学术探讨

• 2023年度中医药重大科学问题、工程技术难题和产业技术问题

  程海波 ;张磊 ;付勇 ;刘红宁 ;肖国锦 ;唐健元 ;商洪才 ;王毅 ;伍振峰 ;刘潜 ;段金廒;

  <正>背景自2019年以来，中华中医药学会发布中医药领域重大问题、难题，受到了国家相关部门和社会各方的高度关注，多项问题、难题纳入国家战略科技布局。在科技规划部署方面，《“十四五”中医药发展规划》中明确指出：“在科技创新2030—重大项目、重点研发计划等国家科技计划中加大对中医药科技创新的支持力度。深化中医原创理论、中药作用机理等重大科学问题研究。开展中医药防治重大、难治、罕见疾病和新发突发传染病等诊疗规律与临床研究。加强中医药临床疗效评价研究。

  2023年14期 v.64 1405-1421页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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当代名医

• 白长川从熵病角度辨治滞伤脾胃病经验

  张若彤;郝文剑;刘勇;周佳琪;夏浩楠;宁一;白长川;

  总结白长川教授从熵病角度辨治滞伤脾胃病的临证经验，提出“因滞而病”是当今脾胃病的主要病机。从熵病角度分析滞伤脾胃，并围绕治疗脾胃病的运、消、化三种基本法则，提出了以滋运、疏运、升运、通（降）运、和运、健运、温运为代表的“运脾七法”；活血化浊、理气止痛之消法；温化和清化的化法。运用中医药治疗手段作为负熵，通过消减体内病理因素，纠正代谢紊乱，来防治“因滞而熵增”的相关疾病，从新的角度理解滞伤脾胃。

  2023年14期 v.64 1422-1425+1435页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K]
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• 艾儒棣运用祛湿通络法治疗结节性红斑经验

  宋玮;王萍;魏可波;李卓冰;张钟艺;陈明岭;肖敏;艾儒棣;

  总结艾儒棣教授运用祛湿通络法治疗结节性红斑的经验。认为湿阻络瘀为结节性红斑的核心病机，其中夙湿积聚为发病基础，湿邪流窜经络为始动因素，瘀血阻滞脉络为发病的关键环节，最终湿瘀胶着难解发为红斑、结节、疼痛等症。治疗上以祛湿通络为基础，扶正祛邪、内外合治，祛湿不忘化瘀，通络不忘散结。急性期多见湿热瘀阻证，治以清热利湿、活血通络，内服加味四妙散，外敷验方金黄散；慢性期多为寒湿阻络证，治以健脾化湿、温经通络，内服艾氏四君子汤合当归四逆汤，外敷冲和散。内外并治，故获良效。

  2023年14期 v.64 1426-1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K]
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思路与方法

• 基于五观辨治体系从瘀毒论治放射性肺损伤

  马心怡;曹璐畅;朱潇雨;李杰;

  放射性肺损伤是恶性肿瘤放疗后的常见并发症，中医学认为热毒津亏、血脉瘀滞是放射性肺损伤常见病机，“瘀毒”是其重要病理因素。围绕“瘀毒”与放射性肺损伤的关系，结合五观辨治模式，提出以“时空观”察疾病的动态发展过程，“核心观”论不同阶段的关键病机，并提出截癌毒、清热毒、化瘀毒三大治法，以“症状观”缓解突出症状，以“精准观”探讨中医治疗的优势靶点，在“未病观”下从未病先防、已病防变、瘥后防复三个方面防治放射性肺损伤。从全周期防治的角度为放射性肺损伤的临床治疗提供参考。

  2023年14期 v.64 1431-1435页 [查看摘要][在线阅读][下载 1243K]
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• 基于“筋出槽，骨错缝”病机探析推拿治疗颈椎病的调衡作用

  张怡瑾;李辉;陈子颖;徐希若;王广东;姚斐;郭光昕;

  中医推拿在颈椎病的临床治疗中被广泛应用。基于“筋出槽，骨错缝”的发病机理，阐述“筋骨平衡”对维持颈椎“筋柔骨正”生理功能的重要作用。通过探讨颈椎筋骨系统的“骨张筋，筋束骨”作用受限和颈椎经筋软组织及骨骼生物力学异常改变的情况，综合分析推拿治疗颈椎病在“理筋”“微调骨”的调衡作用下恢复颈椎内源性稳定和外源性稳定、重塑筋骨平衡，以期为颈椎病的临床治疗和方案优化提供参考。

  2023年14期 v.64 1436-1439页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K]
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• 基于宗气、元气理论探讨慢性阻塞性肺疾病的病机与辨治

  吴蕾;郑俐慈;陈远彬;林琳;

  基于宗气、元气理论探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的病机与辨治，为临床诊治提供思路。认为慢阻肺的主要病机为肺脾气虚，致宗气虚衰，久病咳喘，日久累及于肾，耗损元气；同时因肺脾肾失司，津液输布失常，酿生痰、湿、瘀，阻碍元气的敷布和充养，元气不足加之布散无力可加重肺虚，进而咳喘加重，如此恶性循环，缠绵难愈。提出慢阻肺的治疗重在培扶宗元之气，可使五脏功能健旺，以终止正虚致邪实、邪实促正虚的恶性循环。宗元之气旺盛，脏腑功能健运，呼吸得司则宣肃得宜，津液得运，气机得畅，则痰、湿、瘀得化而散。培扶宗元的治法主要包括养元、布元、活元，即补益后天以养先天之气、宗气升转以输布元气、温阳益精以激活元气。

  2023年14期 v.64 1440-1443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K]
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• 病毒性肺炎患者不同时期胸部CT影像及中医舌象特征分析

  宋连英;张耀圣;付超;王文华;王宏伟;程灵芝;张立苹;

  胸部计算机体层摄影（CT）是呼吸系统疾病的常用检查方法。通过观察病毒性肺炎不同分期患者胸部CT的影像表现及其相应的舌象，探索病毒性肺炎的影像分期与舌象可能存在的内在联系，发现早期患者CT示肺纹理清晰，未见明显异常或肺纹理增粗、紊乱，舌象表现为舌体正常、舌质淡红、舌苔薄白。轻型患者CT示肺内有磨玻璃样密度结节状影，病灶数量少，范围小，可见支气管充气征，舌质多呈淡红、淡紫、红色，舌苔多呈薄白苔或薄黄苔。进展期患者CT示肺内病灶数量增多，密度增高，范围扩大，肺实质内广泛渗出、实变，可见小叶间隔增厚呈“铺路石征”，舌体多肥大、或边有齿痕，舌质多为红舌、绛舌、红紫舌，舌苔多白腻苔。重症期患者CT出现广泛的弥漫性间质性病变，以实变为主，呈典型“白肺”，舌紫暗、苔黄厚腻。恢复期患者胸部CT示病灶数量减少、范围缩小、密度减低，部分病灶可完全吸收、消失，舌质暗红、苔薄白少。病毒性肺炎患者舌象变化与胸部CT变化具有一定规律，可通过中医观察舌象变化评估肺内病变情况，同时更好地指导临床用药，也为该病的病情变化及预后转归等提供依据。

  2023年14期 v.64 1444-1447页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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临床研究

• 蓝杖颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病脾虚痰瘀互结证患者的随机对照研究

  沈楠;郑培永;房雨晨;缪虹雨;潘洁露;王睿清;张海燕;邢练军;喻晓;

  目的 评价蓝杖颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）脾虚痰瘀互结证的临床疗效及安全性。方法 采用随机对照研究方法，将110例NAFLD脾虚痰瘀互结证患者分为治疗组和对照组各55例，两组患者在饮食及运动干预的基础上，治疗组口服蓝杖颗粒，对照组口服安慰剂，均每日1剂，疗程12周。治疗前后比较两组患者肝脏受控衰减参数（CAP）值、中医证候积分、血脂水平[包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血糖相关指标[空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）]；比较两组治疗前及治疗4周、8周、12周时肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）]，治疗后评价脂肪肝分级疗效、中医证候疗效和安全性。结果 治疗组脂肪肝分级疗效总有效率为54.55%，高于对照组的14.55%(P<0.01)。治疗组中医证候疗效总有效率为32.72%，高于对照组的14.55%(P<0.01)。与本组治疗前比较，治疗组治疗后CAP值、中医证候积分、TC均降低，HDL-C升高（P<0.05或P<0.01）；治疗组治疗4、8周时AST降低（P<0.05）。两组治疗后组间比较，治疗组CAP值明显低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后血糖相关指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组不良反应发生1例，对照组为2例，两组均无严重不良事件出现。结论 蓝杖颗粒治疗NAFLD脾虚痰瘀互结证，可有效降低患者肝脏脂肪浸润程度及血脂水平，改善临床症状，且安全性较好。

  2023年14期 v.64 1448-1454页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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• 麻黄、黄芩贴敷肺俞穴对健康受试者颈胸部及背部穴位体表温度的影响

  马杭琨;王淑友;宋晓晶;郭曼萍;王一名;栗蕊;高蕊;

  目的 探究麻黄、黄芩穴位贴敷肺俞穴对健康受试者颈胸部及背部穴位体表温度影响的差异，了解穴位贴敷疗法的作用机制。方法 招募10名健康受试者，每名受试者均进行3次贴敷，第一次贴敷麻黄粉0.5 g，为麻黄组；第二次贴敷黄芩粉0.5 g，为黄芩组；第三次贴敷麻黄+黄芩粉各0.5 g，为混合组。将准备好的药贴贴在受试者肺俞穴上，贴敷时间为3 h，每次贴敷间隔3天。贴敷前后应用红外热像仪对受试者双侧肺俞、双侧魄户、身柱、廉泉、天突和膻中进行热像图和体表温度信息采集。利用多元线性回归分析混杂因素（包括年龄、性别、体重、身高、体重指数以及贴敷后的体温、收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度）对不同穴位的体表温度变化的影响。结果 红外热像图直观分析显示，黄芩组和混合组贴敷后受试者背部红外热像图红色面积扩大。红外热像图定量分析显示，贴敷前组间比较，左侧肺俞和左侧魄户穴位体表温度差异有统计学意义（P<0.05）。黄芩组贴敷后左侧肺俞、天突及膻中体表温度下降（P<0.05）；混合组贴敷后双侧肺俞、双侧魄户、身柱、廉泉、天突和膻中体表温度均下降（P<0.05或P<0.01）。线性回归分析结果显示，黄芩组贴敷后天突体表温度下降0.46℃，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、体重指数、心率、舒张压对贴敷后穴位体表温度变化有一定影响（P<0.05或P<0.01）。结论 单独应用黄芩或麻黄联合黄芩贴敷于肺俞穴可能通过降低颈胸部及背部穴位体表温度的方式发挥穴位贴敷的治疗作用。

  2023年14期 v.64 1455-1461页 [查看摘要][在线阅读][下载 1396K]
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• 脐透利水贴辅助治疗肝硬化难治性腹水血瘀水停证患者36例临床观察

  陈虹秀;吴雨泉;刘光伟;

  目的 观察脐透利水贴辅助治疗肝硬化难治性腹水血瘀水停证的疗效及安全性。方法 72例肝硬化难治性腹水血瘀水停证患者随机分为治疗组及对照组各36例。对照组采用西医常规基础治疗，治疗组在对照组基础上加用脐透利水贴神阙穴外敷，每日1次，每次1～2 h，每周6次。两组均治疗14天。治疗前后比较两组患者彩色超声腹水分度分值评分、腹围、体重、24 h尿量、中医症状量化积分，检测肝功能相关指标[总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）]，治疗后判定中医证候疗效、临床疗效及安全性。结果 与本组治疗前比较，两组患者治疗后中医症状量化积分、TBiL、ALT、AST、彩色超声腹水分度值评分、体重及腹围均明显降低，ALB水平明显升高，24 h尿量明显增加（P<0.05或P<0.01）。两组治疗后组间比较，治疗组在降低中医症状量化积分、TBiL、ALT、AST、彩色超声腹水分度值评分、体重及腹围，升高ALB及增加24 h尿量方面明显优于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗组中医证候疗效总有效率（88.89%）高于对照组（58.33%,P<0.01）；治疗组临床疗效总有效率（94.44%）亦高于对照组（72.22%,P<0.01）。两组患者生命体征平稳，未发生明显不良事件。结论脐透利水贴辅助治疗肝硬化难治性腹水血瘀水停证可显著改善临床症状、彩色超声腹水分度值及肝功能，提高临床疗效且安全性好。

  2023年14期 v.64 1462-1468页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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实验研究

• 扶正祛毒汤含药血清对急性髓系白血病完全缓解患者CD34⁺细胞诱导成树突细胞及共刺激分子B7-1、B7-2表达的影响

  彭名行;黄礼明;朱国庆;周伟;尹尚瑾;陈孟豪;左乐;

  目的 探讨扶正祛毒汤治疗微小残留白血病的可能作用机制。方法 12只新西兰大白兔随机分为扶正祛毒汤低、中、高剂量组以及正常组，每组3只。扶正祛毒汤低、中、高剂量组兔分别给予扶正祛毒汤浓缩煎剂5、10、20 g/（kg·d）灌胃3天，正常组兔每天给予7.5 ml蒸馏水灌胃，末次灌胃后心脏取血获得正常血清和扶正祛毒汤低、中、高剂量血清。将急性髓系白血病完全缓解患者骨髓稀释后分离提纯CD34~+细胞，将扩增后的CD34~+细胞分为空白组、细胞因子组、正常血清组和扶正祛毒汤低、中、高剂量血清组。除空白组外，其余各组均添加细胞因子诱导9天成为树突细胞，诱导前及培养过程中观察细胞形态。9天后检测树突细胞表面抗原分子CD83、CD1a、人白细胞DR抗原（HLA-DR）、B7-1、B7-2表达，检测树突细胞中B7-1、B7-2蛋白及mRNA表达。结果 空白组细胞始终未观察到树突状改变；细胞因子组、正常血清组和扶正祛毒汤低、中、高剂量血清组细胞胞体明显增大，细胞表面呈现星状多形性或树枝状典型突起，其中扶正祛毒汤中剂量血清组最为典型。与空白组比较，其余各组树突细胞表面标志物CD1a、CD83、HLA-DR、B7-1、B7-2表达均升高（P<0.05）；与细胞因子组和正常血清组比较，扶正祛毒汤低、中、高剂量血清组DC表面各标志物表达均升高（P<0.05）。与空白组、细胞因子组和正常血清组比较，扶正祛毒汤低、中、高剂量血清组B7-1和B7-2蛋白及mRNA表达均升高（P<0.05）。与扶正祛毒汤中剂量血清组比较，扶正祛毒汤低、高剂量血清组B7-1和B7-2蛋白及mRNA表达均降低（P<0.05）。结论 扶正祛毒汤可促进急性髓系白血病完全缓解患者CD34~+细胞源树突细胞的成熟，增加树突细胞中共刺激分子B7-1、B7-2的表达，提高抗原提呈能力，这可能是其治疗微小残留白血病的作用机制之一。

  2023年14期 v.64 1469-1474页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
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• 升麻鳖甲汤对急性髓系白血病模型小鼠骨髓线粒体分裂及自噬相关蛋白表达的影响

  司雨平;崔思远;魏文健;殷学伟;李宗宏;马国栋;王琰;郑伟;王振振;刘月莉;王敬毅;徐瑞荣;

  目的 探讨升麻鳖甲汤治疗急性髓系白血病（AML）的可能作用机制。方法 48只NSG免疫缺陷小鼠随机分为空白组、模型组、升麻鳖甲汤全方组、升麻鳖甲汤拆方组，每组12只。除空白组外，其余各组小鼠采用小动物辐照仪予200 cGy 60Co全身照射后，尾静脉注射对数生长期的KG-1a细胞1×10~6个（0.2 ml），建立AML小鼠模型。1周后模型组和空白组小鼠予生理盐水每次0.1 ml灌胃，升麻鳖甲汤全方组小鼠予浓度为1.73 g/ml的升麻鳖甲汤药液每次0.1 ml灌胃，升麻鳖甲汤拆方组小鼠予浓度为1.43 g/ml的升麻鳖甲汤拆方药液每次0.1 ml灌胃，各组均每日灌胃2次，连续28天。每日观察小鼠一般情况，每隔两日记录各组小鼠生存情况。干预28天后检测外周血象（包括白细胞绝对值、血红蛋白、血小板计数）；采用HE染色法观察小鼠肝、脾、骨髓组织病理变化；分别采用Western Blot法、免疫荧光染色法检测骨髓中线粒体分裂相关蛋白动力相关蛋白1 (Drp1)、线粒体分裂蛋白1 (Fis1)及线粒体自噬相关蛋白PTEN诱导激酶1 (Pink1)、E3泛素连接酶（Parkin）表达水平。结果 空白组小鼠生存率为83.33%(10/12)，模型组为25.00%(3/12)，升麻鳖甲汤全方组为66.67%(8/12)，升麻鳖甲汤拆方组为41.67%(5/12)，差异具有统计学意义（P<0.05）。模型组小鼠骨髓、脾脏、肝脏组织中可见白血病细胞浸润，脾脏组织结构破坏，肝脏组织可见散在局灶性变性坏死。各药物干预组小鼠骨髓、脾脏及肝脏组织中白血病细胞浸润均有所减轻，脾脏组织结构轻度破坏，其中升麻鳖甲汤全方组改善更为显著。与空白组比较，其余各组小鼠外周血白细胞绝对值升高，血红蛋白、血小板计数以及骨髓Drp1、Fis1、Pink1、Parkin蛋白表达降低（P<0.05）。与模型组比较，升麻鳖甲汤全方组白细胞绝对值降低，血红蛋白、血小板计数以及骨髓Drp1、Fis1、Pink1、Parkin蛋白表达升高；升麻鳖甲汤拆方组白细胞绝对值降低，血红蛋白、血小板计数以及骨髓Fis1、Parkin蛋白表达升高（P<0.05）。升麻鳖甲汤全方组白细胞绝对值低于升麻鳖甲汤拆方组，骨髓Drp1、Pink1蛋白表达高于升麻鳖甲汤拆方组（P<0.05）。结论 升麻鳖甲汤能够改善AML模型小鼠生存状态和生存时间，改善肝脏、脾脏、骨髓组织病理损伤，且升麻鳖甲汤全方相较于拆方的治疗作用更加显著，其机制可能与调高线粒体动力学分裂、诱导细胞自噬有关。

  2023年14期 v.64 1475-1482页 [查看摘要][在线阅读][下载 1517K]
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• 香连化浊方对慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃黏膜EGFR/MAPK/ERK信号通路的影响

  杨玥玮;程楠;刘丽然;董佳琪;柳亚杰;姜建明;杨倩;李博林;

  目的 探讨香连化浊方治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的可能作用机制。方法 利用GEO数据库筛选出基因芯片数据集，基于GEO2R工具、GeneCards数据库获得CAG增殖相关差异基因。采用Metascape平台对CAG增殖相关差异基因进行GO分析和KEGG富集分析，寻找与CAG相关的生物过程及重要信号通路，并进行动物实验验证。70只Wistar大鼠，随机抽取14只作为正常组进行常规饲养，其余56只大鼠采用“N-甲基-N'-硝基-亚硝基胍+饥饱失常+水杨酸钠”联合造模法制备CAG模型。造模成功的50只大鼠随机分为模型组、摩罗丹组和香连化浊方低、中、高剂量组，每组10只。摩罗丹组大鼠给予摩罗丹溶液1.4 g/（kg·d）灌胃，香连化浊方高、中、低剂量组大鼠分别给予香连化浊方溶液36、18、9 g/（kg·d）灌胃，正常组和模型组大鼠给予生理盐水0.01 ml/g灌胃，各组均每日1次，连续60天。HE法观察大鼠胃黏膜组织病理学变化，透射电镜观察大鼠胃黏膜细胞超微结构，Western-blot法检测胃黏膜组织中表皮生长因子受体（EGFR）、磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶1 (p-ERK1)、原癌基因（c-myc）蛋白表达水平，RT-PCR法检测胃黏膜组织EGFR、细胞外信号调节蛋白激酶1 (ERK1)、c-myc mRNA表达。结果 最终得到45个CAG增殖相关差异基因。GO和KEGG富集分析结果显示，可影响正向调控细胞因子的产生、正向调控丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）级联反应、调节氧化应激诱导的细胞死亡等，涉及与癌症通路、MAPK信号通路、辅助性T细胞17(Th17)细胞分化等多个信号通路。HE染色可见各给药组大鼠胃黏膜厚度、固有层腺体排列状态、炎性细胞浸润情况等方面较模型组均有改善，其中以香连化浊方高、中剂量组效果最佳。透射电镜结果显示，与模型组比较，各药物干预后，线粒体结构恢复，内质网肿胀减轻，以香连化浊方高、中剂量组效果较为显著。与正常组比较，模型组大鼠胃黏膜EGFR、p-ERK1、c-myc蛋白及EGFR、ERK1、c-myc mRNA表达明显升高（P<0.05）；与模型组比较，香连化浊方高剂量组胃黏膜EGFR及c-myc、摩罗丹组c-myc、各给药组p-ERK1蛋白表达降低，各给药组EGFR、ERK1、c-myc mRNA表达亦明显降低（P<0.05）；与摩罗丹组比较，香连化浊方低剂量组c-myc蛋白表达明显升高，香连化浊方高、中剂量组EGFR、c-myc mRNA表达降低，香连化浊方高、低剂量组ERK1 mRNA表达降低（P<0.05）。结论 香连化浊方治疗CAG可能机制是调控胃黏膜组织EGFR/MAPK/ERK信号通路，阻断细胞异常分化、增殖，从而减轻CAG胃黏膜组织损伤。

  2023年14期 v.64 1483-1490页 [查看摘要][在线阅读][下载 2062K]
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文献研究

• 基于CiteSpace的针刺临床机制研究文献的可视化分析

  鄢香芸;姚俊鹏;席梦含;周思远;陈敏;李瑛;

  目的 总结针刺临床机制研究国内外发文现状及研究热点、趋势。方法 检索中国知网（CNKI和Web of Science (WOS)数据库收录的针刺临床机制研究相关文献，检索时间范围为2001年1月1日至2022年10月30日，提取纳入文献的题名、作者、单位、文献来源、关键词、摘要、发表时间等信息建立数据库，应用CiteSpace 5.6. R2软件进行作者、机构共现分析，关键词聚类和突现分析，并绘制可视化图谱；同时对纳入研究的试验设计进行描述性分析。结果 共纳入337篇文献，其中英文文献106篇，中文文献231篇。针刺临床机制研究领域核心作者共56人，发文量203篇。中国中医科学院与国内外多所研究机构形成了紧密的合作网络，但尚未形成核心作者和机构。337篇文献中有253篇样本量在30～100例，264篇文献涉及随机方法，发文量排名前五位的疾病类型分别为脑卒中（46篇）、抑郁症（31篇）、肥胖（16篇）、失眠（14篇）和功能性消化不良（14篇），设置盲法的文献有70篇，有326篇文献评估了基线期均衡性，35篇文献提及随访，单中心随机对照试验291篇。对关键词进行聚类分析结果显示，在图谱中形成了11个中文文献聚类标签和13个英文文献聚类标签，表明热点疾病类型包括炎症、疼痛类疾病，心理/精神类疾病，肿瘤、脓毒症等急危重症等；热点机制类别主要为针刺抗炎、镇痛与应激反应。对关键词突现进行分析共得到10个中文突现词和8个英文突现词，关键词聚类时区/时线图及突现结果表明前沿趋势涉及心理/精神类疾病的防治研究、抗炎镇痛的分子靶标、精准个体化诊疗机理和临床试验的质量控制。结论 针刺临床机制研究领域尚未形成核心作者和机构，试验设计的质量有待提高。研究内容涵盖多种疾病类型和机制类别，其中心理/精神类疾病、抗炎镇痛、精准个体化诊疗的机理探索等是当前的研究热点和前沿趋势。

  2023年14期 v.64 1491-1499页 [查看摘要][在线阅读][下载 2018K]
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临证心得

• 益气补血、升陷起痿法辨治静脉性阳痿

  郭付祥;尹兴树;石兵;岳宗相;武凌锋;秦国政;

  静脉性阳痿病位在宗筋，与肝、脾、肾三脏密切相关，根本病机为气血失和，内在病理变化为肝郁血虚、脾虚失运、肾阳亏虚，重要病理环节为瘀血阻络。提出益气补血、升陷起痿法治疗静脉性阳痿，即通过养肝健脾、温肾壮阳、活血通络，综合调理肝、脾、肾三脏的气血功能，自拟八珍升陷起痿汤作为常用主方，并配合运用院内制剂、中成药和西药辅助治疗，随症灵活加减，共奏养肝健脾温肾、益气补血通络之功，达升陷起痿之目的。

  2023年14期 v.64 1500-1503页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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• 四妙丸加减治疗肺结节经验

  任晓玲;鲍艳举;刘瑞;花宝金;

  探讨应用四妙丸加减治疗肺结节的临证经验。认为肺结节的产生以脾胃内伤为本，湿热弥散，氤氲体内为核心病机特点，湿热瘀搏结而酿成有形实邪，而调治肺结节的根本在于改善机体“湿、热、瘀”内环境，纠正患者偏颇体质。四妙丸可发挥清热燥湿、泄浊解毒、活血利水通经之效，化肺结节湿热瘀血结聚之有形实邪。同时重视补土生金、顾护脾胃、解毒散结，临证灵活化裁，共同消除肺结节形成和发展的病理因素，防止向恶性疾病发展，为临床从清热祛湿角度辨治肺结节提供思路。

  2023年14期 v.64 1504-1508页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K]
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百家园

• 基于“心主神明”探讨情志在肺结节发生发展中的作用

  曹康迪;王瑾琨;王欣妍;王卓;侯炜;

  在“心主神明”理论中，心神主导情志变化，情志影响心神调控。基于此对肺结节的病机进行分析，认为心神失调所致情志内伤可导致脏腑功能紊乱，引发痰浊、瘀血、邪毒等病理产物的产生与蓄积，作用于肺形成肺结节的发病基础。故在防治肺结节时应考虑患者的心神、情志状态，应用中药、针灸、情志疗法、养生等方法，以疏肝宁心、调畅气机为原则调畅情志，以补虚泻实、宁心安神为原则调养心神，对肺结节的临床诊疗具有一定指导意义。

  2023年14期 v.64 1509-1512页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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