- 杨可斌;殷志禹;王悬;孙玉信;
介绍张磊教授从"痰核"论治胃息肉的经验。认为胃息肉在病症特点、基本病机等方面与中医学中"痰核"相符,胃生痰核,发为息肉为胃息肉的病症特点;痰湿结聚,痰凝为核为胃息肉的基本病机。以化痰散结为治则,治疗上据气滞、血瘀偏重的不同以及积聚的轻重,选用理气化痰、活血化痰、软坚散结等方法治疗GP。理气化痰,解郁和胃,开郁结,疏壅滞,常选用越鞠丸化裁;活血化痰,涤浊消癥,以加味二陈汤化裁;软坚化痰,散结平胬,选用攻坚破积之品,以济生乌梅丸化裁。
2021年15期 v.62 1299-1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K] [下载次数：1365 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 陈龙豪;周红海;张璇;陆延;田君明;韦贵康;
总结韦贵康教授治疗早中期股骨头缺血性坏死的手法特点和用药特点。股骨头缺血性坏死呈渐进病理过程,临证时需结合患者的证候特点和病理发展进程,遵循"顺生理、反病理"的治则,以"通"为用为治疗根本,手法与中药内服外用相结合,内外兼顾,筋骨并重。手法治疗以"理筋、调骨、对症"三联疗法为基础。内服中药注重分期辨证,早期湿热多见,以清热祛湿、活血通脉为主;中期多痰瘀互结,加之久病肝肾亏虚,筋骨失养,治以化痰祛瘀、补益肝肾。同时采用具有舒筋活络、活血止痛功效的中药煎汤湿敷。
2021年15期 v.62 1303-1307页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K] [下载次数：727 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 朱玉莹;薛晓鸥;李军;徐信;宗春晓;
总结郭志强教授"以通立法"论治盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的经验。认为该病属实证居多,主要病机为气滞、寒湿、瘀血积聚胞宫,导致胞脉闭阻,不通则痛。临证"以通立法",标本同治,以行气调肝、温经通络、活血化瘀为基本治法,通过中药内服及自创化瘀宁坤灌肠液灌肠,内外合治,使气血通畅,通则不痛。
2021年15期 v.62 1308-1311页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K] [下载次数：822 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ]
- 苗丁山;王鹤亭;刘桠;康健;何雨池;熊彦青;谢春光;张翕宇;
维持血糖稳态对于糖尿病及其并发症的治疗有着重要意义。胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病患者自身血糖调节机制减弱,出现波动性高血糖的重要机理。胰岛β细胞内膜系统是胰岛β细胞功能正常执行的关键环节,肠道菌群-胰岛β细胞远程串扰能够调控胰岛β细胞内膜系统以维持血糖稳态,其与中医学的脾主运化功能有相似性,可归为同一种"象"。对二者进行取象比类,从脾主运化探讨肠道菌群-胰岛β细胞远程串扰在糖尿病血糖维稳中的作用,以便阐释通过恢复脾主运化功能以稳定血糖的可能性,为临床减少血糖波动、防治糖尿病及并发症提供新的思路。
2021年15期 v.62 1312-1315页 [查看摘要][在线阅读][下载 1519K] [下载次数：1170 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 王新苗;李杰;朱广辉;张潇潇;朱潇雨;
基于《黄帝内经》"诸气膹郁,皆属于肺"探讨肿瘤相关抑郁的辨治。将其病因分为因病而郁和因药而郁两种。因病而郁是由癌毒侵蚀所致正气不足,或术后体虚,或实体肿瘤阻滞气机,导致肺之宣降功能失常,气滞、痰凝壅遏体内,无从宣泄而引发,采用培补肺气以固其本,同时温肺化饮、抗癌解毒以清其源;因药而郁系由抗癌药物引起的肠道和皮肤不良反应(便秘、皮疹等),致肺气宣降功能受损,燥屎、药毒稽留于体内,气机郁闭不得泄而引发,采用宣肺通腑、宣肺畅玄法,使体内燥屎、药毒经肠道、皮肤排出体外。
2021年15期 v.62 1316-1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 1553K] [下载次数：1952 ] |[引用频次：30 ] |[阅读次数：0 ] - 郝庆勋;焦扬;曹芳;牛洁;韦婉;
目的通过数据挖掘的方法分析周平安治疗结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的中药配伍规律。方法收集2010年1月至2016年12月于北京中医药大学东方医院周平安门诊就诊的CTD-ILD患者,纳入至少有1次复诊记录且疗效肯定、医案资料明确完整者,提取一般资料、诊断、现病史、既往史、舌苔脉象、处方用药等信息。建立数据库,进行聚类分析及关联规则方法数据挖掘,探讨中药配伍规律。结果共筛选出中药处方375首,用药212种,药物类别18种,累计用药频次为7251次,用药频次≥90的中药有26种,其中使用频次前5位的中药分别是黄芪(372次)、甘草(342次)、当归(339次)、白术(268次)、穿山龙(268次);药物类别出现频次前5位的分别是补虚药(45次)、清热药(38次)、化痰止咳平喘药(24次)、解表药(17次)、祛风湿药(13次);药性频次前5位的分别是温(50次)、寒(46次)、平(44次)、微寒(32次)、微温(22次);药味频次前5位分别是甘(98次)、苦(91次)、辛(82次)、微苦(21次)、涩(18次);药物归经前5位分别是肝经(106次)、肺经(96次)、脾经(69次)、肾经(68次)、胃经(64次)。高频药物聚类分析结果显示,当截距为20时,可以将高频次药物分为4类;高频药物关联规则分析结果显示,二项关联排名前3位的分别是甘草-黄芪、当归-黄芪、当归-甘草,三项关联排名前2位的分别为黄芪-白术-甘草和黄芪-鸡血藤-当归。结论周平安临床治疗CTD-ILD的药物多选用甘温、苦寒类药物,治则以补中益气、培土生金为根本,兼以益气活血通络、清热化痰开痹。
2021年15期 v.62 1320-1325页 [查看摘要][在线阅读][下载 1790K] [下载次数：1051 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ]
- 郑雅;陈琛;刘志强;王博龙;
目的系统评价腰痛宁胶囊对比痹痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网数据库和维普数据库,收集腰痛宁胶囊对比痹痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎的随机对照试验(RCT),提取相关资料并按照Cochrane 5.1.0手册的质量评价标准评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件对其总有效率、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分、血清学指标[基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平,白细胞介素1β(IL-1β)水平]及安全性指标进行Meta分析。结果符合纳入标准的RCT研究共有5项,涉及患者533例,其中试验组有265例,对照组268例。Meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=1.26,95%CI(1.15,1.38)]和JOA评分[MD=4.60,95%CI(0.91,8.28)]均显著高于对照组(P<0.05);静息痛VAS评分[MD=-0.97,95%CI(-1.24,-0.70)]、活动痛VAS评分[MD=-1.16,95%CI(-1.61,-0.71)]、ODI评分[MD=-4.26,95%CI(-5.99,-2.52)],以及血清中IL-1β[MD=-3.17,95%CI(-4.86,-1.49)]和MMP-3[MD=-13.54,95%CI(-15.69,-11.39)]水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰痛宁胶囊对比痹痛宁胶囊在治疗腰椎骨性关节炎总有效率高,可更好抑制炎症、减轻疼痛、缓解腰椎功能障碍。
2021年15期 v.62 1326-1331页 [查看摘要][在线阅读][下载 1793K] [下载次数：412 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]
- 陈静;戴明;桂熠;王延红;
目的观察针刺联合化风丹治疗风寒型周围性面瘫的临床疗效和安全性。方法将74例风寒型周围性面瘫患者随机分为针刺组与针药组各37例。两组均给予常规针刺治疗,针药组在针刺基础上给予化风丹口服,每次0.72g,每日3次,每服用18天停服6天,共治疗8周。于治疗前及治疗4周、8周时比较两组House-Brackmann (H-B)面神经功能分级、面部残疾指数量表(FDI)评分(包括躯体功能评分和社会功能评分)、中医症状积分量表评分,并评价两组临床疗效,记录不良事件发生情况。结果最终纳入统计共69例,其中针药组35例,针刺组34例。治疗4周时针药组治愈率62.86%,总有效率91.43%;针刺组治愈率47.06%,有效率82.35%。治疗8周时针药组治愈率88.57%,总有效率97.14%;针刺组治愈率64.71%,有效率88.24%。两组治愈率及总有效率治疗8周均高于治疗4周(P<0.05或P<0.01);治疗4周、8周针药组治愈率均高于同期针刺组(P<0.05)。针药组H-B面神经功能分级治疗4周以Ⅰ、Ⅱ级为主,治疗8周以Ⅰ级为主;针刺组治疗4周以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为主,治疗8周以Ⅰ、Ⅱ级为主。两组患者治疗4周、8周躯体功能评分高于治疗前,而社会功能评分及中医症状积分低于治疗前(P<0.01)。针药组治疗4周、8周躯体功能评分高于同期针刺组,而中医症状积分低于同期针刺组(P<0.05)。针药组痊愈患者31例,平均治愈疗程(31.13±1.71)天;针刺组分别为22例、(36.91±2.85)天,针药组治愈疗程较针刺组明显缩短(P<0.05)。针药组不良事件发生率为5.7%,针刺组为5.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合化风丹治疗风寒型周围性面瘫能有效改善患者面神经功能及临床症状,缩短治愈疗程,提高社会功能,临床疗效优于单用针刺治疗,且安全性好。
2021年15期 v.62 1332-1337页 [查看摘要][在线阅读][下载 1804K] [下载次数：1032 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：0 ] - 代培;谢培凤;刘铜华;商学征;吴丽丽;胡浩;乔羽;胡燕;王颖;苏通;郭翔宇;
目的分析2型糖尿病(T2DM)患者中医证型的分布特点,探讨其主要证型中患者体重指数与兼证的相关性。方法回顾性收集1400例T2DM患者相关资料,符合研究标准者共470例。将470例T2DM患者的临床资料依据临床症状及四诊信息进行辨证分型,主要证型包括热盛伤津证、阴虚燥热证、气阴两虚证和阴阳两虚证;兼证包括气滞证、痰湿证、湿热证、血瘀证。将其中主要证型患者按照肥胖诊断标准分为体重正常组、超重组和肥胖组,分析3组患者一般资料、实验室指标[包括年龄、性别、病史、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-Peptide)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]及兼证分布情况,并采用Logistic回归方法对T2DM主要证型患者超重和肥胖的影响因素进行分析。结果 470例T2DM患者中热盛伤津证32例(6.81%)、阴虚燥热证56例(11.92%)、气阴两虚证359例(76.38%)、阴阳两虚证23例(4.89%),提示气阴两虚证为主要证型。359例气阴两虚型T2DM患者中体重正常组116例,超重组122例,肥胖组121例。肥胖组患者的C-Peptide明显低于体重正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者年龄、性别、病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、HDL、LDL组间差异均无统计学意义(P>0.05)。体重正常组的兼证以血瘀为主,超重组和肥胖组以痰湿、湿热为主;对气阴两虚型T2DM超重和肥胖患者而言,C-Peptide(P<0.05,β=-0.26<0,OR=0.77<1)是保护因素,痰湿是危险因素(P<0.05,β=1.39>0,OR=4.01>1),血瘀(P<0.05,β=-3.06<0,OR=0.047<1)较少见。结论在T2DM进展过程中,气阴两虚证为主要证型;体重正常的患者兼证以血瘀为主,超重和肥胖的患者兼证以痰湿、湿热为主。在T2DM治疗过程中,对超重或者肥胖的T2DM患者,在益气养阴的同时应重视健脾祛湿化痰;对体重正常的T2DM患者,在益气养阴的同时应注重活血化瘀。
2021年15期 v.62 1338-1342页 [查看摘要][在线阅读][下载 1785K] [下载次数：1552 ] |[引用频次：82 ] |[阅读次数：0 ] - 孙超;张磊;岳公雷;肖学伟;杨振杰;唐滨;葛晓彬;李洋;周清辰;李岩;吴淑梅;王琰;周岩;王宁;杜广中;
目的探讨针灸在综合医院中的适应证与应用特色。方法收集2015年1月1日至2019年12月31日山东大学齐鲁医院针灸推拿科针灸会诊的16573例住院患者的临床资料,统计会诊科室来源、会诊病症、学科分布、疾病所属系统等。结果申请针灸会诊的科室共33个;会诊病症分布达153种,主要集中在神经系统疾病、脑血管疾病、术后并发症、消化系统疾病及关节肌肉疾病等,会诊最多的前4个病症依次为脑梗死后遗症(4082例)、腹胀(1750例)、胃肠功能障碍(1083例)、脑出血后遗症(715例);会诊病例共涉及17个二级学科,排名前4位的依次为外科学(5379例)、神经病学(4666例)、妇产科学(1612例)、内科学(1436例);会诊病症的原发疾病涉及19个系统,排名前4位的依次为循环系统(5543例),肿瘤(3673例),神经系统(1709例),肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(1487例)。结论针灸治疗在综合医院多个科室应用广泛,适应症主要集中在脑血管疾病、手术并发症、消化系统疾病及关节肌肉疾病等方面,在手术并发症、放化疗不良反应以及药物毒副反应的防治方面颇具特色。
2021年15期 v.62 1343-1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 1839K] [下载次数：453 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 杨辉;钟方敏;陈燕;夏王艳;况时祥;易旭;
目的探讨补脑Ⅰ号治疗阿尔茨海默病(AD)的可能机制。方法分离C57BL/6小鼠股骨骨髓细胞,传代培养获得第三代骨髓间充质干细胞(BMSCs)。32只APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、BMSCs组、补脑Ⅰ号组、补脑Ⅰ号+BMSCs组,每组8只。同系种C57BL/6小鼠8只设为正常组。BMSCs组、补脑Ⅰ号+BMSCs组将第三代BMSCs移植入侧脑室内,移植2h后补脑Ⅰ号组、补脑Ⅰ号+BMSCs组予补脑Ⅰ号方26g/(kg·d)灌胃,BMSCs组、正常组、模型组予0.2ml生理盐水灌胃,每天1次,连续灌胃4周。Western blot法检测海马血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达,实时荧光定量(qRT-PCR)检测VEGF、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及BDNF mRNA表达,透射电镜观察海马区微血管形态、神经细胞、神经纤维及突触结构的改变。结果与正常组比较,模型组BDNF、VEGF蛋白表达,BDNF、VEGF、bFGF mRNA表达均显著降低(P<0.01);与模型组比较,BMSCs组、补脑Ⅰ号组、补脑Ⅰ号+BMSCs组VEGF蛋白表达,VEGF、BDNF、bFGF mRNA表达均升高(P<0.05或P<0.01),补脑Ⅰ号+BMSCs组BDNF蛋白表达升高(P<0.05);与BMSCs组、补脑Ⅰ号组比较,补脑Ⅰ号+BMSCs组VEGF蛋白表达,VEGF、BDNF、bFGF mRNA表达升高(P<0.05或P<0.01)。补脑Ⅰ号组、BMSCs组、补脑Ⅰ号+BMSCs组均能够改善海马受损的血管、神经元、有髓神经纤维和突触的超微结构,以补脑Ⅰ号+BMSCs组更明显。结论补脑Ⅰ号可促进AD模型小鼠脑内移植BMSCs后海马区血管、神经及突触结构的改善,其机制可能与提高海马区BDNF、VEGF、bFGF的表达,促进神经血管再生与突触重塑有关。
2021年15期 v.62 1349-1355页 [查看摘要][在线阅读][下载 2467K] [下载次数：566 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 王一铮;王鹤;蔡飞;林凡;高冬;
目的探讨血府逐瘀胶囊调控血管新生的可能作用机制。方法制备血府逐瘀胶囊含药血清和空白血清。分别以1.25%、2.5%、5%血府逐瘀胶囊含药血清或空白血清处理人微血管内皮细胞(HMEC-1,2.5×10~5个/孔)24h、48h和72h,每组设3个复孔。通过体外成血管试验检测各组细胞管腔形成情况,选择对管腔数先促进后抑制的最佳浓度血府逐瘀胶囊含药血清进行后续试验。HMEC-1细胞2.5×10~5个/孔分为血府逐瘀胶囊含药血清组和空白血清组,分别用2.5%血府逐瘀胶囊含药血清或空白血清处理12h、24h、48h。采用实时定量PCR和Wesstern Blot法检测Krüppel样因子2(KLF2)蛋白及mRNA水平。结果 1.25%和2.5%血府逐瘀胶囊含药血清干预HMEC-1细胞48h管腔数均显著增多(P<0.05或P<0.01);干预HMEC-1细胞72h, 1.25%血府逐瘀胶囊含药血清组管腔数显著增多,2.5%血府逐瘀胶囊含药血清组管腔数显著减少(P<0.01)。与同浓度血府逐瘀胶囊含药血清干预24h比较,1.25%血府逐瘀胶囊含药血清干预48、72h, 2.5%血府逐瘀胶囊含药血清干预48h,管腔数均显著增多(P<0.01);与同浓度血府逐瘀胶囊含药血清干预48h比较,仅2.5%血府逐瘀胶囊含药血清干预72h管腔数显著减少(P<0.01)。因此,选择2.5%血府逐瘀胶囊含药血清进行后续试验。与空白血清组比较,血府逐瘀胶囊含药血清组12、24h KLF2蛋白及mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05),48h KLF2蛋白水平显著下降、KLF2 mRNA水平显著提高(P<0.05或P<0.01)。与干预12h和24h血府逐瘀含药血清组比较,干预48h血府逐瘀胶囊含药血清组KLF2蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),KLF2 mRNA水平均显著提高(P<0.05)。结论血府逐瘀胶囊可通过下调KLF2表达短时促进血管新生。
2021年15期 v.62 1356-1361页 [查看摘要][在线阅读][下载 2061K] [下载次数：591 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 王登坤;第五永长;苟于瑞;张慧欣;朱晓芳;王威;刘奇;周源;
目的探讨洗心汤治疗阿尔茨海默病(AD)的可能作用机制。方法 60只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、多奈哌齐组、洗心汤组、益生菌组,每组12只。除假手术组外其余各组大鼠采取D-半乳糖腹腔注射和双侧脑室注射β淀粉样蛋白25-35(Aβ_(25-35))建立AD大鼠模型。造模第5周开始,假手术组及模型组以生理盐水2ml/d灌胃,多奈哌齐组(0.88mg/kg·d)、洗心汤组(0.94g/kg·d)、益生菌组(30.85mg/kg·d)以相应药物每天灌胃1次。干预4周后,采用Morris水迷宫实验观测各组大鼠空间学习记忆能力;HE染色观察海马CA1区病理学改变;免疫组化法检测海马区β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))表达情况;蛋白免疫印迹法检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)、络氨酸激酶受体B(TrkB)及结肠BDNF蛋白表达;16S rRNA检测各组大鼠肠道菌群多样性和优势物种分布情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠逃避潜伏期明显延长,60s内总游泳路程、目标平台象限滞留时间和有效区域进入次数都显著缩短,海马区Aβ_(1-42)蛋白表达降低,海马组织中BDNF、TrkB及结肠组织BDNF蛋白表达亦降低(P<0.05或P<0.01),HE染色显示大鼠海马CA1区神经细胞排列紊乱、松散,胞体萎缩,胞膜溶解,核固缩、深染,正常神经细胞明显减少。与模型组比较,洗心汤组上述各指标及海马病理损伤均明显改善(P<0.05或P<0.01)。16S rRNA结果显示,各组大鼠肠道菌群门水平均以拟杆菌门、厚壁菌门和变形菌门为优势类群。与模型组比较,多奈哌齐组、洗心汤组及益生菌组的分类单元(OTU)数量显著增加,益生菌组的厚壁菌门和酸杆菌门明显增加,多奈哌齐组的糖念珠菌门明显增加(P<0.05或P<0.01),而洗心汤组与模型组差异无统计学意义(P>0.05)。结论洗心汤可以改善AD大鼠的空间学习记忆能力、减少海马区Aβ_(1-42)沉积,其作用机制可能与提高脑肠区神经营养因子相关蛋白和调节肠道微生态有关。
2021年15期 v.62 1362-1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 2123K] [下载次数：1520 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：0 ]
- 华鑫;李成;朱爱松;李彩英;姚魁武;
总结"形神同调"治疗冠心病伴抑郁状态的临证经验。认为冠心病伴抑郁状态的核心病机为正虚、肝郁、瘀血、毒邪,治疗时注重"形神同调",并以气血同调、邪正兼顾为治则,采用温心肾、补气血,理气机、开郁结,化瘀血、通心神,辨虚实、驱毒邪等治法,以达到"形神同调"目的。并附验案一则加以佐证。
2021年15期 v.62 1370-1373页 [查看摘要][在线阅读][下载 1916K] [下载次数：1383 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 张乃霖;石芳;郑晓佳;刘阳;孙建慧;刘启泉;
"缓中补虚"理论首见于《金匮要略》,原用来阐释大黄虫丸用药理念,攻中有补、峻药缓服是其主旨所在。慢性萎缩性胃炎(CAG)病机错杂,病程进展缓慢、治疗疗程长,治疗时既应防峻药戗伐胃气,也需防补益以留邪。基于"缓中补虚"治疗CAG可达到祛邪不伤正、扶正不留邪、缓图以为功的目的,尤适合CAG虚实夹杂证的治疗,病邪得以祛除,气机运行通畅,则不适得缓;脾胃功能恢复,出入升降正常,则虚候得补,以此体现慢性病"缓缓图之"的治疗特色及用药特点。
2021年15期 v.62 1374-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1948K] [下载次数：1370 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 黄南;李梦琪;邓洋;谢太琴;车朝敏;邹纯燕;葛晋宏;欧阳晓勇;
玄府为三焦通行元气、运化水谷、运化水液的通道,玄府的开阖通利、津液的盈亏布散与鱼鳞病的发生关系密切。认为玄府郁闭是鱼鳞病的重要病机之一,临证从玄府理论出发,运用疏通玄府法,自拟芪麻红海甘汤治疗鱼鳞病。
2021年15期 v.62 1377-1380页 [查看摘要][在线阅读][下载 1957K] [下载次数：1145 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据