学术探讨

• 新时代中医药治理的人民性及其实践路径

  王斌艳;

  人民性是中医药工作的根本属性和基本遵循，是中医药治理的基本立场。系统概括新时代中医药治理人民性六个方面的科学内涵，即实现人民至上、人民健康、人民认同、人民满意、人民获得和保障人民权益，并对中医药治理人民性研究的重要意义进行了概括总结。在此基础上，从加强党的领导、中医药传承创新发展、中医药协同治理、构建公共服务体系、弘扬中医药文化、高素质中医药人才队伍建设、中医药监督保障体系建设七个方面，提出推进中医药治理人民性的实践路径。

  2023年06期 v.64 541-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
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• “黜浊培本”内涵及在恶性肿瘤辨治中的应用

  王晓群;廖冬颖;徐竞一;孔凡铭;贾英杰;

  总结“黜浊培本”的学术内涵及在恶性肿瘤辨治中的应用。通过概述“癌浊”病机理论，结合现代研究从“罢黜癌浊”与“培植本元”两方面论述“黜浊培本”观点及治法。应用“黜浊”法时需辨证选择不同的具体治法，提出“黜浊五法”，即芳香化浊、解毒清浊、化瘀散浊、通腑泄浊、淡渗利浊；因“正气亏虚”是癌病的根本，培植本元在恶性肿瘤治疗的全过程中起重要作用，故提出“培本三法”，即补益气血、健运脾胃、滋补肝肾，并分别归纳各法常用药物。同时提出“黜浊培本”临证应用要点，即重视疏利三焦、治取中州之法，明辨五大关系、分清主次侧重，提倡多维立体、动态辨治理念。

  2023年06期 v.64 545-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
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当代名医

• 肖承悰运用温肾散寒活血法治疗子宫内膜异位性痛经经验

  王梦雨;汤玲;马丽爽;王东红;肖承悰;

  总结肖承悰教授运用温肾散寒活血法治疗子宫内膜异位性痛经的临证经验。认为子宫内膜异位性痛经的基本病机是肾阳不足为本、寒凝血瘀为标，主张以温肾散寒活血为基本治法进行分期论治。经前期及经期治以温肾散寒、活血止痛，常用胡芦巴丸合失笑散加减化裁；经后期治以温肾散寒、活血消癥，常用新拟胡芦巴丸，并坚持中医辨证与西医辨病相结合，注重标本同治。

  2023年06期 v.64 550-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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• 王庆其从“半从痢治，半从疡疗”论治溃疡性结肠炎经验

  李素素;王少墨;王秀薇;陈正;王庆其;

  总结王庆其教授从“半从痢治，半从疡疗”论治溃疡性结肠炎的临证经验。认为溃疡性结肠炎病机多属本虚标实，以脾胃气血亏虚为本、湿热毒蕴为标。提出“半从痢治，半从疡疗”为治疗总则，并进行分期论治，发作期半从清热利湿解毒以治痢、半从解毒消痈排脓以疗疡，自拟加减清肠汤；缓解期半从补中升阳固脱以治痢、半从健脾托疮生肌以疗疡，自拟加减养膜汤。同时注重随症及辨大便性状进行加减，病情平稳时用膏方补虚扶正、防止复发。

  2023年06期 v.64 555-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
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思路与方法

• 基于脾主运化与白色脂肪棕色化的相关性探讨中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的机制

  王晓杰;赵晨露;赵文霞;

  冷暴露或其他刺激因素可诱导白色脂肪组织中出现棕色样脂肪细胞，即白色脂肪棕色化，该过程能促进热量释放，抑制脂肪沉积。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是由脂肪组织过度蓄积所诱发的慢性肝病，中医学认为本病责之脾虚痰浊壅盛、肝络瘀滞，治脾可能是NAFLD的治本之策。基于脾为后天之本、生化之源理论及现代研究成果，探讨脾主运化之功能与白色脂肪棕色化的相关性，发现脾主运化可能通过影响肠道菌群及其代谢产物、线粒体数量及其功能诱导白色脂肪褐变，同时发现中医药从脾论治可能通过诱导白色脂肪褐变，进而减少肝脏脂肪沉积、改善胰岛素抵抗、减轻炎症反应，对NAFLD发挥积极的治疗作用，可为NAFLD的中医治疗提供思路。

  2023年06期 v.64 560-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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• 以辨病位病性为核心探讨慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的针灸诊疗思路

  韩冠雄;赵吉平;孙彤玮;王冠群;张旭东;宋婷婷;郭玮;王子敬;杜朔;杨超;

  以辨病位、辨病性为核心探讨针灸治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的诊治思路。在临床诊疗过程中，以“理、法、方、穴、术”为纲，注重明辨病位、病性，基于本病初期“标实”为主，病久“本虚”为主的病机特点，初期重在“疏通冲任气血、化瘀清浊”，以任脉、足厥阴肝经、足太阴脾经腧穴为主，主取中极、会阴、气冲、太冲、蠡沟、三阴交、中髎穴；病久重在“调理脏腑，疏肝理脾补肾”，以足太阴脾经、足少阴肾经及任脉腧穴为主，主取三阴交、太溪、太冲、足三里、关元、气海穴。据病程不同通调结合，配合经络腧穴诊察及适宜的刺灸方法。

  2023年06期 v.64 566-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
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• 基于集成学习构建围绝经期综合征中医智能诊断模型

  姚帅君;闫敬来;杜彩凤;杨继红;

  目的 基于集成学习中的模型融合方法建立围绝经期综合征中医智能化诊断模型。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WF）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）以及古今医案云平台自建库至2022年5月20日收录的中医诊治围绝经期综合征的医案数据1021个，以此建立数据集。将1021个数据样本按7∶3比例分为训练集714个和测试集307个。利用随机森林、支持向量机、人工神经网络分别构建围绝经期综合征辨证诊断模型，通过各分类器模型学习数据集并进行预测。通过网格搜索法进行模型的超参数调优，然后通过异质集成的方法对三种分类器模型进行融合，组成一个强学习器，以准确率、精确率、召回率、f1分数、受试者工作特征曲线下面积（AUC值）等作为模型的评价指标。结果 分别构建了随机森林、支持向量机、神经网络、集成模型对其进行评估，其准确率分别为0.84、0.86、0.85、0.87；精确率分别为0.85、0.86、0.85、0.87；召回率分别为0.84、0.86、0.85、0.87;f1分数分别为0.84、0.86、0.85、0.87;AUC值分别为0.98、0.97、0.97、0.98。各指标均以集成模型最优。结论 集成模型能够综合各个弱监督模型的优点，具有更好的稳定性，其性能和泛化能力都优于单一学习器，其结果对于临床中医诊断具有重要的参考价值。

  2023年06期 v.64 572-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 2091K]
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信息窗

• “传承精华 守正创新——加快推进新时代中医药高质量发展”专家创新大讲堂在京举行——聚焦前沿推进中医药高质量发展

  <正>2月19—20日，由人力资源社会保障部、国家中医药管理局主办的“传承精华守正创新——加快推进新时代中医药高质量发展”专家创新大讲堂在京举行。这是专家创新大讲堂开办以来首次聚焦中医药主题。人力资源社会保障部党组成员、副部长汤涛，国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红出席开幕式并致辞。国家中医药管理局副局长、党组成员秦怀金主持开幕式。

  2023年06期 v.64 580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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循证中医药

• 中医/中西医结合临床实践指南与专家共识中证据质量评价与推荐意见的应用现状分析

  施秀青;李红艳;周婕;郭静;任相颖;靳英辉;商洪才;

  目的 分析中医/中西医结合临床实践指南（简称指南）与专家共识（简称共识）证据质量与推荐意见分级标准的应用情况，为今后指南和共识的制订提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMbase和医脉通2010年1月1日至2020年12月31日收录的中医/中西医临床实践指南或专家共识。由2名研究者独立提取指南与共识名称、发表年份、证据质量分级标准、推荐意见分级标准、是否明确指出证据质量及推荐强度分级标准、是否标注证据质量等级、是否标注推荐意见等级相关信息，进行描述性统计分析。结果 共纳入中医/中西医结合指南和共识245部，包括指南125篇，共识120篇。其中有58篇（46.4%）指南和6篇（5.0%）共识均同时明确说明了采用的证据质量和推荐意见分级标准，二者比较差异有统计学意义（P<0.01）。纳入分析的指南与共识中有71篇说明了采用的证据质量分级标准，其中最多的是汪受传等制订的Delphi法文献依据和推荐意见分级标准（中医）修订版（32篇，45.1%）、刘建平等制订的基于证据体的临床研究证据和推荐意见分级参考建议（17篇，23.9%）和GRADE分级标准（10篇，14.1%）。纳入分析的指南与共识中共64篇说明了采用的推荐意见分级标准，最常用的是汪受传等制订的Delphi法文献依据和推荐意见分级标准（中医）修订版（30篇，46.9%）和GRADE分级标准（13篇，20.3%）。结论 目前中医/中西医结合临床实践指南/专家共识证据质量和参考意见的分级标准较多，但仍存在应用不足，需在今后研究中予以重视并进一步规范。

  2023年06期 v.64 581-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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临床研究

• 祛痹养膝方结合整膝三步九法治疗早中期膝骨关节炎肝肾不足、痰瘀交阻证的多中心随机对照研究

  张书铭;许金海;方娅贝;姜玉雯;郭彦忞;乔娇娇;叶洁;莫文;施杞;

  目的 观察祛痹养膝方结合整膝三步九法手法治疗早中期膝骨关节炎（KOA）肝肾不足、痰瘀交阻证的临床疗效及安全性。方法 共收集137例KOA肝肾不足、痰瘀交阻证患者，按照分中心完全随机分组法分为治疗组70例与对照组67例。治疗组予祛痹养膝方配方颗粒口服，每日1剂，分2次服，配合整膝三步九法手法治疗每次15 min，每周3次，共治疗4周。对照组给予塞来昔布口服，每次0.2 g，每日1次，服用1周后停药；同时给予氨基葡萄糖胶囊口服，每次0.24 g，每日3次，服用4周；结合低频理疗仪治疗每次15 min，每周3次，共治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周及第12周随访时记录视觉模拟（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、健康调查简表（SF-36）评分[包括躯体健康（PCS）评分及心理健康（MCS）评分]、步态评估量表（Tinetti）评分，并评价临床疗效及安全性。结果共134例患者完成本次试验的治疗和随访，两组各67例。治疗组临床控制0例，显效19例，有效45例，无效3例，总有效率95.52%；对照组临床控制0例、显效3例、有效32例、无效32例，总有效率52.24%；治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者治疗后不同时间WOMAC评分、VAS评分均降低，PCS评分、MCS评分和Tinetti评分均升高（P<0.05），且随治疗时间的延长各指标改善更明显（P<0.05）。治疗4周、随访时，治疗组患者WOMAC评分、VAS评分、Tinetti评分均优于同时间对照组（P<0.05）。两组均未发生严重不良事件，安全性较好。结论 祛痹养膝方结合整膝三步九法手法治疗早中期KOA肝肾不足、痰瘀交阻证，能显著缓解膝关节疼痛症状，提升膝关节功能，改善患者的生活质量，其疗效不劣于氨基葡萄糖、塞来昔布口服结合理疗的治疗方法，且安全性较好。

  2023年06期 v.64 587-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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• 256例晚期胰腺癌患者中医证素特征及南北差异分析

  姜菊玲;刘瑞;程孟祺;庞博;郑红刚;花宝金;

  目的 探析晚期胰腺癌证素分布特征及南北差异，为中医胰腺癌证候研究及诊疗提供参考。方法回顾性收集不同地域256例晚期胰腺癌患者的临床资料，建立EpiData数据库。以秦岭-淮河自然地理分界线为南北地域划分依据，对患者就诊医院所处地理位置及久居地进行综合判断，将患者分为南方组和北方组，对256例总体及不同地域（南方组和北方组）晚期胰腺癌患者的病位证素、病性证素进行描述统计及关联分析，比较不同地域晚期胰腺癌证素差异。结果 256例晚期胰腺癌患者主要病位证素为脾（681/692,98.41%）、肝（323/692,46.68%）、胃（297/692,42.92%）。病位在脾、胃的南方组患者多于北方组，病位在肝、胆、肾、肺的北方组患者多于南方组（P<0.05或P<0.01）；病位在心者两组差异无统计学意义（P>0.05）。主要病性证素为气滞（639/692,92.34%）、气虚（571/692,82.51%）、湿（350/692,50.58%）。病性证素为气滞、气虚的南方组多于北方组，湿、血瘀、痰、热、阳虚、寒的北方组高于南方组（P<0.05或P<0.01）。病性-病位二项关联分析结果显示，南方组和北方组均为气滞+脾组合支持度（94.50%、89.38%）最高。三项关联分析结果显示，南方组和北方组均为气虚+气滞+脾组合支持度（81.00%、74.66%）最高。结论 晚期胰腺癌的核心病位在脾，主要病位还包括肝、胃。南方患者病位证素以脾、胃为主，北方患者病位证素除脾、胃外，还涉及肝、胆、肾、肺。气滞、气虚、湿、血瘀、痰、热是主要病性证素。南方患者病性证素以气滞、气虚为主，北方患者病性证素除气滞、气虚外，还涉及湿、血瘀、痰、热、阳虚、寒。脾虚（脾气虚）与气滞是晚期胰腺癌的核心病机。

  2023年06期 v.64 593-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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• 清热中药对支气管扩张症稳定期患者临床症状及生活质量的影响——一项50例单病例随机对照研究

  王明莉;毛灵;訾素娜;张谊;张恩丝;王振伟;沈丽华;葛飞;杨佩兰;黄海茵;

  目的 比较个体化方、个体化减清热方的疗效与安全性差异，评价清热中药在支气管扩张症稳定期的价值。方法 采用随机、双盲的单病例随机对照试验方法，对50例支气管扩张症稳定期患者进行3轮试验，每轮试验期和对照期各4周。患者在试验期服用辨证施治的个体化方，对照期服用个体化减清热方（在个体化方中去除清热中药），每一期服药3周，停药1周进行指标采集。主要结局指标为总体症状（Likert量表）评分，次要结局指标为慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、24 h痰量。分别采用配对t检验和Meta分析评估不同方剂的个体及群体疗效差异。结果 个体水平上，6例Likert量表评分、1例24 h痰量个体化方优于个体化减清热方（P<0.05）。群体数据Meta分析结果显示，在总体症状评分[MD=-0.10,95%CI(-0.13,-0.06)(P<0.01)]、CAT评分[MD=-0.48,95%CI (-0.86,-0.11)(P=0.01)]、24 h痰量[MD=-0.48,95%CI (-1.29,0.04)(P=0.07)]上个体化方均优于个体化减清热方。两种方剂均未出现严重不良反应。结论 清热中药可减轻支气管扩张症稳定期患者临床症状，提高生活质量，安全性良好，但较不使用清热中药疗效提高程度有限。

  2023年06期 v.64 600-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 2990K]
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实验研究

• 基于Kisspeptin/GPR54系统探讨七子益肾理冲汤对多囊卵巢综合征模型大鼠卵泡发育的影响

  付学美;孙天琳;史梅莹;陆义芹;汤玲;

  目的 探讨七子益肾理冲汤对多囊卵巢综合征（PCOS）卵泡发育的影响及可能作用机制。方法将17只动情规律雌性SD大鼠随机分为空白组5只、模型组6只、七子益肾理冲汤组6只。模型组及七子益肾理冲汤组大鼠每日予来曲唑-羧甲基纤维素混悬液1 mg/（kg·d）连续灌胃21天构建PCOS大鼠模型。第22天开始，七子益肾理冲汤组以七子益肾理冲汤34.02 g/（kg·d）灌胃，每日1剂，空白组、模型组以10 ml/（kg·d）无菌饮用水灌胃。15天后比较各组大鼠体质量、卵巢系数，体视显微镜观察各组大鼠卵巢外观，HE染色观察各组大鼠卵巢组织形态学改变，放射免疫法检测各组大鼠血清激素卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E_2）、睾酮（T）、孕激素（P）水平、抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B (INHB)水平，Western blot法检测下丘脑及卵巢Kisspeptin (Kp)、G蛋白偶联受体54 (GPR54)、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)蛋白表达水平。结果 各组大鼠的体质量、卵巢系数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与空白组比较，模型组大鼠卵巢外观较苍白，囊状扩张卵泡及闭锁卵泡增加，卵泡颗粒细胞层变薄；血清FSH、LH、AMH水平，下丘脑及卵巢Kp、GPR54、ERK1/2蛋白表达显著升高（P<0.05或P<0.01），血清E_2、P水平显著降低（P<0.01）。与模型组比较，七子益肾理冲汤组大鼠卵巢外观较红润，囊状扩张卵泡减少，卵泡颗粒细胞层增加，出现近成熟卵泡，可见少量黄体；大鼠血清FSH、LH、AMH水平，下丘脑、卵巢Kp、GPR54蛋白表达显著下降，下丘脑ERK1/2蛋白表达显著下降（P<0.05或P<0.01）。结论 七子益肾理冲汤可以改善PCOS模型大鼠卵泡发育，其机制可能是通过激活Kp/GPR54系统，调节下游ERK信号通路，进而调控下丘脑-垂体-卵巢轴，改善激素水平，发挥调节卵巢功能、促进卵泡发育的作用。

  2023年06期 v.64 609-615页 [查看摘要][在线阅读][下载 1685K]
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• 皮粘散及其拆方外用对慢性皮肤溃疡模型大鼠创面愈合及创面组织Wnt/β-catenin信号通路的影响

  宋玮;陈倩倩;唐宋琪;王楷;陈明岭;江英培;肖敏;

  目的 探讨皮粘散治疗慢性皮肤溃疡的可能作用机制及配伍意义。方法 将24只SD大鼠随机分为模型组、皮粘散组、水牛皮组、硼砂组，每组6只。各组大鼠通过冰醋酸涂抹缺损性创面制作慢性皮肤溃疡大鼠模型。造模后皮粘散组、水牛皮组、硼砂组分别予以0.2 g药粉均匀地涂抹在溃疡部位，每天换药1次，连续干预21天；模型组不做处理。分别在给药前以及给药的第7、14、21天记录大鼠皮肤溃疡创面面积，计算创面愈合率，并进行溃疡色泽、溃疡分泌物、溃疡肉芽组织评分；末将给药次日采用HE染色观察皮肤组织全层的病理变化；免疫荧光检测大鼠局部溃疡组织中血小板-内皮细胞黏附分子（CD31）、Ⅲ型胶原蛋白（Collagen Ⅲ）的表达；RT-qPCR法检测大鼠皮肤溃疡创面组织Wnt/β-catenin信号通路相关基因[Wnt家族蛋白4(Wnt4)、连环蛋白β1 (Ctnnb1)、G1/S-特异性周期蛋白-D1 (Ccnd1)、神经钙黏素（Cdh2）] mRNA表达水平。结果 与本组前一时间点比较，皮粘散组、水牛皮组和硼砂组给药第7、14、21天创面面积、皮肤溃疡主要症状积分均降低，给药第14、21天创面愈合率升高（P<0.05）。与模型组同时间点比较，皮粘散组给药第7、14、21天的创面面积及皮肤溃疡主要症状积分均明显降低、创面愈合率明显升高（P<0.05）。给药第21天，皮粘散组CD31、Collagen Ⅲ免疫荧光可见荧光信号强，且排列一致性较好；HE染色可见胶原纤维排列更加紧密，炎性细胞浸润显著减少，多量新生毛细血管形成；Wnt4、Ctnnb1、Ccnd1、Cdh2 mRNA表达显著增加（P<0.05）。与皮粘散组同时间点比较，水牛皮组及硼砂组给药第7、14、21天创面面积均增大、创面愈合率降低（P<0.05）；硼砂组给药第7、14、21天溃疡色泽积分、溃疡肉芽组织积分均显著升高，给药第14、21天溃疡分泌物积分升高（P<0.05）。HE染色可见水牛皮组及硼砂组较皮粘散组炎性细胞浸润显著增加，且硼砂组较水牛皮组炎性细胞浸润更加严重。硼砂组CD31、Collagen Ⅲ荧光信号弱于水牛皮组；硼砂组Wnt4、Ctnnb1、Ccnd1、Cdh2 mRNA表达较皮粘散组降低（P<0.05）。结论 皮粘散对大鼠慢性皮肤溃疡创面有较好的治疗作用，且水牛皮与硼砂配伍具有协同作用，其作用机制可能与调节Wnt/β-catenin信号通路，从而上调创面组织中CD31、Collagen Ⅲ的表达有关。

  2023年06期 v.64 616-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 2004K]
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• 逍遥散加减方对高催乳激素血症肝郁脾虚证模型大鼠下丘脑多巴胺能神经元细胞凋亡及内质网应激的影响

  代康莉;李燕;张震;刘凯鑫;梁盈盈;

  目的 探讨逍遥散加减方治疗高催乳激素血症（HPRL）肝郁脾虚证的可能作用机制。方法 126只SD大鼠随机分成空白组，模型组，甲磺酸溴隐亭组，逍遥散加减方高、中、低剂量组，每组21只。除空白组外，其他各组均采用甲氧氯普胺腹腔注射联合慢性复合应激法制作HPRL肝郁脾虚证病证结合大鼠模型，总造模周期21天。实验第22天开始空白组与模型组给予4 ml生理盐水灌胃，甲磺酸溴隐亭组给予甲磺酸溴隐亭片0.001 g/（kg·d）灌胃，逍遥散加减方高、中、低剂量组分别给予逍遥散加减方60、30、15 g/（kg·d）灌胃，各组大鼠均灌胃共14天。给药结束次日称量大鼠体质量后，采用免疫荧光法测定下丘脑酪氨酸羟化酶（TH）阳性细胞数；采用ELISA法检测血清催乳素（PRL）含量；采用蛋白免疫印记法检测下丘脑的活化型半胱氨酸蛋白酶3 (Cleaved-Caspase3)、C/EBP同源蛋白（CHOP）蛋白含量；原代培养多巴胺能神经元1周后，采用流式细胞仪检测多巴胺能神经元细胞凋亡。结果 与空白组比较，模型组大鼠体质量、TH阳性细胞数降低，PRL含量及大鼠下丘脑组织CHOP、Cleaved-Caspase3蛋白表达量显著升高，多巴胺能神经元细胞凋亡率亦升高（P<0.01）。与模型组比较，甲磺酸溴隐亭组和逍遥散加减方高、中、低剂量组血清PRL含量显著降低，TH阳性细胞数升高；甲磺酸溴隐亭组及逍遥散加减方高剂量组CHOP蛋白表达降低，甲磺酸溴隐亭组和逍遥散加减方各剂量组Cleaved-Caspase3蛋白表达亦降低；甲磺酸溴隐亭组多巴胺能神经元细胞凋亡率显著升高，而逍遥散加减方各剂量组细胞凋亡率降低（P<0.05或P<0.01）。与逍遥散加减方中剂量组比较，逍遥散加减方高、低剂量组血清PRL含量显著升高（P<0.05或P<0.01）。与甲磺酸溴隐亭组和逍遥散加减方高剂量组比较，逍遥散加减方中、低剂量组CHOP蛋白表达升高，逍遥散加减方低剂量组Cleaved-Caspase3蛋白降低（P<0.01）。结论 逍遥散加减方可能通过抑制CHOP介导的内质网应激相关凋亡通路减轻HPRL大鼠模型的多巴胺能神经元损伤。

  2023年06期 v.64 625-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 1416K]
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文献研究

• 基于文献的假针刺在针刺干预抑郁障碍临床研究中的应用分析

  白露;邹伟;王珑;

  目的 分析针刺干预抑郁障碍临床研究中假针刺的应用现状，为今后假针刺对照的设计与应用提供参考。方法 计算机检索中国知网和PubMed数据库，检索时间为两建库至2022年4月15日，并手工检索针刺治疗抑郁障碍系统评价中纳入的临床研究文献。收集针刺治疗抑郁障碍的临床随机对照试验中对照组运用假针刺的文献，对研究中盲法实施情况、假针刺针刺位点的选择和干预方式、针刺留针时间、疗效指标及研究结果进行总结分析，并对文献质量进行评价。结果 共纳入文献15篇，其中中文7篇，英文8篇；针刺方式包括毫针针刺（7篇，46.7%）和电针（8篇，53.3%）。假针刺对照的针刺位点选择包括对目标疾病无治疗意义的穴位（7篇，46.7%）、治疗组取穴旁的邻近非穴（5篇，33.3%）、治疗组同穴位（3篇，20.0%）。假针刺对照的干预方式以针刺刺入为主（12篇，80.0%），多为浅刺的方式；其他为不刺入（3篇，20.0%），通过特殊针具Streitberger针、Park针来实现。留针时间在20 min至2 h，以30 min居多（60.0%）。研究均以抑郁量表作为疗效指标，有13篇研究结果显示相较于假针刺，真实针刺治疗后有效率更高，但其中6篇报告两者间差异无统计学意义，另2篇显示假针刺对照有效率更佳，但与真针刺差异亦无统计学意义。14项研究采用了随机分组，且仅有1项研究没有进行分配隐藏，为低风险偏倚。9项研究没有成功实施盲法，存在较高风险偏倚。文献总体质量不高。结论 目前针刺干预抑郁障碍临床研究中，假针刺位点选择、干预方式、留针时间以及盲法的实施等均缺乏规范、统一的标准，迫切需要完善针灸临床试验假针刺对照的设计与实施方法以提高假针刺研究的质量。

  2023年06期 v.64 633-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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临证心得

• 基于“玄府-气液-络脉”探讨心力衰竭的中医证治

  连妍洁;李明轩;刘红旭;佟彤;来晓磊;

  心力衰竭（心衰）是心脏疾病的终末阶段，其病机与“玄府-气液-络脉”密切相关。从临床表现分析，玄府开阖失司是心衰发生的直接原因，气液失和是心衰发生的中心环节，而络脉虚滞是心衰进展的根本原因。从“玄府-气液-络脉”角度探讨心力衰竭的病机，并基于“开通玄府，补虚通络，宣通气液”论治心衰，灵活应用辛味药物、花类药物开玄府，活血化瘀药、利水渗湿药通气液，补益药、虫类药补虚通络，促使瘀、水等有形之邪消散于无形之中，为心衰的中医辨治提供思路。

  2023年06期 v.64 641-645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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百家园

• 中医药技术在创伤救治方面的价值及应用现状

  李静;晋菲斐;叶菁菁;杨磊;

  中医药技术在创伤救治方面可发挥独特作用。围绕中医药技术应用于创伤救治流程的具体情况，探讨中医药技术在创伤救治过程中的作用及价值，并根据当前应用现状提出改善的可行性建议，包括厘清中医药在创伤救治全流程中的作用，进一步提升中医药研发技术，建设中西医协同创伤管理体系，以期提高中医药技术在创伤救治流程中的有效应用。

  2023年06期 v.64 646-648页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K]
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