- 张虹;傅立新;
目的 评价电针治疗严重功能性便秘（SFC）的有效性与安全性。方法 将70例SFC患者随机分为电针组和假电针组各35例。电针组予电针深刺双侧天枢、腹结及上巨虚，假电针组予假电针浅刺双侧天枢旁、腹结旁及浅刺上巨虚旁，两组均每日治疗1次，前两周每周连续治疗5次，休息2天，后六周每周3次，隔日治疗1次，连续8周，共治疗28次。基线期2周内、治疗期8周内，患者每日自行记录当天24 h内的排便状况，包括每次完全自主排便（CSBM）次数，每次自主排便（SBM）次数，每次大便的布里斯托大便性状（BSFS）评分，每次排便时的困难程度评分，随访12周记录完全自主排便（CSBM）次数。以治疗期与基线期和随访期与基线期平均周CSBM次数差值，以及治疗期与基线期的平均周SBM评分差值为主要疗效指标，以治疗期与基线期的平均周BSFS评分差值、治疗期与基线期的平均周排便困难程度评分差值、治疗第4周末期与基线期末和治疗第8周末期与基线期末的便秘生存质量量表（PAC-QOL）评分差值、治疗期和随访期的通便药/其他辅助排便措施使用次数为次要疗效指标。记录两组严重不良事件和不良反应的发生情况，评价患者对电针方案的接受度。结果 最终电针组34例、假电针组33例纳入统计分析。电针组治疗期和随访期平均周CSBM次数均较基线期显著增加（P<0.01），假电针组差异无统计学意义（P>0.05），电针组治疗期与基线期的平均周CSBM差值和随访期与基线期间平均周CSBM差值均显著高于假电针组（P<0.01）；电针组治疗期平均周SBM次数均较基线期显著改善（P<0.01），假电针组平均周SBM次数亦较基线期增加（P<0.05），电针组治疗期与基线期平均周SBM次数差值优于假电针组（P<0.01）。电针组治疗期平均周BSFS评分、平均周排便困难程度评分、PAC-QOL评分均较基线期有明显改善（P<0.01），假电针组仅治疗第4周末PAC-QOL评分较基线期有改善（P<0.05）；电针组治疗期与基线期的平均周BSFS评分差值、平均周排便困难程度评分差值、PAC-QOL评分差值均显著高于假电针组（P<0.01）；治疗期和随访期内，电针组通便药物及措施使用次数均明显少于假电针组（P<0.01）。患者对电针方案的接受度主要集中在可以接受（31.3%）和易于接受（31.3%）。两组在研究期间均未发生严重不良事件。电针组共出现7例不良反应，与电针治疗的相关性均为可能有关。除脱落病例外，其余不良反应均未影响继续治疗，无后遗症。假电针组未发现不良反应。经Bang's index盲化评价，结果提示电针组盲法失败，假电针组盲法成功。结论 电针深刺双侧天枢、腹结及针刺上巨虚对SFC有效，能明显改善患者的临床排便症状，提高生存质量，并具有后治疗效应，且临床应用安全性良好，容易被患者接受。
2023年03期 v.64 260-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K] [下载次数：1038 ] |[引用频次：30 ] |[阅读次数：0 ] - 王知兵;于克静;刘倩倩;周小燕;申建国;
目的 观察加味宣白承气汤辅助治疗重症创伤呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的临床疗效。方法 将60例重症创伤呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予西医基础治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予加味宣白承气汤，每日1剂，两组疗程均为7天。分别于治疗前及治疗后第3天、第5天、第7天测量两组患者呼吸力学指标[包括平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、静态顺应性（Cst）]，氧合指数（PaO_2/FiO_2）；于治疗前及治疗后第7天比较两组患者临床肺部感染评分（CPIS）及降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（CRP）水平。评价结局指标，包括28天无机械通气时间、ICU住院时间及28天死亡率，治疗过程中观察两组患者不良反应。结果 治疗组在治疗后第3天、第5天和第7天，PaO_2/FiO_2及Cst较治疗前明显升高（P<0.05），而Pplat及Raw较治疗前明显降低（P<0.05）。第5天PaO_2/FiO_2、Cst高于第3天（P<0.01），而Pplat、Raw低于第3天（P<0.01）；第7天PaO_2/FiO_2、Cst高于第3天和第5天（P<0.05或P<0.01），而Pplat、Raw低于第3天和第5天（P<0.01）。对照组在第3天、第5天、第7天PaO_2/FiO_2及Cst均较治疗前升高（P<0.05），而Pplat及Raw较治疗前降低（P<0.05）。第5天PaO_2/FiO_2、Cst明显高于第3天（P<0.01），而Raw明显低于第3天（P<0.01）；第7天PaO_2/FiO_2、Cst高于第3天和第5天（P<0.01），而Pplat、Raw低于第3天和第5天（P<0.05）。同时间组间比较，治疗后第3天、第5天、第7天，治疗组PaO_2/FiO_2高于对照组、而Raw低于对照组（P<0.05）。治疗后第5天及第7天治疗组Pplat明显低于对照组（P<0.05）。治疗后第7天与对照组比较，治疗组CPIS评分明显降低（P<0.05),28天无机械通气时间延长（P<0.01）、ICU住院时间缩短（P<0.05）。结论 与单纯西医治疗比较，辅以加味宣白承气汤治疗重症创伤呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证，能够延长患者28天无机械通气时间、缩短ICU住院时间，这可能与改善CPIS评分、氧合情况、呼吸力学指标有关。
2023年03期 v.64 269-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K] [下载次数：564 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 张欣;李玉峰;姜科宇;邓文广;杜冬梅;李先锋;蒋红丽;金彪;吴敏;金立伦;孙锟;赵列宾;
目的 评价2022年春季上海市中药协定方对新型冠状病毒感染者核酸转阴时间的影响。方法 回顾性收集2022年4月1日—5月31日上海交通大学医学院附属新华医院长兴收治点收治的成人新型冠状病毒无症状感染者、成人轻型患者145例和儿童轻型患者160例。收集患者的基本资料、症状和用药情况。采用多因素COX回归分析相关因素对核酸转阴率的影响，分别比较成人协定方组及儿童协定方组（服用中药协定方）和成人对照组及儿童对照组（未服用中药协定方）核酸转阴率的差异。利用COX回归分析排除相关影响因素后，分别比较成人患者及儿童患者的核酸转阴时间。结果 COX回归分析显示，成人和儿童的年龄、性别、症状评分、是否发热（仅儿童）、是否使用中成药对核酸转阴率的影响差异均无统计学意义（P>0.05）。成人协定方组平均核酸转阴时间为（6.80±2.57）天，明显短于成人对照组（8.52±5.27）天（P<0.05）。儿童协定方组平均核酸转阴时间为（4.88±1.92）天，明显短于儿童对照组（5.90±2.37）天（P<0.05）。结论 2022年春季上海市中药协定方可缩短成人无症状感染者、轻型患者和儿童轻型患者的核酸转阴时间，促进新冠病毒感染者康复。
2023年03期 v.64 275-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K] [下载次数：556 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 沈照峰;刘小娟;朱磊;沈洪;
目的 系统挖掘溃疡性结肠炎（UC）中医证候要素分布及其辨证规律，为量化临床辨证规则和规范中医证候诊断提供科学依据。方法 基于前期建立的UC中医四诊信息条目池形成临床观察表，前瞻性收集患者信息，搭建UC临床特征数据库。采用R软件进行统计分析，借助IBM SPSS Modeler软件Apriori算法进行复杂网络关联分析，运用Lantern平台LTM-EAST算法构建隐结构分析模型，采用贝叶斯信息准则（BIC）进行模型评价，并绘制关联规则网状图和隐树结构图，人机结合进行模型诠释，挖掘中医证候要素分布及其辨证规律。结果 最终纳入405例UC患者，涉及162个中医四诊信息（症状）条目，累计频率排名前十的条目分别为：舌有齿痕、乏力、脓血便、舌质淡红、肠鸣、脉细弦、腹部隐痛、腹泻、苔薄白、畏寒怕冷。复杂网络关联规则分析获得32条强关联规则，发现9个核心症状体征（群），分别为腹泻、脓血便、腹部隐痛、乏力、肠鸣、苔薄白、舌质淡红、舌有齿痕、脉细弦，体现了UC疾病发作的基本特征及常见证候表现。隐结构分析得出19个隐变量，BIC模型评分为-11449.87;6个综合聚类结构模型，推断出UC病位主要涉及大肠、脾、胃、肝、肾、肺等脏腑，病理因素包括湿热、热毒、气滞、气虚、阳虚、血瘀等，包括大肠湿热、脾胃气虚、脾虚湿困、血瘀肠络、肝郁脾虚、脾肾阳虚6种常见证候。结论 UC常见证候有大肠湿热证、脾胃气虚证、脾虚湿困证、血瘀肠络证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证，隐结构模型反映了病位、病性及症状与证候的相关性，为UC中医证候规范化研究提供依据。
2023年03期 v.64 280-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1427K] [下载次数：1394 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ]