- 尉万春;张其成;
中医学的理论创新离不开中国文化和中医哲学,这也是保持中医学源流清楚和特征鲜明的必要手段,这是由中医学固有的文化属性所决定的。目前随着中西医结合研究的进一步深入,部分研究忽视中医学的文化属性,将现代医学、系统生物学和工程学的某些指标机械地对应于中医学的某些证型而忽略了中医学本身的哲学性、思辨性、文化性,导致中医学理论创新发展出现异化。中医药理论创新必须明晰中医学的文化源流,从文化属性中找创新、找方法、找思维,其次才是结合现代科学知识完善自身发展,只有这样中医学才能沿着有生命力的方向发展。
2020年03期 v.61 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 524K] [下载次数：438 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：233 ] - 邢玉瑞;胡勇;李翠娟;
中医思维方法近十余年来一直是中医学研究的热点之一,但研究中概念不清、逻辑混乱、顶层设计欠缺、低水平重复、创新不足、实用性不强等问题却甚为突出。针对上述问题,提出当前中医思维方法研究要注意掌握思维科学基础知识,明晰基本概念;构建中医思维方法体系框架,明确研究内容;厘清中医思维的原创性问题,避免研究偏差。其中核心是强化思维科学、逻辑学、认知科学、心理学、中国古代哲学等相关知识的普及,壮大中医思维方法研究队伍,明确研究内容,加强顶层设计,提升研究水平。
2020年03期 v.61 189-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K] [下载次数：482 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：228 ] - 武晏屹;许二平;左艇;苗明三;
中药外用疗法安全有效的实施有赖于规范的操作方法、对适应症及禁忌症全面的了解、对突发状况正确的处理等。全面梳理中药临床外用技术规范化现状,在此基础上提出中药临床外用技术规范研制的新思考。从适用性、科学性、可度量性三个方面出发,采用临床文献数据方法,以病、药物、剂型为主要切入点,最后结合前期实验研究及专家论证,建立中药外用技术规范,从而提高临床疗效,减少不良反应的发生,促进中药外用技术的发展。
2020年03期 v.61 193-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K] [下载次数：303 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：113 ]
- 苏志超;杜鑫;闫华琼;卢燚;赵娜;李华南;
目的观察独活寄生汤联合膏摩法治疗膝骨性关节炎风寒湿痹兼肝肾亏虚证患者的临床疗效及安全性。方法将70例膝骨性关节炎风寒湿痹兼肝肾亏虚证患者随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组采用口服独活寄生汤,每日1剂,同时配合以通络祛瘀膏为介质的膏摩法治疗,每次15～20 min,每日1次;对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,每次0. 24 g,每日3次。两组均治疗4周,6个月后随访。观察治疗后两组患者临床疗效,于治疗前及治疗14天、28天、随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和骨关节炎指数评分(WOMAC),并观察不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率为91. 43%(32/35),优于对照组的68. 57%(24/35)(P <0. 05)。两组患者治疗14天、28天及随访时VAS评分和WOMAC评分均较本组治疗前明显降低(P <0. 01);治疗28天与本组治疗14天比较,VAS评分和WOMAC评分亦降低(P <0. 05);两组随访时与本组治疗14天比较,VAS评分升高,而WOMAC评分降低(P <0. 05);两组随访时与本组治疗28天比较,VAS评分和WOMAC评分均升高(P <0. 05);与对照组同时间比较,治疗组治疗14天、28天及随访时VAS评分和WOMAC评分均下降(P <0. 05或P <0. 01)。结论独活寄生汤联合膏摩法治疗膝骨性关节炎风寒湿痹兼肝肾亏虚证疗效肯定,可显著减轻疼痛感,提高运动功能与日常活动能力,且远期疗效好于盐酸氨基葡萄糖胶囊。
2020年03期 v.61 217-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K] [下载次数：457 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：147 ] - 刘惠梅;吴蔚;王彬;汪伟;张立春;来薛;李珊;高峰;
目的观察五音呼吸操康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法将72例COPD稳定期患者随机分为治疗组与对照组各36例。对照组维持原西医治疗方案,治疗组在西医治疗基础上联合五音呼吸操康复训练,两组均治疗8周。观察两组治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)评分、肺功能、6分钟步行距离、BODE指数、生存质量评分,同时观察不良事件发生情况。结果与治疗前比较,治疗组治疗后m MRC评分、BODE指数及生存质量评分均明显降低,肺功能及6分钟步行距离均明显提高(P <0. 05)。而对照组治疗后各指标差异均无统计学意义(P>0. 05)。两组均未发生明显不良事件。结论五音呼吸操康复训练能减轻COPD稳定期患者呼吸困难程度,改善肺功能及活动耐力,提高生活质量,安全性良好。
2020年03期 v.61 222-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 1430K] [下载次数：534 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：161 ] - 王宇杰;杨振刚;蒋文潇;郭佳丽;杨科;陶均英;许轶洲;童国新;周仕平;
目的观察温阳化饮方治疗不稳定型心绞痛阳虚饮停证患者冠状动脉血运重建后反复心绞痛发作的临床疗效。方法纳入不稳定型心绞痛阳虚饮停证且在冠状动脉血运重建后仍有反复心绞痛发作患者32例,在维持常规西药治疗基础上给予温阳化饮方加减口服治疗,每日1剂,共8周。观察治疗前后患者平均每周心绞痛发作频率及平均每次持续时间,检测血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF),记录6分钟步行距离及中医症状积分。结果与治疗前比较,治疗后患者平均每周心绞痛发作频率、平均每次持续时间明显下降,血浆NT-proBNP水平及中医症状积分亦降低(P <0. 01),6分钟步行距离、LVEF明显提高(P <0. 01)。结论温阳化饮方可显著降低不稳定型心绞痛阳虚饮停证患者冠状动脉血运重建后心绞痛的发作频率和持续时间,改善心功能及活动能力。
2020年03期 v.61 226-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K] [下载次数：110 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：83 ]
- 陈进成;刘建勋;马博;任钧国;郭浩;李磊;
目的评价睡眠剥夺方法建立气虚血瘀证大鼠模型的可行性并构建系统性评价体系。方法 24只SD大鼠随机分为正常对照组与模型组,每组12只。模型组采用每天随机14～16 h睡眠剥夺方法进行干预,连续6周;正常对照组大鼠不进行干预。比较两组大鼠的力竭游泳时间及体重系数,采用超声仪检测左心室射血分数(LVEF)、有效心输出量(CO)、心脏指数(CI)与每搏输出量(SV),采用旷场实验观察大鼠运动总路程、平均速度以及进入中央区域次数,并检测凝血功能、舌象的色彩分析及脉搏幅度,检测血浆/血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)、烟碱型胆碱受体α1 (chrnα1)、三磷酸腺苷(ATP)与二磷酸腺苷(ADP)含量以及心脏、血管病理结果。结果与正常对照组比较,模型组大鼠运动总路程、平均速度下降,进入中央区域次数增加,力竭游泳时间缩短,体重明显下降,血浆ACTH水平降低,血清chrnα1水平升高,心功能LVEF、CO、SV、CI均下降,血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)降低,纤维蛋白原(FIB)增加,血清ATP含量降低,而ADP含量增加(P <0. 05或P <0. 01)。模型组大鼠舌象表现为红、红/绿、红/蓝、洋红色至绿色范围与黄色至蓝色范围值显著降低,脉搏幅度降低(P <0. 05或P <0. 01)。两组大鼠的心脏与血管组织病理未发生改变。结论睡眠剥夺方法可以成功建立气虚血瘀证大鼠模型,以主症、兼症、舌象、脉象为系统的评价体系对证候模型建立具有指导意义。
2020年03期 v.61 229-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1615K] [下载次数：354 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：70 ] - 李玉婷;巴元明;王林群;胡刚明;李伟男;
目的探讨不同大黄炮制品干预人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK-2细胞)的作用差异及筛选最佳的煎煮时间点。方法取生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭饮片各350 g,均分为7份。每份药物分别煎煮5、7、9、10、15、20、30 min,最终制备浓度约1000 g/L药液。将145只大鼠随机分为生大黄组、熟大黄组、酒大黄组、大黄炭组,各组又分为5、7、9、10、15、20、30 min时间点的亚组,每个亚组5只,另设对照组5只。将各药物组大鼠分别给予相应的大黄煎剂以1. 35 g/(kg·d)的剂量灌胃,对照组大鼠给予0. 9%氯化钠2 ml灌胃,每日2次,第6日灌胃后制备含药血清。用大黄不同炮制品不同煎煮时间的含药血清干预经转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的HK-2细胞24 h,检测各组HK-2细胞中上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的浓度。结果α-SMA浓度最低的分别为生大黄10 min亚组(52. 086 ng/ml)、熟大黄10 min亚组(44. 596 ng/ml)、酒大黄9 min亚组(49. 768 ng/ml)、大黄炭9 min亚组(58. 470 ng/ml)。E-cadherin浓度最高的分别为生大黄10 min亚组(1. 017 ng/ml)、熟大黄10 min亚组(1. 325 ng/ml)、酒大黄9 min亚组(1. 163 ng/ml)、大黄炭9 min亚组(0. 787 ng/ml)。与大黄炭组比较,其余3组α-SMA浓度降低,E-cadherin浓度升高(P <0. 05或P <0. 01)。与熟大黄组比较,生大黄组和酒大黄组α-SMA浓度升高,E-cadherin浓度降低(P <0. 05或P <0. 01)。酒大黄组与生大黄组比较,α-SMA和E-cadherin浓度差异亦有统计学意义(P <0. 05)。结论大黄的四种炮制品均能有效抑制经TGF-β1诱导的HK-2细胞上皮间充质转化,其作用效果由强到弱依次均为熟大黄、酒大黄、生大黄、大黄炭,生大黄和熟大黄最佳煎煮时间为10 min,酒大黄和大黄炭最佳煎煮时间为9 min。
2020年03期 v.61 235-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1626K] [下载次数：215 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：69 ] - 张斐;黄成宝;张晓芳;刘瑞芳;丁珊珊;廖凌虹;
目的探讨二陈汤对高脂血症痰证模型大鼠血脂影响及可能机制。方法将30只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和二陈汤组,每组10只。除正常组外,其余各组给予高脂饲料喂养4周制备高脂血症痰证模型。造模后二陈汤组给予浓度为0. 435 g/ml二陈汤10 ml/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等体积的生理盐水灌胃,共给药12周。比较各组大鼠体重、体长、腹围,并计算Lee's指数,检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)含量,HE染色观察肝组织病理形态学变化,检测大鼠肝组织中长链脂酰辅酶A合成酶1 (ACSL1)、长链脂酰辅酶A合成酶4 (ACSL4)mRNA和蛋白的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠的体重、腹围和Lee's指数明显增加,血清TC含量升高(P <0. 05或P <0. 01),HE染色显示肝脏细胞有明显脂肪空泡,同时伴有炎性浸润,肝组织中ACSL1、ACSL4 mRNA和蛋白表达升高(P <0. 05或P <0. 01)。与模型组比较,二陈汤组TC含量明显降低(P <0. 05),病理显示肝细胞形态明显改善,脂肪变性空泡状肝细胞明显减少,接近正常细胞;肝组织中ACSL4、ACSL1 mRNA和蛋白表达下降(P <0. 05或P <0. 01)。结论二陈汤对高脂血症痰证大鼠有降脂作用,其机制可能与调整高脂饮食带来的脂肪酸代谢异常有关。
2020年03期 v.61 241-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 1783K] [下载次数：351 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：62 ]