学术探讨

• 元气、原气、真气、正气的内涵及相互关系探析

  刘珍珠;刘修超;佟常青;翟双庆;

  试从古代哲学“元气论”的角度入手，探讨中医学元气、原气、真气、正气的内涵与相互关系。认为不论探讨宇宙生成、天人关系，或是人体生命活动，元气均具有本原与本体双重属性特征，原气特指元气中气形质未分、具有化生之性的混沌一气，为狭义的元气。《黄帝内经》中的真气，其概念及特性与元气极为类似，或可等同。正气则为包含了先天元气、后天呼吸之气与水谷之气在内的一身生理之气，为与邪气相对而言的概念，元气实为正气的关键组成部分。

  2022年05期 v.63 401-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
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• 中医表型组学的概念与相关研究体系的构建

  原淳淳;王晶;舒冰;梁倩倩;杨燕萍;赵东峰;徐浩;孙悦礼;张伟强;赵永见;施杞;唐德志;王拥军;

  提出中医表型组学是以中医核心理论为根本，以大型“证病结合”人群队列为基础，采用多学科联合和人工智能等手段，从宏观、中观、微观水平上系统地、定性与定量结合地测定中医证病发生发展全过程中的表型集合及中药干预下的转归机制，揭示中医现代科学内涵的一门学科。以大型“证病结合”人群队列为研究基础，以多学科联合与人工智能为技术实现途径，以中医经典理论科学内涵的阐释为研究内涵，可构建中医表型组学研究体系。总结中医表型组学的主要研究任务为在全面获取各尺度表型基础上，着眼于基因（先天之本）、环境（后天影响），通过微观表型作用于中观、宏观表型的路径机制，将宏观表型、中观表型和微观表型跨尺度关联，最终系统绘制中国人群生理、病理的中医表型组学图谱，实现中医的精准医学。

  2022年05期 v.63 407-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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当代名医

• 吕仁和分期辨治糖尿病经验阐介

  薛泰骑;王世东;陈小愚;苏冠旬;李佳玥;魏金艳;陈宇;赵进喜;肖永华;张华;吕仁和;

  总结吕仁和教授辨治糖尿病的学术观点，旨在明析其关于消渴病脾瘅期、消渴期、消瘅期分期辨治的学术思想和抓主症、审病机、辨病位综合论治的诊治经验。临证重视将《黄帝内经》理论与现代医学相结合，对糖尿病进行分期辨证论治，认为脾瘅期核心症状为肥胖，消渴期应注重“除陈气”，微型癥瘕形成是导致消渴期向消瘅期发展的关键，以及消瘅期的主要辨证方法是脏腑辨证和经络辨证，同时要注重辨病位。

  2022年05期 v.63 412-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 1282K]
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• 陈达灿从脾胃论治脂溢性皮炎经验

  王艳沛;莫秀梅;林颖;刘俊峰;陈达灿;

  结合临床验案总结陈达灿教授从脾胃论治脂溢性皮炎的诊疗思路和用药经验。在总结前人经验的基础上，结合岭南地区独特的地理及人文环境，提出治疗脂溢性皮炎应以“脾土为枢”，临证中具体为“健脾土，运化水湿”“调脾胃，燮理升降”“补后天，滋养肝肾”，同时配合饮食起居、心理调摄等综合治疗，常获良效。

  2022年05期 v.63 416-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
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信息窗

• 中国针灸学会发布推进针灸高质量发展“十四五”规划纲要——推进针灸学科多元协调发展

  <正>2022年2月15日，《中国针灸学会推进针灸高质量发展“十四五”规划纲要（2021-2025年）》（以下简称《规划纲要》）印发，要求发挥原创优势，以针灸学科建设统筹医疗、健康、科研、标准以及人才队伍建设和国际传播，推进针灸学科在区域、基层、国内、国际各层次、各领域的多元协调发展。《规划纲要》明确，提升针灸的服务能力、探索建立新的服务模式。建立针灸穴位诊断的规范和标准，遵循循证医学的理念和方法，形成“针灸保健处方”和患者使用指南等。加强针灸学科建设和高水平临床、

  2022年05期 v.63 415页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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思路与方法

• 肿瘤病机法于阴阳的动态辨析

  许云;宋卓;王菲叶;杨宇飞;

  辨病识机是中医认识疾病的重要部分。毒邪在肿瘤病变的全程中发挥核心作用，当前主要从虚实的角度辨析肿瘤存在内容错综复杂、难以统一等局限。本文以寒热为切入点，初步探讨了从阴阳辨析肿瘤毒邪的可能性及必然性；提出肿瘤毒邪的根源和产生形式在于阴阳失衡，受机体整体和环境阴阳的影响，与虚实辨析相辅相成；并以结直肠癌为例，指出其为阴瘤的病机特点及法在温通的治疗总原则，旨在从中医原创思维角度重新认识肿瘤，是中医理论删繁就简，优化规范中医肿瘤病机理论的尝试。

  2022年05期 v.63 420-424+429页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
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• 胃食管反流病相关性胸痛之“食心痛”命名及辨治探微

  何聪;许高凡;周秉舵;李亚鼎;刘晓文;吴月;范乙林;邓玉海;朱生樑;方盛泉;

  历代研究中缺乏对胃食管反流病相关性胸痛与胸痹之间的有效区分及深入挖掘，阻碍了两者的精准定位与治疗。胃食管反流病相关性胸痛与“食心痛”高度相似，通过对两者源流、证候、病位、病因和病机内容的探析，认为胃食管反流病相关性胸痛可命名为中医学之“食心痛”。临证从痰阻、热郁、气滞病机角度出发，分别运用枳实薤白桂枝汤、栀子豉汤、橘枳姜汤等具有代表性的胸痹名方治疗胃食管反流病相关性胸痛具有较好疗效，体现了中医异病同治之理。

  2022年05期 v.63 425-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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• 从水通道蛋白角度探讨活血利水法治疗急性肾损伤的内在机制

  陆智昇;徐鹏;胡天祥;黎创;吴爱君;黄丽华;王晓婉;毛炜;田瑞敏;

  急性肾损伤（AKI）是一种以肾功能快速恶化及代谢废物蓄积为特征的严重临床综合征，中医学认为“水、湿、瘀、毒”是其发生、发展的关键病机，应用活血利水法清除互结之水湿、瘀血、浊毒是中医治疗AKI的重要原则。水通道蛋白（AQPs）是肾脏水液代谢的重要分子机制之一，同时也深度参与了AKI发生、发展过程，并且与AKI的预后密切相关。AQPs是大量活血利水方药的关键作用靶点之一。从AQPs与AKI核心病机“水、湿、瘀、毒”的内在关系出发，探讨活血利水治疗AKI的现代科学内涵，为临床防治AKI提供思路。

  2022年05期 v.63 430-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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循证中医药

• 复方血栓通胶囊治疗青光眼有效性与安全性的系统评价与Meta分析

  陈文黎;张丽霞;魏宇娇;倘孟莹;陈爽;

  目的 系统评价复方血栓通胶囊治疗青光眼的临床疗效及安全性。方法 全面检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统数据库，以及PubMed、the Cochrane Library、Web of Science外文数据库，检索时间段均为从各数据库建立至2021年5月8日。纳入使用复方血栓通胶囊治疗青光眼的随机对照试验。使用Cochrane手册评估研究的内容是否存在偏倚风险，使用RevMan 5.3软件对包括总有效率、总灰度值、眼血流动力学指标（收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、搏动指数、阻力指数）、光敏度、缺损度等结局指标进行Meta分析，并同时评价安全性。结果 共纳入16项研究，涉及研究对象1482例。纳入的研究总体方法学质量偏低。Meta分析结果显示，与对照组相比，治疗组可显著提高青光眼患者的临床治愈率[RR=1.23,95%CI (1.18,1.29),P<0.01]，降低灰度值范围[MD=-63.99, 95%CI (-66.49,-61.48),P<0.01]，提高眼部血管收缩期峰值流速[MD=2.29,95%CI (2.10,2.47),P<0.01]、舒张末期血流速度[MD=1.79,95%CI(1.43,2.16),P<0.01]，降低眼部血管的搏动指数[MD=-0.27,95%CI (-0.34,-0.21),P<0.01]和阻力指数[MD=-0.18,95%CI(-0.20,-0.15),P<0.01]，增加光敏度[MD=5.36,95%CI (4.47,6.24),P<0.01]和减少缺损度[MD=3.04,95%CI (2.78,3.30),P<0.01]。仅有4项研究报道了不良事件发生情况。结论 复方血栓通胶囊联合常规干预或复方血栓通单独治疗青光眼可一定程度上提高临床总有效率，改善血流动力学指标，提高患者视野水平，且未见严重不良反应事件。

  2022年05期 v.63 435-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 2064K]
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临床研究

• 青光安Ⅱ号方治疗眼压已控制的青光眼气阴两虚血瘀证患者60例临床观察

  蒋鹏飞;彭俊;黄学思;曾志成;周亚莎;姚小磊;彭清华;

  目的 观察青光安Ⅱ号方对眼压已控制的青光眼气阴两虚血瘀证患者的疗效。方法 120例眼压已控制的青光眼气阴两虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各60例，治疗组中原发性开角型青光眼（POAG）患者32例，原发性闭角型青光眼（PACG）患者28例；对照组中POAG患者25例，PACG患者35例。对照组予以降眼压及对症治疗，治疗组在对照组的基础上加用青光安Ⅱ号方治疗，每日1剂，分2次口服。分别于治疗前1天及治疗1、3、6个月，比较两组患者最佳矫正视力、视野[包括静态视野的平均敏感度（MS）、平均缺损（MD）、丢失方差平方根（sLV）]、眼压、视觉诱发电位[诱发电位潜伏时（LP100）和诱发电位振幅（AP100）]、中医证候积分（包括视盘色淡、腰膝酸软、身体疲乏、舌质暗或有瘀点、脉细涩积分）、视网膜神经纤维层厚度及视盘形态；分别于治疗前1天及治疗6个月时进行进展期青光眼干预研究（AGIS）评分，比较不同类型（POAG与PACG）、不同年龄段（≤40岁、41～50岁、51～60岁、≥61岁）、不同程度视野缺损（轻度、中度、严重）患者AGIS评分。治疗6个月后继续随访6个月，观察患者视野疗效巩固率。结果 两组患者治疗前1天及治疗1、3、6个月时最佳矫正视力、眼压、视盘和周边不同方位视网膜神经纤维层厚度、杯盘比值和盘沿面积、LP100、AP100水平组间及组内比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与本组治疗前1天及治疗1个月时比较，治疗组治疗6个月时MS升高，MD、sLV降低（P<0.05）；与对照组同时间比较，治疗组治疗6个月时MS升高，MD、sLV降低（P<0.05）。治疗组POAG与PACG患者治疗6个月时较本组治疗前1天AGIS评分明显降低，且均低于对照组治疗6个月时（P<0.05）。治疗组治疗6个月时41～60岁患者AGIS评分较治疗前1天明显降低，且均低于同时间对照组（P<0.05）；治疗组中度视野缺损与严重视野缺损患者治疗6个月时AGIS评分较治疗前1天明显降低，也低于同时间对照组（P<0.05）。治疗组治疗3、6个月时，视盘色淡、腰膝酸软、身体疲乏、舌质暗或有瘀点、脉细涩积分均低于本组治疗前和同时间对照组（P<0.05）。随访6个月，治疗组视野巩固率为75.93%，对照组为36.54%，治疗组视野巩固率高于对照组（P<0.01）。结论 青光安Ⅱ号方可改善眼压已控制的青光眼气阴两虚血瘀证患者视野和中医证候，并能提高视野巩固率。

  2022年05期 v.63 443-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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• 疏筋整复手法治疗寰枢关节错缝所致颈性眩晕65例临床观察

  李锐;张兆杰;张世民;吴冠男;黎作旭;刘昱彰;王毅;马明;郝俊涛;靳蛟;

  目的 观察疏筋整复手法治疗寰枢关节错缝所致颈性眩晕的临床疗效。方法 130例寰枢关节错缝所致颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各65例。治疗组给予疏筋整复手法治疗，每次10～15 min，每周2次，间隔3天。对照组给予常规牵引治疗，每次20 min，每日1次。两组患者均治疗2周，治疗结束后3个月对患者进行随访。观察两组患者治疗前后颈椎开口位X线片枢椎齿突偏移程度和颈椎屈伸功能位寰枢关节活动度的变化情况，并在治疗后及随访时统计两组患者的临床疗效。结果 治疗组治疗后、随访时的愈显率为87.69%、90.48%，分别高于对照组的69.23%、66.67%(P=0.01,P=0.001)。治疗后两组患者枢椎齿突偏移程度均较治疗前降低（治疗组t=13.643,P<0.001；对照组t=2.776,P=0.007），且治疗组低于对照组（t=-7.31,P<0.001），治疗组治疗前后差值大于对照组（t=10.010,P<0.001）。治疗后两组患者寰枢关节活动度均较治疗前明显增加（治疗组t=-9.135,P<0.001；对照组t=-11.653,P=0.007），且治疗组高于对照组（t=5.08,P<0.001），两组患者治疗前后差值比较差异有统计学意义（t=-6.232,P<0.001），治疗组优于对照组。结论 疏筋整复手法对于寰枢关节错缝导致颈性眩晕有较好疗效，可以改善患者枢椎齿突偏移，增加寰枢关节活动度，效果优于常规牵引治疗。

  2022年05期 v.63 450-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
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• 清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期痰热壅肺证40例临床观察

  原庆;马家驹;刘锡曈;陈明;

  目的 观察清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期痰热壅肺证患者的临床疗效并探讨其可能的作用机制。方法 80例COPD稳定期痰热壅肺证患者随机分成治疗组和对照组各40例。对照组给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗，每次1粒，每日1次；治疗组在此基础上口服清咳平喘颗粒每次10 g，每日3次；疗程均为8周。观察两组患者肺功能指标[包括最大呼气中期流量（MMEF）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]、COPD患者自我评估测试问卷（CAT）、气道黏液高分泌指标（包括咳嗽、咯痰难度、昼夜痰量及痰液性状）及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素17 (IL-17)、白三烯B4 (LTB4)水平变化情况，观察两组临床疗效，并记录不良反应。结果 治疗组总有效率为95%，对照组为75%(P=0.025)。治疗后两组患者MMEF、FEV1/FVC、FEV1和FVC均高于治疗前（P<0.05），且治疗组均高于对照组（P<0.05或P<0.01）；治疗后两组患者气道黏液高分泌各项指标评分、CAT评分、血清TNF-α、IL-17和LTB4与本组治疗前比较均明显降低（P<0.05），且治疗组均低于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗组出现恶心、胃肠胀气各1例；对照组出现1例恶心，均未经处理后症状消失，两组比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂较单用西药可能通过减轻气道黏液高分泌和降低血清TNF-α、IL-17及LTB4水平的途径，达到改善COPD稳定期患者肺功能和临床症状的目的，且未见明显不良反应。

  2022年05期 v.63 455-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
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实验研究

• 仙连解毒方对结直肠癌湿热瘀毒证模型小鼠肠道细胞类型的影响

  张钦畅;程海波;余成涛;沈卫星;徐长亮;谭佳妮;赖岳阳;范旻旻;李柳;

  目的 采用单细胞转录组测序技术探讨仙连解毒方治疗结直肠癌湿热瘀毒证的作用机制。方法 30只雄性C57BL/6N小鼠随机分为对照组、模型组、仙连解毒方组，每组10只。模型组和仙连解毒方组小鼠采用高脂饮食与氧化偶氮甲烷（AOM）/葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导建立结直肠癌湿热瘀毒证模型，对照组给予正常饮食。3个循环的DSS饮水结束后，仙连解毒方组开始给予仙连解毒方12.9 g/kg灌胃，对照组及模型组给予等体积的生理盐水，每天1次，连续灌胃6天后停1天，连续给药16周。末次给药结束4 h后，取各组小鼠结直肠组织，HE染色观察小鼠结直肠的组织病理形态。取距肛门6 cm的远端结肠段2 cm，解离组织样本，分离单细胞悬液，提取RNA行qPCR扩增，进行单细胞转录组测序。采用CellRanger-v5.0.0进行数据质控，Seurat-v3.1.1软件包进行降维聚类分析、细胞类型鉴定，对差异基因行GO和KEGG富集分析。结果HE染色结果显示，空白组小鼠结肠腺体排列规则，细胞核位于基底部，呈扁平或立方状；模型组上皮细胞极性消失，呈巢状、筛孔状，中央见坏死，细胞核浆比增大，核染色深，核仁明显，核分裂现象显著；仙连解毒方组上述情况得到明显改善。单细胞转录组测序共捕获3组小鼠肠道细胞45 480个，降维聚类将所有细胞归为20个细胞群，鉴定各细胞群标记基因，分析得出小鼠肠道细胞主要包括9种细胞类型：肠上皮细胞、B细胞、自然杀伤T细胞、天然淋巴细胞、干细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞、成纤维细胞。仙连解毒方组较模型组小鼠肠道组织中肠上皮细胞占比上升，B细胞、自然杀伤T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞占比下降。GO与KEGG富集分析显示，仙连解毒方对结直肠癌湿热瘀毒证的作用主要富集在免疫系统进程、抗原处理和呈递、适应性免疫反应、转运ATP合酶活性旋转机制等方面，信号通路主要涉及免疫系统信号、癌症相关通路、细胞增殖与死亡信号、能量代谢信号等。结论 仙连解毒方调控结直肠癌湿热瘀毒证模型小鼠肠道组织中免疫细胞比例，抑制上皮细胞间质转化，可能是其治疗结直肠癌湿热瘀毒证的作用机制。

  2022年05期 v.63 461-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 1626K]
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• 复方地黄颗粒对帕金森病阴虚动风证模型大鼠脑组织右侧纹状体Wnt/β-catenin信号通路的影响

  梁建庆;孙雪;梁鹏;何建成;

  目的 探讨复方地黄颗粒治疗帕金森病（PD）阴虚动风证的可能作用机制。方法 将175只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组，假手术组，模型组，美多芭组，复方地黄颗粒低、中、高剂量组，每组25只。除正常组、假手术组外，其余各组大鼠给予6-羟基多巴胺（6-OHDA）脑立体注射造模制备PD阴虚动风证大鼠模型。造模成功后复方地黄颗粒低、中、高剂量组分别给予复方地黄颗粒1.75、3.5、7 g/（kg·d）灌胃，美多巴组给予美多芭片150 mg/（kg·d）灌胃，正常组、假手术组及模型组给予生理盐水2 ml灌胃，均每日1次，共28天。观察各组大鼠一般情况及神经行为学测定，检测各组大鼠右侧纹状体组织中Wnt1、低密度脂蛋白受体相关蛋白6 (LRP6)、β连环蛋白（β-catenin）、抗卷曲同源物1 (Fzd1)、抗糖原合成酶激酶3β（GSK-3β） mRNA及蛋白表达水平。结果 与正常组、假手术组大鼠比较，模型组大鼠精神较差，反应迟钝，毛发污秽、枯暗，饮食、活动均减少，体重减轻。与模型组比较，美多芭组、复方地黄颗粒各剂量组大鼠精神、毛发、饮食、活动量等均有所改善，体重增加，且以美多芭组与复方地黄颗粒高剂量组改善较为明显。与正常组、假手术组比较，模型组大鼠旋转圈数增多，Wnt1、P-LRP6、β-catenin、Fzd1蛋白、阳性细胞数及mRNA的表达明显降低，GSK-3β蛋白、阳性细胞数及mRNA表达明显升高（P<0.01）。与模型组比较，美多芭组及复方地黄颗粒各剂量组大鼠旋转圈数均显著减少（P<0.01），右侧纹状体Wnt1、P-LRP6、β-catenin、Fzd1蛋白、阳性细胞数及mRNA水平均明显升高，GSK-3β蛋白、阳性细胞数及mRNA水平明显降低（P<0.05或P<0.01）；复方地黄颗粒各剂量组各指标呈剂量依赖性，以复方地黄颗粒高剂量组Wnt1、P-LRP6、β-catenin、Fzd1蛋白、阳性细胞数及mRNA水平最高，GSK-3β蛋白、阳性细胞数及mRNA水平最低（P<0.05或P<0.01）。结论 复方地黄颗粒可能通过调控脑组织右侧纹状体Wnt/β-catenin信号通路起到保护多巴胺能神经元的作用，且以高剂量效果最佳。

  2022年05期 v.63 468-474页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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• 针刺强度对类痛经模型大鼠镇痛效应、前列腺素及缩宫素含量的影响

  谢海梅;柳依江;王培;苑鸿雯;宋越;柳杨;黎金凤;李敏;

  目的 观察不同针刺强度对类痛经模型大鼠的镇痛效应，探讨其可能的作用机制。方法 40只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、弱刺激组及强刺激组，每组10只。除空白组外，其余各组均采用苯甲酸雌二醇和缩宫素注射法建立类痛经模型。空白组与模型组仅抓取固定，强刺激组采用粗针、深刺、施手法，弱刺激组采用细针、浅刺、不施手法，两组均刺激双侧“三阴交”穴20 min，起针后即刻观察大鼠扭体反应。采用ELISA法检测血清及子宫组织前列腺素F_(2α)（PGF_(2α)）、前列腺素E_2(PGE_2）及缩宫素（OT）含量，采用化学法检测血清钙离子（Ca~(2+)）含量。结果与空白组比较，模型组大鼠扭体潜伏期明显缩短、扭体评分升高，血清及子宫组织PGF_(2a)、PGF_(2a)/PGE_2、OT及血清Ca~(2+)含量均显著升高，而血清及子宫组织PGE_2含量显著降低（P<0.01）。与模型组比较，强刺激组与弱刺激组大鼠扭体潜伏期均明显延长、扭体评分均显著降低，子宫组织PGF_(2a)含量、血清及子宫组织中PGF_(2a)/PGE_2及OT含量均显著降低，血清PGE_2含量显著升高（P<0.05或P<0.01），强刺激组血清PGF_(2a)、Ca~(2+)含量显著降低（P<0.05）。与弱刺激组比较，强刺激组扭体潜伏期显著延长、扭体评分显著降低（P<0.05或P<0.01），且强刺激组血清PGF_(2a)显著低于弱刺激组（P<0.05）。结论针刺能缓解类痛经模型大鼠的疼痛程度，且强刺激优于弱刺激。其作用机制可能是通过调节血清和子宫组织中PGF_(2α)、PGE_2及OT含量，降低血清Ca~(2+)含量，从而改善平滑肌异常收缩而实现的。

  2022年05期 v.63 475-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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文献研究

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候疗效评价要素研究——基于文献研究结合专家咨询

  何雯青;冯贞贞;春柳;谢洋;李建生;

  目的 筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）证候疗效评价要素，为证候疗效评价量表的建立提供依据。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库中自建库至2019年10月17日AECOPD中医证候研究相关文献，建立并规范数据库，统计基础证型及症状的频次频率；对频率≥3%的症状进行聚类分析，推断出常见基础证型并提取相应症状；基于文献研究结果进行专家咨询，分析重要性评分的均值及变异系数等指标，筛选重要性评分较高的基础证型及具有疗效评价属性的相应症状；综合文献研究及专家问卷的结果，最终筛选出AECOPD证候疗效评价要素。结果纳入文献211篇，共979条记录（每个证候作为1条记录），涉及基础证型30个，症状174个；对频率≥3%的症状进行系统聚类分析，依据中医专业知识推断出7个常见基础证型，包括风寒证、寒饮证、痰热证、痰湿证、血瘀证、脾气虚证、肾气虚证，提取因子载荷系数≥0.3的相应症状。专家问卷中选择频率≥50%、重要性评分均值≥3.0且变异系数≤0.3的基础证型有风寒证、寒饮证、痰热证、痰湿证、血瘀证；同时选取重要性评分均值≥7.0且变异系数≤0.3的相应症状。结论 本研究最终筛选出AECOPD 5个常见基础证型，分别是风寒证、寒饮证、痰热证、痰湿证及血瘀证，同时确定了各常见基础证型中具有疗效评价属性的相应症状，为证候疗效评价量表理论框架及条目池的建立提供了依据。

  2022年05期 v.63 481-487页 [查看摘要][在线阅读][下载 1316K]
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临证心得

• 溃疡性结肠炎病机特点探讨

  张阳;王允亮;王志斌;史瑞;毛堂友;李军祥;

  探讨溃疡性结肠炎的病机特点，从整体恒动观、气机升降观、天人一体观审察其病机，提出动态把握溃疡性结肠炎活动期正气渐虚、邪气日盛，缓解期正虚为重、伏邪渐深的病机演变规律。临证重视脾胃、肺、肝、肾等脏腑气机升降的不同作用，以及五运六气对人体脏腑气机的影响，强调把握不同病程阶段正邪主次、侧重病机的不同，以指导临床用药。

  2022年05期 v.63 488-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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• 从气虚阳微、痰瘀交阻论治原发性支气管肺癌

  李娟;郭安;孙增涛;

  结合原发性支气管肺癌（简称肺癌）患者的临床表现，认为肺癌的核心病机以气虚阳微为本，痰瘀交阻为标，本虚致标实、标实又损正，虚实夹杂。治疗以益气温阳为根本，通补兼施，使补而不滞，通而不损。同时强调了虚、瘀致气机逆乱的重要性，提出应重视调理气机，病证结合，谨守核心病机，以达治病求于本，标本兼治之效。

  2022年05期 v.63 491-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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综述

• 五行互藏理论研究述评

  尹晓琳;魏凤琴;

  五行互藏是中医五行学说的重要组成部分，弥补了生克五行、中土五行在指导人体生理、病理、疾病诊断、治疗中的不足。通过梳理和分析五行互藏相关研究文献，发现五行互藏理论在概念、内涵、解释人体生理功能、阐释病理变化及指导疾病治疗等方面取得一定成效，但也存在一些问题，如相关研究尚未形成体系，深层次研究不够，其指导下的治疗研究有所欠缺，特别是以五行互藏为指导的五脏病证治法研究有待进一步挖掘。

  2022年05期 v.63 494-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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百家园

• 基于《易经》卦象理论管理子宫内膜异位症情绪异常

  张永嘉;鲍美如;侯睿捷;石举梅;赵瑞华;

  情绪异常是促进子宫内膜异位症（EM）发生、发展的重要因素，因郁致瘀是EM的基本病机，同时EM患者又常伴有愤怒、思虑、忧愁、悲伤、恐惧等复杂情绪。《易经》蕴含着丰富的人生智慧，以其“一阴一阳之谓道”为指导，基于卦象理论构建EM患者的认知重评要点，包括从坤卦“地道柔刚”化解“愤怒”、从困卦“困而不失其所”调节EM“思”“忧”、从艮卦“止其所止”解析“悲伤”、从夬卦“决其当决”消除“恐惧”情绪，有利于引导EM患者建立正确的疾病认知，进而以更加积极的方式应对EM的治疗和长期管理。

  2022年05期 v.63 498-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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• 欢迎邮购《中医杂志》过刊

  <正>2000、2001年合订本每本100元，2002、2003年合订本每本105元，2004年合订本115元，2005年合订本125元，2007—2010年合订本每本140元。2011(缺5、6期)—2013年每册9.80元，2014(缺21期)—2017年（缺3、5、15、18期）每册15元，2018年（缺5、7、9期）每册20元，2020年（缺7、8、9期）每册20元，2021年每册20元。2011—2013年合订本每年4本，全年280元，2014—2017年合订本每年4本（缺2017年上半年合订本)，全年400元，2018—2022年合订本，每年4本，全年600元。《中医杂志》 2006—2008年增刊每册40元。

  2022年05期 v.63 419页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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• 欢迎订阅2022年《中医杂志》

  <正>《中医杂志》（ISSN 1001-1668,CN 11-2166/R）是由中华中医药学会和中国中医科学院主办的全国性中医药综合性学术期刊。1955年创刊以来始终坚持“以提高为主，兼顾普及”的办刊方针，是我国中医药界创刊早、发行量大、具有较高权威性和学术影响力的国家级中医药期刊之一，是中文核心期刊和科技核心期刊、中国精品科技期刊、首届国家期刊奖获得者和中国期刊方阵双奖期刊、新中国60年有影响力的期刊、中国百强科技期刊、中国百种杰出学术期刊，中医药科技期刊分级目录T1级期刊。

  2022年05期 v.63 460页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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• 珍贵文献 临床科研必备《中医杂志》光盘合订本

  <正>《中医杂志》光盘检索系统收录了1951年-2013年出版发行的《中医杂志》所有期刊(繁体字已转为简体字)。您可借助计算机阅读收录的任意一篇文章,而且可对光盘进行任意词或多组合条件检索,检索结果可以打印或下载保存。您可以在几秒钟内就能检索到某种疾病、某种疗法或某种药的相关文章,本光盘可按自然年、期排序,方便阅读与保存。1951年-1986年光盘还收录了扫描的原文版面图像。

  2022年05期 v.63 467页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
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