- 鲍婷婷;杨映映;黄飞剑;雷烨;赵林华;李修洋;宋斌;黄一珊;郑玉娇;李青伟;翟天纲;于同月;仝小林;
综合考虑气候特点、证候特征、病毒嗜性等要素,认为此次新型冠状病毒肺炎疫情当属"寒湿疫"。瘀热入营多见于寒湿疫危重期,是寒湿疫发展过程中的一种特殊病机,寒湿戾气与湿瘀或湿热体质相合,加之寒湿久郁,导致机体内部成瘀化热,瘀热互结后病势深重而缠绵,具有成瘀、化热、入营三重病理特征,临床表现涉及多脏。寒湿疫与温病在瘀热入营形成的病机上有明显区别,其病机演变转化多端,但亦有瘀热入营的共性,可从宏观证候及微观指标两方面进行辨识。治疗当审全程,识态调靶,重视凉营化瘀,兼顾扶正护阴,并根据瘀热入营后病情演变方向的不同,辨证选方用药。
2021年08期 v.62 645-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：1312 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：0 ] - 付守强;朱晓云;徐婧;马文欣;刘喜明;
基于自然界阴阳消长气机升降的昼夜节律,因时制宜,于晨昏分别采用不同方药分而调之的治法策略是为朝暮分调法。其内涵为朝暮二法并用,以分调阴阳为总则,可细分为脾肾分补、分调营卫、宣上填下、清金补火、通阳摄阴、斡旋中焦六法。诸法各有倚重,然皆以阴阳升降为纲目、顺昼夜节律为枢机、用丸膏缓进以补虚为核心特点,随证变法,可为临床疑难病证提供治法思路。
2021年08期 v.62 650-653页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：561 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
- 王志威;艾军;陈莎莎;唐子西;杨继峰;
总结班秀文教授论治输卵管阻塞的临证经验。认为胞脉瘀阻不通为本病的基本病机,常见致病因素有虚则不充、瘀则阻滞两个方面。虚则不充为气虚血亏,胞宫失养,胞脉不充而阻塞;瘀则阻滞是指寒凝、湿热、气郁、痰阻、瘀血等病理因素导致胞宫瘀而不畅,胞脉阻滞不通。治疗上倡导疏中有养、补中寓行,辛开温运、苦降通行,三脏同补、佐以通行,湿邪瘀滞、宜通宜行,药食同疗、辨证施膳。
2021年08期 v.62 654-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：636 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 高帅飞;杨丽;毛竹青;王雪臣;张志国;李庆海;
介绍李庆海教授治疗肥厚型心肌病(心积)的经验。认为本病多因先天禀赋不足、后天失于调摄,导致心脾肾亏虚,尤以心的气阴两虚为本,气虚运血无力,滞而成瘀,阴津失布,聚而成痰,心失所养,痰瘀相互胶结,积于心体,充斥其间,逐渐形成心肌肥厚。治疗上提倡中西医结合,协同增效;益气阴,补脾肾,以补为先;痰瘀共治,有所侧重。同时善用虫药逐瘀散结,通经活络,自制四味虫方贯穿治疗始终,从而改善心室壁重构,阻断或逆转肥厚型心肌病。
2021年08期 v.62 658-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：537 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]
- 姚瑶;孙粼希;谢雁鸣;耿洪娇;张东;李向杰;
目的探索真实世界中连花清瘟胶囊(颗粒)治疗下呼吸道感染的核心联合用药方案。方法从18家三级甲等医院信息管理系统(HIS)数据库中提取使用连花清瘟胶囊(颗粒)治疗的5902例下呼吸道感染患者临床资料,对其人口学特征进行描述分析,采用Apriori算法建立模型,Clementine 12.0进行中西药物的关联分析并建立合并用药药物名称关联分析图得出权重,通过基于模块度的快速凝聚(Louvain)算法的复杂网络探索核心治疗用药方案。结果纳入患者中男性2830例,女性2705例,未报告367例,年龄≥45岁者占75.3%。临床治疗上常与抗感染药、解热镇痛抗炎药、祛痰止咳药、扩张支气管药、保护胃黏膜药联合应用。治愈患者核心联合用药中,连花清瘟胶囊(颗粒)、氨溴索、左氧氟沙星、喜炎平注射液、茶碱、乙酰水杨酸、痰热清注射液、地塞米松、肺力咳胶囊经常一起使用。此外,有3种常见用药方案,分别为连花清瘟胶囊(颗粒)联合参麦注射液联合左氧氟沙星组合、连花清瘟胶囊(颗粒)联合丹红注射液联合茶碱组合、连花清瘟胶囊(颗粒)联合泮托拉唑联合左氧氟沙星联合乙酰水杨酸组合。核心用药与常见治疗用药相比,新增了益气养阴、活血化瘀类药物。结论基于现有数据的复杂网络群组模块发现核心治疗用药与临床常用药物相类似,参麦注射液、丹红注射液、泮托拉唑有单独的使用特点。
2021年08期 v.62 662-667页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K] [下载次数：513 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 秦金燕;赵迎盼;王凤云;曾恩锦;李夏;唐旭东;
药嘱是中医临床合理运用中药并保证疗效的关键,在治疗脾胃系统疾病中尤为重要。基于临床常规药嘱,将中医病因病机与西医生理病理等有机结合提出了脾胃系统疾病的临床药嘱观点,从药物煎煮方法及特殊处理、服药时间、服药方法及饮食宜忌四个方面进行总结,以期对于提高中药治疗脾胃病的疗效具有一定的临床指导价值。
2021年08期 v.62 668-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [下载次数：421 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 朱潇雨;吴喆;高瑞柯;张潇潇;李杰;
化疗是中晚期恶性肿瘤重要的治疗手段,而耐药形成是限制化疗疗效的棘手问题,中医药在干预耐药形成中发挥着重要作用。化疗后患者常出现虚实寒热错杂的复合证型,而其形成的基础之一阳虚与"癌毒""药毒"互结形成"阳虚毒结"可能是导致化疗耐药的核心机制。分析化疗耐药产生的"阳虚癌毒增殖"与"阳虚药毒不敛"两种演变规律,提出温阳法助机体抵御"药毒"、杀灭"癌毒"和预防转移从而降低耐药发生的机理,以期指导临床恶性肿瘤的治疗。
2021年08期 v.62 672-676页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：1130 ] |[引用频次：44 ] |[阅读次数：0 ]
- 闫永彬;丁樱;郑海涛;吴力群;谢晓丽;韩选明;罗红芳;谷强;赖维阳;邵荣昌;李学明;张乐元;全惜春;冯自威;丁学星;高学敏;李磊;李丽琦;
目的评价参苓健脾胃颗粒治疗小儿腹泻病(脾虚泻)的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验方法,将238例患儿分为治疗组和对照组各119例,治疗组口服参苓健脾胃颗粒(每袋10g, 1～<3岁,每次1/3袋,每日3次;3～<5岁,每次0.5袋,每日3次;5～<7岁,每次1袋,每日2次)及儿宝颗粒模拟剂(每袋5g, 1～<4岁,每次1袋,每日2次;4～<7岁,每次1.5袋,每日2次),对照组口服参苓健脾胃颗粒模拟剂(用法用量同参苓健脾胃颗粒)及儿宝颗粒(用法用量同儿宝颗粒模拟剂),两组疗程均为10天,疗程中临床痊愈者随时停药,按完成病例处理。比较两组患儿大便复常率、止泻时间、疾病总有效率以及中医证候疗效与安全性。结果治疗组患儿在全分析集(FAS)、符合方案分析集(PPS)中大便复常率分别为81.20%、86.11%,对照组分别为82.76%、83.96%,治疗组-对照组差值95%置信区间(-0.1143,0.0831),两组疗效相当。中位止泻时间两组均为6.00天。治疗组疾病总有效率在FAS、PPS中分别为99.09%、99.07%,对照组分别为98.23%、98.11%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中医证候痊愈率在FAS、PPS中,分别为62.73%、62.96%,对照组分别为61.06%、62.26%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓健脾胃颗粒治疗小儿腹泻病(脾虚泻)疗效确切,与儿宝颗粒疗效相当,且安全性较好。
2021年08期 v.62 677-682页 [查看摘要][在线阅读][下载 396K] [下载次数：1070 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ] - 周仙仕;李俊;刘云涛;唐光华;
目的探讨内科脓毒症患者的中医证素分布规律。方法基于医院信息系统回顾性收集2013年1月1日至2018年12月31日在广东省中医院住院的内科脓毒症患者的病例资料,主要包括患者性别、民族、年龄、入院诊断等一般资料,以及患者入院时症状、体征、四诊资料。由2名住院医师(执业年限≥3年)进行证素辨证,并将高频证素采用关联分析法及聚类分析法探讨各证素的分布规律。结果共纳入内科脓毒症患者4833例,排名前3位的症状为神倦、纳差、气促,舌象为暗舌、淡舌、红舌,苔象为腻苔、黄苔、白苔,脉象为弦脉、滑脉、细脉。最常累及的脏腑为肺、心、脾(频率分别为56.51%、55.43%、50.84%),证素分布前3位分别为气虚证、痰证和火热证(频率分别为79.43%、43.06%、35.30%)。关联分析提示,痰证-气虚证组合支持度最高,为0.431,湿证-痰证-气虚证组合的置信度较高,为0.952。聚类分析提示,气虚证是脓毒症患者独立证素分类。结论气虚证、痰证是内科脓毒症的关键证素,若脓毒症病情演变,可发展为腑实证、血瘀证、阳虚证等。
2021年08期 v.62 683-686页 [查看摘要][在线阅读][下载 446K] [下载次数：833 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 徐克菲;邓丽华;毛志海;张雪荣;
目的观察金银花口服液联合干扰素喷雾剂治疗邪犯肺脾型小儿手足口病的临床疗效。方法选取邪犯肺脾型手足口病患儿80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组使用干扰素喷雾剂治疗,每次2喷,每天6次。观察组在对照组基础上口服金银花口服液治疗(金银花口服液3岁以下患儿每次口服10ml,每天2次;3～7岁患儿每次10ml,每天3次;7岁以上患儿每次20ml,每天3次)。治疗7天后比较两组患儿皮疹、口腔溃疡、咽痛消退时间,以及体温恢复正常时间,并检测免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]水平。结果观察组临床疗效总有效率为92.5%,高于对照组的70.0%(P<0.01)。观察组口腔溃疡消失、咽痛消失、体温恢复正常和皮疹消退所需时间均少于对照组(P<0.05或P<0.01)。与本组治疗前比较,观察组和对照组CD3~+和CD4~+/CD8~+均明显升高,且观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后CD3~+和CD4~+/CD8~+水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组IL-6、SAA治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),对照组IL-6治疗后较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后IL-6、SAA均下降明显(P<0.05或P<0.01)。结论金银花口服液联合干扰素喷雾剂治疗小儿邪犯肺脾型手足口病,可提高免疫功能、改善炎症反应。
2021年08期 v.62 687-690页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：459 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 景玉婷;伍绍星;严家丽;陈生;冼俭伟;莫律;姚遥;许银姬;
目的观察固肺汤联合西医常规方法治疗变应性鼻炎哮喘综合征(CARAS)的临床疗效。方法纳入符合入选标准的CARAS患者107例,使用SAS 9.2软件随机分为治疗组(54例)和对照组(53例)。治疗组采用西医基础治疗联合固肺汤,对照组采用基础治疗+安慰剂,均每日两次,每次12g,疗程24周。观察两组患者治疗前后哮喘急性发作风险、鼻部症状总体评分、肺功能的变化情况。结果治疗后,治疗组患者哮喘第二次急性发作风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),鼻部症状总体评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论固肺汤联合西药治疗变应性鼻炎哮喘综合征患者可降低哮喘第二次急性发作的风险,并且可改善鼻部相关症状,但对肺功能影响不明显。
2021年08期 v.62 691-695页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K] [下载次数：683 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 王珏云;李晨浩;李云;方晗语;张洪春;
目的探讨2019年冬季流行性感冒(简称"流感")中医证候学特征。方法收集2019年12月16日至2020年1月12日在中日友好医院发热门诊就诊的502例流感病例,通过分析患者的一般情况及流行病学资料、中医证型分布及病原学结果,总结流感的中医证候特征。结果 502例患者中男性217例,女性285例,平均年龄(33.23±13.62)岁。12个月内曾患流感和接种过疫苗者分别为18例、9例。流感病毒抗原检测结果为甲型431例,乙型71例。其中甲型流感患者中风寒束表证、表寒里热证、风热犯卫证、热毒袭肺证、湿热壅滞证的比例分别为44.32%、37.59%、9.28%、7.89%、0.92%,乙型流感分别为45.07%、40.85%、5.63%、8.45%、0。甲型流感患者风寒束表证兼气虚最多,乙型流感患者表寒里热证兼气虚最多。结论 2019年冬季流感病例以甲型流感为主,中医证候以风寒束表证为主,兼证以气虚最常见。
2021年08期 v.62 696-699页 [查看摘要][在线阅读][下载 427K] [下载次数：711 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ]
- 隋国媛;赵娜;宋囡;贾连群;杨关林;
目的探讨化瘀祛痰方抗动脉粥样硬化(AS)的可能作用机制。方法 24只ApoE~(-/-)小鼠随机分为模型组、辛伐他汀组和化瘀祛痰组,每组8只。8只C57BL/6J小鼠作为空白对照组。除空白对照组外,其余各组给予高脂饲料喂养制备AS模型。造模后辛伐他汀组给予辛伐他汀2.275mg/(kg·d)灌胃,化瘀祛痰组给予化瘀祛痰方20g/(kg·d)灌胃,空白对照组和模型组给予等体积(0.5ml)生理盐水灌胃。每日1次,灌胃4周。观察肝脏病理组织形态,检测盲肠内容物肠道菌群,血浆三甲胺(TMA)、氧化三甲胺(TMAO)含量,肝脏黄素单加氧酶3(FMO3)mRNA和蛋白表达。结果与模型组比较,化瘀祛痰组细胞肿胀明显减轻,脂肪空泡显著减少,脂滴沉积减少。与空白对照组比较,模型组血浆TMA、TMAO含量,肝脏FMO3蛋白及mRNA水平升高(P<0.05);与模型组比较,辛伐他汀组和化瘀祛痰组血浆TMA、TMAO含量,肝脏FMO3蛋白及mRNA水平降低P<0.05);辛伐他汀组和化瘀祛痰组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。肠道菌群Beta多样性分析,各组样本能够显著区分。基于属水平,与空白对照组比较,模型组拟普雷沃菌属、拟杆菌属、大肠杆菌科志贺菌、副拟杆菌属相对丰度下降,g_Lachnospiraceae_UCG-006、罗氏菌属相对丰度升高(P<0.05);与模型组比较,化瘀祛痰组厌氧棍状菌属、g_Eubacterium_xylanophilum_group、g_Lachnospiraceae_UCG-006、g_Rikenellaceae_RC9_gut_group、罗氏菌属相对丰度下降,拟杆菌属、柠檬酸杆菌属、大肠杆菌科志贺菌属、副拟杆菌属、葡萄球菌属相对丰度升高(P<0.05)。拟杆菌属、副拟杆菌属与TMA呈负相关,拟普雷沃菌属、拟杆菌属、副拟杆菌属与TMAO呈负相关(P<0.05)。结论化瘀祛痰方可能通过改变肠道菌群结构,减少TMA生成,降低肝FMO3表达,抑制TMAO合成,从而抑制AS发生发展。
2021年08期 v.62 700-706页 [查看摘要][在线阅读][下载 1698K] [下载次数：1169 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 金恒;凌家艳;李雪松;邹燃;徐派的;
目的探讨艾灸治疗功能性消化不良(FD)的可能作用机制。方法 43只大鼠随机选取10只作为空白对照组,剩余33只大鼠进行造模,将造模成功的30只大鼠随机分为模型组、艾灸组、莫沙必利组,每组10只。空白对照组不予任何处置,余组均采用复合因素(夹尾刺激+不规则饮食)干预法造模20日。造模成功后,艾灸组予以艾灸"足三里",每日1次,每次30min;莫沙必利组予以莫沙必利0.45mg/(kg·d)灌胃,两组均干预14天。干预结束后采用ELISA法检测各组大鼠血清血细胞介素17(IL-17)水平,采用HE染色观察各组大鼠十二指肠形态变化,采用Western blot法检测各组大鼠十二指肠叉头状/翅状螺旋蛋白3(Foxp3)、维甲酸相关核孤儿受体-γt(ROR-γt)蛋白表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠血清IL-17水平显著升高(P<0.01);十二指肠黏膜结构较完整,但绒毛部分脱落,排列欠整齐,有炎性细胞浸润;十二指肠Foxp3蛋白表达显著降低(P<0.01),ROR-γt蛋白表达水平升高(P<0.01)。与模型组比较,艾灸组及莫沙必利组大鼠血清IL-17水平均降低(P<0.05);艾灸组及莫沙必利组大鼠十二指肠绒毛排列较模型组整齐,炎症细胞浸润减少,但莫沙必利组大鼠十二指肠绒毛部分绒毛存在破损,脱落;此二组Foxp3蛋白表达升高(P<0.05),ROR-γt蛋白表达降低(P<0.05)。与莫沙必利组比较,艾灸组大鼠血清IL-17水平降低(P<0.05);十二指肠Foxp3及ROR-γt蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸"足三里"能降低FD模型大鼠血清IL-17水平,调节Foxp3/ROR-γt平衡,从而减轻肠道炎症,可能是其治疗FD的作用机制之一。
2021年08期 v.62 707-711页 [查看摘要][在线阅读][下载 2020K] [下载次数：647 ] |[引用频次：35 ] |[阅读次数：0 ] - 孙梦瀛;樊慧杰;柴智;贾璐;李艳荣;肖午帅;张波;尉杰忠;肖保国;马存根;
目的探讨五子衍宗丸对脱髓鞘模型小鼠髓鞘的影响及可能分子机制。方法 24只C57BL/6雄性小鼠随机分为空白组、模型组和五子衍宗丸组,每组8只。模型组和五子衍宗丸组小鼠采用含0.2%双环己酮草酰二腙的饲料饲喂6周,空白组给予正常饲料。饲喂第2周末,五子衍宗丸组给予五子衍宗丸药液16g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组小鼠灌胃0.5ml生理盐水,共4周。卢卡斯快蓝染色观察各组小鼠脑组织髓鞘脱失情况并计算胼胝体区域平均积分光密度值;Western blot法检测脑组织中髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经胶质抗原2(NG2)、睫状神经营养因子(CNTF)蛋白表达水平。结果卢卡斯快蓝染色结果显示,模型组小鼠胼胝体区域蓝染颜色较正常组浅,且组织结构松散稀疏,呈现萎缩状态;而五子衍宗丸组蓝染颜色加深,组织结构较为致密,胼胝体结构较饱满。与空白组比较,模型组小鼠胼胝体区域平均积分光密度值明显减少,脑组织MBP、BDNF、GDNF、CNTF、NG2蛋白表达降低,GFAP蛋白升高(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,五子衍宗丸组小鼠胼胝体区域平均积分光密度值显著增加,脑组织MBP、BDNF、GDNF、CNTF、NG2蛋白表达升高,GFAP蛋白降低(P<0.05或P<0.01)。结论五子衍宗丸对脱髓鞘模型小鼠具有髓鞘保护作用,其作用机制可能与诱导星形胶质细胞分泌营养因子,进而促进少突胶质细胞增殖和分化有关。
2021年08期 v.62 712-716页 [查看摘要][在线阅读][下载 1703K] [下载次数：391 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 冯晓纯;陈琼芳;洪天一;崔庆科;乔伊娜;延光海;刘爱东;
目的探讨蝎黄解痉治哮颗粒治疗支气管哮喘的可能作用机制。方法 35只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、孟鲁司特组和蝎黄解痉治哮低剂量组和高剂量组,每组7只。除空白组外,其余各组采用卵蛋白(OVA)雾化吸入制备哮喘小鼠气道重塑模型。孟鲁司特组及蝎黄解痉治哮低、高剂量组分别按0.5、150、300mg/kg灌胃处理;空白组和模型组以生理盐水200μl/只灌胃,各组均隔日1次。检测各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中的总细胞数和分类炎性细胞数;HE、PAS和Masson染色观察肺组织病理变化;免疫组织化学法检测丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肺组织中的表达;Western blot法检测肺组织中α-SMA的表达。结果与空白组相比,模型组气道周围有大量炎症细胞浸润,气道杯状细胞、黏液分泌及上皮下纤维化程度明显增加,BALF中细胞总数及嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数及肺组织AKT、HIF-1α、α-SMA蛋白表达明显升高(P<0.05)。与模型组比较,蝎黄解痉治哮高剂量组和孟鲁司特组炎症细胞浸润明显减少,上皮杯状细胞和黏液减少,气道上皮下纤维化程度降低,细胞总数及各类细胞数明显降低,AKT、HIF-1α、α-SMA蛋白表达明显下降(P<0.05)。结论蝎黄解痉治哮颗粒可改善哮喘模型小鼠气道重塑,以高剂量效果更佳,其机制可能与抑制肺组织PI3K/AKT信号通路及α-SMA、HIF-1α蛋白表达有关。
2021年08期 v.62 717-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 3456K] [下载次数：825 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ]