- 张雪珥;叶晟桢;郑派;刘娥;赵思琪;肖昕菀;郭静;
目的 评价楂曲消风散治疗儿童特应性皮炎（AD）湿热蕴结证的临床疗效及其对皮肤菌群的调控作用。方法 采用随机对照试验设计，将90例患儿随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组内服楂曲消风散，对照组内服盐酸西替利嗪滴剂，疗程均为4周。分别记录治疗前及治疗2、4周两组患儿特应性皮炎积分指数（SCORAD）评分、瘙痒视觉模拟量表（VAS）评分、儿童皮肤病生活质量指数问卷（CDLQI）评分、中医证候（心烦、口渴、纳呆、小便短赤、大便干或黏）评分。分别于两组中各随机选择25例患儿，在治疗前后进行皮损处皮肤取样，提取皮肤样本DNA进行16S rRNA基因扩增子测序，检测皮肤菌群水平，对菌种分布、菌群多样性及组间差异进行比较。结果 治疗组与对照组各脱落5例，最终两组各40例纳入分析。与治疗前比较，两组治疗2、4周SCORAD评分、VAS评分、CDLQI评分均较治疗前降低，且治疗4周改善程度均优于治疗2周（P<0.01）。治疗4周，治疗组SCORAD评分、VAS评分、CDLQI评分显著低于对照组（P<0.01）。与治疗前比较，治疗组心烦、口渴、纳呆、小便短赤、大便干或黏评分均降低（P<0.05）；对照组口渴、纳呆、小便短赤评分均降低（P<0.05）。治疗后治疗组心烦、纳呆、小便短赤、大便干或黏评分低于对照组（P<0.05）。两组治疗前后菌种相对丰度比较，对照组缓症链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血孪生球菌相对丰度下调，对照组缓症链球菌相对丰度下调（P<0.05）。治疗后治疗组金黄色葡萄球菌、缓症链球菌、大肠杆菌、溶血孪生球菌相对丰度低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。Alpha多样性分析发现，与治疗前比较，治疗组治疗后Chaol指数、Shannon指数均升高（P<0.05），对照组治疗前后Chaol指数、Shannon指数差异无统计学意义（P>0.05），且治疗后治疗组Chaol指数、Shannon指数均高于对照组（P<0.05）。Beta多样性分析显示，两组患儿治疗前皮损部位菌群结构差异较大，治疗后治疗组菌群结构相似，对照组与治疗前菌群结构无明显变化。菌属结构差异分析显示，两组治疗前后关键菌属均有显著性差异，且两组关键菌属亦不同。结论 楂曲消风散可有效减轻AD湿热蕴结证患儿皮损严重程度、缓解皮肤瘙痒情况、提高患儿生活质量，其机制可能通过减少致病菌定植、增加有益菌定植，改变皮肤微生态发挥作用。
2024年08期 v.65 810-820页 [查看摘要][在线阅读][下载 1629K] [下载次数：962 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 郭红鑫;朱明军;于瑞;李兴渊;彭广操;王新陆;王建茹;李彬;赵齐飞;王永霞;
目的 评价基于三级防控的中医健康管理对心肌梗死（MI）患者的管理效能。方法 采用前瞻性单臂队列研究方法，纳入MI非急性期患者277例，通过“以患者为核心、村医/社区医师为执行主体、三级中医院专科医师为主导”的三级防控体系，给予包括健康教育、生活方式、危险因素、用药和中医适宜技术管理在内的中医健康管理措施，周期为12个月。通过患者报告结合病历调查收集管理前及管理12个月后的各项指标，并进行管理前后的比较分析。主要疗效指标包括再入院率和复发加重率，次要疗效指标包括疾病认识情况相关指标、生活行为相关指标、心血管危险因素相关指标、加拿大心血管病学会（CCS）心功能分级。结果 255例患者完成研究并纳入结果分析。管理前12个月内有92例（36.08%）发生复发加重，130例（53.72%）发生再入院，管理12个月内有59例（23.14%）发生复发加重，49例（20.25%）发生再入院，管理后复发加重率与再入院率均显著低于管理前（P<0.01）。疾病认知情况方面，管理前后患者除糖尿病判定标准知晓率差异无统计学意义（P>0.05）外，其他各项心脑血管病防治知识知晓率均较管理前显著提高（P<0.01），心脑血管病防治知识总分亦高于管理前（P<0.01）。生活行为方面，患者饮食偏咸率、饮食偏甜率和饮食偏油腻率均较管理前显著下降，适量运动率较管理前显著升高（P<0.05或P<0.01），吸烟率和剧烈运动率管理前后差异无统计学意义（P>0.05）。心血管病危险因素方面，患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、抑郁评估量表总分和焦虑评估量表总分均较管理前显著下降（P<0.01），收缩压和体重指数均较管理前升高（P<0.05或P<0.01），舒张压管理前后差异无统计学意义（P>0.05）。心血管病危险因素达标率方面，低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L率较管理前显著升高（P<0.01），体重指数<24 kg/m2率、收缩压<140 mmHg率均较管理前显著下降（P<0.05或P<0.01），舒张压<90 mmHg和空腹血糖<7.0 mmol/L率管理前后差异无统计学意义（P>0.05）。管理后患者CCS心功能分级较管理前显著降低（P<0.05）。结论 基于三级防控的中医健康管理具有较好管理效能，可增强MI患者对疾病的认识、改善不良生活习惯、降低血脂和血糖水平等危险因素，改善焦虑及抑郁状态，减少其复发加重率和再入院率。
2024年08期 v.65 821-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 1393K] [下载次数：621 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张秀红;周海芳;徐哲;
目的 观察振腹环揉法腹部推拿辅助治疗痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状的疗效与安全性。方法 选取痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例。对照组口服艾司唑仑片（每次2 mg，每晚1次）并给予睡眠卫生指导，治疗组在此基础上实施振腹环揉法腹部推拿，每周5次，每次30 min。两组均治疗4周。分别于治疗前后及随访时（治疗结束12周）进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总积分）、“胃不和”中医症状评分。治疗期间观察不良事件发生情况。采用皮尔逊相关性分析观察72例患者治疗前PQSI总积分与“胃不和”中医症状评分之间的相关性。结果 与本组治疗前比较，两组患者治疗后及随访时PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总积分均降低（P<0.05或P<0.01），“胃不和”中医症状评分亦降低（P<0.01）。治疗后，治疗组PSQI的睡眠质量、睡眠时间评分及“胃不和”中医症状评分低于对照组（P<0.05或P<0.01）。随访时，治疗组PSQI的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍评分及PQSI总积分均低于对照组（P<0.05或P<0.01），“胃不和”中医症状评分亦低于对照组（P<0.01）。研究过程中所有患者均未发生不良反应。患者治疗前PQSI总积分与“胃不和”中医症状评分之间呈正相关（r=0.88,P<0.01）。结论 振腹环揉法腹部推拿辅助治疗可显著改善痰热内扰型失眠症伴“胃不和”症状患者的胃脘部不适症状，提高睡眠质量，具有较好的近期及远期疗效，且安全性佳。
2024年08期 v.65 830-835页 [查看摘要][在线阅读][下载 1374K] [下载次数：1006 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 邱佳明;白天宇;程桯;
目的 分析补肾愈骨方辅助治疗肝肾不足、筋脉失养证慢性踝关节外侧不稳（CLAI）术后功能康复患者的有效性及安全性。方法 回顾性收集40例接受外踝韧带修复手术治疗的肝肾不足、筋脉失养证CLAI患者的临床资料。根据是否服用补肾愈骨方分为治疗组和对照组各20例，对照组患者术后进行功能康复，治疗组在此基础上于术后第3、4周服用补肾愈骨方汤剂。分别于术前、术后3个月记录患者术侧踝关节美国足踝协会（AOFAS）量表评分，术侧踝关节屈伸活动度、内外翻活动度，术侧踝关节磁共振影像学评分，中医证候评分。检测患者术前及术后4周的肝肾功能，并记录治疗期间不良事件。结果 与术前比较，两组患者术后3个月AOFAS量表评分升高、中医证候评分均降低（P<0.01），治疗组术侧踝关节内外翻活动度、影像学评分均升高（P<0.05或P<0.01），对照组术侧踝关节屈伸活动度降低（P<0.05）。术后3个月，治疗组AOFAS量表评分高于对照组，中医证候评分低于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗组报告胃肠道反应2例，停药后自行缓解，肝肾功能指标未见异常。结论 补肾愈骨方可以促进肝肾不足、筋脉失养证CLAI患者术后踝关节功能康复，改善临床症状，且安全性较好。
2024年08期 v.65 836-841页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K] [下载次数：532 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]