黄昱钦;张明帅;刘世建;陶枫;陈易;目的 评价宁瘿方联合小剂量抗甲状腺药物(ATDs)对Graves甲状腺功能亢进症(GH)缓解期复发风险的影响,并分析GH复发与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)转阴的相关因素,为GH缓解期规范化管理提供依据。方法 开展单中心回顾性队列研究,纳入GH缓解期患者269例。采用倾向性评分匹配(PSM)后构建102对(204例)均衡队列,对照组接受小剂量ATDs维持治疗,暴露组在此基础上联合宁瘿方核心复方。主要结局指标为GH复发率,次要结局指标为TRAb转阴率(TRAb<1.75 IU/L),安全性指标为治疗相关不良事件。采用Cox回归模型与Kaplan-Meier曲线评估组间差异,并以逆概率加权(IPTW)进行敏感性分析。结果 匹配队列中位随访28.07个月。GH复发率结局方面,暴露组复发率(18/102,17.6%)明显低于对照组(31/102,30.4%,χ2=4.539,P=0.033);TRAb转阴结局方面,暴露组TRAb转阴率(50/102,49.0%)明显高于对照组(23/102,22.5%,χ2=15.551,P<0.001)。复发率多因素Cox回归分析显示宁瘿方治疗可降低复发风险[HR=0.324,95%CI(0.170,0.617),P<0.001]。男性[HR=2.209,95%CI(1.079,4.520),P=0.030]、较高的初诊TRAb水平[每升高1 IU/L:HR=1.033,95%CI(1.003,1.064),P=0.032]、较大的甲状腺体积[每增加1 ml:HR=1.045,95%CI(1.003,1.088),P=0.035]为复发独立危险因素;TRAb转阴率多因素Cox回归分析提示宁瘿方治疗可促进TRAb转阴[HR=1.826,95%CI(1.091,3.056),P=0.022],而初诊TRAb的水平越高转阴概率越低[HR=0.974,95%CI(0.950,0.998),P=0.032]。暴露组复发率生存分析差异显著(Log-Rank P=0.003);TRAb结局方面生存分析差异显著(Log-Rank P=0.034)。两组治疗相关不良事件发生率相近(P=0.757)。IPTW敏感性分析与主分析一致,结果稳健。结论 宁瘿方联合小剂量ATDs可显著降低GH缓解期复发风险并提高TRAb转阴率,且未增加常见不良事件,适合作为缓解期降低复发风险的可选策略。男性、较高基线TRAb及较大甲状腺体积提示更高复发风险,值得重点随访与分层管理。
2026年01期 v.67 45-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1382K] [下载次数:3 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]