学术探讨

• 基于形、气、神三位一体生命观探讨微观指标在中医辨治中的应用

  王志斌;王洋;黄玮杰;唐文;童康;刘瑞芳;李灿东;

  从形、气、神三位一体的生命观对微观辨证的辨治思路进行阐述。围绕微观指标与形、气、神的关系进行分析，认为病理状态下微观指标的异常涉及形、气、神三个不同层面，且在不同病变过程中，微观指标的异常可能反映形、气、神失常程度和侧重的动态变化。据此提出中医辨证论治应宏观与微观相结合、局部与整体相统一，并应根据疾病不同阶段微观指标与宏观指标所反映出的形、气、神的失调状态采取相应的治疗手段，最终恢复人体“形与神俱”的状态。

  2024年04期 v.65 337-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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• 面向智能诊断探讨中医证素知识框架体系的构建

  王瑞;潘志强;陈杰;王瑜;许家佗;

  辨证论治是中医学特色诊疗概念和方法，未来实现中医智能诊断同样也需要结合辨证论治。目前中医智能诊断逐渐从单纯数据驱动的初级智能向着融合专业知识的以知识驱动为主的高级智能转变。证素辨证虽然分解了中医诊断知识要素形成证素，使原先模糊的知识信息更加具体，但是证素之间的关系并没有得到很好的分类和梳理，导致证素之间缺乏层次关系和联系，给智能技术的应用造成了一定阻碍。从中医学对发病和病机的认识，具象化中医辨证论治中病因、病位、病性的证素集合，初步形成一个逻辑关系清楚、层次明确、解释性好的证素知识框架体系，可为未来实现知识驱动的高级智能辨证提供借鉴。

  2024年04期 v.65 341-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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当代名医

• 韩明向从“因虚致瘀”论治老年失眠症经验

  马一铭;徐云生;韩明向;

  总结韩明向教授从因虚致瘀角度论治老年失眠症的经验。认为老年失眠症以脏腑虚弱、瘀阻心脉为核心病机，主张以补虚消瘀、宁心安神为基本治则。针对老年失眠症心脾两虚证，方用补阳还五汤合归脾汤加减以益气生血、养心安神；肝肾阴虚证，方用杞菊地黄汤合酸枣仁汤加减以益阴清热、凉血安神；肾阳亏虚证，方用右归丸合桃红四物汤加减以温阳散寒、消瘀安神；痰湿瘀阻证，方用血府逐瘀汤合温胆汤加减以化痰祛湿、逐瘀安神。

  2024年04期 v.65 347-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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• 贾竑晓以五神藏理论辨治精神分裂症认知损害经验

  宁艳哲;尹霞;冯思同;王丹;贾竑晓;

  总结贾竑晓教授以五神藏理论辨治精神分裂症认知损害的临证经验。通过阐释五神藏理论的认知心理学内涵，提出以精神分裂症不同认知域损害的症状特点为主辨治精神分裂症认知损害。信息处理速度、执行控制能力及意志等认知域损害的关键病机为肾虚肝旺、心神不安，治以益肾平肝、养心安神，方用石珍安神方加减；记忆力和注意认知域损害的关键病机为脾肾亏虚、肺魄不降，治以健脾补肾、益肺降气，方用健脾补肾方加减。

  2024年04期 v.65 352-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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信息窗

• 汉方医学与中医比较研究新作出版

  <正>《日本汉方医学与中医学——主要流派及诊疗特点》（作者：戴昭宇）、译著《日本汉方医学与中医学——江户医案纵横谈》（原作者：秋叶哲生、平马直树，译者：戴昭宇），作为国家出版基金项目“海外中医学研究丛书”的组成部分，日前由求真出版社出版发行。

  2024年04期 v.65 356页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
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思路与方法

• 近十年国内药品临床综合评价研究的现状分析与建议

  戴宁;何青鋆;陆芳;

  通过分析2013年至2023年国内药品临床综合评价研究的现状，发现目前药品临床综合评价研究中存在着“四多四少”现象，即开展药品临床综合评价的研究多，给出综合评价意见的相对少；研究资料来源于公开信息的多，来源于真实世界数据的少；可供选择的同类对照药品多，事先设定对照药品的研究少；研究开展过程中步骤多，严格实施质量控制的研究少。基于此，从提高药品临床综合评价的质量、加强药品临床综合评价结果的转化与传播、提高药品临床综合评价的规范性三个方面提出建议；并针对中成药临床综合评价研究的现状，从提升原始研究证据、突出中成药特色和优势两个方面提出思考，以期促进药品临床综合评价结果更好地转化和应用。

  2024年04期 v.65 357-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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• 基于“治痿独取阳明”探讨针刺治疗吉兰-巴雷综合征的思路与方法

  李缓;姜海伦;陈昊;瞿慧;唐若涵;季洁;杜宇征;赵琦;

  以“治痿独取阳明”为指导探讨针刺治疗吉兰-巴雷综合征的思路与方法。认为本病的主要病机为阳明经脉气血衰少，宗筋失养，脾胃功能减退产生湿热邪气，壅滞经络，久之累及肝肾，耗精伤血，同时督脉枢机不利，筋脉失濡而出现肌肤麻木不仁、肢体痿废等症。临床诊治将辨证、辨经相结合，治疗上取阳明经穴位为主，以补益气血，配合督脉腧穴以通督填髓，然后辨证配穴，整体调控，共同促进气血调和，经络畅通，全身气血津液生成、运行无碍，则肉坚骨强、机体健壮而活动自如。

  2024年04期 v.65 362-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K]
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• 中医教材在变应性鼻炎中医诊疗指南制定中的证据价值探讨

  刘翠芳;卫东锋;杨伟;谢飞彪;郑丹平;向兴华;刘孟宇;

  目的 以变应性鼻炎为例，探讨中医类教材相关诊疗方案作为中医诊疗指南中证据应用的可行性与合理性。方法 检索1949年10月至2022年12月出版的教材，检索截至2022年12月发表的变应性鼻炎中医诊疗指南，提取教材中变应性鼻炎相关章节诊疗内容，比较分析不同时期的教材之间、现行不同版本教材之间、现行教材与指南之间的异同点。结果 共纳入1975年至2021年中医耳鼻喉科的国家规划教材12本及变应性鼻炎中医诊疗指南4份。不同时期教材显示了诊疗方案的演变过程，从2003年出版的教材开始增加了肺经伏热证，并丰富了涂鼻法、滴鼻法等特色疗法，以及预防调摄、预后转归的内容，主要证型为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳不足证及肺经伏热证，常见推荐方剂分别为温肺止流丹、玉屏风散合苍耳子散，补中益气汤、参苓白术散，肾气丸或真武汤，辛夷清肺饮。现行不同版本教材之间比较显示其证型一致，方药略有差异。现行不同版本教材与指南的比较显示，教材推荐方剂增加了苍耳子散、小青龙汤、真武汤等，丰富了特色疗法如吹鼻、嗅法、塞鼻、洗鼻等，并增加了用药加减、预防调摄、预后转归等信息，可为指南补充相应证据。结论 教材可以作为中医诊疗指南制定证据的有力补充，但仍需进一步研究教材证据的质量评价体系，以提高其应用于指南证据的可信度。

  2024年04期 v.65 368-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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临床研究

• 补肾活血方联合常规西药治疗射血分数中间值心衰气虚血瘀证患者129例随机对照临床观察

  张艳;何佳;张伟;宋婷婷;

  目的 评价补肾活血方治疗射血分数中间值心衰（HFmrEF）气虚血瘀证的临床疗效。方法 将HFmrEF气虚血瘀证患者277例随机分为治疗组139例、对照组138例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用补肾活血方，两组均治疗8周。比较治疗前后两组患者左心室射血分数（LVEF）、N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）水平、心功能分级、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分，以及治疗后6个月主要不良心血管事件发生率、再住院率情况。结果 治疗组脱落10例、对照组脱落6例，实际完成治疗组129例、对照组132例。与本组治疗前比较，两组患者治疗后LVEF升高、NT-pro BNP水平降低（P<0.05）；治疗后治疗组与对照组比较，LVEF升高、NT-pro BNP水平降低（P<0.05）。治疗组心功能分级改善总有效率（97.67%,126例/129例）高于对照组（84.09%,111例/132例）（P<0.05）。治疗后两组患者明尼苏达心力衰竭生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组上述评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后6个月两组患者均无死亡事件发生，治疗组主要不良心血管事件发生率（25.58%,33例/129例）与对照组（33.33%,44例/132例）比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组再住院率（14.73%,19例/129例）低于对照组（30.30%,40例/132例）（P<0.05）。结论 补肾活血方可增加HFmrEF气虚血瘀证患者的LVEF，降低NT-pro BNP，提高生活质量，改善患者焦虑抑郁状态，降低再住院率。

  2024年04期 v.65 376-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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• 槲芪癥消方对TACE治疗后Ⅲ期乙型肝炎相关性原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者生存率及生活质量的影响

  许文君;李晶滢;汪晓军;张纯;

  目的 观察槲芪癥消方内服对经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗后Ⅲ期乙型肝炎相关性原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者的生存率及生活质量的影响。方法 选取TACE治疗后辨证为正气不足、毒瘀内结证的Ⅲ期乙型肝炎相关性原发性肝癌患者126例，采用随机数字表法按1∶1比例分配至试验组和对照组各63例，对照组给予西医内科对症支持治疗，试验组在对照组基础上加服槲芪癥消方。所有患者均接受为期48周的治疗，在治疗过程的第4、8、12、24、36、48周进行随访。主要疗效指标为一年生存率，次要疗效指标为卡氏评分和中医证候评分。采用Kaplan-meier法进行生存分析，用Log-rank检验比较各组生存曲线间的差异。结果 试验组脱落6例，对照组脱落7例，最终试验组57例、对照组56例患者纳入统计分析。试验组患者一年生存率为56.1%(32/57)，高于对照组的33.9%(19/56)(P=0.033)。试验组平均生存时间为（275.30±15.50）天，高于对照组的（227.16±17.11）天（P=0.039）。试验组32例、对照组19例患者完成各时间点卡氏评分和中医证候评分。两组患者在第4、8、12、36周时，卡氏评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；在第24、48周时，试验组的卡氏评分高于同时间点对照组（P<0.05）；重复测量的方差分析发现，试验组卡氏评分下降趋势缓于对照组（F=4.47,P=0.037）。两组患者在各随访观察时点的中医证候评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者中医证候评分都有升高趋势，但重复测量的方差分析发现两组差异亦无统计学意义（F=0.31,P=0.58）。结论 槲芪癥消方内服可提高TACE治疗后Ⅲ期乙型肝炎相关性原发性肝癌正气不足、毒瘀内结证患者的生存率，延长患者生存时间，提高生活质量。

  2024年04期 v.65 382-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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• 基于因子分析和聚类分析的800例斑秃患儿中医证候研究

  谢颖;王燕平;庄明月;杜美皎;许泳龙;杨玉媚;杨顶权;

  目的 总结儿童斑秃的中医证候规律，为临床辨证论治提供依据。方法 回顾性分析2012年1月1日至2021年12月31日中日友好医院毛发医学中心收治的800例斑秃患儿的临床资料。采用四诊信息调查表收集患儿的临床资料，包括：临床特征（就诊年龄、发病年龄、病程、家族史、严重程度分级），斑秃发病相关因素（诱因），四诊信息（包括睡眠、饮食、情绪、二便等）。对其进行描述性频数分析、秩和检验、因子分析和聚类分析，并结合临床资料归纳出主要的中医证候分布情况。结果 800例斑秃患儿男449例，女351例；就诊时处于婴儿期8例（1.00%），幼儿期36例（4.50%），学龄前期180例（22.50%），学龄期380例（47.50%），青春期196例（24.50%）；平均就诊年龄（8.31±3.86）岁，平均发病年龄（5.40±3.82）岁，平均病程（2.94±2.77）年；重度斑秃患儿527例（65.87%）;85例（13.56%）患儿有脱发家族史；772例患儿（96.50%）首次脱发诱因不详，28例（3.50%）患儿表示存在明显诱因，包括惊吓（9例）、高热（5例）、过敏反应（4例）、微量元素（锌、铁等）缺乏（4例）、饮食不当（2例）、环境因素（1例，新房装修）、特应性皮炎（1例）、变异性哮喘（1例）和肺炎（1例）。四诊信息共40个，出现频率前10位的依次为踢被子（380例，47.50%）、挑食（369例，46.13%）、睡卧不宁（334例，41.75%）、易怒（334例，41.75%）、偏食（306例，38.25%）、脾气暴躁（297例，37.13%）、大便干（233例，29.13%）、小便黄（215例，26.88%）、咬指甲（213例，26.63%）、口臭（211例，26.38%）。根据因子分析和聚类分析得出5种中医证型，依次为气血亏虚证（110例，13.75%）、脾虚失荣证（114例，14.25%）、肾精不足证（140例，17.50%）、饮食积滞证（150例，18.75%）、肝郁脾虚证（286例，35.75%）。各年龄段和各SALT分级的患儿均以肝郁脾虚证为主。结论 儿童斑秃中医证候以气血亏虚、脾虚失荣、肾精不足、饮食积滞、肝郁脾虚证为主，其中不同年龄及病情分级均以肝郁脾虚证为多见。

  2024年04期 v.65 388-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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实验研究

• 泽泻汤对高热量饮食诱导认知功能损害模型小鼠的认知功能及脑组织神经炎症的影响

  郑晓清;魏伟;李惠红;丁琳琳;薛偕华;

  目的 探究泽泻汤对高热量饮食介导的认知功能损害的影响及可能机制。方法 将27只C57BL/J小鼠随机分成对照组、模型组和泽泻汤组，每组9只。模型组和泽泻汤组小鼠均采用高脂饲料喂养建立高热量饮食诱导认知功能损害小鼠模型，泽泻汤组在高脂饲料喂养的同时给予0.36 g/（kg·d）泽泻汤灌胃，对照组和模型组小鼠给予等体积生理盐水灌胃，持续8周。每周同一时间记录小鼠体质量；干预结束后，各组小鼠进行口服葡萄糖耐量测试、胰岛素耐量测试；利用莫利斯水迷宫实验、旷场实验、新物体识别实验、Y迷宫测试对小鼠进行认知行为学检测；核磁共振波谱检测小鼠左侧海马、下丘脑、皮层神经代谢物质N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（CHO）、乳酸（Lac）、肌酸（Cr）、脂质（Lip）、肌醇（mI）的表达；蛋白质免疫印迹法检测小鼠脑组织突触素（SYN）、突触体相关蛋白25 (SNAP-25)、突触后致密蛋白95 (PSD-95)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、核转录因子κB p65 (NF-κB p65)及磷酸化核转录因子κB p65 (p-NF-κB p65)的表达；尼氏染色检测海马神经元的形态变化。结果 与对照组比较，模型组小鼠体质量、口服葡萄糖耐量测试血糖和胰岛素耐量测试血糖水平均升高；模型组小鼠在莫利斯水迷宫实验中第3天、第4天的移动总路程和逃避潜伏期增加、在平台区域停留时间和穿越平台次数减少，在旷场实验中模型组小鼠进入中心区域的次数、中心区域停留时间与总时间的比值、中心区域活动路程与总路程的比值显著减少，在新物体识别实验中模型组小鼠新物体识别频次和识别指数显著降低，Y迷宫测试中模型组小鼠自发交替率明显降低（P<0.05或P<0.01）；模型组小鼠左侧海马、下丘脑和皮层的CHO/Cr、NAA/Cr明显降低，mI/Cr、Lac/Cr和Lip/Cr明显升高；脑组织中SYN/β-actin、SNAP-25/β-actin、PSD-95/β-actin值显著降低，p-NF-κB p65/NF-κB p65、TNF-α/β-actin值显著升高（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，泽泻汤组小鼠上述指标均显著改善（P<0.05或P<0.01）。尼氏染色结果显示，与对照组比较，模型组小鼠海马齿状回神经元排列散乱稀疏，密度明显降低，细胞核有固缩，尼氏小体数量减少，染色变浅；与模型组比较，泽泻汤组海马齿状回区域神经元密度增加，细胞核皱缩改善，细胞间隙缩小，排列稍紧密。结论 泽泻汤对高热量饮食诱导的认知功能损害小鼠的认知功能有改善效果，可能与重构糖代谢平衡，抑制神经炎症，减少神经元损伤，增强突触可塑性有关。

  2024年04期 v.65 395-403页 [查看摘要][在线阅读][下载 1327K]
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• 基于网络药理学和实验验证探讨芪术抗癌方治疗结直肠癌的作用机制

  孙若岚;梁研;赵凡;朱诗娇;万林鹭;王旭;殷启航;尹刚;唐德才;

  目的 探讨芪术抗癌方治疗结直肠癌的潜在分子机制。方法 应用网络药理学对芪术抗癌方中活性成分和治疗结直肠癌的作用靶点进行分析，对芪术抗癌方治疗结直肠癌的关键靶点进行基因功能注释（GO）和京都基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。运用分子对接预测核心活性成分与关键靶点的结合活性。通过建立结肠癌原位移植瘤模型小鼠验证网络药理学研究得出的芪术抗癌方干预结直肠癌的关键靶点。48只小鼠随机分为假手术组，模型组，5-氟尿嘧啶（5-Fu）组，芪术抗癌方低、中、高剂量组，每组8只。除假手术组外，其余各组进行结肠癌原位移植瘤造模。造模后隔天开始5-Fu组给予5-Fu 30 mg/kg，每3天1次，腹腔注射；芪术抗癌方低、中、高剂量组分别给予芪术抗癌方2.925、5.85、11.7 g/（kg·d）灌胃，假手术组和模型组每天以0.1 ml/10 g生理盐水灌胃，共21天。比较各组原位瘤质量及肿瘤肝转移灶数目，HE染色观察结肠肿瘤组织的病理变化，Western blot法检测结肠肿瘤组织中非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶1 (PTPN1)、黏着斑蛋白（vinculin）、整合素亚单位αν、整合素亚单位β3、E-钙黏蛋白（E-cadherin）的蛋白表达。结果网络药理学筛选得到芪术抗癌方干预结直肠癌的核心活性成分前六位为槲皮素、山柰酚、芹菜素、木犀草素、黄芩苷元、熊果酸，其作用靶点有212个，排列前3位的环加氧酶1 (PTGS1)、环加氧酶2 (PTGS2)、非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶1 (PTPN1)，可能是芪术抗癌方治疗结直肠癌的关键靶点。这些关键靶点主要在磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B (PI3K-Akt)信号通路、黏着斑和黏附连接中显著富集。分子对接结果显示，除PTGS1与槲皮素、山柰酚、芹菜素的结合活性较好外（结合能≥-7.0 kcal/mol）,PTGS1与木犀草素、黄芩苷元、熊果酸，PTGS2、PTPN1与6个核心活性成分均有强烈的结合活性（结合能<-7.0 kcal/mol）。实验验证结果显示，与假手术组比较，模型组小鼠结肠肿瘤组织PTPN1、vinculin、整合素亚单位αν、整合素亚单位β3蛋白表达显著升高，E-cadherin表达显著降低（P<0.05）；与模型组相比，芪术抗癌方高、中剂量组原位瘤质量降低，肝转移结节数减少（P<0.05），芪术抗癌方各剂量组及5-Fu组PTNP1、vinculin、整合素亚单位αν、整合素亚单位β3、E-cadherin表达水平呈现不同程度的回调，芪术抗癌方各剂量组各指标改变呈一定的剂量依赖（P<0.05）。HE染色观察到模型组肿瘤细胞核多呈分裂象，芪术抗癌方各剂量组存在不同程度的肿瘤细胞核碎裂，中、高剂量组更多。结论 芪术抗癌方能够抑制结直肠癌原位瘤生长和肝转移，其作用机制可能是通过PTPN1调节了肿瘤细胞-细胞间和肿瘤细胞-细胞外基质间的黏附。

  2024年04期 v.65 404-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 1652K]
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临证心得

• 运用疏达三焦法内外合治慢性荨麻疹

  宋玮;张钟艺;贾波;沈涛;艾儒棣;陈明岭;肖敏;

  三焦焦膜既是气津输布之路径，又是病邪入侵之道路，与皮肤黏膜在生理上相互协同，病理上相互影响。认为慢性荨麻疹以邪客三焦、膜络挛急、津气不利为核心病机，其中卫气不充、邪客三焦为发病之始，正邪交争、膜络挛急为中间环节，津气不利、血行受阻为终末阶段。治疗上以疏达三焦为核心，内治以开达腠理、驱邪外出，自拟固本疏风汤为基本方加减；结合外治以疏调膜络、利气行津、三焦并治，常以膻中穴割治疗法利气行津、神阙穴封脐疗法充养营卫、血海穴天灸疗法行血通络。

  2024年04期 v.65 414-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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• 基于“火与元气不两立”论化疗后不良反应

  王子璇;姬佳琦;蒋士卿;

  化疗药物属于中医学“药毒”，其性峻猛，在杀伤肿瘤细胞的同时损伤人体元气，脾胃功能首先受损。基于李杲“火与元气不两立，一胜则一负”观点，认为火与元气的平衡是维持机体物质能量代谢的保障。元气作为人体生命活动的原动力，即为统领一身之气的“阳气”，脾胃功能受损，后天补充乏源，致使阳气不足，阴火亢盛，表现为化疗后机体的各种不良反应。以补益脾胃、升举阳气为治则，运用甘温除热的治法，可选用补中益气汤、当归补血汤等治疗化疗后机体出现的以火邪伤津耗气、阴虚火旺为主要证候特征的不良反应，缓解相关症状，既能保证化疗足量用药周期，同时还可以提高抗肿瘤疗效，提高患者生活质量。

  2024年04期 v.65 419-423+427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K]
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百家园

• 从五脏相关学说与中医生殖轴理论探讨女性生殖障碍的防治

  罗颂平;

  将邓铁涛教授提出的五脏相关学说运用于妇科领域，与罗元恺教授提出的中医生殖轴理论相结合，从五脏相关整体观看待脏腑之间疾病传变，影响中医生殖轴，导致生殖障碍的问题。主张打破专科壁垒，形成新医学整体观，多专科结合，以治未病的理念防治各种慢病所致的生殖障碍，同时关注长期用药的各专科慢病女性患者，务必了解青春期和育龄期女性的月经情况，及时检查卵巢功能，保护生育力，为中医理论研究提出新思路，为中西医融合的临床研究提供新理念。

  2024年04期 v.65 424-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K]
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• 基于圆运动及五神藏理论从肺论治注意缺陷多动障碍

  叶志华;张来英;张端秀;王俊宏;

  认为主导知觉、行为及感觉功能的魂魄失常为注意缺陷多动障碍的主要病机，即肝魂左升太过、肺魄右降不及，其中又以肺魄不宁、肺失敛降为核心。从圆运动及五神藏理论角度分别对基于“心-肺-肾-肝四维不运”之注意缺陷、基于“肝-心-肺将相失和”之多动、冲动进行病机分析，认为肺魄在本病发病中具有重要作用，进而归纳为“五脏相关、以肺为枢”的发病特点以及“肺魄不宁、肺失敛降”的核心病机。提出虚证以自拟静宁方加减治疗，可补肺宁魄、以滋阴源；因虚致实者在静宁方的基础上加用清肺、平肝、化痰之品，以清金定魄、抑木安魂、化痰祛瘀，旨在建立“五脏证治、突出调肺”的辨治体系，以期为临床诊治提供理论参考。

  2024年04期 v.65 428-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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标准与规范

• 干燥综合征病证结合诊疗指南

  姜泉 ;周新尧 ;唐晓颇 ;焦娟 ;巩勋 ;韩曼;

  <正>干燥综合征（Sj?gren syndrome,SS）是一种系统性自身免疫性疾病，以淋巴细胞增殖、外分泌腺进行性破坏和自身抗体的存在为特征[1-2]。SS常见的临床表现为干燥、疲劳及肌肉骨骼疼痛等，亦可出现全身症状。SS可分为原发性和继发性，不合并其他结缔组织病的SS称为原发性干燥综合征（primary Sj?gren syndrome,pSS），继发性干燥综合征往往是其他结缔组织疾病诊断明确基础上而继发的口眼干燥等症状，常见的结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。流行病学调查显示SS为全球性疾病，

  2024年04期 v.65 434-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K]
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