- 温永天;王凤云;唐旭东;吕林;梁旭;卫裕晨;
功能性胃肠病(FGIDs)症状重叠现象在临床上非常普遍,增加了临床诊治的难度。调中复衡理论是在继承脾胃学说和通降论学术思想的基础上,结合长期临床实践所构建的脾胃病治疗理论。基于调中复衡理论,认为脾胃功能失调、气机升降失衡是FGIDs症状重叠现象发生的核心病机,其治疗目标是恢复气机升降平衡及脏腑功能平衡的"两平衡"状态,辨治则以"八纲通胃法"作为具体方法,即以脏腑为纲、多脏腑同调为主,以气血为纲、调气复通降为要,以虚实为纲、补虚泻实为法,以寒热为纲、平调寒热为常。以调中复衡理论为指导,纲目分明,执简驭繁,可为临床诊治FGIDs症状重叠厘清思路。
2022年01期 v.63 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K] [下载次数：1249 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 范艺龄;袁沙沙;宗慧琪;章金曦;苗青;
咳嗽是特发性肺纤维化(IPF)的主要症状之一,剧烈的顽固性咳嗽严重影响患者的生活质量,并与IPF疾病进展相关。认为肺、脾、肾三脏虚损是IPF相关咳嗽的发病基础,其中尤以肺肾气虚最为关键;同时脏腑虚损之体又极易内生痰、瘀,或是感受风、寒之邪,导致肺失宣降,加剧咳嗽。临床主张以"虚嗽"论治IPF相关咳嗽,具体疗法包括补肾益精法,重用熟地黄、山茱萸补益肾精、纳气固本止咳;调补肺脾、斡旋中焦气机法,主以黄芪补胸中大气,以半夏泻心汤斡旋中焦气机;宣肺降气、敛肺止咳法,以金沸草散、止嗽散宣肺降气,以五味子、白芍敛肺止咳。诸法并用,能有效控制IPF相关咳嗽,改善患者生活质量。
2022年01期 v.63 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] [下载次数：1380 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ]
- 罗添乐;周奕阳;杨蕴;姜怡;于盼;姚嘉良;赵外荣;罗斌;田建辉;
目的构建经中医药治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的多因素评估模型。方法回顾性收集至少经过6个月中医药治疗的NSCLC患者的临床资料,包括性别、年龄、免疫功能、TNM分期、治疗方式、无进展生存期(PFS)、是否发生复发或转移等。根据制定的外周免疫评分标准评价患者的免疫功能,并对患者外周免疫评分、性别、年龄、临床分期与是否复发或转移进行相关性分析;采用单因素Cox回归分析外周免疫评分与PFS之间的关系。将纳入病例分为建模组和验证组,分别采用单因素与多因素Cox回归分析年龄、性别、外周免疫评分、TNM分期、治疗方式与患者是否发生复发或转移的关系,据此建立列线图预测模型,分析其一致性系数(C-index),并以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)和校准图来验证模型的准确性。结果共纳入175例患者,根据外周免疫评分将患者分为3组,其中免疫低下(<0分)组123例(70.29%)、免疫正常(=0分)组24例(13.71%)、免疫亢进(>0分)组28例(16.00%)。相关性分析显示,外周免疫评分与患者是否复发或转移呈负相关(P=0.008,r=-0.201),而临床分期、性别、年龄等因素与患者是否复发或转移无相关性;免疫正常组的PFS最长,免疫低下组的PFS最短。单因素分析显示,性别、治疗方式、TNM分期、外周免疫评分是影响患者是否复发或转移的潜在预测因素(P<0.1);多因素分析显示,性别、治疗方式、TNM分期、外周免疫评分是影响患者是否复发或转移的独立因素(P<0.05)。建立列线图预测模型,建模组、验证组的C-index分别为0.779、0.718,建模组ROC曲线显示1年、3年AUC分别为0.831、0.798,验证组ROC曲线显示1年、3年AUC分别为0.542、0.649。结论以性别、TNM分期、外周免疫评分、治疗方式为因素建立的模型可以预测经中医药治疗后的NSCLC患者的预后,其中外周免疫评分可作为评估预后的独立因素。
2022年01期 v.63 35-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1322K] [下载次数：772 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 彭云娇;刘晓敏;孟珍珍;詹会霞;朴胜华;荣向路;郭姣;
目的观察贞术调脂胶囊联合西医常规疗法治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性。方法基于真实世界采用实效性对照试验的设计方法,选择65例已确诊的老年2型糖尿病患者,根据患者意愿分为西医常规治疗组35例与贞术调脂胶囊组30例。西医常规治疗组根据诊疗指南给予饮食和运动指导、口服降糖药治疗,贞术调脂胶囊组在西医常规治疗的基础上加服贞术调脂胶囊,每次4粒(0.63 g/粒),每日3次。两组均连续治疗12周。治疗前后检测两组患者空腹静脉血浆葡萄糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并判定FBG和HbA1c的达标情况;进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康自评简表(SF-36)和糖脂代谢病中医证候量表评分。治疗期间记录低血糖事件及不良事件发生情况。结果贞术调脂胶囊组平均年龄大于西医常规治疗组,治疗前使用西药降糖药物种类少于西医常规治疗组(P<0.05)。两组治疗后FBG和HbA1c水平、FBG和HbA1c的达标情况与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后贞术调脂胶囊组FBG水平低于西医常规治疗组,FBG达标情况优于西医常规治疗组(P<0.05)。采用Logistic回归调整变量,结果显示,贞术调脂胶囊组的FBG达标率是西医常规治疗组的3.8倍[95%CI (1.0,14.2),P=0.046]。贞术调脂胶囊组治疗期间发生低血糖事件3例(8.6%),低于西医常规治疗组的9例(30.0%,P=0.026)。治疗后贞术调脂胶囊组患者SAS评分、SDS评分、SF-36评分和糖脂代谢病中医证候量表评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与西医常规治疗组比较,贞术调脂胶囊组患者SF-36评分和糖脂代谢病中医证候量表评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良事件。结论贞术调脂胶囊联合西医常规治疗在降低血糖、减少低血糖事件、改善抑郁及临床症状、提高整体健康状态方面优于单纯西医常规治疗,可获得多重获益,且安全性好。
2022年01期 v.63 43-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K] [下载次数：931 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 白富裕;张梦媛;李泽宇;薛锋;王峰;陆李还;
目的基于真实世界研究观察"烧山火"针刺手法为主治疗女性混合性尿失禁患者的临床疗效和安全性。方法 121例女性混合性尿失禁患者在尊重患者意愿的前提下按照4∶1的比例分配至治疗组(96例)和对照组(25例)。两组均进行生活方式指导等基础干预,治疗组同时采用针刺治疗,取穴为肾俞(双侧)、"骶四穴"、百会、三阴交(双侧),其中肾俞穴行"烧山火"针刺手法,"骶四穴"行电针治疗,每周治疗3次,每次30 min;对照组进行盆底肌训练,每日3次。两组均治疗6周,并于治疗结束后6个月进行随访。分别于治疗前后及随访时记录两组患者国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁严重程度评分、生活质量评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时观察治疗期间两组不良事件发生情况。结果治疗组脱落2例,对照组脱落3例。治疗组患者治疗后及随访时ICI-Q-SF评分、尿失禁严重程度评分、生活质量评分、HAMD评分均较本组治疗前降低(P<0.01),,对照组患者仅治疗后各项评分较治疗前降低(P<0.01)。治疗组治疗后、随访时各项评分均低于同时间对照组(P<0.01),且治疗组各项评分治疗前后差值、随访时与治疗前差值与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以"烧山火"手法为主的针刺治疗可有效改善女性混合性尿失禁患者的临床症状,并能提高患者生活质量、减轻心理压力,且临床应用安全性良好。
2022年01期 v.63 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K] [下载次数：1178 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ]
- 王海瑜;张玉婷;柏志义;李媛;王若伊;王永锋;刘小平;朱跃兰;侯秀娟;
目的探讨活血解毒方治疗干燥综合征的可能作用机制。方法 35只干燥综合征经典动物模型NOD小鼠随机分为模型组、白芍总苷组及活血解毒方高、中、低剂量组,每组7只,另设7只C57BL/6J小鼠作为正常组。正常组与模型组小鼠均以10 ml/kg蒸馏水灌胃,白芍总苷组以234 mg/kg白芍总苷胶囊灌胃,活血解毒方高、中、低剂量组分别按62.4、31.2、15.6 g/(kg·d)灌胃活血解毒方。8周后观察各组小鼠颌下腺病理染色结果并进行评分,同时通过高通量测序检测各组小鼠肠道菌群的组成结构、优势菌群,并进行多样性分析。结果与正常组比较,模型组、白芍总苷组颌下腺病理组织评分升高(P<0.01)。HE染色显示,模型组可见外分泌腺结构破坏,腺泡不同程度萎缩,组织出现多灶性淋巴细胞浸润;活血解毒方各剂量组上述病理损伤减轻,少量散在淋巴细胞浸润,但未聚集成灶,其中活血解毒方中、高剂量组淋巴细胞浸润程度较活血解毒方低剂量组减轻。基于门水平分析,与正常组比较,模型组疣微菌门丰度降低、TM7菌门丰度升高(P<0.05);与模型组及白芍总苷组比较,活血解毒方低剂量组脱铁杆菌门丰度均升高(P<0.05)。基于属水平分析,与正常组比较,模型组臭味杆菌属丰度升高、普氏菌属丰度降低(P<0.05或P<0.01);与活血解毒方低剂量组比较,活血解毒方高剂量组臭味杆菌属丰度降低(P<0.01)。组间差异菌种筛选结果显示,正常组优势菌种19种,模型组优势菌种6种,白芍总苷组优势菌群1种,活血解毒方低、中、高剂量组优势菌种分别为6种、2种、8种。Alpha多样性分析显示,与正常组比较,模型组Faith_Pd指数下降(P<0.05);与模型组比较,活血解毒方低、中剂量组Faith_Pd指数均升高(P<0.01)。Beta多样性分析显示,除活血解毒方低剂量与活血解毒方中剂量组、活血解毒方中剂量组与活血解毒方高剂量组之间无差异外,其余各组之间肠道菌群结构差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论活血解毒方可调节NOD小鼠肠道菌群结构、促进有益菌的生长、加快菌群的恢复,这可能是其治疗干燥综合征的机制之一。
2022年01期 v.63 56-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1440K] [下载次数：784 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 韩雪莹;单国顺;杨宇峰;王玲玲;窦德强;于嘉祥;石岩;
目的探讨益糖康治疗2型糖尿病的可能作用机制。方法采用高脂饲料喂养结合一次性腹腔注射链脲佐菌素45 mg/kg制备2型糖尿病大鼠模型。将造模成功的32只SD大鼠随机分为模型组、益糖康组、二甲双胍组、益生菌组,每组8只,另设普通饲料喂养的SD大鼠8只为空白组。益糖康组给予益糖康生药56 g/(kg·d)灌胃,二甲双胍组给予盐酸二甲双胍片150 mg/(kg·d)灌胃,益生菌组给予益生菌冲剂150 mg/(kg·d)灌胃,空白组、模型组给予0.1 ml/10 g生理盐水灌胃,各组均每日1次。灌胃4周后,HE染色观察各组大鼠肠组织病理形态,测定血糖、胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用16S rRNA技术测定各组大鼠肠内容物的肠道菌群结构,进行α多样性指数分析、物种组成分析、LEfSe多级物种差异判别分析、COG功能注释,并对差异肠道菌群与血糖、血脂指标的相关性进行分析。结果病理结果显示,模型组、益生菌组均可见大量的肠绒毛顶端上皮细胞脱落;二甲双胍组偶见炎性细胞灶性浸润;益糖康组脱落的肠绒毛顶端上皮细胞较模型组明显减少。与空白组比较,模型组大鼠血糖、INS、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及coverage指数升高,HDL-C水平、shannon指数、chao指数降低,肠道菌群中放线菌门和变形菌门丰度升高,拟杆菌门丰度降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,二甲双胍组和益糖康组血糖、INS、HbAlc、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平、shannon指数升高,益生菌组血糖、coverage指数降低;二甲双胍组变形菌门丰度降低、疣微菌门丰度升高,益糖康组拟杆菌门、疣微菌门升高而变形菌门降低,益生菌组拟杆菌门、疣微菌门升高而放线菌门、其他菌门降低(P<0.05或P<0.01)。与二甲双胍组比较,益糖康组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与益糖康组比较,益生菌组血糖、INS、HbAlc、TG、LDL-C水平均升高,HDL-C水平、shannon指数降低,拟杆菌门、变形菌门丰度升高而放线菌门、其他菌门丰度降低(P<0.05或P<0.01)。差异判别分析显示,空白组有53个差异菌群(属),模型组有8个差异菌群(属),二甲双胍组有13个差异菌群(属),益糖康组有11个差异菌群(属),益生菌组有5个差异菌群(属)。COG功能分类研究表明,差异菌群显著影响碳水化合物转运和代谢,氨基酸转运和代谢,转录,复制、重组和修复,翻译、核糖体结构和生物发生等通路。相关性分析显示,变形菌门与INS和TC水平呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。结论益糖康可调节2型糖尿病大鼠糖脂代谢,效果与二甲双胍相当而优于益生菌,其机制可能与改善肠道菌群的组成和结构有关。
2022年01期 v.63 64-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1630K] [下载次数：1915 ] |[引用频次：35 ] |[阅读次数：0 ] - 罗书萍;方雅玲;常小娜;张玉琴;褚克丹;
目的探讨栝楼桂枝颗粒治疗脑缺血再灌注损伤的可能作用机制。方法 54只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、栝楼桂枝颗粒组,每组18只。模型组、栝楼桂枝颗粒组大鼠采用线栓法致大脑中动脉栓塞建立脑缺血再灌注损伤模型,假手术组除不插入线栓外其余操作同模型组。各组于造模后2 h开始干预,假手术组和模型组给予生理盐水10 ml/kg灌胃,栝楼桂枝颗粒组给予栝楼桂枝汤颗粒剂3.6 g/(kg·d)灌胃。各组均每日1次,连续7天。采用改良的神经功能缺损评分(mNSS)、转角实验对大鼠神经损害程度进行评价;采用TUNEL法检测大鼠缺血区脑组织细胞凋亡情况,采用Western blot法检测脑组织中Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、神经元特异核蛋白(NeuN)的相对表达量;Real-Time PCR法检测缺血区脑组织内质网应激相关因子真核生物起始因子2α(elF2α)、蛋白激酶RNA样内质网激酶(PERK)、内质网源性转录因子(CHOP)、转录激活因子4(ATF4)、葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)的mRNA表达;Western blot法检测缺血区脑组织ATF4、CHOP、PERK、elF2α、磷酸化真核生物起始因子2α抗体(p-elF2α)、磷酸化蛋白激酶RNA样内质网激酶(p-PERK)蛋白的表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠mNSS评分、转角百分率升高,缺血区脑组织细胞凋亡率、Bax蛋白表达升高,Bcl-2及NeuN蛋白表达降低(P<0.01);缺血区脑组织中GRP78、PERK、eIF2α、CHOP、ATF4 mRNA升高,CHOP、ATF4蛋白表达及p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α值亦升高(P<0.01)。与模型组比较,栝楼桂枝颗粒组大鼠上述各指标均明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论栝楼桂枝颗粒可通过抑制内质网应激,从而抑制脑缺血损伤后神经细胞凋亡,进而发挥抗脑缺血再灌注损伤作用。
2022年01期 v.63 72-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K] [下载次数：1102 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ]