学术探讨

• 构建中国现代美好生活的健康状态多维度评价体系探讨

  徐蕊;周韩;王忠;王永炎;

  健康需求的时代变化迫切要求健康政策做出适应性调整，更需要在视界、视野、视角等方面全面提升。立足坚实的中国传统文化基石，基于儒家、道家、墨家等诸子百家思想，宋明理学及其后世传承，以及中国传统文化中的“和”“福”“乐”等文化精髓，提出构建中国现代美好生活的健康状态多维度评价体系，包括八个指数，即和谐指数、笃行指数、安心指数、幸福指数、爱心指数、创新指数、充实指数、适应指数。该体系的构建旨在全面而深入地反映中国国民的心身特征与行为模式，为创新中国现代美好生活健康基础提供全面评价维度，并为制定更加符合中国国情的健康政策提供坚实的科学依据。

  2025年07期 v.66 657-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K]
  [下载次数：321 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 《黄帝内经》理论构建范式下的现代中医心智模式研究及重塑策略

  黄姚姚;李洁;申俊龙;

  《黄帝内经》是在传统中医学整体、法象和全息心智模式的影响下构建其理论体系的，不但奠定了中医学的理论基础，亦提供了中医理论构建的范式，是现代中医药传承创新的原创学术基因及理论源泉。基于《黄帝内经》整体心智模式、法象心智模式和全息心智模式对天人医学理论、象形理论和分形理论的构建范式，发现中医药理论依赖于传统文化心智模式的认知框架。在此基础上，提出了现代中医心智模式应“返本开新”，将传统融入现代，实现宏观与微观的视角结合，科学与人文的认知结合以及循证医学与数字化技术、人工智能技术的创新结合。同时以未来为导向，从中医诊疗、中医教育和中医研究三个维度探讨现代中医心智模式的重塑策略，既传承了传统中医临床思维特征，也创新了中医药现代实践思路。

  2025年07期 v.66 663-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
  [下载次数：556 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

读者·作者·编者

• 中医药学术论文中药名称及名词术语的使用

  本刊编辑部;

  <正>中医药学术论文中正确使用中药名称及术语对于提高论文的科学性具有重要意义。中药学名词术语应使用全国科学技术名词审定委员会公布的《中医药学名词》和相关学科的名词。中药名称应以最新版《中华人民共和国药典》为主要依据。暂未公布者及《中华人民共和国药典》未收载的品种可参考团体标准ZGZYXH/T 1-2015 《中药学基本术语》、《中药大辞典》以及新版全国高等中医院校统编教材《中药学》。地方及少数民族药物可遵照地方相关标准或药物的习称。

  2025年07期 v.66 662页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
  [下载次数：131 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 如何正确引用网络文献

  本刊编辑部;

  <正>正确引用的参考文献是学术论文的重要组成部分，除传统的印刷版文献外，参考文献还包括了大量的网络文献。常见的网络文献资源包括电子公告（EB/OL）、电子图书（M/OL）、电子期刊（J/OL）、报纸（N/OL）、数据库（DB/OL）、专利文献（P/OL）等。根据《GB/T 7714―2015信息与文献参考文献著录规则》，不同文献类型有相应的著录格式。以下为电子资源著录格式。

  2025年07期 v.66 684页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
  [下载次数：166 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 稿件中数字的用法

  本刊编辑部;

  <正>稿件中用于表示数量的数字一般应使用阿拉伯数字。在表示数值的范围时，可采用浪纹式连接号“～”或连接号“-”。前后两个数值的附加符号或计量单位相同时，在不造成歧义的情况下，前一个数值的附加符号或计量单位可省略。如果省略数值的附加符号或计量单位会造成歧义，则不应省略。如：100～150 kg,2亿～3亿（不能写为2～3亿）、15%～30%（不写为15～30%）、4.5×10~4～5.5×10~4（不能写为4.5～5.5×10~4）。

  2025年07期 v.66 745页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
  [下载次数：41 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

当代名医

• 皮持衡运用温阳育阴活血法分期论治糖尿病肾病经验

  王馨禾;徐云生;皮持衡;

  总结皮持衡教授运用温阳育阴活血法分期论治糖尿病肾病（DN）的经验。认为阳虚阴损是DN发病的关键病机，血瘀贯穿其发病始终，治疗上以温阳育阴活血为总则，临证根据分期治疗各有侧重。早期脾气亏虚、气阴不足，常投参芪地黄汤加减以益气滋阴、温阳活血；中期脾肾阳虚、湿浊内蕴，方用真武汤合三仁汤化裁以温阳利水，化湿通络；晚期瘀毒互结、阴阳两亏，施以济生肾气丸化裁以温阳育阴，消癥解毒。同时运用中药膏摩辅助治疗，标本兼顾，内外同治。

  2025年07期 v.66 669-673页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
  [下载次数：434 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 刘凤斌运用育阴开淤法分期辨治自身免疫性肝病经验

  杨希玲;雍秋红;黄超原;赵利娜;郑逸远;彭冲;庄昆海;刘凤斌;

  总结刘凤斌教授运用育阴开淤法分期治疗自身免疫性肝病（AILD）的临证经验。认为AILD病机总属本虚标实，本虚多见肝肾阴虚，日久兼有脾虚、阳虚，标实多见气滞、血瘀、湿热、痰毒。临证主张以育阴开淤为治疗原则，在养肝肾之阴的基础上，采用因势利导的方法祛除导致机体淤滞的不同病理因素，同时根据AILD各期特点进行分期论治。AILD前期及无症状期，肝郁气滞脾虚明显，治宜疏肝解郁健脾，方以自拟方柴芍气滞汤加减；临床症状期邪气尤盛，正气亏虚明显，可见湿热、水湿、痰毒为患，治宜补气健脾、清热祛湿，方以四君子汤合茵陈五苓散加减；肝功能失代偿期湿热痰毒瘀阻肝络，治宜养血软肝、健脾化瘀，方以自拟方软肝养血汤加减。同时治疗全程注重补益肝肾，顾护阴液。

  2025年07期 v.66 674-679页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
  [下载次数：323 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

思路与方法

• 从“郁、热、虚、瘀、毒”病机演变探讨心血管-肾脏-代谢综合征的中医药防治

  阮智超;刘江腾;张华;黄为钧;傅强;王世东;赵进喜;

  中医药防治心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）具有丰富的理论基础和临床经验，亦具有疗效优势。结合前期防治糖尿病及其并发症以及慢性肾脏病相关工作实践，提出CKM不同分期的核心病机理论，即“郁、热、虚、瘀、毒”，分别对应痰湿内郁、内郁化热、热伤气阴、络脉瘀结、虚瘀成毒的病机演变过程。在中医药防治CKM的实践中，强调将“治未病”理念与体质学说相结合，融入“二、五、八”防治方案，形成寓防于治、防治结合、分期辨证、综合治疗的防治方案，以发挥中医药整体防治优势。

  2025年07期 v.66 680-684页 [查看摘要][在线阅读][下载 1487K]
  [下载次数：995 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 基于积证理论运用攻、消、补、散法分期干预动脉粥样硬化的思路

  栾玉洁;袁晨露;陈子真;刘奕君;魏艺;胡元会;

  动脉粥样硬化（AS）是由脂质沉积、慢性炎症反应及纤维化等多种病理过程共同作用而形成的病变，病程较长，病因复杂。基于中医积证理论，动脉粥样硬化可归属于“积证”范畴，其病机涉及痰、瘀、虚、结四个因素，提出以攻、消、补、散四法分期干预。根据其病理变化分为积未成期、积已成期、积核期、积核腐化期、积核坚化期、积核重度狭窄期六个阶段，根据疾病不同阶段以扶正固本、益肾健脾，消导化浊、祛除痰浊，疏通气机、散结化瘀，攻积逐瘀、泄浊散结为主进行干预，并随症化裁，旨在为中医药防治AS提供思路。

  2025年07期 v.66 685-689页 [查看摘要][在线阅读][下载 1346K]
  [下载次数：400 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 从血浊理论与氧化应激的相关性探讨银屑病的中医辨治

  邸泽巨;杨素清;张琼;王松岩;

  氧化应激可以激活多个炎症通路，从而诱发、加重银屑病的皮损表现。血浊是人体受到某些有害因素刺激或不良生活习惯影响而导致血液内杂质丛生、稠厚难行的一种病理现象。基于血浊理论与氧化应激的相关性探讨银屑病的中医辨治，认为脾虚浊伏乃银屑病发病的根源，提出银屑病的病变过程为脾虚浊伏→痰瘀互结→毒邪内生，并以氧化应激为靶点，运用角药进行辨治，确立了早期健脾降浊、未病先防，可选取黄芪-茯苓-白术治疗；中期化痰散瘀、已病防进，偏痰者可选取半夏-陈皮-泽泻治疗，偏瘀者可选取紫草-鸡血藤-首乌藤治疗；后期解毒祛邪、攻补并重，可选取全蝎-土茯苓-熟地黄治疗。

  2025年07期 v.66 690-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
  [下载次数：550 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

临床研究

• 芪丹糖肾颗粒治疗早期糖尿病肾病气虚血瘀肾亏证患者95例——双盲双模拟随机对照试验

  张洁;丛亿蕾;吴腾飞;柳琴;袁玥;崔石磊;杨华;

  目的 观察芪丹糖肾颗粒治疗早期糖尿病肾病（DKD）气虚血瘀肾亏证的临床疗效与安全性，并探讨其作用机制。方法 采用双盲双模拟方法，收集200例早期DKD气虚血瘀肾亏证患者，按照1∶1比例随机分为治疗组及对照组，每组100例。治疗组予芪丹糖肾颗粒+缬沙坦胶囊模拟剂治疗，对照组予缬沙坦胶囊+芪丹糖肾颗粒模拟剂治疗，两组均治疗12周。以随机尿白蛋白/肌酐（UACR）为主要结局指标，并比较治疗前后肾小球滤过率（eGFR）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及中医证候评分（包括神疲乏力、面色晦暗、腰膝酸软、头胸疼痛、心烦易怒、自汗、口渴多饮、多食善饥、多尿、肢体麻木单项症状评分和中医证候总积分），检测血清8-羟基-2′-脱氧鸟苷（8-OHDG）、3-硝基酪氨酸（3-NT）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。治疗后观察两组临床疗效和中医证候疗效，于治疗前后检测血常规、尿常规、肝功能指标，并记录试验期间不良反应的发生情况以判定安全性。结果 最终完成试验患者共191例，其中治疗组95例，对照组96例。与本组治疗前比较，治疗组治疗后UACR、FBG、PBG、HbA1c水平明显下降，治疗后神疲乏力、面色晦暗、腰膝酸软、头胸疼痛、心烦易怒、自汗、口渴多饮、多尿、肢体麻木单项症状评分及中医证候总积分均显著降低（P<0.05或P<0.01）。治疗后治疗组UACR、FBG、PBG水平、中医证候总积分及除多食善饥、肢体麻木外其余各单项症状评分显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。随机选取40例患者（治疗组21例，对照组19例）检测氧化应激指标，两组患者治疗前后组内及组间比较，SOD、3-NT、8-OHDG水平差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后临床疗效总有效率为64.2%(61/95)，中医证候疗效总有效率为80.0%(76/95)，对照组分别为39.6%(38/96)、24.0%(23/96)，治疗组均优于对照组（P<0.01）。两组治疗前后血常规、尿常规、肝功能各指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组不良反应率为8.4%(8/95)，对照组为9.4%(9/96)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 芪丹糖肾颗粒可有效降低早期DKD气虚血瘀肾亏证患者尿UACR及血糖水平，改善临床症状，提高临床疗效，且安全性好，对氧化应激指标无明显影响。

  2025年07期 v.66 695-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K]
  [下载次数：517 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 消肿止痛合剂联合抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡湿热阻滞证患者35例随机对照试验

  魏晓涛;何志军;刘涛;蒋振兴;李非;李岩;李金鹏;陈文;白璧辉;董铉;孙博;

  目的 观察消肿止痛合剂联合抗生素骨水泥治疗湿热阻滞证糖尿病足溃疡（DFU）患者的临床疗效和安全性。方法 选取DFU湿热阻滞证患者72例，随机分为治疗组和对照组各36例。两组均给予基础治疗，同时给予创面抗生素骨水泥治疗，治疗组在对照组基础上口服消肿止痛合剂（每次50 ml，每日3次）。两组患者均每日换药1次，连续治疗21天后比较两组患者溃疡愈合率。比较两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素1β (IL-1β)、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、C反应蛋白（CRP）水平及白细胞计数（WBC），并于治疗前后进行创面疼痛程度模拟视觉量表（VAS）评分、中医证候评分、创面局部糖尿病足溃疡愈合量表（DMIST量表）评分。治疗前后进行肝肾功能指标检测，同时观察治疗过程中过敏、溃疡疼痛加重等不良反应的发生情况。结果 治疗组35例、对照组33例患者纳入结果分析。治疗组溃疡愈合率为（87.93±9.34）%，显著高于对照组的（81.82±12.02）%(P=0.035)。与本组治疗前比较，两组患者治疗后血清CRP、MDA、IL-1β、TNF-α水平及WBC均降低，SOD水平升高（P<0.05）；中医证候评分、VAS评分、DMIST评分均明显降低（P<0.05），且治疗后治疗组各指标改善均优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 消肿止痛合剂联合抗生素骨水泥治疗在促进DFU湿热阻滞证患者创面愈合、减轻炎症反应和氧化应激方面具有显著优势，且安全性良好。

  2025年07期 v.66 704-709页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
  [下载次数：401 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 基于潜在类别结合隐结构模型的慢性阻塞性肺疾病肺气虚证分级量化诊断研究

  李伟珂;伊明洋;倪园园;闫丽祯;关建新;王世豪;王慧杰;王至婉;

  目的 基于潜在类别结合隐结构模型明确慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气虚证的分级量化诊断特征。方法 采集745例COPD肺气虚证患者中医四诊信息等临床资料，应用R 4.1. 2软件建立潜在类别模型，通过概率参数化、参数估计与模型拟合等过程明确每位患者所属的轻、中、重度三类肺气虚证程度类别，构建轻、中、重度不同分级肺气虚证数据库。在此基础上采用Lantern 5.0软件，构建轻、中、重度不同分级肺气虚证隐结构模型，通过综合聚类并建立辨证规则。结果 选择频率>10%的28个症状、体征构建潜在类别模型，综合中医理论以及模型简洁程度等因素，最终判定潜在类别数为3时为最优模型，根据潜类别模型的条件概率将肺气虚证划分为轻度（298例）、中度（164例）、重度（283例）。分别构建轻、中、重度肺气虚证隐结构模型并进行综合聚类，建立辨证规则；对轻、中度肺气虚证辨证规则的共性症状比较，各症状的辨证赋值及诊断权重差异均无统计学意义（P>0.05），因此将轻、中度肺气虚证患者作为整体进行分析，构建轻中度肺气虚证辨证规则。轻中度肺气虚证量化诊断赋值与权重：气短（赋值、诊断权重：9.3,86.92%）、动则喘甚（8.2,76.64%）、少气懒言（6.7,62.62%）、纳呆（4.0,37.38%）、便溏（4.0,37.38%）、咳声无力（2.9, 27.10%）、喘息（2.3, 21.50%）、乏力（1.8, 16.82%）、自汗（1.7,15.89%）、易感冒（1.6,14.95%）、舌体胖（1.4,13.08%）、舌边有齿痕（1.2,11.21%）、脉沉（1.6,14.95%），诊断阈值为10.3。重度肺气虚证量化诊断：咳声无力（15.1,61.13%）、腰膝酸软（12.6,51.01%）、气短（11.1,44.94%）、少气懒言（8.3,33.60%）、夜尿多（6.1,24.70%）、自汗（3.7,14.98%）、易感冒（3.5,14.17%）、舌边有齿痕（7.8,31.58%）、舌质淡（1.9,7.69%）、舌苔白（5.5,22.27%）、脉细（1.5,6.07%），诊断阈值为23.7。结论 采用潜在类别结合隐结构模型明确了肺气虚证分级量化的诊断特征，可为其他基础证候量化诊断研究提供借鉴。

  2025年07期 v.66 710-716+1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 1700K]
  [下载次数：269 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

实验研究

• 洗心汤含药血清对Aβ_25-35诱导的BV-2小胶质细胞活化及免疫炎症的影响

  武阳洋;第五永长;杨朝凯;邢霞;王登坤;

  目的 探讨洗心汤治疗阿尔茨海默病的可能作用机制。方法 制备洗心汤含药血清，并采用CCK8法检测BV-2小胶质细胞存活率，筛选洗心汤含药血清及β-淀粉样蛋白_(25-35)(Aβ_(25-35))干预浓度进行后续实验。实验将BV-2细胞分为对照组、模型组（Aβ_(25-35)）、洗心汤含药血清组（Aβ_(25-35)+洗心汤含药血清）、空白血清组（Aβ_(25-35)+空白血清）培养24 h后，ELISA法检测细胞上清中白细胞介素1β (IL-1β)、环氧合酶2 (COX-2)、精氨酸酶2(Arg-2)含量，免疫荧光染色检测离子钙结合衔接分子1(IBA1)、CD86、CD206蛋白水平，RT-PCR法检测细胞IL-1β、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素10 (IL-10) mRNA表达。结果 选用10%洗心汤含药血清及40μmol·L~(-1)浓度的Aβ_(25-35)进行后续实验。与对照组比较，模型组细胞上清中IL-1β、COX-2含量，细胞中IBA1、CD86蛋白水平及IL-1β、IL-6 mRNA表达均明显升高；上清中Arg-2含量及细胞CD206蛋白水平、IL-10 mRNA表达明显降低（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，洗心汤含药血清组上述各指标均显著改善（P<0.01），而空白血清组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 洗心汤可能通过调节小胶质细胞活化状态，抑制促炎因子、增加抗炎因子释放改善神经免疫炎症，从而抑制阿尔茨海默病的进展。

  2025年07期 v.66 717-723页 [查看摘要][在线阅读][下载 1558K]
  [下载次数：530 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 雷公藤治疗类风湿关节炎作用机制的生物信息学分析及实验验证

  杨豫正;姚晓玲;罗丰;马武开;

  目的 运用生物信息学方法及试验验证探讨雷公藤治疗类风湿关节炎（RA）的可能作用机制。方法 通过基因表达综合数据库（GEO）、中药系统药理数据库及分析平台（TCMSP），采用基因本体论（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集、蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络、分子对接、受试者工作特征曲线（ROC）、免疫浸润分析等生物信息学分析方法对雷公藤主要成分及作用于RA的靶点进行分析预测，并对分析获得的靶基因进行实验验证。体外实验选择人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞（HFLS-RA），并以甲氨蝶呤为阳性对照，划痕实验检测培养24 h后细胞迁移率，Western Blot法检测蛋白水平、qPCR法检测靶基因mRNA水平，ELISA法检测炎症因子水平[包括白细胞介素1β (IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素10 (IL-10)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)]。结果 将雷公藤有效化合物获得的117个有效靶基因与RA发病相关基因取交集，共得到55个交集基因并将其看作关键基因。对55个关键基因进行筛选，最终获得3个核心基因（即PTGS2、CXCR4、TIMP1）。根据潜在药物靶点和雷公藤主要成分的对应关系，得出雷公藤甲素和川陈皮素2个主要成分。分子对接结果显示，雷公藤甲素和川陈皮素与相应靶蛋白结合能<-5，说明其与潜在药物靶点结合强烈。体外试验结果显示，与空白对照组比较，雷公藤甲素组、川陈皮素组、阳性对照组在培养24 h后细胞迁移率均降低（P<0.01），各给药组PTGS2、CXCR4 mRNA表达及其蛋白水平均降低，TIMP1 mRNA表达及其蛋白水平均升高，IL-1β、IL-6、TNF-α水平降低，IL-10水平升高（P<0.01）。与阳性对照组比较，雷公藤甲素组和川陈皮素组细胞在培养24 h后细胞迁移率升高，PTGS2、CXCR4 mRNA表达及其蛋白水平升高，TIMP1 mRNA表达及其蛋白水平降低，IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高，IL-10水平降低（P<0.05或P<0.01）。结论 雷公藤的主要有效成分雷公藤甲素和川陈皮素可以抑制PTGS2、CXCR4和提高TIMP1表达，从而抑制炎症反应以达到缓解RA的作用。

  2025年07期 v.66 724-733页 [查看摘要][在线阅读][下载 1862K]
  [下载次数：737 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 推拿“委中”穴对坐骨神经慢性压迫损伤模型大鼠脊髓小胶质细胞活化相关蛋白及IL-10/β-EP通路的影响

  张天伟;吕向前;邢雅妮;朱柳陈;朱清广;孔令军;程艳彬;严振;孙武权;房敏;吴志伟;

  目的 探讨推拿“委中”穴对坐骨神经慢性压迫损伤（CCI）模型大鼠神经病理性疼痛的缓解作用及可能的脊髓中枢机制。方法 32只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、推拿组和阻断组，每组8只。模型组、推拿组和阻断组均采用羊肠线坐骨神经结扎制备CCI模型，假手术组仅暴露坐骨神经不行结扎。推拿组及阻断组自术后第4至14天，采用手套动态压力分布测量系统于“委中”穴行推拿按揉法，压力5 N、频率2 Hz，每次10 min，每日1次；阻断组与推拿时间同步按10 mg/kg予小胶质细胞阻断剂米诺环素腹腔注射，每日1次；假手术组与模型组行与推拿组相同的抓取与固定。观察各组大鼠造模前及造模第3、7、10、14天大鼠机械缩足阈值（MWT）和热缩足反射潜伏期（PWL）；采用透射电镜观察坐骨神经损伤修复情况，测量轴突直径和有髓纤维总直径，计算g-ratio值；蛋白质印迹法检测术侧脊髓背角离子钙结合适配器分子1(Iba-1)、CD206、CD68、白细胞介素10 (IL-10)和β-内啡肽（β-EP）前体阿黑皮素原（POMC）蛋白水平。结果与假手术组同时间比较，模型组大鼠在造模第3、7、10、14天时MWT和PWL均降低（P<0.01）；与模型组同时间比较，推拿组和阻断组在造模第10、14天时MWT和PWL均升高（P<0.05）；与推拿组同时间比较，阻断组在造模第7、10、14天时MWT升高，在造模第10天时PWL升高（P<0.05）。坐骨神经病理形态学显示，假手术组髓鞘结构完整、形态规则，模型组可见髓鞘崩脱、扭曲及髓鞘球，推拿组髓鞘部分形态不规则、偶见髓鞘崩脱，阻断组髓鞘部分形态不规则、磷脂脱落。与假手术组比较，模型组g-ratio值降低，脊髓背角Iba-1、CD68蛋白水平升高（P<0.05或P<0.01）；与模型组比较，推拿组和阻断组g-ratio值升高，推拿组和阻断组大鼠Iba-1、CD68水平降低，推拿组CD206、IL-10、POMC蛋白水平升高，阻断组CD206蛋白水平降低（P<0.05）。结论 推拿“委中”穴可缓解CCI模型大鼠的神经病理性疼痛，其机制可能是通过调控脊髓小胶质细胞活化，抑制其向M1型极化、促进其向M2型极化，激活IL-10/β-EP通路进而发挥镇痛效应。

  2025年07期 v.66 734-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 1565K]
  [下载次数：304 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

临证心得

• 基于经筋虚瘀夹杂病机特点探析火针赞刺法治疗难治性面瘫的思路

  洪冰;杨超;王子敬;刘静;杜朔;王文慧;赵吉平;

  认为难治性面瘫的直接病位是面部经筋，其主要病机为经筋虚瘀夹杂。临证将赞刺法与火针相结合一可通经筋之瘀滞，二可借火力温热助阳、激发经气、濡养经筋，有泻有补，契合本病经筋虚瘀夹杂的病机特点。临床施治过程中，灵活运用诊察手段辨明具体病变经筋，根据面部症状轻重、瘫痪面肌大小和活动度，以及切诊时获得反应点的大小深浅等判断病变程度，选择适宜刺激量，施火针赞刺法能够有效改善面肌形态及功能、促进面瘫恢复。

  2025年07期 v.66 741-745页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K]
  [下载次数：292 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 以窠囊理论探析气管切开术后并发肉芽组织增生的治疗

  袁月;雷斯媛;王佳佳;李建生;

  气管切开术后并发肉芽组织增生是临床常见并发症。经电子支气管镜治疗可短期缓解气道阻塞，但存在复发率高、远期预后不佳等问题。基于中医“窠囊”理论，结合现代病理机制，探讨其与气管切开术后肉芽增生的病机联系，并总结运用窠囊理论治疗气管切开术后并发肉芽组织增生的经验，认为本病病机以正气亏虚、脏腑功能失调为本，痰瘀互结为标。提出化痰活血、散结消积，宣达气机、疏壅通滞，固本培元、扶正祛邪的治疗思路，使痰瘀得化，窠囊消散，以达防治肉芽组织增生之效。

  2025年07期 v.66 746-749页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
  [下载次数：257 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

中医药防治心血管疾病专栏

• 基于“心-脾-肾三脏一体观”辨治糖尿病合并冠心病思路

  孙夕童;范新彪;周欢;耿小飞;李澳琳;尚文钰;张军平;

  认为糖尿病合并冠心病与心、脾、肾三脏密切相关。基于“心-脾-肾三脏一体观”认为本病发病之初多脾肾亏虚，致痰湿浊脂内生，使血失澄澈、脉失畅达。治疗应益肾健脾、活血化瘀，自拟糖心脉温方；脾肾益衰，使心失所养，血滞成瘀，兼夹已成痰湿浊脂等邪，化热成毒，致心体受损，此乃病进之由，治疗应益气养阴、清热活血解毒，自拟糖心脉清方；心、脾、肾三脏皆损，神明失养，出现神志活动异常，治疗应三脏同调，自拟运脾调心汤。以期为糖尿病合并冠心病的临床诊疗提供思路。

  2025年07期 v.66 750-754页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
  [下载次数：523 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 从“血络失和、气化失司”探析冠状动脉微血管疾病的辨治

  张笑霄;林建国;孙晓宁;孙梓宜;仝彤;左文茜;王泽祺;姚魁武;

  从“血络失和、气化失司”探析冠状动脉微血管疾病（CMVD）的中医辨治思路，认为此病核心病机为血络失和、气化失司。从中西医结合角度分别论述CMVD不同类型所对应的具体病机，结合临床提炼出“温、通、补、动”四法进行针对性论治。动脉粥样硬化因素导致的CMVD主要与心肌缺血、心肌梗死、冠状动脉血运重建相关，相应病机分别为伏邪痹阻、蕴毒入络、正虚络瘀。病机演变具有相关性、阶段性、转化性特点，分别以温助气化、通痹泄浊，动散毒滞、开玄活络，补正消瘀、行血养络进行辨治。对于非动脉粥样硬化因素相关的CMVD，需关注原发病，分析血、络失和的主要证候，强调病证结合、调血和络辨治。

  2025年07期 v.66 755-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 1203K]
  [下载次数：326 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]

• 电针麻醉下行心房颤动冷冻球囊消融及左心耳封堵一站式手术1例

  匡荣仁;王帅;蒋玉莲;王贤良;殷建明;毛静远;

  心房颤动是临床最为常见的慢性心律失常类型，导管消融及左心耳封堵是治疗心房颤动的有效方法，手术过程需要麻醉药物支持才能完成，但麻醉药物常导致恶心呕吐、不自主运动、呼吸抑制等相关副作用。报道完全针刺麻醉下顺利完成心房颤动冷冻球囊消融及左心耳封堵一站式手术1例，患者术前30 min采用针灸针直刺双侧内关、列缺、郄门、孔最，得气后连接电针仪器，整个手术全程使用电针麻醉止痛。术中患者耐受度好、配合度高，针刺麻醉完全替代了静脉麻醉药物，保证了手术顺利完成，且术后随访效果理想。

  2025年07期 v.66 760-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 1165K]
  [下载次数：142 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
下载本期数据