- 詹志来;刘佳;杨伟;王玉光;阮连国;黄苹;郭兰萍;中国中医科学院医疗队;边永君;陈素平;陈扬;陈盈盈;丛晓东;董国菊;郭敬;胡力捷;黄璐琦;蒋建新;李斌;李浩;李静;吕诚;吕文良;苗青;齐文升;史华新;王冰;王刚;王健;王微;谢晓磊;缐永悦;徐春艳;徐明;闫蓓;杨金亮;杨志旭;张丽;周振琪;朱浩宁;
目的构建中医药治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疗效评价标准。方法检索中医药治疗新冠肺炎的相关文献,提取其中临床疗效评价信息;对所承担武汉市金银潭医院、武汉市将军路街卫生院救治任务所获得的临床数据进行分析,获取可用于中医药疗效评价的指标。结合文献报道与临床资料筛选出中医药治疗新冠肺炎的疗效评价指标,并根据其反映机体恢复的能力大小,结合专家意见设置相应的权重等信息,提出中医药治疗新冠肺炎疗效评价指标的遴选原则,并进行疗效评价指标筛选。结果综合文献与临床资料分析,能够较好地反映经过中医药治疗后机体功能恢复的有发热、咳嗽、呼吸急促、乏力、纳差、恶心、胸闷、舌象等主要证候指标,指端血氧饱和度(%)、淋巴细胞计数(LY)、淋巴细胞百分比(LY%)、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)等实验室检查及胸部影像学检查,认为以上指标可作为中医药治疗新冠肺炎疗效的评价指标。结论设计完成了中医药治疗新冠肺炎疗效评价量表,构建了疗效评价指标体系及结果判定标准。该标准的构建将有利于后续中医药临床数据的收集,可为科学评价中医药在治疗新冠肺炎中的作用与优势提供依据。
2020年12期 v.61 1013-1023页 [查看摘要][在线阅读][下载 1768K] [下载次数：2621 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：89 ] - 郑文科;张俊华;杨丰文;黄明;苗青;齐文升;王玉光;刘清泉;张伯礼;
通过梳理中医对疫病的认识,对比分析我国近20年经历的较大疫病,认为2019年12月暴发的新型冠状病毒肺炎当以"湿毒疫"论治。随着疫情的蔓延,病例数逐渐增多,病患临床表现及发病规律逐渐清晰,发现此次疫病早期临床表现为发热或不发热,发热者多身热不扬、干咳、乏力,伴恶心、呕吐、便溏、腹泻等消化系统症状,舌苔普遍腻,具有明显的湿毒裹挟之症,病位在肺与脾。多数患者发病缓慢,潜伏期长,症状相对温和,少数患者可迅速发展为痰瘀壅肺、邪毒闭肺、内闭外脱等证,此期重症转危重症呈现黏腻胶着、缠绵难愈的典型湿毒特点,病毒转阴后的恢复期多呈现邪气留恋、余热未清的特点,尤其是重症患者免疫功能和组织损伤的修复需要很长时间。比较分析了传染性非典型性肺炎、甲型H1N1流感及新型冠状病毒肺炎,认为近代流行疫病多湿,此次疫情尤为明显。因此,在防治过程中应充分发挥中医药作用,注意在化湿解毒、辟秽化浊的基础上因证施治。
2020年12期 v.61 1024-1028页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：517 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：78 ] - 钦丹萍;
截断疗法即在温疫病的治疗上主张早逐客邪、重视下法以防止疾病传变。截断疗法结合了金元时期的"温病下不嫌早"、明清温病学家的"早逐客邪,重视下法"等理论,其概念及理论于近代得以明确建立,其思想源于《黄帝内经》治未病理论,而其方药应用受启于张仲景攻下之法。新型冠状病毒肺炎属疫病,易传变,结合温疫病截断疗法内涵思想,针对相关诊疗方案中中医药的治疗方案进行分析,提出在新型冠状病毒肺炎治疗上除要关注宣达膜原的治疗外,更应重视泄下驱邪、先证而治的方法,且泄下驱邪不必拘于粪结,以尽早截断病情发展,减少轻症向重症的转化,提高生存率、降低死亡率。
2020年12期 v.61 1029-1032页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：1137 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：47 ]
- 霍炳杰;常靓;张风宾;张霞;
目的观察银翘散在不同煎煮时间下对时行感冒邪在肺卫证患者的疗效。方法将110例时行感冒邪在肺卫证患者随机分为银翘散煮沸6min组38例、银翘散煮沸12min组36例和对照组36例。银翘散煮沸6min组、12min组分别服用煮沸6min、12min的银翘散,每4h服用1次,日3次,夜1次,对照组服用磷酸奥司他韦胶囊,每次75mg,日2次,疗程均为5d。比较各组患者退热起效时间、体温复常时间,治疗前后中医症状积分变化,并进行疾病疗效和中医证候疗效的判定。结果银翘散煮沸6min组、12min组患者退热起效时间和体温复常时间明显短于对照组,且银翘散煮沸6min组明显短于银翘散煮沸12min组(P<0.05)。治疗后,各组中医症状积分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且银翘散煮沸6min组和12min组中医症状积分低于对照组(P<0.05),同时治疗后银翘散煮沸6min组中医症状积分低于银翘散煮沸12min组(P<0.05)。银翘散煮沸6min组、12min组的疾病疗效、中医证候疗效均显著高于对照组(P<0.05),且银翘散煮沸6min组优于银翘散煮沸12min组(P<0.05)。结论银翘散煮沸后6min对时行感冒邪在肺卫证患者在体温变化、中医症状、疾病疗效及证候疗效方面均优于煮沸后12min。
2020年12期 v.61 1065-1068页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：105 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：89 ] - 赵建磊;孙永强;阎亮;
目的观察脊得舒膏方加减对强直性脊柱炎(AS)髋关节强直肝肾不足证患者全髋关节置换术(THA)术后康复的影响。方法将48例AS晚期髋关节强直患者随机分成治疗组和对照组各24例。对照组THA术后进行常规治疗;治疗组在对照组基础上联合口服脊得舒膏方加减进行治疗,共治疗1个月。观察两组患者术前及术后1、3、6、12个月红细胞沉降速率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、髋关节Harris评分、髋关节活动度(ROM)、视觉模拟评分(VAS评分)、中医临床症状评分、生存质量评分,判定中医证候疗效及安全性分析。结果术后12个月两组患者ESR、CRP、Harris评分、髋关节ROM、VAS评分及SF36质量评分(包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、社会功能、精神健康)均得到明显改善。治疗组术后第3、6个月的VAS评分显著优于对照组(P<0.05);治疗组术后12个月中医证候疗效控显率(79.17%)优于对照组(33.33%);治疗组在术后12个月生存质量各维度评分方面优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后肝、肾功能均无明显异常变化,且未发生任何药物不良反应。结论脊得舒膏方加减在AS髋关节强直肝肾不足证患者THA术后减轻疼痛、提高疗效及改善患者生存质量方面有明显优势。
2020年12期 v.61 1069-1074页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] [下载次数：73 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：34 ] - 张虹;赵竞一;王俊阁;
目的基于五脏相音理论总结耳鸣的五音分布规律,为通过耳鸣的五音属性进行脏腑辨证提供依据。方法对150例耳鸣患者进行耳鸣声学测试及耳鸣残疾评估量表(THI)评分,录制耳鸣测试音的音频文件,请患者从中选择与自己耳鸣最接近的频率,根据五脏相音理论中五音与唱名的关系,将患者耳鸣频率进行五音属性匹配,并分别统计患者五音属性在不同年龄、性别、病程及THI评分中的分布。结果 150例患者中耳鸣音调为宫音的例数最多,与徵、角、羽、商四种音调耳鸣患者例数差异有统计学意义(P<0.05)。18～35岁年龄段中角音耳鸣患者的例数与其他四种音调比较差异有统计学意义,36～55岁及56～72岁年龄段宫音耳鸣患者例数与其他四种音调差异均有统计学意义(P<0.05);男女患者中宫音患者的例数与其他四种音调比较差异均有统计学意义(P<0.05);病程小于1个月耳鸣患者中角音例数与其他四种音调比较,1～6个月、6~+～12个月及大于12个月耳鸣患者中宫音例数与其他四种音调比较,差异均有统计学意义(P<0.05);THI评分中除0～16分外,17～36分、37～56分、57～100分中宫音患者例数与其他四种音调比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳鸣患者中音调属宫音的例数分布最多,脾的功能异常是引起耳鸣的常见病机。
2020年12期 v.61 1075-1079页 [查看摘要][在线阅读][下载 579K] [下载次数：87 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：27 ]
- 孔文娟;苏先芝;刘一斐;韩福国;刘清飞;史云;
目的探讨加减归肾丸治疗卵巢储备功能减退的可能作用机制。方法将90只ICR雌性小鼠随机分为空白对照组、模型组、雌二醇组和加减归肾丸低、中、高剂量组,每组15只。除空白对照组外,其余小鼠腹腔注射二氧化乙烯环己烯溶液160mg/(kg·d)连续15天建立卵巢储备功能减退小鼠模型。造模成功后加减归肾丸高、中、低剂量组分别灌服加减归肾丸混悬液57.0、28.5、14.3g/(kg·d),雌二醇组灌服戊酸雌二醇0.15mg/(kg·d),空白对照组和模型组每日灌服0.1ml/10g生理盐水,共干预30天。HE染色观察卵巢组织病理形态学变化,酶联免疫法检测血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、抗缪勒管激素(AMH)水平,Western Blot法检测小鼠卵巢组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)蛋白表达。结果病理结果显示,模型组较空白对照组始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡数量明显减少,闭锁卵泡明显增多,黄体数量稀少。雌二醇组和加减归肾丸高剂量组卵泡数量较为丰富,可见到较多黄体。加减归肾丸中、低剂量组主要以闭锁卵泡为主,可见少量黄体。与空白对照组比较,模型组小鼠血清FSH、LH显著升高,AMH、E_2显著降低,卵巢组织PI3K、AKT、mTOR蛋白含量均降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,加减归肾丸中、高剂量组和雌二醇组血清FSH、LH显著降低,AMH显著升高,卵巢组织PI3K、AKT蛋白升高(P<0.05或P<0.01)。加减归肾丸高剂量组各指标与雌二醇组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加减归肾丸可能通过影响卵巢组织PI3K/AKT/mTOR信号通路,从而改善卵巢功能,并且以高剂量效果更佳。
2020年12期 v.61 1085-1089页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K] [下载次数：158 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：39 ] - 杜相宇;唐德才;
目的探讨芪术抗癌方抗结肠癌的可能作用机制。方法将90只BALB/c雄性小鼠随机分为空白组,模型组,5-氟尿嘧啶(5-Fu)组,芪术抗癌方高、中、低剂量组,联合高、中、低剂量组,每组10只。除空白组外其余各组小鼠建立CT26.WT结肠癌原位移植瘤模型。术后24h空白组与模型组予生理盐水10ml/(kg·d)灌胃;5-Fu组予注射用5-Fu 25mg/(kg·d)腹腔注射给药,隔日1次;芪术抗癌方高、中、低剂量组分别灌胃芪术抗癌方药液24、12、6g/(kg·d),每日1次;联合高、中、低剂量组分别灌胃芪术抗癌方相应剂量和5-Fu腹腔注射给药,用药剂量和方法同上。各组均干预3周后处死小鼠取肿瘤组织,称重并计算抑瘤率;检测各组小鼠肿瘤组织中半胱天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)及B淋巴细胞瘤2相关X蛋白(Bax)蛋白及mRNA表达。结果与模型组比较,其余各组小鼠瘤体质量均降低(P<0.01);联合高剂量组抑瘤率最高,达82.700%。各给药组对肿瘤组织中Caspase-3、Bax蛋白及mRNA表达均不同程度上调,而Bcl-2蛋白及mRNA表达下调,并且芪术抗癌方及其联合5-Fu对Caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白及mRNA表达调节呈一定剂量依赖性(P<0.05或P<0.01)。结论芪术抗癌方可以抑制CT26.WT原位移植瘤的增殖,且与5-Fu同用具有增效作用,其机制可能与上调肿瘤组织中Caspase-3、Bax表达及下调Bcl-2表达有关。
2020年12期 v.61 1090-1094页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K] [下载次数：118 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：31 ]