法比扎根理论更适合于量表概念框架的构建，而描述性现象学方法不适用于中医量表的研制。

  2024年20期 v.65 2102-2108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1377K]
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临床研究

• 仙芪青龙方治疗咳嗽变异性哮喘肺肾两虚、风盛挛急证的随机、阳性对照、非劣效性临床试验

  陈晓纯;杨建雅;肖晶旻;范斐婷;周明娟;吴蕾;林琳;陈远彬;

  目的 评价仙芪青龙方治疗咳嗽变异性哮喘肺肾两虚、风盛挛急证患者的临床疗效和安全性。方法 采用随机、阳性对照、非劣效临床试验设计，将102例咳嗽变异性哮喘肺肾两虚、风盛挛急证患者随机分为治疗组52例和对照组各50例。治疗组给予仙芪青龙方颗粒口服，每日1剂，每次2袋（9.25 g/袋），每日2次，早晚餐后服用；对照组给予口服仙芪青龙方颗粒安慰剂联合吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂（每次125μg，每日2次）。两组均治疗12周，随访12周，共24周。主要结局指标为两组患者咳嗽症状评分（包括日间评分、夜间评分和总分），于治疗前（入组时）、治疗中（入组第6周后）、治疗结束（入组第12周后）、随访结束（入组第24周后）各评价1次，采用单侧95%可信区间下限（LCL）进行非劣效性判定。次要结局指标包括咳嗽缓解和消失情况、中医证候积分、咳嗽视觉模拟量表（VAS）评分、莱切斯特咳嗽问卷（LCQ）评分和肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流量（PEF）]。治疗前后检测血常规和肝肾功能，并详细记录不良事件发生情况。结果 101例患者纳入全分析集（FAS）分析，治疗组52例，对照组49例。与本组治疗前比较，两组患者治疗中、治疗结束及随访结束时日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及咳嗽症状总分均下降（P<0.01）。两组患者在治疗中、治疗结束、随访结束时咳嗽症状总分的单侧95%LCL分别为-0.14、-0.47、-0.27(95%LCL均>-0.6)。两组患者各时间点咳嗽缓解率、咳嗽消失率、咳嗽缓解天数及咳嗽消失天数的组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与本组治疗前比较，两组患者治疗中、治疗结束以及随访结束时的中医证候积分、咳嗽VAS评分均下降，LCQ评分均上升（P<0.01），但FEV1、FEV1%、FVC、PEF治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者各时间点中医证候积分、咳嗽VAS评分、LCQ评分、FEV1、FEV1%、FVC、PEF组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前后两组患者肝肾功能均未发现具有临床意义的异常检验结果。结论 仙芪青龙方治疗咳嗽变异性哮喘肺肾两虚、风盛挛急证患者的临床疗效非劣效于丙酸氟替卡松吸入气雾剂，可有效缓解咳嗽症状、降低咳嗽评分、减少咳嗽发作天数，提高生存质量，且安全性较好。

  2024年20期 v.65 2109-2115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1335K]
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• 温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲状腺功能减退症脾肾阳虚证患者51例的前瞻性真实世界研究

  李澳琳;严志鹏;廉璐;张倩倩;张弛;朱波宇;魏蕾;杨智涵;张军平;

  目的 观察温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲状腺功能减退症（甲减）脾肾阳虚证的临床疗效及可能的作用机制。方法 135例冠心病合并甲减脾肾阳虚证患者依照患者服用中药的意愿分为对照组67例和治疗组68例。对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用温肾益心方加减口服，每日1剂，两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛积分、简明生活质量量表（SF-36）评分、甲状腺功能指标[包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）]及血清环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、单核细胞趋化因子配体2 (CCL2)、肿瘤坏死因子相关激活蛋白（CD40L）水平，比较两组患者治疗后甲状腺激素制剂用药量及减停率，评价中医证候疗效及心绞痛疗效，并进行安全性评价。结果 通过倾向性评分匹配法调整偏倚，最终纳入统计分析102例，两组各51例。治疗组与对照组中医证候疗效总有效率[94.12%(48/51)与64.71%(33/51)]、心绞痛疗效总有效率[80.39%(41/51)与62.75%(32/51)]、甲状腺激素制剂减停率[39.21%(20/51)与5.88%(3/51)]比较，治疗组均高于对照组（P<0.05或P<0.01）。与本组治疗前比较，两组治疗后中医证候总积分、各项主症单项评分、主症积分、次症积分以及心绞痛积分、TSH水平均降低（P<0.01）,SF-36各维度评分、T4、T3、cAMP水平均升高（P<0.05或P<0.01）；治疗组治疗后甲状腺激素制剂用药量及血清cGMP、CCL2、CD40L水平较治疗前降低（P<0.01）。治疗后治疗组中医证候总积分，主症积分，主症中胸闷、胸痛、畏寒、四肢不温、腰膝酸软单项评分，次症积分以及心绞痛积分，以及TSH、cGMP、CCL2、CD40L水平均低于对照组（P<0.05或P<0.01），而SF-36各维度评分、T4、T3、cAMP水平均高于对照组（P<0.01）。治疗期间共发生不良事件3例，经判断均与本研究治疗用药无关。结论 温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲减脾肾阳虚证可显著改善患者中医证候、心绞痛症状、生活质量及甲状腺功能，并可促进甲状腺激素制剂的减停，其机制可能与调节cAMP/cGMP平衡及下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴，从而降低免疫炎症水平有关。

  2024年20期 v.65 2116-2125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1342K]
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• 1061例冠心病稳定型心绞痛患者二级预防现状及影响因素的横断面研究

  于瑞;赵英强;李鹏;王建茹;王新陆;赵齐飞;高原;郭红鑫;朱明军;

  目的 调查我国河南省、新疆维吾尔自治区、天津市三个地区冠心病稳定型心绞痛患者二级预防现状并对其影响因素进行分析。方法 采用横断面研究，纳入2020年8月10日至2021年3月14日河南省、新疆维吾尔自治区、天津市三个不同地区的冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象。收集患者一般信息、中医证素、用药情况等资料，分析纳入患者的临床特征及血压、血脂、血糖的达标情况；并分别以血压、血脂、血糖是否达标进行分组，以证素统计中分布最多的证素为主变量，以地区、年龄、性别等为协变量，纳入Logistic回归方程，分析患者血压、血脂、血糖达标的影响因素。结果 共纳入1061例冠心病稳定型心绞痛患者，其中河南省658例、新疆维吾尔自治区210例、天津市193例。三个地区患者临床特征分布在年龄、性别、病程、合并症、血压、血脂、空腹血糖、吸烟情况、饮酒情况、饮食偏好、应用药物等方面差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。纳入患者中医证素分布以气虚（79.55%,844/1061）为主要证素。纳入患者的血压达标率为48.89%(506/1035)、血脂达标率为12.68%(133/1049)、血糖达标率为48.18%(504/1046)。气虚是影响冠心病稳定型心绞痛合并高血压患者血压达标的独立因素[P=0.029,95%CI(1.048,2.369)]，也是影响冠心病稳定型心绞痛患者血脂达标的独立因素[P=0.011,95%CI(1.133,2.646)]，但不是影响冠心病合并糖尿病患者血糖达标的独立因素（P>0.05）。结论 冠心病稳定型心绞痛患者临床特征及中医证素分布有地域差异性，总体血压、血脂、血糖达标控制欠佳，气虚是影响血压、血脂达标的独立危险因素。

  2024年20期 v.65 2126-2134页 [查看摘要][在线阅读][下载 2166K]
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实验研究

• 脑泰方对脑小血管病模型大鼠脑白质病变及胼胝体Wnt/β-catenin通路的影响

  王香元;梅志刚;葛金文;

  目的 从无翅型MMTV整合位点家族成员（Wnt）/β连环蛋白（β-catenin）通路探讨脑泰方对脑小血管病白质病变的作用及其机制。方法 将10只WKY大鼠作为假手术组，30只自发性高血压大鼠（SHR）随机分为模型组、脑泰方低剂量组、脑泰方高剂量组，每组10只。除假手术组外，其余各组大鼠采用D-半乳糖背部皮下注射56天造模，并在造模第29天进行双侧颈总动脉狭窄术低灌注28天构建复合危险因素脑小血管病大鼠模型。脑泰方低、高剂量组大鼠手术当天分别给予脑泰方9、27 g/（kg·d）灌胃，假手术组和模型组给予10 ml/（kg·d）纯水灌胃，各组大鼠灌胃4周。给药前及给药后每周监测大鼠的血压；造模第50天开始连续6天进行水迷宫实验；术前及术后、给药后激光散斑检测脑血流量变化。最后一次灌胃次日取材，卢卡斯快蓝（LFB）和透射电镜观察大鼠胼胝体髓鞘损伤程度，ELISA法检测大鼠胼胝体白细胞介素1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素10 (IL-10)、肿瘤坏死因子β (TNF-β)水平，免疫荧光法检测大鼠胼胝体中髓鞘碱性蛋白（MBP）表达水平和离子化钙结合适配分子1 (IBA1)、神经胶质抗原2 (NG2)、细胞增殖标志物Ki67抗原（Ki67）/NG2、2',3'-环核苷酸3'-磷酸二酯酶（CNPase）表达；Western Blot法检测胼胝体中MBP、无翅型MMTV整合位点家族成员3a (Wnt3a)、磷酸化糖原合成酶激酶3β (p-GSK-3β)、糖原合成酶激酶3β (GSK-3β)、磷酸化β连环蛋白（p-β-catenin）、β-catenin表达，RT-qPCR法检测胼胝体中GSK-3β、β-catenin mRNA表达。结果 与假手术组比较，模型组大鼠各时间点收缩压升高，水迷宫实验中穿越平台次数、目标象限停留时间百分比减少，第4天和第5天逃避潜伏期明显延长，术后及给药后大鼠脑血流量下降（P<0.05或P<0.01）;LFB染色及透射电镜观察可见胼胝体髓鞘损伤明显；胼胝体中TNF-α和IL-1β含量增加，TNF-β含量降低，MBP荧光强度和蛋白表达降低，IBA1阳性细胞数增加，Wnt3a和p-GSK-3β/GSK-3β升高，p-β-catenin/β-catenin降低，GSK-3β mRNA表达降低，β-catenin mRNA表达升高（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，脑泰方高剂量组大鼠胼胝体髓鞘损伤明显改善，上述各指标均显著改善（P<0.05或P<0.01）。与脑泰方低剂量组比较，脑泰方高剂量组胼胝体髓鞘损伤改善，收缩压降低，脑血流量及胼胝体中MBP荧光强度及蛋白表达，NG2、CNPase阳性细胞数，p-β-catenin/β-catenin、GSK-3β mRNA表达均升高，Wnt3a表达、p-GSK-3β/GSK-3β及β-catenin mRNA表达降低（P<0.05或P<0.01）。结论 高剂量脑泰方可显著改善脑小血管病白质病变，其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路，减轻脑内炎性微环境，促进少突胶质前体细胞分化成为少突胶质细胞有关。

  2024年20期 v.65 2135-2144页 [查看摘要][在线阅读][下载 2011K]
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• 和胃安神方对失眠模型大鼠下丘脑生物钟基因CLOCK、BMAL1表达的影响

  王硕;王长振;李志慧;黄天科;王亮;田楚娇;邹涛;刘子涵;陈琦;李绍旦;

  目的 探讨和胃安神方治疗失眠的可能作用机制。方法 60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾司唑仑组与和胃安神方低、中、高剂量组。除正常组外其余各组大鼠采用腹腔注射对氯苯丙氨酸（PCPA） 2天构建大鼠失眠模型。造模成功后，艾司唑仑组予以0.33 mg/（kg·d）艾司唑仑水溶液灌胃，和胃安神方低、中、高剂量组分别给予浓度为1、2、4 g/ml的和胃安神方10 ml/kg灌胃，正常组和模型组大鼠给予10 ml/kg的生理盐水灌胃，均每天1次，连续7天。实验期间观察大鼠一般情况，给药后每天测量大鼠体质量。最后一次给药后次日采用戊巴比妥钠协同实验观察各组大鼠睡眠情况，记录睡眠潜伏期及睡眠时长；采用免疫组化法和Western Blot法检测大鼠下丘脑时钟节律调节蛋白（CLOCK）、脑和肌肉芳香烃受体核转运样蛋白1 (BMAL1)表达情况。结果 模型组大鼠在各时间点体质量较正常组大鼠降低（P<0.01）；与艾司唑仑组同时间比较，和胃安神方低剂量组大鼠在给药第5、6、7天体质量升高（P<0.05）。与正常组比较，模型组大鼠睡眠时长缩短（P<0.01）；与模型组比较，各给药组大鼠睡眠时长增加（P<0.01）；和胃安神方高剂量组与艾司唑仑组睡眠时长比较差异无统计学意义（P>0.05），而和胃安神方中、低剂量组睡眠时长较艾司唑仑组缩短（P<0.01）。各组大鼠睡眠潜伏期比较差异均无统计学意义（P>0.05）。免疫组化法和Western Blot法检测结果均显示，与正常组比较，模型组大鼠下丘脑中CLOCK、BMAL1表达显著减少（P<0.01）；和胃安神方低、高剂量组大鼠下丘脑中CLOCK、BMAL1表达均较模型组增多（P<0.05或P<0.01）。结论 和胃安神方可改善模型大鼠的失眠状况，其作用机制可能与上调下丘脑生物钟基因CLOCK、BMAL1蛋白表达有关。

  2024年20期 v.65 2145-2151页 [查看摘要][在线阅读][下载 1514K]
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临证心得

• “三期三法”防治放射性肺损伤

  曹康迪;王家伟;侯炜;

  认为放射性肺损伤受放射线的热毒所引发，结合患者临床表现以及现代医学放射性肺损伤不同时期的病理特点，将放射性肺损伤病程分为热毒炽盛期、阴虚热蕴期、瘀血阻滞期三期，并根据分期提出不同治法。放射性肺损伤初期为热毒炽盛期，治以清肺解毒，常用银翘散加减治疗；中期为阴虚热蕴期，治以滋阴透热，常用自拟养阴清肺方治疗；晚期为瘀血阻滞期，治以活血化瘀，常用自拟清肺活血方治疗。

  2024年20期 v.65 2152-2154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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• 从气血失调分型辨治原发性高血压

  徐慧;程斌;姜楠;侯小芬;董昌武;

  认为气血失调是原发性高血压的关键病机，主张以平调气血为基本治则。临证根据气血失调的不同病理状态及相关病因，将原发性高血压分为五种证型进行辨治。血虚肝郁证治以养血柔肝、理气解郁，方用逍遥散或自拟经验方七花解郁汤；气滞血瘀证治以调气和血、化瘀通络，方用自拟经验方桂桃通络汤；痰湿内阻证治以行气利水、化痰除湿，方用自拟经验方转气散浊方；痰瘀互结证治以化痰祛瘀、通腑泄浊，方用自拟经验方三仁调脂方；气血两虚证治以益气养血、补虚固本，方用归脾汤或自拟经验方参芪再造汤。

  2024年20期 v.65 2155-2158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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• 针刺治疗动眼神经麻痹的临证经验

  李珊珊;宾璐璐;叶永铭;彭唯娜;于金娜;韩碧英;李贺;

  认为动眼神经麻痹的病机为髓海不足、阳气不荣，胞睑及眼周经筋舒缩不利，目失开阖。目系与髓海相连，与足太阳经、足阳明经、足厥阴经及阴阳跷脉相通，受肝、脾、肾三脏所养。治疗当标本兼顾，以调髓海治本，通经疏络治标，平衡阴阳跷之缓急，运用“根溜注入”旁通诸经、运用头气街疏通经络、运用“维筋相交”调经筋拘急，可为改善动眼神经麻痹的上睑下垂、眼球运动受限等症状提供思路。

  2024年20期 v.65 2159-2162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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百家园

• 基于气络学说探讨活血法在调控肿瘤免疫、抗肿瘤转移中的应用

  王菁;张培彤;缪锐;张若琪;何杰;

  基于气络学说探讨活血法在调控肿瘤免疫中的应用，为中医药调控肿瘤免疫、抗肿瘤转移提供思路与方法。认为气络与肿瘤免疫密切相关，气络相当于肿瘤免疫微环境中具有抗肿瘤作用的免疫网络，包括免疫细胞及免疫因子等。结合气络的生理功能和病理特点，提出气络为病的病机为气络失司、瘀血阻滞，气络虚滞是发生肿瘤免疫抑制、促肿瘤转移的基础，气络郁滞是发生肿瘤免疫抑制、促肿瘤转移的条件。针对气络失司致肿瘤免疫抑制的病机，提出活血法调节气络以调控肿瘤免疫的治疗原则为“以通为用，以平为期”，治疗关键在于调衡气络、通络祛瘀。

  2024年20期 v.65 2163-2165+2172页 [查看摘要][在线阅读][下载 1337K]
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标准与规范

• 养心氏片治疗冠心病临床应用专家共识（2024年版）

  刘红旭 ;邢文龙;

  <正>养心氏片是上海医药集团青岛国风药业股份有限公司研制生产的具有独立知识产权的中成药制剂（国药准字Z37021102），于1994年上市，是国家首批中药保护品种~([1])、国家基本医疗保险（2019年版）~([2])乙类药物，收录于《中华人民共和国药典》（2020年版）~([3])。2020年世界中医药学会联合会心血管病专业委员会牵头对养心氏片组方基础、药理作用、临床研究、安全性数据进行系统回顾与总结，讨论并起草了《养心氏片治疗冠心病临床应用专家共识》~([4])，为养心氏片临床应用提供参考。

  2024年20期 v.65 2166-2179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1457K]
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