理论探讨

  • 论气化学说

    孟庆云;

    气化学说是以气的运动变化来阐述人体代谢和精气神转化的理论。自《内经》确立气化概念并以升降出入为基本机制以后,刘完素以气化论病机和药性,张元素发挥为气化药性论,李东垣以脾胃为气化中枢,继后孙一奎把气化原动力归于命门,遂使气化理论逐渐完善。气化学说不仅是辨证论治的指规,也是构建中药药理学的理论资源。

    2007年05期 389-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 中医降脂治则机理探要

    张金生;王阶;

    在先贤研究成果的基础上,结合临床实践,探研高脂血症从肝、从脾、从肾、从痰瘀论治的中医降脂机理,并提出“谨守病机、动态选法、有的放矢”的治疗思路。

    2007年05期 392-393+398页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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专家论坛

当代名医

  • 周仲瑛治疗脑瘤经验

    霍介格;顾勤;

    2007年05期 397-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
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  • 王法德诊治中风经验

    姜林芳;

    2007年05期 399-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
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  • 李士懋运用乌梅丸举隅

    陈金鹏;

    李士懋(1936~),男,1962年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学),河北医科大学中医学院教授,主任医师,博士研究生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。在辨证中遵从中医理论以脉诊为中心,以脉解症,以脉解舌;辨证首分虚实,虚实之要在于脉之沉取有力无力;崇尚经方,尽量避免中西药混用干扰;倡温病本质为郁热,传变唯气分血分,治疗大法为精、透、滋。近50年来,一直从事临床教学科研工作。出版的主要著作有《脉学心悟》、《温病求索》、《相濡医集》、《濒湖脉学解索》等。合著12部,古籍校勘3部,教材3部,论文70余篇,获省级科技进步三等奖2项,研制中药新药6项。

    2007年05期 401-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
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短篇报道

读经典做临床

临证心得

循证医学与中医

  • 临床试验中的盲法

    张宏伟;刘建平;

    从原理并结合临床研究实际工作出发,着重介绍了临床试验中为什么要实施盲法、如何实施盲法以及如何对盲法实施程度进行评估这三个方面的问题。临床试验中实施盲法的主要目的是控制由于试验参与人员知道具体分配方案以后所可能引入的偏倚,实施盲法的对象包括医生、患者以及资料收集和分析人员。临床试验中一般通过外观一致而无特异治疗作用的安慰剂来实施盲法,由于安慰剂本身的设计问题,以及治疗作用和不良反应等都有可能破坏盲法,因此,在临床试验中有必要进行盲法实施程度的评估,这主要通过询问试验参与人员对治疗分配方案的猜测来进行。

    2007年05期 408-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 347K]
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临床研究

  • 清肝泻心滋阴润燥法对2型糖尿病患者脂肪细胞抵抗素及脂联素的影响

    薛青;王小娟;王亚南;王行宽;陈跃虹;孙辽;鲁红云;叶礼红;

    目的探讨清肝泻心滋阴润燥法对2型糖尿病患者血清脂肪细胞抵抗素及脂联素水平变化的影响及其与胰岛素抵抗的关系。方法入选患者随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组采用清肝泻心汤治疗,对照组采用文迪雅治疗2个月。用ELISA法检测并比较治疗前后两组的脂肪细胞抵抗素、脂联素的血清水平及其与血糖、胰岛素抵抗水平的关系。结果两组治疗后均能降低血糖(P<0.01),但两组间差值比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组均能降低糖化血红蛋白,且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。在改善胰岛素抵抗相关指标方面,两组治疗后均能降低胰岛素、C肽及血清抵抗素水平(P<0.01),升高胰岛素敏感性指数及脂联素水平(P<0.01),但两组间差值比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论清肝泻心滋阴润燥法及文迪雅均能降低2型糖尿病患者血清抵抗素水平,升高脂联素水平,这些脂肪细胞因子的改变直接与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善相关。

    2007年05期 411-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 益气化痰消瘿法对桥本甲状腺炎患者血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的影响

    张敏;张毅;

    目的观察益气化痰消瘿法中药对桥本甲状腺炎血清中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的影响。方法将60例桥本甲状腺炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例。两组患者甲状腺功能均经西药控制在正常范围;治疗组在此基础上加用益气化痰消瘿中药治疗。结果在降低TGAb、TPOAb值方面,治疗组治疗前后自身比较及治疗组与对照组治疗后相互比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。在改善甲状腺肿大方面,治疗组疗效也具有显著性意义(P<0.05)。结论中药治疗能有效降低甲状腺自身免疫性抗体指标,并且对甲状腺肿大有效。

    2007年05期 414-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
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  • 养阴通络法结合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛43例临床观察

    张霆;马胜林;岳建华;谢广茹;邓清华;汤忠祝;潘晓婵;

    目的观察养阴通络法结合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛的疗效。方法全部患者均辨证为阴虚络阻型,其中43例使用养阴通络法结合阿片类镇痛药,41例使用阿片类镇痛药,连续治疗21天为1个疗程。结果治疗组疼痛缓解度、镇痛疗效、每天疼痛次数与每次持续时间、镇痛起效时间、生活质量等均优于对照组(P<0.05)。结论养阴通络法对阿片类镇痛药治疗癌性疼痛有较好的增效作用,且可改善患者的生活质量。

    2007年05期 416-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 参四方煎剂治疗慢性顽固性腹泻48例临床观察

    吕文增;

    目的观察参四方煎剂治疗慢性顽固性腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法将98例患者随机分为两组,治疗组48例给予参四方煎剂,对照组50例给予参苓白术丸合四神丸治疗,疗程均为4周。结果治疗组总有效率、临床痊愈率分别为95.83%、68.75%,明显优于对照组(68.00%、26.00%)。治疗组治疗后各中医症状体征积分均有明显改善(P<0.01),对照组仅食欲不振、畏寒肢冷、口淡不渴、神疲懒言有明显改善(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后肠道优势有益菌均有所改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善尤为明显(P<0.05)。结论参四方煎剂治疗慢性顽固性腹泻临床疗效显著,对肠道菌群的消长调节作用明显,能重建宿主的微生态平衡。

    2007年05期 419-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 丹龙定喘丸治疗哮喘缓解期患儿63例临床观察

    李建保;田金娜;刘小凡;

    目的观察丹龙定喘丸治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效。方法将122例哮喘缓解期患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采用丹龙定喘丸治疗,对照组予氟替卡松气雾剂吸入治疗。观察患儿治疗前后临床症状、体征以及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、免疫球蛋白E及肺功能变化。结果治疗组总有效率为92.06%,对照组为93.22%,两组比较差异无显著性意义(P>0.05);两组治疗后EOS数目均明显下降(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后第1秒钟用力呼气容积、最大呼气流速均明显改善(P<0.01),但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论丹龙定喘丸治疗哮喘缓解期患儿,具有降低EOS浓度及气道阻力的作用。

    2007年05期 422-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
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针灸推拿

  • 针刺加静脉滴注川芎嗪治疗椎—基底动脉供血不足46例临床观察

    葛起雪;武炎;王春玲;王少杰;

    目的运用经颅多普勒超声检查(TCD)观察针刺加药物治疗椎—基底动脉供血不足(VBI)的疗效。方法86例VBI患者经用TCD检测分出低流速型(56例)、高流速型(30例),随机分成川芎嗪组(26例、14例)和针刺加川芎嗪组(30例、16例),治疗10天为1个疗程,运用TCD观察两种疗法治疗前后椎动脉—基底动脉收缩期血流速度(Vs)的变化及疗效,并进行组间比较。结果针刺加川芎嗪组治疗低流速型和高流速型VBI的总有效率分别为93.3%、88.5%,治疗后椎—基底动脉的Vs低流速型明显增高,高流速型明显降低,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论针刺加川芎嗪组疗效优于川芎嗪组,并可以双向调节椎—基底动脉血流。

    2007年05期 424-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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临床报道

专题笔谈

病例报道

证的研究

  • 1996~2005年北京地区高血压病中医证候分析

    邹志东;范晔;周小棠;陈玉娇;李凤婷;张超;

    目的探讨高血压病的中医证候规律。方法采用频数统计方法,对1996~2005年北京地区中医药治疗高血压病的临床研究文献资料从证候分布和证候组成的症状特点两个方面进行分析。结果从病例频次统计,证候依次是肝阳上亢证、痰浊上扰证、瘀阻脑络证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证等;从证候频次统计,证候依次是肝阳上亢证、痰浊上扰证、肝肾阴虚证、肝火炽盛证、阴阳两虚证等。症状频次依次是头晕、头痛、耳鸣耳聋、失眠、心悸等,以红舌、暗舌、淡舌、腻苔、白苔、黄苔及弦、细、滑、数脉为常见。结论结合证素,高血压病常见证候分布以阴虚证、阳亢证、痰湿证、血瘀证等为主;症状以头颈部症状为主,其次为精神症状。

    2007年05期 437-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 明清时期脾胃湿热证的用药规律研究

    翁晓红;肖林榕;杨雪梅;杨春波;

    目的揭示明清时期脾胃湿热证的用药模式及脾胃湿热方的配伍规律。方法从120余部明清时期重要的古医籍中收集了明清医家治疗脾胃湿热证的方剂591条,建立方剂和药物数据库,采用现代数理统计方法与数据挖掘技术进行分析。结果统计筛选出明清医家治疗脾胃湿热证的核心药物及脾胃湿热方中一些有意义的药—证相关模式。结论脾胃湿热证理法方药经明清医家的继承与发展,其内容更广泛,学术观点更丰富,有较大的理论探讨和应用参考价值。

    2007年05期 440-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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  • 慢性乙型肝炎症状信息采集表的制定与一致性研究

    于春光;王天芳;张秋云;朱清静;梁瑞敏;卢秉久;张永;殷鑫;王庆国;

    目的检测慢性乙型肝炎症状信息采集表的一致性并完善采集表。方法采用由两名经过培训的医师分别对同一名患者进行信息采集的评分者信度法,对全国6个中心选择连续就诊的门诊或住院患者进行信息采集并填表,应用Spearman相关系数评价两名医师对每个症状评分的相关性。结果应用评分者信度法可以考察各中心的调查质量情况;采集表中多数症状的相关系数值符合要求。结论应用此方法能够对制定的采集表的一致性进行评价;所制定的采集表可以用于慢性乙型肝炎的证候研究。

    2007年05期 443-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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方药研究

  • 华夏小葱制剂对脂肪肝大鼠抗脂质过氧化损伤及细胞因子损伤的影响

    邴飞虹;常青;郝建军;张介眉;

    目的研究华夏小葱制剂对脂肪肝大鼠的防治作用及其机制。方法将60只SD大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,华夏小葱制剂低、中、高剂量组以及东宝肝泰片组。用高脂饮食、酒精水并结合皮下注射小剂量四氯化碳的方法建立脂肪肝模型。结果模型对照组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)、核因子-κB(NF-κB)、转化生长因子-β(TGF-β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) mRNA值显著高于空白对照组(P<0.05或P<0.01),超氧化物歧化酶(SOD)活力显著低于空白对照组(P<0.01);华夏小葱制剂低、中、高剂量组及东宝肝泰片组TC、TG、MDA、NF-κB、TGF-β、MCP-1 mRNA值显著低于模型对照组(P<0.05或P<0.01),SOD活力显著高于模型对照组(P<0.01)。结论华夏小葱制剂对脂肪肝大鼠具有防治作用,其机制可能与降低大鼠体内血脂、减少脂质过氧化损伤及细胞因子的损伤有关。

    2007年05期 446-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
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  • 中药莪术醇构建胃癌细胞疫苗对胃癌的实验治疗效果

    徐立春;卜平;许祥裕;陈平;边可君;周娟;刘志敏;孙振华;

    目的研究莪术醇修饰构建的肿瘤细胞疫苗对人胃腺癌细胞(SGC-7901)等的抗瘤作用。方法用莪术醇及新城鸡瘟病毒对SGC-7901细胞进行系列生物修饰,所构建的瘤苗分别对小鼠免疫接种3次后,接种SGC-7901胃肿瘤细胞,观察各组治疗及免疫效应。结果莪术醇构建的SGC-7901瘤苗能显著抑制皮下肿瘤结节形成,明显阻止胃癌细胞的肺转移,延长荷瘤鼠的生存时间。各组免疫效应淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)较同龄未免疫小鼠的LAK细胞对小鼠前胃癌细胞具有更强的抗瘤作用。结论莪术醇修饰构建的SGC-7901新型疫苗可以增强胃肿瘤细胞的免疫原性,对胃癌有较好的实验治疗效果。

    2007年05期 450-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 康欣胶囊及其拆方对肾虚血瘀型大鼠神经细胞的保护作用

    蔡晶;杜建;刘锡棐;陈旭征;

    目的探讨康欣胶囊全方及其补肾、健脾、养血活血3组拆方对肾虚血瘀型血管性痴呆(VD)大鼠神经细胞的影响。方法采用双侧椎动脉永久性封闭和摘除单侧性器官建立肾虚血瘀型VD模型大鼠,分别给予康欣胶囊全方(全方组)、康欣胶囊补肾方(补肾组)、康欣胶囊健脾方(健脾组)、康欣胶囊养血活血方(养血活血组)、阳性对照药喜得镇(西药组)和蒸馏水(模型组)。结果全方组大鼠空间探索能力显著优于其他组(P<0.01);全方组海马神经细胞器及细胞核固缩情况轻于其他各组;全方组能增加海马乙酰胆碱含量(P<0.01),提高VD大鼠海马酪氨酸激酶A、核转录因子、原癌基因C-fos、神经生长因子受体的表达(P<0.01),降低胶质纤维酸性蛋白的表达(P<0.05)。结论康欣胶囊全方对肾虚血瘀型血管性痴呆大鼠神经细胞具有保护作用。

    2007年05期 453-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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思路与方法

学术争鸣

  • 关于“以方测证”方法的思考

    刘玥;谢鸣;

    依据辨证论治的经验和“方证相关”的原理,对“以方测证”的应用及其逻辑合理性进行讨论并提出质疑,指出由于方效与病证内涵的不确定性、方剂的多效性以及缺乏排他性设计等原因,利用“以方测证”方法建立中医证候动物模型的手段还存在方法学上的严重缺陷。全面和深入认识方证关系及其内涵是中医方证研究领域的一个重要课题。

    2007年05期 459-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
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中医教学

综述

医经研读

  • 浅谈张仲景之中风观

    李庆云;于涛;王雪华;

    对于中风,唐宋以前多以外风主论,金元以后多以内风为主,《金匮要略》强调“正虚邪中”。认为此种观点有失偏颇,实际上张仲景已提出了中风病从内、外二因立论的观点。

    2007年05期 467-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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验案采撷

临床解惑

百家园


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