理论探讨

  • 郑钦安“阴盛格阳”论学术思想探析

    傅文录;

    清代名医郑钦安对阴盛格阳之病机进行了系统的分析与研究。认为真气在下,但无时而不发于上,故当"阳气过衰,阴气过盛,而阴中一线之元阳,势必随阴气而上行"时,而致阴盛格阳之病证。因此,在辨证中他擅于抓住阳虚病证的本质,在治疗上针对阳虚上、中、下之不同,分别采用扶阳药物治疗,善用四逆汤类方,被誉为"火神派"的创始人,其扶阳气的学术思想对于解决当今临床中的诸多疑难杂病很有启发。

    2007年08期 677-679页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • PRO与中医临床疗效评价

    张艳宏;刘保延;刘志顺;王寅;訾明杰;何丽云;赵宏;

    现代中医临床疗效观察,往往是个案总结,或照搬西医过去生物医学模式的疗效评价方法和标准,目前为止,中医学尚未建立起符合中医自身规律,客观评价临床疗效的方法和标准。中医学主要通过问诊对所获得的资料进行辨证分析,确定治则和处方,判定疾病转归。患者报告的临床结局(PRO)是来自于患者对于自身健康状况的总体反应,中医的问诊与其内在相关性。因此,借鉴国外对PRO的研究,建立适用于中医自身发展规律的评价系统,有助于中医药的现代化。

    2007年08期 680-682页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K]
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短篇报道

当代名医

读经典做临床

临证心得

循证医学与中医

  • 临床试验中的结局指标及效应测量

    张宏伟;刘建平;

    临床干预措施对人体施加的影响是多层次、多方位的,临床试验中结局指标的选取直接决定对干预措施的认识。临床试验中的结局指标主要可分为3类,即有效性、安全性和卫生经济学评价指标。对试验结局效应的测量主要是通过比较治疗组和对照组的相对和绝对效应来表达的。对临床试验中常用的结局指标类型,以及不同的效应测量方法和临床意义进行了分析和介绍。

    2007年08期 696-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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临床研究

  • 清上治下法治疗慢性肾小球肾炎120例临床观察

    童延清;

    目的观察清上治下法治疗伴有扁桃体炎、咽炎的慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效。方法观察120例患者经口服中药汤剂治疗前后各项指标的变化情况。结果治疗后,完全缓解25例(20.8%),基本缓解42例(35.0%),好转38例(31.7%),无效15例(12.5%),总有效率87.5%;结果显示,病程越短,病情越轻,疗效越好;尿蛋白定性、尿红细胞、尿白细胞较治疗前有显著改善(P<0.01);尿蛋白定量、血总胆固醇较治疗前也有明显改善(P<0.05),其余指标虽有所改善,但差异无显著性意义(P>0.05);治疗前肾功能异常者治疗后血肌酐、尿素氮均有显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论应用清上治下法治疗伴有扁桃体炎、咽炎的CGN,能有效控制咽部病灶,避免了感染后引起的免疫反应,防止因咽部感染迁延致CGN经久不愈,缩短疗程,防止复发。

    2007年08期 699-701页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 活精口服液治疗特发性弱精子症377例临床研究

    孙中明;丁彩飞;颜志中;鲍严钟;

    目的观察活精口服液治疗特发性弱精子症的疗效并探讨其机理。方法根据特发性弱精子症诊断标准和A级精子分成5组,20%≤A组<25%、15%≤B组<20%、10%≤C组<15%、5%≤D组<10%、0<E组<5%。分别给予活精口服液,每次50ml,每日2次。4个月为1个疗程,治疗前后分别作精液分析、精子线粒体功能等检测。结果2个疗程后,A、B、C、D、E组治疗前后精液分析差异有显著性意义(P<0.01);精子线粒体功能各组治疗前后差异有显著性意义(P<0.01)。A、B、C、D、E组治疗前后疗效构成比差异均有显著性意义(P<0.01);组间比较:A、B两组间差异无显著性意义,A、B两组与C、D、E组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),C、D两组间比较差异无显著性意义(P>0.05),C、D两组与E组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论活精口服液能改善特发性弱精子症的精子活力且与A级精子有相关性,其机理是促进了线粒体功能。

    2007年08期 702-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 中西医结合三联法治疗类风湿性关节炎阴虚络热证40例

    吴长忠;许卫军;

    目的探讨三联法对类风湿性关节炎阴虚络热证的治疗作用。方法将78例确诊为类风湿性关节炎阴虚络热证的患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予中药、强的松片、长荣消痹灵片,对照组给予中药、长荣消痹灵片治疗,观察两组临床症状、体征(关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、双手平均握力、15m步行时间)和实验室检查指标(血沉、免疫球蛋白、补体及血常规、肝、肾功能)的变化。结果治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率86.84%,两组比较差异无显著性意义(P>0.05);但在起效时间上治疗组(14.98±9.28)天明显短于对照组(30.88±11.32)天,差异有显著性意义(P<0.01)。结论中西医结合三联法对类风湿性关节炎阴虚络热证有显著的治疗作用。

    2007年08期 705-706+709页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 中药配合心理疗法治疗妇女更年期不寐76例临床观察

    张丽丽;

    目的观察中药配合心理疗法治疗妇女更年期不寐的临床疗效。方法将129例更年期女性失眠患者随机分为两组。治疗组76例采用中药葆神驭寐饮为基本方辨证施药,配合心理行为疗法;对照组53例口服舒乐安定片。10天为1个疗程,2个疗程后观察两组患者的临床综合疗效、中医证候疗效、睡眠质量改善情况及不良反应。结果治疗组临床综合疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中药配合心理疗法治疗妇女更年期不寐具有较好的临床疗效。

    2007年08期 707-709页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 筋骨痛消颗粒治疗膝骨性关节炎(血瘀寒凝证)116例临床研究

    杜天信;

    目的观察筋骨痛消颗粒治疗膝骨性关节炎有效性和安全性。方法采用随机化分组,试验组与对照组按1¨1分配,以筋骨痛消丸为对照药物,采用双盲双模拟临床试验方法。观察安全性检测指标和主要症状、体征、膝关节X线检查疗效性指标。结果两组总有效率、控显率,两组间的治疗前、中、后病情总积分,两组中医证候疗效总有效率、控显率,两组主要症状体征的总有效率,两组治疗前后的膝X线检查变化,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论筋骨痛消颗粒治疗膝骨关节炎能有效缓解关节疼痛、晨僵、屈伸不利等临床症状,安全性好。同丸剂相比,在疗效与安全性方面差异均无显著性意义,保持了原剂型的效果。

    2007年08期 710-712页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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针灸推拿

  • 针刺手厥阴经穴对缺血再灌注损伤心肌细胞蛋白激酶C表达的影响

    田岳凤;王荣;李雷勇;靳聪妮;郝重耀;王军;

    目的研究针刺手厥阴经穴对缺血再灌注损伤过程中心肌细胞蛋白激酶C(PKC)表达的影响,探讨PKC介导的信号转导机制在心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法电针大鼠手厥阴经穴位20分钟后,结扎左冠状动脉前降支40分钟,心电图监测,再电针穴位20分钟,松扎,恢复灌流60分钟,摘取心脏,免疫组化方法分析细胞蛋白激酶C的表达。结果缺血再灌注模型组PKC表达的阳性率明显增高,针刺手厥阴经穴后阳性表达率明显降低(P<0.01)。结论针刺手厥阴经穴对PKC表达有明显的抑制作用,从而发挥对心肌细胞的保护作用。

    2007年08期 713-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K]
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临床报道

专题笔谈

病例报告

证的研究

  • 中间型地中海贫血患者中医证候分布规律研究

    王文娟;刘文军;吴志奎;张新华;刘咏梅;王荣新;周天红;李平萍;罗瑞贵;张冲;

    目的探讨中间型地中海贫血患者中医证候分布规律。方法参考国内近10年有关地中海贫血的中医药文献,结合临床制定了《地中海贫血中医证候临床观察表》,在广西对112例中间型地中海贫血患者进行了中医证候调查。结果地中海贫血患者的基本临床表现为面色淡白或萎黄,爪甲色淡,倦怠乏力,心悸,自汗,易于感冒,潮热盗汗,口咽干燥,舌质淡红,舌苔薄或白,脉象细或数。地中海贫血患者的基本中医证型为精血亏虚、肝肾阴虚证。此外,相关因素如性别、年龄、切脾与否、不同诊断类型对地中海贫血中医证型的分布有一定的影响。结论本研究为地中海贫血中医辨证治疗提供了参考依据。

    2007年08期 726-729页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 平胃散对湿困脾胃证模型大鼠部分免疫功能的影响

    黄秀深;沈涛;刘伟;罗玉熙;吴施国;徐薇;侯建业;苏先华;张萍;

    目的观察平胃散对湿困脾胃证大鼠模型部分免疫功能的影响。方法40只大鼠随机分为空白对照组、模型组、治疗组、自然恢复组,每组10只。建立湿困脾胃证大鼠模型,观测各组大鼠脾脏及胸腺湿重、脏器系数、病理改变、血清白细胞介素-6(IL-6)和免疫球蛋白(IgG)含量等指标。结果模型大鼠脾脏及胸腺脏器系数降低,胸腺皮质厚度及脾脏中央动脉淋巴鞘直径变小,血清IL-6升高,IgG含量明显减少;经平胃散治疗后病理改变明显恢复,效果优于自然恢复组。结论平胃散对湿困脾胃证大鼠模型的免疫功能异常具有明显改善作用。

    2007年08期 730-732页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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四诊研究

  • 瘀血舌血液流变学指标与血管超声指标的相关性

    柴雅倩;陈群;徐志伟;

    目的探讨瘀血舌血液流变学指标与血管超声指标的相关性。方法81例瘀血舌患者辨证分型分为痰凝血瘀舌组、气虚血瘀舌组,进行血液流变学指标、彩色多普勒指标的检测。结果痰凝血瘀舌组其舌下动脉的搏动指数与血液流变学的全血还原黏度(低切、中切、高切),红细胞聚集指数呈正相关,气虚血瘀舌组其舌下动脉的搏动指数与全血还原黏度(低切、中切、高切)、红细胞聚集指数呈负相关。结论舌血流的改变对于疾病影响微循环出现的变化是比较敏感的,为中医基本理论探讨及临床诊断治疗都提供了更多的信息,并且反映了中医临床病证中的某些病理变化,从而为中医诊断客观化提供了值得探索的途径。

    2007年08期 733-734+744页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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方药研究

  • 涤痰开窍汤对脑卒中后抑郁大鼠行为能力及脑内神经递质的影响

    裘涛;陈眉;代建峰;吴乐程;张宾辉;

    目的探讨涤痰开窍汤对脑卒中后抑郁(PSD)模型大鼠行为能力及脑内神经递质的影响。方法采用双侧颈总动脉永久性结扎后予以行为限制制备PSD大鼠模型,随机分为模型组、涤痰开窍组、氟西汀组,并设假手术组,采用RP-HPLC-荧光检测法测定大鼠海马区单胺类神经递质的变化,并观察大鼠自发性行为改变。结果模型组大鼠行为能力下降(P<0.01或P<0.05),海马区5-羟色胺、5-羟基吲哚乙酸、多巴胺、去甲肾上腺素水平下调(P<0.05)。经盐酸氟西汀、涤痰开窍汤治疗后大鼠的水平活动、垂直活动及清洁活动均较模型组改善,脑内单胺类神经递质水平提高(P<0.05)。结论大鼠双侧颈总动脉永久性结扎结合行为限制可为卒中后抑郁的实验及临床研究提供较为理想的动物模型。涤痰开窍汤可以改善脑卒中后抑郁大鼠的行为能力及脑内单胺类神经递质水平。

    2007年08期 735-737页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
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  • 蜂贝化瘀胶囊对糖尿病微血管病变相关指标的影响

    段文卓;宫海民;金光香;李曰庆;

    目的观察蜂贝化瘀胶囊对2型糖尿病(DM)大鼠微血管病变的作用及机理。方法将Wistar大鼠分为正常对照组、DM模型组、中药治疗组、中药对照组和西药对照组,测定各组大鼠血糖、血脂、脂质过氧化物、糖基化终末产物、醛糖还原酶(AR)及相关基因表达的变化。结果DM模型组大鼠血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、AR活性、丙二醛和T细胞凋亡率均明显上升,T细胞中Fas配体(FasL)、脂肪细胞中肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因表达均明显增高,中药治疗组大鼠以上指标显著降低,与DM模型组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论蜂贝化瘀胶囊能有效降低2型DM模型组大鼠的血糖、血脂、糖化血红蛋白、AR活性和丙二醛含量,减少相关基因表达和T细胞凋亡率,对2型DM微血管病变有较好的治疗作用。

    2007年08期 738-741页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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中医药发展园地

  • 关于中医现代化的思考

    姜爱平;崔蒙;

    在21世纪的今天,中医现代化已经发展到了一定的水平,中医教育、医疗、科研及中药生产都很大程度上接受并采用了最先进的现代科学成果,其形式和规模发生了本质性的改变。现代化的中医人具备较高的综合素质和中西医两种医学的知识,主体是健康的,在中国的医疗卫生保健体系中承担着重要的角色。中医现代化是促进中医可持续发展的重要保障,也是解决我国医疗体系薄弱的途径之一,同时担负着建设创新型国家、振兴中华文化的重任。中医现代化必然会带来各种各样的问题,承受来自各方面的冲击,这是目前需要认真研究解决的问题。

    2007年08期 742-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
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  • 中药单煎与共煎利弊分析

    周嘉琳;

    2007年08期 745页 [查看摘要][在线阅读][下载 15K]
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思路与方法

  • 非酒精性脂肪肝的中医药防治思路与对策

    杨钦河;凌家生;平换换;温承远;

    以非酒精性脂肪肝发生发展不同阶段的病理表现和临床特点为依据,对其早期、中期、晚期三个不同阶段的病因病机特点和治法方药进行了探讨。指出非酒精性脂肪肝早期以肝郁脾虚为主要病机,治宜疏肝健脾为主,同时要注意祛除致病因素、治疗原发疾病;中期主要表现为痰湿内阻或湿热蕴结,主以祛湿化痰清热之法,阻断病势;晚期痰瘀互结证候突出,并常兼见正气不足之证,以化痰散结活血通络法治疗为主,同时扶正之剂不可或缺。提出疏肝健脾法应贯穿其治疗的始终。

    2007年08期 746-748页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 活血化瘀法在肿瘤“辨法论治”中的应用

    崔永安;左小东;毛承飞;

    "辨法论治"是在中医学辨证论治和辨病论治的基础上,以"治未病"作为指导思想和理论依据提出的中西医结合治疗恶性肿瘤的新思路。活血化瘀法在肿瘤治疗中有着重要的意义。探讨了如何在辨法论治的框架下正确运用活血化瘀,提高中西医结合药物抗肿瘤的疗效,改善肿瘤患者预后。

    2007年08期 749-750页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
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综述

中医与写作

临床解惑

百家园


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